BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

!>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Di sini. ribble B8. Kadar glukosa darah yang meningkat. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. Dalam keadaan normal. &!schroft B8. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. $<<<. $<<<. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. bila ada rangsangan pada sel beta. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. $<<<. 5ecara fisiologis. &!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Disamping glukosa. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. Dengan bantuan enDim peptidase. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. &!schroft B8. ribble B8.BAB II A!IAN PU"TA A 3. ribble B8.

nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. ribble B8.katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. $<<<. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. sehingga sekresinya berbentuk biphasic.65' yang terdapat pada membran sel tersebut. ribble B8. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. 5eperti dikemukakan. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. &!schroft B8. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. $<<<. &!schroft B8. $<<<. khususnya diabetes tipe %. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. Dengan demikian. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. ribble B8. berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis.nsulin yang dihasilkan ini. . transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman. 5etelah berikatan. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. lemak. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . dan hepar. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. &!schroft B8. terutama pada otot. . 5 . Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. baik saat puasa maupun setelah mendapat beban.

yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . $<<<. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. ribble B8. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. &!schroft B8. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. Peninggian kadar glukosa darah puasa. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. 5ecara klinis. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. ribble B8. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. $<<<. baik dari produksi maupun aksi insulin. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. &!schroft B8.

namun hiperglikemia masih dapat terjadi. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. $<<<. . 5ecara klinis. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. $<<<. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. &!schroft B8.kebutuhan &inadekuat'. 5ejalan dengan itu. $<<<. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. disease. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin. terutama mikro2askular. Kerusakan jaringan yang terjadi. 7 ribble B8.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . &!schroft B8. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. &!schroft B8. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. ribble B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. meningkat secara tajam pada tahap diabetes.

terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. . atau suntukan insulin secara teratur. .e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 .Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic. ribble B8. . glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. 8eskipun begitu. dalam aliran darah. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. $<<<. obat yang di minum. Baktor utama pada diabetes ialah insulin. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. atau glukosa. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. &!schroft B8. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.ni menyebabkan hiperglikemia.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon.

7lnical 7lasses 9 . #ika jumlah insulin kurang banyak. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat. . 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg. metabolisme lemak. &http://www. Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya.: !. Pada D8 tipe . baik itu energi gerak. dll. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. atau kualitas insulin kurang baik. . . untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan.aah.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu.tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. energi panas. Pada orang normal.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-.dr-rocky. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya.darah menjadi gula otot &glikogen'.

. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup. Pancreatic disease b. tetapi terdapat keterlambatan. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe ..' %. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup. kelainan terletak di beberapa tempat " $. %.. 7ertain genetic syndromes f.. Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :..((('9 pada obesitas 10 . Diabetes 8elistus $. estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B.. bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali.. . . Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1.DD8 &D8 tipe . 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a. . Disease of hormonal etiology c. Pada D8 tipe .mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' .. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(.((( A /(.DD8 &D8 tipe .' /.. Drug of chemical induced conditions d. 8iscellanous . !bnormal of insulin or its receptor e... *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a. sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai. Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b.

(((. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7.dr-rocky. /./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. /. !http://www. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'.com 11 . tetapi kualitas reseptor jelek. %. :. >erdapat kelainan di pasca reseptor. sehingga H7.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan.%. #umlah reseptor cukup.bahkan hanya sekitar %(. 1. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu. !danya kelainan campuran di antara no $. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. 5ebab lain yang belum jelas. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong. sehingga insulin tidak efektif.

nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B.IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai . faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini. diet. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1.:. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis. 8eskipun pola pewarisannya belum jelas.html" #$$%'.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah.Tergantung insulin . rendahnya akti2itas fisik.NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar .. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. 12 . & diabetesmelitus. Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin . resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar.

kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . jika diraba terasa dingin. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. kram otot. bila pada mata terjadi kebutaan. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. gangguan saraf. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. timbul kelemahan otot. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. kurang berasa sampai mati rasa. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. mudah lelah. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. !kibatnya. 5elain itu gangguan motorik. #ika sudah gangren. dan adanya infeksi. . Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. Bila terjadi gangguan saraf. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. otot mengecil. perubahan cara berjalan. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. kaki bisa terasa sakit. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. Pada gangguan pembuluh darah. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. disebut angiopati diabetik.europati diabetik ini berupa gangguan motorik.

/. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. 1. diantaranya" $. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. Pen. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. . radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. %.berakhir dengan gangren.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus.

Penyakit dan infeksi pada pankreas .nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai. Buku ajar . &6eno %((+. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler. ..lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . @ntuk diagnosis..pankreas. 0. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*.'.kulinet. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus. !http://www. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. @ntuk memastikan diagnosis D8. :.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah.

8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. polidipsia. terbentuknya abses. 3.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al. streptococcus hemolitikus. &6eno usta2iani. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. tidak spesifik. dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.'. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. periodontitis dan kehilangan gigi. rasa terbakar pada mulut dan lidah.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. #ika keluhan khas.. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. terbentuknya gingi2al polip. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. dan stafilokokus. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 . Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah.berupa poliuria. proliferasi gingi2al polipoid. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans. gatal.pecah. mata kabur. 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. kesemutan. dan tidak patognomonik untuk diabetes. %((+. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula.. mukosa kering dan pecah . dan disfungsi ereksi pada pria. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. 5elain itu. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita. Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat. . berkurangnya aliran sali2a. termasuk cheilosis. polifagia. Buku ajar . perkembangan gigi-geligi yang normal.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. Perubahan yang paling parah pada 16 . .

nflamasi gingi2al tingkat lanjut. tahun. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal.blogspot.. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. nampak setelah umur $% tahun. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <.. Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . kehilangan tulang yang cepat.pada usia $< tahun dan diatasnya. poket periodontal yang sangat dalam. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. dan meningkatnya mobilitas gigi. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. Pada ju2enile diabetic. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis.pada usia $/-$. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. . destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. !http://dok-lisa. tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe . meningkatnya bleeding on probing. dan meningkat sampai /<. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain. dengan faktor lokal yang sama.

Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.5 18 . fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus. neurologi atau sistem imun'. . namun mekanisme pasti belum diketahui. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis.M pada proses penuaan kronologis.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus.M '. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. Produksi . !http://indodiabetes. !danya penumpukan . secara normal terjadi. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati.>. jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. nefropati maupun mikro2askuler. PM6.html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $.*D*.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia.M produksi . Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid.>. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. oleh tidak dapat didegradasi. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen.M karena .

E.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. 6H*8B*. penggunaan antibiotik yang luas. 8MD. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis.>. gundul. daerah sekitar eritema. merupakan penurunan dimensi 2ertical.D E*55. !.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic . Mtiologi " jamur candida albicans.5 5uatu bercak licin. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 .!.europati diabeti %. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis. Baktor predisposisi " anemia. usia tua. @E!6 7HM. berbatas jelas. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral.>. /.

aliran balik asam lambung.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. Predisposisi " infeksi kronis. obat-obatan. Bersifat kronis.55@6MD >*@. supresi imun. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru. defisiensi nutrisi. B. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . *6!E E. 1. antibiotik spektrum luas. alergi :.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. B@6.. dikenal sbagai Nwickham striaeN. *bat-obatan.D6*8M 6asa terbakar pada mulut. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain.7HM. dapat terjadi pada kulit. berbumbu. ketidakseimbangan hormonal.. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. 8@7*68F7*5. PE!.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes. M +. 8*@>H 5F. 0. kelainan darah.

yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah. 5ecara umum. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya.• . Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak. #ika mengalami luka. • 8udah merasa lelah.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 .anis/Ciri-ciri0enyakit+ula.ala-encing. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi. !+e. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan. 3. tubuh membakar glikogen. butuh waktu lama untuk dapat sembuh. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %.htm" #$'$. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah.blogspot.com/&eeds/post.

>>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. sedangkan 22 . Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. @sia = 1: tahun %.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. +: g atau $(( g'. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. diuretic. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. 6iwayat abortus berulang. tidak boleh makan salisilat.BB idaman atau . Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes.sebagai berikut" $. 2uku 3. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa.8> = %/ kg?m% /. anticon2ulsant. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. Berat badan lebih " BB6 = $$(. steroid atau obat kontraseptif oral. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik. Kekurangan karbohidrat. tidak boleh merokok. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol.

4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 .&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar.ang-untuk-diabetes-mellitus 3. 5etelah darah puasa diambil. Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $.scribd. inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah . penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum.com/pemeriksaan-penun.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn. Ta'el 2. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu.

1'at Hi-$gle&ik 1ral . %1 La&a erja 0-. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum. 0-. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-.:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring. @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi.

:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %././.(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg .ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 .:.orm 5tarliH lucobay (.% $%( :(-$(( $.1 $./( $:. 25 .ateglinid .glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:././.o2o.1 $.mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%. 2uku 3.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid .:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .( /( .1 $.1 /(-$%( (.$.%.%.:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.%./( $((-%:( %.%.%: :((?%.

seperti misalnya" bangun tidur. berfikir. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. berpakaian. bahkan tersenyum. merencanakan kegiatan esok. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. bekerja. mencuci. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:.dari total kalori per hari.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . &atty acids'. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. Berangkat kerja. 26 .dari total kebutuhan energy sehari.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak.  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru. berbicara. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0. atau tidak lebih dari +(. kemudian tidur. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya. memasak. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan. makan. 2uku 3. tertawa.

koma .3.kematian *rotein .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .

. . 5edangkan pada penderita yang non obesitas. herpes dan lain A lain.dari semua populasi diabetes.Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans.nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. rubella. yang diakibatkan oleh proses autoimun.7! & . Pada penderita yang obesitas.nsulitis hanya menyerang sel beta. kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. . Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin. >ipe ini mencakup lebih dari <( . biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi . kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel. 28 . seperti 2irus cocksakie. 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik.

sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. 29 . 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. saraf dan struktur internal lainnya. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran.BAB III PENUTUP 3. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. terutama yang menuju ke kulit dan saraf. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. ginjal. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. jantung. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang.

Di samping itu. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara.amun. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. . 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur. . Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. dan kerusakan ginjal. 8eskipun demikian. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. semakin mendekati kisaran yang normal. kanker. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik. olah raga dan diet.ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. Di antaranya adalah diabetes. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. termasuk di . hipertensi. Per'an. yaitu 30 .amun.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. 3. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat.ndonesia.

5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. 3.ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. keju maupun minyak. Dengan mengkonsumsi % . menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. Eingkungan yang tercemar. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. susu.1 porsi buah-buahan dan / . 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. 5elain mengurangi risiko penyakit. tidaklah terdapat pada daging. mineral dan antioksidan yang alami. 2. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -. Per'an. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. susu.: porsi sayur-sayuran. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. 2.

Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 .amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag.amun.jaringan tubuh dan terjadinya kanker. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami. antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. . 6. . Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. 4.a 8akanlah secukupnya. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya. yang justru akan membebani kerja organ hati. . 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi. Makan se*uku-n. jantung. nutrisi. 8. dan ginjal.

Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(.dari berat badan idaman. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing.umumnya. sehingga berat badan perlu dibuat normal. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal. kadar gula darah sulit dikendalikan. 33 .sampai lebih dari $(. Pada Diabetisi yang gemuk. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi.

DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .dr-rocky.com/&eeds/post.html http://dok-lisa.blogspot.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .com http://www.kulinet.Q.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.com 34 .com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.scribd.com/pemeriksaan-penun.wordpress.blogspot. http://indodiabetes. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful