P. 1
Gangguan Perilaku Pada Anak

Gangguan Perilaku Pada Anak

|Views: 365|Likes:
Published by La Ode Rinaldi
Blok 13 Ilmu Kesehatan Anak
Blok 13 Ilmu Kesehatan Anak

More info:

Published by: La Ode Rinaldi on Nov 11, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/07/2013

pdf

text

original

GANGGUAN PERILAKU PADA ANAK

Autisme Attention Deficit / Hyperactivity Disorder, Oposisi pemberontak Disorder, Gangguan Perilaku William Sykora S. MD Asisten Dekan Kurikulum Kantor Urusan Pendidikan Layanan berseragam Universitas

TUJUAN
Untuk menentukan kriteria diagnostik DSM IV untuk Autisme, ADHD, ODD dan CD y Untuk membahas berbagai pilihan pengobatan untuk Autism dan ADHD
y

AUTISME
y

y y y

y

Tidak benar-benar sebuah gangguan perilaku, lebih dari sebuah gangguan perkembangan (meluas) Tiga serangkai gangguan dalam sosialisasi, komunikasi, dan bermain imajinatif Anak-anak menunjukkan perilaku stereotip, minat, dan kegiatan Sebuah spektrum yang luas keparahan terlihat, 75% memiliki beberapa unsur defisit kognitif Presentasi adalah sebelum 3 tahun

Autisme
Tidak diketahui penyebabnya, diduga memiliki link genetik, kekambuhan pada keluarga 3%, kembar konkordansi% tarif 30-40 y Kematian penelitian telah menunjukkan kelainan pada hippocampus, otak kecil, dan amygdala, pencitraan biasanya tidak membantu y 17 Mei 2004, Institute of Medicine menyimpulkan bahwa tidak ada bukti bahwa MMR dikaitkan dengan autisme
y

Prevalensi dan Demografi
Prevalensi 0.2-0.5/1000 orang y Empat kali lebih umum di anak laki-laki dari pada anak perempuan y 10 kali lipat peningkatan dalam diagnosis dalam sepuluh tahun terakhir
y

Diagnosa
Tidak ada tes medis untuk mendiagnosis autisme y Anak harus dievaluasi oleh tim multidisipliner, termasuk ahli saraf, psikolog, dokter anak perkembangan, pidato / terapis bahasa, dan belajar konsultan
y

DSMDSM-IV kriteria
6 atau lebih fitur-setidaknya dua di antaranya adalah dalam interaksi sosial dan setidaknya satu dalam komunikasi dan satu pola perilaku berulang y Penundaan sebelum usia 3 dalam interaksi sosial, bahasa dan bermain simbolik y Tidak ada penyebab lainnya (seperti Rett atau Childhood disintegratif Disorder)
y

Pengobatan - Terapi
Pidato dan Terapi Bahasa y Perilaku manajemen y Fisik dan Terapi Pekerjaan y Terapi musik y Komputer Terapi y Sosialisasi Terapi
y

Perawatan - Farmakologi
Tidak disetujui obat untuk autisme y Target terapi untuk gejala spesifik y SSRI untuk ritual, perilaku kompulsif y Stimulan untuk masalah perhatian y Neuroleptik untuk agitasi dan agresi y Benzodiazepin untuk kegelisahan y Waspadalah terhadap beberapa koktail
y

Sindrom Asperger
Serupa tiga serangkai gangguan seperti dalam gangguan autistik tetapi biasanya untuk tingkat yang lebih rendah y Tidak umum keterlambatan signifikan secara klinis dalam bahasa y Anak-anak jatuh dalam kisaran rata-ratarata kecerdasan di atas
y

Rett's gangguan: gangguan:
Perkembangan gangguan yang menyerang anak-anak perempuan y Periode perkembangan normal diikuti dengan hilangnya keterampilan, keterbelakangan psikomotorik, dan perlambatan pertumbuhan kepala y Onset biasanya antara 5 bulan dan 4 tahun
y

Anak disintegratif Disorder
Normal pengembangan untuk setidaknya 2 tahun pertama, maka rugi yang signifikan memperoleh keterampilan sebelumnya y Kebanyakan memburuk ke tingkat parah keterbelakangan mental y Realisasi otak disintegrasi dilihat di scan y ADHD - IV DSM
y

Empat jenis
terutama leha y terutama hiperaktif / impulsif y gabungan y tidak ditentukan
y

Perilaku harus konsisten dengan tingkat perkembangan dan kemampuan intelektual y Perilaku harus hadir untuk 6 bulan y Beberapa gejala sebelum usia 7. y Perilaku harus ditunjukkan dalam dua pengaturan yang berbeda. y Harus memiliki setidaknya 6 dari karakteristik perilaku
y

ADHDADHD-leha Jenis
Perhatian y Gagal untuk memberikan perhatian dekat dengan rincian y Kesulitan mempertahankan perhatian y Tidak muncul untuk mendengarkan y Memiliki kesulitan mengikuti instruksi y Kesulitan dengan organisasi y Menghindari tugas-tugas yang membutuhkan perhatian terus-menerus y Sering kehilangan hal-hal y Mudah terganggu y Pelupa dalam kegiatan sehari-hari

ADHD - Hiperaktif / impulsif
Hiperaktif y Gelisah atau menggeliat y Kesulitan tinggal duduk y Berjalan atau memanjat tidak tepat y Kesulitan terlibat dalam kegiatan diamdiam y Selalu "di perjalanan", "didorong oleh motor" y Berbicara berlebihan

ADHD Impulsif
Impulsif y Blurts keluar jawaban y Kesulitan dalam menunggu giliran y Menyela atau masuk pada orang lain

Epidemiologi
y y y y y y

3-5% anak usia sekolah dengan keluar morbiditas cousia sekolah 5-10% anak-anak memiliki elemen ADHD bersama dengan depresi / kecemasan Boys> Girls 4 - 1 untuk hiperaktif Boys> Girls 2-1 karena kelalaiannya Sampai dengan 80% memiliki fitur menjadi remaja Sampai dengan 65% memiliki fitur menjadi dewasa

Komorbiditas
Hadir dalam hingga dua pertiga dari anak dimaksud y diagnosis psikiatris termasuk ODD (35%) dan melakukan gangguan (25%), ditambah depresi dan kecemasan. y Gangguan tidur lebih umum pada ADHD y Belajar cacat terjadi pada sekitar 25% anakanak ADHD khususnya masalah bahasa reseptif (diucapkan instruksi) dan bahasa ekspresif (tertulis output)
y

Penyebab - Unknown
Penelitian telah gagal untuk mengisolasi setiap racun, kerusakan perkembangan, diet, cedera, orangtua tidak efektif atau disposisi genetik yang berbeda tetapi ada disposisi keluarga y Saudara telah 2-3 kali risiko normals y penelitian MRI telah menunjukkan penurunan 10% dalam ukuran lobus frontal kanan dan ganglia basal y PET penelitian telah menunjukkan penurunan jalur dopamin antara daerah-daerah dan menurun komunikasi di seluruh corpus callosum
y

Diferensial Diagnosis
y

y y y y y

Penyebab fisik seperti masalah pendengaran dan penglihatan, trauma kepala, penyakit kronis, gizi buruk, kurang tidur Tourette sindrom Obat - Fenobarbital, benzodiazapines, EtOH dan obat-obatan terlarang Mania, penyakit Bipolar Keterbelakangan mental, ketidakmampuan belajar Di awal remaja mempertimbangkan penyalahgunaan zat.

Penilaian
Parental wawancara y Perilaku Daftar-pembanding y Observasi y Medis evaluasi y Pidato dan evaluasi bahasa y Neuropsikologis pengujian
y

Perilaku Daftar-pembanding Daftary y y y y y y y y y

Kinerja Akademik Skala Rating H Komprehensif Guru-ADD's Rating Scale Attention Defisit Disorder Skala untuk Guru / Orangtua Perhatian Masalah Anak Checklist Revisi Perilaku Anak Profil, Guru / Induk Formulir Conners 'Guru dan Rating Scales Induk Levine Dipilih Skala Perhatian Observasi Guru Checklist Anak Yale's Inventory Anak dan Remaja Gejala Persediaan

Pengobatan
profesional perawatan kesehatan, pendidik dan orang tua y Multi-modal pengobatan y orangtua pelatihan y program pendidikan yang sesuai y individu dan konseling keluarga y obat-obatan bila diperlukan
y

Rencana Pengobatan (Itu Pekerjaan) Pekerjaan)
y y y y y y y y y

Keluarga pemahaman tentang ADHD Behavioral Therapy Keringkasan Berbagai Struktur Mengembangkan rasa harga diri Pendidikan intervensi Konseling Terapi Obat-obatan intervensi

1994 Clare B. Jones, PhD

Perawatan Itu Jangan Kerja
Intervensi diet-tidak ada bukti y Mega-vitamin dan Mineral Suplemen y Obat anti-motion Sickness y Ragi kronis InfectionTreatments y EEG Biofeedback y Applied Kinesiology y Visi Optometric Pelatihan
y

Kontroversial Pengobatan untuk Anak-anak Anakdengan ADHD, Goldstein dan Ingersoll
Intervensi Pendidikan y Pendek, singkat tugas dengan waktu untuk umpan balik y Preferensi tempat duduk y Pengurangan tugas tertulis y Dukungan dalam dan kemampuan belajar organisasi y Un-waktunya tes tertulis dan tugas y Berwarna cued bahan dan teknik
y

ObatObat-obatan
y y y y

y

Psikostimulan-paling banyak digunakan kelas 70-95% respon menurunkan impulsif dan hiperaktif, perhatian meningkat, agresi menurun methylphenidate (Ritalin, Focalin, Konser, Daytrana), dextroamphetamine (Dexedrine), garam amphetamine (Adderall) efek samping yang paling umum mengalami penurunan nafsu makan, insomnia, sakit perut, sakit kepala, perubahan kepribadian, fenomena rebound

ObatObat-obatan (lanjutan) lanjutan)
Tidak ada bukti bahwa Psikostimulan mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan y liburan Obat didasarkan pada hipotesis terbukti bahwa kepekaan terhadap obat akan meningkat jika diberikan sebentar-sebentar y Efek yang terlihat secara langsung namun efek lengkap mungkin memerlukan waktu beberapa minggu y Little peluang untuk "kecanduan"
y

Mitos tentang Stimulan
Meds harus dihentikan pada masa remaja y Anak-anak membangun toleransi y Obat menyebabkan kecanduan narkoba y respon positif diagnostik untuk ADD y Obat stunts pertumbuhan y Anak-anak atribut kesuksesan mereka terhadap obat-obatan hanya
y

Obat lain
Trisiklik antidepresan y imipramine y desipramine y nortriptyline y Paling baik digunakan dengan komorbiditas depresi y Hati-hati efek samping anticholenergic y Hati-hati potensi overdosis y Tidak perlu untuk memantau EKG rutin
y

Obat Lain (lanjutan) (lanjutan)
Clonidine y Ditemukan sangat efektif terhadap hiperaktif komponen y Membantu pada anak dengan gangguan perilaku y Dapat digunakan dalam kombinasi dengan stimulan (terutama dengan insomnia) y efek samping utama adalah mengantuk dan mulut kering
y

Strattera y Untuk orang dewasa dan anak di atas usia 6 y -Selektif katekolamin Sangat reuptake inhibitor, atomoxetine y Bukan bahan yang dikendalikan y Dosis berat 0,5 mg / / hari kg awalnya, titrasi untuk mempengaruhi tetapi tidak lebih dari 1,4 mg / kg / hari atau total 100 mg y Efek samping mirip dengan SSRI's, waspadalah terhadap masalah hati (jarang) y Black Box Peringatan-bunuh diri

Obat lain (lanjutan) (lanjutan)

Obat lain (lanjutan) (lanjutan)
SSRI's y disukai agen pada remaja dengan depresi y efek minimal pada perhatian, namun meningkatkan mood y Bunuh diri y Bupropion (Wellbutrin) y tidak lebih baik dibandingkan plasebo y potensi untuk ambang kejang lebih rendah

Oposisi pemberontak Disorder
y

y y y y y y y y

Sebuah pola, bermusuhan dan menantang perilaku negativistik berlangsung 6 bulan dan dengan empat hal berikut: Sering kehilangan kesabaran Sering berargumen dengan orang dewasa Sering aktif menentang aturan dan permintaan Seringkali dengan sengaja mengganggu orang lain Menyalahkan orang lain untuk perilaku mereka Sensitif, sering terganggu oleh orang lain Sering marah atau benci Sering dengki dan pendendam

ODD
Gangguan tersebut menyebabkan penurunan yang signifikan secara klinis fungsi y Perilaku yang tidak terjadi selama suasana hati atau gangguan psikotik y Tidak memenuhi kriteria untuk Melakukan Disorder atau, jika> 18 yo, antisosial Personality Disorder
y

Perilaku Disorder
A dan gigih berulang pola perilaku di mana hak-hak dasar orang lain dan besar-usia norma-norma sosial yang sesuai dilanggar y Perilaku ditandai dengan agresi terhadap orang-orang dan hewan, kerusakan properti, tipu daya atau pencurian dan pelanggaran serius terhadap peraturan. y Proporsi tinggi (30-50%) juga memiliki ADHD y Age of onset adalah prognostically penting
y

Kesimpulan
Gangguan Perilaku yang umum dan mungkin merupakan perjuangan seumur hidup jadi ... ... y dokter keluarga berada dalam posisi sempurna untuk mendiagnosa dan mengelola sebagian besar pasien ini y Pengobatan multimodal, bukan hanya obat, kadang-kadang saja advokasi y Sukses adalah mungkin dan sangat bermanfaat
y

TERIMA KASIH

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->