Christine Juliana dan asri indriyani putri

PEMBERIAN OBAT SECARA

TOPIKAl
1. Definisi
Pemberian obat secara topikal adalah memberikan obat secara lokal pada kulit atau pada
membrane pada area mata, hidung, lubang telinga, vagina dan rectum.

2. Tujuan
Tujuan dari pemberian obat topikal secara umum adalah untuk memperoleh reaksi lokal
dari obat tersebut.

3. Macam – macam pemberian obat topikal

Pemberian obat topikal pada kulit
1) Pengertian
Pemberian obat secara topical adalah memberikan obat secara lokal pada kulit.

2) Tujuan
Tujuan dari pemberian obat secara topical pada kulit adalah untuk memperoleh
reaksi lokal dari obat tersebut

3) Persiapan alat
a) Obat topical sesuai yang dipesankan (krim, lotion, aerosol, bubuk, spray)
b) Buku obat
c) Kassa kecil steril (sesuai kebutuhan)
d) Sarung tangan
e) Lidi kapas atau tongue spatel
f) Baskom dengan air hangat, waslap, handuk dan sabun basah
g) Kassa balutan, penutup plastic dan plester (sesuai kebutuhan)

4) Prosedur kerja
a) Cek instruksi dokter untuk memastikan nama obat, daya kerja dan tempat
pemberian.
b) Cuci tangan
c) Atur peralatan disamping tempat tidur klien
d) Tutup gorden atau pintu ruangan
e) Identifikasi klien secara tepat
f) Posisikan klien dengan tepat dan nyaman, pastikan hanya membuka area yang
akan diberi obat
g) Inspeksi kondisi kulit. Cuci area yang sakit, lepaskan semua debris dan kerak
pada kulit
Christine Juliana dan asri indriyani putri

h) Keringkan atau biarkan area kering oleh udara

i) Bila kulit terlalu kering dan mengeras, gunakan agen topikal
j) Gunakan sarung tangan bila ada indikasi
k) Oleskan agen topical :

(1) Krim, salep dan losion yang mengandung minyak

(a) Letakkan satu sampai dengan dua sendok teh obat di telapak tangan kemudian
lunakkan dengan menggosok lembut diantara kedua tangan
(b) Usapkan merata diatas permukaan kulit, lakukan gerakan memanjang searah
pertumbuhan bulu.
(c) Jelaskan pada klien bahwa kulit dapat terasa berminyak setelah pemberian

(2) Lotion mengandung suspensi

(a) Kocok wadah dengan kuat

(b) Oleskan sejumlah kecil lotion pada kassa balutan atau bantalan kecil
(c) Jelaskan pada klien bahwa area akan terasa dingin dan kering.

(3) Bubuk

(a) Pastikan bahwa permukaan kulit kering secara menyeluruh

(b) Regangkan dengan baik lipatan bagian kulit seperti diantara ibu jari atau
bagian bawah lengan
(c) Bubuhkan secara tipis pada area yang bersangkutan

(4) Spray aerosol

(a) Kocok wadah dengan keras

(b) Baca label untuk jarak yang dianjurkan untuk memegang spray menjauhi area
(biasanya 15-30 cm)
(c) Bila leher atau bagian atas dada harus disemprot, minta klien untuk
memalingkan wajah dari arah spray.
(d) Semprotkan obat dengan cara merata pada bagian yang sakit

Jenis obat topical

• Lotion
Ini mirip dengan solusi tapi lebih tebal dan cenderung lebih emollient di alam
dibandingkan dengan solusi. Mereka biasanya minyak dicampur dengan air, dan
lebih sering daripada tidak memiliki alkohol kurang dari solusi. Bisa lotion
pengeringan jika mereka mengandung jumlah tinggi alkohol. Ada variasi yang
signifikan dalam bahan dasar lotion generik bila dibandingkan dengan nama
merek lotion.

• Shake lotion
Christine Juliana dan asri indriyani putri

Campuran yang memisahkan menjadi dua atau tiga bagian dengan waktu. Sering
minyak dicampur dengan solusi berbasis air. Perlu dikocok ke dalam suspensi
sebelum digunakan.

• Cream

Krim lebih tebal daripada lotion, dan mempertahankan bentuknya ketika

dikeluarkan dari wadahnya. Hal ini cenderung moderat dalam pelembab
kecenderungan. Untuk produk steroid topikal, minyak-dalam-air emulsi adalah
umum. Krim memiliki risiko yang signifikan untuk menyebabkan sensitisasi
imunologi karena pengawet . Ini memiliki tingkat penerimaan yang tinggi oleh
pasien. Ada variasi besar dalam bahan, komposisi, pH, dan toleransi antara merek
generik.

• Salep

salep adalah sebuah, homogen kental, semi-padat persiapan, paling sering tebal,
minyak berminyak dengan viskositas tinggi, yang dimaksudkan untuk aplikasi
eksternal untuk kulit atau selaput lendir. Mereka digunakan sebagai pelembab
atau untuk aplikasi bahan aktif untuk kulit untuk tujuan perlindungan, terapi, atau
profilaksis dan di mana tingkat oklusi yang diinginkan.

Salep digunakan topikal pada berbagai permukaan tubuh. Ini termasuk kulit dan
selaput lendir dari mata (salep mata), vagina , anus , dan hidung . salep Sebuah
mungkin atau mungkin tidak obat.

Salep biasanya sangat pelembab, dan baik untuk kulit kering. Mereka memiliki
risiko rendah sensitisasi akibat beberapa bahan yang luar minyak dasar atau
lemak, dan risiko iritasi rendah. Ada sedikit biasanya variabilitas antara merek
obat generik dan obat-obatan namebrand. Mereka sering tidak disukai oleh pasien
karena sifat berminyak.

Kendaraan dari sebuah salep dikenal sebagai basis salep. Pemilihan basa
tergantung pada indikasi klinis untuk salep.

Berbagai jenis basis salep adalah:

* Hydrocarbon bases, eg hard paraffin, soft paraffin Hidrokarbon basis,

misalnya parafin keras, parafin lunak
* Absorption bases, eg wool fat, beeswax Penyerapan basis, misalnya lemak
wol, beeswax
* Water soluble bases, eg macrogols 200, 300, 400 Basis larut dalam air,
misalnya macrogols 200, 300, 400
* Emulsifying bases, eg emulsifying wax, cetrimide Emulsifying basis,
misalnya lilin emulsifying, cetrimide
Christine Juliana dan asri indriyani putri

Minyak nabati, misalnya minyak zaitun, minyak Arachis, minyak kelapa

The obat-obatan yang tersebar di pangkalan, dan kemudian mereka mendapatkan

dibagi setelah penetrasi obat ke dalam sel hidup kulit.

Salep dirumuskan dengan menggunakan hidrofobik, hidrofilik, atau air-

emulsifying basis untuk memberikan persiapan yang tidak saling larut, larut, atau
emulsifiable dengan sekresi kulit. Mereka juga bisa berasal dari hidrokarbon
(lemak), penyerapan, air-dilepas, atau basa larut dalam air.

Evaluasi salep

1. Obat konten
2. Pelepasan obat dari basis
3. Penetrasi obat
4. Konsistensi persiapan
5. Penyerapan obat ke dalam aliran darah
6. Efek iritasi

• Foam

Dapat dilihat dengan steroid topikal dipasarkan untuk kulit kepala.

• patch transdermal

Bisa waktu yang sangat tepat rilis metode memberikan obat. Cutting patch di
setengah dapat mempengaruhi dosis disampaikan. Pelepasan komponen aktif dari
sistem pengiriman transdermal (patch) dapat dikendalikan oleh difusi melalui
perekat yang meliputi seluruh patch, oleh difusi melalui membran yang hanya
dapat memiliki perekat di pinggiran patch atau pelepasan obat dapat dikendalikan
oleh rilis dari polimer matriks. Cutting patch mungkin menyebabkan dehidrasi
cepat dasar obat, dan mempengaruhi laju difusi.

• Bubuk

Entah obat murni dengan sendirinya (bedak), atau dicampur dalam pembawa
seperti tepung jagung atau tepung jagung tongkol (Zeosorb AF - bubuk
miconazole). Dapat digunakan sebagai (bubuk kokain digunakan dalam operasi
hidung) topikal dihirup.

• Solid

Obat ditempatkan dalam bentuk padat. Seperti deodoran, antiperspiran, astringent,

dan agen hemostatik. Beberapa makanan padat mencair ketika mereka mencapai
suhu tubuh (misalnya supositoria rektal).
Christine Juliana dan asri indriyani putri

• Sponge

metode kontrasepsi tertentu bergantung pada spons sebagai pembawa obat cair.
Jus lemon tertanam dalam spons telah digunakan sebagai kontrasepsi primitif di
beberapa kebudayaan.

• Tape

Cordran adalah contoh dari steroid topikal diterapkan di bawah oklusi oleh tape.
Hal ini sangat meningkatkan potensi dan penyerapan steroid topikal dan
digunakan untuk mengobati penyakit kulit inflamasi.

• Uap

Beberapa obat yang digunakan sebagai salep atau gel, dan mencapai selaput lendir
melalui penguapan. Contohnya adalah hidung dekongestan topikal dan garam
berbau.

Pengobatan Topikal Pada Psoriasis

1. Preparat Ter → anti radang
Ada 3 jenis preparat ter, yaitu:
a. Fosil, missal iktiol
b. Kayu, missal oleum kadini dan oleum riski
c. Batu bara,missal liantral dan likuor karbonis detergens <paling afektif>

Dosis preparat ter batubara : 2-5% dalam bentuk salep, dimulai dg konsentrasi
rendah, jika tidak ada perbaikan, konsentrasi di↑
Supaya lebih efektif, daya penetrasinya harus dipertinggi dg cara menambahkan
asam salisilat dg konsentrasi 3-5%.

Catatan:
- Psoriasis yg telah menahun lebih baik digunakan ter yang berasal dari
batubara karena ter tersebut lebih efektif daripada ter yang berasal dari kayu
maupun fosil, dan juga kemungkinan timbulnya iritasi lebih kecil pada
psoriasis yg menahun.
- Psoriasis akut dipilih ter yang berasal dari kayu, karena jika dipakai ter yang
berasal dari batubara dikuatirkan akan terjadi iritasi dan menjadi eritroderma.

2. Korticosteroid → anti radang, anti pruritus, vasokontriksi

a. Lemah : Hidrokortison 1%
b. Sedang : Bethamethasone dipropionate 0,05% cream, pada kulit kepala dan
bokong.
c. Kuat : Clobetasol qd-bid sampai 2 minggu, tidak lebih dari 50g/mgu, dalam
bentuk salep, pada ektremitas dan lumbosakral bagian bawah.
Christine Juliana dan asri indriyani putri

3. Ditranol (antralin) → agen anti proliferasi

Sedian : pasta, salep dank rim
Dosis : 0,2-0,8%
Lama pemakaian hanya ¼-1/2 jam, 1x1 → mencegah iritasi (penyembuhan dalam
3 minggu)

4. Calcipotriol → anti proliferasi

Merupakan analog sintetik vitamin D3 → meregulasi produksi dan perkembangan
sel kulit.
Sediaaan : salep atau krim 50mg/g (penyembuhan dlm 1 minggu)

5. Tazarotene
Merupakan topical retinoid generasi ke-3. Kerjanya menghambat proliferasi dan
normalisasi petanda diferensiasi keratinosit dan petanda proinflamasi pada sel
radang yagng menginfiltrasi kulit.
Sediaan : gel 0,05% dan 0,1%, oleskan tipis qd pada lesi (2mg/cm2), tidak
melebihi >20% luas permukaan tubuh.

6. Emolien → melembutkan permukaan kulit →tidak ada efek anti psoriasis.

7. Inhibitor Calcineurin
Tacrolimus dan pimecrolimus adalah nonsteroidal immunomodulating
macrolactams yang bekerja dengan memblocking enzim calcineurin, yang
menginhibisi produksi IL-2 dan aktivasi proliferasi T-cell.