Peredaran Darah pada Janin dalam Kandungan

Sabtu, 22 Mei 2010 23:04 | Oleh Administrator | | |

Peredaran darah yang terjadi pada bayi yang masih dalam kandungan, agak berlainan dengan peredaran darah orang yang telah dilahirkan atau orang dewasa. Keistimewaan peredaran darah janin dalam kandungan, yaitu oksigen dan zat makanan yang diperlukan diambil dari darah ibu. Hal ini dimungkinkan karena adanya : 1. Foramen ovale. Lubang antara atrium dekstra dan atrium sinistra, lobang ini akan tertutup sesudah bayi dilahirkan. 2. Duktus arterisus botali. Pembuluh darah yang menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta. 3. Duktus venosus. Pembuluh darah yang menghubungkan umbilikalis dengan vena kava infedor.
4. Plasenta. Jaringan dinding rahim yang banyak mempunyai jonjot yang mengandung

banyak pembuluh darah, merupakan tempat pertukaran zat dimana zat yang diperlukan diambil dari darah ibu dan yang tidak berguna dikeluarkan. Terbentuk kira-kira minggu ke 8 kehamilan merupakan bagian konsepsi yang menempel pada endometrium uterus daul terikat kuat sampai bayi lahir. Fungsi plasenta. Menyediakan makanan untuk fetus yang diambil dari darah ibu. Bekerja sebagai paru-paru fetus dengan Menyediakan oksigen darah fetus (janin dalam kandungan). Menyingkirkan sisa pembakaran dari fetus. Penghalang mikro organisme penyakit masuk ke dalam fetus.
5. Vena umbilikalis yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari plasenta

kepererdaran darah janin, darah yang dibawahnya banyak mengandung zat makanan dan O2. 6. Arteri umbilikalis yaitu pembuluh darah yang membawa darah janin ke plasenta banyak 2 buah. Kedua arteri dan vena umbilikalis tersebut terbungkus dalam suatu saluran yang disebut duktus umbilikalis/tali pusat. Terakhir Diupdate (Senin, 24 Mei 2010 23:13)

PROSES KONSEPSI PEMBUAHAN Konsepsi adalah merupakan awal dari kehamilan, dimana satu sel telur dibuahi oleh satu sperma. Ovulasi (pelepasan sel telur) adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal, yang terjadi sekitar 14 hari sebelum menstruasi. Sel telur yang dilepaskan bergerak ke ujung tuba falopii (saluran telur) yang berbentuk corong , yang merupakan tempat terjadinya pembuahan.Jika tidak

sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim. biasanya kembar 2.Dinding blastosis memiliki ketebalan 1 lapis sel. kecuali pada daerah tertentu terdiri dari 3-4 sel.Tonjolan kecil (vili) dari plasenta yang sedang tumbuh. maka akan terjadi kehamilan ganda. Kemudian mulai terjadi pembentukan daerah yang akan menjadi otak dan medulla spinalis. pembuluh darah terus berkembang di seluruh embrio dan plasenta. lapisan lendir di dalam serviks (leher rahim) menjadi lebih cair.Sel-sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal akan berkembang menjadi embrio.Plasenta menghasilkan hormon untuk membantu memelihara kehamilan dan memungkin perputaran oksigen. sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang melalui vagina bersamaan dengan darah menstruasi.terjadi pembuahan. yaitu pada tempatnya tertanam. kembar identik berasal dari 1 sel telur. memanjang ke dalam dinding rahim dan membentuk percabangan seperti susunan pohon. Kantung amnion berisi cairan jernih (cairan amnion) dan akan mengembang untuk membungkus embrio yang sedang tumbuh. Susunan ini menyebabkan penambahan luas daerah kontak antara ibu dan plasenta. sehingga zat gizi dari ibu lebih banyak yang sampai ke janin dan limbah lebih banyak dibuang dari janin ke ibu. sel telur yang telah dibuahi membelah menjadi 2 sel yang terpisah atau dengan kata lain. zat gizi serta limbah antara ibu dan janin. IMPLANTASI & PERKEMBANGAN PLASENTA Implantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim.Pada saat ovulasi. PERKEMBANGAN EMBRIO Embrio pertama kali dapat dikenali di dalam blastosis sekitar 10 hari setelah pembuahan.Dinding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio (korion).Sel yang melapisi tuba falopii mempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan zigot (sel telur yang telah dibuahi). Lapisan dalam (amnion) mulai dibuat pada hari ke 10-12 dan membentuk kantung amnion.Organ-organ terbentuk sempurna pada usia kehamilan 12 minggu (10 minggu setelah permbuahan). sedangkan selsel di bagian luar tertanam pada dinding rahim dan membentuk plasenta (ariari). yang mengapung di dalamnya.Implantasi mulai terjadi pada hari ke 5-8 setelah pembuahan dan selesai pada hari ke 9-10. Kasus seperti ini merupakan kembar fraternal. kecuali otak dan medulla spinalis. Jika pada ovulasi dilepaskan lebih dari 1 sel telur dan kemudian diikuti dengan pembuahan.Kembar identik terjadi jika pada awal pembelahan. yang terus .Selanjutnya.Jantung mulai memompa cairan melalui pembuluh darah pada hari ke 20 dan hari berikutnya muncul sel darah merah yang pertama. pada bagian depan maupun dinding belakang. Pembentukan plasenta yang sempurna biasanya selesai pada minggu ke 18-20. sedangkan jantung dan pembuluh darah mulai dibentuk pada hari ke 16-17. maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma ini akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menjadi embrio (bakal janin). tetapi plasenta akan terus tumbuh selama kehamilan dan pada saat persalinan beratnya mencapai 500 gram.Blastosis biasanya tertanam di dekat puncak rahim. Jika terjadi pembuahan. Sperma bergerak dari vagina sampai ke ujung tuba falopii yang berbentuk corong dalam waktu 5 menit.

