P. 1
Makalah Diabetes

Makalah Diabetes

4.0

|Views: 8,788|Likes:
Makalah Diabetes Kel 6 2010
FK UNISMA
Makalah Diabetes Kel 6 2010
FK UNISMA

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Annisa Agna Puspatami on Nov 24, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
See more
See less

09/02/2014

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

BAB II A!IAN PU"TA A 3. $<<<. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . ribble B8. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. Dalam keadaan normal. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. &!schroft B8. $<<<. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . bila ada rangsangan pada sel beta. 5ecara fisiologis. merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. ribble B8. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. Kadar glukosa darah yang meningkat. $<<<. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. &!schroft B8. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. Disamping glukosa. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Di sini. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. ribble B8. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. Dengan bantuan enDim peptidase. &!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.

selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. khususnya diabetes tipe %.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. 5 . &!schroft B8. 5eperti dikemukakan. $<<<.katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. . . !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. $<<<. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . terutama pada otot. &!schroft B8. ribble B8. baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. Dengan demikian. ribble B8. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. dan hepar. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut.65' yang terdapat pada membran sel tersebut. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. &!schroft B8. ribble B8. sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. lemak.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis.nsulin yang dihasilkan ini. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. $<<<. 5etelah berikatan.

Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. $<<<. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. ribble B8. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. &!schroft B8. Peninggian kadar glukosa darah puasa. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. 5ecara klinis. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. ribble B8. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. &!schroft B8. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. baik dari produksi maupun aksi insulin. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. $<<<. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar.

Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. 7 ribble B8. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. $<<<. 5ecara klinis. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. &!schroft B8. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. &!schroft B8. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. Kerusakan jaringan yang terjadi. 5ejalan dengan itu. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. &!schroft B8. $<<<. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin.kebutuhan &inadekuat'. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. terutama mikro2askular. ribble B8. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. ribble B8. . $<<<. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. disease. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.

&!schroft B8.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon. Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. . dalam aliran darah. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga.ni menyebabkan hiperglikemia.e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. atau suntukan insulin secara teratur. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya. obat yang di minum. ribble B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 . $<<<. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic. Baktor utama pada diabetes ialah insulin. 8eskipun begitu. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. atau glukosa.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. .nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. . terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke.Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah.

Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. . 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg. baik itu energi gerak.: !. 7lnical 7lasses 9 . metabolisme lemak. atau kualitas insulin kurang baik. bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu.tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. #ika jumlah insulin kurang banyak.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD. Pada orang normal. dll. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan.aah.dr-rocky. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat.darah menjadi gula otot &glikogen'. &http://www. Pada D8 tipe . .com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. energi panas. . Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya.

Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b.. estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B. %.. *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup. 7ertain genetic syndromes f.' /.. .' %. Pancreatic disease b.. kelainan terletak di beberapa tempat " $...DD8 &D8 tipe .. . 8iscellanous .mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' . 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe . !bnormal of insulin or its receptor e. Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :... Disease of hormonal etiology c. . Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(.((('9 pada obesitas 10 . bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali.. sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai.DD8 &D8 tipe . 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a.. tetapi terdapat keterlambatan. Diabetes 8elistus $. Drug of chemical induced conditions d. Pada D8 tipe .((( A /(.

/ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. !danya kelainan campuran di antara no $. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7. /. :.bahkan hanya sekitar %(.(((. sehingga insulin tidak efektif. >erdapat kelainan di pasca reseptor.%.dr-rocky.com 11 . !http://www. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'. sehingga H7. #umlah reseptor cukup. tetapi kualitas reseptor jelek. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu. /. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. %.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan. 1. 5ebab lain yang belum jelas.

B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin . 12 . 8eskipun pola pewarisannya belum jelas.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah.nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin. & diabetesmelitus. faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis. rendahnya akti2itas fisik.. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar.html" #$$%'.:.NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar .IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai . diet.Tergantung insulin .

#ika sudah gangren. 5elain itu gangguan motorik. . pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. jika diraba terasa dingin. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. Bila terjadi gangguan saraf. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. Pada gangguan pembuluh darah. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. kurang berasa sampai mati rasa. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. gangguan saraf. disebut angiopati diabetik. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. bila pada mata terjadi kebutaan. otot mengecil. kaki bisa terasa sakit. kram otot. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. dan adanya infeksi. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil.europati diabetik ini berupa gangguan motorik.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. !kibatnya. mudah lelah. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. timbul kelemahan otot. perubahan cara berjalan.

/. %. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. 1. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. . 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . diantaranya" $. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. Pen.berakhir dengan gangren. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil.

)alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. Buku ajar . @ntuk memastikan diagnosis D8.. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai. &6eno %((+. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani..nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler. 0. :. !http://www. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah. .kulinet. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'.'. @ntuk diagnosis.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . Penyakit dan infeksi pada pankreas .pankreas. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus.

perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. proliferasi gingi2al polipoid. dan stafilokokus. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. Perubahan yang paling parah pada 16 . pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. gatal. . mukosa kering dan pecah . terbentuknya gingi2al polip. Buku ajar . dan disfungsi ereksi pada pria. tidak spesifik. rasa terbakar pada mulut dan lidah. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan.. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans. polifagia.berupa poliuria.'. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 .3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. periodontitis dan kehilangan gigi.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium. . Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat. &6eno usta2iani. mata kabur. perkembangan gigi-geligi yang normal. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. %((+. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. berkurangnya aliran sali2a.pecah. streptococcus hemolitikus. #ika keluhan khas. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. termasuk cheilosis. 5elain itu. 3. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al. polidipsia.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid .. kesemutan. terbentuknya abses. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita. dan tidak patognomonik untuk diabetes. dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah.

Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <. nampak setelah umur $% tahun. tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. !http://dok-lisa. Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata.. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. tahun.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. kehilangan tulang yang cepat. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis.pada usia $< tahun dan diatasnya. Pada ju2enile diabetic. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. meningkatnya bleeding on probing. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. poket periodontal yang sangat dalam. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe .. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain. . dan meningkat sampai /<.pada usia $/-$.blogspot. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal. dan meningkatnya mobilitas gigi. dengan faktor lokal yang sama.

secara normal terjadi.M pada proses penuaan kronologis. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. Produksi . jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus.5 18 . berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.M produksi .>. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi.M '.M karena .M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan. nefropati maupun mikro2askuler. . Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit. PM6. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati. !http://indodiabetes. neurologi atau sistem imun'. oleh tidak dapat didegradasi.*D*. !danya penumpukan . !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. namun mekanisme pasti belum diketahui.>.html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $.

E. 6H*8B*.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic . berbatas jelas. Baktor predisposisi " anemia. kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek.!. gundul.europati diabeti %.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. Mtiologi " jamur candida albicans.>. @E!6 7HM. !.D E*55. penggunaan antibiotik yang luas. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 .>. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis.5 5uatu bercak licin. daerah sekitar eritema. /. merupakan penurunan dimensi 2ertical. usia tua. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral. 8MD.

5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus.7HM.D6*8M 6asa terbakar pada mulut.. alergi :. Predisposisi " infeksi kronis. 1. supresi imun. kelainan darah.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes. berbumbu. B@6. defisiensi nutrisi. *6!E E. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru. M +.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. dikenal sbagai Nwickham striaeN. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . 8*@>H 5F. aliran balik asam lambung. 8@7*68F7*5. antibiotik spektrum luas. Bersifat kronis. 0.55@6MD >*@. ketidakseimbangan hormonal. dapat terjadi pada kulit. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas. *bat-obatan. B. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. obat-obatan.. PE!.

5ecara umum. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi. !+e. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah.com/&eeds/post.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. • 8udah merasa lelah.ala-encing.blogspot. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya.htm" #$'$. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula. 3. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok.• .2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 . Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah. butuh waktu lama untuk dapat sembuh. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan. tubuh membakar glikogen. #ika mengalami luka. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut.

diuretic. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan. 6iwayat abortus berulang. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. +: g atau $(( g'. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. steroid atau obat kontraseptif oral. Berat badan lebih " BB6 = $$(. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1.8> = %/ kg?m% /. melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. sedangkan 22 .sebagai berikut" $. 2uku 3. Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. tidak boleh merokok. Kekurangan karbohidrat. @sia = 1: tahun %. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. anticon2ulsant. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. tidak boleh makan salisilat.BB idaman atau . Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik.

4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 . penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh. inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah . Ta'el 2.ang-untuk-diabetes-mellitus 3.com/pemeriksaan-penun. 5etelah darah puasa diambil. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn.scribd.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $. Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal.

• Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi. 1'at Hi-$gle&ik 1ral . @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring. 0-. %1 La&a erja 0-.:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 .

/.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . 2uku 3.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:.ateglinid .1 $.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid ./.o2o.%: :((?%./.$.%.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .orm 5tarliH lucobay (.(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $./.:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.1 /(-$%( (. 25 .:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %.1 $.%.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg ./( $:./( $((-%:( %.( /( .%.% $%( :(-$(( $.:.mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%.%.1 $.

telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:.dari total kebutuhan energy sehari. berbicara. 2uku 3. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. berpakaian. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya. seperti misalnya" bangun tidur.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 .  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak.dari total kalori per hari. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0. mencuci. bahkan tersenyum. makan. memasak. bekerja. Berangkat kerja. &atty acids'. tertawa. kemudian tidur. atau tidak lebih dari +(. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. merencanakan kegiatan esok. berfikir. 26 . Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan.

3.koma .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .kematian *rotein .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .

rubella. seperti 2irus cocksakie. Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin. >ipe ini mencakup lebih dari <( . kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. 28 .nsulitis hanya menyerang sel beta. kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin. Pada penderita yang obesitas. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. . yang diakibatkan oleh proses autoimun. kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel.7! & .Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli.nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh. 5edangkan pada penderita yang non obesitas.dari semua populasi diabetes. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi . . herpes dan lain A lain. .

1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. ginjal. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. jantung. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. 29 . Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. saraf dan struktur internal lainnya. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. terutama yang menuju ke kulit dan saraf.BAB III PENUTUP 3. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah.

Di samping itu. yaitu 30 . Di antaranya adalah diabetes.ndonesia. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. 3.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. hipertensi.ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. Per'an. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. . . 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes.amun. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. semakin mendekati kisaran yang normal. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. termasuk di . olah raga dan diet. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. kanker. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik.amun. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. 8eskipun demikian. dan kerusakan ginjal.

5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari.: porsi sayur-sayuran. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. Eingkungan yang tercemar. susu.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. mineral dan antioksidan yang alami. 3. 5elain mengurangi risiko penyakit. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh.ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. 2. Per'an. keju maupun minyak. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah.1 porsi buah-buahan dan / . 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. tidaklah terdapat pada daging. susu. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. Dengan mengkonsumsi % . sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun. 2. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya.

antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. . dan ginjal. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi. 4. dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. jantung. 6. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . . Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. . yang justru akan membebani kerja organ hati.a 8akanlah secukupnya. 8. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag.amun. Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit.jaringan tubuh dan terjadinya kanker. nutrisi. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. Makan se*uku-n.

kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(.sampai lebih dari $(. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi. kadar gula darah sulit dikendalikan. Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya.umumnya. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya. 33 . sehingga berat badan perlu dibuat normal. Pada Diabetisi yang gemuk.dari berat badan idaman. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori.

Q.html http://dok-lisa.com http://www.com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .wordpress.dr-rocky. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.com/&eeds/post.blogspot.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.com 34 .blogspot.kulinet.ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.com/pemeriksaan-penun.scribd. http://indodiabetes.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->