Peredaran Darah pada Janin dalam Kandungan

Sabtu, 22 Mei 2010 23:04 | Oleh Administrator | | |

Peredaran darah yang terjadi pada bayi yang masih dalam kandungan, agak berlainan dengan peredaran darah orang yang telah dilahirkan atau orang dewasa. Keistimewaan peredaran darah janin dalam kandungan, yaitu oksigen dan zat makanan yang diperlukan diambil dari darah ibu. Hal ini dimungkinkan karena adanya : 1. Foramen ovale. Lubang antara atrium dekstra dan atrium sinistra, lobang ini akan tertutup sesudah bayi dilahirkan. 2. Duktus arterisus botali. Pembuluh darah yang menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta. 3. Duktus venosus. Pembuluh darah yang menghubungkan umbilikalis dengan vena kava infedor.
4. Plasenta. Jaringan dinding rahim yang banyak mempunyai jonjot yang mengandung

banyak pembuluh darah, merupakan tempat pertukaran zat dimana zat yang diperlukan diambil dari darah ibu dan yang tidak berguna dikeluarkan. Terbentuk kira-kira minggu ke 8 kehamilan merupakan bagian konsepsi yang menempel pada endometrium uterus daul terikat kuat sampai bayi lahir. Fungsi plasenta. Menyediakan makanan untuk fetus yang diambil dari darah ibu. Bekerja sebagai paru-paru fetus dengan Menyediakan oksigen darah fetus (janin dalam kandungan). Menyingkirkan sisa pembakaran dari fetus. Penghalang mikro organisme penyakit masuk ke dalam fetus.
5. Vena umbilikalis yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari plasenta

kepererdaran darah janin, darah yang dibawahnya banyak mengandung zat makanan dan O2. 6. Arteri umbilikalis yaitu pembuluh darah yang membawa darah janin ke plasenta banyak 2 buah. Kedua arteri dan vena umbilikalis tersebut terbungkus dalam suatu saluran yang disebut duktus umbilikalis/tali pusat. Terakhir Diupdate (Senin, 24 Mei 2010 23:13)

PROSES KONSEPSI PEMBUAHAN Konsepsi adalah merupakan awal dari kehamilan, dimana satu sel telur dibuahi oleh satu sperma. Ovulasi (pelepasan sel telur) adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal, yang terjadi sekitar 14 hari sebelum menstruasi. Sel telur yang dilepaskan bergerak ke ujung tuba falopii (saluran telur) yang berbentuk corong , yang merupakan tempat terjadinya pembuahan.Jika tidak

Sperma bergerak dari vagina sampai ke ujung tuba falopii yang berbentuk corong dalam waktu 5 menit. maka akan terjadi kehamilan ganda. kecuali otak dan medulla spinalis. Susunan ini menyebabkan penambahan luas daerah kontak antara ibu dan plasenta.Implantasi mulai terjadi pada hari ke 5-8 setelah pembuahan dan selesai pada hari ke 9-10. Jika terjadi pembuahan. pembuluh darah terus berkembang di seluruh embrio dan plasenta.Sel yang melapisi tuba falopii mempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan zigot (sel telur yang telah dibuahi). Kantung amnion berisi cairan jernih (cairan amnion) dan akan mengembang untuk membungkus embrio yang sedang tumbuh. IMPLANTASI & PERKEMBANGAN PLASENTA Implantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim. memanjang ke dalam dinding rahim dan membentuk percabangan seperti susunan pohon. Pembentukan plasenta yang sempurna biasanya selesai pada minggu ke 18-20.Dinding blastosis memiliki ketebalan 1 lapis sel. biasanya kembar 2. yaitu pada tempatnya tertanam. yang mengapung di dalamnya. sehingga zat gizi dari ibu lebih banyak yang sampai ke janin dan limbah lebih banyak dibuang dari janin ke ibu. sedangkan jantung dan pembuluh darah mulai dibentuk pada hari ke 16-17.Organ-organ terbentuk sempurna pada usia kehamilan 12 minggu (10 minggu setelah permbuahan).terjadi pembuahan. kecuali pada daerah tertentu terdiri dari 3-4 sel.Plasenta menghasilkan hormon untuk membantu memelihara kehamilan dan memungkin perputaran oksigen. sedangkan selsel di bagian luar tertanam pada dinding rahim dan membentuk plasenta (ariari). maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma ini akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menjadi embrio (bakal janin).Pada saat ovulasi. yang terus . Lapisan dalam (amnion) mulai dibuat pada hari ke 10-12 dan membentuk kantung amnion. pada bagian depan maupun dinding belakang. sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang melalui vagina bersamaan dengan darah menstruasi.Blastosis biasanya tertanam di dekat puncak rahim.Kembar identik terjadi jika pada awal pembelahan. Kemudian mulai terjadi pembentukan daerah yang akan menjadi otak dan medulla spinalis. zat gizi serta limbah antara ibu dan janin. sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim.Tonjolan kecil (vili) dari plasenta yang sedang tumbuh.Dinding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio (korion). PERKEMBANGAN EMBRIO Embrio pertama kali dapat dikenali di dalam blastosis sekitar 10 hari setelah pembuahan. Jika pada ovulasi dilepaskan lebih dari 1 sel telur dan kemudian diikuti dengan pembuahan. lapisan lendir di dalam serviks (leher rahim) menjadi lebih cair.Selanjutnya.Sel-sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal akan berkembang menjadi embrio. kembar identik berasal dari 1 sel telur. tetapi plasenta akan terus tumbuh selama kehamilan dan pada saat persalinan beratnya mencapai 500 gram. sel telur yang telah dibuahi membelah menjadi 2 sel yang terpisah atau dengan kata lain.Jantung mulai memompa cairan melalui pembuluh darah pada hari ke 20 dan hari berikutnya muncul sel darah merah yang pertama. Kasus seperti ini merupakan kembar fraternal.

seorang wanita yang hamil 4 minggu sedang mengandung embrio yang berumur 2 minggu. jika seorang wanita menstruasinya terlambat 2 minggu. serviksnya lebih lunak dan rahim juga lebih lunak dan . Karena itu seorang wanita hamil sebaiknya tidak menjalani immunisasi atau mengkonsumsi obat-obatan pada trimester pertama kecuali sangat penting untuk melindungi kesehatannya. banyak wanita yang merasa sangat lelah dan beberapa wanita mengalami perut kembung. dikatakan telah hamil 6 minggu. Pada awal kehamilan.Trimester pertama (minggu 1-12) . Kedua hormon ini membantu memelihara kehamilan dan mulai dihasilkan oleh plasenta pada sekitar 10 hari setelah pembuahan. kehamilan dihitung dalam minggu. Dengan kata lain. juga progesteron). yang merupakan masa-masa pembentukan organ dimana embrio sangat rentan terhadap efek obat-obatan atau virus.Kelainan pembentukan organ (malformasi) paling banyak terjadi pada trimester pertama (12 minggu pertama) kehamilan. mungkin dia hamil.Trimester kedua (minggu 13-24) .Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat pada tanggal perkiraan persalinan. tetapi pada minggu ke 12.tahun menstruasi terakhir ditambah 1.Kehamilan terbagi menjadi periode 3 bulanan. MENDETEKSI KEHAMILAN Jika seorang wanita yang biasanya mengalami menstruasi yang teratur mengalami keterlambatan 1 minggu atau lebih.Pada awalnya.Untuk praktisnya.Trimester ketiga (minggu 25persalinan). maka perbedaan yang pasti bisa lebih atau kurang dari 2 minggu. kadang disertai muntah.tanggal menstruasi terakhir ditambah 7.Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan bisa dilakukan perhitungan berikut:.Kehamilan berlangsung rata-rata selama 266 hari (38 minggu) dari masa pembuahan atau 280 hari (40 minggu) dari hari pertama menstruasi. Pada awal kehamilan. Persalinan dalam waktu 2 minggu sebelum maupun sesudah perkiraan persalinan masih dianggap normal. Pemberian obat-obatan yang diketahui dapat menyebabkan malformasi harus dihindari. yang disebut sebagai: .Jika menstruasinya tidak teratur. janin (istilah yang digunakan setelah usia kehamilan mencapai 8 minggu) telah mengalami pertumbuhan yang pesat sehingga lapisan pada kedua sisi rahim bertemu (karena janin telah memenuhi seluruh rahim).Ovulasi biasanya terjadi 2 minggu sesudah menstruasi dan pembuahan biasanya terjadi segera setelah ovulasi. perkembangan embrio terjadi dibawah lapisan rahim pada salah satu sisi rongga rahim. wanita hamil bisa mengalami pembengkakan payudara dan mual.mengalami pematangan selama kehamilan. Mual dan muntah terjadi akibat estrogen dan HCG (human chorionic gonadotropin). Pembengkakan payudara terjadi akibat bertambahnya kadar hormon wanita (terutama estrogen. 50% melahirkan dalam waktu 1 minggu dan hampir 90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau setelah tanggal perkiraan persalinan.bulan menstruasi terakhir dikurangi 3. dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir. Jika seorang wanita hamil. MENENTUKAN USIA KEHAMILAN Secara konvensional. karena itu secara kasar usia embrio adalah 2 minggu lebih muda daripada jumlah minggu yang secara tradisional dipakai untuk menyatakan usia kehamilan.

rahim membesar keluar panggu. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 12-14 minggu. karena pembuluhnya penuh terisi darah. Cara lain untuk mendeteksi kehamilan: 1. Selama 60 hari pertama kehamilan yang normal dengan 1 janin. Peningkatan curah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam aliran darah ke rahim. Tes kehamilan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) bisa dengan segera dan mudah mendeteksi kadar HCG yang rendah di dalam air kemih. Rahim yang membesar bisa dilihat dengan USG pada kehamilan 6 minggu. Karena janin terus tumbuh. 3. Selama persalinan. rahim menerima seperlima dari seluruh darah ibu. 2. maka darah lebih banyak dikirim ke rahim ibu. maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal 70 kali/menit menjadi 80-90 kali/menit). Ibu bisa merasakan gerakan janin pada kehamilan 16-20 minggu. Setelah persalinan curah jantung menurun sampai 15-25% diatas batas kehamilan. Memeriksa rahim dengan USG. -Jantung dan pembuluh darah. Ketika melakukan aktivitas/olah raga. Biasanya untuk menentukan kehamilan dilakukan tes kehamilan pada darah maupun air kemih. lalu secara perlahan kembali ke batas kehamilan. Mendengarkan denyut jantung janin. Setelah mencapai kehamilan 30 minggu. Perubahan ini bisa terlihat pada pemeriksaan panggul. Merasakan pergerakan janin. Wanita yang sebelumnya pernah hamil akan meraskan gerakan janin ini lebih awal. denyut jantung dan laju pernafasan pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. Biasanya vagina dan serviks menjadi kebiruan sampai ungu. rahim terus membesar. Selama kehamilan. Pada kehamilan 12 minggu. kadar HCG berlipatganda setiap 2 hari. PERUBAHAN FISIK SELAMA KEHAMILAN kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh. Rahim terus membesar sampai setinggi pusar pada kehamilan 20 minggu dan sampai ke tulang iga bagian bawah pada usia kehamilan 36 minggu. demikian juga halnya dengan denyut jantung janin. maka curah jantung. curah jantung meningkat sebesar 30%. jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (cardiac output. Peningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 1628 minggu. curah jantung agak menurun karena rahim yang membesar menekan vena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui stetoskop khusus atau USG Doppler. Rontgen dada dan EKG menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung. dan kadang terdengar murmur jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung. Pada akhir kehamilan. curah jantung) meningkat sampai 30-50%. Semua perubahan tersebut . yaitu ke arah perut dan biasanya dapat dirasakan jika dokter memeriksa perut bagian bawah. Dengan bantuan steteoskop khusus. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu. kebanyakan perubahan ini akan menghilang setelah persalinan. Selama kehamilan. sedangkan jika menggunakan USG Doppler.membesar. Karena curah jantung meningkat.

yang kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada di dalam lambung dan karena relaksasi sfingter di kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan.Ulkus gastrikum jarang ditemukan pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrikum biasanya akan membaik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit. tetapi beberapa kelainan irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus.adalah normal terjadi pada masa hamil. ginjal bekerja lebih berat.Ginjal Selama kehamilan. agak meningkat. .Kulit Topeng kehamilan (melasma) adalah bintik-bintik pigmen kecoklatan yang tampak di kulit kening dan pipi. .Sembelit semakin berat karena gerakan otot di dalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesteron. Selama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada trimester ketiga. yang puncaknya terjadi pada kehamilan 16-24 minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar). Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumbatan parsial akibat kongesti ini. peningkatan aktivitas ginjal yang lebih besar terjadi pada wanita hamil yang tidur miring. karena itu wanita hamil sering merasa ingin berkemih ketika mereka mencoba untuk berbaring/tidur. tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar 25-30%. Lingkar dada wanita hamil agak membesar.Pada akhir kehamilan. Ginjal menyaring darah yang volumenya meningkat (sampai 30-50% atau lebih).Dalam keadaan normal. jumlah sel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi) selama kehamilan. volume darah dalam peredaran meningkat sampai 50%.Paru-paru Ruang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya. pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan. Keadaan ini semakin menguat pada saat kehamilan. Tidur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan aktivitas ginjal dan curah jantung.Wanita hamil sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) dan sendawa. -Sistem pencernaan Rahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usus bagian bawah sehingga terjadi sembelit (konstipasi). aktivitas ginjal meningkat ketika berbaring dan menurun ketika berdiri.Lapisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti).Peningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling . Wanita hamil bernafas lebih cepat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk janin. Tekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah. Selama kehamilan. . Untuk alasan yang belum jelas.

PERAWATAN SELAMA KEHAMILAN Pemeriksaan pada usia kehamilan mencapai 6 dan 8 minggu sangat penting untuk memperkirakan umur kehamilan dan tanggal perkiraan persalinan. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabkan denyut jantung yang cepat.Juga dilakukan pemeriksaan panggul dan rektum guna mengetahui ukuran danposisi rahim dan kelaian pada panggul. Sedangkan di perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap.Pemeriksaan fisik yang pertama kali dilakukan biasanya meliputi berat badan.puting susu.Spider angioma (pembuluh darah kecil yang memberi gambaran seperti laba-laba) bisa muncul di kulit. lengan dan tungkai. Karena itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk.Pemeriksaan penyaringan untuk diabetes harus segera dilakukan setelah kehamilan 12 minggu pada: . Sedangkan pelebaran pembuluh darah kecil yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah. hepatitis. . pemeriksaan darah untuk sifilis. sedangkan pemeriksaan bagian belakang mata dilakukan dengan bantuan oftalmoskop. payudara. perut.Plasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan kehamilan.Selama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas.Plasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih aktif. Jika mendesak. Tetapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjar tiroid) hanya terjadi pada kurang dari 1% kehamilan.Hormon Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh. gonore. terutama pada 12 minggu pertama karena janin sangat sensitif terhadap efek radiasi.Rontgen dada hanya dilakukan jika diketahui wanita hamil tersebut menderita penyakit paru-paru atau jantung. selain itu juga bisa terjadi pembesaran kelenjar tiroid. Peningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pingk pada kulit perut.Jika tidak mendesak. tinggi badan dan tekanan darah. dilakukan pemeriksaan terhadap jantung dan paru-paru. keringat berlebihan dan perubahan suasana hati. . jantung berdebar-debar (palpitasi).Plasenta juga menghasilkan melanocyte-stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah. Pemeriksaan darah juga dilakukan untuk menentukan golongan darah dan antibodi Rh.Dilakukan pemeriksaan darah lengkap. yang berperan mencegah ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh ovarium untuk mempertahankan kehamilan. kelenjar tiroid.Dengan bantuan stetoskop.Wanita yang memiliki keluarga yang menderita diabetes. sebaiknya pemeriksaan rontgen dihindari. infeksi klamidia dan penyakit menular seksual lainnya. janin harus dilindungi dengan cara menutupi perut bagian bawah dengan bahan yang mengandung timah hitam sehingga rahim terlindungi.Wanita yang pernah melahirkan bayi yang sangat besar . biasanya di atas pinggang. Hormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah HCG..Wanita yang pernah mengalami keguguran yang penyebabnya tidak jelas . Kemudian dilakukan pemeriksaan leher.

sebelum menjalani pemeriksaan USG. serta ukuran dan bentuk rahim untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin. dilakukan pemeriksaan kadar alfa-fetoprotein (suatu protein yang dihasilkan oleh janin) di dalam darah ibu.Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap 4 minggu (1 kali/bulan) sampai usia kehamilan mencapai 32 minggu.Menentukan laju pertumbuhan janin .Air kemih diperiksa untuk mengetahui adanya gula dan protein.Jika ibu memiliki darah Rh-negatif.Pada setiap pemeriskaan. Adanya gula menunjukkan diabetes dan protein menunjukkan pre-eklamsi (tekanan darah tinggi. Jika darah janin yang memiliki Rhpositif memasuki peredaran darah ibu yang memiliki Rh-negatif. protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan). semua wanita hamil harus menjalani pemeriksaan penyaringan untuk diabetes. pemeriksaan dilakukan 1 kali/minggu.Memandu jarum pada pengambilan contoh cairan ketuban untuk keperluan pemeriksaan genetik atau kematangan paru-paru (amniosentesis). pada wanita yang memiliki ukuran rata-rata biasanya berkisar antara 12.Pada minggu ke 28.Mengetahui kehamilan ganda . sebaiknya ibu meminum banyak air karena kandung kemih yang penuh akan mendorong rahim keluar rongga panggul sehingga bisa diperoleh gambaran janin yang lebih jelas. maka janin bisa memiliki Rh-positif. maka dilakukan pemeriksaan antibodi Rh.5-15 kg (sekitar 1-1.Mengetahui sejumlah kelainan (misalnya plasenta previa) . Kemudian setiap 2 minggu sampai usia kehamilan mencapai 36 minggu dan sesudah 36 minggu.5 kg menyebabkan penumpukan lemak pada janin dan ibu. Jika kadarnya rendah. kehamilan bisa diketahui mulai dari 4-5 minggu setelah ovulasi. kemungkinan janin yang dikandung menderita spina bifida atau terdapat lebih dari 1 janin.Mengetahui kelainan posisi janin .Dengan USG. Pada kehamilan muda. USG juga digunakan untuk: .Mengikuti perkembangan kehamilan . Kenaikan berat badan yang melebihi 15-17.Merekam denyut jantung atau pernafasan janin .Berat badan yang tidak bertambah merupakan pertanda buruk (terutama jika kenaikan berat badan total kurang dari 5 kg) dan hal ini bisa menunjukkan adanya pertumbuhan janin yang lambat. dilakukan pengukuran berat badan dan tekanan darah.Kenaikan berat badan pada saat hamil.5 kg/bulan).Jika kadarnya tinggi.Kadang .Pada minggu ke 16-18. yang bisa menyebabkan kerusakan otak atau kematian janin.Menentukan tanggal perkiraan persalinan . kemungkinan terdapat kelainan kromosom pada janin.Jika darah ibu memiliki Rh-negatif dan darah ayah memiliki Rhpositif. maka tubuh ibu akan membentuk antibodi Rh yang bisa masuk ke aliran darah janin dan merusak sel darah merah sehingga terjadi jaundice (kuning).

Setiap wanita hamil sebaiknya mengetahui tanda-tanda awal persalinan. yaitu: . maka biasanya wanita hamil harus menjalani perawatan di rumah sakit untuk semantara waktu dan mendapatkan cairan melalui infus. penurunan berat badan atau gangguan lainnya. Hubungan seksual selama kehamilan tetap boleh dilakukan. bisa digunakan penyangga elastis atau berbaring dengan posisi tungkai lebih tinggi. http://ners-profesiku. Jika mual dan muntahnya sangat berat dan menetap sehingga terjadi dehidrasi.Makanan lunak. Selama kehamilan.Minum dan makan dalam porsi kecil tetapi sering . kebutuhan kalori harus ditambah sekitar 250 kalori agar tersedia zat gizi yang cukup untuk pertumbuhan janin. terutama pada tungkai. Mual dan muntah bisa dikurangi dengan merubah pola makan.kenaikan berat badan disebabkan oleh penimbunan cairan akibat jeleknya aliran darah tungkai pada saat wanita hamil berdiri.Edema (pembengkakan) sering terjadi. dokter akan melakukan pemeriksaan panggul untuk mencoba memperkirakan saat persalinan. Tanda yang utama adalah kontraksi perut bagian bawah dengan selang waktu tertentu dan nyeri punggung.blogspot. Pemberian zat besi bisa menyebabkan gangguan lambung yang ringan dan sembelit.com/2009/03/proses-konsepsi.Wasir bisa diatasi dengan mengkonsumsi obat pelunak tinja atau berendam di air hangat.Wanita hamil sebaiknya mengkonsumsi makanan yang gizinya seimbang. Demikian juga halnya dengan varises pada tungkai dan di daerah sekitar lubang vagina.Wanita hamil bisa tetap melakukan kegiatan sehari-harinya dan berolahraga. kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat guna memenuhi kebutuhan ibu dan janin. Vaginosis bakterialis (infeksi bakteri pada vagina) bisa menyebabkan kelahiran prematur dan harus diobati secara tuntas.Makan sebelum lapar . Hal ini bisa diatasi dengan cara berbaring miring ke kiri selama 30-45 menit sebanyak 2-3 kali/hari. Untuk mengurangi pembengkakan tungkai. Pada saat hamil biasanya jumlah cairan yang keluar dari vagina bertambah. termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran. nyeri atau kebocoran air ketuban. Trikomoniasis dan kandidiasis merupakan infeksi vagina yang sering ditemukan selama kehamilan dan mudah diobati.html . hal ini adalah normal. Biasanya diberikan tambahan zat besi. Selama kehamilan. Hindari makanan yang terlalu asin atau makanan yang mengandung bahan pengawet.Seorang wanita hamil tidak boleh minum obat sembarangan. Menjelang akhir kehamilan (setelah 36 minggu). kecuali jika terjadi perdarahan.Untuk mengatasi morning sickness (mual di pagi hari) sebaiknya memakan 1-2 keping biskuit sebelum beranjak dari tempat tidur.

ASD (atrial seftal depek) • • Foramen ovale yg terbuka/ terbukanya septum atrium kanan dan kiri Shunting dari kiri ke kanan. menyebabkan peningkatan darah teroksigenasi kejantung kanan meningkat. murmur rontgen pembesaran jantung DX dg cateterisasi jantung penanganan dijahit atau dipasang graf dg pembedahan janatung prognosa baik • • • • • • 2. terjasi shun dari aorta ke arteri pulmonalis menyebabkan tekanan aorta meningkat sirkulasi darah keparu meningkat beban ventrikel kiri meningkat (left ventrkel hypertropi/LVH) karena harus mensuplai volume perifer yg normal disamping jumlah darah yg mengalai pirau peningkatan beban ventrikel kanan (RVH) • • • . tekanan arteri pulmonalis meningkat.ANATOMI DAN FISIOLOGI PEREDARAN DARAH JANIN Sistim peredaran darah janin berbeda dengan orang dewasa karena paru-paru belum berkembang sacara sempurna sehingga O2 diambil melalui perantara placenta Darah dari placenta dialirkan melalui vena umbilikus (kaya O2) kehati melalui vena cava inferior masuk ke atrium kanan. masih mungkin terjadi pada hari pertama post natal bila menangis menyebabkan sianosis ringan bila foramen ovale masih ada dalm 1 minggu disbt ASD (atrium septal defek) Normal duktus arteriosus menutup 10-15 hari post natal bila masih ada 2 minggu dsbt PDA (paten duktus arteriosus) 1. PDA (paten duktus arteriosus) • terdapat hubungan antara arteri pumonalis dengan aorta karena duktus arteriosus terbuka. ispa. tekanan aorta tak ada perubahan Bisingnya kecil anak akan : fatiqui/mudah lelah. tekanan pada jantung kana meningkat. masuk ke ventrikel kiri melalui aorta dialirkan keseluruh tubuh 2/3 darah dari atrium kanan ke ventrikael kanan kemudian dialirkan keparu-paru melalui arteri pulmonalis 1/3 darah dari arteri pulmonalis langsung ke aorta melaui ductus arteriosus bothali Normal foramen ovale menutup beberapa saat setelah lahir karena paru mulai berfungsi. ventirkel kanan lebih tebal. sebagian besar masuk ke atrium kiri lewat foramen ovale.

darah kembali ke atrium kanan. PULMONIK STENOSIS 5. asimtomatik. AORTIK STENOSIS TETRALOGI OF FALOT MANIFESTASI KLINIS . dispnea murmur ispa pananganan pembedahan prognosa baik strikur pada katup pulmonal pada ventrikel kanan teergantung dari beratnya strikur karena aliran darah keparu tidak adekuat. menutup spontan 50 % sebelum 3 tahun defek besar. bising sistolik besar. atrium kiri meningkat anak fatiqui. peningkatan tekanan ke atrium kanan. tekanan ventrikel kanan meningkat. hipoksia kronis penurunan CO anak fatiqui. lambat reson lemah dispnea clubing bayi kecil/BB kurang • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 4. resiko endokarditis. apatis.• • CO meningkat. darah shun keventrikel kanan. ventrikel kiri meningkat. hipertensi pulmonal ADANYA LUBANG PADA SEFTUM ATAU AREA LAIN ANTARA VENTRIKEL KANAN DAN KIRI 3. masa bodoh.pusins saat CO menurun jika kebutuhan O2 meningkat gejala makin jelas. jika aktipitas berlebihan mati mendadak EKG: LVH penanganan insisi katup saat 2-3 th PULMONARI STENOSIS RVH VSD KELAINAN AORTA/DEKSTRA POSISI PANGKAL AORTA Sianosis letargi: mengantuk. VENTRIKULER SEFTAL DEFEK • • defek kecil. fatiqui murmur sistolik penanganan insisi pada katup valvulotomi pada anak usia 2-3 th stenosis diatas / bawah katub aorta. gagal jantung kongesti anak akan dispnea.

yakni sebagai penghalang plasenta.com/2010/06/anatomi-dan-fisiologi-peredarandarah. protein.keb.kalori.cairan.• • • ispa murmur penanganan awal dan lanjut pada usia sekolah ASKEP PENGKAJIAN • • • • • • • • • • • • • • • • • sianosis dispnea retraksi murmur edema tungkai hepatomagali clubing fingger nutrisi BB:TB use buku std. meski sebagian besar substansinya. termasuk obat-obatan. yakni sirkulasi ibu dan sirkulasi janin. jaringan penghubung pada vili korionik dan endotel pada kapiler janin. baik fungsi maupun . Membran plasenta terdiri atas lapisan-lapisan pada lapisan di luar janin antara darah yang beredar pada sirkulasi janin dan ibu.html Bagaimana janin mendapat nutrisi? bagaimana aliran darahnya???Lihat yuk!!! Plasenta sebagian berasal dari janin dan sebagian lagi dari ibu. Lapisan-lapisan ini adalah trofoblas (sinsitiotrofoblas primer). sedangkan kontribusi ibu berasal dari desidua (endometrium) di tempat implantasi.lingkar kepala. Membran plasenta mendapat istilah yang tidak tepat. yang memiliki area pertukaran materi antara dua sirkulasi seperti yang berlangsung melalui membran plasenta. psikososial PENURUNAN co BD MALPORMASI JANTUNG gangguan pertukaran gas bd kongesti pulmonal intoleransi aktifitas bd tidak seimbang antara pemakaian dan suplai O2 perubahan tumbang bd tidakadekuat O2 dan nutrisi pd jaringan perubahan nutrisi resti infeksi bd fisik yg lemah perubahan peran ortu DIAGNOSA http://sis-doank27.blogspot. dapat dideteksi telah melewati membrane ini. Sirkulasi plasenta terdiri atas dua sirkulasi terpisah. Kontribusi janin berasal dari korion. Tanpa memperhatikan seberapa tipis membrane ini pada akhirnya setelah plasenta matang.

Hasilnya adalah alirandarah yang menyembur secara ritmik ke dalam dan melalui ruang antarvilus melalui pelat korionik. Darah masuk ke dalam ruang antarvilus dari arteri spiral yang berada di bawah tekanan yang luar biasa. akan mengalir melalui duktus Botalli ke aorta. sedangkan darah yang tidak kaya oksigen akan keluar dari ruang antarvilus melalui muara vena yang menuju vena umbilicus. Arteri-arteri ini akan terbagi lagi dan bercabang pada pelat korionik kemudian masuk ke dalam vili korionik. arteri umbilikalis lateral dan duktus venosus arantii. yang seyogyanya mengalir melalui arteri pulmonalis ke paru-paru. Darah kemudian diedarkan ke samping dengan batasan ini dan mengalir pada permukaan banyak cabang pada vili korionik. Sebagian besar darah tersebut melalui duktus venosus arantii akan mengalir ke vena kava inferior pula. Mula-mula darah yang kaya oksigen dan nutrisi yang berasal dari plasenta. Disini darah yang kaya oksigen akan dibawa menuju fetus. Sirkulasi ibu pada plasenta biasanya berada di system peredaran darah ibu. sebagian besar darah dari ventrikel kanan ini. Hanya sebagian kecil darah dari atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan bersama-sama dengan darah yang berasal dari vena kava superior. dan selanjutnya ke atrium sinistra melalui vena pulmonalis. kemungkinan terdapat kurang lebih 120 jalan masuk arteri spiral ke dalam ruang antarvilus dari plasenta yang telah matang. melalui vena umbilikalis. Di sini terjadi pemabgian lebih lanjut pada cabang-cabang vili yang akan membentuk jaringan vena kapiler yang meluas pada pembagian akhirnya. yang serupa dengan percabangan arteri menuju pelat korionik dan kemudian dengan pertemuan lebih lanjut ke vena umbilicus. Darah yang kaya oksigen masuk ke dalam ruang antarvilus melalui arteri-arteri endometrium spiral. Jalan masuk arteri dan jalan keluar vena yang menyuplai tiap kotiledon secara acak berpencar melalui plasenta. Karena terdapat tekanan dari paru-paru yang belum berkembang. Di dalam atrium dekstra sebagian besar darah ini akan mengalir secara fisiologik ke atrium sinistra melalui foramen ovale yang terletak di antara atrium dekstra dan atrium sinistra.efektifitas membrane sama sekali tidak mengalami perubahan. sesuai kondisi tekanan darah ibu. duktus arteriosus Botalli. Aliran ini cukup lambat sehingga memungkinkan pertukaran materi antara sirkulasi ibu dan janin sepanjang membrane plasenta. . Sebagian kecil akan menuju ke paru-paru. Dari atrium sinistra selanjutnya darah ini akan mengalir ke ventrikel kiri yang kemudian dipompakan ke aorta. Meski berbagai ahli telah mengajukan sejumlah angka. darah yang telah mengalami deoksigenasi meninggalkan janin. masuk ke dalam tubuh janin. Terjadi pula transfer plasenta yang memungkinkan transfer materi antara sirkulasi janin dan ibu yang berlangsung pada membrane plasenta. Melalui arteri ini. Pada janin masih terdapat fungsi foramen ovale. Sirkulasi balik ke janin adalah melalui percabangan vena umbilicus. Sirkulasi janin ke plasenta berasal dari dua arteri umbilicus. Pada akhirnya darah ibu yang telah mengalami deoksigenasi keluar melalui gerbang vena.

Ini aliran darah yg kaya oksigen. Dari ventrikel kiri semua darah keluar jantung lewat aorta. foramen ovale akan tertutup.ductus venosus /vena hepatica vena cava inferior .aorta . sirkulasi janin ini berlangsung ketika janin berada di dalam uterus. Jalur peredaran darah janin dapat digambarkan : 1. Demikian seterusnya.html . Ketika janin dilahirkan. duktus Botalli tidak berfungsi lsgi.kepala.hati .plasenta Ini adalah peredaran darah yang miskin oksigen. kaki .arteri umbilicalis .atrium kanan foramen ovale .atrium kanan ventrikel kanan .Darah dari aorta akan mengalir ke seluruh tubuh untuk member nutrisi dan oksigenasi pada sel-sel tubuh. terus ke ventrikel kiri. setelah bayi lahir.vena umbilicalis . Dengan demikian. tangan/ abdomen. Darah dari sel-sel tubuh yang miskin oksigen serta penuh dengan sisa-sisa pembakaran dan sebagainya akan dialirkan ke arteri melalui 2 arteri umbilikalis. Dengan demikian. 2. sehingga foramen tersebut selanjutnya tidak berfungsi lagi.vena cava superior .Dari kepala dan tangan .Plasenta . http://complexcommunty. Darah dari vena cava inferior. segera bayi mengisap udara dan menangis kuat. Darah miskin oksigen yang datang ke plasenta mendapat oksigenasi pada villus. Kembali dari paru semua darah masuk atrium kiri. Akibat dipotong dan diikatnya tali pusat.arteri pulmonalis/ductus arteriosus paru/aorta dorsalis abdomen. Tekanan dalam paru-paru mengecil dan seolah-olah darah terisap ke dalam paru-paru.blogspot. Dari ventrikel kanan semua darah dioksigenasi ke paru.Atrium kiri ventrikel kiri . Seterusnya diteruskan ke peredaran darah di kotiledon dan jonjot-jonjot dan kembali melalui vena umbilikalis ke janin. maka kebutuhan oksigen dipenuhi oleh udara yang diisap ke paru-paru dan kebutuhan nutrisi dipenuhi oleh makanan yang dicerna dengan system pencernaan sendiri. Demikian pula. paru-parunya akan berkembang. arteri umbilicalis dan duktus venosus arantii akan mengalami obiliterasi. sehingga jadi kaya oksigen. thorax. kaki arteri umbilicalis .plasenta. dan tak ada lagi sebagian masuk aorta langsung. karena tekanan dalam atrium kiri meningkat. Dengan demikian. bersama dari vena cava superior sama-sama masuk atrium kanan dan sama-sama masuk semua ke ventrikel kanan pula. thorax.com/2009/11/peredaran-darah-janin.