50% melahirkan dalam waktu 1 minggu dan hampir 90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau setelah tanggal perkiraan persalinan.bulan menstruasi terakhir dikurangi 3. Pada awal kehamilan. wanita hamil bisa mengalami pembengkakan payudara dan mual.Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan bisa dilakukan perhitungan berikut:. Karena itu seorang wanita hamil sebaiknya tidak menjalani immunisasi atau mengkonsumsi obat-obatan pada trimester pertama kecuali sangat penting untuk melindungi kesehatannya. juga progesteron). karena itu secara kasar usia embrio adalah 2 minggu lebih muda daripada jumlah minggu yang secara tradisional dipakai untuk menyatakan usia kehamilan. serviksnya lebih lunak dan rahim juga lebih lunak dan . Dengan kata lain.mengalami pematangan selama kehamilan.Ovulasi biasanya terjadi 2 minggu sesudah menstruasi dan pembuahan biasanya terjadi segera setelah ovulasi. perkembangan embrio terjadi dibawah lapisan rahim pada salah satu sisi rongga rahim. dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir. seorang wanita yang hamil 4 minggu sedang mengandung embrio yang berumur 2 minggu.Trimester kedua (minggu 13-24) .tanggal menstruasi terakhir ditambah 7. kehamilan dihitung dalam minggu. tetapi pada minggu ke 12.Kehamilan terbagi menjadi periode 3 bulanan.Trimester pertama (minggu 1-12) .Pada awalnya.Kehamilan berlangsung rata-rata selama 266 hari (38 minggu) dari masa pembuahan atau 280 hari (40 minggu) dari hari pertama menstruasi.Trimester ketiga (minggu 25persalinan). Mual dan muntah terjadi akibat estrogen dan HCG (human chorionic gonadotropin). MENENTUKAN USIA KEHAMILAN Secara konvensional. kadang disertai muntah. yang merupakan masa-masa pembentukan organ dimana embrio sangat rentan terhadap efek obat-obatan atau virus.Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat pada tanggal perkiraan persalinan. Jika seorang wanita hamil.Kelainan pembentukan organ (malformasi) paling banyak terjadi pada trimester pertama (12 minggu pertama) kehamilan.tahun menstruasi terakhir ditambah 1. Pada awal kehamilan.Untuk praktisnya. Pembengkakan payudara terjadi akibat bertambahnya kadar hormon wanita (terutama estrogen. maka perbedaan yang pasti bisa lebih atau kurang dari 2 minggu. jika seorang wanita menstruasinya terlambat 2 minggu. yang disebut sebagai: . Kedua hormon ini membantu memelihara kehamilan dan mulai dihasilkan oleh plasenta pada sekitar 10 hari setelah pembuahan. janin (istilah yang digunakan setelah usia kehamilan mencapai 8 minggu) telah mengalami pertumbuhan yang pesat sehingga lapisan pada kedua sisi rahim bertemu (karena janin telah memenuhi seluruh rahim).Jika menstruasinya tidak teratur. MENDETEKSI KEHAMILAN Jika seorang wanita yang biasanya mengalami menstruasi yang teratur mengalami keterlambatan 1 minggu atau lebih. dikatakan telah hamil 6 minggu. banyak wanita yang merasa sangat lelah dan beberapa wanita mengalami perut kembung. Pemberian obat-obatan yang diketahui dapat menyebabkan malformasi harus dihindari. Persalinan dalam waktu 2 minggu sebelum maupun sesudah perkiraan persalinan masih dianggap normal. mungkin dia hamil.

Wanita yang sebelumnya pernah hamil akan meraskan gerakan janin ini lebih awal. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu. Karena janin terus tumbuh. Selama persalinan. jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (cardiac output. dan kadang terdengar murmur jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung. kadar HCG berlipatganda setiap 2 hari. sedangkan jika menggunakan USG Doppler. Tes kehamilan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) bisa dengan segera dan mudah mendeteksi kadar HCG yang rendah di dalam air kemih. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui stetoskop khusus atau USG Doppler. Rahim terus membesar sampai setinggi pusar pada kehamilan 20 minggu dan sampai ke tulang iga bagian bawah pada usia kehamilan 36 minggu. curah jantung agak menurun karena rahim yang membesar menekan vena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. Selama kehamilan.membesar. maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal 70 kali/menit menjadi 80-90 kali/menit). Mendengarkan denyut jantung janin. rahim terus membesar. Setelah persalinan curah jantung menurun sampai 15-25% diatas batas kehamilan. Karena curah jantung meningkat. maka darah lebih banyak dikirim ke rahim ibu. Ketika melakukan aktivitas/olah raga. Setelah mencapai kehamilan 30 minggu. curah jantung meningkat sebesar 30%. Perubahan ini bisa terlihat pada pemeriksaan panggul. Pada kehamilan 12 minggu. maka curah jantung. Dengan bantuan steteoskop khusus. kebanyakan perubahan ini akan menghilang setelah persalinan. Biasanya vagina dan serviks menjadi kebiruan sampai ungu. denyut jantung dan laju pernafasan pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. Merasakan pergerakan janin. Semua perubahan tersebut . karena pembuluhnya penuh terisi darah. rahim membesar keluar panggu. Selama 60 hari pertama kehamilan yang normal dengan 1 janin. Biasanya untuk menentukan kehamilan dilakukan tes kehamilan pada darah maupun air kemih. 2. PERUBAHAN FISIK SELAMA KEHAMILAN kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh. Rahim yang membesar bisa dilihat dengan USG pada kehamilan 6 minggu. rahim menerima seperlima dari seluruh darah ibu. Selama kehamilan. Cara lain untuk mendeteksi kehamilan: 1. Peningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 1628 minggu. curah jantung) meningkat sampai 30-50%. Pada akhir kehamilan. lalu secara perlahan kembali ke batas kehamilan. Rontgen dada dan EKG menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung. Peningkatan curah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam aliran darah ke rahim. Memeriksa rahim dengan USG. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 12-14 minggu. Ibu bisa merasakan gerakan janin pada kehamilan 16-20 minggu. demikian juga halnya dengan denyut jantung janin. -Jantung dan pembuluh darah. yaitu ke arah perut dan biasanya dapat dirasakan jika dokter memeriksa perut bagian bawah. 3.

Ginjal menyaring darah yang volumenya meningkat (sampai 30-50% atau lebih). agak meningkat. yang puncaknya terjadi pada kehamilan 16-24 minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar). volume darah dalam peredaran meningkat sampai 50%. Tekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah.Sembelit semakin berat karena gerakan otot di dalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesteron. jumlah sel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi) selama kehamilan.Ginjal Selama kehamilan. Keadaan ini semakin menguat pada saat kehamilan. . Selama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada trimester ketiga.Ulkus gastrikum jarang ditemukan pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrikum biasanya akan membaik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit. ginjal bekerja lebih berat. tetapi beberapa kelainan irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus. . Selama kehamilan. aktivitas ginjal meningkat ketika berbaring dan menurun ketika berdiri. Untuk alasan yang belum jelas. Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumbatan parsial akibat kongesti ini.Kulit Topeng kehamilan (melasma) adalah bintik-bintik pigmen kecoklatan yang tampak di kulit kening dan pipi. -Sistem pencernaan Rahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usus bagian bawah sehingga terjadi sembelit (konstipasi).Dalam keadaan normal. karena itu wanita hamil sering merasa ingin berkemih ketika mereka mencoba untuk berbaring/tidur. tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar 25-30%. Tidur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan aktivitas ginjal dan curah jantung. Lingkar dada wanita hamil agak membesar.Wanita hamil sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) dan sendawa. yang kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada di dalam lambung dan karena relaksasi sfingter di kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan. .Lapisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti).adalah normal terjadi pada masa hamil.Paru-paru Ruang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya.Pada akhir kehamilan. Wanita hamil bernafas lebih cepat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk janin.Peningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling . pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan. peningkatan aktivitas ginjal yang lebih besar terjadi pada wanita hamil yang tidur miring.

sebaiknya pemeriksaan rontgen dihindari. yang berperan mencegah ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh ovarium untuk mempertahankan kehamilan.Wanita yang pernah melahirkan bayi yang sangat besar . janin harus dilindungi dengan cara menutupi perut bagian bawah dengan bahan yang mengandung timah hitam sehingga rahim terlindungi.Wanita yang pernah mengalami keguguran yang penyebabnya tidak jelas . Pemeriksaan darah juga dilakukan untuk menentukan golongan darah dan antibodi Rh.puting susu. Tetapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjar tiroid) hanya terjadi pada kurang dari 1% kehamilan. Sedangkan di perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap.Jika tidak mendesak..Plasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan kehamilan.Pemeriksaan penyaringan untuk diabetes harus segera dilakukan setelah kehamilan 12 minggu pada: . dilakukan pemeriksaan terhadap jantung dan paru-paru.Wanita yang memiliki keluarga yang menderita diabetes. Karena itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk. kelenjar tiroid. gonore.Plasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih aktif. Jika mendesak. Sedangkan pelebaran pembuluh darah kecil yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah. terutama pada 12 minggu pertama karena janin sangat sensitif terhadap efek radiasi.Dengan bantuan stetoskop. jantung berdebar-debar (palpitasi). selain itu juga bisa terjadi pembesaran kelenjar tiroid. pemeriksaan darah untuk sifilis. . lengan dan tungkai.Juga dilakukan pemeriksaan panggul dan rektum guna mengetahui ukuran danposisi rahim dan kelaian pada panggul.Selama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas.Dilakukan pemeriksaan darah lengkap. biasanya di atas pinggang. tinggi badan dan tekanan darah. PERAWATAN SELAMA KEHAMILAN Pemeriksaan pada usia kehamilan mencapai 6 dan 8 minggu sangat penting untuk memperkirakan umur kehamilan dan tanggal perkiraan persalinan. Kemudian dilakukan pemeriksaan leher.Spider angioma (pembuluh darah kecil yang memberi gambaran seperti laba-laba) bisa muncul di kulit. Hormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah HCG. payudara. perut. keringat berlebihan dan perubahan suasana hati. hepatitis.Plasenta juga menghasilkan melanocyte-stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah.Rontgen dada hanya dilakukan jika diketahui wanita hamil tersebut menderita penyakit paru-paru atau jantung. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabkan denyut jantung yang cepat. . infeksi klamidia dan penyakit menular seksual lainnya.Pemeriksaan fisik yang pertama kali dilakukan biasanya meliputi berat badan. Peningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pingk pada kulit perut.Hormon Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh. sedangkan pemeriksaan bagian belakang mata dilakukan dengan bantuan oftalmoskop.

pemeriksaan dilakukan 1 kali/minggu. Kemudian setiap 2 minggu sampai usia kehamilan mencapai 36 minggu dan sesudah 36 minggu. dilakukan pengukuran berat badan dan tekanan darah.5-15 kg (sekitar 1-1.Jika kadarnya tinggi.Pada minggu ke 28. protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan). semua wanita hamil harus menjalani pemeriksaan penyaringan untuk diabetes. Jika kadarnya rendah.Pada minggu ke 16-18. kemungkinan janin yang dikandung menderita spina bifida atau terdapat lebih dari 1 janin. maka janin bisa memiliki Rh-positif.Jika ibu memiliki darah Rh-negatif. Jika darah janin yang memiliki Rhpositif memasuki peredaran darah ibu yang memiliki Rh-negatif.Kenaikan berat badan pada saat hamil.Merekam denyut jantung atau pernafasan janin .Memandu jarum pada pengambilan contoh cairan ketuban untuk keperluan pemeriksaan genetik atau kematangan paru-paru (amniosentesis).Kadang . Pada kehamilan muda.Mengetahui kelainan posisi janin . sebelum menjalani pemeriksaan USG. serta ukuran dan bentuk rahim untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin. maka tubuh ibu akan membentuk antibodi Rh yang bisa masuk ke aliran darah janin dan merusak sel darah merah sehingga terjadi jaundice (kuning). sebaiknya ibu meminum banyak air karena kandung kemih yang penuh akan mendorong rahim keluar rongga panggul sehingga bisa diperoleh gambaran janin yang lebih jelas.Air kemih diperiksa untuk mengetahui adanya gula dan protein. maka dilakukan pemeriksaan antibodi Rh. Kenaikan berat badan yang melebihi 15-17. Adanya gula menunjukkan diabetes dan protein menunjukkan pre-eklamsi (tekanan darah tinggi. USG juga digunakan untuk: .Pada setiap pemeriskaan.Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap 4 minggu (1 kali/bulan) sampai usia kehamilan mencapai 32 minggu.5 kg/bulan).Berat badan yang tidak bertambah merupakan pertanda buruk (terutama jika kenaikan berat badan total kurang dari 5 kg) dan hal ini bisa menunjukkan adanya pertumbuhan janin yang lambat.Jika darah ibu memiliki Rh-negatif dan darah ayah memiliki Rhpositif.Mengikuti perkembangan kehamilan .Menentukan laju pertumbuhan janin . pada wanita yang memiliki ukuran rata-rata biasanya berkisar antara 12. kehamilan bisa diketahui mulai dari 4-5 minggu setelah ovulasi.5 kg menyebabkan penumpukan lemak pada janin dan ibu.Menentukan tanggal perkiraan persalinan .Dengan USG.Mengetahui kehamilan ganda .Mengetahui sejumlah kelainan (misalnya plasenta previa) . dilakukan pemeriksaan kadar alfa-fetoprotein (suatu protein yang dihasilkan oleh janin) di dalam darah ibu. yang bisa menyebabkan kerusakan otak atau kematian janin. kemungkinan terdapat kelainan kromosom pada janin.

Selama kehamilan. Pada saat hamil biasanya jumlah cairan yang keluar dari vagina bertambah. hal ini adalah normal. Mual dan muntah bisa dikurangi dengan merubah pola makan. dokter akan melakukan pemeriksaan panggul untuk mencoba memperkirakan saat persalinan. Hindari makanan yang terlalu asin atau makanan yang mengandung bahan pengawet. penurunan berat badan atau gangguan lainnya. Trikomoniasis dan kandidiasis merupakan infeksi vagina yang sering ditemukan selama kehamilan dan mudah diobati. Tanda yang utama adalah kontraksi perut bagian bawah dengan selang waktu tertentu dan nyeri punggung.Minum dan makan dalam porsi kecil tetapi sering . Hal ini bisa diatasi dengan cara berbaring miring ke kiri selama 30-45 menit sebanyak 2-3 kali/hari.Wanita hamil bisa tetap melakukan kegiatan sehari-harinya dan berolahraga.Wanita hamil sebaiknya mengkonsumsi makanan yang gizinya seimbang. Selama kehamilan.Untuk mengatasi morning sickness (mual di pagi hari) sebaiknya memakan 1-2 keping biskuit sebelum beranjak dari tempat tidur. yaitu: . kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat guna memenuhi kebutuhan ibu dan janin. maka biasanya wanita hamil harus menjalani perawatan di rumah sakit untuk semantara waktu dan mendapatkan cairan melalui infus. Jika mual dan muntahnya sangat berat dan menetap sehingga terjadi dehidrasi. kebutuhan kalori harus ditambah sekitar 250 kalori agar tersedia zat gizi yang cukup untuk pertumbuhan janin. Vaginosis bakterialis (infeksi bakteri pada vagina) bisa menyebabkan kelahiran prematur dan harus diobati secara tuntas.Seorang wanita hamil tidak boleh minum obat sembarangan. http://ners-profesiku. Demikian juga halnya dengan varises pada tungkai dan di daerah sekitar lubang vagina. Biasanya diberikan tambahan zat besi. Menjelang akhir kehamilan (setelah 36 minggu). bisa digunakan penyangga elastis atau berbaring dengan posisi tungkai lebih tinggi.com/2009/03/proses-konsepsi.kenaikan berat badan disebabkan oleh penimbunan cairan akibat jeleknya aliran darah tungkai pada saat wanita hamil berdiri.Makanan lunak. termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Untuk mengurangi pembengkakan tungkai.Wasir bisa diatasi dengan mengkonsumsi obat pelunak tinja atau berendam di air hangat. kecuali jika terjadi perdarahan.blogspot.Setiap wanita hamil sebaiknya mengetahui tanda-tanda awal persalinan. nyeri atau kebocoran air ketuban. Pemberian zat besi bisa menyebabkan gangguan lambung yang ringan dan sembelit. terutama pada tungkai.Edema (pembengkakan) sering terjadi.html .Makan sebelum lapar . Hubungan seksual selama kehamilan tetap boleh dilakukan.

masuk ke ventrikel kiri melalui aorta dialirkan keseluruh tubuh 2/3 darah dari atrium kanan ke ventrikael kanan kemudian dialirkan keparu-paru melalui arteri pulmonalis 1/3 darah dari arteri pulmonalis langsung ke aorta melaui ductus arteriosus bothali Normal foramen ovale menutup beberapa saat setelah lahir karena paru mulai berfungsi.ANATOMI DAN FISIOLOGI PEREDARAN DARAH JANIN Sistim peredaran darah janin berbeda dengan orang dewasa karena paru-paru belum berkembang sacara sempurna sehingga O2 diambil melalui perantara placenta Darah dari placenta dialirkan melalui vena umbilikus (kaya O2) kehati melalui vena cava inferior masuk ke atrium kanan. masih mungkin terjadi pada hari pertama post natal bila menangis menyebabkan sianosis ringan bila foramen ovale masih ada dalm 1 minggu disbt ASD (atrium septal defek) Normal duktus arteriosus menutup 10-15 hari post natal bila masih ada 2 minggu dsbt PDA (paten duktus arteriosus) 1. ventirkel kanan lebih tebal. tekanan aorta tak ada perubahan Bisingnya kecil anak akan : fatiqui/mudah lelah. murmur rontgen pembesaran jantung DX dg cateterisasi jantung penanganan dijahit atau dipasang graf dg pembedahan janatung prognosa baik • • • • • • 2. menyebabkan peningkatan darah teroksigenasi kejantung kanan meningkat. tekanan pada jantung kana meningkat. tekanan arteri pulmonalis meningkat. sebagian besar masuk ke atrium kiri lewat foramen ovale. PDA (paten duktus arteriosus) • terdapat hubungan antara arteri pumonalis dengan aorta karena duktus arteriosus terbuka. ispa. terjasi shun dari aorta ke arteri pulmonalis menyebabkan tekanan aorta meningkat sirkulasi darah keparu meningkat beban ventrikel kiri meningkat (left ventrkel hypertropi/LVH) karena harus mensuplai volume perifer yg normal disamping jumlah darah yg mengalai pirau peningkatan beban ventrikel kanan (RVH) • • • . ASD (atrial seftal depek) • • Foramen ovale yg terbuka/ terbukanya septum atrium kanan dan kiri Shunting dari kiri ke kanan.

hipoksia kronis penurunan CO anak fatiqui. atrium kiri meningkat anak fatiqui. ventrikel kiri meningkat.• • CO meningkat. fatiqui murmur sistolik penanganan insisi pada katup valvulotomi pada anak usia 2-3 th stenosis diatas / bawah katub aorta. PULMONIK STENOSIS 5. lambat reson lemah dispnea clubing bayi kecil/BB kurang • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 4.pusins saat CO menurun jika kebutuhan O2 meningkat gejala makin jelas. resiko endokarditis. apatis. bising sistolik besar. dispnea murmur ispa pananganan pembedahan prognosa baik strikur pada katup pulmonal pada ventrikel kanan teergantung dari beratnya strikur karena aliran darah keparu tidak adekuat. hipertensi pulmonal ADANYA LUBANG PADA SEFTUM ATAU AREA LAIN ANTARA VENTRIKEL KANAN DAN KIRI 3. jika aktipitas berlebihan mati mendadak EKG: LVH penanganan insisi katup saat 2-3 th PULMONARI STENOSIS RVH VSD KELAINAN AORTA/DEKSTRA POSISI PANGKAL AORTA Sianosis letargi: mengantuk. VENTRIKULER SEFTAL DEFEK • • defek kecil. AORTIK STENOSIS TETRALOGI OF FALOT MANIFESTASI KLINIS . tekanan ventrikel kanan meningkat. gagal jantung kongesti anak akan dispnea. darah kembali ke atrium kanan. menutup spontan 50 % sebelum 3 tahun defek besar. peningkatan tekanan ke atrium kanan. asimtomatik. darah shun keventrikel kanan. masa bodoh.

baik fungsi maupun .cairan. protein. Lapisan-lapisan ini adalah trofoblas (sinsitiotrofoblas primer).kalori.keb. yakni sebagai penghalang plasenta. Sirkulasi plasenta terdiri atas dua sirkulasi terpisah. Membran plasenta terdiri atas lapisan-lapisan pada lapisan di luar janin antara darah yang beredar pada sirkulasi janin dan ibu. Membran plasenta mendapat istilah yang tidak tepat.html Bagaimana janin mendapat nutrisi? bagaimana aliran darahnya???Lihat yuk!!! Plasenta sebagian berasal dari janin dan sebagian lagi dari ibu.blogspot. psikososial PENURUNAN co BD MALPORMASI JANTUNG gangguan pertukaran gas bd kongesti pulmonal intoleransi aktifitas bd tidak seimbang antara pemakaian dan suplai O2 perubahan tumbang bd tidakadekuat O2 dan nutrisi pd jaringan perubahan nutrisi resti infeksi bd fisik yg lemah perubahan peran ortu DIAGNOSA http://sis-doank27.• • • ispa murmur penanganan awal dan lanjut pada usia sekolah ASKEP PENGKAJIAN • • • • • • • • • • • • • • • • • sianosis dispnea retraksi murmur edema tungkai hepatomagali clubing fingger nutrisi BB:TB use buku std. termasuk obat-obatan.lingkar kepala. jaringan penghubung pada vili korionik dan endotel pada kapiler janin. yakni sirkulasi ibu dan sirkulasi janin. Kontribusi janin berasal dari korion.com/2010/06/anatomi-dan-fisiologi-peredarandarah. meski sebagian besar substansinya. Tanpa memperhatikan seberapa tipis membrane ini pada akhirnya setelah plasenta matang. dapat dideteksi telah melewati membrane ini. yang memiliki area pertukaran materi antara dua sirkulasi seperti yang berlangsung melalui membran plasenta. sedangkan kontribusi ibu berasal dari desidua (endometrium) di tempat implantasi.

Sirkulasi ibu pada plasenta biasanya berada di system peredaran darah ibu. Meski berbagai ahli telah mengajukan sejumlah angka. Darah yang kaya oksigen masuk ke dalam ruang antarvilus melalui arteri-arteri endometrium spiral. Hanya sebagian kecil darah dari atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan bersama-sama dengan darah yang berasal dari vena kava superior. yang seyogyanya mengalir melalui arteri pulmonalis ke paru-paru. duktus arteriosus Botalli. . Sirkulasi balik ke janin adalah melalui percabangan vena umbilicus. melalui vena umbilikalis. sedangkan darah yang tidak kaya oksigen akan keluar dari ruang antarvilus melalui muara vena yang menuju vena umbilicus. Mula-mula darah yang kaya oksigen dan nutrisi yang berasal dari plasenta. akan mengalir melalui duktus Botalli ke aorta. sebagian besar darah dari ventrikel kanan ini. yang serupa dengan percabangan arteri menuju pelat korionik dan kemudian dengan pertemuan lebih lanjut ke vena umbilicus. Di sini terjadi pemabgian lebih lanjut pada cabang-cabang vili yang akan membentuk jaringan vena kapiler yang meluas pada pembagian akhirnya. Pada janin masih terdapat fungsi foramen ovale. Di dalam atrium dekstra sebagian besar darah ini akan mengalir secara fisiologik ke atrium sinistra melalui foramen ovale yang terletak di antara atrium dekstra dan atrium sinistra.efektifitas membrane sama sekali tidak mengalami perubahan. sesuai kondisi tekanan darah ibu. Sirkulasi janin ke plasenta berasal dari dua arteri umbilicus. Arteri-arteri ini akan terbagi lagi dan bercabang pada pelat korionik kemudian masuk ke dalam vili korionik. Disini darah yang kaya oksigen akan dibawa menuju fetus. Melalui arteri ini. Karena terdapat tekanan dari paru-paru yang belum berkembang. darah yang telah mengalami deoksigenasi meninggalkan janin. Terjadi pula transfer plasenta yang memungkinkan transfer materi antara sirkulasi janin dan ibu yang berlangsung pada membrane plasenta. Dari atrium sinistra selanjutnya darah ini akan mengalir ke ventrikel kiri yang kemudian dipompakan ke aorta. kemungkinan terdapat kurang lebih 120 jalan masuk arteri spiral ke dalam ruang antarvilus dari plasenta yang telah matang. Jalan masuk arteri dan jalan keluar vena yang menyuplai tiap kotiledon secara acak berpencar melalui plasenta. Pada akhirnya darah ibu yang telah mengalami deoksigenasi keluar melalui gerbang vena. Hasilnya adalah alirandarah yang menyembur secara ritmik ke dalam dan melalui ruang antarvilus melalui pelat korionik. arteri umbilikalis lateral dan duktus venosus arantii. Darah masuk ke dalam ruang antarvilus dari arteri spiral yang berada di bawah tekanan yang luar biasa. Aliran ini cukup lambat sehingga memungkinkan pertukaran materi antara sirkulasi ibu dan janin sepanjang membrane plasenta. Sebagian kecil akan menuju ke paru-paru. Sebagian besar darah tersebut melalui duktus venosus arantii akan mengalir ke vena kava inferior pula. Darah kemudian diedarkan ke samping dengan batasan ini dan mengalir pada permukaan banyak cabang pada vili korionik. masuk ke dalam tubuh janin. dan selanjutnya ke atrium sinistra melalui vena pulmonalis.

sehingga foramen tersebut selanjutnya tidak berfungsi lagi. Akibat dipotong dan diikatnya tali pusat. dan tak ada lagi sebagian masuk aorta langsung. Demikian seterusnya. maka kebutuhan oksigen dipenuhi oleh udara yang diisap ke paru-paru dan kebutuhan nutrisi dipenuhi oleh makanan yang dicerna dengan system pencernaan sendiri. Kembali dari paru semua darah masuk atrium kiri. http://complexcommunty. foramen ovale akan tertutup. paru-parunya akan berkembang. setelah bayi lahir. Darah dari vena cava inferior.atrium kanan ventrikel kanan .arteri pulmonalis/ductus arteriosus paru/aorta dorsalis abdomen.Darah dari aorta akan mengalir ke seluruh tubuh untuk member nutrisi dan oksigenasi pada sel-sel tubuh. sirkulasi janin ini berlangsung ketika janin berada di dalam uterus. sehingga jadi kaya oksigen. thorax. Dari ventrikel kiri semua darah keluar jantung lewat aorta.arteri umbilicalis . karena tekanan dalam atrium kiri meningkat. Tekanan dalam paru-paru mengecil dan seolah-olah darah terisap ke dalam paru-paru.hati .Dari kepala dan tangan . Dengan demikian. Demikian pula. terus ke ventrikel kiri. Ini aliran darah yg kaya oksigen. kaki .vena umbilicalis .html .Plasenta .plasenta Ini adalah peredaran darah yang miskin oksigen. Jalur peredaran darah janin dapat digambarkan : 1. arteri umbilicalis dan duktus venosus arantii akan mengalami obiliterasi. Ketika janin dilahirkan. Seterusnya diteruskan ke peredaran darah di kotiledon dan jonjot-jonjot dan kembali melalui vena umbilikalis ke janin. Dengan demikian. Dari ventrikel kanan semua darah dioksigenasi ke paru. thorax. kaki arteri umbilicalis .vena cava superior . Dengan demikian.Atrium kiri ventrikel kiri . Darah miskin oksigen yang datang ke plasenta mendapat oksigenasi pada villus.ductus venosus /vena hepatica vena cava inferior . bersama dari vena cava superior sama-sama masuk atrium kanan dan sama-sama masuk semua ke ventrikel kanan pula. tangan/ abdomen.atrium kanan foramen ovale .blogspot.kepala.plasenta. duktus Botalli tidak berfungsi lsgi. segera bayi mengisap udara dan menangis kuat.aorta .com/2009/11/peredaran-darah-janin. Darah dari sel-sel tubuh yang miskin oksigen serta penuh dengan sisa-sisa pembakaran dan sebagainya akan dialirkan ke arteri melalui 2 arteri umbilikalis. 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful