You are on page 1of 1

Jogjakarta, 2 desember 2010

Kepada yth.

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arya Kusuma Agraha

NIM : 10/80657/PKG/589

Mengajukan permohonan izin untuk meninggalkan kuliah karena saya akan


mengikuti acara Pelantikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga
pada tanggal 9 - 10 desember 2010

Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Yang bertanda tangan,

(Arya Kusuma Agraha)

You might also like