P. 1
Kanker Kolorektal

Kanker Kolorektal

|Views: 375|Likes:
Published by mabuhay_crew

More info:

Published by: mabuhay_crew on Nov 16, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/15/2013

pdf

text

original

Kanker Kolorektal Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas Langsung ke: navigasi, cari Kanker Kolorektal Klasifikasi dan sumber daya

eksternal Diagram usus besar, lambung, dan rektum ICD-10 C18.-C20. ICD-9 153,0-154,1 ICD-O: M8140 / 3 (95% dari kasus) OMIM 114500 DiseasesDB 2975 MedlinePlus 000262 eMedicine med/413 med/1994 ped/3037 Kanker usus besar, juga disebut kanker usus besar atau kanker usus besar, termasuk pertumbuhan kanker di rektum, usus besar dan usus buntu. Dengan 655.000 kematian di seluruh dunia per tahun, itu adalah bentuk keempat paling umum kanker di Amerika Serikat dan penyebab utama ketiga kematian terkait kanker di dunia Barat [1] [2] Kolorektal kanker muncul. Dari polip adenomatosa di usus besar . Pertumbuhan ini berbentuk jamur biasanya jinak, tetapi beberapa berkembang menjadi kanker dari waktu ke waktu. Localized kanker usus besar biasanya didiagnosis melalui colonoscopy. kanker invasif yang terbatas dalam dinding usus besar (TNM tahap I dan II) dapat disembuhkan dengan operasi. Jika tidak diobati, mereka menyebar ke kelenjar getah bening regional (tahap III), dimana sampai dengan 73% yang dapat disembuhkan dengan operasi dan kemoterapi. Kanker yang metastasizes ke tempat yang jauh (stadium IV) biasanya tidak dapat disembuhkan, meskipun kemoterapi dapat memperpanjang kelangsungan hidup, dan dalam kasus yang jarang, pembedahan dan kemoterapi bersama-sama telah melihat pasien melalui untuk menyembuhkan [3] Radiasi. Digunakan dengan kanker dubur. Pada tingkat seluler dan molekuler, kanker kolorektal dimulai dengan mutasi ke jalur Wnt signaling. Ketika Wnt mengikat ke reseptor pada sel, yang digerakkan rantai peristiwa molekuler yang berakhir dengan -catenin pindah ke nukleus dan mengaktifkan gen pada DNA. Pada kanker kolorektal, gen di sepanjang rantai ini rusak. Biasanya, yang disebut gen APC, yang merupakan "rem" pada jalur Wnt, rusak. Tanpa rem APC kerja, jalur Wnt terjebak dalam "pada" posisi. [3] Isi [Hide] * 1 Tanda dan gejala o 1.1 Lokal o 1.2 Konstitusi * 2 Faktor risiko

2 Gaya Hidup dan gizi o 5.3 Chemoprevention + 5. dan apakah telah menyebar di tempat lain dalam tubuh (metastasis).4 Staging + 4.1 Bedah o 6. Gejala dan tanda yang dibagi menjadi lokal. [Sunting] Lokal .1 Alkohol * 3 Patogenesis * 4 Diagnosis o 4.4 Imunoterapi o 6.4. konstitusional (mempengaruhi seluruh tubuh) dan metastasis (yang disebabkan oleh menyebar ke organ lain).2 Kalsium o 5.o 2.4 Vitamin D * 6 Manajemen o 6.1 Surveilans o 5. Sebagian besar gejala dapat terjadi pada penyakit lain juga.6 Pengobatan metastasis hati o 6.2 Pemantauan o 4.1 metode skrining lain o 4.5 Vaksin Kanker o 6.3.1 Dukes sistem * 5 Pencegahan o 5.1 Aspirin kemoprofilaksis + 5.9 Dukungan terapi * 7 Prognosis o 7. dan karenanya tidak ada gejala yang disebutkan di sini adalah diagnostik kanker kolorektal.1 Tindak lanjut * 8 Epidemiologi * 9 Masyarakat dan budaya o 9.8 Cimetidine o 6.1 Terkemuka pasien * 10 Lihat juga * 11 Referensi * 12 Pranala luar [Sunting] Tanda dan gejala Gejala kanker kolorektal tergantung pada lokasi tumor di usus.3.3 Patologi o 4.3 o 6.7 Aspirin o 6.2 Kemoterapi o Terapi radiasi 6.

dan rasa buang air besar tidak lengkap (tenesmus dubur) dan pengurangan diameter tinja. anemia kekurangan zat besi dapat terjadi. efek lokal tertentu dari kanker kolorektal terjadi ketika penyakit telah menjadi lebih maju. Resiko seumur hidup mengembangkan kanker usus besar di Amerika Serikat adalah sekitar 7%. Sebuah tumor besar lebih mungkin untuk diperhatikan pada perasaan perut. umumnya karena nafsu makan berkurang. tenesmus dan perubahan bentuk tinja keduanya karakteristik dubur kanker. Normal mukosa kolorektal terlihat di sebelah kanan. gejala konstitusional yang lebih tidak biasa adalah demam yang tidak jelas dan salah satu sindrom beberapa paraneoplastic. Kanker usus juga dapat menyebabkan penurunan berat badan. merupakan faktor risiko untuk kanker usus besar. biasanya terjadi pada perdarahan gastrointestinal bagian atas (seperti dari ulkus duodenum). Sebuah tumor yang cukup besar untuk mengisi seluruh lumen usus dapat menyebabkan obstruksi usus. bangku hitam dengan penampilan tinggal. Faktorfaktor tertentu meningkatkan risiko seseorang terserang penyakit ini [4] Ini termasuk. jantung berdebar dan melihat sebagai pallor (pucat penampilan kulit). Situasi ini ditandai dengan sembelit. jenis polip kolon dan prekursor dari kanker kolorektal. sebagaimana adanya peningkatan lendir. sementara kasus sebelum usia 50 tahun jarang terjadi kecuali riwayat keluarga kanker usus besar dini hadir. Penyakit ini dapat menyerang organ lain. dan mungkin diperhatikan oleh dokter pada pemeriksaan fisik. mungkin menunjukkan kanker kolorektal. distensi perut dan muntah. ini mungkin dialami sebagai kelelahan. Hal ini kadang-kadang mengarah pada terhambat dan usus perforantes buncit dan menyebabkan tumor usus besar kiri peritonitis. [Sunting] Konstitusi Jika tumor telah menyebabkan perdarahan gaib kronis. Penghapusan polip usus besar pada saat colonoscopy mengurangi resiko kanker usus besar berikutnya.gejala lokal lebih mungkin jika tumor terletak dekat dengan anus. dan dapat menyebabkan darah atau udara dalam urin (invasi kandung kemih) atau cairan vagina (invasi pada saluran reproduksi wanita). Sindrom paraneoplastic paling umum adalah trombosis. Melena. Lower perdarahan gastrointestinal.A mungkin menekan ureter kiri dan menyebabkan hidronefrosis. [Sunting] Faktor risiko Mikrograf dari tubular adenoma (kiri gambar). khususnya polip adenomatosa. tetapi kadangkadang ditemui pada kanker kolorektal saat penyakit ini terletak di awal dari usus besar. Risiko mengembangkan kanker kolorektal meningkat dengan usia. sakit perut. * Sejarah kanker. Mungkin ada perubahan dalam kebiasaan buang air besar (onset baru sembelit atau diare dengan tidak adanya sebab lain). penyumbatan pembuluh darah biasanya dalam.: * Usia. H & E noda. Sebagian besar kasus terjadi pada 60 dan 70-an. Individu yang sebelumnya telah didiagnosis dan diobati untuk kanker kolon beresiko . [5] * Polip di usus. termasuk bagian darah merah terang dalam tinja.

* Virus. * Asam Lithocholic. Asam Lithocholic adalah asam empedu yang berfungsi sebagai deterjen untuk melarutkan lemak untuk penyerapan. [15] Industri Maju negara berada pada resiko yang relatif meningkat dibandingkan dengan negara-negara berkembang yang secara tradisional telah diet high-fiber/low-fat. rendah serat diet dikaitkan dengan faktorfaktor risiko lainnya. terutama dalam kerabat dekat sebelum usia 55 tahun atau beberapa kerabat. Risiko mengembangkan kanker kolorektal berbanding terbalik dengan usia onset kolitis dan langsung dengan tingkat keterlibatan kolon dan durasi penyakit aktif. maupun yang rendah serat. [11] Sifat dari hubungan antara serat dan risiko kanker kolorektal masih kontroversial. Agak. [17] * Faktor lingkungan. [6] o poliposis adenomatosa Keluarga (TPI) membawa risiko 100% dekat dari kanker kolorektal berkembang dengan usia 40 jika tidak diobati o nonpolyposis keturunan kanker kolorektal (HNPCC) atau sindrom Lynch o sindrom Gardner * Merokok. [13] [14] * Radang usus. * Keturunan: o Keluarga sejarah kanker usus besar. Individu yang sering makan ikan menunjukkan penurunan risiko [10] Namun.untuk mengembangkan kanker usus besar di masa depan. Studi populasi migran telah mengungkapkan peran faktor lingkungan. * Aktivitas fisik. "[7] [8] * Diet. Orang yang aktif secara fisik berada pada risiko lebih rendah menderita kanker kolorektal. Pasien dengan penyakit Crohn kolorektal's memiliki lebih dari resiko kanker kolorektal rata-rata. sayuran. tapi kurang dari itu pasien dengan radang borok usus besar. atau payudara berada pada risiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal. Perbedaan dalam tren waktu kanker kolorektal pada laki-laki dan perempuan . * Primary sclerosing Primer menawarkan risiko independen untuk kolitis ulseratif * Rendahnya tingkat selenium. * Eksogen hormon. dalam penyebab kanker kolorektal. Wanita yang memiliki kanker rahim. mengarah ke perancu. [15] [16] Sekitar satu persen pasien kanker kolorektal memiliki riwayat kolitis ulserativa kronis. terutama diet. ikan unggas dan meningkatkan risiko kanker kolorektal. Paparan beberapa virus (seperti strain tertentu virus papiloma manusia) mungkin terkait dengan kanker kolorektal. Pada bulan Juni 2005. Sebuah studi American Cancer Society menemukan bahwa "Wanita yang merokok lebih dari 40% lebih mungkin untuk meninggal akibat kanker kolorektal dibandingkan perempuan yang tidak pernah merokok. Telah terlibat dalam karsinogenesis hewan dan manusia dan eksperimental. penelitian lain meragukan klaim bahwa diet tinggi serat menurunkan risiko kanker kolorektal. [12] surfaktan jenis asam karbonik mudah mengkombinasikan dengan ion kalsium dan menjadi detoxication. ovarium.. Hal ini dibuat dari asam chenodeoxycholic oleh aksi bakteri di dalam usus besar. Perokok laki-laki memiliki lebih dari 30% peningkatan risiko kematian akibat penyakit itu dibandingkan dengan laki-laki yang tidak pernah merokok. Perokok lebih cenderung meninggal karena kanker kolorektal dibandingkan non-perokok. Studi menunjukkan bahwa diet tinggi daging merah [9] dan rendah dalam buah segar. sebuah studi oleh Investigasi Calon Eropa ke Kanker dan Gizi menyarankan bahwa diet tinggi daging merah dan diproses. berhubungan dengan peningkatan risiko kanker kolorektal.

fisik dan Pencegahan Kanker:. Minum mungkin menjadi penyebab awal timbulnya kanker kolorektal. salah satu kemungkinan yang telah disarankan adalah paparan estrogen [18] Namun ada. [20] * Vitamin B6 intake berhubungan terbalik dengan risiko kanker kolorektal. [19] * Alkohol. [21] [Sunting] Alkohol Laporan panel WCRF Kegiatan Makanan." [20] Pada halaman kanker kolorektal nya. di lain halaman itu menyatakan. orang yang minum lebih dari delapan porsi bir atau roh per minggu memiliki setidaknya satu dari lima kesempatan memiliki neoplasia kolorektal signifikan terdeteksi oleh pemeriksaan kolonoskopi ". studi.dapat dijelaskan oleh efek kohort dalam eksposur ke beberapa faktor risiko spesifik jender. Nutrisi. "gunakan alkohol berat juga dapat meningkatkan resiko kanker kolorektal" [32]. ada bukti bahwa estrogen eksogen seperti terapi hormon pengganti (HRT). terutama berat. National Cancer Institute tidak alkohol daftar sebagai faktor risiko. atau kontrasepsi oral mungkin terkait dengan tumor kolorektal. kausalitas tidak dapat ditentukan dari data yang tersedia ". [31] Namun. orang yang minum anggur memiliki resiko yang lebih rendah. Satu studi menemukan bahwa "Orang yang minum lebih dari 30 gram alkohol per hari (dan terutama mereka yang minum lebih dari 45 gram per hari) tampaknya mempunyai resiko sedikit lebih tinggi untuk kanker kolorektal.. dari pengaruh hormon endogen terhadap risiko kanker kolorektal." [27] lain menemukan bahwa "konsumsi The dari satu atau lebih minuman beralkohol sehari pada awal dikaitkan dengan risiko sekitar 70% lebih besar terkena kanker usus besar ". [33] [Sunting] Patogenesis Kanker kolorektal adalah penyakit yang berasal dari sel-sel epitel yang melapisi usus besar atau rektum . tamoxifen. [28] [29] [27] Satu studi menemukan bahwa "Meskipun ada lebih dari dua kali lipat peningkatan risiko neoplasia kolorektal signifikan pada orang yang minum alkohol dan bir. bagaimanapun. Sebaliknya. yang terbaik untuk minum di moderasi. Dalam contoh kita. [30] Penelitian lain menunjukkan bahwa "untuk meminimalkan resiko terkena kanker kolorektal. [20] "Menggunakan alkohol berat juga dapat meningkatkan resiko kanker kolorektal" (NCI). sedikit bukti. mungkin menjadi faktor risiko. Perspektif Global menemukan bukti yang "meyakinkan" bahwa minuman beralkohol meningkatkan risiko kanker kolorektal pada laki-laki [22] Laporan-laporan NIAAA bahwa: "Epidemiologi penelitian telah menemukan hubungan dosis-tergantung kecil tapi konsisten antara konsumsi alkohol dan kanker kolorektal [23] [24] bahkan ketika mengendalikan untuk serat dan faktor-faktor diet lain [25] [26] Meskipun jumlah besar. Minum.

Tanpa APC. -catinin bergerak ke inti. biasanya memonitor pembelahan sel dan membunuh sel-sel jika mereka memiliki cacat Wnt jalur. RAS. tetapi protein hilir bernama Smad adalah [3] DCC umumnya telah penghapusan segmen kromosom pada kanker kolorektal.mereka diekspresikan dalam kanker kolorektal. mutasi lain harus terjadi karena sel untuk menjadi kanker. Dua jenis tes dapat digunakan untuk mendeteksi darah yang tersembunyi dalam tinja yaitu guaiac berbasis (uji kimia) dan immunochemical. Beberapa mutasi yang diwariskan. dan PI3K. Skrining untuk penyakit dianjurkan pada individu yang beresiko meningkat.. tingkat kanker kolorektal skrining tetap rendah [37] Oleh karena itu. Protein APC adalah "rem" pada protein -catenin. Sensitivitas pengujian immunochemical lebih unggul dengan pengujian kimia tanpa pengurangan tidak dapat diterima di spesifisitas.memiliki mutasi menonaktifkan di setidaknya setengah dari kanker kolorektal. yang dihasilkan oleh gen p53. garis sel memperoleh mutasi pada gen p53 dan mengubah jaringan dari adenoma yang menjadi karsinoma invasif.. dan mengaktifkan protein lebih. (P53 Kadangkadang tidak bermutasi. yang memproduksi protein APC.tidak dinonaktifkan. Protein yang TP53. TGF.dan DCC (Dihapus dalam Kolorektal Kanker). Sebagai contoh. dilumasi bersarung ke dalam rektum untuk merasakan untuk daerah abnormal.pada saluran pencernaan. maka -catinin sendiri. Kanker kolorektal dapat mengambil bertahun-tahun untuk mengembangkan dan deteksi dini kanker kolorektal sangat meningkatkan kemungkinan untuk sembuh. * Okultisme tinja tes darah (FOBT): tes darah dalam tinja. bisa menjadi bermutasi dengan mutasi yang membuat mereka oversignal sel. yang biasanya mendorong sel untuk membagi dalam menanggapi faktor pertumbuhan. Adalah gen APC. Kebijakan Kanker Nasional Dewan Institute of Medicine pada tahun 2003 diperkirakan bahwa bahkan upaya untuk menerapkan metode skrining kanker kolorektal akan mengakibatkan penurunan 29 persen kematian kanker dalam 20 tahun. [36] Beberapa gen onkogen . Ada beberapa tes yang berbeda tersedia untuk tujuan ini. tapi kadang-kadang PTEN mendapat bermutasi.) [3] apoptosis protein lain yang biasa dinonaktifkan pada kanker kolorektal adalah TGF. berikatan dengan DNA. Ini hanya mendeteksi tumor cukup besar dirasakan di bagian distal rektum tetapi berguna sebagai tes skrining awal. * Digital ujian dubur (DRE): Dokter memasukkan jari. (Jika APC tidak bermutasi pada kanker kolorektal. dan lain-lain diperoleh [34] [35] Gen paling sering bermutasi dalam semua kanker kolorektal. [3] [Sunting] Diagnosis gambar kanker usus Endoskopi diidentifikasi dalam usus sigmoid pada screening colonoscopy dalam pengaturan penyakit Crohn. Meskipun demikian. RAF. Akhirnya. [38] * Endoskopi: o Sigmoidoskopi: Penyelidikan bercahaya (sigmoidoscope) dimasukkan ke dalam rektum dan kolon . PTEN biasanya menghambat PI3K. sebagai akibat dari mutasi di sepanjang Wnt yang 'sinyal jalur. tapi protein lain bernama Bax adalah pelindung.) [3] Di luar cacat pada jalur signaling Wnt-APC-beta-catinin. Kadang-kadang TGF.

dapat berguna untuk menilai kekambuhan penyakit. atau FOBT ditambah sigmoidoskopi adalah pilihan skrining disukai. PET tidak digunakan untuk skrining dan tidak (belum) mempunyai tempat dalam hasil pemeriksaan rutin kasus kanker kolorektal. * Virtual colonoscopy menggantikan film X-ray di barium enema kontras ganda (di atas) dengan computed tomography scan khusus dan memerlukan perangkat lunak workstation khusus agar ahli radiologi untuk menafsirkan. tingkat tinggi Carcinoembryonic antigen (CEA) di dalam darah bisa menunjukkan metastasis adenokarsinoma. persiapan yang semalam diambil untuk membersihkan usus besar. membantu mengikuti kemajuan terapi. Teknik ini mendekati colonoscopy dalam sensitivitas untuk polip. * Konseling genetik dan tes genetik untuk keluarga yang mungkin memiliki bentuk herediter kanker usus besar. gula mengumpulkan dalam jaringan dengan aktivitas metabolik tinggi. ini dapat digunakan untuk membedakan tumor jinak dan ganas. Tes ini sering palsu positif atau negatif palsu. * Tes darah: Pengukuran darah pasien untuk peningkatan kadar protein tertentu dapat memberikan indikasi beban tumor. colonoscopy A memiliki keuntungan bahwa jika polip ditemukan selama prosedur mereka dapat segera dihapus. Jaringan juga dapat diambil untuk biopsi. seperti kanker nonpolyposis turun temurun kolorektal (HNPCC) atau poliposis adenomatosa familial (TPI). Colonoscopy o: Penyelidikan yang disebut terang kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan seluruh usus besar untuk mencari polip dan kelainan lainnya yang mungkin disebabkan oleh kanker. premaligna adenoma dan kanker gudang penanda DNA dari sel mereka yang tidak terdegradasi selama . maka udara insufflated ke dalam usus besar. * Whole-body PET imaging adalah tes diagnostik yang paling akurat untuk mendeteksi kanker kolorektal berulang. dan gambar terbentuk dengan mengukur emisi radiasi dari gula. Teknik ini dapat melewatkan polip (kurang umum) datar. PET scan ditunjukkan setiap kali keputusan manajemen besar tergantung pada evaluasi yang akurat dari keberadaan tumor dan luasnya. dan menilai kambuh penyakit. dan tidak direkomendasikan untuk skrining. Di kolonoskopi Amerika Serikat. CA19-9 dan CA 242 biotanda dapat menunjukkan e-selectin risiko metastasis terkait. Karena sel-sel kanker sering memiliki tingkat metabolisme yang sangat tinggi. Secara khusus. * Feses tes DNA adalah sebuah teknologi yang muncul dalam skrining untuk kanker kolorektal. tetapi tidak cukup sensitif digunakan untuk penyaringan. distending itu. * Tomography Standar aksial dihitung adalah metode x-ray yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat penyebaran kanker. Beberapa kanker ditemukan di CAT scan yang dilakukan untuk alasan lain. * Positron emission tomography (PET) adalah teknologi pemindaian 3-dimensi dimana gula radioaktif disuntikkan ke pasien.yang lebih rendah untuk memeriksa polip dan kelainan lainnya. Hasilnya adalah lapisan tipis barium atas lapisan dalam usus besar yang terlihat pada film X-ray. Sebuah kanker atau polip prakanker dapat dideteksi dengan cara ini. Sebuah sulfat yang mengandung barium enema diberikan. setiap polip ditemukan masih harus dikeluarkan oleh colonoscopy standar. Namun. dan merupakan cara yang efektif untuk membedakan dioperasi dari penyakit nonresectable. [Sunting] metode skrining Lain * Double kontras barium enema (DCBE): Pertama.

Studi klinis telah menunjukkan kepekaan deteksi kanker 71% -91%. tumor Waktu-sisi cenderung melingkar. Enzim ini umumnya . dan mucosecretion pola dominan. infiltrasi yang mukosa muskularis. diferensiasi buruk. Yah. tumor berbentuk tidak teratur). dan buruk dibedakan [41] Kebanyakan tumor kanker kolorektal dianggap siklooksigenase-2 (COX-2) positif. Lain.mucinous (koloid) adenokarsinoma. tumor berbentuk tidak beraturan yang terletak di atas label) . Usus besar kanker yang paling umum adalah jenis sel adenokarsinoma yang menyumbangkan 95% dari kasus. Tumor sel menggambarkan struktur tubular tidak teratur. Jika lendir tetap di dalam sel tumor. [39] * Tinggi C-Reactive Protein tingkat resiko penanda [40] [Sunting] Monitoring Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah protein yang ditemukan pada hampir semua tumor kolorektal. Mendekati normal dinding usus besar-sel terlihat di bagian kanan atas gambar. Kanker pada sisi kanan (kolon ascending dan sekum) cenderung exophytic. CEA dapat digunakan untuk memantau dan menilai respon terhadap pengobatan pada pasien dengan penyakit metastasis. sel-sel tumor dan mengeluarkan lendir discohesive. menyimpan pluristratification. submucosa dan situ propria muskularis. dan menyajikan dengan gejala seperti anemia. yaitu.proses pencernaan dan tetap stabil pada tinja. Sebuah laporan patologi biasanya akan berisi deskripsi jenis sel dan kelas. kawah-seperti. jenis jarang termasuk limfoma dan karsinoma sel skuamosa. Kotor penampilan spesimen kolektomi mengandung satu karsinoma kolorektal invasif (yang kemerahan. berasal dari epitel kelenjar mukosa kolorektal. melekat pada lapisan krem normal dengan tangkai) dan satu karsinoma kolorektal invasif (yang. Kadang-kadang. yang menyerang interstitium memproduksi kolam besar lendir / koloid (optik "kosong" spasi) . lumen ganda. stroma berkurang ("back to back" aspek). Ini menyerang dinding. diikuti oleh menguatkan PCR DNA ke tingkat terdeteksi untuk pengujian. kawah-seperti kemerahan. tumor tumbuh keluar dari satu lokasi di dinding usus. pleomorphism selular.". CEA juga dapat digunakan untuk memantau kekambuhan pada pasien pascabedah. sedang. Adenokarsinoma adalah tumor epitel ganas. Meterai-ring sel" Tergantung pada arsitektur kelenjar. Mikrograf suatu adenokarsinoma invasif (jenis yang paling umum kanker kolorektal). dan dapat menghambat usus seperti cincin serbet. adenokarsinoma dapat hadir tiga derajat diferensiasi:. Sel-sel kanker terlihat di pusat dan di bagian kanan bawah gambar (biru). Gambar histopatologi kolon karsinoid diwarnai oleh hematoxylin dan eosin. itu mendorong inti di pinggiran . Hal ini sangat jarang menyebabkan terhalangnya kotoran. Patologi tumor biasanya dilaporkan dari analisis jaringan yang diambil dari biopsi atau operasi. Capture. [Rujukan?] [Sunting] Patologi Kotor penampilan spesimen kolektomi mengandung dua polip adenomatosa (tumor oval kecoklatan di atas label.

Tahap III-B T3-4 N1 M0 N1: Metastasis ke 1 sampai 3 kelenjar getah bening regional. itu mengidentifikasi tahap sebagai: [43] * A . Sistem pementasan yang paling umum adalah TNM (untuk tumor / node / metastasis) sistem. T3 atau T4. yang mendahului sistem TNM. klasifikasi Dukes adalah sistem staging yang lebih tua dan kurang rumit. Rincian sistem ini adalah pada grafik di bawah ini: AJCC TNM tahap tahap kriteria stadium TNM untuk kanker kolorektal [42] Tahap 0 Tis N0 M0 Tis: Tumor terbatas pada mukosa.Tumor menyerang melalui dinding usus . dari American Komite Bersama Kanker (AJCC). Setiap T. Setiap T.tidak ditemukan dalam jaringan usus besar yang sehat. dan pertama kali diusulkan oleh Dr Cuthbert Dukes pada tahun 1932. dan menentukan metode terbaik pengobatan. jumlah yang lebih tinggi menunjukkan kanker lebih maju dan kemungkinan hasil yang buruk. Hal ini dilakukan untuk tujuan diagnostik dan penelitian. III. Sel-sel kanker di bagian atas kiri-tengah gambar. [Sunting] Staging pementasan Kanker usus besar adalah perkiraan jumlah penetrasi kanker tertentu. Tahap yang lebih luas kanker biasanya dikutip sebagai angka I. H & E noda. II. Sistem untuk pementasan kanker kolorektal tergantung pada luasnya invasi lokal. M0 N2 N2: Metastasis ke 4 atau lebih kelenjar getah bening regional. Tahap IV setiap T. Tahap III-C setiap T. "N" tingkat keterlibatan node limfatik. dan "M" gelar dari metastasis. T1 atau T2. dan studi pencitraan lainnya. tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dan apakah ada metastasis jauh. [Sunting] sistem Dukes Mikrograf dari adenokarsinoma kolorektal metastasis ke kelenjar getah bening. setiap N. Pengecualian terhadap prinsip ini akan setelah polypectomy colonoscopic dari polip pedunculated ganas dengan invasi minimal. Preoperative pementasan dari kanker dubur dapat dilakukan dengan USG endoskopi. Sistem TNM memberikan nomor berdasarkan tiga kategori. CT. IV berasal dari nilai TNM dikelompokkan oleh prognosis. setiap N. M1 M1: metastasis Jauh ini.Tumor terbatas pada dinding usus * B . pementasan definitif hanya dapat dilakukan setelah pembedahan telah dilakukan dan laporan patologi ditinjau. pementasan Tambahan dari metastasis termasuk perut Ultrasound. dalam kelenjar (melingkar / struktur bulat telur) dan eosinofilik (cerah pink). "T" menunjukkan derajat invasi dinding usus. Scanning PET. kanker-in-situ Tahap I T1 N0 M0 T1: Tumor menginvasi submucosa Tahap I T2 N0 M0 T2: Tumor menginvasi muskularis propria Tahap II-A T3 N0 M0 T3: Tumor menginvasi subserosa atau di luar (tanpa organ lain yang terlibat) Tahap II-B T4 N0 M0 T4: Tumor menginvasi organ yang berdekatan atau perforates peritoneum viseral Tahap III-A M0 T1-2 N1 N1: Metastasis ke 1 sampai 3 kelenjar getah bening regional. tetapi diperkirakan pertumbuhan sel bahan bakar normal.

[Sunting] Pengawasan Kebanyakan kanker kolorektal timbul dari polip adenomatosa. dan diulangi setiap 5 atau 10 tahun. mungkin. gaya hidup yang lebih baik. Tambahan Staging vena invasi (v) v0 ada invasi vena v1 invasi vena mikroskopis v2 invasi vena makroskopik invasi limfatik (l) l0 ada invasi limfatik kapal l1 invasi limfatik kapal histologis grade (G) g1 juga dibedakan g2 agak dibedakan g3 diferensiasi buruk g4 undiffererentiated [Sunting] Pencegahan Sebagian besar kanker kolorektal harus dicegah. melalui pengawasan yang meningkat.* C . asalkan itu dimulai pada usia 50.Dengan metastasis jauh Sebuah pusat kanker Beberapa masih menggunakan sistem pementasan. dan. karsinoma in situ B1: Tumor tumbuh melalui mukosa muskularis namun bukan melalui B2 propria muskularis: Tumor tumbuh melampaui propria muskularis C1: Tahap B1 dengan metastasis kelenjar getah bening regional C2: Tahap B2 dengan kelenjar getah bening regional metastasis D: Jauh metastasis.Dengan kelenjar getah bening (s) keterlibatan (ini dibagi lagi menjadi C1 keterlibatan kelenjar getah bening dimana simpul apikal tidak terlibat dan C2 mana apikal kelenjar getah bening yang terlibat) * D . [44] . Astler-Coller J: Tumor terbatas pada mukosa. Studi menunjukkan prosedur ini akan turun> 80% risiko kematian kanker. Lesi ini dapat dideteksi dan dihapus selama colonoscopy. penggunaan agen chemopreventative diet.

dan gizi yang baik penurunan risiko kanker pada umumnya. Sebaliknya. sereal. sampai saat ini. bagaimanapun.Sesuai pedoman saat di bawah National Comprehensive Cancer Network. Studi lain menunjukkan penghambatan yang kuat dari polip usus spontan pada tikus bermutasi (Min tikus). dan NSAID seperti aspirin. sayuran. Dalam studi terbesar yang pernah untuk menguji teori ini (88. berat badan yang sehat. Dengan demikian. bahkan pada orang dengan riwayat keluarga penyakit. [46] A 2005 meta-analisis studi lebih lanjut mendukung temuan ini. telah ditemukan bahwa diet serat yang kaya tidak mengurangi risiko kanker usus besar. pada orang dan hewan. namun studi beberapa intervensi telah selesai hari ini. termasuk fitokimia dikutip di atas. [Sunting] Gaya Hidup dan gizi Perbandingan kejadian kanker kolorektal di berbagai negara sangat menyarankan sedentarity itu. rata-rata risiko pada individu dengan riwayat keluarga negatif dari kanker usus besar dan sejarah pribadi negatif untuk adenoma atau penyakit inflamasi usus. [50] Sebuah garis pedoman praktek klinis dari US Preventive Services Task Force (USPSTF) yang . [45] Asupan serat yang tinggi (dari buah-buahan makan. diabetes. orang mungkin berpikir. [48] [Sunting] Chemoprevention Lebih dari 200 agen. dan mungkin diet tinggi daging (merah atau diolah) dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. telah dipikirkan untuk mengurangi resiko kanker kolorektal dan adenoma. dan komponen makanan lainnya seperti kalsium atau asam folat (vitamin B). makan berlebihan (misalnya. sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun dengan darah tinja okultisme pengujian setiap tahun atau barium enema kontras ganda lain diterima untuk penyaringan daripada colonoscopy setiap 10 tahun pilihan (yang saat ini Gold-Standar perawatan). mampu menurunkan karsinogenesis dalam model-model pembangunan pra-klinis: Beberapa penelitian menunjukkan penghambatan karsinogen penuh -induced tumor di usus besar tikus. jika ada efek pada resiko kanker usus besar ". dan sembelit Meskipun banyak apa. penyakit divertikular. [47] Harvard School of Public Health menyatakan: "Pengaruh Kesehatan Makan Serat: Long digembargemborkan sebagai bagian dari makanan yang sehat. Chemoprevention uji klinis pada sukarelawan manusia telah menunjukkan pencegahan lebih kecil. karena risiko perdarahan dan gagal ginjal dari aspirin dosis tinggi (300 mg atau lebih) lebih besar daripada manfaatnya mungkin. termasuk penyakit jantung. The "database chemoprevention" menunjukkan hasil dari semua studi ilmiah yang diterbitkan agen chemopreventive. serat muncul untuk mengurangi risiko mengembangkan berbagai kondisi. dan produk serat tinggi lainnya makanan) telah. asupan kalori tinggi). serat mungkin memiliki sedikit. [49] [Sunting] kemoprofilaksis Aspirin Aspirin tidak boleh diambil secara rutin untuk mencegah kanker kolorektal. fisik kebugaran.757 subyek dilacak lebih dari 16 tahun). perubahan gaya hidup dapat menurunkan resiko kanker usus sebanyak 60-80%.

Sebuah metaanalisis selanjutnya menyimpulkan "300 mg atau lebih aspirin sehari selama sekitar 5 tahun adalah efektif dalam pencegahan primer kanker kolorektal dalam uji coba terkontrol secara acak. [51] Satuan Tugas mengakui bahwa aspirin dapat mengurangi kejadian kanker kolorektal. tetapi tidak cukup kanker kolorektal untuk analisis. Ketika kanker kolorektal adalah tertangkap pada tahap awal (dengan sedikit penyebaran) dapat disembuhkan. [57] Mekanisme yang mungkin adalah penghambatan transduksi sinyal Hedgehog. ketika itu terdeteksi pada tahap selanjutnya (ketika metastasis jauh hadir) itu kurang mungkin dapat disembuhkan. Karena kanker usus terutama mempengaruhi orang-orang tua. [58] [Sunting] Manajemen Pengobatan tergantung pada stadium kanker. [54] Selanjutnya. .direkomendasikan terhadap mengambil aspirin (kelas D rekomendasi). [55] dikontrol persidangan kedua acak dilaporkan pengurangan semua kanker. lebih dari 81 mg per hari dapat meningkatkan terjadinya pendarahan. [56] [Sunting] Vitamin D Suatu tinjauan ilmiah yang dilakukan oleh National Cancer Institute menemukan bahwa vitamin D menguntungkan dalam mencegah kanker kolorektal. [59] [Sunting] Operasi Operasi dapat dikategorikan ke dalam kuratif. salah satu acak terkendali oleh Women's Health Initiative (WHI) melaporkan hasil negatif. paliatif bypass. yang menunjukkan hubungan terbalik dengan tingkat darah 80 nmol / L atau lebih tinggi terkait dengan pengurangan risiko 72% dibandingkan dengan lebih rendah dari 50 nmol L / . tapi "menyimpulkan yang merugikan lebih besar dari manfaat aspirin dan NSAID digunakan untuk pencegahan kanker kolorektal ". fecal pengalihan. dengan latency sekitar 10 tahun" [52] Namun. Bedah tetap utama perawatan sementara kemoterapi dan / atau radioterapi mungkin disarankan tergantung pada pementasan setiap pasien dan faktor-faktor medis lainnya. Uji klinis menunjukkan bahwa "dinyatakan fit" pasien tua tarif baik jika mereka memiliki kemoterapi adjuvan setelah operasi. hal ini tidak merupakan bukti yang cukup untuk merekomendasikan penggunaan umum kalsium suplemen untuk mencegah kanker kolorektal ". Namun. sehingga usia kronologis sendiri seharusnya tidak menjadi kontraindikasi untuk manajemen agresif. terutama setelah operasi. dosis jangka panjang.. [53] [Sunting] Kalsium Meta-analisa oleh Cochrane Collaboration uji coba terkontrol secara acak dipublikasikan melalui 2002 menyimpulkan "Meskipun bukti-bukti dari dua RCT menunjukkan bahwa suplemen kalsium mungkin memberikan kontribusi ke tingkat yang moderat dengan pencegahan adenomatosa polip kolorektal. dapat menjadi tantangan untuk menentukan seberapa agresif untuk mengobati pasien tertentu. atau membuka-dandekat.

* Pada kanker usus besar. paliatif (kuratif non) reseksi dari tumor primer masih ditawarkan dalam rangka mengurangi angka kesakitan lebih lanjut disebabkan oleh pendarahan tumor. invasi. Dalam kasus-kasus ketika anastomosis tidak mungkin.Bedah perawatan kuratif dapat ditawarkan jika tumor lokal. kolektomi). dan efek katabolik nya. Dalam beberapa kasus metastasis. sisa bagian usus besar anastomosed bersama-sama untuk menciptakan usus berfungsi. tumor lebih maju biasanya memerlukan operasi pengangkatan bagian usus yang mengandung tumor dengan margin yang cukup. Jika mungkin. . dan radikal reseksi en-blok kelenjar getah bening mesenterium dan untuk mengurangi kekambuhan lokal (misalnya. * Sangat kanker dini yang berkembang dalam polip sering dapat disembuhkan dengan menghilangkan polip (yakni. suatu stoma (lubang buatan) dibuat. * Kuratif operasi pada kanker dubur termasuk total eksisi mesorectal (reseksi anterior rendah) atau eksisi abdominoperineal. polypectomy) pada saat colonoscopy.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->