P. 1
Terapi Hormon Pada Kanker Payudara Stadium Akhir

Terapi Hormon Pada Kanker Payudara Stadium Akhir

|Views: 458|Likes:
Published by Rhey IU

More info:

Published by: Rhey IU on Nov 18, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/19/2013

pdf

text

original

TERAPI HORMON PADA KANKER PAYUDARA STADIUM AKHIR

Monica Arum Sukmajati, S.Farm. 07 8115 058 Bagi sebagian orang, ketika mereka mendengar kata kanker maka yang terpikirkan adalah suatu penyakit yang parah dan berujung pada kematian. Pendapat ini bisa dikatakan benar, jika kanker tersebut telah menyebar luas ke bagian-bagian tubuh sehingga sangat sulit untuk diatasi, namun kanker juga bukan sesuatu yang mustahil untuk disembuhkan. Hal ini tidak lepas dari kesadaran individu dalam memperhatikan kesehatan dirinya masing-masing karena deteksi awal kanker menentukan keberhasilan terapi. Semakin dini terdeteksi, maka semakin besar kemungkinan untuk disembuhkan dan begitu juga sebaliknya. Kanker payudara adalah penyakit dimana sel-sel kanker ditemukan di daerah (jaringan) payudara. Kanker payudara ini terbagi dalam beberapa stadium yaitu kanker payudara in situ, kemudian kanker payudara stadium I ± IV. Penggolongan ini berdasarkan tingkat penyebaran sel-sel kanker. Semakin tinggi stadium maka tingkat keparahan (penyebaran) kanker juga semakin tinggi dan semakin sulit untuk disembuhkan. Kanker payudara ditandai dengan adanya benjolan pada payudara, ukuran salah satu payudara lebih besar, bengkak dan kemerahan pada kulit di sekitar daerah payudara dan yang jarang terjadi adalah menghilangnya puting payudara. Gejala yang biasanya dirasakan berupa rasa sakit yang menusuk, sakit tulang dan juga sulit bernapas. Dengan mengetahui tanda dan gejala ini diharapkan masyarakat menjadi lebih waspada sehingga dapat mendeteksi lebih dini terjadinya kanker payudara. Terapi yang umum dilakukan untuk mengatasi kanker payudara antara lain adalah melalui operasi, radiasi, kemoterapi dan terapi hormon. Operasi dilakukan untuk kanker payudara stadium awal, dimana dikenal dua jenis operasi yaitu mastectomy dan lumpectomy. Perbedaannya, pada mastectomy dilakukan pengangkatan seluruh payudara sedangkan lumpectomy hanya mengangkat sel-sel kankernya saja. Radiasi dilakukan untuk membersihkan sisa-sisa sel kanker yang tersisa pasca operasi, sedangkan kemoterapi dan terapi hormon terutama dilakukan untuk kanker payudara stadium akhir dimana penyebaran sel-sel kanker sudah sangat luas dan sulit diangkat dengan menggunakan jalan operasi.Kemoterapi dan terapi hormon dilakukan dengan memberikan oba t tunggal maupun kombinasi kepada pasien. Pada makalah ini akan dibahas lebih lanjut mengenai terapi kanker payudara dengan menggunakan terapi hormon, terutama pada kanker payudara stadium akhir (IV) dimana sel kanker telah menyebar ke organ lain di dalam tubuh terutama pada tulang, lambung, hati atau otak sehingga pengangkatan sel kanker melalui jalan operasi sulit atau bahkan mustahil dilakukan. Tujuan terapi pada kanker payudara stadium awal adalah untuk menyembuhkan penyakit kanker payudara tersebut, namun jika seorang pasien sudah sampai pada stadium akhir (IV) maka kanker payudara tersebut sudah bersifat tidak dapat disembuhkan sehingga tujuan terapinya menjadi mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup serta memperlama waktu hidup pasien. Meman terdengar g sangat pesimis, tetapi kenyataan di lapangan menunjukkan bahwa pasien yang sudah mencapai stadium akhir sangat sulit bahkan tidak dapat disembuhkan. Dengan tidak mengurangi harapan hidup pasien, terapi terus dilakukan walaupun kemungkinan untuk sembuh bisa dikatakan sudah tidak ada. Estrogen merupakan salah satu penyebab terjadinya kanker payudara. Estrogen merupakan hormon kelamin sekunder yang berfungsi untuk membentuk dan mematangkan organ kelamin wanita (salah satunya payudara) selama pubertas. Estrogen memicu pertumbuhan dan pematangan sel di organ kelamin wanita yang disebut sel duct, dimana sel duct ini kemudian akan membelah secara normal. Saat-saat pematangan sel duct ini merupakan saat yang paling rentan sel duct tersebut terkena mutasi. Jika ada satu sel yang mengalami mutasi akibat faktor keturunan, radiasi, radikal bebas, dll maka sel tersebut dapat membelah secara berlebihan yang seterusnya berkembang menjadi kanker. Dari sini dapat disimpulkan bahwa estrogen merupakan salah satu faktor yang bertanggung jawab terhadap resiko terjadinya kanker payudara, karena itulah sasaran dari terapi

ISFI. Seperti lazimnya obat. Tamoksifen mempunyai nama generik Tamoksifen Sitrat dan di Indonesia diproduksi oleh PT Kalbe Farma dengan nama dagang Tamofen. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach. Inc. DAFTAR PUSTAKA Anonim. leukopenia & trombositopenia ringan. 2005.. menekan menstruasi. Pada terapi hormon terdapat beberapa golongan obat yang digunakan. Celeste. siklus mentruasi tidak teratur. namun Tamofen ini dikontraindikasikan pada wanita hamil. Tujuan dari Terapi Biologi yang paling utama adalah membuat agar organ tubuh dapat melawan . USA. makanan tidak berasa. Walaupun Tamofen diindikasikan bagi wanita yang telah menopause. McGraw-Hill. gatal-gatal pada vulva/pukas (alat kelamin luar perempuan). depresi. juga sebagai obat tambahan setelah operasi atau radioterapi untuk kanker payudara dini yang dapat dioperasi pada wanita yang telah menopause. USA. 1992. 2001. sakit kepala dan perubahan okular. dengan demikian efek estrogen pun dapat dihambat. Bertino. serta untuk menghambat dan mematikan sel tumor. J. R. CV. pembengkakan ovarium akibat kista yang bersifat reversibel. Tamofen diindikaskan untuk terapi paliatif kanker payudara tingkat lanjut pada wanita yang telah menopause. Tamoksifen merupakan prodrug dan metabolitnya. Lindley. Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000. hiperkalsemia. gangguan saluran pencernaan. Sagung Seto. Dengan mengkonsumsi Tamoksifen (Tamofen) secara teratur setiap hari maka diharapkan dapat memperlama waktu hidup pasien dan mengurangi gejala yang timbul sehingga pasien tidak terlalu menderita selama sisa hidupnya dengan tidak menutup kemungkinan pasien dapat sembuh dari penyakit yang dideritanya tersebut. Jakarta. antara lain adalah golongan antiestrogen yang salah satu obatnya adalah Tamoksifen yang juga merupakanfirst-choice drug dalam terapi kanker payudara. Inc. Clinical Pharmacology : Basic Principles in Therapeutics. 4 -hydroxytaminofen bertindak sebagai antagonis sehingga transkripsi gen respon estrogen dihambat.hormon adalah mencegah estrogen tersebut terhadap mempengaruhi/memperparah sel kanker yang ada. edema perifer. Tamofen juga dapat diberikan pada wanita yang belum menopause hanya jika pemeriksaan menyeluruh telah menyingkirkan kemungkinan kehamilan. McGraw-Hill. Jakarta. 2006. ISFI. perdarahan vagina. Tamofen juga mempunyai efek samping antara lain : rasa panas dan kemerahan pada wajah. 4 hydroxytaminofen dan des-N-methyl-4-hydroxytaminofen (endoxifen) yang berkompetisi dengan estrogen untuk berikatan dengan reseptor estrogen. pusing. Tamofen terdapat dalam bentuk sediaan tablet salut film 20 mg x 3 x 10 biji dan tablet salut film 10 mg x 3 x 10 biji dengan aturan pakai 2 kali sehari 1-2 tablet dan untuk kanker payudara stadium akhir digunakan setiap hari. Terapi hormon umumnya diberikan secara tunggal karena penggunaan obat kombinasi tidak menunjukkan meningkatnya efek tetapi malah meningkatkan toksisitas. Terapi Modern Biologi:Nuklir Biologi Terapi Biologi adalah pengobatan dengan cara menggunakan dan merangsang reaksi antibodi tubuh untuk melawan kanker. Dalam jaringan payudara. ruam kulit. Informasi Spesialite Obat Indonesia.

anitbodi anti tumor.Selektif : photosensitive hanya akan diserap oleh tumor. Keunggulan Terapi Photodynamic 1.Efektivitas: Reaksi light-activated akan diciptakan di dalam seluruh sel tumor dan melenyapkan fokus utama maupun fokus tersembunyi. Pengobatan yang paling banyak dipakai sekarang ini adalah Imun Terapi. Terapi Modern Biologi:Nuklir Biologi Terapi Kanker Modern dengan senjata laser:Terapi Photodynamic Photodynamic terapi adalah terobosan pengobatan kanker tradisional yang sukses. adoptive cellular immunotherapy atau non adoptive cellular immunotheraphy dan tumor vaksin. 2.kanker secara alamiah. Imun Terapi yang dilakukan di pusat penelitian kami termasuk: non-specificity immunity intensifier. infusi beberapa macam lymphokine. dan memulihkan keseimbangan tubuh bagian dalam. ditargetkan pada sel-sel kanker tanpa peracunan pada tubuh dan tanpa dampak terhadap sel-sel tubuh yang normal. .

3. Keunggulan Radio-Partikel (1 ) "Pisau Radio-Partikel" memancarkan sinar dengan dosis yang merata. proses pengobatan . pengobatan ini sangat efektif untuk tumor di setiap stadium. 4. meminimalkan kerusakan pada jaringan normal. serta dosis penyinarannya terbatas. dan hampir sama sekali tidak ada efek samping. waktu pengobatan yang pendek. Merupakan salah satu teknologi pengobatan tumor yang paling canggih untuk saat ini. jarak sinar yang efektif adalah 1. invasive minimal. Sedangkan proses radioterapi (luar) mempengaruhi area penyinaran yang lebih luas dan kerusakan yang terjadi pada jaringan normal lebih besar.Non-invasi: Sinar laser mengarahkan PDT dengan fiber-fiber optic.8 cm. sinar radiasi berpusat pada tumor. Terapi Kanker Modern dengan senjata laser:Terapi Photodynamic Pisau Radio-Partikel:senjata nuklir modern yang disebut pisau radio -partikel Melalui system computer TPS. Radio-Partikel akan ditanam di dalam tumor. Extensif dan general: PDT sangat efektif untuk berbagai jenis sel kanker dan penggunaanya tidak terbatas pada tipe sel kanker. Partikel tersebut akan memancarkan sinar secara terus-menerus untuk membunuh sel tumor dan pada kenyataannya akan menghancurkan sel tumor secara tepat. Tampilannya adalah sebagai berikut: tanpa operasi. ( 2 ) Radio-partikel di dalam tubuh akan memancarkan sinar secara terus menerus selama 180 hari. dan rasa sakit yang ringan.

Penerapan Pemanasan Hyperthermia: 1. serta menghindari kanker kambuh kembali.penggabungan dengan pengobatan kemoterapi. namun sel tubuh yang normal tidak akan terpengaruh. Terapi Pemanasan Hyperthermia dapat memperkuat efek dari Kemoterapi dan Radioterapi. dengan Pemanasan Hyperthermia sangat mudah mematikan tumor dalam periode S (saat pertumbuhan DNA di tumor).berjalan dengan lebih tuntas. oleh dunia medis internasional diakui sebagai "Terapi Hijau ". langsung membuat sel tumor mati kepanasan. Pisau Radio-Partikel:senjata nuklir modern yang disebut pisau radio-partikel Terapi Kanker Modern Dengan Pemanasan:Terapi Hyperthermia Dengan menggunakan pengendalian system computer. meningkatkan kekebalan tubuh. dan menghindari tidak tuntasnya radiasi karena beberapa kali radioterapi dalam jangka waktu dekat. melalui luar tubuh dilakukan terapi Pemanasan Hyperthermia. .penggabungan dengan pengobatan radioterapi.Pemanasan Hyperthermia membuat sel tumor mati dan bisa mengurangi rasa sakit ditubuh. mengurangi efek samping dan memperpanjang keefektifan obat. meningkatkan konsentrasi obat pada tumor. mengontrol cairan didada dan diperut dengan hasil yang memuaskan. meningkatkan hasil pengobatan sampai beberapa kali lipat. oleh karena itu. 3. penggabungan pengobatan ini dapat menambah kepekaan dan meningkatkan hasilnya. dapat menambah kepekaan radiasi terhadap tumor periode S. Tindakan pengobatan ini sangat aman dan sama sekali tidak ada efek samping. 2.

selain itu dapat juga mematikan sel tumor dengan lebih menyeluruh. Campuran obat Emboliztion dan obat kemo bukan hanya dilakukan dengan cara menyumbat pembuluh darah tumor tapi juga dengan kemoterapi lokal. Beberapa komposisi obat herbal ada yang berguna untuk menyumbat pertumbuhan pembuluh darah baru dari tumor. Pengobatan ini bersifat tepat ke sasaran. Pengobatan Timur-Barat dengan penyumbatan pembuluh darah tumor. efek samping yang kecil dan mempunyai keunggulan2 lain. tidak akan terjadi efek samping seperti yang terjadi pada kemoterapi seluruh tubuh. dengan tujuan membuat tumor 'mati kelaparan '. Trans Arterial Infusion ( TAI ) dan Chemo Emboliztion ( TACE ).4. dan meningkatkan antibodi tubuh untuk melawan kanker. Pengontrolan pasokan nutrisi ke dalam tumor dapat membuat tumor 'mati kelaparan'. 2. . melalui teknologi intercurrent pada pembuluh darah. akan menghentikan seluruh pembu darah tumor. 1.Penggabungan dengan Pengobatan Radiofrequency Ablation ( RFA ) dapat memperkuat hasil Radiofrequency Ablation ( RFA ). tidak menimbulkan resistensi terhadap obat. cara ini dapat menghambat pertumbuhan tumor. luh memotong pasokan nutrisi ke tumor. Terapi Kanker Modern Penyumbatan Pembuluh Darah Tumor:Membuat Tumor 'kelaparan' Tumor memerlukan nutrisi yang didapat dari pembuluh darah untuk dapat bertahan hidup.

Terapi Kanker Modern Penyumbatan Pembuluh Darah Tumor:Membuat Tumor 'kelaparan' Sebuah penemuan baru yang membahagiakan bagi penderita kanker payudara. selama ini di gunakan sebagai terapi untuk kanker prostat.000 kematian terjadi karena penyakit ini Umumnya penderita kanker payudara mengakui teramat takut jikalau harus hadapi operasi guna mengangkat sel-sel kanker dalam dirinya. guna menghancurkan tumor tersebut Metode ini di sebut µCryotherapy¶.uk mencatat bahwa terdapat 45. dan sebanyak 12. Tidak hanya itu. sehingga tidak di perlukan pembedahan karena telah mencapai versi invasif minimal Dailymail. Di percaya Cryotherapy dapat menggantikan operasi dan terapi kemo (kemoterapi) yang memiliki efek sampingan itu Menurut catatan.000 wanita di Inggris di diagnosa menderita kanker payudara. Mekanisme-nya ialah menusukan sejumlah jarum yang berisi kandungan gas super dan sangat dingin ke tumor. sebelumnya memang telah ada terapi untuk membekukan selsel kanker dan telah di uji coba.co. pemotongan jaringan kanker melalui . yakni terapi es. Dan sekarang teknik tersebut telah berkembang.

Pada perempuan. 2009 Kanker payudara terjadi karena adanya pertumbuhan abnormal sel pada payudara.com Terapi Kanker Payudara dng TNJ Posted by admin February 6. Kelenjar getah bening yang letaknya dekat payudara terdapat pada bagian ketiak. Maka sebagai alternatif di ciptakanlah terapi es ini. µcryotherapy adalah teknik percobaan yang sedang dipandang sebagai alternatif potensial untuk mengatasi kanker payudara. ada juga yang ganas (kanker). Dokter melihat memang ada tanda-tanda penyakit bisa kambuh. Organ-organ dan kelenjar dalam tubuh (termasuk payudara) terdiri dari jaringan-jaringan. melalui tubuh menuju kelenjar (nodes) getah bening (kumpulan sel sistem imunitas berukuran sebesar kacang polong. yang kemudian di nobatkan sebagai pengobatan kanker payudara versi baru Dalam penelitian terbaru. mengatakan. dari Breakthrough Breast Cancer pun menambahkan. Ada jenis tumor jinak (non kanker). berisi sel-sel. meski µminimal-invasif cryotherapy¶ bisa dijadikan sebagai potensi pengobatan baru untuk kanker payudara. Terapi kemo (kemoterapi) dan radioterapi disadari mempunyai beberapa kelemahan yang tidak mengenakan dan juga efek samping yang diakibatkannya Di karenakan resiko yang di akibatkan setelah pembedahan juga sejumlah penderita kanker yang menolak jalani pembedahan. Tiap kantung tersebut terdiri dari beberapa kelejar susu (lobules). AS. dan mati ketika sel menua sehingga dapat digantikan sel-sel baru. Sumber: Petti Lubis. dari Barbara Ann Karmanos Cancer Institute di Detroit. Payudara juga terdiri dari pembuluh darah dan aliran getah bening. yang disebut lobes. berfungsi mencegah infeksi). Dr. 13 wanita dengan kanker payudara yang menerima terapi kanker bisa bebas dari sel kanker sampai lima tahun kemudian. Umumnya. Tapi. namun mereka mencatat tidak ada komplikasi signifikan. vivanews. tetapi perlu diuji lebih lanjut. Cairan dari jaringan payudara mengalir melalui aliran getah bening menuju kelenjar getah bening di bawah . jumlah sel yang berlebihan bisa berkembang tidak terkendali sehingga membentuk tumor. Lutfi Dwi Puji Astuti. awal kanker payudara tumbuh pada kelenjar susu atau lolubes. di atas tulang selangka dan di belakang tulang dada. dan sel-sel baru terus tumbuh (padahal belum diperlukan). Petrus Littrup. untuk membekukan sel kanker dan menghancurkannya. Akan tetapi. Caitlin Palframan. payudara adalah kelenjar yang mampu memproduksi air susu. ketika sel-sel lama tidak mati. Tiap payudara terd apat dari 15-20 kantung penghasil susu. pertumbuhan sel normal mengalami pemisahan. tidak semua tumor merupakankanker. yang mengalirkan cairan yang disebut getah bening. Peneliti utama dr. Seringkali.bedah dipercaya berdampak psikologis mendalam pada pasien. terutama pada payudara.

bentuk dan usuran payudara berubah. menopause >55 thn. jika benjolan tersebut tidak terdeteksi. keluar darah/nanah/cairan dari puting atau ASI walupun tidak menyusui y Puting susu tertarik ke dalam y Kulit payudara mengerut seperti kulit jeruk Kanker dapat diawali dari sel-sel yang belum membentuk benjolan.ketiak. Setiawan Dalimarta. Selain itu. seperti paru -paru. tidak nyeri. pada beberapa pasien mengaku mengalami rasa sakit di seputar benjolan pada payudara. Namun. dan pengobatan kemandulan y Penderita tumor jinak payudara menggunakan obat KB y Pernah radiasi payudara atau dinding dada . trauma. lokasi penyebaran pertama yang paling umum adalah pada kelenjar getah bening (terletak di bagian bawah lengan). akhirnya muncul benjolan. Umumnya saat diagnosis kanker payudara. aktivitas normal. Setiawan Dalimarta mengemukakan faktor resiko kanker payudara adalah: y Riwayat keluarga dengan kanker payudara. melahirkan anak pertama >35 thn. operasi tumor jinaka atau ganas y Pernah menggunakan obat hormonal yang lama. pada awalnya tidak menimbulkan rasa sakit yang bisa menjadi tanda munculnya penyakit ini. kanker payudara merupakan kanker no. kelenjar getah bening bisa membesar yang menandakan sel kanker telah menyebar. prostat. kanker ovarium. Tanda yang mungkin ada teraba benjolan kecil di payudara y Bila penyakit berlanjut. seperti terapi sulih hormon. tulang dan otak. ketika sel kanker payudara mulai menyebar (metastatis). tidak pernah menyusui anak y Faktor umur. meskipun belum terasa adanya benjolan Lebih lanjut. terasa benjolan. Bagi yang mengalami rasa sakit payudara terus -menerus dan mencurigakan sebaiknya segera diperiksakan ke dokter. endometrium. luka/eksim pada payudara yang sudah lama dan tidak sembuh pengobatan. dr. Namun. ada kemungkinan sel kanker telah menyebar hingga ke bagian tubuh lainnya. Ketika kanker berkembang. Gejala Menurut dr. leukemia. Karena itu. dari Perhimpunan Dokter Herbal Medik Indonesia (PDHMI) pada acara Health Talk di Kantor Tahitian Noni Indonesia tanggal 28 Juni 2008. penderita merasa sehat. kemungkinan lebih besar mendapat kanker payudara pada umur lebih dari 30 tahun dan terus bertambah sampai setelah menopause y Payudara pernah infeksi. Nah. sarkoma y Faktor hormon. haid pertama <10 thn. tumor otak. kolorektal. tanpa keluhan. jika sel kanker telah menyebar ke bagian tersebut. tumor akan tumbuh dan benjolan dapat dirasakan lebih jelas hanya dengan pemeriksaan manual yang dilakukan dokter.2 terbanyak pada wanita Indonesia. Gejala-gejalanya mencakup: y Pada stadium dini. tidak menikah/melahirkan anak.

hormon. misalnya zat kimia organik dan anorganik seperti zat pewarna tekstil (kue. sinar radiasi Polusi udara Penyedap dan pemanis buatan Air minum diolah dari sungai yang kotor dan tercemar limbah Sayuran berpestisida y Ikan tercemar merkuri. tahu. dr. angka kekambuhan 10-12%. bisa operasi. lalu diradioterapi selama 5-6 minggu. kemoterapi. bakso). karbon tetraklorida (CCI4). Setiawan Dalimarta menyarankan hindari makanan dan minuman tercemar. periksa mammografi secara berkala. radioterapi. MRI y Pemeriksaan pertanda tumor: CA 15-3. pemeriksaan hispatologis yang bahannya diambil dari biopsi benjolan dipayudara Pencegahan y Pemakaian obat hormonal harus dengan sepengetahuan dokter y Dikeluarga sedarah ada yang menderita kanker. banyak konsumsi buah dan sayuran segar yang bebas peptisida dan konsumsi food suplement yang terbukti berkhasiat antikanker seperti Tahitian Noni Juice (TNJ). mammografi. hormonal. terutama pada usia lebih dari 49 tahun y Pemberian ASI selama mungkin pada anak menggunakan risiko terkena CA mammae karena terbentuk hormon oksitosin yang akan mengurangi produksi hormon estrogen y Menjaga kesehatan dengan banyak mengkonsumsi b uah dan sayuran segar. y y y y ter (jelaga). MCA dan CEA y Diagnosis pasti. mengandung genistein yang dapat menurunkan kejadian kanker payudara y Hindari makanan berkadar lemak tinggi karena nerkorelasi dengan peningkatan kanker payudara Hindari y Karsinogen yaitu penyebab yang dapat merangsang pembentukan kanker. Untuk stadium dini (I dan II) operasi dengan cara breast conserving treatment (BCT) yaitu hanya mengangkat tumor dengan 1-2 cm dari jaringan normal disekitarnya. hindari makanan berlemak. tempe. pengawet y Daging tercemar virus. suntikan dan susuk KB y Lakukan pemeriksaa SADARI setiap bulan y Risiko tinggi. jangan gunakan KB PIL. kemoterapi dan radiasi gagal. . lakukan : y Pemeriksaan USG.y Peningkatan berat badan yang signifikan pada usia dewasa Diagnosis Bila terjadi benjolan. pengawet. asbes. kerupuk) zat pengawet (tahu. nitrosamin. kloramfenikol (obat tifus). dsb Pengobatan Tergantung stadium. asap rokok. Bila operasi. fenilbutason (obat rematik). susu kedelai.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->