PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

KECAMATAN PADANG
Jalan Raya Kedawung Nomor 06 – Kedawung – Padang LUMAJANG

KEPUTUSAN KEPALA DESA KEDAWUNG
NOMOR ...... TAHUN ............. TENTANG

PENYERAHAN PENGELOLAAN TANAH KAS DESA KEDAWUNG

KEPALA DESA KEDAWUNG Menimbang : bahwa untuk optimalisasi pengelolaan tanah kas desa yang merupakan salah satu kekayaan desa yang menjadi sumber pendapatan desa dalam membiayai penyelenggaraan pemerintahan, pembangunan dan pemberdayaan masyarakat desa, serta melaksanakan ketentuan pasal 5 Peraturan Bupati Lumajang Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Tanah Kas Desa, maka dipandang perlu menetapkan Pengelola Tanah Kas Desa Kedawung dengan Keputusan Kepala Desa Kedawung. : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 19, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 9) ; 2. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3886) ; 3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) ; 4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4422) ; 5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2952) ;

Mengingat

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587) .. 10......6......... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 24 Tahun 2000 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Kecamatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 21 Tahun 2002 ........ Desa Kedawung Nomor Persil ..... . / tahun 2....... 11...... Klas ... Nama Jabatan Letak Luas Hasil Pengelolaan Nama Jabatan Letak Luas Hasil Pengelolaan Nama Jabatan Letak Luas Hasil Pengelolaan : : : : : : : : : : : : : : : SUNARTO A........... Rp....... MEMUTUSKAN : Menetapkan PERTAMA : : Penyerahan Pengelolaan Tanah Kas Desa Kedawung Kecamatan Padang kepada : 1.............................. 12............................................... Klas . Rp........................ ... Kohir .. ...................... Kohir ............ / tahun .......... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 20 Tahun 2000 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Kabupaten Lumajang sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 17 Tahun 2002 .......... Rp...... . 9. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 130-67 Tahun 2002 tentang Pengakuan Wewenang Kabupaten dan Kota . Kohir ........ Peraturan Bupati Lumajang Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Tanah Kas Desa.......... ...... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 20 Tahun 2006 tentang Kewenangan Desa .......... Kepala Desa Kedawung Nomor Persil ................................. Sekretaris Desa Kedawung Nomor Persil .... Klas ...... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 30 Tahun 2006 tentang Sumber Pendapatan Desa ... / tahun ........ Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 22 Tahun 2006 tentang Kedudukan Keuangan Kepala Desa dan Perangkat Desa .... 3................ Kaur .... Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 158...... 13............................... 8... .. 14...... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Badan Permusyawaratan Desa ...... ... 7........

... : 1. ................ SALINAN : Keputusan ini disampaikan Kepada Yth............... c... / tahun dst... .... 3... b............ 2..... menyerahkan kembali dalam keadaan baik Tanah Kas Desa yang menjadi bagian dari pengelolaannya................... Sdr........... Sdr..... 200. Rp.4............... Camat Padang di Padang ...... KEPALA DESA KEDAWUNG S U N A R T O A... menyerahkan hasil pengelolaan Tanah Kas Desa yang menjadi bagian dari pengelolaannya dan menyetorkan ke Kas Desa melalui Bendahara Desa ... KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan...... Nama Jabatan Letak Luas Hasil Pengelolaan : : : : : ............. Kohir .... Klas ...... di Kedawung........ Ditetapkan di : Kedawung Pada tanggal : ..... Desa Kedawung Nomor Persil ..... Bupati Lumajang di Lumajang . memelihara dan merawat secara wajar atas biaya sendiri Tanah Kas Desa yang menjadi bagian dari pengelolaannya .. KEDUA : Pengelola Tanah Kas Desa Kedawung sebagaimana dimaksud pada diktum Pertama berkewajiban untuk : a.............. Kasun ..... Sdr.. ............. ........ apabila sudah tidak menduduki jabatan sebagaimana dimaksud pada diktum Pertama..................

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2952) . 5. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 9) ... Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 54. TAHUN .. bahwa sewa menyewa tersebut telah memenuhi persyaratanpersyaratan yang diperlukan berdasarkan Peraturan Bupati Lumajang Nomor : 11 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Tanah Kas Desa...... Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3886) . 2.. Mengingat : 1... Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 19.PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG KECAMATAN PADANG Jalan Raya Kedawung Nomor 06 – Kedawung – Padang LUMAJANG KEPUTUSAN KEPALA DESA KEDAWUNG NOMOR . b. 3.. . maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa Kedawung. 4. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4422) . Undang-Undang Nomor 38 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi. TENTANG PERSEWAAN TANAH KAS DESA KEDAWUNG KEPALA DESA KEDAWUNG Menimbang : a.. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) .. bahwa tanah kas desa yang dikuasai oleh Pemerintah Desa Kedawung Kecamatan Padang dapat disewakan kepada Pihak Ketiga sesuai dengan peruntukannya . Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 75. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108....

........ Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Badan Permusyawaratan Desa ..... Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587) .. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 30 Tahun 2006 tentang Sumber Pendapatan Desa ....... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 20 Tahun 2006 tentang Kewenangan Desa ............ MEMUTUSKAN : Menetapkan PERTAMA : : Menyewakan Tanah Kas Desa Kedawung Kecamatan Padang yang berkedudukan di ...... 14. : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.... S U N A R T O A.... 8.... Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 130-67 Tahun 2002 tentang Pengakuan Wewenang Kabupaten dan Kota ..... : Ketentuan-ketentuan teknis pelaksanaan Sewa Menyewa sebagaimana dimaksud pada diktum Pertama...... Nomor Persil .. Luas ....... : 1............ 7......... 12.... ......... dituangkan dalam Perjanjian Sewa Menyewa antara Pemerintah Desa Kedawung dengan ... Camat Padang di Padang ........6.. 2....... 9............. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 158.... 200.... 10. Sdr.... 11.. Klas ................ Sdr. 3. 13.......... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 20 Tahun 2000 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Kabupaten Lumajang sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 17 Tahun 2002 ... Sdr... KEPALA DESA KEDAWUNG KEDUA KETIGA SALINAN : Keputusan ini disampaikan Kepada Yth.... Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 22 Tahun 2006 tentang Kedudukan Keuangan Kepala Desa dan Perangkat Desa . m2 kepada .. Ditetapkan di : Kedawung Pada tanggal : .. Bupati Lumajang di Lumajang ........... Peraturan Bupati Lumajang Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Tanah Kas Desa.. di Kedawung.. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 24 Tahun 2000 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Kecamatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 21 Tahun 2002 ........ ................. Kohir ..

..................... ........ Nomor Persil ................... menyerahkan hasil pengelolaan Tanah Kas Desa yang disewa dan menyetorkan ke Kas Desa melalui Bendahara Desa .. kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1.... Kecamatan ............................. )... Dengan ini Kedua Belah Pihak menyatakan setuju dan sepakat yang dituangkan dalam Perjanjian Sewa Menyewa ini.... Ditandatangani di Pada tangga PIHAK KEDUA : Kedawung : ...... Kohir ................. PIHAK PERTAMA KA / SEK / KAUR DESA KEDAWUNG (_____________________) Mengetahui : CAMAT PADANG (_____________________) (________________________) Penata / Pembina .............. )...................... bertempat di Kantor Kepala Desa Kedawung Kecamatan Padang Kabupaten Lumajang...... dengan harga sewa sebesar Rp...... d... Tahun ...... tentang Penyewaan Tanah Kas Desa Kedawung dan Keputusan Badan Perwakilan Desa Kedawung Nomor ... ( Penyewa ) .............................. ( ............... RT............ kepada PIHAK KEDUA........ dan kewajiban : a...... ....... 200.................................. / Kepala Dusun .. menyerahkan kembali dalam keadaan baik Tanah Kas Desa yang disewa................... tanggal .............. memelihara dan merawat secara wajar atas biaya sendiri Tanah Kas Desa yang disewa ........................... dua diantaranya bermeterai cukup sesuai ketentuan Undang-undang yang berlaku... bulan ...... Demikian Surat Perjanjian Sewa Menyewa Tanah Kas Desa ( TKD ) ini dibuat dalam rangkap 3 ( tiga )......... – 200... ( ... – ......... TAHUN 200. di mana PIHAK PERTAMA didasarkan pada Keputusan Kepala Desa Kedawung Nomor ... Desa Kedawung Kecamatan Padang Kabupaten Lumajang ....................... Klas ............ RT............. Kepala Desa / Sekretaris Desa / Kepala Urusan .. Kecamatan Padang .................. selama 1 ( satu ) tahun terhitung mulai tanggal .............................. Nama Pekerjaan Alamat : : : ............ Desa ........................... apabila sudah habis jangka waktunya dan tidak diperpanjang untuk diperbaharui kepada PIHAK PERTAMA .. seluas ...... menyewakan sebidang Tanah Kas Desa Hak Pengelola ................ ( yang menyewakan ) bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Kedawung Kecamatan Padang Kabupaten Lumajang ................ Tahun .......PERJANJIAN SEWA MENYEWA TANAH KAS DESA KEDAWUNG KECAMATAN PADANG KABUPATEN LUMAJANG NOMOR ... b... Jalan ............ ................ Pada hari ini......... c. tentang Persetujuan Penyewaan Tanah Kas Desa Kedawung. RT..... tahun dua ribu ...................... Nama : ........ Jabatan Alamat : : Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA... m2 yang terletak di .................... ............ 2... Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA...... Desa Kedawung RT... sampai dengan tanggal ...................... ditandatangani bersama oleh Kedua Belah Pihak yang masing-masing memiliki kekuatan hukum yang sama....................................... membayar PBB sampai dengan akhir masa sewa..................

. ............ ...NIP........