P. 1
Resusitasi Cairan Pada Luka Bakar

Resusitasi Cairan Pada Luka Bakar

|Views: 1,251|Likes:
Published by rizal_alhasbi085035

More info:

Published by: rizal_alhasbi085035 on Nov 13, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/30/2013

pdf

text

original

Resusitasi Cairan pada Luka Bakar

Luka bakar adalah trauma yang terjadi dikulit dan atau jaringan sekitarnya yang bisa disebabkan oleh panas, radiasi, kimia, atau sengatan listrik. Luka bakar dibedakan menurut kedalamannya (derajat 1, superficial, parsial tipis, sangat dalam) dan persentase area total tubuh yang terkena (BSA). Dukungan infus intravena diberikan saat terjadi syok atau pada luas luka bakar dengan BSA > 10%. Pilihlah kanula infus no:14-16 dan pasanglah pada satu atau dua sisi dibagian kulit yang tidak terpapar oleh luka bakar. Pilihlah pada bagian dengan risiko flebitis yang rendah. Resusitasi cairan juga pasti sangat dibutuhkan pada pasien dengan luka bakar yang sangat luas (BSA > 20%) (1). Dan perkirakan volume cairan yang hilang dalam 24 jam pertama segera setelah terjadi trauma (bukan saat pasien masuk rumah sakit) (2).
(A) Rule of nines (Dewasa) and (B) Lund-Browder chart (Anak) untuk

estimasi luas luka bakar

(digambar ulang oleh: Artz CP, JA Moncrief: The Treatment of Burns, ed. 2. Philadelphia, WB Saunders Company, 1969; used with permission.) Hal-hal penting sehubungan dengan resusitasi pada Luka bakar :

1. Tujuan utama resusitasi pada luka bakar adalah tercukupi kebutuhan air 2.
tubuh untuk mempertahankan fungsi organ dan mencegah komplikasi karena resusitasi yang berlebihan (2). Resusitasi pada luka bakar adalah seni keseimbangan, disatu sisi mengisi defisit air intravaskuler dan disisi yang lain adalah mencegah potensi kelebihan air, yang biasanya dijumpai suatu udem pulmonal, peningkatan

(8) (f) ASERING® dan RL terbukti bisa menjaga “survival rate” pada kasus luka bakar berat (guinea pig) dibanding Normal salin (100% & 87%). Otsuka Indonesia (Perusahan farmasi Internasional yang berbasis di Jepang) Formula Parkland dibandingkan dengan volume cairan yang lebih sedikit (11) Jumlah cairan kristaloid berdasarkan Formula Parkland adalah 4 ml/kg/% luka bakar dalam 24 jam. dalam hal (9)(10): • • • Meminimize risiko asidosis laktat Kecepatan berubah menjadi bikarbonat (2. . Dampak dari resusitasi volume dengan lebih sedikit cairan terhadap difungsi organ ganda setelah luka bakar berat dinilai. Metode Dua kelompok pasien luka bakar >20% BSA tanpa trauma penyerta dan masuk ICU dalam 6 jam pertama dibandingkan. tapi setelah 24 jam efek ASERING® terbukti jauh lebih baik dibanding RL. Hasil Dua puluh empat pasien direkrut: dua belas diantaranya menerima Formula Parkland sedang dua belas lagi diresusitasi menurut pendekatan permissive hypovolaemic. (7) (e) ASERING® biasa digunakan pada resusitasi untuk syok hemoragik tanpa risiko peningkatan asidosis laktat . Ditemukan perbedaan signifikan volume air resusitasi yang diberikan kelompok pasien usia muda cenderung diberikan jauh lebih banyak setiap persen luka bakarnya. di mana separuhnya diberikan dalam 8 jam pertama. 6. Resusitasi yang berlebihan pada luka bakar yang sangat luas akan sangat berhubungan dengan mudahnya terjadi reaksi adverse pada pasien. Suatu studi multi senter baru-baru ini juga menyatakan adanya peningkatan angka kematian dan kejadian pneumonia bila pasien diberikan resusitasi cairan > 5 mL/kg/% TBSA (6). 5. tekanan vena sentral dan sindroma kompartemen. pembedahan atau saat luka bakar . angka kematiannya masih cukup rendah (5). Pasien memiliki usia dan keparahan sebanding. Walaupun banyak kejadian reaksi adverse. Dan ini ditemukan pada pasien luka bakar luas (mayor) yang dihitung kebutuhan air resusitasinya menggunakan formula Parkland. walau terjadi di area yang tidak terkena luka bakar (3). laktat darah arteri dan imbang cairan bersih diambil dalam 48 jam pertama. 4.5 – 4 kali lebih cepat) Memiliki efek sebagai bahan bakar sel jantung ** ASERING® adalah infus acetated ringer’s orisinil yang pertama dipasarkan di Indonesia. Variabel hemodinamik. Hipovolemia permisif diberikan dengan pendekatan berorientasi hemodinamik sepanjang 24 jam pertama. Penggunaan ASERING® ** pada luka bakar : (d) ASERING® adalah infus resusitasi yang lazim digunakan saat kehilangan darah pada trauma. oleh PT. Pendekatan ini diacu sebagai “permissive hypovolaemia”. Skor multiple-organ dysfunction score (MODS) Marshall dihitung 10 hari setelah masuk ICU. Hal ini ternyata juga terjadi pada kelompok pasien dengan usia tua bila dibandingkan pasien usia 15–44 tahun (4).3.

Adriana. Int. Updated: Jun 19. QLD 4029. Division of Plastic Surgery. 23(1): 37-49. 39 : 653 . pendekatan ini agaknya efektif mengurangi disfungsi organ ganda yang diinduksi oleh akumulasi cairan edema dan utilisasi O2 jaringan yang tidak adekuat. 1-5. Gamelli RL. The association between fluid administration and outcome following major burn: a multicenter study.html#S21_CH315_F00. silviapd@gmail. www.com/locate/burns 6.003) dibandingkan Formula Parkland. Ha’Aliya St. Acute burn intravenous resuscitation: Are we giving too much volume to our patients?.7 ml/kg/ % luka bakar versus 4. et all. M. JM. revision March 2009. Conahan ST. P < 0. Pradella. Robert I Jr. Butterfield Street. Injury. Circ Shock 1987.com/locate/injury 4. Baptist Health Systems. 1999. Pronto Socorro para Queimaduras. Osuka Pharmaceuticals. Ringer Acetate Solution in Clinical Practice. Pulici. E.com/mmpe/sec21/ch315/ch315a.5 ± 5. 8. et al.4 l/hari versus +12 ± 4. V. Royal Brisbane and Women’s Hospital. Herston. www.com © Medic8 ® All Rights Reserved 8. Australia. et al. Bucci. Vitolo. Goiaˆnia. Haifa 31096. Dulhunty. 9. Burn: Last full review.merck.001). Wolf E. March 2007. Resuscitation Fluid Composition and Myaocardial Performance during Burn Shock. et al. Luciana. Rambam Medical Centre & Bruce Rapaport Faculty of Medicine. Pages 371-378 . Daher S. Kesimpulan Permissive hypovolaemia tampaknya aman dan ditoleransi baik oleh pasien luka bakar. Elson C. Nathens AB. 11. Controversies in fluid resuscitation for burn management: Literature review and our experience. Scand J Clin Lab Invest 1979. Resuscitation and Early Management. http://www.05) dan skor MODS lebih ringan (P = 0. Steven MD. et al.245:622–8 7. Israel. but low mortality is achievable.3 ml/kg/% luka bakar. Storti. Variabel hemodinamik maupun kadar laktat darah arteri sebanding pada kedua kelompok pasien sepanjang periode resusitasi.elsevier. L. 2009 3.elsevier. journal homepage: www. Gibran NS. Issue 3.8. Ann Surg 2007.Permissive hypovolaemia memungkinkan volume infus lebih sedikit (3. Decreased fluid volume to reduce organ damage: A new approach to burn shock resuscitation? A preliminary study Resuscitation. Department of Intensive Care Medicine. Kveim M.7 l/hari. Fodor. Referensi: 1. Volume 72. Department of Plastic and Reconstructive Surgery. Goia´ s. imbang cairan positif lebih kecil (+7. Clinical Faculty. Utilization of exogenous acetate during canine hemorrhagic shock. P < 0. Hayden D. Lebih dari itu.medic8. S. Clinical Faculty. Care Injured (2006) 37. 10. Fodor. et all. 2. J. Piccolo.2 ± 0. Klein MB. Surgical Residency Program.6 ± 0. Increased fluid resuscitation can lead to adverse outcomes in major-burn injured patients. Oliver. Brazil. Burns. University of Alabama at Birmingham.com 5. MediMedia Com. Arlati. A. 374—379.

demam berdarah dengue (DHF). trauma. syok hemoragik. Komposisi: Setiap liter asering mengandung: • • • • • Na 130 mEq K 4 mEq Cl 109 mEq Ca 3 mEq Asetat (garam) 28 mEq . dehidrasi berat. luka bakar.JENIS-JENIS CAIRAN INFUS ASERING Indikasi: Dehidrasi (syok hipovolemik dan asidosis) pada kondisi: gastroenteritis akut.

dapat meningkatkan tonisitas larutan infus sehingga memperkecil risiko memperburuk edema serebral KA-EN 1B Indikasi: • • • • Sebagai larutan awal bila status elektrolit pasien belum diketahui. demam) < 24 jam pasca operasi Dosis lazim 500-1000 ml untuk sekali pemberian secara IV. sebaiknya tidak diberikan lebih dari 100 ml/jam KA-EN 3A & KA-EN 3B Indikasi: • Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian. misal pada kasus emergensi (dehidrasi karena asupan oral tidak memadai. dan masih dapat ditolelir pada pasien yang mengalami gangguan hati • Pada pemberian sebelum operasi sesar. pada keadaan asupan oral terbatas • • • KA-EN MG3 Indikasi : • Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian. asetat dapat mempertahankan suhu tubuh sentral pada anestesi dengan isofluran • Mempunyai efek vasodilator • Pada kasus stroke akut.Keunggulan: • Asetat dimetabolisme di otot. pada keadaan asupan oral terbatas • Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam) Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam) Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L untuk KA-EN 3A Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L untuk KA-EN 3B . RA mengatasi asidosis laktat lebih baik dibanding RL pada neonatus • Pada kasus bedah. Kecepatan sebaiknya 300-500 ml/jam (dewasa) dan 50-100 ml/jam pada anak-anak Bayi prematur atau bayi baru lahir. penambahan MgSO4 20 % sebanyak 10 ml pada 1000 ml RA.

• Mensuplai kalium 20 mEq/L • Rumatan untuk kasus dimana suplemen NPC dibutuhkan 400 kcal/L KA-EN 4A Indikasi :  Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak  Tanpa kandungan kalium.5 gr/L Otsu-NS Indikasi: • Untuk resusitasi . sehingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai kadar konsentrasi kalium serum normal  Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik Komposisi (per 1000 ml): • • • • • Na 30 mEq/L K 0 mEq/L Cl 20 mEq/L Laktat 10 mEq/L Glukosa 40 gr/L KA-EN 4B Indikasi:  Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak usia kurang 3 tahun  Mensuplai 8 mEq/L kalium pada pasien sehingga meminimalkan risiko hipokalemia  Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik Komposisi: • • • • • Na 30 mEq/L K 8 mEq/L Cl 28 mEq/L Laktat 10 mEq/L Glukosa 37.

misal diare Sindrom yang berkaitan dengan kehilangan natrium (asidosis diabetikum. infeksi berat. insufisiensi adrenokortikal. stres berat dan defisiensi protein • • AMIPAREN Indikasi: • Stres metabolik berat • Luka bakar • Infeksi berat • Kwasiokor • Pasca operasi • Total Parenteral Nutrition • Dosis dewasa 100 ml selama 60 menit AMINOVEL-600 Indikasi: * Nutrisi tambahan pada gangguan saluran GI Dosis: 0. luka bakar) Otsu-RL Indikasi:  Resusitasi  Suplai ion bikarbonat  Asidosis metabolik MARTOS-10 Indikasi: • Suplai air dan karbohidrat secara parenteral pada penderita diabetik • Keadaan kritis lain yang membutuhkan nutrisi eksogen seperti tumor.3 gr/kg BB/jam Mengandung 400 kcal/L .• • Kehilangan Na > Cl.

tubuh tidak bisa melakukan kompensasi dengan adekuat. sehingga tidak jarang kita lihat bahwa pasien diberikan infus yang mengandung asam amino dan karbohidrat untuk dukungan nutrisi.* Penderita GI yang dipuasakan * Kebutuhan metabolik yang meningkat (misal luka bakar. trauma dan pasca operasi) * Stres metabolik sedang * Dosis dewasa 500 ml selama 4-6 jam (20-30 tpm) PAN-AMIN G Indikasi: * Suplai asam amino pada hiponatremia dan stres metabolik ringan * Nitrisi dini pasca operasi • Tifoid PENDAHULUAN Air merupakan unsur vital untuk makhluk hidup. Pada keadaan-keadaan di mana asupan air sangat berkurang sekali atau kehilangan air sangat berlebihan atau cepat. jika kita kurang minum air maka produksi air kemih akan berkurang untuk menjaga kadar air tubuh dalam batas-batas normal. · · · . dan pada bayi dan anak total air tubuh lebih tinggi lagi yakni 80% pada bayi baru lahir dan 70% pada anak. Jadi mudah dipahami bahwa gangguan keseimbangan air akan sangat mempengaruhi kondisi tubuh. Ini adalah mekanisme kompensasi tubuh. jika tubuh kekurangan air setelah olah raga maka kita akan merasa haus dan minum. Biasanya dehidrasi tidak seberat pada diare. tubuh memiliki mekanisme keseimbangan atau homeostasis yang mengatur asupan dan pengeluaran air. Air tubuh yang sebanyak 60% ini. Sebaliknya pada pasien yang sakit dan dirawat inap karena diare kronis. terdapat kekurangan air juga di kompartemen intraseluler. Juga. bisa terjadi dehidrasi akut yang berat yang mengancam jiwa. asupan minum yang kurang atau ada demam tinggi. sehingga seseorang jatuh dalam keadaan yang dinamakan dehidrasi. beberapa pasien rawat-inap dengan asupan makan yang kurang juga mengalami kekurangan zat gizi. Sebagai contoh. Pada diare berat dan muntaber. Kira-kira 55-60% dari berat badan orang dewasa terdiri atas air. karena banyak kehilangan air dari kompartemen ekstraseluler. tersebar di tiga kompartemen cairan tubuh yakni: Intraselular ( di dalam sel) Interstisial (antar sel) Intravaskular (di dalam pembuluh darah) Cairan intravascular dan cairan interstisial keduanya disebut juga cairan ekstraseluler. dan jenis cairan yang diberikan untuk mengatasi kedua jenis dehidrasi inipun berbeda. Di samping kekurangan air dan elektrolit. Dehidrasi bisa terjadi akut dan kronis sesuai dengan penyebabnya. Dalam keadaan sehat.

Untuk dehidrasi ringan. jalan obat. Tujuannya bermacam-macam mulai dari yang samar sampai yang paling tegas 1. jadi jumlah cairan yang diperlukan tidak banyak. umumnya digunakan terapi cairan oral (lewat mulut). dimana insiden demam berdarah dan diare yang tinggi dan semakin banyak penduduk yang terancam dari tahun ke tahun. JENIS CAIRAN INFUS . Terakhir adalah Parenteral feeding atau nutrisi parenteral. pasien umumnya masih bisa mendapat air cukup dari minum. Terapi cairan resusitasi adalah pemberian cairan untuk menyelamatkan jiwa pasien yang mengalami syok karena dehidrasi akut dan berat atau perdarahan. Dengan kata lain. sehingga memerlukan dukungan infuse untuk memenuhi kebutuhan hariannya agar tidak jatuh dalam gangguan keseimbangan air dan elektrolit yang bisa mengancam jiwa. Sedangkan pada dehidrasi sedang sampai berat. 3. Pada infus jaga. pemahaman tentang produk infus dan terapi cairan tentunya sangat penting. IV line : Berjaga-jaga. Terapi cairan melalui infus dikerjakan mulai dari Rumah Sakit yang paling canggih sampai kunjungan rumah (home visit) yang diberikan oleh Paramedis s/d Dokter ahli . misal jika ada muntah-muntah atau pasien tidak sadar. Ini merupakan bagian manajemen pasien dan salah satu tindakan yang paling banyak dilakukan untuk “menolong” pasien.Khusus untuk Indonesia. Parenteral artinya pemberian selain melalui enteral.v artinya intravena atau di dalam pembuluh darah balik). artinya diberikan sebagai jalan masuk obat suntik ke dalam pembuluh darah balik (catatan i. 2. Pada pasien-pasien yang mengalami syok karena perdarahan juga membutuhkan terapi cairan untuk menyelamatkan jiwanya. Terapi cairan rumatan bertujuan mengganti kehilangan air normal harian pada pasien rawat inap. 4. nutrisi parenteral adalah pemberian infus zat gizi (bisa asam amino. Nutrisi parenteral ini diberikan pada pasien yang kekurangan gizi atau asupan gizi melalui oral diperkirakan akan terhambat oleh kondisi penyakit pasien. atau asupan oral tidak memungkinkan. Seringkali pasien rawat-inap karena kondisi sakitnya tidak bisa mengkonsumsi air dan elektrolit dalam jumlah cukup melalui minum. Resusitasi Pemberian elektrolit rumatan Parenteral feeding IV line sering disebut juga infus jaga. APA ITU TERAPI CAIRAN Terapi cairan adalah suatu tindakan pemberian air dan elektrolit dengan atau tanpa zat gizi kepada pasien-pasien yang mengalami dehidrasi dan tidak bisa dipenuhi oleh asupan oral biasa melalui minum atau makanan. karbohidrat dan lipid) ke dalam pembuluh balik atau vena. misal hanya 500 ml per hari atau kurang. biasanya diberikan cairan melaui infus. Jenis dan jumlah dan kecepatan cairan rumatan yang diberikan kepada pasien berbeda dengan cairan resusitasi. Di sini cairan infus diberikan dengan cepat dan dalam jumlah cairan yang besar sesuai dengan derajat dehidrasi atau perdarahan yang terjadi.

dan kekuatan jantung. • Pengetahuan dokter dan paramedis tentang isi dan komposisi larutan infus sangatlah penting agar bisa memilih produk sesuai dengan indikasi masingmasing. bebas partikel dan bebas pirogen disamping pemenuhan persyaratan yang lain. Faktor Cairan 1. K+. Sterilitas cairan infus. maltosa. Dengan cara ini. yang diperhitungkan bukan hanya air melainkan juga kandungan elektrolit ini apakah kurang. status hidrasi dan hemodinamik. ada dua pendekatan yang banyak digunakan. Untuk pemberian infus ke dalam vena tepi maksimal osmolaritas yang dianjurkan adalah kurang dari 900 mOsmol/L untuk mencegah risiko flebitis (peradangan vena) • Jika osmolaritas cairan melebihi 900 mOsmol/L maka infus harus diberikan melalui vena sentral. 3. Cairan sebagai terapi seharusnyalah tepat sehingga dicapai efek yang optimal. Pemberian cairan yang salah bisa memperberat penyakit pasien. Kesemua faktor ini merupakan hal yang harus diketahui dokter. Metoda ini sudah dikenal lebih dari satu abad yang lalu. Zn++ dan trace element lainnya. yaitu overkill dan non-overkill (bioburden-based). silitol. fruktosa. • 4. Osmolaritas cairan Yang dimaksud dengan osmolaritas adalah jumlah total mmol elektrolit dalam kandungan infus. Jadi. Misalnya saja larutan glukosa konsentrasi tinggi. Namun cara ini sangat berisiko dilakukan pada cairan infus yang mengandung nutrisi seperti karbohidrat dan asam amino karena bisa jadi nutrisi tersebut pecah dan pecahannya menjadi racun. Overkil l: Pendekatan Overkill dilakukan untuk membunuh semua mikroba. Rancangan cairan disesuaikan dengan kondisi patologis. Pada pemanasan .Sekarang tersedia banyak sekali jenis cairan dipasaran. pasien dengan komplikasi penyakit tertentu. • • Kandungan lain cairan Seperti disebutkan sebelumnya. dengan prosedur sterilisasi akhir pada suhu tinggi yaitu 121oC selama 15 menit. 2. laktat atau asetat. a. asam amino. Kandungan elektrolit cairan • Elektrolit yang umum dikandung dalam larutan infus adalah Na+. Cl-. Parameter kualitas untuk sediaan cairan infus yang harus dipenuhi adalah steril. Kondisi orang sakit membutuhkan cairan yang berbeda sesuai dengan penyakitnya. selain elektrolit beberapa produk infus juga mengandung zat-zat gizi yang mudah diserap ke dalam sel. Ca++. dalam pemberian infus. antara lain: glukosa. FAKTOR-FAKTOR YANG DIPERHATIKAN DALAM PEMBERIAN TERAPI CAIRAN INTRAVENA Faktor Pasien Dari sisi pasien yang perlu diperhatikan adalah penyakit dasar pasien. cukup. trigliserida. Pada sterilisasi cairan intravena yang menggunakan metoda sterilisasi uap panas. Pasien yang dirawat lebih lama juga membutuhkan unsur-unsur lain seperti Mg++. pas atau terlalu banyak. sorbitol. hanya cairan infus yang mengandung elektrolit tidak akan mengalami perubahan.

cairan ini akan menghasilkan produk dekomposisi yang dinamakan 5-HMF atau 5-Hidroksimetil furfural yang pada kadar tertentu berpotensi menimbulkan gangguan hati. bebas partikel namun kandungannya tetap stabil serta tidak terurai yang diakibatkan pemanasan yang terlampau tinggi. maka berkembang juga teknologi sterilisasi yang lebih mutakhir yaitu metoda Non-Overkill atau disebut juga Bioburden. Non-overkill (bioburden-based) : sesuai dengan perkembangan kedokteran yang membutuhkan jenis cairan yang lebih beragam contohnya cairan infus yang mengandung nutrisi seperti karbohidrat dan asam amino serta obat-obatan yang berasal dari bioteknologi. sehingga produk-produk yang dihasilkan dengan metoda ini selain dijamin steril. dimana pemanasan akhir yang digunakan tidak lagi harus mencapai 121 derajat. bebas pirogen. b. . Dengan demikian infus tetap bermanfaat dan aman untuk diberikan.tinggi. Selain suhu sterilisasi yang terlalu tinggi. lama penyimpanan juga berbanding lurus dengan peningkatan kadar 5HMF ini.

4. Proses produksi dengan semua komponen produk dan berhubungan langsung dengan bahan dilakukan secara otomatis. dengan demikian pemanasan dengan suhu 121oC tidak memjamin bebas pirogen jika tidak difiltrasi) Pembuatan botol. SDM ( Sumber Daya Manusia) Pelatihan SDM penerapan higiene perorangan untuk pengelolaan produk steril dan pemantauan kesehatan dilakukan secara berkala. dan penyediaan air untuk injeksi (water for injection) melalui unit distilasi bertahap (multi stage distillation unit) pada suhu 121140 oC yg bebas pirogen. 3. Pendekatan bioburden umumnya lebih sesuai untuk produk infus dan telah digunakan secara luas di berbagai negara Eropa. dengan sistem blow moulding pada suhu 1850 C pengisian larutan di bawah Laminar Air Flow.Cairan infus yang dihasilkan oleh Otsuka Jepang termasuk PT Otsuka Indonesia mempergunakan pendekatan metoda Bioburden melalui proses dan teknologi sebagai berikut : A. 2. Penggunaan filter khusus untuk menjamin larutan bebas pirogen dan filter berukuran 0. peralatan yang Design dan kebersihan ruang produksi memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan dipantau secara berkala Pembersihan dan sanitasi peralatan serta fasilitas produksi yang tervalidasi dan terkendali. albumin dll Pengendalian kualitas (quality control) yang ketat melalui pengujian secara kimia. B. Bahan baku (Material) 1. Penyediaan air demineralisata (deionized water). Proses sterilisasi akhir dari kemasan dan isi di otoklaf pada suhu yang optimal sehingga tidak merusak zat-zat yang rentan seperti dekstrosa. fisika. asam amino.22 mikron untuk menghilangkan kontaminasi mikroba dan partikel pada tahap pengolahan larutan infus sebelum proses pengisian kedalam botol. dengan system Reverse Osmosis yang memenuhi syarat. Bahan baku dengan beban mikroba dan endotoksin (pirogen) tidak melebihi batas yang dipersyaratkan. Amerika Serikat dan Jepang. 6. Proses (Metode). dan 5. pirogen tidak akan hilang hanya dengan pemanasan 121 oC. 7. 2. (Catatan. 1. . mikrobiologi untuk memastikan kualitas larutan dan kemasan produk sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan C.

Referensi: 1. JP XV 2006 Sterile Dosage Forms 2nd Edition – Salvatore Turco & Robert E King. 2006 Revision . 3. 2. halaman 37 Validation of Aseptic Pharmaceutical Processes – F. dimana pabriknya telah tersebar dibeberapa negara seperti Indonesia. Selama lebih dari 30 tahun. Technical Monograph No 1. Marchaban. Jawa Timur. Carleton and J.000 M2 berlokasi di Lawang-Malang.Dari ulasan persyaratan yang diperlukan untuk memberikan pelayanan yang baik dalam terapi cairan. Pakistan. dengan pabrik seluas 40. PT Otsuka Indonesia memiliki visi “Menjadi perusahaan yang paling unggul dalam sumbangsihnya untuk meningkatkan kesehatan umat manusia”. Hal 1-10 6.P. PT Otsuka Indonesia telah memproduksi ratusan juta botol infus dan telah digunakan untuk menyelamatkan jutaan jiwa manusia. Milala AS.Martono S. Optimasi Pembuatan Sediaan Infus Dekstrosa yang disterilkan pada suhu 115 oC. Vietnam. China dan Taiwan. USP XXX 2007 hal 669-676 5. PDA Journal of Pharmaceutical Science and Technology. Draft 18. Hingga saat ini Otsuka Jepang merupakan produsen infus terbesar di Asia. Thailand. PT Otsuka Indonesia adalah perusahaan farmasi multinasional Jepang yang didirikan pada tahun 1975. Agalloco halaman 266 4. Bahkan produksi infusnya telah diekspor ke berbagai negara di Asia Pacific.J. Artocarpus Media Pharmaceutica Indonesiana Vol 5 No 1 Maret 2005. diperlukan teknologi dan pengalaman yang handal baik dari segi petugas kesehatan (dokter dan paramedik) dan produsen produk infus.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->