BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Banyak orang yang masih mengganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Padahal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda. Diabetes adalah kondisi yang kronis, dimana tubuh tidak dapat mengubah makanan menjadi energi sebagaimana harusnya. Hal ini berasosiasi dengan komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama yang kemudian mempengaruhi hampir seluruh bahagian tubuh. Kondisi ini acap kali menjurus ke arah masalah-masalah kesehatan sebagai berikut. • • • • • Kebutaan Penyakit jantung dan urat nadi agal ginjal Beragam amputasi Kerusakan pada syaraf

Diabetes yang tidak terkontrol dapat mengganggu kehamilan, dan pada umumnya menyebabkan cacat bagi bayi yang dilahirkan oleh seorang ibu penderita diabetes. !da tiga jenis diabetes" #enis $, jenis %, dan masa kehamilan &gestasional'. Pada tahun %((( menurut )H* diperkirakan sedikitnya $+$ juta orang di seluruh dunia menderita diabetes , atau sekitar %,,- dari total populasi. .nsidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun %(/(, angka ini akan bertambah menjadi /00 juta atau sekitar 1,1- dari populasi dunia. Peningkatan pre2alens terbesar terjadi di !sia dan !frika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan 3)estern-style4 yang tidak sehat. &5umber " )ild 5, 6oglic !, 5icree 6, King H. projections for %(/(. Diabetes 7are %((1 8ay9%+&:'"$(1+-:/.' 8enurut Prof. Dr. 5idartawan 5oegondo, .ndonesia menjadi negara keempat di dunia yang memiliki angka diabetesi terbanyak. Diabetesi secara keseluruhan di .ndonesia mengalami peningkatan hingga $1 juta orang &Detik;ews, $: !pril %((+'. Hal ini berdasarkan laporan dari )H*, dimana pada jumlah diabetesi di .ndonesia pada tahun
1

,

reen

lobal pre2alence of diabetes" estimates for the year %((( and

%((( adalah ,,1 juta orang setelah .ndia &/$,+ juta', 7ina &%(,, juta' dan !merika 5erikat &$+,+ juta'. Diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat pada tahun %(/(, .ndia &+<,1 juta', 7ina &1%,/ juta', !merika 5erikat &/(,/ juta' dan .ndonesia &%$,/ juta' &Darmono, %((:'. Di .ndonesia sendiri, berdasarkan hasil 6iset Kesehatan Dasar &6iskesdas' tahun %((+, dari %11$+ responden berusia =$: tahun, $(,%- mengalami >oleransi lukosa >erganggu &kadar glukosa $1(-%(( mg?dl setelah puasa selama $1 jam dan diberi glukosa oral +: gram'. 5ebanyak $,:- mengalami Diabetes 8elitus yang terdiagnosis dan 1,%mengalami Diabetes 8elitus yang tidak terdiagnosis. Baik D8 maupun > > lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah. Daerah dengan angka penderita D8 paling tinggi yaitu Kalimantan Barat dan 8aluku @tara yaitu $$,$ -, sedangkan kelompok usia penderita D8 terbanyak adalah ::-01 tahun yaitu $/,:-. Beberapa hal yang dihubungkan dengan risiko terkena D8 adalah obesitas &sentral', hipertensi, kurangnya akti2itas fisik dan konsumsi sayur-buah kurang dari : porsi perhari. Peningkatan jumlah diabetesi disebabkan keterlambatan penegakan diagnosis penyakit tersebut. Pasien sudah meninggal akibat kompikasi sebelum adanya penegakan diagnosis &5udoyo et al, %((0'. Penyebab keterlambatan penegakan diagnosis tersebut adalah banyaknya faktor yang berpengaruh terhadap pilihan-pilihan yang ada atau beragamnya 2ariabel. 5angat disayangkan bahwa banyak penderita diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit yang lebih sering disebut penyakit gula atau kencing manis. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi masyarakat tentang diabetes terutama gejalagejalanya.

2

1.2 Tujuan Penulisan Makalah >ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apakah kebiasaan hidup yang monoton tanpa adanya perubahan gaya hidup dapat menimbulkan penyakit diabetes.

1.3 Manfaat Penulisan Makalah
8anfaat penulisan makalah ini adalah " $. Bagi penulis " $. 8embantu dokter dalam hal penegakan diagnosis penyakit Diabetes. %. 8embantu pasien untuk mengetahui tipe diabetes yang diderita dari kondisi gula darah pasien. %. Bagi pembaca " $. 8embantu pembaca untuk mengetahui bagaimana cara mengetahui gejala-gejala diabetes. %. 8embantu pembaca untuk mengetahui penyebab A penyebab penyakit diabetes. /. 8embantu pembaca untuk mengetahui tipe-tipe diabetes.

3

BAB II A!IAN PU"TA A 3. proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-7 &C-peptide' yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel. dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. regulasi glukosa darah yang baik diatur bersama dengan hormone glukagon yang disekresikan oleh sel alfa kelenjar pankreas. karena fungsi insulin memang sangat dibutuhkan dalam proses utilisasi glukosa yang ada dalam darah. sekali lagi dengan bantuan enDim peptidase. merupakan komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta dalam memproduksi insulin. Diabetologia 1%" <(/-$<' 4 . Dengan bantuan enDim peptidase. beberapa jenis asam amino dan obat-obatan.nsulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino. &!schroft B8. 5ecara fisiologis. $<<<. 8engenai bagaimana mekanisme sesungguhnya dari sintesis dan sekresi insulin setelah adanya rangsangan tersebut. $<<<. Diabetologia 1%" <(/-$<' 8ekanism diatas diperlukan bagi berlangsungnya proses metabolisme secara normal. ribble B8. ribble B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 5intesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin &precursor hormon insulin' pada retikulum endoplasma sel beta. ribble B8. $<<<. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. dapat pula memiliki efek yang sama dalam rangsangan terhadap sel beta. Disamping glukosa. Kadar glukosa darah yang meningkat. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Di sini. merupakan hal yang cukup rumit dan belum sepenuhnya dapat dipahami secara jelas. bila ada rangsangan pada sel beta. Dalam keadaan normal. yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung &secretory vesicles' dalam sel tersebut. &!schroft B8. preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin. &!schroft B8. insulin disintesis dan kemudian disekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease.1 #isi$l$gi %luk$sa Darah Pr$ses Pe&'entukan (an "ekresi Insulin .

sebagai cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis. Diabetologia 1%" <(/-$<' Pada jaringan perifer seperti jaringan otot dan lemak. ribble B8. Dengan demikian. Diabetologia 1%" <(/-$<' Aksi Insulin . khususnya diabetes tipe %. 6endahnya sensiti2itas atau tingginya resistensi jaringan tubuh terhadap insulin merupakan salah satu faktor etiologi terjadinya diabetes. lemak. baik saat puasa maupun setelah mendapat beban. kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron tersebut.65' yang terdapat pada membran sel tersebut. 5 . insulin berikatan dengan sejenis reseptor &insulin receptor substrate = . ribble B8. $<<<. 5etelah berikatan. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. transduksi sinyal berperan dalam meningkatkan kuantitas sintesis dan translokasi E@>-1 & glucose transporter4' dan selanjutnya juga pada mendorong penempatannya pada membran sel. menjaga kadar glukosa darah selalu dalam batas-batas normal. . &!schroft B8. terutama pada otot. &!schroft B8. Hormon ini sangat krusial perannya dalam proses utilisasi glukosa oleh hampir seluruh jaringan tubuh. $<<<. 5eperti dikemukakan. $<<<. dan hepar. meskipun mekanisme kerja yang sesungguhnya belum begitu jelas. sekresi insulin normal yang biphasic ini akan terjadi setelah adanya rangsangan seperti glukosa yang berasal dari makanan atau minuman. ribble B8. Proses E@>-1 inilah yang bekerja memasukkan glukosa dari ekstra ke intrasel untuk selanjutnya mengalami metabolisme. &!schroft B8.nsulin mempunyai fungsi penting pada berbagai proses metabolisme dalam tubuh terutama metabolisme karbohidrat.nsulin yang dihasilkan ini. insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal oleh sel beta dalam dua fase.Dina&ika "ekresi Insulin Dalam keadaan fisiologis. berfungsi mengatur regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas-batas fisiologis. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. .katan antara insulin dan reseptor akan menghasilkan semacam sinyal yang berguna bagi proses regulasi atau metabolisme glukosa didalam sel otot dan lemak. @ntuk mendapatkan proses metabolisme glukosa normal. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. dibutuhkan pula aksi insulin yang berlangsung normal. selain diperlukan mekanisme serta dinamika sekresi yang normal. sehingga sekresinya berbentuk biphasic.

menyebabkan gangguan pada metabolisme glukosa. Pada diabetes melitus tipe % &D8>%'. gangguan tersebut dikenal sebagai gejala diabetes melitus. yakni jenis diabetes yang paling sering ditemukan. baik dari produksi maupun aksi insulin. $<<<. 5ecara klinis. 5emakin tinggi tingkat resistensi insulin. dengan berbagai dampak yang ditimbulkannya. gangguan tersebut murni disebabkan defisiensi insulin secara absolut. ribble B8. 8anakala jaringan &hepar' resisten terhadap insulin. maka efek inhibisi hormon tersebut terhadap mekanisme produksi glukosa endogen secara berlebihan menjadi tidak lagi optimal.Diabetologia 1%" <(/-$<' Baik atau buruknya regulasi glukosa darah tidak hanya berkaitan dengan metabolisme glukosa di jaringan perifer. 5edangkan pada diabetes tipe $ &D8>$'. Peninggian kadar glukosa darah puasa. diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin berupa gangguan pada fase $ sekresi insulin yang tidak sesuai 6 . Pada dasarnya ini bermula dari hambatan dalam utilisasi glukosa yang kemudian diikuti oleh peningkatan kadar glukosa darah. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. lebih ditentukan oleh peningkatan produksi glukosa secara endogen yang berasal dari proses glukoneogenesis dan glikogenolisis di jaringan hepar. Diabetologia 1%" <(/-$<' angguan metabolisme glukosa yang terjadi. gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh dua faktor utama yakni tidak adekuatnya sekresi insulin &defisiensi insulin' dan kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. tapi juga di jaringan hepar dimana E@>-% berfungsi sebagai kendaraan pengangkut glukosa melewati membrana sel kedalam sel. dan semakin tinggi tingkat produksi glukosa dari hepar. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Diabetologia 1%" <(/-$<' Efek Meta'$lis&e (ari Insulin angguan. $<<<. Dalam hal inilah jaringan hepar ikut berperan dalam mengatur homeostasis glukosa tubuh. Kedua proses ini berlangsung secara normal pada orang sehat karena dikontrol oleh hormon insulin. &!schroft B8. ribble B8. &!schroft B8. disertai oleh faktor lingkungan & environment '. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis.

Kerusakan jaringan yang terjadi. sedangkan gangguan makro2askular telah muncul semenjak prediabetes.kebutuhan &inadekuat'. pada hepar semakin tinggi tingkat resistensi insulin. terutama mikro2askular. Dikatakan bahwa pada saat tersebut faktor resistensi insulin mulai dominan sebagai penyebab hiperglikemia maupun berbagai kerusakan jaringan. $<<<. Peningkatan kadar glukosa darah oleh karena utilisasi yang tidak berlangsung sempurna pada gilirannya secara klinis sering memunculkan abnormalitas dari kadar lipid darah. 7 ribble B8. &!schroft B8. 5ejalan dengan itu. Diabetologia 1%" <(/-$<' #adi. ribble B8. semakin rendah kemampuan inhibisinya terhadap proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. 5emakin tingginya tingkat resistensi insulin dapat terlihat pula dari peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun postprandial. Diabetologia 1%" <(/-$<' Kelainan berupa disfungsi sel beta dan resistensi insulin merupakan faktor etiologi yang bersifat bawaan &genetik'. meskipun dengan kadar insulin serum yang cukup tinggi. perjalanan penyakit ini bersifat progressif dan cenderung melibatkan pula gangguan metabolisme lemak ataupun protein. @ntuk mendapatkan kadar glukosa yang normal dalam darah diperlukan obat-obatan yang dapat merangsang sel beta untuk peningkatan sekresi insulin & insulin secretagogue ' atau bila diperlukan secara substitusi insulin. disease. Defisiensi insulin ini secara langsung menimbulkan dampak buruk terhadap homeostasis glukosa darah. Fang pertama terjadi adalah hiperglikemia akut pascaprandial &H!P' yakni peningkatan kadar glukosa darah segera &$(-/( menit' setelah beban glukosa &makan atau minum'. 5ecara klinis. namun hiperglikemia masih dapat terjadi. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. . Diabetologia 1%" <(/-$<' 6esistensi insulin mulai menonjol peranannya semenjak perubahan atau kon2ersi fase > > menjadi D8>%. $<<<. meningkat secara tajam pada tahap diabetes. !>P- 5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. dapat disimpulkan perjalanan penyakit D8>%. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and . &!schroft B8.ni terlihat dari kenyataan bahwa pada tahap awal D8>%. dan berakibat langsung terhadap peningkatan kadar glukosa darah &hiperglikemia'. &!schroft B8. disamping obat-obatan yang berkhasiat menurunkan resistensi insulin & insulin sensitizer '. ribble B8. menyebabkan semakin tinggi pula tingkat produksi glukosa dari hepar. $<<<. pada awalnya ditentukan oleh kinerja fase $ yang kemudian memberi dampak negatif terhadap kinerja fase %.

dalam aliran darah. glukosa akan berlanjut pada gangguan metabolisme lemak dan protein serta proses kerusakan berbagai jaringan tubuh. 8eskipun begitu. !pabila tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat terjadilah diabetes. $<<<. . atau glukosa. terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke.Hiperglikemia terjadi tidak hanya disebabkan oleh gangguan sekresi insulin &defisiensi insulin'. 6angkaian kelainan yang dilatarbelakangi oleh resistensi insulin. selain daripada intoleransi terhadap glukosa beserta berbagai akibatnya. suatu kadara gula darah yang tingginya sudah membahayakan. Diabetes 8ellitus adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah &hiperglikemi' dan kadar gula yang tinggi pula dalam air seni &glukosuria'. !>P-5ensiti2e K C 7hannels and insulin secretion ">heir role in health and disease. Baktor utama pada diabetes ialah insulin. sering menimbulkan kumpulan gejala yang dinamakan sindroma metabolic.nsulin memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap glukosa. atau suntukan insulin secara teratur. juga mengendalikan jumlah glukosa dalam darah. suatu hormon yang dihasilkan oleh sel khusus di pankreas. tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respons jaringan tubuh terhadap insulin &resistensi insulin'. Penyakit Diabetes 8ellitus biasanya herediter &menurun' dan merupakan penyakit metabolik sebagai akibat dari tubuh yang kekurangan insulin efektif yang merubah gula 8 . ribble B8. penyakit ini lama kelamaan minta korban juga.ni menyebabkan hiperglikemia.2 Definisi) Ma*a&+Ma*a&) (an Pen.nsulin bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon. obat yang di minum. angguan atau pengaruh lingkungan seperti gaya hidup atau angguan metabolisme obesitas akan mempercepat progresi2itas perjalanan penyakit. . Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar gulanya. &!schroft B8. Diabetologia 1%" <(/-$<' 3. .e'a' Dia'etes Definisi Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula.

7lnical 7lasses 9 . Pada orang normal.tulah sebabnya beberapa saat sesudah makan kadar gula darah akan meningkat. 8ungkin juga pancreas sedang sakit karena ada bakteri?2irus atau tumor yang merusak sel Beta EangerhanD.aah. . energi panas. metabolisme protein dengan masing-masing rangkaiannya yang begitu rumit. Pada D8 tipe .atau pada saat % jam setelah makan &disingkat %jpp" % jam post prandial' lebih dari %((mg-. &http://www. atau kualitas insulin kurang baik.com Ma*a&+Ma*a& Klasifikasi D8 dan gangguan toleransi glukosa menurut )H* $<. metabolisme lemak. . untuk lebih lengkapnya bisa dilihat pada boH Diagnosa D8. Kenapa insulin menjadi berkurang dalam tubuhG Karena pancreas sebagai pabriknya insulin sedang terganggu sehingga berkurang fungsinya.tulah sebabnya pada penderita D8 diharuskan mengatur makanannya supaya kadar gula darahnya tidak melonjak dalam satu waktu tertentu. yaitu mengubah gula yang ada di darah menjadi glikogen tadi. #ika jumlah insulin kurang banyak.dr-rocky. . Hasil metabolisme tubuh tersebut adalah gula yang nantinya akan diubah lagi menjadi energi. 5eberapa tingginyaG Bisa dikatakan Diabetes jika kadar gula darah setelah puasa &disingkat DP' $( jam masih lebih dari $%(mg.darah menjadi gula otot &glikogen'. bahkan bisa terjadi tidak ada produksi insulin sama sekali sehingga terpaksa memerlukan insulin dari luar atau injeksi insulin. baik itu energi gerak. maka kadar gula darah tetap tinggi meskipun sudah beberapa jam setelah makan. Bisa jadi pancreas kelelahan sehingga sel Beta EangerhanD menjadi berkurang. dll. segera setelah makan tubuh akan melakukan metabolisme karbohidrat. di saat inilah hormon insulin melakukan tugasnya.: !.

.' /. kelainan terletak di beberapa tempat " $. kelainan terletak pada sel beta pankreas yang tidak mampu membuat dan mengeluarkan insulin dalam jumlah dan kualitas yang cukup. 5tatistical 6isk 7lasses Fang termasuk dalam klasifikasi ini adalah penderita yang " • • • Kedua orang tuanya menderita D8 &potential D8' Pernah menderita > kemudian normal lagi Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 1 kg Pada D8 tipe .. %. Diabetes 8elistus $. Disease of hormonal etiology c. . !bnormal of insulin or its receptor e.. bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi &produksi' insulin sama sekali. 8iscellanous . Bibrocalculous Pancreatic Diabetes 8elitus &B7PD' b.((( A /(. Pancreatic disease b. . 86D8 &8alnutrition 6elated D8' " a. Protein Deficient Pancreatic Diabetes 8ellitus &PDPD' :. *ther >upes of D8 associated with certain conditions and syndromes " a.' %.DD8 &D8 tipe . . sehingga glukosa sudah diabsorpsi masuk darah tapi insulin belum memadai. 7ertain genetic syndromes f. 5ekresi insulin oleh pankreas mungkin cukup... tetapi terdapat keterlambatan. Pada D8 tipe .DD8 &D8 tipe .((('9 pada obesitas 10 .. #umlah reseptor di jaringan perifer kurang &antara %(...... estational D8 &D8 hanya pada saat hamil' B.mpaired lucose >olerane & > J D8 7hemical J D8 Eatent' . Bila meragukan >ipe $ atau >ipe % disebut " Iuestionable D8 1. Drug of chemical induced conditions d.

tetapi kualitas reseptor jelek. /./ dan 1 Pada D8 akibat malnutrisi &D8-8alnutrisi atau disingkat D8-8' terjadinya D8-8 diduga karena " $. #umlah reseptor cukup. %. sehingga proses glikolisis intra seluler terganggu. 1.bisa dinetralkan oleh asam amino dari protein makanan.(((. Kekurangan protein jangka panjang yang bersamaan dengan makanan utama singkong.dr-rocky.%. >erdapat kelainan di pasca reseptor. !danya kelainan campuran di antara no $.bahkan hanya sekitar %(. 5ebab lain yang belum jelas. dari singkong merusak sel beta pankrea s yang sebetulnya H7. sehingga insulin tidak efektif.com 11 . sehingga H7. Kekurangan protein dan kalori jangka panjang &protein deficient hypothesis'. dan terus dikeluarkan melalui urin &cyanide cassa2a hypothesis'. !http://www. :. /.

nsulin yang beredar tidak dapat di ukur 6esptor insulin tidak terganggu 5ering didapat antibody terhadap sel pulau #umlah sel beta berkuarang banyak >idak ada respons terhadap obat hipoglikemik oral !da hubungan dengan fenotipe HE! antigen D6/ dan D61 &juga B.. Baktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor lingkungan seperti gaya hidup. & diabetesmelitus.dari diabetes @mur biasanya 1( tahun Penderita sering gemuk ejala lambat laun atau asimptomatik Ketoasidosis jarang kecuali bila ada penyakit lain yang berat 5indroma hiperosmolar nonketonik diawali oleh gangguan ginjal atau kardo2askular Kadar insulin rendah.:. Pada D8 terjadi defek sekresi insulin. normal atau bahkan tinggi 6eseptor berkurang atau tidak efektif !ntibody terhadap sel pualu tidak ada #umlah sel beta berkurang sedikit *bat hipoglikemik oral sering efektif >idak ada hubungan dengan fenotipe HE! Pat$fisi$l$gi Dia'etes Melitus Diabetes 8elitus &D8' merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama hiperglikemia kronis. 12 .IDDM) Ti-e I/ $(-$: K penderita diabetes masuk golongan ini Biasanya pada anak dan remaja Berat badan normal atau kurus ejala secara mendadak Ketoasidosis sering terjadi karena tak terkontrol 5indrom nonketonik hiperosmolar tidak dijumpai .NIDDM) ti-e II/ Bentuk laDim" sekitar . resistensi insulin di perifer dan gangguan regulasi produksi glukosa oleh hepar. B$:'9 heteroDigot D6/?D61 merupakan risiko khusus Ta'el 1. faktor genetik dikatakan memiliki peran yang kuat dalam munculnya D8 ini.Tergantung insulin . obesitas dan tingginya kadar asam lemak bebas. 8eskipun pola pewarisannya belum jelas. Per'e(aan DM Ti-e I (an DM ti-e I Ti(ak tergantung insulin . rendahnya akti2itas fisik. diet.html" #$$%'.

Bila terjadi gangguan saraf. otot mengecil. dan akan menimbulkan titik tekean baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. timbul kelemahan otot. perubahan cara berjalan. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan 13 . dan adanya infeksi. kram otot. bila pada mata terjadi kebutaan. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa &sensorik' baal. angguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. jika diraba terasa dingin. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. 5elain itu gangguan motorik. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. disebut angiopati diabetik. . Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar &makro2askular' disebut makroangiopati. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren?jaringan busuk. !kibatnya. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung?infark jantung. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki.Penyakit diabetes membuat gangguan?komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk &gangren'. !ngiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. 5elain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. sekalipun tertusuk jarum ?paku atau terkena benda panas. #ika sudah gangren. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke seluruh tubuh &sepsis'. mudah lelah. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi.europati diabetik ini berupa gangguan motorik. gangguan saraf. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa?mati rasa. kaki bisa terasa sakit. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. dan pada pembuluh darah halus &mikro2askular' disebut mikroangiopati. kulit tampak pucat atau kebiru-biruan. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. Pada gangguan pembuluh darah. kurang berasa sampai mati rasa. angren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil.

en penyebab diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes mellitus. Baktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. 5embilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang diabetes mellitus. Baktor ketiga terbukanya pintas arteri-2ena di subkutis. /. 5egala jenis residu obat yang terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi 14 . radang pada pankreas akan mengakibatkan fungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. 1.e'a' !da beberapa hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit diabetes. Bahan-bahan Kimia dan *bat-obatan Bahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. . angguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. Baktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. Pola makan 8akan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya diabetes mellitus. Baktor enetis Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Pen.berakhir dengan gangren. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus. Pewarisan gen ini dapat sampai ke cucunya bahkan cicit walaupun resikonya sangat kecil. diantaranya" $. %.nfeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. *besitas &Kegemukan' *rang gemuk dengan berat badan lebih dari <( kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus.

Penyakit seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus.pankreas. Diagnosis klinis D8 umumnya akan akan dipikirkan bila ada keluhan khas D8 15 usta2iani. Kalori yang tertimbun di dalam tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes mellitus selain disfungsi pankreas.. Buku ajar . @ntuk diagnosis.com Penegakan Diagn$sa Diagnosis D8 harus didasarkan pada pemeriksaan kadar glukosa darah.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . 2ena ataupun kapiler dengan memperhatikan angkaangka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh )H*.nfeksi mikroorganisme dan 2irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. pemeriksaan glukosa darah seyogyanya dilakukan di laboratorium klinik yang terpercaya &yang melakukan pemantauan kendali mutu secara teratur'.kulinet. &6eno %((+.'. Penyakit dan infeksi pada pankreas .. @ntuk pemantauan hasil pengobatan dapat diperiksa glukosa dan kapiler. pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enDimatik dengan bahan darah plasma 2ena. Pola hidup Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes mellitus. @ntuk memastikan diagnosis D8. 0. !http://www. . :. #ika orang malas berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah raga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh. Dalam menentukan diagnosis D8 harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil dan cara pemeriksaan yang dipakai. )alaupun demikian sesuai dengan kondisi setempat dapat juga digunakan bahan darah utuh &whole blood'.

dan tidak ada peningkatan insiden karies gigi. 2ariasi perubahan telah dijelaskan termasuk tendensi pembesaran gingi2al. perubahan yang diamati juga pada diabetes yang terkontrol. Harus diingat bahwa perubahan tidak selalu terlihat. dan disfungsi ereksi pada pria. dengan spesies yang dominant yaitu Candida albicans.ndi2idu dengan diabetes yang terkontrol memiliki respon terhadap jaringan yang normal. perkembangan gigi-geligi yang normal. hasil pemeriksaan glukosa darah yang baru satu kali saja abnormal. 6asio meningkatnya karies gigi juga diamati pada diabetes yang tidak terkontrol. streptococcus hemolitikus. Buku ajar . Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl juga digunakan untuk patokan diagnosis D8 karena lebih mudah diterima oleh pasien serta murah. &6eno usta2iani. %((+.3 Manifestasi %ejala Dia'etes Manifestasi Pa(a Mulut 5ejumlah perubahan oral yang dijelaskan pada diabetes. gatal. kesemutan. mukosa kering dan pecah . polidipsia. baik kadar glukosa darah puasa L $%0 mg?dl. termasuk cheilosis. dan stafilokokus. dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. mata kabur.lmu Penyakit Dalam edisi keempat #ilid . proliferasi gingi2al polipoid. rasa terbakar pada mulut dan lidah. 3. atau dari hasil tes toleransi glukosa oral &>> *' didapatkan kadar glukosa darah pasca pembebanan L %((mg?dl. Keluhan lain yang mungkin dikemukakan pasien adalah lemah. serta pruritus 2ul2ae pada pasien wanita. Perubahan yang paling parah pada 16 . 8eskipun sukar untuk membuat kesimpulan yang definiti2e tentang efek spesifik diabetes pada jaringan periodonsium.. periodontitis dan kehilangan gigi. terbentuknya abses.pecah.berupa poliuria. dan tidak patognomonik untuk diabetes.'. . . terbentuknya gingi2al polip. pemeriksaaan glukosa darah sewaktu L %(( mg?dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis D8.amun >> * dalam prakteknya sangat jarang dilakukan.. #ika keluhan khas. berkurangnya aliran sali2a. tidak spesifik. Pengaruh diabetes pada jaringan periodonsium telah diamati secara keseluruhan. dan perlawanan terhadap infeksi yang normal pula. polifagia. 5elain itu. @ntuk kelompok tanpa keluhan khas D8 . Kadar glukosa darah sewaktu L mg?dl pada hari yang lain.

Pre2alensi periodontitis dilaporkan sebanyak <.pada usia $< tahun dan diatasnya. tetapi destruksi ini menjadi lebih luas seiring dengan meningkatnya umur. tetapi terdapat indikasi bahwa dia dapat merubah respon jaringan periodontal terhadap faktor lokal. dan meningkatnya mobilitas gigi. tahun. Perbedaan derajat diabetes pada penderita dan control pada penderita dan keparahan penyakit mengindikasikan sample pasien bertanggung jawab terhadap kurangnya konsistensi ini. studi yang terkontrol menunjukkan pre2alensi yang lebih tinggi dan keparahan penyakit periodontal pada penderita diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. Pada ju2enile diabetic.nflamasi gingi2al tingkat lanjut. !http://dok-lisa. destruksi periodontal yang luas sering terjadi sehubungan dengan umur pasien. cenderung memiliki destruksi yang lebih parah di sekitar 8$ dan insisi2us daripada di sekitar gigi yang lain. dan abses periodontal sering terdapat pada pasien diabetes mellitus yang memiliki oral hygiene yang buruk. Diabetes tidak menyebabkan gingi2itis atau poket periodontal.diabetes yang tidak terkontrol adalah berkurangnya perlawanan terhadap dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi yang menyebabkan kerusakan pada jaringan periodontal.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault 17 . Periodontitis pada diabetes mellitus tipe . nampak setelah umur $% tahun. . poket periodontal yang sangat dalam. kehilangan tulang yang cepat. mempercepat bone loss dan memperlambat penyembuhan setelah pembedahan pada jaringan periodontal.blogspot. dengan faktor lokal yang sama. !nak-anak dengan diabetes mellitus tipe .pada usia $/-$. Penelitian terbaru menyatakan bahwa diabetes yang tidak terkontrol atau kurang berhubungan dengan meningkatnya kerentanan dan keparahan terhadap infeksi termasuk periodontitis.. meningkatnya bleeding on probing. 8eskipun beberapa penelitian belum menemukan hubungan antara stadium diabetic dengan kondisi periodontal. dan meningkat sampai /<.. Eiterature untuk pernyataan ini dan pengaruh secara keseluruhan terhadap fakta tentang adanya penyakit periodontal pada diabetes mellitus tidak konsisten atau merupakan pola yang nyata. !bses periodontal yang sering terjadi merupakan gejala penyakit periodontal yang terlihat pada penderita diabetes. Penemuan termasuk loss of attachment yang lebih parah.

!danya penumpukan .html/ Be'era-a 0$nt$h Manifestasi 1ral Dia'etes Pa(a Tu'uh $. fagositosis dan kemampuan bakterisidal sel lekosit maka kemudahan infeksi maupun ulkus. berakibat gangguan menurunnya daya kemotaksis. hal ini menyebabkan abnormalitas pada proliferasi epidermal dan terjadi akantosis nigrikan.M produksi . kerusakan yang ditimbulkan terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung &melalui pembuluh darah. 5ementara pada penderita D8 tipe % resisten terhadap insulin sering terjadi hiperinsulinemia.5 18 . jika regulatori protein ini terganggu maka akan terjadi penumpukan protein non-enzymatic glycosylation &. neurologi atau sistem imun'. maka terjadilah hipertrigliserid yang memberikan manifestasi kulit sebagai Hantoma eruptif. hal ini merupakan predisposisi terjadinya trauma atau infeksi. .nilah jawaban kenapa pada penderita diabetes dapat terjadi gangguan retinopati. !http://indodiabetes. akibatnya terjadi penurunan solubilitas asam dan enDimatik di dalam kolagen kulit. penyakit Diabetes memberikan manifestasi yang ber2ariasi.M pada proses penuaan kronologis. tetapi ini ini tidak sebanyak saat hiperglikemia. Pada penderita D8 juga terjadi disregulasi metabolisme lipid. secara normal terjadi. PM6.>. nefropati maupun mikro2askuler.com/mani&estasi-kulitpada-penderita-kencing-manis-diabetes-mellitus. Kondisi hiperglikemia berperan penting dalam sistem regulatori protein seperti kolagen.Manifestasi Pa(a ulit Pada organ kulit. Produksi .>. Diduga berhubungan dengan kondisi hiperglikemia atau disfungsi insulin.M '.*D*. namun mekanisme pasti belum diketahui. Pada penderita diabetes terjadi penurunan iner2asi sensori kulit. !danya kondisi hiperglikemia juga menyebabkan gangguan mekanisme sistem imunoregulasi.M karena . oleh tidak dapat didegradasi.M menyebabkan akumulasi protein advanced glycosylation end products &! Ms'.

5 5uatu bercak licin. berbatas jelas.europati diabeti %. !.>. Mtiologi " jamur candida albicans. merupakan penurunan dimensi 2ertical.!.D E*55.E.5 8erupakan suatu lesi kronis berupa fissure &celah pada sudut bibir. @E!6 7HM. daerah sekitar eritema. 8MD. /. usia tua. terasa nyeri karena sampai ke membran basalis. penggunaan antibiotik yang luas. Baktor predisposisi " anemia.6esistensi jaringan gingi2a dan jaringan periodontal menurun karena adanya " • Perubahan komposisi kolagen • 6egulasi diabetes dan oral Hygiene Baktor pencetus " • • • Baktor infeksi !ngiopati diabetic . lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis. dengan tepi irregular Eokasi paling sering " garis tengah dorsum lidah 19 . kebiasaan *H &oral higiene' mulut yang jelek. berupa fisure yang dalam' seringnya bilateral.>. 6H*8B*. gundul.

5 8ikosis yang disebabkan oleh jamur ordo mucoroles" termasuk spesies mucor" absidia" dan rhizopus.D6*8M 6asa terbakar pada mulut. berbumbu. kelainan darah.7HM. Bersifat kronis. PE!. *bat-obatan. 8*@>H 5F. angguan imun Keluhan Eichen Planus" • 6asa kasar pada mukosa mulut • 5ensiti2itas terhadap makanan panas.55@6MD >*@. antibiotik spektrum luas. B. dikenal sbagai Nwickham striaeN. aliran balik asam lambung.. ketidakseimbangan hormonal. M +. B@6. di mana pertumbuhan miselium bermetastasis ke orang lain. 5ering kali dimulai pada saluran pernapasan bagian atas ke paru-paru. 8@7*68F7*5. 0. asam atau pedas • 6asa nyeri yng hilang timbul pada mukosa mulut 20 . *6!E E. 1. alergi :. supresi imun.@5 7iri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang. obat-obatan.Mtiologi " candida albicans Predisposisi " pasien diabetes.. dapat terjadi pada kulit. mukosa atau kulit dan mukosa Mtiologi " Belum jelas Predisposisi &faktor pencetus' " 5tress Mmosi. Predisposisi " infeksi kronis. defisiensi nutrisi.

!pabila !nda mengalami beberapa gejala tersebut. #ika mengalami luka. • 8udah merasa lelah. maka beberapa gejala yang umum bagi penderita diabetes baik tipe $ maupun tipe %. Perubahan perilaku seperti mudah tersinggung. butuh waktu lama untuk dapat sembuh.anis/Ciri-ciri0enyakit+ula. Penyebabnya karena penderita diabetes tipe $ sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil sehingga tidak dapat tidur nyenyak.2 Pe&eriksaan La'$rat$riu& Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu resiko D8 21 . beberapa gejala yang terjadi antara lain" • • • 5ering buang air kecil 5ering merasa sangat haus 5ering lapar karena tidak mendapat cukup energi sehingga tubuh memberi sinyal lapar Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan berat badan.com/&eeds/post.blogspot. !+e. ada baiknya !nda melakukan pengecekan untuk mengetahui kadar gula darah. 3.• . Hal ini karena sewaktu tubuh tidak dapat menyalurkan gula ke dalam selselnya.ala-encing. lemak dan proteinnya sendiri untuk mendapatkan energi.yeri pada gingi2al • Plak putih? merah pada mukosa mulut • @lserasi pada mukosa mulut • ingi2a kemerahan !http://manis&estasioralpadapasiendiabetes. 5ecara umum.html Manifestasi linis Pa(a Dia'etes Karena kekurangan insulin dan memiliki kadar gula yang tinggi dalam darah. tubuh membakar glikogen.htm" #$'$. 8engalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok. • • • • • 5ering kesemutan pada kaki atau tangan.

ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . Pemeriksaan yang paling mudah untuk mengetahui penyakit diabetes adalah dengan melakukan pengujian kadar darah puasa. @sia = 1: tahun %. steroid atau obat kontraseptif oral. >>' hanya berguna untuk diagnostic bila kadar gula darah puasa atau postprandial meragukan atau bila ada glukosaria yang tidak jelas sebabnya. #ika kadar darah puasa lebih dari $1( mg?dl atau $:( mg?dl pada dua kali pemeriksaan atau lebih. Kekurangan karbohidrat.BB idaman atau . 8asih belum ada kesesuaian tentang banyaknya glukosa yang diberikan. melahirkan bayi cacat atau BB lahir bayi = 1((( g 0.sebagai berikut" $. Penderita yang menjalani >> harus berada dalam status giDi baik. Kolesterol HDE O /: mg?dl dan atau trigliserida L %:( mg?dl !1eno +utaviani" #$$%. anticon2ulsant. tidak boleh merokok. Hipertensi &L $1(?<( mmHg' 1. >est toleransi glukosa intra2ena yang biasanya lebih sukar untuk ditafsirkan jarang digunakan untuk diagnosa. Penderita harus makan paling sedikit $:( g karbohidrat tiap hari selama tiga hari sebelum test dilakukan. tidak boleh makan salisilat. Hiperglikemia setelah puasa atau kadar glukosa darah sewaktu lebih dari %(( mg?dl merupakan gejala yang khas untuk diabetes khususnya diabetes mellitus. sedangkan 22 . 5elain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. >est toleransi terhadap glukosa &glucose rolerance test. Berat badan lebih " BB6 = $$(. 6iwayat abortus berulang. tidak ada akti2itas atau istirahat berbaring dapat menggangu toleransi terhadap glukosa. Kadar glukosa darah puasa normal hampir pasti menyingkirkan adanya diabetes. Beberapa peneliti menggunakan dosis standard &ber2ariasi antara :( g. diuretic. +: g atau $(( g'. 2uku 3.8> = %/ kg?m% /. makan atau minum air selama $% jam sebelum test di lakukan. Karena itu >> sebaiknya tidak dilakukan pada penderita yang dirawat baring atau tidak boleh turun dari tempat tidur atau pada orang dengan diit yang tidak mencukupi. 6iwayat D8 dalam garis keturunan :. >est toleransi glukosa oral dapat dipengaruhi oleh banyak 2ariabel fisiologik dan dapat di tafsirkan bermacam-macam.

scribd. Bila terjadi glukosuria tanpa hiperglikemia penderita sebaiknya diperiksa terhadap ada tidaknya fungsi tribuli yang abnormal.ang-untuk-diabetes-mellitus 3. 5etelah darah puasa diambil. penampungan urin pada $ P hingga % jam tidak menimbulkan kesukaran dan hasil pemeriksaan dapat memberi petunjuk berapa banyak glukosa yang dikeluarkan oleh penderita pada tingkat hiperglikemia tertentu. Pengumpulan urin tidak mutlak tetapi sering dilakuakn. Protocol urutan pengambilan darah berbeda-beda9 kebanyakan peneliti memeriksa darah setelah $ dan % jam9 beberapa peneliti lain mengambil darah jam ke-/ sedangkan yang lain lagi mengambil contoh darah pada P jam dan $ P jam setelah minum glukosa.&g3(l/ Bukan D8 a(ar %luk$sa Darah "e5aktu Plasma Qena Darah Kapiler a(ar %luk$sa Darah Puasa Plasma Qena Darah Kapiler R$$( R<( $$(-$%: <(-$(< =$%0 =$$( R$$( R<( $$(-$<< <(-$<< =%(( =%(( Belum Pasti D8 D8 !http://www. Bila glukosa diberikan dengan cairan dalam jumlah besar.+: g?kg berat badan atau :( g?m% permukaan tubuh.4 Pen*egahan (an Peng$'atan #ar&ak$l$gi (an N$nfar&ak$l$gi 23 . inter-retasi ka(ar gluk$sa (arah . Ta'el 2.com/pemeriksaan-penun. penderita diberi glukosa dalam air yang biasanya diberi rasa supaya lebih mudah diminum.yang lain member glukosa menurut ukuran tubuh yaitu $.

:( :(( :((-+:( :(( 8etformin S6 lucophage-S6 lumin-S6 >iaDolidin? 6oDiglitaDon !2andia 1 24 . hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih re2ersible. %1 La&a erja 0-. 0-.Pen*egahan 8enurut )H* tahun $<<1. 1'at Hi-$gle&ik 1ral . @saha ini meliputi" o 8encegah timbulnya komplikasi o 8encegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ o 8encegah kecacatan tubuh Tera-i #ar&ak$l$gi Ta'el 3.ang Terse(ia (i In($nesia %enerik Na&a Dagang Mg3ta' D$sis Harian %:(-/((( :((-/((( :((-%((( %1 1-. • Pencegahan tersier" semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring. #rek3 hari $-/ %-/ $ $ $ Biguanid 8etformin lucophage lumin :((-. misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi. • Pencegahan sekunder" menemukan pengidap D8 sedini mugkin. upaya pencegahan pada diabetes ada / jenis atau tahap yaitu" • Pencegahan sekunder" semua akti2itas yang ditujukan untuk pencegah timbulnya hiperglikimia pada indi2idu yang beresiko untuk jadi diabetes atau pada populasi umum.

%.1 $.% $%( :(-$(( $.$.:.( /( .%./.1 /(-$%( (./( $:.glitaDone PioglitaDon !ctos Deculin $:.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . 25 .: :((?: %mg?:((m g 1mg?:((m g 1mg $(((mg ./( $((-%:( %.%: :((?%.(-%1( /(-$%( $(-%( $-% lukidon limepirid lurenorm !maryl lu2as !madiab 8etriH /( $.1 $.:-0 $-0 $-0 $-0 %1 %1 %1 %1 $ $ $ $ linid 6epaglinid .mg $(((mg ? $% ? $-% 8etformin C !2andamet 6osiglitaDon % !7udartawan 7oegondo" #$$%.o2o.%.1 $.%./././.:-0 /0( $((-/(( - / / / Penghambat !carbose lukosidase U *bat kombinasi >etap 8etformin C ibenklamid luco2ance %:(?$.ateglinid .:-: $:-/( $:-1: $((-:(( %.:-$: %1 %1 %1-/0 $%-%1 $ $ $ $-% 5ulfonilurea Klorpropamid ibenklamid Diabenese Daonil Muglukon lipiDid 8inidiab lucotrol-SE :-$( :-$( :-%( :-%( $(-$0 $%-$0TT $-% $ likaDid Diamicron Diamicron-86 .orm 5tarliH lucobay (. 2uku 3.

Diantaranya karbohidrat yang diberikan pada pasien diabetes tidak lebih dari ::-:0. bahkan tersenyum. telah sekaligus menjalankan pengelolaan terhadap D8 sehari-hari. mencuci.Tera-i N$nfar&ak$l$gi Beberapa terapi nonfarmakologi dengan cara merubah gaya hidup yang dapat digunakan untuk menyembuhkan diabetes. merencanakan kegiatan esok. &atty acids'. bekerja. 2uku 3.  Eatihan #asmani Faitu meningkatkan akti2itas jasmani dengan cara melakukan akti2itas minimal otot skeletal lebih dari yang diperlukan untuk 2entilasi basal paru. antara lain"  >erapi giDi medis Faitu pengaturan pola makan dan acupan giDi pada makanan. kemudian tidur. 26 . berbicara. memasak. Dan pembatasan  Mdukasi Faitu melakukan edukasi tentang berbagai masalah yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang dilakukan secara terus-menerus. Berangkat kerja.jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tak jenuh rantai tunggal &8@B! J monounsaturated asupan lemak.dari total kalori per hari. 5emua kegiatan tadi tanpa disadari oleh diabetes. atau tidak lebih dari +(. berfikir. seperti misalnya" bangun tidur. !4m 8unir" 7uharko 7oebardi" #$$%. tertawa. #umlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar $(-$:. serta melakukan apa yang telah dianjurkan dari edukasi yang didapatkannya.dari total kebutuhan energy sehari. berpakaian.ar 0enyakit dalam4disi keempat 5ilid 666 . makan.

3.koma .kematian *rotein .6 Ma--ing (an Pe&'ahasan Ma--ing $nse- peradangan pankreas & insulitis ' &e%isiensi insulin ' resistensi insulin Glukagon glukoneogenesis *enurunan !emakaian glukosa ole" sel )i!erglikemia de"idrasi Aterosklerosis (emak Asidosis .itrogen urine $akro+askuler $ikro+askuler jantung Cerebral ekstremitas Retina Ginjal $iokard in%ark #troke Gangguan integritas kulit Gg !engli"atan Gagal ginjal 27 .

>ipe ini mencakup lebih dari <( . kadang dijumpai 2irus yang merusak sitoplasma sel. kelainan primernya berupa kerusakan sel beta dan kelainan sekundernya di jaringan perifer. yang diakibatkan oleh proses autoimun. 5ehingga kerusakan ini akan menyebabkan terbentuknya antibodi .dari semua populasi diabetes.slet 7ell !ntibody ' yang mengganggu produksi insulin.nsulitis bisa disebabkan macam A macam di antaranya 2irus. Pada Diabetes jenis ini dijumpai kadar insulin normal atau meningkat yang disebabkan oleh sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin karena kurangnya reseptor insulin pada organ target sehingga terjadi defek relatif pankreas untuk mensekresi insulin. 5ecara patologi terlihat adanya peradangan pankreas & insulitis ' yang ditandai dengan adanya infiltrasi makrofag dan limfosit > terakti2asi di sekitar dan di dalam sel islet. . 5edangkan Diabetes 8ellitus tipe % pada umumnya lebih bersifat genetik. Pada penderita yang obesitas.Mtiologi Diabetes 8ellitus tipe $ hingga kini masih belum dapat disepakati oleh para ahli. 5edangkan pada penderita yang non obesitas.amun hampir semua berpendapat adanya destruksi sel V pulau Eangerhans. biasanya sel alfa dan sel delta tetap utuh. .7! & . kelainan primernya adalah resistensi insulin di jaringan perifer seperti otot dan lemak sehingga terjadi peningkatan kebutuhan insulin. 28 . herpes dan lain A lain. seperti 2irus cocksakie. . rubella.nsulitis hanya menyerang sel beta.

Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata &retinopati diabetikum'. dan pembuluh darah kaki &makroangiopati'. Wat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus.1 esi&-ulan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi &menyebabkan terjadinya penyakit lain' yang paling banyak. sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah. saraf dan struktur internal lainnya. 29 . #ika satu saraf mengalami kelainan fungsi &mononeuropati'. angguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. sehingga mempercepat terjadinya aterosklerosis &penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah'. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar Dat berlemak dalam darah meningkat. jantung. Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah &dialisa'. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka.BAB III PENUTUP 3. ginjal. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan ulkus &borok' dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. @lkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi. !terosklerosis ini %-0 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes. 5irkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar &makro' bisa melukai otak. sedangkan pembuluh darah kecil &mikro' bisa melukai mata. !kibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang. terutama yang menuju ke kulit dan saraf.

olah raga dan diet. termasuk di . kanker. pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit jantung koroner. !da banyak hal yang diduga menjadi pemicu munculnya penyakit diabetes. yaitu 30 . Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama phytochemicals. sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olahraga yang teratur. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik &penurun kadar gula darah' per-oral. dan kerusakan ginjal. kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. maka kita harus menjaga pola makan kita sehari-hari dan juga rajin berolahraga.2"aran #ika ingin mengurangi resiko terkena diabetes. Diabetes tipe $ hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe % dapat diobati dengan obat oral. Di antaranya adalah diabetes. Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan" 1. 8eskipun demikian. .ak k$nsu&si 'ahan &akanan (ari tu&'uhan Bahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk pencegahan diabetes. @ntuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat. #ika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum &oral J mulut' atau menggunakan insulin. dan salah satu di antaranya adalah pola makan yang tidak baik. semakin mendekati kisaran yang normal. . maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang.amun. Banyak penyakit dapat dicegah dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat. yang juga salah satu penyebab utama kematian di banyak negara. 3. Pengobatan diabetes meliputi pengendalian berat badan. 5eseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe % tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur. Di samping itu.ndonesia.>ujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. Per'an. hipertensi.amun.

2.1 porsi buah-buahan dan / . susu. !ntioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. Mini&alkan -enggunaan le&ak jenuh Eemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging. 5edangkan proses pemutihan tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum. Dengan mengkonsumsi % . menggunakan berbagai jenis sayur dan buah. 5erat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan. 2. tidaklah terdapat pada daging. sehingga rasa kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap Dat giDi dari makanan dengan baik. Per'an. Konsumsi bahan makanan yang mengandung antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga mencegah kerusakan 31 . Eingkungan yang tercemar. sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari. 3. Bahan pangan yang dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti minyak Daitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. susu.: porsi sayur-sayuran. 5erat yang terkandung dalam sayur dan buah.Dat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari pembentukan tumor. 5elain mengurangi risiko penyakit. minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan. keju maupun minyak. 8anfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti sembelit yang dimilikinya. mineral dan antioksidan yang alami. 7ariasi &akanan 5usunlah menu makanan secara ber2ariasi. 5ayur dan buah merupakan sumber 2itamin. dan keju akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. 5erat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja. diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar %( -.ak ju&lah serat (ala& &akanan sehari+hari 8engkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti karbohidrat sederhana &seperti tepung atau gula'. bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh sumber radikal bebas di sekitar kita. sehingga akhirnya kadar kolesterol akan turun.

Kekurangan Dat giDi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Diabetisi &orang dengan diabetes' sering mendapat berbagai informasi tentang makanan dan D8 dari berbagai sumber yang tidak selalu benar. yang justru akan membebani kerja organ hati. jantung. Hal ini penting karena sekresi asam lambung dan enDim pencernaan umumnya mengikuti irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. antara lain tidak lagi dapat menikmati makanan kesukaan mereka.amun. Makan se*uku-n. Proses pengolahan bahan pangan seringkali malah menghilangkan Dat giDi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya. dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah berlebihan.amun demikian makan yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak.jaringan tubuh dan terjadinya kanker. Makan se*ara teratur 5edapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya.nformasi yang kurang tepat sering kali merugikan Diabetisi itu sendiri. . 6. >idak teraturnya jadwal makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag. 4. dan ginjal. dan antioksidan dari bahan pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa suplemen makanan. Bahan &akanan ala&i Pilihlah bahan makanan yang masih alami. karena adanya iritasi dari asam lambung dan enDim pencernaan pada saluran cerna yang kosong. . .a 8akanlah secukupnya. Pengaturan makan merupakan pilar utama pengelolaan diabetes mellitus &D8'. 5ebenarnya anjuran makan pada Diabetisi sama dengan anjuran makan sehat 32 . 8. nutrisi. 6iset para ahli telah menunjukkan bahwa Dat giDi.

Diabetisi tak perlu takut makan dan dianjurkan makan bersama anggota keluarga lainnya. 5elain membantu dalam kebutuhan kalori.umumnya. ahli giDi?diet juga menyaranakan 2ariasi makanan sesuai dengan daftar bahan makanan penukar. @ntuk dapat makan sesuai kebutuhan giDi. sehingga berat badan perlu dibuat normal. kita perlu mengetahui kebutuhan kalori sehari. 5ebaliknya anjuran makan bagi Diabetisi juga akan sangat baik untuk orang sehat yang non D8 dan juga untuk mencegah penyakit salah giDi yang lainnya.dari berat badan idaman. yaitu menu makanan yang seimbang sesuai kebutuhan giDi. kadar gula darah sulit dikendalikan. 33 . Berat badan normal berkisar antara kurang dari $(. >ujuan makan sesuai kebutuhan kalori adalah agar dapat mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal.sampai lebih dari $(. Pada Diabetisi yang gemuk. yaitu makanan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori masingmasing.

com/#$$*/$4/'9/diabetes-mellitus/&eeds http://www.scribd.wordpress. uyton Bisiologi 8anusia dan 8ekanisme Penyakit.html http://dok-lisa.com/mani&estasi-kulit-pada-penderita-kencing-manis-diabetesmellitus.Q.com/&eeds/'%%#%(()*$)')4(*%*$/comments/de&ault http://creaso&t.blogspot.blogspot.com/&eeds/post.com/pemeriksaan-penun.lmu Penyakit Dalam jilid / edisi .ang-untuk-diabetes-mellitus http://www.kulinet.html/ http://manis&estasioralpadapasiendiabetes.DA#TA9 PU"TA A Buku !jar .com http://www.dr-rocky. http://indodiabetes.com 34 .