Pediatric Glasgow Coma Scale Best eye response: (E) 4. Eyes opening spontaneously 3. Eye opening to speech 2.

Eye opening to pain 1. No eye opening Best verbal response: (V) 5. Smiles, oriented to sounds, follows objects, interacts. 4. Cries but consolable, inappropriate interactions. 3. Inconsistently inconsolable, moaning. 2. Inconsolable, agitated. 1. No verbal response. Best motor responses: (M) 6. Infant moves spontaneously or purposefully 5. Infant withdraws from touch 4. Infant withdraws from pain 3. Abnormal flexion to pain for an infant (decorticate response) 2. Extension to pain (decerebrate response) 1. No motor response Any combined score of less than eight represents a significant risk of mortality.

dofetilide and ibutilide since these medications slow conduction in the accessory pathway causing the tachycardia and should be administered before considering electrical cardioversion. flecainide. Risk factors There is an enlargement of the aorta which may cause an increased risk of abnormality in infants of women taking lithium during the first trimester of pregnancy (though some have questioned this) and in those with Wolff-Parkinson-White syndrome. Presentation The annulus of the valve is still in the normal position. attached to the walls and septum of the right ventricle. calcium channel blockers and digoxin are contraindicated. Pharmacological Ebstein's cardiophysiology typically presents as an (antidromic) AV nodal reentrant tachycardia with associated pre-excitation. the preferred pharmacological treatment agent is procainamide. Intravenous amiodarone may also convert atrial fibrillation and/or slow the ventricular response. Since AV-blockade may promote conduction over the accessory pathway. This causes the right atrium to be large and the anatomic right ventricle to be small in size. In this setting. There is subsequent 'atrialization' of a portion of the morphologic right ventricle (which is then contiguous with the right atrium). If there is atrial fibrillation with pre-excitation.Anomali Ebstein Ebstein's anomaly is a congenital heart defect in which the opening of the tricuspid valve is displaced towards the apex of the right ventricle of the heart. . drugs like beta blockers. are to a varying degree. propafenone. however. The valve leaflets. treatment options include procainamide.

Faktor-faktor yang mempengaruhi intensitas BJ I yaitu: ♣ Kekuatan dan kecepatan kontraksi otot ventrikel. Bunyi jantung II dapat dijumpai pada Duktus Arteriosus Persisten besar. stenosis pulmonalis. BJ III terdengar karena pengisian ventrikel yang cepat (fase rapid filling). regurgitasi aorta.Bunyi jantung utama Bunyi jantung I ditimbulkan karena kontraksi yang mendadak terjadi pada awal sistolik. Irama derap dapat dijumpai pada penyakit jantung koroner. dan makin pelan terdengarnya BJ I dan sebaliknya makin lebar terbukanya katup atrioventrikuler sebelum kontraksi. gagal jantung. kardiomiopati. Makin kuat dan cepat makin keras bunyinya ♣ Posisi daun katup atrio-ventrikular pada saat sebelum kontraksi ventrikel. meregangnya dengan tiba-tiba chordae tendinea yang memfiksasi daun-daun katup yang telah menutup dengan sempurna. perlambatan aliran yang mendadak dari darah pada akhir ejaksi sistolik. infark miokard akut. Bunyi jantung I yang mengeras dapat terjadi pada stenosisis mitral. BJ II ditimbulkan karena vibrasi akibat penutupan katup aorta (komponen aorta). Pada infark miokard akut bunyi jantung II pecah paradoksal. dan getaran kolom darah dalam outflow track (jalur keluar) ventrikel kiri dan di dinding pangkal aorta dengan sejumlah darah yang ada didalamnya. misalnya pada keadaan tekanan akhir diastole ventrikel yang meninggi sehingga memerlukan dorongan pengisian yang lebih keras dengan bantuan kontraksi atrium yang lebih kuat. pada atrial septal depect bunyi jantung II terbelah. . kardiomiopati dalatasi. Pada pasien dengan dada kurus BJ lebih keras terdengar dibandingkan pasien gemuk dengan BJ yang terdengar lebih lemah. makin keras BJ I. ♣ Jarak jantung terhadap dinding dada. gagal jantung. meregangnya daun-daun katup mitral dan trikuspid yang mendadak akibat tekanan dalam ventrikel yang meningkat dengan cepat. Bunyi jantung I terdiri dari komponen mitral dan trikuspidal. Makin dekat terhadap posisi tertutup makin kecil kesempatan akselerasi darah yang keluar dari ventrikel. miokarditis. penutupan katup pulmonal (komponen pulmonal). Bunyi jantung IV dapat dijumpai pada penyakit jantung hipertensif. dan benturan balik dari kolom darah pada pangkal aorta yang baru tertutup rapat. hipertropi ventrikel kanan. angina pectoris. hipertensi Bunyi jantung IV dapat terdengar bila kontraksi atrium terjadi dengan kekuatan yang lebih besar. gagal jantung. Demikian juga pada pasien emfisema pulmonum BJ terdengar lebih lemah. kardiomiopati. Tetralogi Fallot. Vibrasi yang ditimbulkan adalah akibat percepatan aliran yang mendadak pada pengisisan ventrikel karena relaksasi aktif ventrikel kiri dan kanan dan segera disusul oleh perlambatan aliran pengisian Bunyi jantung III dapat dijumpai pada syok kardiogenik. hipertensi. Pada gagal jantung kanan suara jantung II pecah dengan lemahnya komponen pulmonal. kor pulmonal. karena akselerasi darah dan gerakan katup lebih cepat. hipertensi.

0 mg%. Gangguan ekskresi atau obstruksi Metabolisme Bilirubin ♣ Produksi : Sumbernya adalah produk degradasi hemoglobin (terutama) sebagaian dari sumber lain. misalnya hipoalbuminemia pada bayi kurang bulan. Gangguan konjugasi. 4. ♣ Transportasi : Bilirubin indirek diangkut ke hepar dalam ikatan dengan albumin. ekskresi melalui ginjal. Pemecahan eritrosit (sel darah merah) berlebihan.natau4mg/hari Patofísiologis terjadinya Ikterus Penumpukan bilirubin disebabkan oleh : 1. Harga Normal bilirubin dalam darah : Direk < 1. Ikterus Fisiologis Bila penumpukan bilirubin tídak mengganggu ♣ Tampak pada hari ke 3 – 4 ♣ Bayi tampak normal/sehat ♣ Kadarnya < 12 mg% ♣ Menghilang paling lambat 10. karena adanya penumpukan bilirubin akibat peningkatan kadarnya dalam darah.0 mg. ♣ Ekskresi : Bilirubin diekskresi ke usus melalui duktus koledokus Bilirubin ada 2 jenis 1. ♣ Konjugasi : di hear bílirubin dikonjugasi menjadi bilirubin direk dengan pengaruh enzim glukuronil transferase. bila terdapat obstruksi.Pengertian Ikterus Ikterus adalah warna kuning yang tampak pada kulit dan mukos. 2. Indirek < 2. Gangguan fungsi hepar atau imaturitas hepar. Bilirubin direk : – Larut dalam air . Bilirubin inderek : – Belum dikonjugasi – Larut dalam lemak (tidak larut datam air) 2. 5.14 hari ♣ Tidak ada faktor resiko ♣ Sebab : proses físiologis Ikterus Patologis ♣ Biasanya timbul pada bayi umur < 36 jam ♣ Cepat berkembang ♣ Bisa disertai lebih lama → > 2 Minggu ♣ Ada faktor resiko ♣ Dasar : proses patologis Penyebab / Faktor resiko Ikterus 1. A B 0) ♣ Hematoma. Harga patologis (kelainan) bilirubin dalam darah ♣ Indirek bayi aterm > 12mg% ♣ Indirek bayi prematur > 10 mg% ♣ Ataupeningkatankadar0. Gangguan transportasi. memor .Ekskresi melalui usus.2rng/ja. 3. Proses hemolisis / produksi bilirubin meningkat ♣ Golongan darah ibu-bayi tidak serasi (Rhesus. 2. 1.

Darah ibu-anak tídak serasi (Rh. ABO). 4. Irritable. muntah. hipotoni. rigedity.♣ Spherositosis congenital ♣ Enzim Gg PD rendah 2. Bilirubin melekat pada membran dan mitokodria sel otot ♣ Derajat I : Malas minum. Gangguan Konjugasi ♣ Belum adekuatnya enzim glukoronil transferase (prematur. toksoplasma sifilis. • Infeksi intrauteria (virus. Darah ibu & anak tidak serasi • Defisiensi enzim Gg PD • Polisitemia • Infeksi. kurang gizi) ♣ Ikatan kometitif dengan albumin rendah (obat-obat atau bahan lain) ♣ Kemampuan mengikat albumin rendah (asidosis) 3. Hipertermi. Darah ibu & bayi • Tes Coombs • Enzim Gg PD • Ikterus Fisiologis • Gol. konginetal). . fraktur) • RDS (hipoksia) • Dehidrasi – Asidosis • Bilirubin serum • Darah lengkap • Enzim Gg PD • Golongan Darah ibu dan bayi • pemeriksaan lain-lain bila perlu. bakteri). Gangguan Ekskresi ♣ Obstruksi saluran empedu (cholestasis) ♣ Obstruksi usus (sirkulasi enterohepatik meningkat) Pendekatan untuk mengetahui penyebab ikterus neonetarum Hari tímbulnya Penyebab yang sering Pemeriksaan Hari I • Gol. ♣ Derajat III : Tuli. lethargia. retardasi mental. umumnya oleh gram negative • Perdarahan tertutup (hematon. Bahaya Hiperbilirubin . Daerah kepala (Bilirubin total ± 5 – 7 mg) ♣ Kramer II daerah dada – pusat (Bilirubin total ± 7 – 10 mg%) ♣ Kramer III Perut dibawah pusat s/d lutut (Bilirubin total ± 10 – 13 mg) ♣ Kramer IV lengan s/d pergelangan tangan tungkai bawah s/d pergelangan kaki (Bilirubin total ± 13 – 17 mg%) ♣ Kramer V s/d telapak tangan dan telapak kaki (Bilirubin total >17 mg%). reflex moro ♣ Derajat II : Kejang. Gangguan Transportasi ♣ Albumin rendah (Prematur. • Defísiensi enzim Gg PD • Bilirubin serum • Darah lengkap • Gol. gangguan pendengaran Pemeriksaan Klinis Penentuan derajat ikterus menurut pembagian zona tubuh (menurut KRAMER) ♣ Kramer I.

