BAB III OBAT- OBAT GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN

PENGERTIAN Sistem pencernaan makanan dimulai didalam mulut dimana makanan dihaluskan sambil diaduk dengan ludah yang mengandung suatu enzim amilase yaitu ptialin, yang berfungsi menguraikan karbohidrat. Setelah itu ditelan dan adukan dilanjutkan dengan gerakan peristaltik ke lambung dengan bantuan getah lambung yang terdiri dari asam lambung dan pepsin, yaitu suatu enzim proteolitik yang disekresi oleh selaput lendir lambung. Pencernaan dilanjutkan didalam usus yang dibantu oleh enzim-enzim pencernaan yang dihasilkan oleh pancreas dan mukosa usus. Setelah terbentuk zat-zat gizi yang sangat halus dan mudah diserap oleh tubuh maka sisa makanan masuk ke usus besar dan diolah oleh flora normal usus hingga siap untuk dibuang. Di seluruh lambung usus inilah dapat timbul pelbagai gangguan penyakit baik yang disebabkan oleh terganggunya produksi enzim pencernaan maupun yang disebabkan oleh infeksiinfeksi usus oleh kuman dan cacing. Yang akan dibahas pada bab ini adalah : Antasida Digestiva Anti diare Pencahar / laxativa Anti spasmodika Kolagoga Protektor hati

A. B. C. D. E. F. G.

72

kompleks aluminium magnesium hidrotalsit). Anti Hiperaciditas Obat dengan kandungan aluminium dan atau magnesium ini bekerja secara kimiawi dengan mengikat kelebihan HCl dalam lambung. Magnesium atau aluminium tidak larut dalam air dan dapat bekerja lama di dalam lambung sehingga tujuan pemberian antasida sebagian besar dapat tercapai. 73 1) . dan bekerja cepat. magnesium karbonat. obat-obat antasida dapat digolongkan menjadi dua yaitu. Obat dengan kandungan bismut dan kalsium dapat membentuk lapisan pelindung pada luka di lambung tetapi sebaiknya dihindari karena bersifat neurotoksik sehingga dapat menyebabkan encefalopatia (kerusakan otak dengan gejala kejangkejang dan kekacauan) juga cenderung menyebabkan konstipasi. mempercepat penyembuhan. Berdasarkan mekanisme kerjanya. Penggolongan. Persenyawaan molekul antara Mg dan Al disebut hidrotalsit. (aluminium hidroksida. terlepasnya CO2 dapat menyebabkan sendawa. dengan gejala nyeri hebat yang berkala. ANTASIDA Pengertian Antasida (anti = lawan.A. acidus = asam) adalah basa-basa lemah yang digunakan untuk menetralisir kelebihan asam lambung yang menyebabkan timbulnya penyakit tukak lambung atau sakit maag. Tujuan pengobatan adalah menghilangkan gejala. magnesium trisilikat. dan mencegah komplikasi lebih lanjut. Obat dengan kandungan natrium bikarbonat merupakan antasida yang larut dalam air. Tetapi bikarbonat yang terabsorbsi dapat menyebabkan alkalosis bila digunakan dalam dosis berlebih. Sediaan yang mengandung magnesium dapat menyebabkan diare (bersifat pencahar) sedangkan sediaan yang mengandung aluminium dapat menyebabkan konstipasi (sembelit) maka biasanya kedua senyawa ini dikombinasikan.

dan sering buang angin (flatulensi). Aluminium Hidroksida Indikasi Nyeri radang lambung dan usus 12 jari. tablet kunyah. Antasida sering dikombinasikan dengan: a) Anti kolinergik.kejang (contohnya ekstrak belladonae). suspensi. b) Obat penenang / sedativ. yaitu untuk menekan stress karena dapat memicu sekresi asam lambung (contohnya klordiazepoksida) c) Spasmolitik. yaitu untuk melemaskan ketegangan otot lambung – usus dan mengurangi kejang-kejang (contohnya papaverin) d) Dimetikon (dimetilpolisiloksan) berfungsi memperkecil gelembung gas yang timbul sehingga mudah diserap dengan demikian dapat dicegah masuk angin. Kontra indikasi Hipofosfatemia. 2) Perintang reseptor H2 (antagonis reseptor H2) Semua antagonis reseptor H2 menyembuhkan tukak lambung dan duodenum dengan cara mengurangi sekresi asam lambung sebagai akibat hambatan reseptor H2. yaitu zat yang menekan produksi getah lambung dan melawan kejang. juga agar penderita tidak mengalami kembung. kontra indikasi dan efek samping. Pengobatan dengan obat-obatan antasida bertujuan untuk mengurangi rasa sakit. Obat generik. Contoh perintang reseptor H2 adalah ratinidin dan simetidin sekarang dikenal senyawa baru famotidin dan nizatidin. Efek samping Sediaan Antasida DOEN (generik ) tablet. Cara penyimpanan Pada suhu kamar. kembung.Kalsium dapat menyebabkan sekresi asam lambung berlebih. 1. membuat penderita lebih tenang dan dapat beristirahat. kelebihan menyebabkan hiper kalsemia. 74 . indikasi.

ruam kulit.mengubah kebiasaan buang air besar Cimetidin (gererik) tablet 200mg lihat simetidin lihat simetidin Famotidin (generik) tablet 20mg. Simetidin Indikasi Kontra indikasi Efek samping Sediaan 3. Famotidin Indikasi Kontra indikasi Efek samping Sediaan 4. usus 12 jari. Aluminium hidroksida Kombinasi Al(OH)3 dan MG(OH) Simetikon/Dimetichon e (Dimethylpolosiloxane ) Antasida 4 NO 5 6 GENERIK Simetidin Famotidin .2. 300mg. 40 mg Tukak lambung. tukak akibat anti inflamasi non steroid lihat simetidin Ranitidin (generik) tablet 150mg. Ranitidin Indikasi Kontra indikasi Efek samping Sediaan NO 1 2 3 GENERIK Tukak lambung dan usus 12 jari sindrom Zollinger-Ellison Pusing. DAGANG Alukol Maag tab Aludona Diloxan Disflatyl Aeroson Maalok Antasida DOEN DAGANG Corsamet Ulsikur Facid 75 PABRIK PIM Erela Bernofarm Pharos Soho Rhone P Indo Farma PABRIK Corsa Kalbe farma Kalbe farma Spesialite obat-obat antasida.

D. Penggolongan Obat yang bekerja pada kandung empedu Empedu terdiri dari asam empedu (asam kolat) dan asam kenodeoksikolat serta kolesterol dan fosfolipid.7 Ranitidin (Ranitidini) Famos Gaster Zantac Rantin Dankos Novartis Glaxo Wellcome Kalbe Farma B. E. Yang sering digunakan adalah : Asam hidroklorida (HCl) Enzym lambung (pepsin) Enzym pankreas (pancreatin) 76 . 1) Enzym pencernaan. Disebut juga obat-obat pencernaan. K) Guna preparat empedu peroral adalah : • membantu pencernaan dan penyerapan dalam usus (lemak) • merangsang pengeluaran empedu dari hati (cholereatic) • melarutkan & mengeluarkan batu empedu (cholagoga) • mengobati dan melindungi hati terhadap penyakit kuning dan hati yang mengeras. DIGESTIVA Pengertian Digestiva adalah obat-obat yang digunakan untuk membantu proses pencernaan lambung usus terutama pada keadaan defisiensi zat pembantu pencernaan. Guna empedu yang berhubungan dengan pencernaan dan absorbsi lemak yaitu : • membantu proses emulsifikasi dan absorpsi lemak • mempertinggi daya kerja lipase • membantu peroses absrobsi vitamin yang larut dalam lemak (A.

ekstrak lambung. empedu sapi.Penggantian enzym pankreas (pankreatin suplemen) diperlukan bila sekresi pankreas terganggu (dapat karena pembedahan pankreas. amilase DAGANG Panzynorm Nutrizym Pancreon comp PABRIK Nordmark E. Spesialite obat digestiva. sehingga sebagai pengganti perlu diberikan HCl dari luar. NO 1 2 3 GENERIK Pankreatin. Pada keadaan kekurangan asam lambung disebabkan aklorhidri. Pancreatin. Pepsin adalah enzym yang disekresi mukosa lambung berfungsi menguraikan protein menjadi peptida. pankreas dan hati. Enzym ini terdiri dari : Amylase (pencernaan K. Pemakaian HCl tersebut harus dalam keadaan cukup encer agar tidak menghancurkan selaput lendir lambung.Merk Kimia Farma 77 . bromealin Pancreatin. empedu sapi. tersumbatnya pankreas atau karena kancer pankreas). enzym ini disebut juga protease. lipase.hidrat) Trypsin-chemotrypsin (pencerna protein) Lipase (pencerna lemak dengan bantuan empedu) Asam klorida (HCl) adalah suatu cairan yang dikeluarkan oleh dinding lambung yang memiliki fungsi utama: • mengubah pepsinogen yang dihasilkan selaput lambung menjadi pepsin • membuat suasana lambung jadi asam sehingga mempermudah penguraian protein menjadi peptida • membantu proses absorpsi garam kalsium dan besi • membantu merangsang pengeluaran getah lambung.

virus. cacing atau keracunan makanan. rangsangan ini dapat ditimbulkan oleh : • infeksi oleh bakteri patogen misalnya bakteri colie • infeksi oleh kuman thypus (kadang-kadang) dan kolera • infeksi oleh virus misalnya influenza perut dan “travellers diarre” • akibat dari penyakit cacing (cacing gelang. ANTI DIARE Pengertian. takut dan sebagainya) Diare juga dapat merupakan salah satu gejala penyakit seperti kanker pada usus Penggolongan Obat – obat yang diberikan untuk mengobati diare ini dapat berupa : Kemoterapi Obstipansia Spasmolitik Sebelum diberikan obat yang tepat maka pertolongan pertama pengobatan diare akut seperti pada gastro enteritis ialah mencegah atau mengatasi pengeluaran cairan atau elektrolit yang 78 . Antidiare adalah obat-obatan yang digunakan untuk menanggulangi atau mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteri atau kuman. Diare terjadi karena adanya rangsangan terhadap saraf otonom di dinding usus sehingga menimbulkan reflek mempercepat peristaltik usus.C. Gejala diare adalah buang air besar berulang kali dengan banyak cairan kadang-kadang disertai mulas (kejang-kejang perut) kadangkadang disertai darah atau lendir. cacing pita) • keracunan makanan atau minuman • gangguan gizi • pengaruh enzym tertentu • pengaruh saraf (terkejut.

kaolin • pemberian mucilagountuk melindungi selaput lendir usus yang luka. Kemoterapi Untuk terapi kausal yaitu memusnahkan bakteri penyebab penyakit digunakan obat golongan sulfonamida atau antibiotika Obstipansia Untuk terapi simptomatis dengan tujuan untuk menghentikan diare. Pencegahan dehidrasi dilakukan dengan pemberian larutan oralit. mulut dan bibir kering.5 gram Glukosa 20 gram Atau dengan memberikan larutan infus secara intra vena antara lain Larutan NaCl 0.1) 2) 3) berlebihan (dehidrasi) terutama pada pasien bayi dan usia lanjut. berat badan turun dan gelisah. berkurangnya air kemih. karena dehidrasi dapat mengakibatkan kematian.9 % ( normal saline ) Larutan Na.5 gram NaHCO3 2. kontra indikasi.5 gram KCl 1. misalnya loperamid • menciutkan selaput usus atau adstringen. carboadsorben. kulit menjadi keriput (kehilangan turgor). Spasmolitika Zat yang dapat melemaskan kejang-kejang otot perut (nyeri perut) pada diare misalnya Atropin sulfat Obat generik . contohnya tannin • pemberian adsorben untuk menyerap racun yang dihasilkan bakteri atau racun penyebab diare yang lain misalnya. yaitu campuran dari : NaCl 3. dan efek samping 1. Laktat majemuk ( ringer laktat ) Setelah itu dapat diberikan obat-obatan lain yang dipilih berdasarkan jenis penyebab diare melalui pemeriksaan yang teliti. Gejala dehidrasi : haus. indikasi. Oralit Indikasi Pencegahan dehidrasi pada diare atau kolera dengan cara menggantikan cairan tubuh yang hilang 79 . yaitu dengan cara : • menekan peristaltik usus.

Kontra indikasi Efek samping Sediaan Cara penyimpanan 2.serbuk Ditempat kering Pengobatan diare. bersifat adsorben Generik (-) Umumnya yang beredar adalah kombinasi kaolin dan pectin Pengobatan diare. anuria (terhentinya pengeluaran air seni). bersifat menyerap racun Karbo Absorben (Kimia Farma) Di Indonesia beredar Attapulgit 3. muntah-muntah dan kejang-kejang. Ciri-ciri penyakit : Kejang dan nyeri perut Mulas waktu buang air besar 80 . Gejala-gejala kolera adalah diare seperti air beras. Carbo adsorben Indikasi Kontra indikasi Efek samping Sediaan Ada beberapa penyakit infeksi usus lain yang menyebabkan diare. • Disentri basiler Disebut juga shigellosis adalah penyakit infeksi usus yang diakibatkan oleh beberapa jenis basil gram negatif genus shigella. antara lain: • Kolera Penyakit infeksi usus disebabkan bakteri Vibrio cholarae asiatica atau Vibrio cholerae eltor. Pengobatannya adalah dengan pemberian oralit atau teh susu untuk menghindari bahaya dehidrasi disusul dengan pemberian antibiotik (tetrasiklin. Kaolin Indikasi Kontra indikasi Efek samping Sediaan Obstruksi dan perforasi usus Hiper kalemia Oralit (generik). kloramfenicol) sebagai terapi kausal.

tetrasiklin) Thypus Disebabkan oleh salmonella typhosa yang menyerang usus penderita dengan gejala demam tinggi secara berkala.Diare berlendir dan berdarah Obat-obat yang biasa dipakai antara lain : .Chloramfenicol : merupakan obat pilihan (drug of choice) .Kotrimoksazol merupakan obat pilihan lainnya pada pemakaian lama (lebih dari 14 hari) dapat menimbulkan gangguan darah. Spesialite obat anti diare NO 1 2 GENERIK Oralit Kaolin DAGANG Bioralit Corsalit Kaopectate Neo Diaform Neo Enterostop Biodiar Imodium Lodia Bekarbon PABRIK Indofarma Corsa Up John Indonesia Corsa Kalbe Farma Novartis Indonesia. . Pengobatan thypus : .Antibiotik lain seperti ampisilin – amoksisilin dan tetrasiklin. PENCAHAR (Laxativa) 81 . baru digunakan bila terjadi resistensi terhadap chlorampenicol atau kotrimoksazol. Efek samping mengakibatkan anemia aplastis .Golongan antibiotik (ampisilin. lidah menjadi putih dan bila terjadi perforasi usus. nyeri kepala.Golongan sulfonamida (sulfadiazin dan derivatnya serta kotrimoksazol) . terjadi diare berdarah. Johnson &Johnson Sanbe Kimia Farma 3 4 5 Attapulgit Loperamid HCL Arang Jerap (Carbo Adsorbens) DOEN D.

• Untuk membersihkan saluran cerna sebelum pembedahan dan prosedur radiologi. dantron) .Pengertian Pencahar atau laxantia adalah obat-obat / zat yang dapat mempercepat peristaltik usus sehingga mempermudah/ melancarkan buang air besar.Merangsang dinding usus kecil misalnya oleum ricini /minyak jarak (sudah tidak dipakai) dan kalomel 2) Zat-zat yang dapat memperbesar isi usus . bisakodil. • Pada pasien dengan resiko pendarahan. sennae. Penggunaan Obat pencahar digunakan untuk : • Pada keadaan sembelit (konstipasi) karena pengaruh efek samping obat kurang minum. contohnya magnesium sulfat (garam Inggris) . kurang mengkomsumsi makanan berserat. Mekanisme kerjanya adalah dengan cara merangsang susunan saraf otonom para-simpatis agar usus mengadakan gerakan peristaltik dan mendorong isinya keluar. • Untuk pengeluaran parasit setelah pemberian antelmentik. • Penggunaan pencahar pada anak-anak harus dihindari kecuali diresepkan oleh dokter. Enema fosfat bermanfaat dalam membersihkan usus sebelum prosedur radiologi. pencahar digolongkan sebagai berikut : 1) Zat-zat perangsang dinding usus . pada angina pektoris atau resiko • Pendarahan rektal pada hemoroid (wasir). endoskopi dan bedah. aloe.Merangsang dinding usus besar misalnya glikosida antrakinon (rhei. natrium fosfat. Penggolongan Berdasarkan mekanisme kerja dan sifat kimianya.Obat yang bekerja dengan jalan menahan cairan dalam usus secara osmosis (pencahar osmotik). Natrium sulfat 82 .

indikasi. klisma dengan larutan sabun dll. Dantron Indikasi Kontra indikasi Efek samping Sediaan 3. Obat generik. atonia colon. kontra indikasi dan efek samping 1. suppositoria bekerja dalam 20 – 60 menit) Kontra indikasi Efek samping Penggunaan jangka panjang dapat memicu atonia colon Sediaan Bisakodil (generik) tabl 5 mg 2. seperti buah-buahan dan sayuran.harus dihindari karena pada individu yang rentan dapat menyebabkan retensi air dan natrium . misalnya agaragar. larutan 83 . 3) Zat pelicin atau pelunak tinja Zat ini dapat mempermudah defikasi karena memperlunak tinja dan memperlicin jalannya defekasi. Contohnya paraffin cair. carboksil metil cellulose (CMC) dan tylose.pada orang tua Obstruksi usus. Glycerin Indikasi Kontra indikasi Efek samping Sediaan Konstipasi pada pasien gagal jantung.Serat juga dapat digunakan karena tidak dapat dicernakan.Obat yang dapat mengembang dalam usus. suppositoria dengan gliserin. Dantron (generik) tablet 150 gr Konstipasi Glyserin (generik). Bisakodil Indikasi Konstipasi (tablet bekerja dalam 10 – 12 jam. .

Obat golongan ini mempunyai sifat sebagai relaksan otot polos. gangguan hati.4. serbuk Spesialite obat-obat pencahar NO 1 2 3 GENERIK Ispaghula Sekam Bisakodil Glyserin DAGANG Metamucil Mucofalk Dulcolax Laxamex Glyserin Cap Gajah Proconsti PABRIK Searle Darya Varia Schering Indonesia Konimex Usaha Sekawan Soho 4 Garam Inggris Garam Inggris cap Usaha sekawan Gajah ANTI SPASMODIKA E. yang sering mengakibatkan nyeri perut (saluran pencernaan). Kontra indikasi Penyakit saluran cerna akut. Termasuk senyawa yang memiliki efek anti kolinergik. gangguan ginjal. lebih tepatnya anti muskarinik. Magnesium sulfat /garam Inggris Indikasi Konstipasi. Meskipun dapat mengurangi spasme usus tapi penggunaannya dalam sindrom usus–pencernaan hanya bermanfaat sebagai pengobatan tambahan. pengosongan usus yang cepat sebelum prosedur radiologi. endoskopi dan bedah. 84 . usia lanjut & pasien lemah Efek samping Kolik Sediaan Magnesium sulfat (generik) serbuk 30 gr garam Inggris (generik). Pengertian Antispasmodik ialah zat atau obat-obat yang digunakan untuk mengurangi atau melawan kejang-kejang otot.

indikasi.dll Sediaan Atropin sulfat (generik). ekstrak beladona (generik) tablet 10mg. Terapi batu empedu dengan obat perannya 85 . sulit menelan dan haus. Batu empedu merupakan penyakit yang terjadi di saluran atau kandung empedu Faktor pencetusnya meliputi hiperkolesterolemia. serbuk inj. kontra indikasi dan efek samping Atropin Sulfat dan Alkaloid Beladona Indikasi Relaksan otot polos Kontra indikasi Glaukoma sudut sempit Efek samping Mulut kering.Penggolongan Anti spasmodik digolongkan menjadi: • Atropin dan kelompok alkaloid • Antimuskarinik sintetik Obat generik. GENERIK Hiosin Butilbromida DAGANG Buscopan Gitas Hyorex 2 3 Propantelin Bromida Mebeverine HCL Pro Banthine Duspatalin PABRIK Schering Indonesia Interbat Rama Soho Kimia Farma F. 20mg Spesialite obat-obat anti spasmodik NO 1. KOLAGOGA Pengertian Kolagoga adalah zat atau obat yang digunakan sebagai peluruh atau penghancur batu empedu. batu pigmen dan batu kalsium karbonat (kebanyakan yang terjadi batu empedu campuran). penyumbatan disaluran empedu dan radang saluran empedu. Terdapat tiga jenis batu empedu yakni batu kolesterol.

PROTEKTOR HATI (HEPATOPROTEKTOR) Obat-obat protektor hati adalah obat-obat yang digunakan sebagai vitamin tambahan untuk melindungi.relatif kecil bila dibandingkan dengan tehnik pembedahan atau endoskopi.dan laparoskopi. NO 1 2 GENERIK Asam Kenodeoksikolat Asam Ursodeoksikolat DAGANG Chenofalk Estazor Pramur Urdafalk Ursochol PABRIK Darya Varia Pratapa Nirmala Prafa Darya Varia Pharos G. kandungan dari tanaman kurkuma (kurkumin) dan zat-zat lipotropik seperti methionin dan cholin. Terapi dengan obat cocok untuk pasien: ejalanya ringan Fungsi kandung empedu tidak terganggu Ukuran batu empedu kecil sampai sedang. Pengobatan Obat yang sering digunakan untuk membantu melarutkan batu empedu adalah asam kenodeoksikolat dan asam ursodeoksikolat. Pencegahan jangka panjang mungkin diperlukan setelah batu empedunya melarut atau dibuang. Pada umumnya obat-obat golongan ini mengandung asamasam amino. penyakit kuning atau gangguan dalam penyaringan lemak oleh hati. meringankan atau menghilangkan gangguan fungsi hati kerena adanya bahan kimia. karena dapat terjadi kembali pada sebagian pasien sesudah pengobatan dihentikan. Pasien batu empedu dianjurkan melakukan diet kolesterol dan pengobatan dilanjutkan sampai 3 atau 4 bulan sesedah batunya melarut. Spesialite obat Kolagoga. Methionin memiliki peranan penting dalam metabolisme hati sehingga digunakan untuk 86 .

Sedangkan choline adalah suatu zat yang dapat mencegah dan menghilangkan perembesan lemak kedalam hati dan juga bekerja melawan keracunan. Spesialite obat protektor hati NO 1 2 GENERIK Methionin Vitamin Curcuma dan DAGANG Methicol Methioson Curcuma Curson Heparviton Lanagogum Aminofusin Hepar PABRIK Otto Soho Soho Soho Tempo Scan P Landson Baxter Kalbe 3 Asam-asam Amino 87 . Obat-obat ini sebaiknya jangan digunakan pada penderita penyakit hati yang berat karena pada dosis besar dapat memperparah keadaan.melawan keracunan yang disebabkan oleh hepatotoksin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful