BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. $<<<. &!schroft B8. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. Dengan bantuan enDim peptidase. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. ribble B8. ribble B8. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. Disamping glukosa. bila ada rangsangan pada sel beta. &!schroft B8. &!schroft B8. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. $<<<.BAB II A!IAN PU"TA A 3. $<<<. Dalam keadaan normal. Di sini. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. 5ecara fisiologis. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin . dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. Kadar glukosa darah yang meningkat. ribble B8. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel.

ribble B8.katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. lemak.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. sehingga sekresinya berbentuk biphasic. &!schroft B8. insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. ribble B8. . baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman.65' yang terdapat pada membran sel tersebut. . !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. $<<<. 5etelah berikatan. terutama pada otot. 5 . berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . ribble B8. 5eperti dikemukakan. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. $<<<. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. khususnya diabetes tipe %. Dengan demikian. dan hepar. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal.nsulin yang dihasilkan ini. &!schroft B8. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. &!schroft B8.

diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . &!schroft B8. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. baik dari produksi maupun aksi insulin. Peninggian kadar glukosa darah puasa. $<<<. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. &!schroft B8. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. $<<<. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. 5ecara klinis. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. ribble B8. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. ribble B8. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi.

$<<<. &!schroft B8. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. ribble B8. $<<<. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. terutama mikro2askular. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %. 5ejalan dengan itu. ribble B8. &!schroft B8. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial.kebutuhan &inadekuat'. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. &!schroft B8. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. Kerusakan jaringan yang terjadi. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. disease. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes. $<<<. 7 ribble B8. 5ecara klinis. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. .

suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. . &!schroft B8. dalam aliran darah. ribble B8.ni menyebabkan hiperglikemia. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. atau suntukan insulin secara teratur. .Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. $<<<. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula. atau glukosa. Baktor utama pada diabetes ialah insulin. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. . Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 .nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen. obat yang di minum. 8eskipun begitu.

8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD. dll. . Pada D8 tipe .tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. baik itu energi gerak. #ika jumlah insulin kurang banyak.darah menjadi gula otot &glikogen'.aah. &http://www. metabolisme lemak. energi panas. untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat.: !.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya. . Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. Pada orang normal. Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan.atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-. bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin. 7lnical 7lasses 9 . Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya. atau kualitas insulin kurang baik. .dr-rocky.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu.

.. *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a. Pada D8 tipe . ...mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' .' %.. estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B. Disease of hormonal etiology c. Diabetes 8elistus $. 7ertain genetic syndromes f. %. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup. . 8iscellanous . Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1. kelainan terletak di beberapa tempat " $... Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :. 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(.((( A /(.. sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai.. Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b. !bnormal of insulin or its receptor e. bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali..DD8 &D8 tipe . Pancreatic disease b. tetapi terdapat keterlambatan.' /. Drug of chemical induced conditions d. .((('9 pada obesitas 10 .DD8 &D8 tipe . kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe ..

Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'. !danya kelainan campuran di antara no $. /. 5ebab lain yang belum jelas. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. tetapi kualitas reseptor jelek.dr-rocky. !http://www. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong.bahkan hanya sekitar %(. :.%. 1. sehingga H7. %.com 11 . sehingga insulin tidak efektif.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu. #umlah reseptor cukup. >erdapat kelainan di pasca reseptor.(((./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7. /.

12 . Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin .html" #$$%'.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah.NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar . faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar. rendahnya akti2itas fisik.nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B.IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai . 8eskipun pola pewarisannya belum jelas. & diabetesmelitus. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis. diet.Tergantung insulin . Pada D8 terjadi defek sekresi insulin..:. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1.

dan adanya infeksi. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. . pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. disebut angiopati diabetik. #ika sudah gangren. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. Bila terjadi gangguan saraf. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. 5elain itu gangguan motorik. jika diraba terasa dingin. kram otot.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. kaki bisa terasa sakit. otot mengecil. bila pada mata terjadi kebutaan. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. !kibatnya. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. Pada gangguan pembuluh darah. mudah lelah.europati diabetik ini berupa gangguan motorik. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. kurang berasa sampai mati rasa. perubahan cara berjalan. gangguan saraf. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. timbul kelemahan otot.

konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 .nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. /. angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. diantaranya" $. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus. . Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus. 1. radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit.berakhir dengan gangren. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil. %. Pen. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif.

kulinet.pankreas.'. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas. . #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler. !http://www. :. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani. 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*. @ntuk diagnosis. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus. @ntuk memastikan diagnosis D8. 0.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah.nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Buku ajar .. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'. Penyakit dan infeksi pada pankreas . &6eno %((+..

6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. polifagia. perkembangan gigi-geligi yang normal. 5elain itu. #ika keluhan khas.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. Buku ajar . dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. termasuk cheilosis. dan stafilokokus. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan. streptococcus hemolitikus. berkurangnya aliran sali2a. mukosa kering dan pecah .berupa poliuria. polidipsia. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. &6eno usta2iani.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium.. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah. terbentuknya gingi2al polip. dan tidak patognomonik untuk diabetes. . 3. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 . dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans.. terbentuknya abses. %((+. Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain. proliferasi gingi2al polipoid. gatal.pecah. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. kesemutan. tidak spesifik. rasa terbakar pada mulut dan lidah. Perubahan yang paling parah pada 16 . mata kabur. dan disfungsi ereksi pada pria.'. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8. periodontitis dan kehilangan gigi. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. . Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat.

poket periodontal yang sangat dalam. meningkatnya bleeding on probing. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis. Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. !http://dok-lisa. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. tahun. dan meningkatnya mobilitas gigi.blogspot.. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe . kehilangan tulang yang cepat. Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <. nampak setelah umur $% tahun. tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. dan meningkat sampai /<.pada usia $< tahun dan diatasnya.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain. Pada ju2enile diabetic.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. . Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal..nflamasi gingi2al tingkat lanjut. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal. dengan faktor lokal yang sama. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah.pada usia $/-$. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes.

!danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit.M produksi . oleh tidak dapat didegradasi. .M karena . 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.>.*D*. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif. !danya penumpukan . Produksi . jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan.html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen. neurologi atau sistem imun'.>. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis. PM6. kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah.nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus.M pada proses penuaan kronologis.M '. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi. secara normal terjadi. namun mekanisme pasti belum diketahui.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'. nefropati maupun mikro2askuler.5 18 . !http://indodiabetes.

/.!. lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis. Mtiologi " jamur candida albicans. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic . kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek. 6H*8B*. daerah sekitar eritema. usia tua. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 . berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral.>.>.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. merupakan penurunan dimensi 2ertical. Baktor predisposisi " anemia. !. penggunaan antibiotik yang luas. gundul. 8MD. @E!6 7HM.E.5 5uatu bercak licin.europati diabeti %. berbatas jelas.D E*55.

8@7*68F7*5. ketidakseimbangan hormonal. obat-obatan. Bersifat kronis. kelainan darah.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. PE!. *bat-obatan. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . dapat terjadi pada kulit.7HM.. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru. berbumbu.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes.55@6MD >*@. 1. aliran balik asam lambung. 0. *6!E E. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain.5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus. alergi :. M +. defisiensi nutrisi. supresi imun. B. B@6. Predisposisi " infeksi kronis.D6*8M 6asa terbakar pada mulut. antibiotik spektrum luas. 8*@>H 5F. dikenal sbagai Nwickham striaeN..

htm" #$'$.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan. beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %. #ika mengalami luka. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi.• .blogspot. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. • 8udah merasa lelah. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah.com/&eeds/post.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 . butuh waktu lama untuk dapat sembuh.ala-encing. !pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut. Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula. Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. !+e. 3. tubuh membakar glikogen. 5ecara umum.

Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. diuretic.BB idaman atau . Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. steroid atau obat kontraseptif oral. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. Berat badan lebih " BB6 = $$(. tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa.8> = %/ kg?m% /. melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0. 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. tidak boleh makan salisilat. @sia = 1: tahun %. tidak boleh merokok. 6iwayat abortus berulang. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. Kekurangan karbohidrat. anticon2ulsant. 2uku 3. +: g atau $(( g'. 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. sedangkan 22 .sebagai berikut" $. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test.

penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum.com/pemeriksaan-penun.scribd.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www.ang-untuk-diabetes-mellitus 3. inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah . 5etelah darah puasa diambil. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $.4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 . penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar. Ta'el 2. Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal.

0-.:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring. • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. %1 La&a erja 0-. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. 1'at Hi-$gle&ik 1ral .

/.%.( /( .%.%.1 $. 25 .(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.orm 5tarliH lucobay (.o2o.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:.: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg .mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid .1 /(-$%( (.$./.% $%( :(-$(( $./( $:./( $((-%:( %.1 $./.ateglinid .:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.:.:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %./.%.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . 2uku 3.%: :((?%.1 $.

berpakaian. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus. kemudian tidur. bekerja. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. mencuci. 2uku 3.dari total kalori per hari. &atty acids'. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. merencanakan kegiatan esok. 26 . makan. memasak. berbicara. Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0.dari total kebutuhan energy sehari.  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak. Berangkat kerja. tertawa. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . berfikir. atau tidak lebih dari +(. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%. seperti misalnya" bangun tidur. bahkan tersenyum.

3.koma .kematian *rotein .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .

kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel. . seperti 2irus cocksakie. biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh.nsulitis hanya menyerang sel beta. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin. herpes dan lain A lain.Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli. 28 . >ipe ini mencakup lebih dari <( .nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi .slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin. Pada penderita yang obesitas.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. . Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin. kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. rubella.7! & . . 5edangkan pada penderita yang non obesitas.dari semua populasi diabetes. 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. yang diakibatkan oleh proses autoimun.

sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. terutama yang menuju ke kulit dan saraf. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. saraf dan struktur internal lainnya. jantung. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. 29 . 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke.BAB III PENUTUP 3. ginjal. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'.

>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. . yaitu 30 . @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat.amun. hipertensi. kanker. olah raga dan diet. 8eskipun demikian. Per'an. 3. Di antaranya adalah diabetes.amun. maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. dan kerusakan ginjal. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral.ndonesia.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. Di samping itu. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. semakin mendekati kisaran yang normal. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. .ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. termasuk di . Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals.

Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. mineral dan antioksidan yang alami. menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. 5elain mengurangi risiko penyakit.ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik.: porsi sayur-sayuran. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. Per'an. Dengan mengkonsumsi % . 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. 2. 2. Eingkungan yang tercemar.1 porsi buah-buahan dan / . minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. keju maupun minyak. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. tidaklah terdapat pada daging.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. susu. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah. 3. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. susu. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -. sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun.

>idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya. . yang justru akan membebani kerja organ hati. dan ginjal. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan.amun. Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. . dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka. Makan se*uku-n.jaringan tubuh dan terjadinya kanker.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi. .a 8akanlah secukupnya. nutrisi. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. 6. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. 8. 4. jantung.

>ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya. Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(.umumnya. 33 .dari berat badan idaman. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. kadar gula darah sulit dikendalikan. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi. Pada Diabetisi yang gemuk. sehingga berat badan perlu dibuat normal. Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi.sampai lebih dari $(.

com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.com http://www.ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.com/&eeds/post.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .dr-rocky. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.scribd.kulinet.wordpress. http://indodiabetes.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.com/pemeriksaan-penun.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.blogspot.blogspot.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.com 34 .html http://dok-lisa.Q.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful