P. 1
KEPERAWATAN KELUARGA

KEPERAWATAN KELUARGA

|Views: 533|Likes:
Published by anastheresia

More info:

Published by: anastheresia on Nov 15, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/11/2013

pdf

text

original

KEPERAWATAN KELUARGA

KELUARGA
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan
dan emosional dan individu mempunyai peran masing masing yang merupakan bagian dari
keluarga (Friedman, 1998).
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa
orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling
ketergantungan (Depkes. RI. 1998).
Menurut Salvicion G. Bailon & Aracelis Maglaya (1989) dalam EIIendy (1998) menielaskan
bahwa keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah,
hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga,
berinteraksi satu sama lain, dan di dalam perannya masing masing menciptakan serta
mempertahankan kebudayaan.
Menurut Sayekti (1994) dalam Supraiitno (2004) menulis bahwa keluarga adalah suatu ikatan /
persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan ienis yang hidup
bersama atau seorang laki-laki atau seorang perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa
anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga.
Dari beberapa deIinisi diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah beberapa individu yang
tinggal dalam sebuah keluarga yang mempunyai ikatan perkawinan, ada hubungan keluarga,
sanak Iamili, maupun adopsi yang hidup bersama sesuai dengan tuiuan keluarga tersebut.
TIPE KELUARGA :
Tipe keluarga dibagi meniadi 2, yaitu tipe tradisional dan modern, antara lain :
A. Keluarga Tradisional
1. Keluarga inti (Nuclear Iamily) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah, ibu, dan anak yang
diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.
2. Keluarga besar (Extended Iamily) adalah keluarga inti ditambah anggota keluarga lain yang
masih mempunyai hubungan darah (kakek, nenek, paman, bibi).
B. Keluarga Modern
1. Keluarga berantai (Serial Family) adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang
menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
2. Keluarga duda / ianda (Single Iamily) adalah keluarga yang teriadi karena perceraian atau
kematian.
3. Keluarga berkomposisi (Composite) adalah keluarga yang perkawinannya berpoligami dan
hidup secara bersama.
4. Keluarga kabitas (Cohabitation) adalah dua orang meniadi satu tanpa pernikahan tetapi
membentuk suatu keluarga.
5. Orang dewasa (laki-laki atau perempuan) yang tinggal sendiri tanpa pernah menikah (The
single adult living alone).
6. Keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berienis kelamin sama (Gay and lesbian Iamily).
PEMEGANG KEKUASAAN DALAM KELUARGA
1. Patriakal, adalah kekuasaan yang dominan dipegang oleh ayah.
2. Matriakal, adalah kekuasaan yang dominan dipegang oleh ibu.
3. Equalitarian, adalah kekuasaan yang dipegang bersama / seimbang antara ayah dan ibu.
PERANAN KELUARGA
1. Peranan ayah, adalah sebagai suami dari istri dan anak-anak, berperan sebagai pencari naIkah,
pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman sebagai kepala keluarga.
2. Peranan Ibu, adalah sebagai istri dan ibu ddari anak-anaknya, ibu mempunyai peran mengurus
rumah tangga, pengasuh, pendidik, anak-anaknya.
3. Peranan Anak, adalah melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik Iisik, mental, social, dan spiritual.
TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
Dibawah ini adalah perbedaan pembagian tahap perkembangan menurut Carter & Mc. Goldrick
(1989) dan Menurut Duvall (1985).
Tabel 1.1. Perbedaan tahap perkembangan
Carter & Mc. Goldrick
(Iamily therapy perspective, 1989) Duvall
(sociological perspective, 1985)
1. Keluarga antara : masa bebas (pacaran) dewasa muda. Tidak dididentiIikasi karena periode
waktu antara dewasa dan menikah tak dapat ditentukan.
2. Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkainan. 1. Keluarga baru menikah
3. Keluarga yang memiliki anak usia muda (anak usia bayi sampai usia sekolah). 2. Keluarga
dengan anak baru lahir (usia anak tertua sampai 30 bulan).
3. Keluarga dengan anak prasekolah (usia anak tertua 2,5 tahun 5 tahun).
4. Keluarga dengan usia sekolah (usia anak tertua (6 12 tahun).
4. Keluarga yang memiliki anak dewasa 5. Keluarga dengan anak remaia (usia anak tertua 13
20 tahun).
5. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah 6. Keluarga mulai melepas anak
sebagai dewasa (anak-anaknya mulai meninggalkan rumah).
7. Keluarga yang hanya terdiri terdiri dari orang tua saia/keluarga usia pertengahan (semua
anak meninggalkan rumah).
6. Keluarga lansia 8. Keluarga lansia
Berubahnya perkembangan keluarga diikuti dengan perubahan tugas perkembangan
keluarga dengan pedoman yang dimiliki keluarga. Tugas perkembangan keluarga dapat
dilihat sebagai berikut :
Tabel 1.2. Tugas perkembangan keluarga sesuai tahap perkembangan
Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan (Utama)
1. Keluarga Membina hubungan intim yang memuaskanbaru menikah ·
Membina hubungan dengan· keluarga lain , teman, dan kelompok social
Mendiskusikan rencana memiliki anak·
2. Keluarga Mempersiapkan meniadi orang tuadengan anak baru lahir ·
Adaptasi dengan perubahan adanya anggota· keluarga, hubungan seksual.
Mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangannya.·
Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan (Utama)
3. Keluarga Memenuhi kebutuhan anggotadengan anak usia pra sekolah · keluarga, misal
kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman.
Membantu anak untuk bersosialisasi·
Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak yang lain (tua) iuga harus
terpenuhi.·
Mempertahankan hubungan yang sehat, baik didalam atau luar· keluarga (keluarga lain dan
lingkungan sekitar).
Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (biasanya· keluarga mempunyai tingkat
kerepotan yang tinggi).
Pembagian tanggung iawab anggota· keluarga
Merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan· perkembangan anak.
4. Keluarga Membantu sosialisasi anak terhadapdengan anak usia sekolah · lingkungan luar
rumah, sekolah, dan lingkungan lebih luas (yang tidak/kurang diperoleh dari sekolah atau
masyarakat).
Mempertahankan keintiman pasangan·
Memenuhi kebutuhan yang meningkat, termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota·
keluarga.
5. Keluarga Memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggungdengan anak remaia ·
iawab mengingat remaia adalah seorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi.
Mempertahankan hubungan intim dalam· keluarga.
Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. Hindarkan teriadinya
perdebatan, kecurigaan, dan permusuhan.·
Mempersiapkan perubahan system peran dan peraturan (anggota)·
Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan (Utama)
keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.
6. Keluarga Memperluas iaringanmulai melepas anak sebagai dewasa · keluarga dari keluarga
inti meniadi keluarga besar
Memepertahankan keintiman pasangan·
Membantu anak untuk mandiri sebagai· keluarga baru di masyarakat
Penataan kembali peran orang tua dan kegiatan dirumah.·
7. Keluarga Mempertahankan kesehatan individu dan pasangan usia pertengahanusia
pertengahan ·
Mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan anak anaknya dan sebaya.·
Meningkatkan keakraban pasangan·
8. Keluarga Mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga yang saling menyenangkan
pasangannya.usia tua ·
Adaptasi dengan perubahan yang akan teriadi; kehilangan pasangan, kekuatan Iisik, dan
kehilangan· keluarga.
Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat·
Melakukan liIe review masa lalu·
STRUKTUR KELUARGA
Struktur keluarga dapat menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan Iungsi keluarga
di masyarakat sekitarnya. Menurut Parad dan Caplan (1965) dalam Fiedman (1998) mengatakan
ada empat elemen keluarga, yaitu :
1. Struktur peran keluarga, adalah menggambarkan peran masing masing anggota keluarga
dalam keluarga sendiri dan perannya di lingkungan masyarakat, baik peran Iormal maupun
inIormal.
2. Nilai atau norma keluarga, menggambarkan nilai dan norma yang dipelaiari dan diyakini oleh
keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.
3. Pola komunikasi keluarga, menggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi ayah-ibu
(orang tua), orang tua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota keluarga lain (pada
keluarga besar) dengan keluarga inti.
4. Struktur kekuatan keluarga, menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk
mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku keluarga yang
mendukung kesehatan.
Berdasarkan elemen diatas dapat disumsikan bahwa struktur keluarga adalah :
1. Keluarga merupakan sistem sosial yang memiliki Iungsi sendiri.
2. Keluarga merupakan sistem sosial yang mampu menyelesaikan masalah individu dan
lingkungannya.
3. Keluarga merupakan suatu kelompok kecil yang dapat mempengaruhi kelompok lain.
4. Perilaku individu yang ditampakkan merupakan gambaran dari nilai dan norma yang berlaku
dalam keluarga.
Berdasarkan struktur yang ada keluarga semestinya dapat memenuhi segala kebutuhan yang ada
termasuk yang paling mendasar adalah kebutuhan sosial ekonomi, di Indonesia sekarang sosial
ekonomi merupakan kendala besar yang mempengaruhi terwuiudnya keluarga yang seiahtera.
Di Indonesia keseiahteraan keluarga dikelompokkan meniadi 5 tahap, yaitu :
1. Keluarga Pra-seiahtera, adalah keluarga yang belum dapat memenuhi kebutuhan dasar secara
minimal, yaitu kebutuhan pengaiaran agama, sandang, pangan papan, dan kesehatan, atau
keluarga yang belum dapat memenuhi keluarga seiahtera tahap I atau memenuhi salah satu
tahap atau lebih.
2. Keluarga Seiahtera Tahap I (KS I), adalah keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan
dasar secara minimal, tetapi belum dapat memenuhi keseluruhan kebutuhan sosial psikologisnya,
yaitu kebutuhan pendidikan, KB, interaksi keluarga, interaksi dengan lingkungan tempat
tinggal, dan transportasi.
3. Keluarga Seiahtera Tahap II (KS II), adalah keluarga yang dapat memenuhi kebutuhan dasar
secara inimal serta telah memenuhi seluruh kebutuhan psikologisnya, tetapi belum dapat
memenuhi kebutuhan pengembangan, yaitu kebutuhan untuk menabung dan memeperoleh
inIormasi.
4. Keluarga Seiahtera Tahap III (KS III) adalah keluarga yang telah dapat memenuhi seluruh
kebutuhan dasar, kebutuhan social psikologis, dan kebutuhan pengembangan, tetapi belum dapat
memberikan sumbangan (kontribusi) pada masyarakat secara teratur (dalam waktu tertentu)
dalam bentuk material, organisasi, dan lain sebagainya.
5. Keluarga Seiahtera Tahap III Plus (KS III Plus), adalah keluarga yang telah memenuhi
seluruh kebutuhannya, baik yang bersiIat dasar, social psikologis, maupun pengembangan, serta
telah mampu memberikan sumbangan yang nyata dan berkelaniutan bagi masyarakat.
Dari berbagai indikator keluarga seiahtera diatas di Indonesia masih ditemukan banyak
masyarakat yang belum memenuhi standar indikator tersebut, dengan kata lain masyarakat di
Indonesia masih banyak di bawah garis kemiskinan. Keluarga adalah keluarga praseiahtera
dan keluarga seiahtera I (KS I). Tahun 2000 BKKBN menetapkan sembilan indikator keluarga
miskin.
FUNGSI KELUARGA
Secara umum Iungsi keluarga menurut (Friedman, 1998) adalah sebagai berikut :
1. Fungsi aIektiI (the aIIective Iunction) adalah Iungsi keluarga yang utama untuk mengaiarkan
segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain. Fungsi
ini dibutuhkan untuk perkembangan individu dan psikososial anggota keluarga.
2. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and social placement Iunction)
adalah Iungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum
meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.
3. Fungsi reproduksi (the reproductive Iunction) adalah Iungsi untuk mempertahankan generasi
dan meniaga kelangsungan keluarga.
4. Fungsi ekonomi (the economic Iunction), yaitu keluarga berIungsi untuk memenuhi
kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu
meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
5. Fungsi perawatan / pemeliharaan kesehatan (the health care Iunction), yaitu Iungsi untuk
mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.
Fungsi ini dikembangkan meniadi tugas keluarga di bidang kesehatan.
Sesuai dengan perkembangan masyarakkat di Indonesia, beberapa Iungsi perkembangan iuga
berkembang sesuai dengan keadaan yang disimpulkan meniadi :
1. Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan meniadi keluarga yang produktiI yang mampu
menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan memanIaatkan sumber daya keluarga.
2. Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan dikategorikan strata
sosialnya oleh keluarga lain yang berada disekitarnya.
3. Fungsi pendidikan, yaitu keluarga yang mempunyai peran dan tanggung iawab yang besar
terhadap pendidikan anak-anaknya untuk mengahadapi kehidupan dewasanya.
4. Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan mampu
menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.
5. Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi kebutuhan
kesehatan yang primer dalam rangka melindungi dan pencegahan terhdap penyakit yang
mungkin dialami keluarga.
6. Fungsi religius, yaitu keluarga merupakan tempat belaiar tentang agama dan mengamalkkan
aiaran keagamaan.
7. Fungsi rekreasi, yaitu keluarga merupakan tempat untuk melakukan kegiatan yang dapat
mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.
8. Fungsi reproduksi, bukan hanya mengembangkan keturunan, tetapi iuga merupakan tempat
mengembangkan Iungsi reproduksi secara universal (menyeluruh), diantaranya; seks yang sehat
dan berkualitas, pendidikan sex bagi anak, dll.
9. Fungsi aIeksi, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk pemenuhan kebutuhan
psikososial sebelum anggota keluarga berada di luar rumah.
TEORI STRESS KELUARGA
Keluarga dalam melaksanakan kebersamaan dan stabilitas dalam keutuhan sesama anggota
keluarga dimungkinkan memiliki bentuk permasalahan maupun stressor. Dalam mengkaii
keluarga perlu digali tetang kondisi; 1). Apakah masalah keluarga diurus secara memadai oleh
anggota keluarga atau tidak, 2). Keiadian krisis dalam keluarga, 3). Apakah masalah
merupakan bagian dari ketidakmampuan keluarga secara kronis dalam menyelesaikan masalah.
Krisis
Situasi krisis timbul karena sumber dan strategi koping keluarga yang adaptiI tidak aIektiI
mengatasi ancaman stressor, situasi krisis yaitu; suatu keadaan masa kacau dalam kehidupan
sebuah keluarga ketika sebuah keiadian yang penuh dengan stress atau rentetan keiadian yang
sangat menuntut sumber-sumber keluarga dan kemampuan koping tanpa ada penyelesaian
masalah. Situasi krisis dicirikan dengan kondisi ketidakstabilan keluarga.
Sumber Koping Keluarga, meliputi respon koping internal dan eksternal. Sumber koping
internal keluarga terdiri dari kemampuan keluarga yang menyatu sehingga meniadi kohesiI dan
integrasi. Integrasi keluarga memerlukan pengontrolan dari subsistem lewat ikatan kesatuan.
Sumber koping eksternal berhubungan dengan penggunaan system pendukung social oleh
keluarga yaitu, kemampuan keluarga dalam memperoleh persetuiuan dari mereka untuk
memenuhi kebutuhan terhadap inIormasi, barang dan pelayanan.
Strategi koping dalam mengatasi permasalahan keluarga antara lain :
1. Strategi koping keluarga internal ;
a. Mengandalkan kelompok keluarga
b. Penggunaan humor
c. Pengungkapan bersama semakin meningkat (memelihara ikatan)
d. Mengontrol arti atau makna dari masalah pembentukan kembali kognitiI dan penilaian pasiI.
e. Penyelesaian masalah secara bersama sama
I. Fleksibilitas peran
g. Normalisasi
2. Strategi koping keluarga eksternal
a. Mencari inIormasi
b. Memelihara hubungan aktiI dengan komunitas
c. Mencari dukungan social, penggunaan iaringan dukungan inIormal, penggunaan system social
Iormal, penggunaan kelompok mandiri.
d. Mencari dukungan spiritual.
3. Strategi adaptiI disIungsional
a. Penyangkalan terhadap masalah dan eksploitasi terhadap satu anggota keluarga atau lebih.
Eksploitasi nonIisik, tapi eksploitasi aktiI yang ielas emosional, mengkambing hitamkan,
menggunakan ancaman.·
Eksploitasi emosional nonIisik; mengabaikan anak.·
Eksploitasi Iisik dan emosional yang digunakan; penyiksaan anak, penyiksaan orang tua,
kekerasan suami istri.·
b. Penyangkalan terhadap masalah keluarga; mekanisme adaptiI merusak kemampuan keluarga
untuk memenuhi Iungsi aIIektiI.
Penyangkalan kelihatan dalam system keyakinan· keluarga; mitos keluarga, penggunaan
ancaman.
Penyangkalan· dipertahankan melalui adanya iarak emosi, kebiasaan-kebiasaan, dan tradisi-
tradisi tertentu, triangling dan pseudomutualitas.
c. Pisah dan hilangnya anggota keluarga. Ditinggal suami atau istri, institusionalisasi, cerai,
ketidakhadiran anggota keluarga secara Iisik.
d. Otoritarianisme (menyerah kepada dominasi yang ielas).
TUGAS KELUARGA DI BIDANG KESEHATAN
Sesuai dengan Iungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas yang perlu dipahami
dan dilakukan, meliputi :
1. Mampu mengenal masalah kesehatan keluarga
Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan yang dialami anggota keluarga.
Perubahan sekecil apapun keluarga harus memahami adanya perubahan tersebut sehingga tugas
keluarga dapat berIungsi optimal.
2. Mampu memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga.
Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai
dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai
kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga.
3. Mampu merawat keluarga yyang mengalami gangguan kesehatan
Keluarga diharapkan mampu merawat anggota keluarga yang sakit walaupun dengan bantuan
tenaga kesehatan, dan diharapkan pula seminimal mungkin dapat melakukan pertolongan
pertama.
4. Mampu memodiIikasi lingkungan keluarga.
Dengan kemampuan memodiIikasi lingkungan keluarga mampu melakukan tindakan preventiI
maupun rehabilitatiI dalam upaya peningkatan kesehatan keluarga.
5. Mampu memanIaatkan Iasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi keluarga.
Kemampuan keluarga dalam pemanIaatan tenaga / tempat kesehatan diharapkan sudah mampu
dilakukan oleh keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan.
ALASAN KELUARGA SEBAGAI KLIEN
Penekanan keluarga keluarga sebagai Iocus dalam pelaksanaan pada pelayanan kesehatan
komunitas / masyarakat, menurut Tinkham & Voorhies (1984) percaya bahwa keluarga
menyediakan sumber-sumber yang penting untuk memberikan pelayanan kesehatan yang penting
bagi orang.
Dibawah ini merupakan alasan alasan yang harus meniadi Iocus perawatan keluarga :
1. Keluarga merupakan sebuah unit, keluarga merupakan iaringan yang mempunyai ikatan erat
dimana salah satu anggota keluarga mempunyai masalah akan berpengaruh terhadap anggota
keluarga lain.
2. Ada hubungan kuat antara keluarga dan status kesehatan anggotanya, bahwa peran dari
keluarga sangat berpengaruh dalam mencapai suatu keadaan sehat (wellness).
3. Melalui perawatan kesehatan berIokus pada peningkatan perawatan diri (selI care), pendidikan
kesehatan, konseling keluarga serta upaya yang berarti dapat mengurangi resiko penyakit.
4. Upaya menemukan kasus merupakan salah satu alasan baik untuk memberikan perawatan
kesehatan.
5. Seseorang dapat mencapai suatu pemahaman yang lebih ielas terhadap individu dan keluarga
berIungsi sebagai dukungan dalam konteks keluarga.
6. Mengingat keluarga adalah system pendukung yang vital, sumber ini perlu disatukan dalam
perencanaan tindakan.
KELUARGA SEBAGAI SISTEM
Pengertian system adalah kumpulan dari beberapa bagian Iungsional yang saling berhubungan
dan tergantung satu dengan yang lain dalam waktu tertentu untuk mencapai tuiuan yang
ditetapkan.
Alasan keluarga disebut sebagai system adalah sebagai berikut :
1. Keluarga mempunyai subsistem; anggota, Iungsi, peran, aturan, budaya, dan lainnya yang
dipertahankan dalam kehidupan keluarga.
2. Saling berhubungan dan ketergantungan antar subsistem.
3. Merupakan unit (bagian) terkecil dari masyarakat yang dapat memenuhi supra-sistemnya.
Lingkungan
Proses
Input
Output
Umpan balik

Gambar 1.1. Komponen dalam system keluarga
Gambar diatas dapat diuraikan sebagai berikut :
1. Masukan (input), terdiri dari; anggota keluarga, struktur keluarga, Iungsi keluarga, aturan
dari lingkungan (masyarakat), budaya, agama, dan sebagainya.
2. Proses (throughput) merupakan proses yang teriadi dalam melaksanakan Iungsi keluarga.
3. Keluaran (output) adalah hasil dari suatu proses yang berbentuk perilaku keluarga; perilaku
social, kesehatan, keagamaan, dan lain lain.
4. Umpan balik (Ieedback) adalah sebagai pengontrol dalam masukan dan proses yang berasal
dari perilaku yang ditammpakkan pada lingkungan / masyarakat di sekitarnya.
Keluarga sebagai system mempunyai karakteristik dasar yang dapat dikelommpokkan sebagai
berikut :
1. Keluarga sebagai system terbuka, system yang mempunyai kesempatan dan mau menerima
atau memperhatikan lingkungan masyarakat.
2. Keluarga sebagai system tertutup, system yang mempunyai kesempatan, kurang mau
menerima atau memberi perhatian kepada lingkungan.
Masyarakat luas
Komunitas
Sistem yang lain
Sistem kesehatan
Sistem kesehatan
Sistem kesehatan
Sistem kesehatan
Keluarga dengan karakteristiknya

Gambar 1.2. Keluarga sebagai sis
Diambil dari masmamad.blogspot.com

KONSEP KELUARGA

Keluarga merupakan bagian terkecil dalam masyarakat. Dalam keperawatan, keluarga
merupakan salah satu sasaran asuhan keperawatan. Keluarga memegang peranan penting
dalam promosi kesehatan dan pencegahan terhadap penyakit pada anggota keluarganya. Nilai
yang dianut keluarga dan latar belakang etnik/kultur yang berasal dari nenek moyang akan
mempengaruhi interpretasi keluarga terhadap suatu penyakit. Masalah kesehatan dan adanya
krisis perkembangan dalam suatu keluarga dapat mempengaruhi anggota keluarga yang lain
karena keluarga merupakan satu kesatuan (unit).

1.DeIinisi Keluarga
DeIinisi keluarga dikemukakan oleh beberapa ahli :
a.Reisner (1980)
Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang masing-masing
mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu, adik, kakak, kakek dan nenek.
b.Logan`s (1979)
Keluarga adalah sebuah sistem sosial dan sebuah kumpulan beberapa komponen yang saling
berinteraksi satu sama lain.
c.Gillis (1983)
Keluarga adalah sebagaimana sebuah kesatuan yang kompleks dengan atribut yang dimiliki
tetapi terdiri dari beberapa komponen yang masing-masing mempunyai arti sebagaimana unit
individu.
d.Duvall
Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi,
kelahiran yang bertuiuan untuk meningkatkan dan mempertahankan budaya yang umum,
meningkatkan perkembangan Iisik, mental, emosional dan sosial dari tiap anggota.

e.Bailon dan Maglaya
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih individu yang bergabung karena hubungan
darah, perkawinan, atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga, saling berinteraksi satu sama
lainnya dalam perannya dan menciptakan dan mempertahankan suatu budaya.
I.Johnson`s (1992)
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai hubungan darah yang sama
atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus menerus, yang tinggal dalam satu atap, yang
mempunyai ikatan emosional dan mempunyai kewaiiban antara satu orang dengan orang yang
lainnya.
g.Lancester dan Stanhope (1992)
Dua atau lebih individu yang berasal dari kelompok keluarga yang sama atau yang berbeda dan
saling menikutsertakan dalam kehidupan yang terus menerus, biasanya bertempat tinggal dalam
satu rumah, mempunyai ikatan emosional dan adanya pembagian tugas antara satu dengan yang
lainnya.
h.Jonasik and Green (1992)
Keluarga adalah sebuah sistem yang saling tergantung, yang mempunyai dua siIat (keanggotaan
dalam keluarga dan berinteraksi dengan anggota yang lainnya).
i.Bentler et. Al (1989)
Keluarga adalah sebuah kelompok sosial yang unik yang mempunyai kebersamaan seperti
pertalian darah/ikatan keluarga, emosional, memberikan perhatian/asuhan, tuiuan orientasi
kepentingan dan memberikan asuhan untuk berkembang.
i.National Center Ior Statistic (1990)
Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang berhubungan
dengan kelahiran, perkawinan, atau adopsi dan tinggal bersama dalam satu rumah.
k.Spradley dan Allender (1996)
Satu atau lebih individu yang tinggal bersama, sehingga mempunyai ikatan emosional, dan
mengembangkan dalam interelasi sosial, peran dan tugas.
l.BKKBN (1992)
Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami istri, atau suami istri dan
anaknya, atau ayah dengan anaknya, atau ibu dengan anaknya.

Istilah-istilah dalam keluarga:
·Keluarga Seiahtera
Keluarga yang dibentuk berdasarkan atas perkawinan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan
hidup spiritual dan material yang layak, bertakwa kepada TYME, memiliki hubungan serasi,
selaras, dan seimbang antar anggota dan antar keluarga dengan masyarakat dan lingkungan.

·Keluarga Berencana
Upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia
perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan keseiahteraan
keluarga untuk mewuiudkan keluarga kecil, bahagia dan seiahtera.
·Kualitas keluarga
Kondisi keluarga yang mencakup aspek pendidikan, kesehatan, ekonomi, sosial budaya,
kemandirian keluarga, dan mental spiritual serta nilai-nilai agama yang merupakan dasar untuk
mencapai keluarga seiahtera.
·Kemandirian keluarga
Sikap mental dalam hal berupaya meningkatkan kepedulian masyarakat dalam pembangunan,
mendewasakan usia perkawinanan, membina dan meningkatkan ketahanan keluarga, mengatur
kelahiran dan mengembangkan kualitas dan keeiahteraan keluarga, berdasarkan kesadaran dan
tanggungiawab.
·Ketahanan Keluarga
Kondisi dinamik sebuah keluarga yang memiliki keuletan dan ketangguhan serta mengandung
kemampuan Iisik-material dan psikis-mental spiritual guna hidup mandiri dan mengembangkan
diri dan keluarganya untuk hidup harmonis dalam meningkatkan keseiahteraan lahir dan
kebahagiaan batin.
·NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Seiahtera)
Suatu nilai yang sesuai dengan nilai-nilai agama dan sosial budaya yang membudaya dalam diri
pribadi, keluarga, dan masyarakat, yang berorientasi kepada kehidupan seiahtera dengan iumlah
anak ideal untuk mewuiudkan keseiahteraan lahir dan kebahagiaan batin.

Menurut Kantor Menteri Negara Kependudukan/BKKBN (1996), tahapan keluarga seiahtera
terdiri dari:
·Praseiahtera
Keluarga yang belum dapat memenuhi kebutuhan dasarnya secara minimal atau belum
seluruhnya terpenuhi seperti:spiritual, pangan, sandang, papan, kesehatan dan KB
·Seiahtera I
Keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasarnya secara minimal, tetapi belum dapat
memenuhi kebutuhan sosial psikologisnya seperti kebutuhan akan pendidikan, KB, interaksi
dalam keluarga, interaksi lingkungan tempat tinggal, dan transportasi.
·Seiahtera II
Keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasarnya dan kebutuhan sosial psikologisnya
tetapi belum dapat memenuhi kebutuhan pengembangan, seperti kebutuhan untuk menabung dan
memperoleh inIormasi
·Seiahtera III
Keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasar, sosial psikologis dan pengembangan,
tetapi belum dapat memberikan sumbangan yang teratur bagi masyarakat atau kepedulian
sosialnya belum terpenuhi seperti sumbangan materi, dan berperan aktiI dalam kegiatan
masyarakat
·Seiahtera III plus
Keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasar, sosial psikologis dan pengembangan,
dan telah dapat memberikan sumbangan yang teratur dan berperan aktiI dalam kegiatan
kemasyarakatan atau memiliki kepedulian sosial yang tinggi.

Dari beberapa pengertian tentang keluarga, maka dapat disimpulkan bahwa karakteristik
keluarga adalah:
·Terdiri dari dua orang atau lebih yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan, adopsi
·Biasanya anggota keluarga tinggal bersama atau iika terpisah tetap memperhatikan satu sama
lain
·Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran sendiri-
sendiri
·Mempunyai tuiuan (menciptakan dan mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan
Iisik, psikologis dan sosial anggota)

Ciri-ciri keluarga menurut Stanhope dan Lancaster (1995):
·Diikat dalam suatu tali perkawinan
·Ada hubungan darah
·Ada ikata batin
·Ada tanggung iawab masing-masing anggota
·Ada pengambilan keputusan
·Keriasama diantara anggota keluarga
·Komunikasi interaksi antar anggota keluarga
·Tinggal dalam satu rumah

2.Tipe/Bentuk Keluarga
Keluarga merupakan salah satu bagian dari bidang garap dunia keperawatan, oleh karena itu
supaya perawat bisa memberikan asuhan keperawatan dengan tepat, perawat harus memahami
tipe keluarga yang ada..
A.Tradisional
·The Nuclear Iamily (keluarga inti)
Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak
·The dyad Iamily
Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup bersama dalam satu rumah.
·Keluarga usila
Keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang sudah tua dengan anak yang sudah memisahkan
diri.
·The childless Iamily
Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat
waktunya yang disebabkan karena mengeiar karier/pendidikan yang teriadi pada wanita.
·The extended Iamily
Keluarga yang terdiri dari dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah, seperti
nuclear Iamily disertai: paman, tante, orang tua (kakek-nenek), keponakan
·The single parent Iamily
Keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah atau ibu) dengan anak, hal ini teriadi biasanya
melalui proses perceraian, kematian dan ditinggalkan (menyalahi hokum pernikahan)
·Commuter Iamily
Kedua orang tua bekeria di kota yang berbeda, tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat
tinggal dan orang tua yang bekeria di luar kota bisa berkumpul pada anggota keluarga pad saat
¨weekend¨
·Multigenerational Iamily
Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang tinggal bersama dalam satu
rumah.
·Kin-network Iamily
Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling berdekatan dan saling
menggunakan barang-barang dan pelayanan yang sama (contoh: dapur, kamar mandi, televisi,
telepon,dll)
·Blended Iamily
Duda atau ianda (karena perceraian) yang menikah kembali dan membesarkan anak dari
perkawinan sebelumnya.
·The single adult living alone/single adult Iamily
Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya atau perpisahan
(perceraian atau ditinggal mati)

B.Non-Tradisional
·The unmarried teenage mother
Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa nikah
·The stepparent Iamily
Keluarga dengan orang tua tiri
·Commune Iamily
Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak ada hubungan saudara yang hidup
bersama dalam satu rumah, sumber dan Iasilitas yang sama, pengalaman yang sama, sosialisasi
anak dengan melalui aktivitas kelompok/membesarkan anak bersama.
·The nonmarital heterosexsual cohabiting Iamily
Keluarga yan ghidup bersamaberganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan
·Gay and lesbian Iamilies
Seseorang yang mempunyai persamaan sex hidup bersama sebagaimana ¨marital pathners¨
·Cohabitating couple
Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan pernikahan karena beberapa alasan tertentu
·Group-marriage Iamily
Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang saling merasa
telah saling menikah satu dengan yang lainnya, berbagi sesuatu termasuk sexsual dan
membesarkan anak.
·Group network Iamily
Keluarga inti yang dibatasi oleh set aturan/nilai-nilai, hidup berdekatan satu sama lain dan
saling menggunakan barang-barang rumah tangga bersama, pelayanan, dan bertanggung iawab
membesarkan anaknya
·Foster Iamily
Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga/saudara di dalam waktu
sementara, pada saat orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan
kembali keluarga yang aslinya.
·Homeless Iamily
Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan yang permanen karena krisis
personal yang dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental.
·Gang
Sebuah bentuk keluarga yang destruktiI dari orang-orang muda yang mencari ikatan emosional
dan keluarga yang mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan kriminal
dalam kehidupannya.

3.Struktur dan Fungsi Keluarga
A.Struktur Keluarga
Struktur dan Iungsi merupakan hal yang berhubungan erat dan terus menerus berinteraksi satu
sama lain. Struktur didasarkan pada organisasi, yaitu perilaku anggota keluarga dan pola
hubungan dalam keluarga. Hubungan yang ada dapat bersiIat kompleks, misalnya seorang
wanita bisa sebagai istri, sebagai ibu, sebagai menantu, dll yang semua itu mempunyai
kebutuhan, peran dan harapan yang berbeda. Pola hubungan itu akan membentuk kekuatan dan
struktur peran dalam keluarga. Struktur keluarga dapat diperluas dan dipersempit tergantung
dari kemampuan dari keluarga tersebut untuk merespon stressor yang ada dalam keluarga.
Struktur keluarga yang sangat kaku atau sangat Ileksibel dapat mengganggu atau merusak
Iungsi keluarga.

Fungsi keluarga yang berhubungan dengan struktur:
a. Struktur egalisasi : masing-masing keluarga mempunyai hak yang sama dalam
menyampaikan pendapat (demokrasi)
b. Struktur yang hangat, menerima dan toleransi
c. Struktur yang terbuka, dan anggota yang terbuka : mendorong keiuiuran dan kebenaran
(honesty and authenticity)
d. Struktur yang kaku : suka melawan dan tergantung pada peraturan
e. Struktur yang bebas : tidak adanya aturan yang memaksakan (permisivenes)
I. Struktur yang kasar : abuse (menyiksa, keiam dan kasar)
g. Suasana emosi yang dingin (isolasi, sukar berteman)
h. Disorganisasi keluarga (disIungsi individu, stress emosional)

Menurut Friedman (1988) struktur keluarga terdiri atas:
a.Pola dan Proses Komunikasi
Komunikasi dalam keluarga ada yang berIungsi dan ada yang tidak, hal ini bisa disebabkan oleh
beberapa Iaktor yang ada dalam komponen komunikasi seperti : sender, chanel-media, massage,
environtment dan reciever.
Komunikasi dalam keluarga yang berIungsi adalah:
1). Karakteristik pengirim yang berIungsi
· Yakin ketika menyampaikan pendapat
· Jelas dan berkualitas
· Meminta Ieedback
· Menerima Ieedback
2). Pengirim yang tidak berIungsi
Lebih menoniolkan asumsi (perkiraan tanpa menggunakan dasar/data yang obyektiI)
Ekspresi yang tidak ielas (contoh: marah yang tidak diikuti ekspresi waiahnya)
Jugmental exspressions, yaitu ucapan yang memutuskan/menyatakan sesuatu yang tidak didasari
pertimbangan yang matang. Contoh ucapan salah benar, baik/buruk, normal/tidak normal, misal:
¨kamu ini bandel...¨, ¨kamu harus...¨
Tidak mampu mengemukakan kebutuhan
Komunikasi yang tidak sesuai
3). Karakteristik penerima yang berIungsi
·Mendengar
·Feedback (klariIikasi, menghubungkan dengan pengalaman)
·Memvalidasi
4). Penerima yang tidak berIungsi
·Tidak bisa mendengar dengan ielas/gagal mendengar
·DiskualiIikasi, contoh : ¨iya dech.....tapi....¨
·OIIensive (menyerang bersiIat negatiI)
·Kurang mengeksplorasi (miskomunikasi)
·Kurang memvalidasi
5). Pola komunikasi di dalam keluarga yang berIungsi
·Menggunakan emosional : marah, tersinggung, sedih, gembira
·Komunikasi terbuka dan iuiur
·Hirarki kekuatan dan peraturan keluarga
·KonIlik keluarga dan penyelesaiannya
6). Pola komunikasi di dalam keluarga yang tidak berIungsi
·Fokus pembicaraan hanya pada sesorang (tertentu)
·Semua menyetuiui (total agreement) tanpa adanya diskusi
·Kurang empati
·Selalu mengulang isu dan pendapat sendiri
·Tidak mampu memIokuskan pada satu isu
·Komunikasi tertutup
·BersiIat negatiI
·Mengembangkan gosip
b.Struktur peran
Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan.
Yang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi individu dalam masyarakat, misalnya
status sebagai istri/suami atau anak.

Perilaku peran
Peranan ayah : pencari naIkah, pelindung dan pemberi rasa aman, kepala keluarga, sebaagai
anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya.
Peranan ibu : mengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak-naknya, pelindung dan
sebagai salah satu anggota kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat
dari lingkungannya, serta bisa berperan sebagai pencari naIkah tambahan dalam keluarga.
Peranan anak : melaksanakan peranan psiko sosial sesuai dengan tingkat perkembangannya, baik
Iisik, mental, sosial dan spiritual
c. Struktur kekuatan
Kekuatan merupakan kemampuan (potensial atau aktual) dari individu untuk mengendalikan atau
mempengaruhi untuk merubah perilaku orang lain ke arah positiI.
Tipe struktur kekuatan:
·Legitimate power/authority (hak untuk mengontrol, seperti orang tua terhadap anak)
·ReIerent power (seseorang yang ditiru)
·Resource or expert power (pendapat ahli)
·Reward power (pengaruh kekuatan karena adanya harapan yang akan diterima)
·Coercive power (pengaruh yang dipaksakan sesuai keinginannya)
·InIormational power (pengaruh yang dilalui melalui proses persuasi)
·AIIective power (pengaruh yang diberikan melalui manipulasi dengan cinta kasih misalnya
hubungan seksual)
Hasil dari kekuatan tersebut yang akan mendasari suatu proses dalam pengambilan keputusan
dalam keluarga seperti::
·Konsensus
·Tawar menawar atau akomodasi
·Kompromi atau de Iacto
·Paksaan
d.Nilai-nilai keluarga
Nilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak,
mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga iuga merupakan suatu
pedoman perilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan. Norma adalah pola
perilaku yang baik, menurut masyarakat berdasarkan sistem nilai dalam keluarga. Budaya
adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelaiari, dibagi dan ditularkan dengan tuiuan
untuk menyelesaikan masalah.

B. Fungsi Keluarga
Friedman (1992) menggambarkan Iungsi sebagai apa yang dilakukan keluarga. Fungsi keluarga
berIokus pada proses yang digunakan oleh keluarga untuk mencapai tuiuan keluarga tersebut.
Proses ini termasuk komunikasi diantara anggota keluarga, penetapan tuiuan, resolusi konIlik,
pemberian makanan, dan penggunaan sumber dari internal maupun eksternal
Tuiuan reproduksi, seksual, ekonomi dan pendidikan dalam keluarga memerlukan dukungan
secara psikologi antar anggota keluarga, apabila dukungan tersebut tidak didapatkan maka akan
menimbulkan konsekuensi emosional seperti marah, depresi dan perilaku yang menyimpang
Tuiuan yang ada dalam keluarga akan lebih mudah dicapai apabila teriadi komunikasi yang
ielas dan secara langsung. Komunikasi tersebut akan mempermudah menyelesaikan konIlik dan
pemecahan masalah.


Fungsi keluarga menurut Friedman (1992) adalah:
·Fungsi aIektiI dan koping
Keluarga memberikan kenyamanan emosional anggota, membantu anggota dalam membentuk
identitas dan mempertahankan saat teriadi stress.
·Fungsi sosialisasi
Keluarga sebagai guru, menanamkan kepercayaan, nilai, sikap, dan mekanisme koping,
memberikan Ieedback, dan memberikan petuniuk dalam pemecahan masalah.
·Fungsi reproduksi
Keluarga melahirkan anak, menumbuh-kembangkan anak dan meneruskan keturunan.
·Fungsi ekonomi
Keluarga memberikan Iinansial untuk anggota keluarganya dan kepentingan di masyarakat
·Fungsi Iisik
Keluarga memberikan keamanan, kenyamanan lingkungan yang dibutuhkan untuk
pertumbuhan, perkembangan dan istirahat termasuk untuk penyembuhan dari sakit.

Fungsi keluarga menurut Allender (1998):
·AIIection
1). Menciptakan suasana persaudaraan/meniaga perasaan
2). Mengembangkan kehidupan seksual dan kebutuhan seksual
3). Menambah anggota baru
·Security and acceptance
1). Mempertahankan kebutuhan Iisik
2). Menerima individu sebagai anggota
·Identity and satisIaction
1). Mempertahankan motivasi
2). Mengembangkan peran dan selI image
3). MengidentiIikasi tingkat sosial dan kepuasan aktivitas
·AIIiliation and companionship
1). Mengembangkan pola komunikasi
2). Mempertahankan hubungan yang harmonis
·Socialization
1). Mengenal kultur (nilai dan perilaku)
2). Aturan/pedoman hubungan internal dan eksternal
3). Melepas anggota
·Controls
1). Mempertahankan kontrol sosial
2). Adanya pembagian keria
3). Penempatan dan menggunakan sumber daya yang ada

Fungsi keluarga menurut BKKBN (1992):
·Fungsi keagamaan : memperkenalkan dan mengaiak anak dan anggota keluarga yang lain
dalam kehidupan beragama, dan tugas kepala keluarga untuk menanamkan bahwa ada kekuatan
lain yang mengatur kehidupan ini dan ada kehidupan lain setelah di dunia ini.
·Fungsi sosial budaya : membina sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tingkah laku
sesuai dengan tingkat perkembangan anak, meneruskan nilai-nilai budaya keluarga.
·Fungsi cinta kasih : memberikan kasih sayang dan rasa aman, memberikan perhatian diantara
anggota keluarga
·Fungsi melindungi : melindungi anak dari tindakan-tindakan yang tidak baik, sehingga anggota
keluarga merasa terlindung dan merasa aman
·Fungsi reproduksi : meneruskan keturunan, memelihara dan membesarkan anak, memelihara
dan merawat anggota keluarga
·Fungsi sosialisasi dan pendidikan : mendidik anak sesuai dengan tingkat perkembangannya,
menyekolahkan anak, bagaimana keluarga mempersiapkan anak meniadi anggota masyarakat
yang baik
·Fungsi ekonomi : mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga,
pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga, menabung
untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa datang
·Fungsi pembinaan lingkungan

Fungsi keluarga dengan usila:
Fungsi keluarga harus dimodiIikasi untuk mengetahui kebutuhan yang spesiIik pada usila dan
memIokuskan pada:
·Memperhatikan kebutuhan Iisik secara penuh
·Memberikan kenyamanan dan support
·Mempertahankan hubungan dengan keluarga dan masyarakat
·Menanamkan perasaan pengertian hidup
·Manaiemen krisis

4.Sistem Keluarga
Keluarga dipandang sebagai system sosial terbuka yang ada dan berinteraksi dengan sistem
yang lebih besar (suprasistem) dari masyarakat (misal: plitik, agama, sekolah dan pemberian
pelayanan kesehatan). System keluarga terdiri dari bagian yang saling berhubungan (anggota
keluarga) yang membentuk berbagai macam pola interaksi (subsistem). Seperti pada seluruh
sistem, sistem keluarga mempunyai dua tuiuan baik impisit maupun eksplisit, yang berbeda
berdasarkan tahapan dalam siklus hidup keluarga, nilai keluarga dan kepedulian individual
anggota keluarga.

Karakteristik dari sistem keluarga (sistem terbuka):
a.Komponen: dalam suatu keluarga masing-masing anggota mempunyai siIat interdependensi,
interaktiI dan mutual.
b.Batasan : dalam suatu keluarga pasti adanya batasan (Iilter) yang digunakan untuk menyeleksi
inIormasi yang masuk dan keluar. Batasan masing-masing keluarga akan berbeda tergantung
dari beberapa Iaktor seperti : sosial, budaya, ekonomi,dll.
c.Keberadaan : keluarga merupakan bagian dari sistem yang lebih luas yaitu masyarakat
d.Terbuka (batas yang permeable) dimana di dalam keluarga teriadi pertukaran antar sistem
e.Mempunyai : masing-masing keluarga mempunyai organisasi/struktur yang akan berpengaruh
di dalam Iungsi yang ada dari anggotanya.


5.Tumbuh Kembang Keluarga
Keluarga sebagaimana individu berubah dan berkembang setiap saat. Masing-masing tahap
perkembangan mempunyai tantangan, kebutuhan, sumber daya tersendiri, dan meliputi tugas
yang harus dipenuhi sebelum keluarga mencapai tahap yang selaniutnya.

Menurut Duval tahap perkembangan keluarga adalah sebagai berikut:
·Tahap pembentukan keluarga
Dimulai dari pernikahan yang dilaniutkan dengan membentuk rumah tangga
·Tahap menielang kelahiran anak
Tugas utama untuk mendapat kan keturunan sebagai generasi penerus, melahirkan anak
merupakan kebanggaan bagi keluarga yang merupakan saat-saat yang sangat dinantikan
·Tahap menghadapi bayi
Keluarga mengasuh, mendidik dan memberikan kasih sayang kepada anak, karena pada tahap
ini kehidupan bayi sangat tergantung pada kedua orangtuanya.
·Tahap menghadapi anak prasekolah
Pada tahap ini anak mulai mengenal kehidupan sosialnya, sudah mulai bergaul dengan teman
sebayanya, tetapi sangat rawan dengan masalah kesehatan. Anak sensitiI terhadap pengaruh
lingkungan dan tugas keluarga adalah mulai menanamkan norma-norma kehidupan, norma-
norma agama, norma-norma sosial budaya.
·Tahap menghadapi anak sekolah
Tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak, mengaiari anak untuk mempersiapkan masa
depannya, membiasakan anak belaiar secara teratur, mengontrol tugas-tugas sekolah anak, dan
meningkatkan pengetahuan umum anak.
·Tahap menghadapi anak remaia
Tahap ini paling rawan, karena pada tahap ini anak akan mencari identitas diri dalam membentuk
kepribadiannya, oleh karena itu suri tauladan dari kedua orangtua sangat diperlukan. Komunikasi
dan saling pengertian antara kedua orang tua dengan anak perlu dipelihara dan dikembangkan.
·Tahap melepas anak ke masyarakat
Melepas anak ke masyarakat dalam memulai kehidupannya yang sesungguhnya, dalam tahap ini
anak akan memulai kehidupan berumah tangga
·Tahap berdua kembali
Setelah anak besar dan menempuh kehidupan keluarga sendiri-sendiri, tinggallah suami istri
berdua saia. Dalam tahap ini keluarga akan merasa sepi, dan bila tidak dapat menerima
kenyataan akan dapat menimbulkan depresi dan stress.
·Tahap masa tua
Tahap ini masuk ke tahap lansia, dan kedua orang tua mempersiapkan diri untuk meninggalkan
dunia Iana ini.

Mc Goldrick dan Carter (1985) mengembangkan model tahap kehidupan keluarga yang didasari
oleh ekspansi, kontraksi, dan penyusunan kembali (realigment) dari hubungan keluarga yang
memberikan support terhadap masuk, keluar dan perkembangan anggota keluarga. Model ini
diberikan dengan menggunakan aspek emosional, transisi, perubahan dan tugas yang diperlukan
untuk perkembangan keluarga.



Tahap lingkaran kehidupan keluarga
Tahap lingkaran kehidupan keluarga Proses emosional transisi Perubahan status keluarga yang
dibutuhkan untuk perkembangan
Keluarga dengan anak dewasa yang belum menikah Menerima pemisahan dengan orang tua
·Mengembangkan hubungan saudara yang intim
·Pemisahan dengan keluarga
·Mampu bekeria sendiri
Keluarga yang baru menikah Komitmen dengan sistem baru
·Membentuk sistem keluarga
·Menyusun kembali hubungan dengan ekstended Iamily dan teman-teman
Keluarga dengan anak muda/anak yang masih kecil Menerima generasi baru dari anggota yang
ada dalam sistem · Mengambil peran orangtua
·Menyusun kembali hubungan dengan ekstended Iamily terhadap peran orangtua dan kakek
nenek
·Menyediakan tempat untuk anaknya
Keluarga dengan anak remaia Meningkatkan Ileksibilitas keluarga dari ketergantunga anak
·Perubahan hubungan orang tua-anak dari masuk remaia ke arah dewasa
·MemIokuskan kembali pada masa mencari teman dekat dan karir
·Memulai perubahan perhatian untuk generasi yang lebih tua
Keluar dan pindahnya anak-anak Menerima sistem yang keluar dan masuki dalam iumlah yang
banyak ke dalam kelurga
·Membicarakan kembali sistem perkawinan sebagai keluarga dyad
·Mengembangkan hubungan orang dewasa ke orang dewasa diantara anak-anak yang sudah
besar dengan orang tua
·Menyesuaikan hubungan termasuk kepada menantu dan cucu
·Menerima ketidakmampuan dan kematian dari orang tua (kakek/nenek)
Keluarga lansia Menerima perubahan dari peran generasi
·Mempertahankan diri sendiri dan atau pasangan dalam Iungsi dan minat dalam menghadapi
penurunan Iisiologis, eksplorasi terhdap keluarga baru dan pilihan peran sosial
·Mendukung lebih banyak peran sentral untuk generasi pertengahan
·Membuat ruang sistem untuk hal-hal yang biiaksana dan pengalaman pada saat dewasa akhir,
mendukung generasi yang lebih tua tanpa memberikan Iungsi yang berlebihan kepada mereka
·Menerima kehilangan pasangan, sibling, dan teman sebaya dan mempersiapkan untuk kematian
diri sendiri, menerima dengan pandangan dan keutuhan

Tahap perkembangan keluarga menurut Spradley:
a.Pasangan baru (keluarga baru)
·Membina hubungan dan kepuasan bersama
·Menetapkan tuiuan bersama
·Mengembangkan keakraban
·Membina hubungan dengan kelaurga lain, teman, kelompok sosial
·Diskusi tentang anak yang diharapkan

b.Child bearing (menanti kelahiran)
·Persiapan untuk bayi
·Role masing-masing dan tanggung iawab
·Persiapan biaya
·Adaptasi dengan pola hubungan seksual
·Pengetahuan tentang kehamilan, persalinan dan meniadi orang tua
c.Keluarga dengan anak pra-remaia
·Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan keluarga
·Merencanakan kelahiran anak kemudian
·Pembagian tanggung iawab dengan anggota keluarga
d.Keluarga dengan anak sekolah
·Menyediakan aktivitas untuk anak
·Biaya yang diperlukan semakin meningkat
·Keriasama dengan penyelenggara keria
·Memperhatikan kepuasan anggota kelaurga dan pasangan
·Sistem komunikasi keluarga
e.Keluarga dengan anak remaia
·Menyediakan Iasilitas dengan kebutuhan yang berbeda
·Menyertakan remaia untuk tanggung iawab dalam keluarga
·Mencegah adanya gap komunikasi
·Mempertahankan IilosuI hidup dalam keluarga
I.Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)
·Penataan kembali Iasilitas dan sumber-sumber
·Penataan kembali tanggung iawab antar anak
·Kembali suasana suami istri
·Mempertahankan komunikasi terbuka
·Meluasnya keluarga dengan pelepasan anak dan mendapatkan menantu
g.Keluarga dengan usia pertengahan
·Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
·Tanggung iawab semua tugas rumah tangga
·Keakraban pasangan
·Mempertahankan kontak dengan anak
·Partisipasi aktivitas sosial
h.Keluarga dengan usia laniut
·Persiapan dan menghadapi masa pensiun
·Kesadaran untuk saling merawat
·Persiapan suasana kesepian dan perpisahan
·Pertahankan kontak dengan anak cucu
·Menemukan arti hidup
·Mempertahankan kontak dengan masyarakat

6.Keperawatan Kesehatan Keluarga
Health care activities, health belieIs, and health values merupakan bagian yang dipelaiari dari
sebuah keluarga. Sehat dan sakit merupakan bagian dari kehidupan, perilaku individu
menuniukkan sebagaimana anggota keluarga yang harus dipelaiari. Friedman (1992)
mengidentiIikasi dengan ielas kepentingan pelayanan keperawatan yang terpusat pada keluarga
(Iamily-centered nursing care), yaitu:
·Keluarga terdiri dari anggota yang saling ketergantungan satu sama lainnya (interdependent)
dan berpengaruh dengan yang lainnya. Jika salah satu sakit maka anggota keluarga yang lain
iuga merupakan bagian yang sakit.
·Adanya hubungan yang kuat diantara keluarga dengan status kesehatan anggotanya, maka
anggota keluarga sangat penting peranannya dalam setiap pelayanan keperawatan
·Tingkat kesehatan anggota keluarga sangat signiIikant dengan aktivitas di dalam promosi
kesehatannya
·Keadaan sakit pada salah satu anggota keluarga dapat sebagai indikasi problem yang sama di
dalam anggota yang lainnya

Pada spesialisasi sekarang ini, pelayanan kesehatan, terutama pelayanan pengobatan,
pengawasan kesehatan keluarga dan koordinasi macam-macam pelayanan kesehatan oleh tim
kesehatan makin meniadi kewaiiban perawat. Sehubungan dengan adanya spesialisasi dan
superspesialisasi dalam pengobatan, maka orientasi pelayanan kesehatan serta cara-cara
penyampaian berubah dari orientasi rumah sakit ke masyarakat, dari orientasi penyakit ke
kesehatan dan dari orientasi pengobatan ke pencegahan dan peningkatan kesehatan.
Perawatan kesehatan keluarga (Family Health Nursing) adalah tingkat perawatan kesehatan
masyarakat yang dituiukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau satu kesatuan yang
dirawat, dengan sehat sebagai tuiuannya dan melalui perawatan sebagai sarannya. Dalam
perawatan kesehatan masyarakat, yang menerima pelayanan perawatan dibagi meniadi 3 tingkat,
yaitu: tingkat individu, tingkat Iamily atau keluarga dan tingkat community atau masyarakat.

Tingkat individu
Perawat memberi pelayanan perawatan kepada individu dengan kasus-kasus tertentu, pasien
dengan TBC, pasien dengan DM, ibu hamil dan sebagainya yang mereka iumpai di poliklinik.
Perawat melihat kasus ini sebagai individu dengan memperhatikan atau tanpa memberi perhatian
kepada keluarga atau masyarakat dimana pasien ini adalah anggotanya. Individu yang meniadi
sasaran perawatan dan yang meniadi pusat perhatian adalah masalah kesehatan individu itu serta
pemecahan masalahnya. Keluarga pasien tidak mutlak diikutsertakan dalam pemecahan
masalah.

Tingkat keluarga
Dalam tingkatan ini yang meniadi sasaran pelayanan adalah keluarga. Yang dimaksud keluarga
di sini adalah dua atau lebih dari dua individu yang bergabung karena hubungan darah,
hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga,
berinteraksi satu sama lain di dalam peranannya masing- masing dan menciptakan serta
mempertahankan suatu kebudayaan. Dalam tingkatan ini, anggota keluarga yang mempunyai
masalah kesehatan akan dirawat sebagai anggota keluarga. Yang meniadi pusat dari perawatan
adalah keluarga. Maka perawat akan menghadapi pasien yaitu keluarga dengan ibu hamil,
keluarga dengan ayah berpenyakit TBC, keluarga dengan anak retardasi mental, dll.

Tingkat masyarakat
Masyarakat adalah kumpulan dari keluarga-keluarga. Kata masyarakat mengandung arti
geograIis dan sosio-budaya. Yang meniadi obyek dan subyek perawatan adalah kelompok
masyarakat pada daerah tertentu dengan permasalahan kesehatan, misalnya masyarakat dengan
keiadian demam berdarah atau cholera

7.Beban kasus keluarga
Beban kasus keluarga (Iamily case load) adalah iumlah macam kasus dalam keluarga yang
dipelihara/dibina oleh seorang perawat dalam iangka waktu tertentu. Pada umumnya keluarga
yang ditangani oleh perawat adalah keluarga-keluarga yang mempunyai masalah dan
kebanyakan keluarga ini adalah keluarga dengan penghasilan yang rendah. Hal ini akan
dimengerti karena kebutuhan akan pelayanan dan bimbingan perawatan lebih tinggi pada
kalangan masyarakat yang berpenghasilan rendah,.

Dalam pemberian perawatan keluarga pengambilan keputusan tetap pada keluarga. Perawat
hanya membantu keluarga dalam mendapatkan keterangan dan pandangan yang realistik
terhadap masalah keunggulan dan kelemahan tiap tindakan yang mereka hadapi. Sehingga semua
penentuan kebiiakan dan keputusan adalah hak, kewaiiban dan tanggung iawab keluarga,
dimana perawat hanya memIasilitasinya.

8.Tugas kesehatan keluarga
Seperti individu, keluargapun mempunyai cara-cara tertentu untuk mengatasi masalah kesehatan.
Kegagalan dalam mengatasinya akan mengakibatkan penyakit atau sakit terus menerus dan
keberhasilan keluarga untuk berIungsi sebagai satu kesatuan akan berkurang. Dalam perawatan
kesehatan keluarga, kata-kata ¨mengatasi dengan baik¨, diartikan sebagai kesanggupan
keluarga untuk melaksanakan tugas pemeliharaan kesehatannya sendiri. Tugas kesehatan
keluarga menurut Friedman adalah:
·Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga. Ini ada hubungannya
dengan kesanggupan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan pada setiap anggota
keluarga.
·Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat
·Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, yang tidak dapat membantu diri
karena cacat atau usianya terlalu muda
·Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan untuk kesehatan dan perkembangan
kepribadian anggota keluarga
·Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga-lembaga kesehatan. Ini
menuniukkan pemanIaatan dengan baik akan Iasilitas-Iasilitas kesehatan

9.Peran perawat keluarga
Perawatan kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang dituiukan pada keluarga
sebagai unit pelayanan untuk mewuiudkan keluarga yang sehat. Fungsi perawat membantu
keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan
keluarga melakukan Iungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga. Peran perawat dalam
melakukan perawatan kesehatan keluarga adalah sebagai berikut:
·Pendidik
·Koordinator
·Pelaksana
·Pengawas kesehatan
·Konsultan
·Kolaborasi
·Fasilitator
·Penemu kasus
·ModiIikasi lingkungan.





DaItar pustaka

Bailon, S.G. dan Maglaya, A.S.,. 1997. Family health Nursing: The Process. Philiphines: UP
College on Nursing Diliman
Potter dan Perry. 2005. Buku Aiar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik.
Jakarta: EGC
Shirley, M. H. H. 1996. Family Health Care Nursing : Theory, Practice, and Research.
Philadelphia : F. A Davis Company
Diposkan oleh Ns. Abdul Haris Awie, S.Kep di 23:14 0 komentar
Label: kep. keluarga
Tahapan dari proses keperawatan keluarga
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan
pendekatan sistematik untuk bekeria sama dengan keluarga dan individu sebagai anggota
keluarga.
Tahap-tahap dalam proses keperawatan saling bergantungan satu sama lainnya dan bersiIat
dinamis, dan disusun secara sistematis untuk menggambarkan perkembangan dari tahap yang
satu ke tahap yang lain.

Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi :
1.Pengkaiian keluarga dan individu di dalam keluarga Yang termasuk pada pengkaiian
keluarga adalah :
a. MengidentiIikasi data demograIi dan sosiokultural
b. Data lingkungan
c. Struktur dan Iungsi keluarga
d. Stress dan strategi koping yang digunakan keluarga
e. Perkembangan keluarga
Sedangkan yang termasuk pada pengkaiian terhadap individu sebagai anggota keluarga adalah
pengkaiian :
a. Fisik
b. Mental
c. Emosi
d. Sosial
e. Spiritual
2.Perumusan diagnosis keperawatan
3.Penyusunan perencanaan
Perencanaan disusun dengan berdasarkan prioritas, menetapkan tuiuan, identiIikasi sumber daya
keluarga, dan menyeleksi intervensi keperawatan.
4.Pelaksanaan asuhan keperawtan
Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber-sumber daya yang
ada di keluarga, masyarakat dan pemerintah.
5.Evaluasi
Pada tahapan evaluasi, perawat melakukan penilaian terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakan.

Prinsip Pemberian Asuhan Keperawatan pada Keluarga
1.Bekeriasama dengan keluarga secara kolektiI
2.Mulai sesuai dengan kemauan keluarga
3.Sesuaikan NCP dengan tahap perkembangan keluarga
4.Terima dan akui struktur keluarga
5.Penekanan pada kemampuan keluarga.

Tahap Pengkaiian (Assessment)
Pengkaiian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil inIormasi secara terus-
menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya.
Pengkaiian dapat iuga diartikan sebagai tindakan yang digunakan oleh perawat untuk mengukur
keadaan klien (keluarga) dengan memakai norma-norma kesehatan keluarga maupun sosial,
yang merupakan sistem yang terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya
(EIIendy, 1998).
Dasar pemikiran dari pengkaiian adalah suatu perbandingan, suatu ukuran atau suatu penilaian
mengenai keadaan keluarga dengan menggunakan norma-norma yang diambil dari kepercayaan,
nilai-nilai, prinsip-prinsip, aturan-aturan dan harapan-harapan, teori, konsep yang berkaitan
dengan permasalahan yang dihadapi oleh keluarga.
Sumber inIormasi dari tahap pengkaiian dapat menggunakan metode :
1.Wawancara
Berkaitan dengan hal-hal yang perlu diketahui, baik aspek Iisik, mental, sosial-budaya, ekonomi,
kebiasaan, lingkungan, dsb.
2.Observasi-pengamatan
Pengamatan terhadap hal-hal yang tidak perlu ditanyakan, karena sudah dianggap cukup melalui
pengamatan saia. Misalnya : yang berkaitan dengan lingkungan Iisik (ventilasi, penerangan,
kebersihan, dsb).
3.Pemeriksaan Iisik dari anggota keluarga (head to toe)
Dilakukan terhadap anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan dan keperawatan,
berkaitan dengan keadaan Iisik. Misalnya : kehamilan, kelainan organ tubuh, dan tanda-tanda
penyakit.
4.Data sekunder (studi dokumentasi)
Contoh : hasil laboratorium, hasil rontgen, pap smear, dll. Studi yang berkaitan dengan
perkembangan kesehatan anak, diantaranya KMS, kartu keluarga dan catatan-catatan
kesehatan lainnya.

Hal-hal yang perlu dikaii dalam keluarga adalah :
1. Data umum :
Nama kepala keluarga (KK), alamat dan telpon, pekeriaan kepala keluarga, pendidikan kepala
keluarga dan komposisi keluarga. Selain itu, perlu dikaii pula tentang :
a. Tipe keluarga :
menielaskan mengenai ienis tipe keluarga beserta kendala atau masalah-masalah yang teriadi
dengan ienis tipe keluarga tersebut
b. Suku bangsa :
mengkaii asal suku bangsa keluarga tersebut, serta mengidentiIikasi budaya suku bangsa
tersebut terkait dengan kesehatan.
c. Agama :
mengkaii agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi
kesehatan.
d. Status sosial ekonomi keluarga :
status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun
anggota keluarga lainnya. Selain itu, status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh
kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh
keluarga.
e. Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saia keluarga pergi bersama-sama untuk
menguniungi tempat rekreasi tertentu, namun dengan menonton TV dan mendengarkan radio
iuga merupakan aktivitas rekreasi.

2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti. Misalnya :
keluarga Bpk. A mempunyai 2 orang anak, anak pertama berusia 8 tahun dan anak kedua
berusia 5 tahun, maka keluarga Bpk. A berada pada tahapan perkembangan keluarga dengan
usia anak sekolah.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menielaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga, serta
kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi. Misalnya : keluarga tengah
baya, yang seharusnya sudah mampu mendirikan keluarga sendiri, tetapi belum mempunyai
rumah sendiri sehingga beberapa tugas tidak terpenuhi.
c. Riwayat keluarga inti
Menielaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit
keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan
penyakit (status imuniasi), sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga, serta
pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Diielaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.

3. Pengkaiian Lingkungan
a. Karakteristik rumah
b. Karakteristik tetangga dan komunitas setempat
c. Mobilitas geograIis keluarga
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
e. Sistem pendukung keluarga

4. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
b. Struktur kekuatan keluarga
c. Struktur peran
d. Nilai atau norma keluarga

5. Fungsi keluarga
a. Fungsi aIektiI
Hal yang perlu dikaii yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki
dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan
tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling
menghargai.
b. Fungsi sosialisasi
Hal yang perlu dikaii adalah bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, seiauhmana
anggota keluarga belaiar disiplin, norma, budaya dan perilaku.
c. Fungsi perawatan kesehatan
Menielaskan seiauhmana keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan serta merawat
anggota keluarga yang sakit. Seiauhmana pengetahuan keluarga mengenai sehat-sakit.
Kesanggupan keluarga di dalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari
kemampuan keluarga melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga, yaitu keluarga mampu
mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan, melakukan tindakan, melakukan perawatan
terhadap anggota keluarga yang sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan
kesehatan dan keluarga mampu memanIaatkan Iasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan
setempat.
Hal-hal yang perlu dikaii seiauhmana keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan
keluarga adalah :
1). Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, yang perlu dikaii
adalah seiauhmana keluarga mengetahui Iakta-Iakta dari masalah kesehatan yang meliputi
pengertian, tanda-geiala, Iaktor penyebab dan yang mempengaruhinya, serta persepsi keluarga
terhadap masalah.
2). Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
yang tepat, hal yang perlu dikaii adalah :
- Seiauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai siIat dan luasnya masalah
- Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga
- Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami
- Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari tindakan penyakit
- Apakah keluarga dapat meniangkau Iasilitas kesehatan yang ada
- Apakah keluarga kurang percaya terhadap tenaga kesehatan
- Apakah keluarga mendapat inIormasi yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah
3). Untuk mengetahui seiauhmana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Yang perlu dikaii adalah :
- Seiauhmana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya (siIat, penyebaran, komplikasi,
prognosa, dan cara perawatannya)
- Seiauhmana keluarga mengetahui tentang siIat dan perkembangan perawatan yang
dibutuhkan
- Seiauhmana keluarga mengetahui keberadaan Iasilitas yang diperlukan untuk perawatan
- Seiauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber yang ada dalam keluarga (anggota
keluarga yang bertanggung iawab, sumber keuangan/Iinansial, Iasilitas Iisik, psikososial)
- Bagaimana sikap keluarga terhadap yang sakit
4). Untuk mengetahui seiauhmana kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang
sehat. Hal yang perlu dikaii adalah :
- Seiauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki
- Seiauhmana keluarga melihat keuntungan/manIaat pemeliharaan lingkungan
- Seiauhmana keluarga mengetahui pentingnya hygiene sanitasi
- Seiauhmana keluarga mengatahui upaya pencegahan penyakit
- Seiauhmana sikap/pandangan keluarga terhadap hygiene sanitasi
- Seiauhmana kekompakan antar anggota keluarga
5). Untuk mengetahui seiauhmana kemampuan keluarga menggunakan Iasilitas/pelayanan
kesehatan di masyarakat. Hal yang perlu dikaii adalah :
- Seiauhmana keluarga mengetahui keberadaan Iasilitas kesehatan
- Seiauhmana keluarga memahami keuntungan-keuntungan yang dapat diperoleh dari Iasilitas
kesehatan
- Seiauhmana tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas dan Iasilitas kesehatan
- Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadap petugas kesehatan
- Apakah Iasilitas kesehatan yang ada teriangkau oleh keluarga
d. Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaii mengenai Iungsi reproduksi keluarga adalah berapa iumlah anak,
bagaimana keluarga merencanakan iumlah anggota keluarga dan metode apa yang digunakan
keluarga dalam upaya mengendalikan iumlah anggota keluarga.
e. Fungsi ekonomi
Hal yang perlu dikaii mengenai Iungsi ekonomi keluarga adalah seiauhmana keluarga
memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan, serta seiauhmana keluarga memanIaatkan
sumber yang ada di masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga.

6. Stress dan koping keluarga
a. Stressor iangka pendek dan paniang
- Stressor iangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian
dalam waktu ¹ 6 bulan
- Stressor iangka paniang yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian
dalam iangka waktu lebih dari 6 bulan
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Hal yang perlu dikaii adalah seiauhmana keluarga berespon terhadap situasi/stressor.
c. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.
d. Strategi adaptasi disIungsional
Diielaskan mengenai strategi adaptasi disIungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan

7. Pemeriksaan Iisik
Dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang digunakan pada pemeriksaan Iisik tidak
berbeda dengan pemeriksaan Iisik di klinik.

8. Harapan keluarga
Pada akhir pengkaiian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang
ada.

Profesionalisme Perawat
Jul 20, '08 12:10 AM
Ior everyone
TANTANGAN KEPERAWATAN INDONESIA DALAM PROSES PROFESIONALISME
Date: Thursday, 27 July 2006 (14:44:01) WIT
Topic: Artikel

PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN
Profesionalisme keperawatan merupakan proses dinamis dimana proIesi keperawatan yang
telah terbentuk (1984) mengalami perubahan dan perkembangan karakteristik sesuai dengan
tuntutan proIesi dan kebutuhan masyarakat. Proses proIesionalisasi merupakan proses pengakuan
terhadap sesuatu yang dirasakan, dinilai dan diterima secara spontan oleh masyarakat. ProIesi
Keperawatan, proIesi yang sudah mendapatkan pengakuan dari proIesi lain, dituntut untuk
mengembangkan dirinya untuk berpartisipasi aktiI dalam sistem pelayanan kesehatan di
Indonesia agar keberadaannya mendapat pengakuan dari masyarakat. Untuk mewuiudkan
pengakuan tersebut, maka perawat masih harus memperiuangkan langkah-langkah
profesionalisme sesuai dengan keadaan dan lingkungan sosial di Indonesia. Proses ini
merupakan tantangan bagi perawat Indonesia dan perlu dipersiapkan dengan baik, berencana,
berkelaniutan dan tentunya memerlukan waktu yang lama.

Indonesia telah memasuki era baru, yaitu era reIormasi yang ditandai dengan perubahan-
perubahan yang cepat disegala bidang, menuiu kepada keadaan yang lebih baik. Di bidang
kesehatan tuntutan reIormasi total muncul karena masih adanya ketimpangan hasil pembangunan
kesehatan antar daerah dan antar golongan, kurangnya kemandirian dalam pembangunan bangsa
dan deraiat kesehatan masyarakat yang masih tertinggal di bandingkan dengan negara tetangga.
ReIormasi bidang kesehatan iuga diperlukan karena adanya lima Ienomena utama yang
mempunyai pengaruh besar terhadap keberhasilan pembangunan kesehatan yaitu perubahan pada
dinamika kependudukan, temuan substansial IPTEK kesehatan/kedokteran, tantangan global,
perubahan lingkungan dan demokrasi disegala bidang.

Berdasarkan pemahaman terhadap situasi dan adanya perubahan pemahaman terhadap konsep
sehat sakit, serta makin kayanya khasanah ilmu pengetahuan dan inIormasi tentang determinan
kesehatan bersiIat multiIaktoral, telah mendorong pembangunan kesehatan nasional kearah
paradigma baru, yaitu paradigma sehat.

Paradigma sehat yang diartikan disini adalah pemikiran dasar sehat, berorientasi pada
peningkatan dan perlindungan penduduk sehat dan bukan hanya penyembuhan pada orang sakit,
sehingga kebiiakan akan lebih ditekankan pada upaya promotiI dan preventiI dengan maksud
melindungi dan meningkatkan orang sehat meniadi lebih sehat dan roduktiI serta tidak iatuh
sakit. Disisi lain, dipandang dari segi ekonomi, melakukan investasi dan intervensi pada orang
sehat atau pada orang yang tidak sakit akan lebih cost eIIective dari pada intervensi terhadap
orang sakit. Pada masa mendatang, perlu diupayakan agar semua policy pemerintah selalu
berwawasan kesehatan, motto-nya akan meniadi "Pembangunan Berwawasan Kesehatan".

Bila secara konsekwen paradigma sehat telah kita gunakan, peningkatan deraiad kesehatan
masyarakat akan lebih cepat tercapai dengan biaya yang lebih eIisien. Sehingga viei Departemen
Kesehatan Indonesia Sehat 2010 dapat tercapai.

Dalam rangka mencapai Indonesia Sehat 2010, misi Depkes adalah :
1. Penggerak pembangunan nasional berwawasan kesehatan
2. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta
lingkungannya.
3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan ksehatan yang bermutu, merata dan teriangkau.
4. Mendorong kemandirian masyarakat untuk sehat.

Untuk mencapai misi dan misi tersebut, telah dikembangkan pilar strategi pembangunan
kesehatan yang meliputi :
1. Paradigma sehat/pembangunan berawawasan kesehatan
2. Profesionalisme
3. Jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat
4. Desentralisasi

Apabila dikaitkan antara visi dan misi Depkes tersebut, maka dapat ditarik hubungan antara misi
ketiga (profesionalisme) yaitu; melalui "Pengembangan Sistem Pendidikan Tinggi
Keperawatan" dalam upaya mewuiudkan keperawatan sebagai proIesi di Indonesia. Hal ini
bertuiuan memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu merata dan
teriangkau, dan perlu didukung oleh sumber daya pelaksana kesehatan termasuk didalamnya
tenaga keperawatan yang cukup baik dalam iumlah maupun kualitas melalui Pendidikan Tinggi
Keperawatan.

Sebagai proIesi, keperawatan dituntut untuk memiliki kemampuan intelektual, interpersonal
kemampuan teknis dan moral. Dengan demikian diharapkan teriadi perubahan besar yang
mendasar dalam upaya berpartisipasi aktiI mensukseskan program pemerintah dan berwawasan
yang luas tentang proIesi keperawatan. Perubahan tersebut bisa dicapai apabila pendidikan
tinggi keperawatan tersebut dilaksanakan dengan memperhatikan perkembangan pelayanan dan
program pembangunan kesehatan seiring dengan perkembangan IPTEK bidang
kesehatan/keperawatan serta diperlukan proses pembelaiaran baik institusi pendidikan maupun
pengalaman belaiar klinik di rumah sakit dan komunitas.


Apa tantangannya ?

Jika dianalisa lebih mendalam, ada empat tantangan utama yang sangat menentukan teriadinya
perubahan dan perkembangan keperawatan di Indonesia, yang secara nyata dapat dirasakan
khususnya dalam sistem pendidikan keperawatan, yaitu (1) teriadinya pergeseran pola
masyarakat Indonesia; (2) Perkembangan IPTEk; (3) Globalisasi dalam pelayanan kesehatan;
dan (4) Tuntutan tekanan proIesi keperawatan.

(1) Transisi Pola Masyarakat Indonesia

Pergeseran pola masyarakat agrikultur ke masyarakat industri dan dari masyarakat tradisional
berkembang meniadi masyarakat maiu, menimbulkan dampak dalam berbagai aspek kehidupan
masyarakat Indonesia, termasuk aspek kesehatan. Kendatipun masih ada masyarakat yang
menderita penyakit terkait dengan kemiskinan seperti inIeksi, penyakit yang disebabkan oleh
kurang gizi dan pemukiman tidak sehat, tetapi penyakit atau kelainan kesehatan akibat pola
hidup modern iuga sudah makin meningkat. Angka kematian bayi dan angka kematian ibu
sebagai indikator deraiad kesehatan, masih tinggi. Peningkatan umur harapan hidup iuga
mengakibatkan masalah kesehatan yang terkait dengan masyarakat laniut usia seperti penyakit
generatiI.

Begitu pula masalah kesehatan yang berhubungan dengan urbanisasi, pencemaran kesehatan
lingkungan dan kecelakaan keria cenderung meningkat seialan dengan pembangunan industri.
Selain masalah kesehatan yang makin kompleks, pergeseran nilai-nilai keluarga pun turut
terpengaruh di mana berkembang kecenderungan keluarga terhadap anggotanya meniadi
berkurang. Keadaan ini akan sangat berpengaruh terhadap kesehatan dan keseiahteraan
kelompok laniut usia yang cenderung meningkat iumlahnya dan sangat memerlukan dukungan
keluarga. Selain daripada itu, kesempatan mendapatkan pendidikan yang lebih tinggi dan
penghasilan yang lebih besar membuat masyarakat Indonesia lebih kritis dan mampu membayar
pelayanan kesehatan yang bermutu dan dapat dipertanggungiawabkan.

(2) Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi

Perkembangan IPTEk menuntut kemampuan spesiIikasi dan penelitian bukan saia agar dapat
memanIaatkan IPTEK, tetapi iuga untuk menapis dan memastikan hanya IPTEK sesuai dengan
kebutuhan dan sosial budaya masyarakat Indonesia yang akan diadopsi, disamping tentunya
untuk mengembangkan IPTEK baru lainnya. IPTEK iuga berdampak pada biaya kesehatan yang
makin tinggi dan pilihan tindakan penanggulangan maslah kesehatan yang makin banyyak dan
kompleks, selain tentunya menurunkan iumlah hari rawat (Hamid, 1997; Jerningan, 1988).
Penurunan iumlah hari rawat mempengaruhi kebutuhan pelayanan keeshatan yang belih berIokus
kepada kualitas bukan hanya kuantitas, serta meningkatkan kebutuhan untuk pelayanan / asuhan
keperawatan di rumah dengan mengikutsertakan klien dan keluarganya. Perkembangan IPTEk
harus diikuti dengan upaya perlindungan terhadap hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
yang aman, hak untuk diberitahu, hak untuk memilih tindakan yang akan dilakukan dan hak
untuk didengarkan pendapatnya. Oleh karena itu, pengguna iasa pelayanan kesehatan perlu
memberikan persetuiuan secara tertulis sebelum dilakukan tindakan (inIormed cinsent).

(3) Globalisasi dalam Pelayanan Kesehatan

Pada dasarnya dua hal utama dari globalisasi yang akan berpengaruh terhadap perkembangan
pelayanan keseahtan termasuk pelayanan keperawatan adalah : 1) tersedianya alternatiI
pelayanan, dan 2) persaingan penyelenggaraan pelayanan untuk menarik minat pemakai iasa
pelayanan kualitas untuk memberikan iasa pelayanan keseahtanyang terbaik. Untuk hal ini
berarti tenaga kesehatan, khususnya tenaga keperawatan diharapkan untuk dapat memenuhi
standar global dalam memberikan pelayanan / asuhan keperawatan. Dengan demikian
diperlukan perawat yang mempunyai kemampuan proIesional dengan standar internasional
dalam aspek intelektual, interpersonal dan teknikal, bahkan peka terhadap perbedaan sosial
bidaya dan mempunyai pengetahuan transtruktural yang luas serta mampu memanIaatkan alih
IPTEK.

(4) Tuntutan ProIesi Keperawatan

Keyakinan bahwa keperawatan merupakan proIesi harus disertai dengan realisasi pemenuhan
karakteristik keperawatan sebagai proIesi yang disebut dengan proIesional (Kelly & Joel,
1995).
Karakteristik proIesi yaitu :
1. Memiliki dan memperkaya tubuh pengetahuan melalui penelitian
2. Memiliki kemampuan memberikan pelayanan yang unik kepada orang lain.
3. Pendidikan yang memenuhi standar
4. Terdapat pengendalian terhadap praktek
5. Bertanggung iawab & bertanggung gugat terhadap tindakan yang dilakukan
6. Merupakan karir seumur hidup
7. Mempunyai Iungsi mandiri dan kolaborasi.

Praktek keperawatan sebagai tindakan keperawatan proIesional masyarakat penggunaan
pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai ilmu dasar serta ilmu keperawatan
sebagai landasan untuk melakukan pengkaiian, menegakkan diagnostik, menyusun perencanaan,
melaksanakan asuhan keperawatan dan mengevaluasi hasil tindakan keperawatan serta
mengadakan penyesuaian rencana keperawatan untuk menentukan tindakan selaniutnya. Selain
memiliki kemampuan intelektual, interpersonal dan teknikal, perawat iuga harus mempunyai
otonomi yang berarti mandiri dan bersedia menanggung resiko, bertanggung iawab dan
bertanggung gugat terhadap tindakan yang dilakukannya, termasuk dalam melakukan dan
mengatur dirinya sendiri.

Dapat disimpulkan bahwa menghadapi tantangan yang sangat berat tersebut, diperlukan perawat
dengan sikap yang selalu dilandasi oleh kaidah etik proIesi. Upaya yang paling strategik untuk
dapat menghasilkan perawat proIesional melalui pendidikan keperawatan proIesional dan
beberapa langkah yang telah disebutkan diatas.

 50780:9:,3/:5,9,8/,8,7507,3,3,39,7,47,3/0,8,,3-07,3,3038,3/:5 -078,2,,9,:8047,3, 
,,9,:8047,3507025:,3,38:/,803/7,3/03,3,9,:9,35, ,3, -,,3,3,803/7,9,:,/458 /,393,/,,280-:,7:2,9,3,  ,7-0-07,5,/0138/,9,8/,5,9/825:,3-,,0:,7,,/,,-0-07,5,3/;/:,3 93,/,,280-:,0:,7,,32025:3,,9,3507,3,3 ,/,:-:3,30:,7,  8,3,1,2 2,:5:3,/458,3/:5-078,2,808:,/03,39::,30:,7,90780-:9  %!&# %500:,7,/-,203,/ ,9:95097,/843,/,324/073 ,39,7,,3  0:,7,%7,/843,  0:,7,39 :.0,71,2 ,/,,0:,7,,3,3,907/7,, -: /,3,3,,3 /50740/,709:7:3,33,,9,:,/458,9,:0/:,3,   0:,7,-08,7 903/0/1,2 ,/,,0:,7,39/9,2-,,349,0:,7,,3,3 2,82025:3,:-:3,3/,7, ,0 3030 5,2,3 --   0:,7,4/073  0:,7,-07,39, $07,,2 ,/,,0:,7,,3907/7/,7,39,/,357,,3 203,0-/,78,9:,/,3207:5,,38,9:0:,7,39   0:,7,/:/,

,3/, $301,2 ,/,,0:,7,,3907,/,703,507.07,,3,9,: 02,9,3   0:,7,-07425488 4254890 ,/,,0:,7,,3507,3,33,-0754,2/,3 /:580.,7,-078,2,   0:,7,,-9,8 4,-9,943 ,/,,/:,47,3203,/8,9:9,35,5073,,3909,5 202-039:8:,9:0:,7,    7,3/0,8, , 
,,9,:507025:,3 ,393,803/79,35,5073,203, %0 830,/:9;3,430   0:,7,,3/-039:405,8,3,3,3-070380,238,2, ,,3/08-,31,2  !&$&#  !,97,, ,/,,0:,8,,3,3/423,3/50,340,,   ,97,, ,/,,0:,8,,3,3/423,3/50,340-:   6:,9,7,3 ,/,,0:,8,,3,3/50,3-078,2,

73./..3..7....1.380-.8:. .3.503.7897/..3.39.3.80-. ..3./.  . -07507.802-.3.2/.3-:  !#&#  !07.

7.507-0/./03.5507850./..7. .9.2005././.3.3.3502-.3202..7.2033.3 .7.507850. 84.2:/.3.:3 9.3.-.25.393.:8.0:.   9.3.7.3.8. 80-. /.3-: .39.3.9..3.2:.:3   0:. /03./0.3.8.8.702.  /.804.3   0:.7.7./0. .38579:.:8.804.7907 .  %!!#&# -.3.32:.2005.5074/0 .7..57../03.3203:7:8 7:2.3..-.80-.05..3202.3.7.8: 503// .703. %/.8.8 5.8.9/9039:.3507..-.7.9..3./. :8. :8. 4/7.2.3.3203.8.9079:. .507. .2.8.897/.7:.  9. -:2025:3.7.9.44.9:.3./03.3..7..7907 .804..:3   0:.8.39:..808:.3   %07-039:3..0  :.7.   %.9079:.  0:.3.9:507.3.-.   !07.3.7.8.33.303:7:9:.8.3../03.-0  !07-0/. 9.3  0:.0    0:.380-.3. 4/7.:39:0:..747.3.3-://.3.907/7907/7/.3 /0.3584 848.:3   0:.39.39..  0:.39.-.8.7.8. 0:.:8:.0:.. ./0.3.-0-.77:2..2:/.3.3.18 2039.3. 1.37:2...3.   !07.2907.3.9079:..3..3:8.7:203..3.3.503// 503/:3/.///0391..3.3502-077.3.:8.7 :8.20. :8.25.3.550702-.2:.33.. 503.7.9079:.3.. .3.7...   0:.550702-. 84.9 50702-. 0:..8.3203:7:9.7:20.... -:.5./.

3.7..9 -.202.507903. 28.0:.   0:.3.35.3:-:3. 0:.350/42.W0:./03.5.2033.::.850702-.2./03. .9.3 &9..8/.3.38./.30425484.8..380.3.3202:..3.7W /.3.7 802039.3 3:3. -.   0:.349.7W0:./47.30:..8!0702-.39:.5.7.   0:.7.3.3507:-.3-.3.3.7..7.3809..2.W  0:.8/03.9 .7.3.W0:.3.3.27.3507:-.3:-:3.3W0:.37:2.W0:.02-3..3/.7:. 0-:9:.7.93..3703.550702-.7:.59.3. :-:3.3. 57.:39:-07848..3392../.57.37.-0  %:.3. 03/8:8.:8.8.8!0702-..7.8.3.3.0203:0-:9:..:-:3.33.3/20:..7.3.3.3.9.3-. %:.2. 07:-.30:.3.7.8/03.3%:.3. 0:.850702-.-.3%:.30:.804.3.3.39025.3203.850702-.7.3 &9.8W 07..:8.3.7:203.3  02-.7.7.3808:.W 02-3.5!0702-.3 %.2.2025:3..3../.7.3 902.3.8.3.980-.7.7.8../03.3...38./: 5.7:8 907503: W 025079.993.025078..-07:9 %.3/03.8.7  !02-.7.3 /.//. :..3.50702-.5!0702-.39:.8.9 /. W %.3/.3 802:.7.202:./:9/03.3...3.59.3.808:.3.39:.3.0-:9:.  025079.9::39:3/.3 9:.3 0:.3/..3.3.349.:-:3.

8.3.85079:2-:.804.W3:3..393  !02-.9.3./.   0:.7 7:2.8..5/03. 0703.8 .349.3:.3.30-:..33:3.W0:. /.9::39:203892:.39:848.3.02-.30.3.7.3.3.3W50702-.39... 804.:8.3:3.3.39/.3/.7.-.070549.3.907.3/.

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

  :3804342 900./..7.3.3203.9..7.0.302./: 2033.8.9:39:20302-.39025.25:.9..   :38507.9:0:.-071:38:39:20203: 0-:9:.943 .04342/.1:3.30:.3.38:3.7.30:.33/.4342.3:39:20203:0-:9:.3503.30:.7.80.7.

:39: .79039.../.30..8.7.3202.3.35.0:.73..:5:389708847 .3  $:2-07453089073.9:8:.-07.8.9:0:.9.. $:2-07453 39073.7.25: 203..203./.7..7.3..3788/.400:.2203008.0:.3 .80:.32./9:..3503:/03..0:.8.32025:3.078.-.77:2.3.32.5919/.77:2.5.389.702.89.207:5.8-./.59.878892-:.78:-889020.09.907/7/.:9/.40 0:.357207/.7.5:.20:9:./:7:880.38:2-07/.7. 2030:7: /.309:7:3.8 503//.9..7.3.9.80:.3090.9/3/4308./.04342/03.8788/.3.7..9.3203.7.7..7.0:.308.8.   :38503//.32.   :38203/.9.3.39025.27.7.3503..3:..8./2:33.20302-./.5202574/:9..7..3.7..5503..0:.. /   :38.7909.7.8/..32.:39:50203:.3.9:0:.25:.9 203:7.3-08.3/.7.3.3.9.108 .1:3850702-.3   :387070.8.20207:.2.3203.2.3-07:.3203.7./.220.9:0:.7./.9.3  $08:.50/:5.20:./  :3804342 .349.203/:3/..3.3.9-0..3....3897.7.709/.   :3870574/:8 -:. 0:.3574/:91.9:803..34539..25:.7.7.  % #$%#$$&# 0:..3.9.3 3907.380..2-.9.39025. 205:970854345339073.3080.8./.350702-.30.7.   :38848.5.3..3/.893  :383/02-.2.350343974.349. $9:.3503:3.349.207:5.  0..2.3.8.3/825:.3./0:.3.7.30-078.9/.5.3897.25: 203.3080./.3.808.30.701:3.3080.9:0:.7 907.0.507.9:0:.3/.7.8.3/.220250740507809::.32./../:.7.  $:2-074530:.9:1:38:39: 2025079./:.3 8./..5020.9.39:.3/03.30:./03.8..3/.909.2.20/:5.3./.3/03.  5.3...5./4081/./.:703909.3 2:33/.202.72070.3. . 848.3. -0-07.302.7.2.9./03. 207:5.80-0:2.3080.3 2.3:9.9..3808.:0:.9203:39:98:2-07 8:2-070:.39025.388902503/::384.9.80-:....9.3/.7./.9047.920203:0-:9:.5.3-.8...40 .-07:-:3.   :3870:8 .30-:9:./.9.3848.8788.3203....503008..3.207:5.30:./-/.7.8 3907.-..9: 02.5.9.7.3.31:3870574/:880.7./.   :3850203:./809.3/0..7. -0702-.39.3:3.904530:.3202-039:5072.3/.30/:5.30:.389.32.7.207:5.77:2.31.3 900.3.3203.9./.:3.25:.8.8:2-07/.3 909.3.9.343/809/.7..9:.9:0:..2./..:/.-9.9.5503//.7.9 /.9.3897088.9 20302-.8 .703./..389708847 89:./.39...-.7. .33..9-07.3:.3/.3 584848.1091 203.80.2.39025.3 80-:./.3.3/. 0:..3907/.7.3-07.2.7.25:.0:.9:8848.7.30:.30..349....3.9.0:.:..3808:..3275/03.:39:203..3 080.5.3. .9:47.3.7438/.7.9:0:.3 .7..9/.20:.7..5.0..3.30..3.2.507:/.9:39:20.943 .7.380-..9:0...  788 $9:./..343/8 5.7.3 .3089073.2203.

.9.5.7./..38.:-:3...30:.0:..33/.7.80..2. !8. 203./.347. /03.3907.35038.7.35079443. 02.3 0-.7.7.7/::3.508549.5.3042542. 93..85072.8..   $97..73.3.8.8  $97./.9.  %:./.2-39.531472. 503:3.9.3.8.3.2. 503:3.7..3 /.39073.384..39.3080.:.-078.3.3/.9.320.2897 W - !03..3907.07.904530:.8.90.8.7.591/81:3843.8..7.3.05.8 .8. 8.:0-  8549.7.8024843..30:.3 W 8549..3024843...02.397.9-071:384592.7.25:207..3:5.30.3  $97.29480:.3507:-.5.7. 1 08-9.8.7.3.30.   .7/::3.58.3:9./.3202:9:8.31:385020.7...80232.39:.3905. .0:.3.:.349./.. 503:3..8:.9./423.7...:.3  $97.2025:3..52.7.4391/.9.3 0:.3905.3 0:.3 903.331472.3580:/42:9:.3:. /03.3  !03./..0:.0:..8..3-.0:.731472.8  ..32025:3.080./....9:. - !03:3.91...308549.3:39:203039:. !03.3-078.7.507:20303.3.38579:.3.33.3. :39:20203:1:38.3/.390780-:9803.25:./7..3080.7. 03.7.7.8 0:.5.342:39.7...9.3.9.7.30:. 5038.2 /.34318203.90453/.3  / 0343974.....83207:5..3.. 1472.2.0:. .-.349.39:.7.8.3W0:.0:.3.350792-.0:.20.0:.2.3/.3:247 .8./8 97.3.3.7.7.25:202:9:8.  007..3/.11091  !03./...9808:.349.502-039:.904530:.7.:897 3899:843.8 -.   .3  203:3.8.91/03.9.38.3080.2.507:-.5..81  0 !03008.3.9.:2.5:30:./.3042540:.:39:203.3 /.2. .39.3.3503.5.2203.3907./89079039: 97.7.79.7....7.2. 03.920..9:.2.:5:3/03.302-.3 205:9  .7.75079443..  !07:-. 03.20203:0-:9:.25:20303.32.80..9-.591207:8..9.72./.3..0....3/:3.3820 20307. !03:3.2:33/.7.3W/5079.8024843.8.3 .3.././.32.3507:/5..39:./.350..7.7. 7..8907.3.9.38890284.7:8202./.3820.2.30:.9.8..3/::3.2889020.3/.7.3.3/7  / 03.3/.30./.3.18  /  9479.349.393/.3800.3/.089073.25:207.35:. 503:3.3  472.9.25:..30:.38:.3.8  %&$&#$% $08:.7..90:.5.8 .349.3 . W 8549.802.3.52...0248 0-./03.32033./.834318 9.8 - 020.7..3203.080..9.  09/..393/.7.9 2020.35.30..8507.2.3080.9:..2.818/.2.3.

393/..850.7.25:2024/1.  02..3/809.83:3..9.3080.7.73.7.3903.31.2:5.25:.5033.9.25:202.2.89..83:3.:.   .2502..-9.2.31.7.7.31.91/.30:.9.-.30:.0391 2.3570.32024/1..9./.302..9..5079.3080.:5:370.25:..  03.   .0:.25:20.3.30:.30:.

:.080.7./.7.3.2.:8/.3 42:39.9.5.3080.7.35..3  $&#$ !030.3.2203.7.0:./.9025.25: /.250.82.14.3/.8.9080.8.8.50..9..9.9..30:.3.3400:..38:/.80-..

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

 /..7.3   &25.9:574808.3/.:0:. 100/-..2..3 0.3:3.3-07-039:507.22. 080.50343974/.7507. 0:.225./.9.35.3-07.. ...3/9.3 /.3.78:.3.8/.: 84./.507..7./.8:..:.3 4:95:9 .80-..3 .8..3574808.3-.

9.30507.7.32..7. ..9/809..7.8 $8902.7..2-/.7.9.2-.0.3-. .8 42:39.3  .73.3 $8902080.08025.88 .32025:3.3 $8902080./..3..7.9:8.9.8.7..0:.72./.32.349.3 0:.350393 /..7-0.:202507.80-.7.7.380-.3.3.22.  0:.9.8.9   0:.9.2574248080.7.7.9 .2020.3.  ./.95.907893.3907.207:5./.20507. -07:9  0:.8:.3/.2.8.: 203072.7..8.889022025:3.88902907-:.32.3507.9.9.3.:203072..5.80-.9:.9....9./.3/.82..7.7.3/.3 0:.5503.305.3 0:.3 $8902080..3:3.9.7.7  0:..33:3.7.90789/.3/.3503..3:90:.9/042254.7.8.2..32025:3.08025.3.889029079:9:5 88902./03.3 :7.9.38./ -48549 .39070.3 $8902080.80-. .7.9.. 88902.:202-07507.3093. 207:5..42   $!&#  0:.9.8.80-...8.9..

7.7.83 2.83 2.4254303.7.7303024.5./.32.3 -073907..80-:.8.3. .349.7..3 ./458  .3.340.2. -: .3  .7:39075709../.3 202503./.38.. 78850702-.380-:.58:.340-0-07.:9:7.88902848..83 2025:3.33030  - 4./.:0-. #08307   0:.0:.0:.3.7.3 8   0:.:-:3..3-0-07.8.3./.3907/7/.9:...3.08../.3/:-:3.7.9:503.4254303.9:08.207:5.2.32.207:5.38./ .3907/7/./:  / :.:39 3/.9:.3.3/2 909.9:8..80-:.3/.832025:3.080.47./.7-..80:..3. 0:.-.7980-..7-0-07..2...80-.3-07.342508/03...5./02:.9.9202503.80-:.9:0:. 01380:.3.5.703.:25:.3 :39    01380:.3.3.04254.7:.5..3.0/.9.7.7.88. .347.9.3007.7..3.97-:9.7/:.3.7.9 .3/.3 .907.3507. 8   0:.28:.5907/7/.5.9.380:25:./.

/458 /:5/.3/.3/.7.39:..88.9.3-07..3/.3.8...3-079::.32025:3.-:3.:0-3/.3$9.3/7003   0:.9:-:/.3 ..   43.3./.7.   0390709    0:..2507..3 /.9:8..9. 0:.2.3 /..3805079 5079.. .80-:.   0 . 507.59././.3/.349.7./.28.349.2.7.3 .347.3.81.3:39:2033.7.:-:3.-.3024843.3.32025:3..2..502-.38.20/:5..3 .9.7../. .3907:820307:8 ./:.39:3 .3:3..3.8...350702-..3450   :.3848.8.3907-.5..9:..9.5 ..:0-.9:7:2.3.32025079.20/:5.8.3203:98079..318 2039. .9./.39./.28.20:.9:47.:-:3.3.7.0.2.9.993.3.9.8./.33.  1 43843 8   0:.3-07-0/.3.3-073907..:0-3/./.3 2025:3.3/:.9..7.9:/03./.3..3/:.3.3-07. 2025:3.3.3907.3:2:2  2033.9./:..:25:..0-078.79./.-079025.38.9../:..7.08907/.:.3.8.33.7..3-073907.3.349./.3.:9/. 8.9 0.3907:820307:8 -..7.33.9/. 024843.3/03./.0.39.88902.3203.3.32025:3.3/.38:.33.9...:.3.   ..3.9.47.3.43/.7042540:.8/03.3-:/./..3 8.38..3.3024843.7.33././.2 8.32025:3.80-:.:25:.04254848..32025079.9:7:2.393.703.47.

024843.3.3507.7.. 202-07.30:.9.9.

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

8.47..91/.7-0-07.7.390.9.39039.8  W$0.5.7..7.7.93.920203:0-:9:.3.:../.993..390..7./.3.8.73.8.907503:8050798579:.832025:3./.3/.3.8 /.507.7.. 0:.7.2.83:3.3/.80.8.907. 0:./458 W.7.3.. /.3848.3..909.9/825:.9202-07.5. .3/.390.920203:0-:9:.7.3..5-0:2/.5.7.584483.88./.393   .5.9..350302-..3848.3.385479..503079.80.38:2-.3/.3.920203:0-:9:.8.3/.5.9:8.3-07507..3848.7 848.8050790-:9:..3 080.3  3907./. 5.397.30-:9:.3 8.907.584483..5.2.3/.3/.390./.9.3 8050790-:9:.80.5.:0-.7.3.7/:.5.30:.9.350302-.9.-073907.90789 0:..3-07507. 0:.5:8 0:.:202050/:.32.3.3 .3. 507.5-0:2/.7.9.9 20203:0-:9:.7.3-0:2/./.3.:050/:.20.38.5.3:39:203.3803/7 ..90758.9:7/.91/.9202-07.80.73.3 2025074031472.9 W$0. 907/7/..349.8.3 W349.907.3 848.7.5202507.3 2.920203:0-:9:.920203:0-:9:.9.3.232.3  909.907.3907.9:7-.3.5.3/.5.3. 909.7.20.  9.5.-0:2907503:8050798:2-.9.58448/.8. W%07/7/.7 W!7.3/../.232.9.0:. 909..390.907.3.32.8 W$0.8.2.940:-:3.7.39025.7 848.3/.2.0:.920203:0-:9:.3  /.20:.907 /..-:3/.3-.58448/.73.:-0:2 80:7:3.7.9.-078. 3907.83 2.3 02. 2.3503//..9:8.7..3 5.5.3907..3.38:2-.3 W$0.350302-.5-0:2/. 0:.8..30:.9.907.

 W42:3.2. W/.-2.7.803/7 W025:3.9..0:.349.7.3/.:-:3. 2033.0:..9:7:2..3...83907.3 W07.28.32025079.93 W/. W%3..7.2-.349..3.3 18 58448/.3.203:7:9$9.-.7.39..70:.   %50.7.3-:/.   7 .8.39.28:.9.350702-.503.3:3.9./.59.3/.7..9/.9:9./.3.8907   W.9::.349.3 203.3848.83.305:9:8.3450/.3.507.83 2. W/..349.3 W/.8.

 W%0/.7.9:3.38.9.3/80-..3./843.9.9:7:2..3./.3 40./03.7.0507.7:8202.9:.7.3/03./1. W%0:.35.2030. 0:..2 0:..2/.7.3.3897 9..3905.703..2.78:.703.38:/./.3907/7/..78:.039:0:.9-8.9.0..8..5/:3.3.202-07.907.3.   %7.3.207:5.7.7..507.3907/7/..2 897/.9 507./0881.2028...7-/.:8.2 0:.38:/.3/:5-078.907.5..7..3:39:203/.9: 8:5.3.7.8:.7..35.7.707.2/.3.28.3.7...30507..-.3.  W0:./. 0:.2 0:.703.3/.3 /7  W%0.78:.3.9203.9.2-.9:-.3907/7/. .2 9500:.9 .3..3897.9.71.39  0:.2-.

.58.7/./5.9.3  W422:9071.28.47.3.3/. .3 -.3./-./:.3 203:3.8.7.8  900543 /  .2.2 0/:.3907..2.3/:5-078..78.3 02.2.8.1.9:49.3-0-07.3/93.4394/.5..9:7:2.0:...3.0 3030 0543..7./..79.3907/7/.38.:574808507.3.39.3-007. 20. 909.  W3 309471..503//..3/.3907.39:./.3. .2 0:.28.5.3-07/0.8.70391.:04254:2:7.0307./.7.0.5:7 .9.7. 805079 3:..3 W%08305.349.2.9./49.2 0:./. .07..7.3/.:8.3 203..-007.9025.2 0-07.3-...4:25073..9:47.0:.  W%00903/0/1.3/ 900.9: 7:2..3 9.28.393.390 47.9 93.3..350..943.347.749.3907/7/.2/8079.39:.90780-:980-..2.9.39:.2 0:.71.-07:25:5.7.3-07-0/.39:.39./.0307.9 0003/  W:90307.5.7./03..-8.:-: /03.5.393.9:7:2.72.38. .-078.9../8.8./.

3. ./..  W%0830.3.507.703.:..3203.W03/0/1.3/.7.430.07.2 :/.380-0:23.3.02-.7 507.9.3202-08./:9./.3.3 .

703.3..:/93.:50758..347.8././.38.30:.747.804254.8.830.31..28.7.2.7.8 .3.39:..2.320.5./03.. 8:2-07/.2.3907/7/.:./.9. /03.8.3./03.9.5.33.-: /03.3.770/9003.8.97 W422:301.39:.2.3.2 0:..5.3/:5803/7. .2. W%0:32.9    43 %7..9.89.3.7:-:3.7.2 0:. 907:9.:/. 848.747.3/:5 -078.2./843.3/0.3. 503.38..07.7..3.3.2 0-07.9:7:2.9.38./:91.7.3.39/.70391.39.3907/7/.:-:3.024907 0:..3 507. W%089055.35.

2.8..-078.93078  W4.-9.33.9 .7. 2.3207.9:9072.20..2.3/:5-078.9.3..9:/03...2.2.5078.3..3.-07.208 $08047..5.80-.3./:..840809.79.9.4:50 7.  W%03432.-931.3/:5-078.3 W.7.7.7.3/0.35.35073.808:. -07-./.395.3/0.93.3.5..3.3.8.-078.2.:5073.3203.09074808:.3.9.32025:3. 90.77.97:2.3.8.202-08..3.  W74:5309471.8.8.8.39. .8:808:.3.3/-.380/:5-078.4.3/08-.01.3203:3.3.2 0-07.703.2 0:.47.2 0:.5...31.38.39.9:7.8.39079039: W74:5 2.3.39 .7.2.2..-0-07.79..3 202-08.

3.3-.3-079.37:2.2 0:. 3.38.3..7.3 /.3203:3..7. W489071.7...7.-078.- 202-08.3..9.3..7.2./. 50.3.3/.2..9.39/.3.3 -.3:3.3 8.3. /:5-07/0.30:.:-:3.9:8.203072.

3.8 .32:/..2025:3.3:380:.9: 8./.3907:820307:8-073907.39/.31:38207:5.3203.3909.. 5.8.88..307...947.7..2.83.39:.3..9.33.9.3 47.9.3/03. /.90780-:9507:203/.5..747..    $97:9:7/.349.2.3024843.38.8.3/.3/.  W.9.9.7.2007.7..32039.8.  $97:9:70:.//. /.9:507.7.304342/.47./.788 507843.303.20/:5.703. $97:9:7/.3.7.0:.-039:0:.9/.3907-039:/.3:39:203./.2 0:.8.3/0897:91/.507.:.30..7.39:.9: 802039.  W4200881. .3723.7.354.3 $0-:..3-.3 $97:9:7//.3/:-:3.:/...5-0702-.32025:3.5073/:3.:574-02080./..9:.35072.35.0:.3-07:-:3.7.7.3.3 02-.30:.7..3.7.

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

9.8 ./.3..0857088438 ..7..3.39/.39/.9::.5.3202:9:8.  :2039.3..34-091  85708.0./:9085708.43942.

.3808:.203.9.7 50792-..3.39/.8..3.//.9:.32.-03.7 -..9.5.38.3 4394:.

.-:7: 3472.

3 42:3.  ..3472.2:. 28..3/03.-071:38 W%/.-8.8.30-:9:.3  W02.90789503072.2:3-.7 W00/-.3-071:38 W03/03.203/03.8.9/.808:.8  !03072.39/.8 203:-:3. ..30.25:20302:./.39/.71. .7/03.7..2..7:8  %/.3/0  .3503..2.

.4394 .5  . 9.203/03./0.8 .7 W8:..1.

:203:.3. 89.35488848.91  W:7.8://03..:89./.3.8 2842:3.7.70:.897.9:880-./.3/2.80847.7..3-071:38 W03:3.3024843.2./:/.5.8  W:7.42:3.20:.20309:: 949..3  ....35.3 !07.9:7.7.3503/.5.89079:9:5 W0781.9 W$0.:.8//.38:/.3507.807.39/..9:8.7./.42:3.9 28..3 9079039:  W$02:.9./..3-0781.8907-:.2.W 11038.3025.25:20214:8././.3/./.0 20307.3::7 W7..3/-07.3485 - $97:9:7507.930.22.9:8: W42:3.8.7.. W4310:.3503008.33.3.7.30:.20:..9.. W42:3.-071:38 W4:8502-.3/.54883/.  !4.3./03.../8:8 W:7.91 W0302-.7.8//.7002039 9...35488.7.3202.5.320308547. 90783:3 80/ 02-7.9803/7 W%/.3.8.3./.3507.930..3.35.3808:.8  !4.

 !07.808:.3.3507.503.:47.3. /.8.33.9.3.9:.349.3.3/. 18 2039..38579:./03.9./::39:20303/..905407.3.3.3 80-.9.8.7. 848..2.80-.80-.3.73:3.3 0:.  !07..8.   !07.3 !07.7. 80-.3-:203:7:87:2.25:..3.3.3 549038.9:.3848.1..9 /..3.04254/.3207:5.-8. -..950702-.73. 503.20:.8:/.3502-077..349.-07507.3.349...3 05..9..33.7507.503. .:507. $97:9:70:.3.2-.2..349.3...1.393./.30.8:.20.2.9.507.73/.. 8079.0:. 3. 503/:3/.: 202503.8079.73:3.3.9/.3 W092.3503//. ..8079.302.8.. 503/:3/.3.8.7.3.73.3./.8.7::39:207:-..3584848.7.704254848..54891  %50897:9:70:.7.9.33.3.9.:.2.:.9..380-.

3/5.3.3.20:.:9479 .7.:2.907./.3/-07.05407 503.5.3/97:  W#084:7.3.78:.33.7:0:.703.9.8/.3.  W#01070395407 808047.9.7:.:.:39:20343974 80507947.2-...:5748085078:..8 .8.320.39:.3.70:.:20.3 /.3/9072.9.3.35:.7203.  W#0.3/.9.2503.7:..805079 W438038:8 W%.5..7.3.7:.  W31472.8  W110.424/.3808:.7..047050795407 503/.3.  .3..39..7/5407 503.5407 503.9. :-:3..05407 503.5.9:574808/.305:9:8.943.390780-:9..3203/./.8/03.8..3808:..  W407.033.828.

203008.:39:.3 %::.907.3100/-.7.7..1091/.3-.80-.3431/.3 50702-.30-2:/.349.3.3.:/.202-07.38.3507.0:.7. W:38.3024843.0:. ..3 80.7.7.3 3..9::.:9/.32.3 03.7.3.3.99072.370574/:8 808:.33:3.3.7././...54.-.38:3 42:3./...7.9/50.7..3.7.7.32.3.2.7.3.30507...3.39::.39:..5 /.349.34380:038024843.32025079.3503:3.5.8::39:50302-:.9 W:3818 0:.7.3/03.:/..3507..9.0:.202-07.. :380:..9:.7././42:3.507.943  03.7.:.3 2032-:.3/::3.3/.8.. 50309.3.7.3453 0:. /05708/.3 :39:203008.3503//../.8 0:.7.9:-:/.203:7:903/07   W110.:5:3089073..20207:..25020.39.3820453  202-07.3/.7....3889023.7..9..9   :380:.5.3897.3.8..7.5.39::.8..59./.. -0714:85.//.7.202-07.3.9..313. 507..7.3/.32.38:.3  203.    :380:. ..:25:.:/01.3/.32.5/.8.203:7:970/2. .30507.3-.30:.349..7.7 /-.8/..3.0:.33472.5.2202-039: /0399.2..20:. 202-.3/-:9:.3/.5.30.50702-./::3.2-.350/42..20:..3 472. 04342/./897088  W:38848.207:5.8/..3 5020.32.8.5078.7...8.28.754.8.7..3202-07./.3.7.90780-:9  !7480839072./..7.8.3400:.    :380:...320325..349. /.3.320. .7.. 3./.303..3..:.38:.8:42:3./.0:.W425742.3:39: 5079:2-:.9-07/./.574808.3/2.5.5..890780-:9...9:7..390780-:99/.32025072:/.../..:.:7: 203.380.  2025078.38:..7.5844.7.3050393.3/9:./.  W:3870574/:8 0:.3.:.3/:3.7..7.. 203:7:92.380.349.7.8/../.20:.0:.30:.38.-.8.207:5.309:7:3.739073.2.7.3509:3:/.2.9907..8050792.3 /.3.78.3 7084:8431  502-07. 203:2-: 02-.3. %::..7.3.31:3880-. 8.94 W!.349.3 / .8.3 0.5. :/.9: 50/42.39.2...20.3507.3. 70/2.8.3  ..38:2-07/.3/.:39:203.320307:8.:./.3  W:3804342 0:.9:88902 8.

..8.30-:9:.7: W$0.349..3/./.3.3808:.203.0  025079.318  03072.3.3/.3. .059.3808:..:79..  03./:80-.2-...30-:9:.349..30/:5.507.3  0302-.-.

0  03/0391.3507.8.3.3.9.981.3.3507.3249.943  0303.3.9848./.38012.:   9:7.34385  0302-.72438 W$4..8  0302-.3.3/8.8 W11./..W/0399.3.8  025079..3/.3.3.9..3:-:3.42:3..425.:9:7 3.305:.893.943  025079.943.3/..354.

.3.  W:38.33.349.  /. 202-039:3472.3:39:20203:0-:9:./03.3  W:38848.3.3503//.3203.3850815.349.3503079./03.3-07.33/..9:7.9.20/:5.950702-.2.3-.2..3089073..8.3203.3202-08..3507./.9.50/42.30:.0:.7.7..3/.0/:5.3 202-07./.32.502-.-:/..3207.3.3.3507.3503:3.  20304.7./03.7.848.0:.7..3.3.3.3/..3203//.3/.3:8.31880..  !03025.3-.8:39:20309.7..9073/:3/.7.7.5.307. W02507.3.3 93/.3:-:3..3.3.9.343974848..:8.7../.349...3 20214:8..8.38:55479 W025079.37.30-:9:.2. 3./.3 W:3870574/:820307:8.78:2-07 8:2-07503.3503.3.3  :380:.2.320250703.9.....9.3. /.38090. W439748  025079./.3 W:38502-3..-.8.3. .: 808:.8.7.3/.3..3.3.88.39/.207. 803.349.8.-:/.7.3203:3.8202-07.203:7:9   W:380.3 2020.3.7.3:-:3.2.3.85..3. 20307:8.30:./.39.8.7.3.7.8/.0:..3 . W:38848.30:.  503.0:.0203788   $89020:.7.7.38:2-07/.  005. .303.3.3.3207..2.2.0:.7.2..3.93. 2020..8..2.793/....3.  :380:.7. -.8./. 203..7.7..203././.8.202-3. /.//:3. 3472./.2025078.3.35. :380:.9 .33:3.3 /.950702-.:0-:9:.7.8.339073.39:.39.393.7.808:.3..0:.349./.9 W03.:39:20203:0-:9:.3/03.3.:39:203.-:3 :39:20203:0-:9:.393..33..30:.9./.309:7:3.8.30:.3.3/.9:70/:5.0:.7:8/24/1.3.805.349. W:3804342203.8./..3. 0:.7./.3/:5 W..3./2. W:38203/:3203/:3.503: W02-07.

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

3.3.5507.39072.88902507.: W03072.8:702.203. 0:..0.3108-9..3.8-.8:/...72../03.0 3030 W030/../0./.8.7/03./.39:3./.3/0.3..39:..09/.302-.9/. .39025.32.3/0.3.7:/.8:05.507:-.3:-:3./.0:.7/.347..5.347.03072.. W0214:8.3.3./.288902W03.7. .3.30-9:../.7.308903/0/1..0307.302.203.39:.747.7.3.88902. 0:.380-.8.0/. W02-.3/0.3.7.25:.77 W02:..03072.3/03.:. W!07:-.7.3 .3..20:7.353/.39:.3:39:0307.7.39:.8.39:.3.3:-:3.3.3/.033.347. .3. . -08.80.70907.30:.9.2.3./.:-:3.7/.349.3 -...347.2-507. W03:8:302-.702.8.7902.3507.32.302-..0..8..3. W0308:.347.38:/./.9:39:.2907.7./.2:2.3..80:.39.2.9.3:-:3.9.3./ W0302-.3/.39:/./.047..

3030  .

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

7.3 3:3.7...0:.7.5..3.3  !03:8:3.30:.3.2.8 507...3  3..3-07/...388902.3/-3..349.30:..  !030.3 ..0:.9.8:.8/.3203:3././. .3897..550702-.: -. 0 $579:.38:./:80-.79.3 ..30:.3/:3..9.9.350703.85018 2039.34880507./.0380507.80.3.8...3507:/09.9.3 880882039  !03.31:380:.7.3!/03..3/./.5..0.39.3 . 57385 57385 .53/..3:5.30:./0247.3..3/3./..93/.8 20309.3907.3..35020739..3/..703.50. 848.  .8..3.3. -:/.3..7.30:.3.9203:3../8:8:3/..30.7.7.7..30:.3 20303.9:39:203::7 0.7.70507.5./.380-..  007.5.9.30:.3 .:.38:/.8..3.8 !.5.3./.3/2.:.:.. 3472.38:/. $97:9:7/.9.080.9:7.3 !0703. . 07.  !07:2:8..9:.35.39072. 0 !0702-. 3472.3./.3.5400:.2-/.8.3./..39073907.  $:2-0731472.8 503.920..3507./03.2-31472.:897:9:70:.75027..7.9./.39/.5!03.3. - . 0:./.9..3.3207:5.90453.8.38484:9:7..79.7.  !03.30:..35072. ./.8:/.3/.308.7.9..8/.8:.8/..9.3.3503../.3.3/.7.8:.8.83..3.3907. 2..7.3/03.9:507-.8.9:503..88:2-07/.32030083907.2.25:.3 !03.30:.7../....8..3/8:8:3/03./.3.9.3.7.3 9047 43805.3.880..9.8:5.357479. / $97088/.7...5.7.7...2.7..7.39::./.:5:3848.33472.0:.3 ./0:..3/.  $08:.9:::7.9203. 03/0391.::520.907:8 20307:8907.:8:.5.3.9.9/..3 8:.3907.3.303 0:./.3./03. 3.5.02.30507.3 !0703..503..3..4091  :.. /..340507. 8 - 039.88:2-07 8:2-07/.3 /0391.3-07.302.3202.30507.9.:.3472..3/:3.5..7503.32094/0  .3   !7385!02-07. 503.. $0/.8.3/03.7.5503.  %072.3:3.3 /03.7.5..3/.7.: ..   %..9.32024-8../03.35. 248 / $48. 04342  0-.3/.808:.3   !0.3 /8-   -807./.8047.3./.3 .2. /03.7..9:9.1/.:39:203.9:7.507:/9.349. 1103/   .   .

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

9  &39:20309.818 584848./.. $0.0:.:2.0:.907.89.38.50:.7.3.20.3 80..3.90:39:3..3.38.:8:2-07 8:2-070:.8.9 .7.7./.3/2 $0.25:.3.  .02.2020..3:3.30:.20309.7.13. 1..7.:80.37:2.5.2.3507:/.:2.7.:2.3..

2.503..8 $0.:2...0.0:.::5.3.3.203.9 $0.7..3503.7.7.39.0308.8.0:.:2.3 $0.95020.3.33:3.31.:503933.5.20309.:2.9.

0425.39.02./.3.8.:80.7.7.907.0:.:2.3..349.7.5.7.8 $0.30:.3..30:.31.50308.  &39:20309.:2.39.89.203:3.3/.25:.3.

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

25:../.. $9708847..3.3.20:.-0708543907.589:.3503008.3 - 02.7-:...9:89708847.2.30:.3.7.7.8.3.5.320207:.3/.9:0-/.3 /.

89708847 .3.80..3507:/.-0708543907./..8.7.:2.0:./.589:..

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

503.3:3.7907.50-07.3.9:507:-.7:-08. !% 080.9.9.3502-.2.2025:3.3.3 8:-89.35.3080. 0503/:/:.3  902:.38./..8./. /3.

 54. 5033.3 80.3 2033.9  -0747039.7 802:.3 80. 203.3  /5.3 28 90780-:9  90. 28 /.7.3 2033..3 .3 080...3 080.8. :5.3.. 5742491 /.3 203.2.33:3.3 -0781.3 5.9.3   020.7./2.3 3. 0./ 0- 80./.3.790203 080.. 80./.0391 /03.3 570.9 ..9 :39: 80.8.7.8./.7. -07. .7:  . /.3.0 /.2.3 3.3/.5.038 907.3.: 5.7.3. 502-.2 7. 0-.3/.    !0307..9.9907.. 80.3. 203/4743 502-.33../2. 47.98..    020.3:3. 438003 5. 507:-..3 080..8.9  803.3   07/.9 8079.9./.. 5020739././.3 0- .9: 5..50302-:.3 2. 80.  507:-. 5027.7..3-. $0.9 203.3 /.9. 203/.3 07.30-.35./2.7.005. /./.5.3:3.79.8:/ 203/:3 /.9 -08079.5.9 /./:  0:.3 ./.3.843..:.3 47.9.. :3.3  5033.5 47.9   &39: 203.9    /. 3:3. 80.3/090723. 9/.3 /.9.9./2.9.3 3907..9.3:3. /. 80. /02-.7.3./.3 080..0/4907.9.9  88 .47.7 5. 47.9.2.7 897.30-01803 $03. 2:50309.3/7.35073/:3.3 3/.3 /.9 .8.  90.3 ..9./2.3/0247.3:3.3/.3 205:9    !.:    03/4743 02.947.9/.: -07. 5.89039.9   !.9..05.3 080.9    28 0508 .7.3   ../.3 907.3 50.3.3-:.9 90.3 502.3 2.3.7.3 907.3 /83 .9..3 80.9.489 0110.3 2.9.3.3 080..7 80.   ..3503/:/:80.3 74/:91 8079.90 502-.9./ 080. $0./03. /.5.3 3/4308.8/80..3 .8 5././.7.7. 3/4308..3 ./.3 5.3 /07..9 907.3 3.9 2:91.5 89:..8 /.3 31472.7.3 8.39.3 2. 9.9: 8. 80.9. 8. -.089.3/..8.3 ..3 502.3 2033.8.7 80 04342  20.38. 3907.:. 2.8.5...9  !.8 /.3.3 9/.8.3 4-./ !02-.3 0- /90.3  9.3 080.-/.9 ..5 43805 80.3  507: /:5.3  24994 3.7.8. .843.3 -072:9:  207.9.3 907..9.038 5..9.

3 907.9.8.9.::5-. /.9.3 -08.7./..25:. 574108 / 3/4308.3...:5:3:.9..9.3 080...8  5.9.39.8/.8.7.3   $0-.7 . 903.2:2.3 /.3 2033.820   .9   080397.3 2.3.820  .3 080.7.3 ..3 -072:9: 207.7..3 507: //::3 40 8:2-07 /.9.5..3 /9:39:9 :39: 202 02.3 9072.39.3 $8902 !03//.3.7.25:.../.3:3.2.9..:  /.3 247. /. 02.3 .3.3 080.. 3 -079::..3 /../..23.3%3 0507./ 507:-.3 907.  .-. 20::/.328050890780-:9 2. 50.3 39009:.: !0302-.0507..23..7.  03..2 :5.:!03//.9.9.3.5.9. 574108  0507.9: 20.3 -07.9.8.  3907507843.820.3 2020.3 %3 0507.3 50.3 9038 /.3 5020.8.8: //.3 0507..3 80-. 57410843.7:-:3.3. 080.9..28 09.3   !7410843.9/9.3.502-.3 /02.3.

3 080. 503//.3 50702-.3 080.8.3 930507.3 90780-:9 -8.3 -07. /..35747.9. -075.5.3 .7985.390780-:9/.350702-...3 574108 0507.8..2:5.8.8.3.91 2038:808.3/03.3.8 9039..9..3..3  !07:-.7/..9.3.2 502-.5.3:3.25020739.350.3.3/.3 5747.3 !% -/./.9.9..3 8073 /03.-.203/.3202507.3 :. .

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

:.!03:7:3.3.9.3-0-0714:8 05..8-:.3./.3:2.2033..:.3..3008.77.3.399.9..7:0-:9:.3:39:50.9.8 8079.3.3.30-:9:.350.9202503.

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

./80-:9.3 57410843.840.3/.3 0507.5 .09574108 &5. 20.5.390. /.9 57410843.3.35.8..3 80.3 -0-07././03.9 203...8    .9.3/.9.: 503//.90:39: /..:/.5.3 8.3 507. .3897.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->