8th. Laura E. yang merupakan gejala awal penyakit Parkinson.. Reflek yang lain seperti reflek menelan dan memegang sesuatu akan membantu menjalin interaksi positif antara orang tua dan bayi baru lahir. maka disebut tanda-tanda Myerson. dan hal tersebut tidak normal. Jika tidak ada penekanan secara tepat maka terjadi tanda-tanda penurunan fungsi tulang depan kepala (frontal). Reflek primitif ini sering juga disebut infantile atau reflek bayi baru lahir. Atau juga dapat terjadi pada orang normal dengan hemiplegia.) Macam-macam Reflek Primitif pada Bayi Baru Lahir Reflek Ketuk Glabella : Reflek ini diperiksa dengan mengetuk secara berulang pada dahi. Child Development. Reflek ini tidak menetap hingga dewasa. Ada beberapa reflek yang kemungkinan akan membantu bayi bertahan selama masa adaptasi lingkungan kehidupan barunya seperi reflek moro. Reflek tersebut dapat memacu orang tua untuk memberikan respon dengan penuh cinta dan kasih sayang serta lebih memotivasi ibu untuk menyusui. Selain itu gangguan reflek primitif juga diperiksa sebagai tanda peringatan awal terjadinya gangguan autis. Reflek Mata Boneka : Reflek ini diperiksa sebagai salah satu cara untuk menentukan mati batang otak. Sebuah contoh pasti adalah reflek rooting yang membantu proses inisiasi menyusui dini dan proses menyusui nantinya. Reflek dapat dibatasi pada area tubuh tertentu saja yang dipengaruhi oleh gangguan saraf seperti reflek Babinsky pada kaki untuk penderita cerebral palsy. Seseorang dengan gangguan cerebral palsy dan keterbatasan mental kecerdasan dapat belajar untuk lebih menekan reflek ini agar tidak muncul pada kondisi tertentu seperti selama memulai reaksi yang ekstrim. lesi trauma dan stroke. tapi bukan termasuk bayi itu sendiri. Bayi hanya akan menunjukkan reflek ini pada saat kelaparan dan disentuh sekitar bibirnya oleh orang lain. (Berk. Reflek primitif ini juga membantu orang tua merasa nyaman dengan bayinya karena reflek primitif tersebut akan mendorong bayi untuk mengontrol dirinya serta menerima dan menanggapi stimulasi atau rangsangan dari orang tuanya. Ketukan akan diterjemahkan sebagai sinyal yang diterima oleh saraf sensori aferen yang akan dipindahkan oleh nervus trigeminal dan sinyal saraf eferen akan kembali ke otot orbicularis oculi melalui saraf facial yang akan menggerakkan reflek pada mata yaitu berkedip. Reflek primitif juga diperiksa pada seseorang yang diduga mengalami luka di otaknya untuk menguji fungsi dari lobus frontal. Anak-anak dan dewasa yang mengalami kelainan atau gangguan saraf (sebagai contoh. reflek dapat dilihat pada kaki di daerah yang terserang saja. namun lamakelamaan akan menghilang karena dihambat oleh lobus frontal sesuai dengan tahap perkembangan anak normal.REFLEK PRIMITIF PADA BAYI BARU LAHIR Reflek primitif adalah aksi reflek yang berasal dari dalam pusat sistem saraf yang ditunjukkan oleh bayi baru lahir normal namun secara neurologis tidak lengkap seperti pada orang dewasa dalam menanggapi rangsang tertentu. 2009. Jika kedipan mata terus berlangsung pada ketukan-ketukan selanjutnya. penderita cerebral palsy) akan tetap mempunyai reflek primitif ini dan akan timbul kembali hingga masa dewasa mengacu pada keadaan saraf tertentu termasuk demensia. USA: Pearson. Kedipan mata akan mucul sebagai reaksi terhadap ketukan tersebut namun hanya timbul sekali yaitu pada ketukan pertama. Reflek pada bayi baru lahir beraneka ragam. Jika kepala diputar-putar (ditolehkan ke samping kanan dan kiri) maka bola mata akan .

Genggaman bayi dapat dikurangi kekuatannya dengan menggosok punggung atau bagian samping tangan bayi. Reflek Plantar : Reflek ini juga disebut reflek plantar grasp. dan menyebabkan bayi untuk secara langsung mengisap apapun yang disentuhkan di mulutnya. Reflek tonick neck dan asymmetric tonick neck ini disebut juga posisi menengadah. lengan pada sisi tersebut akan lurus dan lengan yang berlawanan akan menekuk (kadang-kadang pergerakan akan sangat halus atau lemah). Reflek Galant : Reflek ini juga dikenal sebagai reflek Galant’s infantile. Reflek plantar ini dapat diperiksa dengan menggosokkan sesuatu di telapan kakinya. walaupun juga dimungkinkan akan mendorong berat badan bayi. Reflek babinsky juga merupakan tanda abnormalitas saraf seperti lesi neuromotorik atas pada orang dewasa. Seorang bayi baru lahir akan menggerakkan kepalanya menuju sesuatu yang menyentuh pipi atau mulutnya. dan menyebabkan jari-jari kaki menyebar dan jempol kaki ekstensi. Saat sebuah benda diletakkan di tangan bayi dan menyentuh telapak tangannya. Setelah merespon rangsang ini (jika menyusui. bayi mungkin juga akan menggenggam tiba-tiba dan tanpa rangsangan. Ada dua tahapan dari reflek ini. Berdasarkan penelitian. Genggaman yang ditimbulkan sangat kuat namun tidak dapat diperkirakan. bayi dimungkinkan mengalami gangguan pada neuron motorik atas. Reflek Palmar Grasping : Reflek ini muncul pada saat kelahiran dan akan menetap hingga usia 5 sampai 6 bulan. Reflek ini muncul sejak lahir dan berlangsung sampai pada usia empat hingga enam bulan. Reflek Sucking : Reflek ini secara umum ada pada semua jenis mamalia dan dimulai sejak lahir. Johann Susman Galant. yaitu : Tahap expression : dilakukan pada saat puting susu diletakkan diantara bibir bayi dan disentuhkan di permukaan langit-langitnya. kira-kira selama tiga minggu setelah kelahiran) bayi akan langsung menggerakkan kepalanya lebih cepat dan tepat untuk menemukan obyek tanpa harus mencaricari. Jika bayi baru lahir tidak mampu untuk melakukan posisi ini atau jika reflek ini terus menetap hingga lewat usia 6 bulan. mendorong air susu dari payudara ibu untuk ditelan oleh bayi.bergerak. muncul sejak lahir dan berlangsung hingga sekitar satu tahun kelahiran. Reflek disebabkan oleh kurangnya myelinasi traktus corticospinal pada bayi. Reflek ini akan mulai terhambat pada usia sekitar empat bulan dan berangsur-angsur akan terbawa di bawah sadar. Tahap milking : saat lidah bergerak dari areola menuju puting. Saat kepala bayi digerakkan ke samping. muncul pada usia satu bulan dan akan menghilang pada sekitar usia lima bulan. Reflek ini berhubungan dengan rreflek rooting dan menyusui. Reflek ini ditunjukkan pada saat bagian samping telapak kaki digosok. reflek tonick neck merupakan suatu tanda awal koordinasi mata dan kepala bayi yang akan menyiapkan bayi untuk mencapai gerak sadar. ditemukan oleh seorang neurolog dari Rusia. Reflek Rooting : Reflek ini ditunjukkan pada saat kelahiran dan akan membantu proses menyusui. Namun jika pada pemeriksaan ini bola mata tetap berhenti atau tidak bergerak sama sekali berarti dimungkinkan ada kematian batang otak. Pada saat kulit di sepanjang sisi punggung bayi . maka jari-jari tangan akan menutup dan menggenggam benda tersebut. dan mencari obyek tersebut dengan menggerakkan kepalanya terus-menerus hingga ia berhasil menemukan obyek tersebut. Bayi akan secara langsung menekan (mengenyot) puting dengan menggunakan lidah dan langit-langitnya untuk mengeluarkan air susunya. Reflek Babinsky : Reflek babinsky muncul sejak lahir dan berlangsung hingga kira-kira satu tahun. maka jari-jari kakinya akan melekuk secara erat.

dimungkinkan ada patologis. Bayi akan menelan banyak air pada saat itu. walaupun bayi tidak dapat menahan berat tubuhnya. paling kuat pada usia satu bulan dan akan mulai mengjilang pada usia dua bulan. maka bayi akan berayun menuju sisi yang digosok. Meskipun bayi akan mulai mengayuh dan menendang seperti berenang. meskipun terkadang akan menetap hingga usia enam bulan. Jika bayi kehilangan keseimbangan. Jika reflek ini menetap hingga lewat enam bulan. namun saat tumit kakinya disentuhkan pada suatu permukaan yang rata. Kaki dan tangan akan melakukan gerakan ekstensi dan lengan akan tersentak ke atas dengan telapak tangan ke atas dan ibu jarinya bergerak fleksi. reflek ini akan menyebabkan bayi memeluk ibunya dan bergantung pada tubuh ibunya. sementara tidak adanya reflek moro unilateral (pada satu sisi saja) dapat menandakan adanya trauma persalinan seperti fraktur klavikula atau perlukaan pada pleksus brakhialis. Reflek Moro : Reflek ini ditemukan oleh seorang pediatri bernama Ernst Moro. namun meletakkan bayi di air sangat berisiko. Reflek ini akan menghilang pada usia empat sampai enam bulan. Reflek ini muncul sejak lahir. bayi akan terdorong untuk berjalan dengan menempatkan satu kakinya di depan kaki yang lain. Reflek ini terjadi jika kepala bayi tiba-tiba terangkat. Reflek ini berfungsi untuk membantu bayi bertahan jika ia tenggelam. Siingkatnya. Sebuah cara untuk memeriksa keadaan reflek adalah dengan melatakkan bayi secara horizontal dan meluruskan punggungnya dan biarkan kepala bayi turun secara pelan-pelan atau kagetkan bayi dengan suara yang keras dan tiba-tiba. Disarankan untuk menunda meletakkan bayi di air hingga usia tiga tahun. Erb’s palsy atau beberapa jenis paralysis kadang juga timbul pada beberapa kasus. ia akan mulai mengayuh dan menendang seperti gerakan berenang. suhu tubuh bayi berubah secara drastis atau pada saat bayi dikagetkan oleh suara yang keras. kedua lengan akan terangkat dan tangan seperti ingin mencengkeram atau memeluk tubuh dan bayi menangis sangat keras. . Reflek moro ini akan membantu bayi untuk memeluk ibunya saat ibu menggendong bayinya sepanjang hari. Reflek ini normalnya akan menghilang pada usia tiga sampai empat bulan.diigosok. Reflek Swimming : Reflek ini ditunjukkan pada saat bayi diletakkan di kolam yang berisii air. Tidak adanya reflek ini pada kedua sisi tubuh atau bilateral (kanan dan kiri) menandakan adanya kerusakan pada sistem saraf pusat bayi. Reflek ini akan menghilang sebagai sebuah respon otomatis dan muncul kembali sebagai kebiasaan secara sadar pada sekitar usia delapan bulan hingga satu tahun untuk persiapan kemampuan berjalan. Reflek Walking / Stepping : Reflek ini muncul sejak lahir.

Penelitian lain juga membuktikan bahwa selain diabetes. . Selain itu. Di dalam tulang. Di dalam tubuh. Penemuan ini diterbitkan dalam Diabetes Care. vitamin K ini akan membantu senyawa osteokalsin yang berperan dalam penyerapan mineral untuk membentuk stuktur tulang yang kuat. dapat mengurangi risiko resistensi insulin sehingga membantu melawan diabetes. Khususnya pada wanita. vitamin K dapat memperlambat proses pembentukan sel kanker di hati dan paru-paru. Melalui mekanisme yang sama.Vitamin K dan kesehatan Peneliti di Tufts menemukan bahwa vitamin K. vitamin ini juga membantu metabolisme di dalam tubuh terkait dengan resistensi senyawa insulin. vitamin K juga dapat menurunkan risiko terkena osteoporosis. kumpulan sel pembentuk tulang. vitamin K juga dapat meningkatkan kepadatan tulang sehingga terbentuk struktur rangka tubuh yang kuat. khususnya K1. vitamin K juga dapat menekan proses pendarahan di hati yang seringkali muncul akibat pemakaian senyawa aspirin atau antibiotik secara berlebihan. Osteoklasin sendiri diproduksi oleh osteoblas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful