BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . &!schroft B8. ribble B8.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . 5ecara fisiologis. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. $<<<. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. &!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Dengan bantuan enDim peptidase. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. &!schroft B8. Disamping glukosa. ribble B8.BAB II A!IAN PU"TA A 3. Di sini. merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. $<<<. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. bila ada rangsangan pada sel beta. $<<<. Kadar glukosa darah yang meningkat. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. Dalam keadaan normal. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.

nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. . ribble B8. lemak. $<<<. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . ribble B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. $<<<. berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. ribble B8. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut. 5eperti dikemukakan. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. &!schroft B8. sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. . dan hepar. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . Dengan demikian. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal.nsulin yang dihasilkan ini. khususnya diabetes tipe %.65' yang terdapat pada membran sel tersebut. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. 5 . baik saat puasa maupun setelah mendapat beban.katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. &!schroft B8. $<<<. &!schroft B8. 5etelah berikatan. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. terutama pada otot.

menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. baik dari produksi maupun aksi insulin. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. 5ecara klinis. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. $<<<. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. ribble B8. &!schroft B8. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. &!schroft B8. Peninggian kadar glukosa darah puasa. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut.

Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. Kerusakan jaringan yang terjadi. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. ribble B8. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. disease. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. &!schroft B8.kebutuhan &inadekuat'.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. $<<<. &!schroft B8. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . 5ejalan dengan itu. ribble B8. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. 5ecara klinis. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. &!schroft B8. terutama mikro2askular. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. 7 ribble B8. $<<<. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. . semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %.

tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. dalam aliran darah. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 .2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. atau glukosa.e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. 8eskipun begitu. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic. obat yang di minum. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga.ni menyebabkan hiperglikemia. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. Baktor utama pada diabetes ialah insulin.Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. atau suntukan insulin secara teratur. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. ribble B8. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. . glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. . Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. $<<<. &!schroft B8. .

atau kualitas insulin kurang baik. Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat. bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu. . Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi.: !. dll.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-.tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat.dr-rocky. energi panas.darah menjadi gula otot &glikogen'. Pada orang normal. #ika jumlah insulin kurang banyak. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD. baik itu energi gerak.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. metabolisme lemak. 7lnical 7lasses 9 .aah. &http://www. . Pada D8 tipe . . di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya. 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8.

((('9 pada obesitas 10 . #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(. bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali. Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b. Diabetes 8elistus $.mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' .. estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B...' %. 8iscellanous . kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup. %... 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup.. kelainan terletak di beberapa tempat " $. .. *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a.DD8 &D8 tipe . Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :. !bnormal of insulin or its receptor e. Pada D8 tipe . sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai..DD8 &D8 tipe .((( A /(. Drug of chemical induced conditions d. 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a. Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1. tetapi terdapat keterlambatan. 7ertain genetic syndromes f. . ...' /. Disease of hormonal etiology c. Pancreatic disease b. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe ..

>erdapat kelainan di pasca reseptor. !danya kelainan campuran di antara no $. 5ebab lain yang belum jelas. :. tetapi kualitas reseptor jelek. #umlah reseptor cukup. 1. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu.dr-rocky.(((. sehingga insulin tidak efektif.com 11 . Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan. sehingga H7. /. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. !http://www. /.bahkan hanya sekitar %(. %.%.

B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. & diabetesmelitus.:.NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar . diet.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah. 12 . normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis.html" #$$%'. Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin .. resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar. 8eskipun pola pewarisannya belum jelas. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini.Tergantung insulin . rendahnya akti2itas fisik.nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin.IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai .

Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. #ika sudah gangren. jika diraba terasa dingin. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. bila pada mata terjadi kebutaan. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. kram otot. mudah lelah. gangguan saraf. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. timbul kelemahan otot. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. . Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. Pada gangguan pembuluh darah. 5elain itu gangguan motorik. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. kurang berasa sampai mati rasa. dan adanya infeksi. kaki bisa terasa sakit. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut.europati diabetik ini berupa gangguan motorik. otot mengecil. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. Bila terjadi gangguan saraf. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. disebut angiopati diabetik. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . perubahan cara berjalan. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. !kibatnya. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki.

diantaranya" $. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . 1.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. . Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. %. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus.berakhir dengan gangren. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. Pen. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. /. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis.

Penyakit dan infeksi pada pankreas . @ntuk diagnosis. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. 0.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. @ntuk memastikan diagnosis D8. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler. :. !http://www. &6eno %((+.'. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus... Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*.nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin.pankreas. . pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. Buku ajar . Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai.kulinet.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena.

mukosa kering dan pecah . berkurangnya aliran sali2a. dan disfungsi ereksi pada pria. termasuk cheilosis. polifagia. kesemutan. proliferasi gingi2al polipoid. dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan.'.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl.. gatal. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. %((+. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. dan stafilokokus. terbentuknya abses. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 .pecah.berupa poliuria. tidak spesifik. #ika keluhan khas. rasa terbakar pada mulut dan lidah. Buku ajar . Perubahan yang paling parah pada 16 . &6eno usta2iani. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al. periodontitis dan kehilangan gigi. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . streptococcus hemolitikus. perkembangan gigi-geligi yang normal.. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. . 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. dan tidak patognomonik untuk diabetes. 5elain itu. . terbentuknya gingi2al polip. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. 3. mata kabur. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. polidipsia.

tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal.. nampak setelah umur $% tahun. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. meningkatnya bleeding on probing. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . dengan faktor lokal yang sama. kehilangan tulang yang cepat.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . dan meningkat sampai /<. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. !http://dok-lisa.. Pada ju2enile diabetic. dan meningkatnya mobilitas gigi. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe .diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal. poket periodontal yang sangat dalam. .pada usia $< tahun dan diatasnya. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal.pada usia $/-$. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. tahun. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal.blogspot.

Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid.>.>. Produksi . namun mekanisme pasti belum diketahui. PM6. neurologi atau sistem imun'. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati.*D*. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit.M produksi . !http://indodiabetes. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.5 18 . !danya penumpukan . hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan. .M pada proses penuaan kronologis. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah.html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi. jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. secara normal terjadi. oleh tidak dapat didegradasi.M karena .M '. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia. nefropati maupun mikro2askuler.

gundul.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. Baktor predisposisi " anemia.E.>. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 . /.!. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis. berbatas jelas. penggunaan antibiotik yang luas.>. 6H*8B*. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis. usia tua. daerah sekitar eritema. merupakan penurunan dimensi 2ertical.europati diabeti %. Mtiologi " jamur candida albicans. 8MD. @E!6 7HM.D E*55.5 5uatu bercak licin. !.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic .

di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas. M +. antibiotik spektrum luas.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes. dikenal sbagai Nwickham striaeN. 0. *6!E E. obat-obatan. 8@7*68F7*5.55@6MD >*@.. dapat terjadi pada kulit. Bersifat kronis. kelainan darah.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. PE!.7HM. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru. alergi :. Predisposisi " infeksi kronis.. aliran balik asam lambung. 1. supresi imun. berbumbu. B@6. *bat-obatan. defisiensi nutrisi. 8*@>H 5F.D6*8M 6asa terbakar pada mulut. ketidakseimbangan hormonal. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. B.

blogspot. 5ecara umum. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut. butuh waktu lama untuk dapat sembuh.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %. • 8udah merasa lelah. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah.com/&eeds/post. 3. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung. #ika mengalami luka. !+e. tubuh membakar glikogen.ala-encing.htm" #$'$.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 .• .

sebagai berikut" $. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. Berat badan lebih " BB6 = $$(. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. anticon2ulsant. @sia = 1: tahun %. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. sedangkan 22 . tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. 2uku 3. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. Kekurangan karbohidrat. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. tidak boleh makan salisilat.8> = %/ kg?m% /. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan. +: g atau $(( g'. steroid atau obat kontraseptif oral. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. tidak boleh merokok. 6iwayat abortus berulang. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus.BB idaman atau .ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. diuretic.

5etelah darah puasa diambil.4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 . Ta'el 2.scribd.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www.com/pemeriksaan-penun. inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah . Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa.ang-untuk-diabetes-mellitus 3. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn. penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $.

• Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. 0-. %1 La&a erja 0-.:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3. 1'at Hi-$gle&ik 1ral . upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum.

%: :((?%.1 $.%.orm 5tarliH lucobay (.%.:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.%.% $%( :(-$(( $./.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .%.1 $.$. 2uku 3.(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.1 $.mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%. 25 .:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %./.:.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg ././.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:./( $((-%:( %.ateglinid .1 /(-$%( (.( /( .o2o.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 .:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid ./( $:.

atau tidak lebih dari +(. 26 . antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan. berfikir. berpakaian. bahkan tersenyum.dari total kebutuhan energy sehari.  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru. &atty acids'. 2uku 3. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. berbicara. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus. tertawa. seperti misalnya" bangun tidur. makan. Berangkat kerja. memasak. bekerja. kemudian tidur. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. mencuci. merencanakan kegiatan esok. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%.dari total kalori per hari. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak.

3.kematian *rotein .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .koma .

rubella. kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel.dari semua populasi diabetes. .Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli. . Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh.7! & . . 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. yang diakibatkan oleh proses autoimun. kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. Pada penderita yang obesitas.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi . kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin. seperti 2irus cocksakie. 5edangkan pada penderita yang non obesitas. >ipe ini mencakup lebih dari <( . 28 .nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. herpes dan lain A lain.nsulitis hanya menyerang sel beta.

Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. 29 . @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. terutama yang menuju ke kulit dan saraf. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. ginjal. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. jantung.BAB III PENUTUP 3. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. saraf dan struktur internal lainnya. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke.

. termasuk di . pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. dan kerusakan ginjal. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik. Di samping itu. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. hipertensi. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. Per'an. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga.amun. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. 3. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes.ndonesia. kanker. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. yaitu 30 . #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. . Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. Di antaranya adalah diabetes.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur.ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. olah raga dan diet. 8eskipun demikian.amun. semakin mendekati kisaran yang normal.

Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. 3. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -. keju maupun minyak.1 porsi buah-buahan dan / . sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. Per'an. sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. susu. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh.ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. mineral dan antioksidan yang alami.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. 2. Eingkungan yang tercemar. 2. tidaklah terdapat pada daging. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. susu. 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan.: porsi sayur-sayuran. Dengan mengkonsumsi % . 5elain mengurangi risiko penyakit.

. Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . jantung. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag. antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. .jaringan tubuh dan terjadinya kanker. 6.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. nutrisi. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. dan ginjal. yang justru akan membebani kerja organ hati.a 8akanlah secukupnya. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi. Makan se*uku-n. dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya. . 4. 8. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami.amun.

>ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. sehingga berat badan perlu dibuat normal. Pada Diabetisi yang gemuk. kadar gula darah sulit dikendalikan. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi.dari berat badan idaman. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi.sampai lebih dari $(.umumnya. Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya. 33 . Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(.

ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar . http://indodiabetes.Q.com/pemeriksaan-penun.blogspot.blogspot.com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.html http://dok-lisa.com http://www.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.kulinet.scribd.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.com 34 .dr-rocky. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.com/&eeds/post.wordpress.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful