NAPZA ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi
mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Codein.
DEFINISI
Terdapat beberapa pengertian dalam kaitannya dengan narkoba
atau NAPZA, diantaranya :
1. Narkoba adalah singkatan dari Narkotika dan obat berbahaya.
2. Napza adalah singkatan dari Narkotika Alkohol Psikotropika
dan Zat Adiktif lainnya.
3. Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau
bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat
menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran,
hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri,
dan dapat menimbulkan ketergantungan.
4. Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun sintetis
bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh
selektif pada susunan syaraf pusat yang menyebabkan
perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.
5. Zat Adiktif Lainnya adalah bahan lain bukan narkotika atau
psikotropika yang penggunaannya dapat menimbulkan
ketergantungan.
Napza merupakan singkatan dari narkotika, psikotropika, dan zat
bahan adiktif lainnya adalah bahan/zat/obat yang bila masuk
kedalam tubuh manusia akan mempengaruhi tubuh terutama
otak/susunan saraf pusat, sehingga menyebabkan gangguan
kesehatan fisik, psikis, dan fungsi sosialnya karena terjadi
kebiasaan, ketagihan (adiksi) serta ketergantungan
(dependensi) terhadap NAPZA
NARKOTIKA :
Menurut UU RI No 22 / 1997, Narkotika adalah: zat atau obat yang
berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun
semisintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa
nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan.
Narkotika terdiri dari 3 golongan :
1. Golongan I : Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk
tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan
dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi
mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Heroin, Kokain,
Ganja.
2. Golongan II : Narkotika yang berkhasiat pengobatan, digunakan
sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan
/ atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan.
Contoh : Morfin, Petidin.
3. Golongan III : Narkotika yang berkhasiat pengobatan dan
banyak digunakan dalam terapi dan / atau tujuan pengebangan
ringan
PSIKOTROPIKA :
Menurut UU RI No 5 / 1997, Psikotropika adalah : zat atau obat, baik
alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif
melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang
menyebabkan perubahan khas pada aktifitas mental dan perilaku.
Psikotropika terdiri dari 4 golongan :
1. Golongan I : Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk
tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi,
serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma
ketergantungan. Contoh : Ekstasi.
2. Golongan II : Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
dapat digunakan dalan terapi dan / atau untuk tujuan ilmu
pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan
sindroma ketergantungan. Contoh : Amphetamine.
3. Golongan III : Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
banyak digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan
ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang
mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh :
Phenobarbital.
4. Golongan IV : Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
sangat luas digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan
ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan
mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh :
Diazepam, Nitrazepam ( BK, DUM ).
ZAT ADIKTIF LAINNYA :
Yang termasuk Zat Adiktif lainnya adalah : bahan / zat yang
berpengaruh psikoaktif diluar Narkotika dan Psikotropika, meliputi :
1. Minuman Alkohol : mengandung etanol etil alkohol, yang
berpengaruh menekan susunan saraf pusat, dan sering menjadi bagian
dari kehidupan manusia sehari – hari dalam kebudayaan tertentu. Jika
digunakan bersamaan dengan Narkotika atau Psikotropika akan
memperkuat pengaruh obat / zat itu dalam tubuh manusia. Ada 3
golongan minuman beralkohol :
a. Golongan A : kadar etanol 1 – 5 % ( Bir ).
b. Golongan B : kadar etanol 5 – 20 % ( Berbagai minuman anggur )
c. Golongan C : kadar etanol 20 – 45 % ( Whisky, Vodca, Manson
House, Johny Walker ).
2. Inhalasi ( gas yang dihirup ) dan solven ( zat pelarut ) mudah
menguap berupa senyawa organik, yang terdapat pada berbagai
barang keperluan rumah tangga, kantor, dan sebagai pelumas mesin.
Yang sering disalahgunakan adalah : Lem, Tiner, Penghapus Cat
Kuku, Bensin.
3. Tembakau : pemakaian tembakau yang mengandung nikotin sangat
luas di masyarakat.
Dalam upaya penanggulangan NAPZA di masyarakat, pemakaian rokok
dan alkohol terutama pada remaja, harus menjadi bagian dari upaya
pencegahan, karena rokok dan alkohol sering menjadi pintu masuk
penyalahgunaan NAPZA lain yang berbahaya.
Berdasarkan efeknya terhadap perilaku yang ditimbulkan dari NAPZA
dapat digolongkan menjadi 3 golongan :
1. Golongan Depresan ( Downer ). Adalah jenis NAPZA yang
berfungsi mengurangi aktifitas fungsional tubuh. Jenis ini
membuat pemakainya menjadi tenang dan bahkan membuat
tertidur bahkan tak sadarkan diri. Contohnya: Opioda
( Morfin, Heroin, Codein ), sedative ( penenang ), Hipnotik
(obat tidur) dan Tranquilizer (anti cemas ).
2. Golongan Stimulan ( Upper ). Adalah jenis NAPZA yang
merangsang fungsi tubuh dan meningkatkan kegairahan kerja.
Jenis ini menbuat pemakainnya menjadi aktif, segar dan
bersemangat. Contoh: Amphetamine (Shabu, Ekstasi),
Kokain.
3. Golongan Halusinogen. Adalah jenis NAPZA yang dapat
menimbulkan efek halusinasi yang bersifat merubah perasaan,
pikiran dan seringkali menciptakan daya pandang yang
berbeda sehingga seluruh persaan dapat terganggu. Contoh:
Kanabis ( ganja ).
MANIFESTASI KLINIS
Tanda-tanda umum pengguna NAPZA
1. Perubahan fisik:
- Badan kurus
- Tanpak mengantuk
- Mata merah dan cekung
- Bekas suntikan atau gorena pada lengan dan kaki
2. Perubahan perilaku
- Emosi labil
- Takut sinar/air
- Menyendiri
- Bohong/mencuri
- Menjual barang
- Pergi tanpa pamit
- Halusinasi
- Paranoid
Tanda-tanda klinis dari penggunaan NAPZA
1. Yang berefk depresan ( menghambat fungsi syaraf)
- Berbicara kacau
- Tidak dapat mengendalikan diri
- Tingkah laku seperti mabuk tetapi tanpa berbau minuman
beralkohol
- Akibat kelebihan pemakaian akan menyebabkan : nafas
tersengal-sengal, kulit lembab dan dingin, pupil mata
mengecil, denyut nadi cepat dan lemah , kesadaran
menurun danbisa berkibat lebih parah sampai meninggal
dunia.
- gejala putus obat seperti gelisah, sukar tidur, mengigau,
tertawa tidak wajar .
2. Penyalahgunaan yang berefek stimultan (mengaktifkan fngsi
syaraf)
- Lebih waspada, bergairah, eporia, pupil mata meebar, denyut
nadi meningkat, susah tidur nafsu makan hilang
- Kelebihan pemakaian mengakibatkan gelisah, suhu badan naik,
suka berhayal, tertawa tidak wajar sampai bisa
menimbulkan kematian
3. Penyalah gunaan yang berefek halusinasi (menimbulkan rasa
berhalusinasi/berkhayal)
- suka berhayal
- Tidak punya gambaran ruang dan waktu
- Bila overdosis menyebabkan kematian.
GEJALA KLINIS PENYALAHGUNAAN NAPZA :
1. Perubahan Fisik :
- Pada saat menggunakan NAPZA : jalan sempoyongan, bicara pelo (
cadel ), apatis ( acuh tak acuh ), mengantuk, agresif.
– Bila terjadi kelebihan dosis ( Overdosis ) : nafas sesak, denyut
jantung dan nadi lambat, kulit teraba dingin, bahkan meninggal.
– Saat sedang ketagihan ( Sakau ) : mata merah, hidung berair, menguap
terus, diare, rasa sakit seluruh tubuh, malas mandi, kejang, kesadaran
menurun.
– Pengaruh jangka panjang : penampilan tidak sehat, tidak perduli
terhadap kesehatan dan kebersihan, gigi keropos, bekas suntikan pada
lengan.
2. Perubahan sikap dan perilaku :
- Prestasi di sekolah menurun, tidak mengerjakan tugas sekolah, sering
membolos, pemalas, kurang bertanggung jawab.
– Pola tidur berubah, begadang, sulit dibangunkan pagi hari, mengantuk
di kelas atau tempat kerja.
– Sering berpergian sampai larut malam, terkadang tidak pulang tanpa
ijin.
– Sering mengurung diri, berlama – lama di kamar mandi, menghidar
bertemu dengan anggota keluarga yang lain.
– Sering mendapat telpon dan didatangi orang yang tidak dikenal oleh
anggota keluarga yang lain.
– Sering berbohong, minta banyak uang dengan berbagai alasan tapi
tidak jelas penggunaannya, mengambil dan menjual barang berharga
milik sendiri atau keluarga, mencuri, terlibat kekerasan dan sering
berurusan dengan polisi.
– Sering bersikap emosional, mudah tersinggung, pemarah, kasar,
bermusuhan pencurigaan, tertutup dan penuh rahasia.
Ciri-ciri pengguna Napza
Fisik :
- Berat badan turun drastis.
- Buang air besar dan kecil kurang lancar.
- Mata terlihat cekung dan merah, muka pucat, dan bibir kehitam-
hitaman.
- Sembelit atau sakit perut tanpa alasan yang jelas.
1. Narkotika
- Tangan penuh dengan bintik-bintik merah, seperti bekas gigitan
nyamuk dan ada tanda bekas luka sayatan. Goresan dan perubahan
warna kulit di tempat bekas suntikan.
Emosi :
- Bila ditegur atau dimarahi, dia malah menunjukkan sikap
membangkang.
- Emosinya naik turun dan tidak ragu untuk memukul orang atau
berbicara kasar terhadap anggota keluarga atau orang di sekitarnya.
- Nafsu makan tidak menentu.
- Sangat sensitif dan cepat bosan.
Perilaku :
- Bicara cedal atau pelo.
- Jalan sempoyongan
- Malas dan sering melupakan tanggung jawab dan tugas-tugas
rutinnya.
- Mengalami jantung berdebar-debar.
- Mengalami nyeri kepala.
- Mengalami nyeri/ngilu sendi-sendi.
- Mengeluarkan air mata berlebihan.
- Mengeluarkan keringat berlebihan.
- Menunjukkan sikap tidak peduli dan jauh dari keluarga.
- Selalu kehabisan uang.
- Sering batuk-batuk dan pilek berkepanjangan, biasanya terjadi pada
saat gejala “putus zat”.
- Sering berbohong dan ingkar janji dengan berbagai macam alasan.
- Sering bertemu dengan orang yang tidak dikenal keluarga, pergi
tanpa pamit dan pulang lewat tengah malam.
- Sering mengalami mimpi buruk.
- Sering menguap.
- Cenderung menarik diri dari acara keluarga dan lebih senang
mengurung dikamar
- Sikapnya cenderung jadi manipulatif dan tiba-tiba tampak manis
bila ada maunya, seperti saat membutuhkan uang untuk beli obat.
- Suka mencuri uang di rumah, sekolah ataupun tempat pekerjaan dan
menggadaikan barang-barang berharga di rumah. Begitupun dengan
barang-barang berharga miliknya, banyak yang hilang.
- Takut air, jika terkena akan terasa sakit, karena itu mereka jadi
malas mandi.
- Waktunya di rumah kerapkali dihabiskan di kamar tidur, kloset,
gudang, ruang yang gelap, kamar mandi, atau tempat-tempat sepi
lainnya.
- Menghindar dari tanggung jawab yang sesuai, malas menyelesaikan
tugas rutin di rumah
Gejala sakaw atau putus obat :
- Bola mata mengecil
- Hidung dan mata berair
- Bersin-bersin
- Menguap
- Banyak keringat
- Mual-mual
- Muntah
- Diare
- Nyeri otot tulang dan persendian
KLASIFIKASI / Jenis-jenis NAPZA
NAPZA dapat dibagi ke dalam beberapa golongan yaitu:
Narkotika adalah suatu obat atau zat alami, sintetis maupun
sintetis yang dapat menyebabkan turunnya kesadaran, menghilangkan
atau mengurangi hilang rasa atau nyeri dan perubahan kesadaran
yang menimbulkan ketergantungna akan zat tersebut secara terus
menerus. Contoh narkotika yang terkenal adalah seperti ganja,
heroin, kokain, morfin, amfetamin, dan lain-lain. Narkotika menurut
UU No. 22 tahun1997 adalah zat atau obat berbahaya yang berasal
dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis
yang dapat menyebabkan penurunan maupun perubahan kesadaran,
hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan
dapat menimbulkan ketergantungan (Wresniwiro dkk. 1999).
Golongan narkotika berdasarkan bahan pembuatannya adalah:
a)Narkotika alami yaitu zat dan obat yang langsung dapat dipakai
 sebagai narkotik tanpa perlu adanya proses fermentasi, isolasi dan
proses lainnya terlebih dahulu karena bisa langsung dipakai dengan
sedikit proses sederhana. Bahan alami tersebut umumnya tidak boleh
digunakan untuk terapi pengobatan secara langsung karena terlalu
berisiko. Contoh narkotika alami yaitu seperti ganja dan daun koka.
b) Narkotika sintetis adalah jenis narkotika yang memerlukan proses
yang bersifat sintesis untuk keperluan medis dan penelitian sebagai
penghilang rasa sakit/analgesik. Contohnya yaitu seperti amfetamin,
metadon, dekstropropakasifen, deksamfetamin, dan sebagainya.
Narkotika sintetis dapat menimbulkan dampak sebagai berikut:
a. Depresan
= membuat pemakai tertidur atau tidak sadarkan
diri.
b. Stimulan
= membuat pemakai bersemangat dalam
beraktivitas kerja dan merasa badan lebih segar.
c. Halusinogen = dapat membuat si pemakai jadi berhalusinasi yang
mengubah perasaan serta pikiran.
c) Narkotika semi sintetis yaitu zat/obat yang diproduksi dengan cara
isolasi, ekstraksi, dan lain sebagainya seperti heroin, morfin, kodein,
dan lain-lain.
2. Psikotropika
Menurut Kepmenkes RI No. 996/MENKES/SK/VIII/2002, psikotropika
adalah zat atau obat, baik sintesis maupun semisintesis yang berkhasiat
psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang
menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Zat
yang tergolong dalam psikotropika (Hawari, 2006) adalah: stimulansia
yang membuat pusat syaraf menjadi sangat aktif karena merangsang
syaraf simpatis. Termasuk dalam golongan stimulan adalah
amphetamine, ektasy (metamfetamin), dan fenfluramin. Amphetamine
sering disebut dengan speed, shabu-shabu, whiz, dan sulph. Golongan
stimulan lainnya adalah halusinogen yang dapat mengubah perasaan
dan pikiran sehingga perasaan dapat terganggu. Sedative dan hipnotika
seperti barbiturat dan benzodiazepine merupakan golongan stimulan
yang dapat mengakibatkan rusaknya daya ingat dan kesadaran,
ketergantungan secara fisik dan psikologis bila digunakan dalam waktu
lama.
3. Zat Adiktif Lainnya
Zat adiktif lainnya adalah zat, bahan kimia, dan biologi dalam
bentuk tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan
lingkungan hidup secara langsung dan tidak langsung yang mempunyai
sifat karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif, dan iritasi. Bahan-
bahan berbahaya ini adalah zat adiktif yang bukan termasuk ke dalam
narkotika dan psikoropika, tetapi mempunyai pengaruh dan efek
merusak fisik seseorang jika disalahgunakan (Wresniwiro dkk. 1999).
Adapun yang termasuk zat adiktif ini antara lain: minuman keras
(minuman beralkohol) yang meliputi minuman keras golongan
- Golongan A (kadar ethanol 1% sampai 5%) seperti bir, green
sand; minuman keras
- golongan B (kadar ethanol lebih dari 5% sampai 20%)
seperti anggur malaga; dan minuman keras
- golongan C (kadar ethanol lebih dari 20% sampai 55%)
seperti brandy, wine, whisky. Zat dalam alkohol dapat
mengganggu aktivitas sehari-hari bila kadarnya dalam
darah mencapai 0,5% dan hampir semua akan mengalami
gangguan koordinasi bila kadarnya dalam darah 0,10%
(Marviana dkk. 2000). Zat adiktif lainnya adalah nikotin,
votaile, dan solvent/inhalasia.
Faktor Penyebab Penyalahgunaan NAPZA
Harboenangin (dikutip dari Yatim, 1986) mengemukakan ada
beberapa faktor yang menyebabkan seseorang menjadi pecandu
narkoba yaitu faktor eksternal dan faktor internal.
1. Faktor Internal
a. Faktor Kepribadian
Kepribadian seseorang turut berperan dalam perilaku ini. Hal ini
lebih cenderung terjadi pada usia remaja. Remaja yang menjadi
pecandu biasanya memiliki konsep diri yang negatif dan harga diri
yang rendah Perkembanganemosi yang terhambat, dengan ditandai
oleh ketidakmampuan mengekspresikan emosinya secara wajar,
mudah cemas, pasif, agresif, dan cenderung depresi, juga turut
mempengaruhi. Selain itu, kemampuan untuk memecahkan masalah
secara adekuat berpengaruh terhadap bagaimana ia mudah mencari
pemecahan masalah dengan cara melarikan diri.
b. Inteligensia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa inteligensia pecandu yang
datang untuk melakukan konseling di klinik rehabilitasi pada
umumnya berada pada taraf di bawah rata-rata dari kelompok
usianya.
c. Usia
Mayoritas pecandu narkoba adalah remaja. Alasan remaja
menggunakan narkoba karena kondisi sosial, psikologis yang
membutuhkan pengakuan, dan identitas dan kelabilan emosi;
sementara pada usia yang lebih tua, narkoba digunakan sebagai obat
penenang.
d. Dorongan Kenikmatan dan Perasaan Ingin Tahu
Narkoba dapat memberikan kenikmatan yang unik dan tersendiri.
Mulanya merasa enak yang diperoleh dari coba-coba dan ingin tahu
atau ingin merasakan seperti yang diceritakan oleh teman-teman
sebayanya. Lama kelamaan akan menjadi satu kebutuhan yang
utama.
e. Pemecahan Masalah
Pada umumnya para pecandu narkoba menggunakan narkoba untuk
menyelesaikan persoalan. Hal ini disebabkan karena pengaruh
narkoba
dapat menurunkan tingkat kesadaran dan membuatnya lupa pada
permasalahan yang ada.
2. Faktor Eksternal
a. Keluarga
Keluarga merupakan faktor yang paling sering menjadi penyebab
seseorang menjadi pengguna narkoba. Berdasarkan hasil penelitian
tim UKM Atma Jaya dan Perguruan Tinggi Kepolisian Jakarta pada
tahun 1995, terdapat beberapa tipe keluarga yang berisiko tinggi
anggota keluarganya terlibat penyalahgunaan narkoba, yaitu:
1) Keluarga yang memiliki riwayat (termasuk orang tua)
mengalami ketergantungan narkoba.
2) Keluarga dengan manajemen yang kacau, yang terlihat dari
pelaksanaan aturan yang tidak konsisten dijalankan oleh ayah dan ibu
(misalnya ayah bilang ya, ibu bilang tidak).
3)Keluarga dengan konflik yang tinggi dan tidak pernah ada upaya
penyelesaian yang memuaskan semua pihak yang berkonflik. Konflik
dapat terjadi antara ayah dan ibu, ayah dan anak, ibu dan anak, maupun
antar saudara.
4) Keluarga dengan orang tua yang otoriter. Dalam hal ini, peran orang
tua sangat dominan, dengan anak yang hanya sekedar harus menuruti
apa kata orang tua dengan alasan sopan santun, adat istiadat, atau demi
kemajuan dan masa depan anak itu sendiri – tanpa diberi kesempatan
untuk berdialog dan menyatakan ketidaksetujuannya.
5) Keluarga yang perfeksionis, yaitu keluarga yang menuntut
anggotanya mencapai kesempurnaan dengan standar tinggi yang harus
dicapai dalam banyak hal.
6) Keluarga yang neurosis, yaitu keluarga yang diliputi kecemasan
dengan alasan yang kurang kuat, mudah cemas dan curiga, sering
berlebihan dalam menanggapi sesuatu.
Faktor Kelompok Teman Sebaya (Peer Group)
Kelompok teman sebaya dapat menimbulkan tekanan kelompok, yaitu
cara teman-teman atau orang-orang seumur untuk mempengaruhi
seseorang agar berperilaku seperti kelompok itu. Peer group terlibat
lebih banyak dalam delinquent dan penggunaan obat- obatan. Dapat
dikatakan bahwa faktor-faktor sosial tersebut memiliki dampak yang
berarti kepada keasyikan seseorang dalam menggunakan obat-obatan,
yang kemudian mengakibatkan timbulnya ketergantungan fisik dan
psikologis.
Sinaga (2007) melaporkan bahwa faktor penyebab penyalahgunaan
NAPZA pada remaja adalah teman sebaya (78,1%). Hal ini
menunjukkan betapa besarnya pengaruh teman sekelompoknya,
sehingga remaja menggunakan narkoba. Hasil penelitian ini relevan
dengan studi yang dilakukan oleh Hawari (1990) yang memperlihatkan
bahwa teman kelompok yang menyebabkan remaja memakai NAPZA
mulai dari tahap coba-coba sampai ketagihan.
c. Faktor Kesempatan
Ketersediaan narkoba dan kemudahan memperolehnya juga dapat
disebut sebagai pemicu seseorang menjadi pecandu. Indonesia yang
sudah menjadi tujuan pasar narkoba internasional, menyebabkan obat-
obatan ini mudah diperoleh. Bahkan beberapa media massa melaporkan
bahwa para penjual narkotika menjual barang dagangannya di sekolah-
sekolah, termasuk di Sekolah Dasar. Pengalaman feel good saat
mencoba drugs akan semakin memperkuat keinginan untuk
memanfaatkan kesempatan dan akhirnya menjadi pecandu. Seseorang
dapat menjadi pecandu karena disebabkan oleh beberapa faktor
sekaligus atau secara bersamaan. Karena ada juga faktor yang muncul
secara beruntun akibat dari satu factor tertentu.
Dampak Penyalahgunaan NAPZA
Martono (2006) menjelaskan bahwa penyalahgunaan NAPZA
mempunyai dampak yang sangat luas bagi pemakainya (diri sendiri),
keluarga, pihak sekolah (pendidikan), serta masyarakat, bangsa, dan
negara. Bagi diri sendiri. Penyalahgunaan NAPZA dapat
mengakibatkan terganggunya fungsi otak dan perkembangan moral
pemakainya, intoksikasi (keracunan), overdosis (OD), yang dapat
menyebabkan kematian karena terhentinya pernapasan dan
perdarahan otak, kekambuhan, gangguan perilaku (mental sosial),
gangguan kesehatan, menurunnya nilai-nilai, dan masalah ekonomi
dan hukum. Sementara itu, dari segi efek dan dampak yang
ditimbulkan pada para pemakai narkoba dapat dibedakan menjadi 3
(tiga) golongan/jenis:
1) Upper yaitu jenis narkoba yang membuat si pemakai menjadi aktif
seperti sabu-sabu, ekstasi dan amfetamin,
2) Downer yang merupakan golongan narkoba yang dapat membuat
orang yang memakai jenis narkoba itu jadi tenang dengan sifatnya
yang menenangkan/sedatif seperti obat tidur (hipnotik) dan obat anti
rasa cemas, dan
3) Halusinogen adalah napza yang beracun karena lebih menonjol
sifat racunnya dibandingkan dengan kegunaan medis.
Bagi keluarga. Penyalahgunaan NAPZA dalam keluarga
dapatmengakibatkan suasana nyaman dan tentram dalam keluarga
terganggu. Dimana orang tua akan merasa malu karena memilki anak
pecandu, merasa bersalah, dan berusaha menutupi perbuatan anak
mereka. Stres keluarga meningkat, merasa putus asa karena
pengeluaran yang meningkat akibat pemakaian narkoba ataupun
melihat anak yang harus berulangkali dirawat atau bahkan menjadi
penghuni di rumah tahanan maupun lembaga pemasyarakatan.
Bagi pendidikan atau sekolah. NAPZA akan merusak disiplin dan
motivasi yang sangat tinggi untuk proses belajar. Penyalahgunaan
NAPZA berhubungan dengan kejahatan dan perilaku asosial lain
yang menganggu suasana tertib dan aman, rusaknya barang-barang
sekolah dan meningkatnya perkelahian.
Bagi masyarakat, bangsa, dan negara.Penyalahgunaan NAPZA
mengakibatkan terciptanya hubungan pengedar narkoba dengan
korbannya sehingga terbentuk pasar gelap perdagangan NAPZA yang
sangat sulit diputuskan mata rantainya. Masyarakat yang rawan
narkoba tidak memiliki daya tahan dan kesinambungan pembangunan
terancam. Akibatnya negara mengalami kerugian karena
masyarakatnya tidak produktif, kejahatan meningkat serta sarana dan
prasarana yang harus disediakan untuk mengatasi masalah tersebut
PENYALAHGUNAAN NAPZA :
Di dalam masyarakat NAPZA / NARKOBA yang sering
disalahgunakan adalah :
1. Opiada, terdapat 3 golonagan besar :
a. Opioda alamiah ( Opiat ) : Morfin, Opium, Codein.
b. Opioda semisintetik : Heroin / putauw, Hidromorfin.
c. Opioda sintetik : Metadon.
Nama jalanan dari Putauw : ptw, black heroin, brown sugar.
Heroin yang murni berbentuk bubuk putih, sedangkan yang tidak murni
berwarna putih keabuan.
Dihasilkan dari getah Opium poppy diolah menjadi morfin dengan
proses tertentu dihasilkan putauw, yang kekuatannya 10 kali melebihi
morfin.Sedangkan opioda sintetik mempunyai kekuatan 400 kali lebih
kuat dari morfin. Morfin, Codein, Methadon adalah zat yang digunakan
oleh dokter sebagai penghilang sakit yang sangat kuat, misalnya pada
opreasi, penderita cancer.
Reaksi dari pemakaian ini sangat cepat yang kemudian menimbulkan
perasaan ingin menyendiri untuk menikmati efek rasanya dan pada taraf
kecanduan pemakai akan kehilangan percaya diri hingga tak
mempunyai keinginan untuk bersosialisasi. Pemakai akan membentuk
dunianya sendiri, mereka merasa bahwa lingkungannya menjadi musuh.
2. KOKAIN :
Kokain berupa kristal putih, rasanya sedikit pahit dan lebih mudah larut
Nama jalanan : koka, coke, happy dust, chalie, srepet, snow / salju.
Cara pemakainnya : membagi setumpuk kokain menjadi beberapa
bagian berbaris lurus diatas permukaan kaca atau alas yang
permukaannya datar kemudian dihirup dengan menggunakan penyedot
seperti sedotan atau dengan cara dibakar bersama dengan tembakau.
Penggunaan dengan cara dihirup akan beresiko kering dan luka pada
sekitar lubang hidung bagian dalam.
Efek pemakain kokain : pemakai akan merasa segar, kehilangan nafsu
makan, menambah percaya diri, dan dapat menghilangkan rasa sakit
dan lelah.
3. KANABIS :
Nama jalanan : cimeng, ganja, gelek, hasish, marijuana, grass, bhang.
Berasal dari tanaman kanabis sativa atau kanabis indica.
Cara penggunaan : dihisap dengan cara dipadatkan menyerupai rokok
atau dengan menggunakan pipa rokok.
Efek rasa dari kanabis tergolong cepat, pemakai cenderung merasa lebih
santai, rasa gembira berlebihan ( euphoria ), sering berfantasi /
menghayal, aktif berkomunikasi, selera makan tinggi, sensitive, kering
pada mulut dan tenggorokan.
4. AMPHETAMINE :
Nama jalanan : seed, meth, crystal, whiz.
Bentuknya ada yang berbentuk bubuk warna putih dan keabuan dan
juga tablet.
Cara penggunaan : dengan cara dihirup. Sedangkan yang berbentuk
tablet diminum dengan air.
Ada 2 jenis Amphetamine :
a. MDMA ( methylene dioxy methamphetamine )
Nama jalanan : Inex, xtc.
Dikemas dalam bentuk tablet dan capsul.
b. Metamphetamine ice
Nama jalanan : SHABU, SS, ice.
Cara pengunaan dibakar dengan mengunakan alumunium foil dan
asapnya dihisap atau dibakar dengan menggunakan botol kaca yang
dirancang khusus ( boong ).
5. LSD ( Lysergic Acid ).
Termasuk dalam golongan halusinogen.
Nama jalanan : acid, trips, tabs, kertas.
Bentuk : biasa didapatkan dalam bentuk kertas berukuran kotak kecil
sebesar seperempat perangko dalam banyak warna dan gambar. Ada
juga yang berbentuk pil dan kapsul.
Cara penggunaan : meletakan LSD pada permukaan lidah, dan
bereaksi setelah 30 – 60 menit kemudian, menghilang setelah 8 – 12
jam.
Efek rasa : terjadi halusinasi tempat, warna, dan waktu sehingga
timbul obsesi yang sangat indah dan bahkan menyeramkan dan lama
– lama menjadikan penggunaanya paranoid.
6. SEDATIF – HIPNOTIK ( BENZODIAZEPIN ) :
Termasuk golongan zat sedative ( obat penenang ) dan hipnotika
( obat tidur ).
Nama jalanan : Benzodiazepin : BK, Dum, Lexo, MG, Rohyp.
Cara pemakaian : dengan diminum, disuntikan, atau dimasukan lewat
anus.
Digunakan di bidang medis untuk pengobatan pada pasien yang
mengalami kecemasan, kejang, stress, serta sebagai obat tidur.
7. SOLVENT / INHALASI :
Adalah uap gas yang digunakan dengan cara dihirup. Contohnya :
Aerosol, Lem, Isi korek api gas, Tiner, Cairan untuk dry cleaning,
Uap bensin.
Biasanya digunakan dengan cara coba – coba oleh anak di bawah
umur, pada golongan yang kurang mampu.
Efek yang ditimbulkan : pusing, kepala berputar, halusinasi ringan,
mual, muntah gangguan fungsi paru, jantung dan hati.
8. ALKOHOL :
Merupakan zat psikoaktif yang sering digunakan manusia
Diperoleh dari proses fermentasi madu, gula, sari buah dan umbi –
umbian yang mengahasilkan kadar alkohol tidak lebih dari 15 %,
setelah itu dilakukan proses penyulingan sehingga dihasilkan kadar
alkohol yang lebih tinggi, bahkan 100 %.
Nama jalanan : booze, drink.
Efek yang ditimbulkan : euphoria, bahkan penurunan kesadaran
PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN
Penyalahgunaan adalah : penggunaan salah satu atau beberapa jenis
NAPZA secara berkala atau teratur diluar indikasi medis, sehingga
menimbulkan gangguan kesehatan fisik, psikis dan gangguan fungsi
sosial.
Ketergantungan adalah : keadaan dimana telah terjadi ketergantungan
fisik dan psikis, sehingga tubuh memerlukan jumlah NAPZA yang
makin bertambah (toleransi), apabila pemakaiannya dikurangi atau
diberhentikan akan timbul gejala putus obat (withdrawal symptom).
Rentang Respon Gangguan Penggunaan NAPZA
Rentang respons ganguan pengunaan NAPZA ini berfluktuasi dari
kondisi yang ringan sampai yang berat, indikator ini berdasarkan
perilaku yang ditunjukkan oleh pengguna NAPZA.
Eksperimental: Kondisi pengguna taraf awal, yang disebabkan rasa
ingin tahu dari remaja. Sesuai kebutuan pada masa tumbuh
kembangnya, klien biasanya ingin mencari pengalaman yang baru atau
sering dikatakan taraf coba-coba.
Rekreasional: Penggunaan zat adiktif pada waktu berkumpul dengan
teman sebaya, misalnya pada waktu pertemuan malam mingguan, acara
ulang tahun. Penggunaan ini mempunyai tujuan rekreasi bersama
teman- temannya.
Situasional: Mempunyai tujuan secara individual, sudah merupakan
kebutuhan bagi dirinya sendiri. Seringkali penggunaan ini merupakan
cara untuk melarikan diri atau mengatasi masalah yang dihadapi.
Misalnya individu menggunakan zat pada saat sedang mempunyai
masalah, stres, dan frustasi.
Penyalahgunaan: Penggunaan zat yang sudah cukup patologis, sudah
mulai digunakan secara rutin, minimal selama 1 bulan, sudah terjadi
penyimpangan perilaku mengganggu fungsi dalam peran di lingkungan
sosial, pendidikan, dan pekerjaan.
Ketergantungan: Penggunaan zat yang sudah cukup berat, telah terjadi
ketergantungan fisik dan psikologis. Ketergantungan fisik ditandai
dengan adanya toleransi dan sindroma putus zat (suatu kondisi dimana
individu yang biasa menggunakan zat adiktif secara rutin pada dosis
tertentu menurunkan jumlah zat yang digunakan atau berhenti memakai,
sehingga menimbulkan kumpulan gejala sesuai dengan macam zat yang
digunakan. Sedangkan toleransi adalah suatu kondisi dari individu
yang mengalami peningkatan dosis (jumlah zat), untuk mencapai
tujuan yang biasa diinginkannya
KOMPLIKASI dari penyalahgunaan zat:
Selain gangguan otak, dapat menyebabkan gangguan hati, usus, seks,
kelainan bayi (bila hamil), dan resiko kena kanker.
APZA berpengaruh pada tubuh manusia dan lingkungannya :
1. Komplikasi Medik : biasanya digunakan dalam jumlah yang
banyak dan cukup lama. Pengaruhnya pada :
a. Otak dan susunan saraf pusat :
- gangguan daya ingat
- gangguan perhatian / konsentrasi
- gangguan bertindak rasional
- gagguan perserpsi sehingga menimbulkan halusinasi
- gangguan motivasi, sehingga malas sekolah atau bekerja
- gangguan pengendalian diri, sehingga sulit membedakan baik /
buruk.
b. Pada saluran napas : dapat terjadi radang paru
( Bronchopnemonia ). pembengkakan paru ( Oedema Paru )
c. Jantung : peradangan otot jantung, penyempitan pembuluh darah
jantung.
d. Hati : terjadi Hepatitis B dan C yang menular melalui jarum suntik,
hubungan seksual.
e. Penyakit Menular Seksual ( PMS ) dan HIV / AIDS.
Para pengguna NAPZA dikenal dengan perilaku seks resiko tinggi,
mereka mau melakukan hubungan seksual demi mendapatkan zat
atau uang untuk membeli zat. Penyakit Menular Seksual yang terjadi
adalah : kencing nanah ( GO ), raja singa ( Siphilis ) dll. Dan juga
pengguna NAPZA yang mengunakan jarum suntik secara bersama –
sama membuat angka penularan HIV / AIDS semakin meningkat.
Penyakit HIV / AIDS menular melalui jarum suntik dan hubungan
seksual, selain melalui tranfusi darah dan penularan dari ibu ke janin.
f. Sistem Reproduksi : sering terjadi kemandulan.
g. Kulit : terdapat bekas suntikan bagi pengguna yang menggunakan
jarum suntik, sehingga mereka sering menggunakan baju lengan
panjang.
h. Komplikasi pada kehamilan :
- Ibu : anemia, infeksi vagina, hepatitis, AIDS.
- Kandungan : abortus, keracunan kehamilan, bayi lahir mati
- Janin : pertumbuhan terhambat, premature, berat bayi rendah.
2. Dampak Sosial :
a. Di Lingkungan Keluarga :
 Suasana nyaman dan tentram dalam keluarga terganggu, sering
terjadi pertengkaran, mudah tersinggung.
 Orang tua resah karena barang berharga sering hilang.
 Perilaku menyimpang / asosial anak ( berbohong, mencuri, tidak
tertib, hidup bebas) dan menjadi aib keluarga.
 Putus sekolah atau menganggur, karena dikeluarkan dari sekolah
atau pekerjaan, sehingga merusak kehidupan keluarga, kesulitan
keuangan.
 Orang tua menjadi putus asa karena pengeluaran uang meningkat
untuk biaya pengobatan dan rehabilitasi.
b. Di Lingkungan Sekolah :
 Merusak disiplin dan motivasi belajar.
 Meningkatnya tindak kenakalan, membolos, tawuran pelajar.
 Mempengaruhi peningkatan penyalahguanaan diantara sesama teman
sebaya.
c. Di Lingkungan Masyarakat :
 Tercipta pasar gelap antara pengedar dan bandar yang mencari
pengguna / mangsanya.
 Pengedar atau bandar menggunakan perantara remaja atau siswa
yang telah menjadi ketergantungan.
 Meningkatnya kejahatan di masyarakat : perampokan, pencurian,
pembunuhan sehingga masyarkat menjadi resah.
 Meningkatnya kecelakaan.
PENCEGAHAN
1. Ketahuilah bahwa obat tersebut sangat berbahaya dan jangan
sekali-kali mencoba.
2. Bina hubungan yang harmonis dengan orang tua sehingga
perilaku kita lebih terkontrol.
3. Katakan tidak bila ada yang menawari.
4. Konsultasilah kepada petugas kesehatan bila anad memiliki
masalah kesehatan termasuk gangguan pikiran.
5. Memberikan informasi dan pendidikan yang efektif tentang
NAPZA
6. Deteksi dini perubahan perilaku
7. Menolak tegas untuk mencoba (“Say no to drugs”) atau
“Katakan tidak pada narkoba”
Pengobatan pasien yang mengalami ketergantungan obat
tergantung dari tingkat keparahan atau berat-ringan tingakat
ketergantungan. Penyembuhannya memerlukan waktu yang relatif
lama dan membutuhkan biaya yang yang besar.
paya pencegahan meliputi 3 hal :
1. Pencegahan primer : mengenali remaja resiko tinggi
penyalahgunaan NAPZA dan melakukan intervensi.
Upaya ini terutama dilakukan untuk mengenali remaja yang
mempunyai resiko tinggi untuk menyalahgunakan NAPZA,
setelah itu melakukan intervensi terhadap mereka agar
tidak menggunakan NAPZA.
Upaya pencegahan ini dilakukan sejak anak berusia dini,
agar faktor yang dapat menghabat proses tumbuh kembang
anak dapat diatasi dengan baik.
2. Pencegahan Sekunder : mengobati dan intervensi agar tidak
lagi menggunakan NAPZA.
3. Pencegahan Tersier : merehabilitasi penyalahgunaan NAPZA.
Yang dapat dilakukan di lingkungan keluarga untuk mencegah
penyalahgunaan NAPZA :
1. Mengasuh anak dengan baik.
- penuh kasih sayang
- penanaman disiplin yang baik
- ajarkan membedakan yang baik dan buruk
- mengembangkan kemandirian, memberi kebebasan bertanggung
jawab
- mengembangkan harga diri anak, menghargai jika berbuat baik atau
mencapai prestasi tertentu.
2. Ciptakan suasana yang hangat dan bersahabat
Hal ini membuat anak rindu untuk pulang ke rumah.
3. Meluangkan waktu untuk kebersamaan.
4. Orang tua menjadi contoh yang baik.
Orang tua yang merokok akan menjadi contoh yang tidak baik bagi
anak.
5. Kembangkan komunikasi yang baik
Komunikasi dua arah, bersikap terbuka dan jujur, mendengarkan dan
menghormati pendapat anak.
6. Memperkuat kehidupan beragama.
Yang diutamakan bukan hanya ritual keagamaan, melainkan
memperkuat nilai moral yang terkandung dalam agama dan
menerapkannya dalam kehidupan sehari – hari.
7. Orang tua memahami masalah penyalahgunaan NAPZA agar dapat
berdiskusi dengan anak
Yang dilakukan di lingkungan sekolah untuk
penyalahgunaan NAPZA :
1. Upaya terhadap siswa :
 Memberikan pendidikan kepada siswa tentang bahaya dan
akibat penyalahgunaan NAPZA.
 Melibatkan siswa dalam perencanaan pencegahan dan
penanggulangan penyalahgunaan NAPZA di sekolah.
 Membentuk citra diri yang positif dan mengembangkan
ketrampilan yang positif untuk tetap menghidari dari
pemakaian NAPZA dan merokok.
pencegahan 1. Menumbuhkan perasaan kebersamaan di daerah tempat tinggal,
sehingga masalah yang terjadi di lingkungan dapat diselesaikan
secara bersama- sama.
2. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang
penyalahguanaan NAPZA sehingga masyarakat dapat menyadarinya.
3. Memberikan penyuluhan tentang hukum yang berkaitan dengan
NAPZA.
4. Melibatkan semua unsur dalam masyarakat dalam melaksanakan
pencegahan dan penanggulangan penyalahguanaan NAPZA.
BAHAYA PENYALAHGUNAAN NAPZA

 Menyediakan pilihan kegiatan yang bermakna bagi siswa
( ekstrakurikuler ).
 Meningkatkan kegiatan bimbingan konseling.Membantu siswa
yang telah menyalahgunakan NAPZA untuk bisa
menghentikannya.
1. Bahaya terhadap Diri Pemakai
a. Narkotika/psikotropika mampu merubah kepribadian
korban secara drastic seperti berubah menjadi
pemurung, pemarah bahkan melawan terhadap
siapapun.

 Penerapan kehidupan beragama dalam kegiatan sehari – hari. b. Menimbulkan sifat masa bodoh sekalipun terhadap
dirinya sendiri, seperti tidak lagi memperhatikan
2. Upaya untuk mencegah peredaran NAPZA di sekolah : sekolah, rumah, pakaian, tempat tidur dan sebagainya.

 Razia dengan cara sidak
 Melarang orang yang tidak berkepentingan untuk masuk
lingkungan sekolah
 Melarang siswa ke luar sekolah pada jam pelajaran tanpa ijin
guru
 Membina kerjasama yang baik dengan berbagai pihak.
 Meningkatkan pengawasan sejak anak itu datang sampai
dengan pulang sekolah.
2. Bahaya terhadap lingkungan keluarga
3. Upaya untuk membina lingkungan sekolah :
 Menciptakan suasana lingkungan sekolah yang sehat dengan
membina huibungan yang harmonis antara pendidik dan anak
didik.
c. Semangat bekerja menjadi menurun dan suatu ketika bisa
saja korban bersikap seperti orang gila karena reaksi
dari penggunaan narkoba.
d. Tidak lagi ragu untuk melanggar norma-norma
masyarakat, hukum, agama karena pandangannya
terhadap hal tersebut menjadi semakin longgar.
e. Tidak segan-segan menyiksa diri karena ingin
menghilangkan rasa nyeri atau menghilangkan sifat
ketergantungan obat bius, yang pada puncaknya dapat
menyebabkan kematian.
a. Tidak lagi menjaga sopan santung di rumah bahkan
melawan kepada orang tua dan tidak segan-segan
untuk melakukan kekerasan bilamana maksud
keinginannya tidak terpenuhi.

 Mengupayakan kehadiran guru secara teratur di sekolah b. Kurang menghargai harta milik yang ada di rumah
seperti mengendarai kendaraan tanpa perhitungan,
 Sikap keteladanan guru amat penting rusak atau hancur sama sekali.

 Meningkatkan pengawasan anak sejak masuk sampai pulang c. Mencemarkan nama baik keluarga karena ulah
sekolah. perbuatannya.

Yang dilakukan di lingkungan masyarakat untuk mencegah d. Menghabiskan biaya yang cukup besar untuk perawatan
penyalahguanaan NAPZA: dan pemulihannya.
 3. Bahaya terhadap lingkungan masyarakat
a. Tidak segan-segan melakukan tindak pidana seperti
mencuri milik orang lain yang ada di sekitarnya demi
memperoleh uang untuk membeli narkoba.
b. Mengganggu ketertiban umum, seperti mengendarai motor
dengan kecepatan tinggi.
c. Menimbulkan bahaya bagi ketentraman dan keselamatan
umum dan tidak merasa menyesal apabila melakukan
kesalahan.
4. Bahaya terhadap bangsa dan negara
a. Rusaknya generasi muda pewaris bangsa yang seyogyanya
siap untuk menerima tongkat estafet sebagai generasi
penerus.
b. Hilangnya rasa patriotisme cinta dan bangga, terhadap
bangsa dan negara Indonesia, yang pada gilirannya akan
memudahkan pihak-pihak lain mempengaruhinya untuk
menghancurkan bangsa dan negara.
FAKTOR PREDISPOSISI
Alasan pengguna NAPZA ini berbeda-beda dengan latar belakang
individu dan lingkungan.
Faktor individu
- Rasa ingin tahu yang kuat dan ingin mencoba
- Bersikap tidak tegas terhadap tawaran/ pengaruh teman sebaya.
- Penilaian diri negatif ( Low self esteem) seperti merasa kurang
mampu dalam pelajaran, pergaulan, penampilan diri dan
status sosial ekonomi yang rendah.
- Kurang rasa percaya diri (Low self confidence)
- Mengurangi rasa tidak enak/sakit
- Sikap memberontak terhadap peraturan
- Identifikasi diri yang kabur akibat proses identifikasi denga orang
tua/pasangan hidup yang berjalan kurang baik
- Depresi, dan cemas
- Kepribadian dissosial ( perilaku menyimpang dari norma yang
berlaku)
- Kurang menghayati ajaran agama
Faktor lingkungan
- Mudah memperoleh zat NAPZA
- Komunikasi keluarga yang tidak efektif
- Hubungan antar orang tua yang tidak harmonis
- Orang tua atau anggota keluarga lainnya pengguna NAPZA
- Berteman dengan pengguna NAPZA
- Penghargaan sosial dari lingkungan yang kurang
Klasifikasi pemakai napza
1. Pemakai coba-coba (experiment use)
2. Pemakai sosial (Social use)
Pemakai yang bertujuan hanya untuk bersenang-senang.
3. Pemakai situasional, pemakaian pada saat mengalami keadaan
tertentu (ketegangan, kesedihan atau kekecewaan)
4. Penyalahgunaan (abuse), pemakaian sebagai suatu pola
penggunaanyang bersifat patologis/menyimpang minimal satu
bulan lamanya dan telah terjadi gangguan fungsi sosial atau
pekerjaan
5. Ketergantungan (Dependence), telah terjadi toleransi dan gejala
putus zat bila pemakai zat dihentikan atau dikurangi
PENATALAKSANAAN
Pengobatan
1. Terapi pengobatan bagi klien NAPZA misalnya dengan
detoksifikasi. Detoksifikasi adalah upaya untuk mengurangi atau
menghentikan gejala putus zat. detoksifikasi adalah proses
menghilangkan racun (zat narkotika atau adiktif lain) dari tubuh
dengan cara menghentikan total pemakaian semua zat adiktif yang
dipakai atau dengan penurunan dosis obat pengganti.
Detoksifikasi bisa dilakukan dengan berobat jalan atau dirawat di
rumah sakit. Biasanya proses detoksifikasi dilakukan terus menerus
selama satu sampai tiga minggu, hingga hasil tes urin menjadi negatif
dari zat adiktif.
Ada dua cara yaitu:
a. Detoksifikasi tanpa subsitusi
Klien ketergantungan putau (heroin) yang berhenti menggunakan zat
yang mengalami gajala putus zat tidak diberi obat untuk
menghilangkan gejala putus zat tersebut. Klien hanya dibiarkan saja
sampai gejala putus zat tersebut berhenti sendiri.
b. Detoksifikasi dengan substitusi
Putau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat
misalnya kodein, bufremorfin, dan metadon. Substitusi bagi pengguna
sedatif-hipnotik dan alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya
diazepam. Pemberian substitusi adalah dengan cara penurunan dosis
secara bertahap sampai berhenti sama sekali. Selama pemberian
substitusi dapat juga diberikan obat yang menghilangkan gejala
simptomatik, misalnya obat penghilang rasa nyeri, rasa mual, dan obat
tidur atau sesuai dengan gejala yang ditimbulkan akibat putus zat
tersebut.
2. Sindroma putus zat adalah suatu kondisi dimana orang yang biasa
menggunakan secara rutin, pada dosis tertentu berhenti menggunakan
atau menurunkan jumlah zat yang biasa digunakan, sehingga
menimbulkan gejala pemutusan zat.
Terapi yang dapat diberikan pada keadaan sindrom putus zat yaitu :
• Terapi putus zat opioida, terapi ini sering dikenal dengan istilah
detoksifikasi.
Terapi detoksifikasi dapat dilakukan dengan cara berobat jalan maupun
rawat inap. Lama program terapi detoksifikasi berbeda- beda ada yang
1-2 minggu untuk detoksifikasi konvensional dan ada yang 24-48 jam
untuk detoksifikasi opioid dalam anestesi cepat (Rapid Opiate
Detoxification Treatment). Detoksifikasi hanyalah merupakan langkah
awal dalam proses penyembuhan dari penyalahgunaan/ketergantungan
NAPZA.
Beberapa jenis cara mengatasi putus opioida :
• Tanpa diberi terapi apapun,putus obat seketika (abrupt withdrawal
atau cold turkey). Terapi hanya simptomatik saja. Untuk nyeri diberi
analgetika kuat seperti : Tramadol, Analgrtik non- narkotik,asam
mefenamat dan sebagainya. Untuk rhinore beri dekongestan,misalnya
fenilpropanolamin, Untuk mual bermetopropamid, Untuk kolik beri
spasmolitik, Untuk gelisah beri antiansietas, Untuk insomnia beri
hipnotika,misalnya golongan benzodiazepine.
• Terapi putus opioida bertahap (gradual withdrawal), Dapat diberi
morfin,petidin,metadon atau kodein dengan dosis dikurangi sedikit
demi sedikit.
• Terapi putus opioida dengan substitusi non opioda Dipakai Clonidine
dimulai dengan 17 mikrogram/kg BB perhari dibagi dalam 3-4 kali
pemberian. Dosis diturunkan bertahap dan selesai dalam 10 hari.
Sebaiknya dirawat inap (bila sistole < 100 mmHg atau diastole < 70
mmHg), terapi harus dihentikan.
• Terapi putus opioida dengan metode Detoksifikasi cepat dalam
anestesi (Rapid Opioid Detoxification). Prinsip terapi ini hanya untuk
kasus single drug opiat saja, dilakukan di RS dengan fasilitas rawat
intensif oleh Tim Anestesiolog dan Psikiater, dilanjutkan dengan terapi
menggunakan anatagonist opiat (naltrekson) lebih kurang 1 tahun.
• Terapi putus zat sedative/hipnotika dan alcohol Harus secara bertahap
dan dapat diberikan Diazepam. Tentukan dahulu test toleransi dengan
cara : Memberikan benzodiazepin mulai dari 10 mg yang dinaikan
bertahap sampai terjadi gejala intoksikasi. Selanjutnya diturunkan
kembali secara bertahap 10 mg perhari sampai gejala putus zat hilang.
• Terapi putus Kokain atau Amfetamin, Rawat inap perlu
dipertimbangkan karena kemungkinan melakukan percobaan bunuh
diri. Untuk mengatasi gejala depresi berikan anti depresi.
• Terapi untuk waham dan delirium pada putus NAPZA
- Pada gangguan waham karena amfetamin atau kokain berikan
Injeksi Haloperidol 2.5-5 mg IM dan dilanjutkan peroral 3x2,5-5
mg/hari.
- Pada gangguan waham karena ganja beri Diazepam 20-40 m
3. Pembersihan Racun/Detoksifikasi
Fase pembersihan darah dan sirkulasi organ-organ tubuh lainnya pada
tubuh pencandu dari narkotika, psikotropika atau zat adiktif lainnya,
sehingga darah menjadi bersih dan sistem metabolisme tubuh
kembali normal. Proses ini dapat dilakukan melalui cara-cara
berikut :
1) Cold Turkey (abrupt withdrawal) yaitu proses penghentian
pemakaian Narkoba secara tiba-tiba tanpa disertai dengan substitusi
antidotum.
2) Bertahap atau substitusi bertahap, misalnya dengan Kodein,
Methadone, CPZ, atau Clocaril yang dilakukan secara tap off
(bertahap) selama 1 – 2 minggu.
3) Rapid Detoxification: dilakukan dengan anestesi umum (6 – 12
jam).
4) Simtomatik: tergantung gejala yang dirasakan.
Selain pembuangan racun tersebut, sistem DOCA mulai diterapkan
sebagai salah satu cara paling mutakhir. Detoksifikasi opioid ini
efektif dan aman untuk penanggulangan awal ketergantungan opioid.
Lebih lanjut tentang DOCA :
http://www.kapanlagi.com/a/0000002207.html
Deteksi Sekunder Infeksi
Pada tahap ini, biasanya dilakukan pemeriksaan laboratorium lengkap
dan tes penunjang untuk mendeteksi penyakit atau kelainan yang
menyertai para pecandu Narkoba, misalnya dari Hepatitis, AIDS,
TBC, penyakit seks menular, dll. Jika dalam pemeriksaan ditemukan
penyakit tersebut, biasanya dilakukan pengobatan medis terlebih
dahulu sebelum penderita dikirim ke rumah rehabilitasi medis.
Sebuah cara mencegah terjadinya penularan penyakit pada para
penderita yang lain atau tenaga kesehatan.
REHABILITASI
Rehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan secara utuh dan
terpadu melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi
agar pengguna NAPZA yang menderita sindroma ketergantungan
dapat mencapai kemampuan fungsional seoptimal mungkin.
Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental,
sosial, dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus
memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan (Depkes, 2001).
Sesudah klien penyalahgunaan/ketergantungan NAPZA menjalani
program terapi (detoksifikasi) dan konsultasi medik selama 1 (satu)
minggu dan dilanjutkan dengan program pemantapan
(pascadetoksifikasi) selama 2 (dua) minggu, maka yang bersangkutan
dapat melanjutkan ke program berikutnya yaitu rehabilitasi (Hawari,
2003).
Lama rawat di unit rehabilitasi untuk setiap rumah sakit tidak sama
karena tergantung pada jumlah dan kemampuan sumber daya,
fasilitas, dan sarana penunjang kegiatan yang tersedia di rumah sakit.
Menurut Hawari (2003), bahwa setelah klien mengalami perawatan
selama 1 minggu menjalani program terapi dan dilanjutkan dengan
pemantapan terapi selama 2 minggu maka klien tersebut akan dirawat di
unit
rehabilitasi (rumah sakit, pusat rehabilitasi, dan unit lainnya) selama 3-6
bulan. Sedangkan lama rawat di unit rehabilitasi berdasarkan parameter
sembuh menurut medis bisa beragam 6 bulan dan 1 tahun, mungkin saja
bisa sampai 2 tahun..
Berdasarkan pengertian dan lama rawat di atas, maka perawatan di
ruang rehabilitasi tidak terlepas dari perawatan sebelumnya yaitu di
ruang detoksifikasi. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada bagan di bawah
ini (bagan 1).
Kenyataan menunjukkan bahwa mereka yang telah selesai menjalani
detoksifikasi sebagian besar akan mengulangi kebiasaan menggunakan
NAPZA, oleh karena rasa rindu (craving) terhadap NAPZA yang selalu
terjadi (DepKes, 2001). Dengan rehabilitasi diharapkan pengguna
NAPZA dapat:
1. Mempunyai motivasi kuat untuk tidak menyalahgunakan NAPZA
lagi
2. Mampu menolak tawaran penyalahgunaan NAPZA
3. Pulih kepercayaan dirinya, hilang rasa rendah dirinya
4. Mampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan
baik
5. Dapat berkonsentrasi untuk belajar atau bekerja
6. Dapat diterima dan dapat membawa diri dengan baik dalam
pergaulan dengan lingkungannya.
Jenis program rehabilitasi:
a. Rehabilitasi psikososial
Program rehabilitasi psikososial merupakan persiapan untuk kembali ke
masyarakat (reentry program). Oleh karena itu, klien perlu dilengkapi
dengan pengetahuan dan keterampilan misalnya dengan berbagai kursus
atau balai latihan kerja di pusat-pusat rehabilitasi. Dengan demikian
diharapkan bila klien selesai menjalani program rehabilitasi dapat
melanjutkan kembali sekolah/kuliah atau bekerja.
b. Rehabilitasi kejiwaan
Dengan menjalani rehabilitasi diharapkan agar klien rehabilitasi yang
semua berperilaku maladaptif berubah menjadi adaptif atau dengan kata
lain sikap dan tindakan antisosial dapat dihilangkan, sehingga mereka
dapat bersosialisasi dengan sesama rekannya maupun personil yang
membimbing dan mengasuhnya. Meskipun klien telah menjalani terapi
detoksifikasi, seringkali perilaku maladaptif tadi belum hilang,
keinginan untuk menggunakan NAPZA kembali atau craving masih
sering muncul, juga keluhan lain seperti kecemasan dan depresi serta
tidak dapat tidur (insomnia) merupakan keluhan yang sering
disampaikan ketika melakukan konsultasi dengan psikiater. Oleh karena
itu, terapi psikofarmaka masih dapat dilanjutkan, dengan catatan jenis
obat psikofarmaka yang diberikan tidak bersifat adiktif (menimbulkan
ketagihan) dan tidak menimbulkan ketergantungan. Dalam rehabilitasi
kejiwaan ini yang penting adalah psikoterapi baik secara individual
maupun secara kelompok. Untuk mencapai tujuan psikoterapi, waktu 2
minggu (program pascadetoksifikasi) memang tidak cukup; oleh karena
itu, perlu dilanjutkan dalam rentang waktu 3 – 6 bulan (program
rehabilitasi).
Dengan demikian dapat dilaksanakan bentuk psikoterapi yang tepat
bagi masing-masing klien rehabilitasi. Yang termasuk rehabilitasi
kejiwaan ini adalah psikoterapi/konsultasi keluarga yang dapat
dianggap sebagai rehabilitasi keluarga terutama keluarga broken
home. Gerber (1983 dikutip dari Hawari, 2003) menyatakan bahwa
konsultasi keluarga perlu dilakukan agar keluarga dapat memahami
aspek-aspek kepribadian anaknya yang mengalami penyalahgunaan
NAPZA.
c. Rehabilitasi komunitas
Berupa program terstruktur yang diikuti oleh mereka yang tinggal
dalam satu tempat. Dipimpin oleh mantan pemakai yang dinyatakan
memenuhi syarat sebagai koselor, setelah mengikuti pendidikan dan
pelatihan. Tenaga profesional hanya sebagai konsultan saja. Di sini
klien dilatih keterampilan mengelola waktu dan perilakunya secara
efektif dalam kehidupannya sehari-hari, sehingga dapat mengatasi
keinginan mengunakan narkoba lagi atau nagih (craving) dan
mencegah relaps. Dalam program ini semua klien ikut aktif dalam
proses terapi. Mereka bebas menyatakan perasaan dan perilaku
sejauh tidak membahayakan orang lain. Tiap anggota bertanggung
jawab terhadap perbuatannya, penghargaan bagi yang berperilaku
positif dan hukuman bagi yang berperilaku negatif diatur oleh mereka
sendiri.
d. Rehabilitasi keagamaan
Rehabilitasi keagamaan masih perlu dilanjutkan karena waktu
detoksifikasi tidaklah cukup untuk memulihkan klien rehabilitasi
menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya masing-
masing. Pendalaman, penghayatan, dan pengamalan keagamaan atau
keimanan ini dapat menumbuhkan kerohanian (spiritual power) pada
diri seseorang sehingga mampu menekan risiko seminimal mungkin
terlibat kembali dalam penyalahgunaan NAPZA apabila taat dan rajin
menjalankan ibadah, risiko kekambuhan hanya 6,83%; bila kadang-
kadang beribadah risiko kekambuhan 21,50%, dan apabila tidak sama
sekali menjalankan ibadah agama risiko kekambuhan mencapai
71,6%.
Tahap rehabilitasi
Prinsip perawatan setiap rumah rehabilitasi narkoba yang ada di
Indonesia sangat beragam. Ada yang menekankan pengobatan hanya
pada prinsip medis, ada pula yang lebih menekankan pada prinsip
rohani. Atau memadukan kedua pendekatan tersebut dengan
komposisi yang seimbang.
Pembinaan Mental (Aftercare)
Sebelum kembali ke masyarakat, para penderita yang baru sembuh
biasanya ditampung di sebuah lingkungan khusus selama beberapa
waktu sampai pasien siap secara mental dan rohani kembali ke
lingkungannya semula. Hal ini terjadi karena sebagian besar para
penderita umumnya putus sekolah dan tidak mempunyai kemampuan
intelejensia yang memadai. Akibatnya, banyak di antara mereka
menjadi rendah diri setelah keluar dari rumah rehabilitasi.
Fase ini memegang pernan vital, dimana penderita ditumbuhkan
kembali rasa kepercayaan diri pada penderita, menumbuhkan
semangat dan keyakinan bahwa dia akan sembuh dan kembali
normal, bersosialisasi dengan masyarakat dan lingkungannya. Yang
paling utama adalah pembinaan mental spiritual, keimanan dan
ketakwaan, serta kepekaan sosial kemasyarakatan. Proses ini bisa
meliputi program pembinaan jasmani dan rohani.
Periode proses aftercare sangat bervariasi, karena tahap ini merupakan
tahap yang terpenting dan sangat menentukan untuk mencegah si
penderita kembali ke lingkungannya yang semula. Berdasarkan data
statistik tingkat keberhasilan penanganan kasus ketergantungan
Narkoba secara medis tidak optimal (hanya 15-20%).
Tahap Pengobatan
Pertolongan Pertama
Penderita dimandikan dengan air hangat, minum banyak, makan
makanan bergizi dalam jumlah sedikit dan sering dan dialihkan
perhatiannya dari narkoba. Bila tidak berhasil perlu pertolongan dokter.
Pengguna harus diyakinkan bahwa gejala-gejala sakaw mencapai
puncak dalam 3-5 hari dan setelah 10 hari akan hilang.
Menurunkan Risiko (Harm Reduction) :
- Menggunakan jarum suntik sekali pakai
- Mensuci hamakan (sterilisasi) jarum suntik
- Mengganti kebiasaan menyuntik dengan menghirup atau oral dengan
tablet
- Menghentikan sama sekali penggunaan narkoba
Yang harus dilakukan bila seseorang mabuk :
- Jangan membiarkannya mengemudikan kendaraan
- Beri dia minum air yang banyak
- Coba ajak dia makan
- Jangan biarkan dia sendirian
- Jauhkan dia dari tempat-tempat berbahaya, seperti jalan raya,
jembatan, balkon, kolam renang, laut.
Jika pecandu tak sadar (pingsan) :
- Periksa pernafasannya
- Menjaga saluran pernafasan supaya tidak ada sumbatan
- Baringkan dia pada sisi tubuhnya, jika muntah, sisa makanan tidak
menyumbat saluran pernafasan.
Gejala serius yang memerlukan perhatian medis :
- Tidak sadar atau setengah sadar
- Pernafasan yang lambat.
- Kulit dingin, pucat atau membiru
Kiat-kiat Berubah
Kembali menjalani kehidupan normal bukan sesuatu yang mudah bagi
seorang pecandu, hal termudah untuk menghilangkan kebiasaan
ngedrug adalah dengan tidak mulai mengkonsumsinya sama sekali, tapi
apakah semudah itu?
Jika hal tersebut sudah mulai menjadi keharusan, pemadat akan terus
mengkonsumsi selama hidupnya akan semakin sulit dihentikan dan
makin membuatnya tergantung. Beberapa kiat dibawah ini membantu
para pencandu mengakhiri derita mereka, meskipun dukungan
lingkungan dan niat dari pencandu menjadi modal utama kesembuhan
mereka.
Kiat-Kiat Berubah (Sembuh)
- Hindari teman sesama pemakai
- Jujur dan terbuka
- Positif thinking
- Hindari hal-hal yang mudah memancing stress
- Sharing dengan orang yang dipercaya
- Jangan konsumtif
- Mencari kesibukan terbatas
- Dalami spiritual
- Sabar dan menerima keadaan apa adanya
Kiat-Kiat Half Way House
- Hindari teman pemakai NAPZA.
- Upayakan tidak menjalin relasi intim.
- Bagi waktu antara bermain dan di rumah (orangtua).
- Jangan konsumtif dengan keperluan kosmetika.
- Tetap berkomunikasi dan terbuka.
- Hindari sifat fait a compli.
- Usahakan tepat janji.
Kiat-Kiat Untuk Orang Tua
- Pendengar yang baik
- Penuh perhatian
- Bijaksana membuat keputusan dan meminta pendapat
- Tegar berdiskusi meskipun menyangkut perihal sensitif
- Beri respons yang konstruktif
- Beri pesan dengan jelas
- Teladan dalam perilaku
Tahapan yang dilalui pecandu, jika seorang pecandu ingin pulih,
yaitu:
Tahap rehabilitasi medis (detoksifikasi), pada tahap ini pecandu
diperiksa seluruh kesehatan fisik dan mental oleh dokter terlatih.
Dokter inilah yang memutuskan apakah pecandu perlu mendapat obat
tertentu, misalnya untuk mengurangi gejala putus zat (sakau).
Pemberian obat pada tahap ini tergantung dari jenis narkoba dan
berat-ringannya gejala putus zat. Oleh karena itu dibutuhkan
kepekaan, pengalaman, dan keahlian dokter yang merawat pecandu.
Tahap rehabilitasi nonmedis, pada tahap ini pecandu ikut dalam
program rehabilitasi, dan di Indonesia sudah ada banyak tempat
rehabilitasi nonmedis dengan program therapeutic communities (TC),
12 steps, pendekatan keagamaan, dan lain sebagainya.
Tahap bina lanjut (after care), pada tahap ini pecandu diberi kegiatan
sesuai dengan minat dan bakatnya untuk mengisi kegiatan sehari-
hari, pecandu juga dapat kembali ke sekolah atau ke tempat kerjanya
sambil tetap berada di bawah pengawasan.
Dalam setiap tahap, idealnya secara terus-menerus dilakukan
pengawasan dan evaluasi terhadap proses pulihnya seorang pecandu.
Pada tahap rehabilitasi nonmedis pecandu dianjurkan untuk
mengikuti program yang sesuai dengan hasil evaluasinya, apakah
dengan metode TC, atau 12 steps (dua belas langkah) atau
pendekatan keagamaan atau malahan sudah dimungkinkan untuk
menjalani rawat jalan.
Dalam penelitian yang dilakukan di Amerika dianjurkan proses rawat
inap pecandu tidak lebih dari empat minggu. Dan menurut Mrc A
Schuckit, MD program grup terapi merupakan program yang
biayanya lebih murah daripada konseling pribadi. Hal ini merupakan
suatu hal yang penting untuk dipertimbangkan pelaksana program
terapi dan rehabilitasi. Hasil temuan yang dilakukan YCAB, di
Jakarta memang anak usia SMU, lebih senang curhat secara
berkelompok ketimbang curhat satu-satu.
Dari Hasil pengamatan, di Indonesia paling tidak ada
beberapa metode terapi dan rehabilitasi yang digunakan:
• Cold turkey
• Metode alternatif
• Terapi substitusi
• Therapeutic community
• Metode 12 steps
'Cold Turkey', istilah yang digunakan berarti seorang pecandu
langsung menghentikan penggunaan narkoba/zat adiktif. Mungkin ini
merupakan metode yang tertua. Metode ini mengurung pecandu yang
sedang berada dalam masa putus obat (selama gejala tersebut ada),
tanpa memberikan obat-obatan. Pecandu dikurung tak lebih dari dua
minggu. Setelah gejala putus obat hilang, baru pecandu dikeluarkan dan
diikutsertakan dalam sesi konseling (rehabilitasi nonmedis). Beberapa
tempat rehabilitasi dengan pendekatan keagamaan biasanya
menggunakan metode ini dalam fase detoksifikasi.
Terapi substitusi, hanya dapat digunakan untuk pasien- pasien
ketergantungan heroin (opioida), karena itu sebutan lengkapnya adalah
terapi substitusi opioida. Untuk pengguna opioida hard core addict
(pengguna opioida yang telah bertahun- tahun menggunakan opioida
suntikan), pecandu biasanya mengalami kekambuhan kronis sehingga
perlu berulang kali menjalani terapi ketergantungan. Kebutuhan akan
heroin (narkotika ilegal) diganti (substitusi), dengan narkotika legal.
Beberapa obat yang biasa digunakan ialah:
• kodein
• bufrenorphin
• metadone
• naltrekson
Obat-obatan ini dapat digunakan sebagai obat detoksifikasi maupun
sebagai terapi rumatan. Obat-obat ini diberikan sebagai pengganti
heroin, dalam dosis yang sesuai dengan kebutuhan pecandu, untuk
kemudian secara bertahap dosisnya diturunkan.
sumber: http://www.mediaindonesia.com/webtorial/ycab_old/?
ar_id=MjY2
Terapi
Model terapi rehabilitasi yang dapat digunakan untuk membantu
seseorang melepaskan diri dari kecanduan dan merubah perilakunya
menjadi lebih baik.
Model Terapi Moral
Model ini sangat umum dikenal oleh masyarakat serta biasanya
dilakukan dengan pendekatan agama/moral yang menekankan tentang
dosa dan kelemahan individu. Model terapi seperti ini sangat tepat
diterapkan pada lingkungan masyarakat yang masih memegang teguh
nilai-nilai keagamaan dan moralitas di tempat asalnya, karena model ini
berjalan bersamaan dengan konsep baik dan buruk yang diajarkan oleh
agama. Maka tidak mengherankan apabila model terapi moral inilah
yang menjadi landasan utama pembenaran kekuatan hukum untuk
berperang melawan penyalahgunaan narkoba.
Model Terapi Sosial
Model ini memakai konsep dari program terapi komunitas, dimana
adiksi terhadap obat-obatan dipandang sebagai fenomena
penyimpangan sosial (social disorder). Tujuan dari model terapi ini
adalah mengarahkan perilaku yang menyimpang tersebut ke arah
perilaku sosial yang lebih layak. Hal ini didasarkan atas kesadaran
bahwa kebanyakan pecandu narkoba hampir selalu terlibat dalam
tindakan a-sosial termasuk tindakan kriminal. Kelebihan dari model
ini adalah perhatiannya kepada perilaku adiksi pecandu narkoba yang
bersangkutan, bukan pada obat-obatan yang disalahgunakan.
Prakreknya dapat dilakukan melalui ceramah, seminar, dan terutama
terapi berkelompok (encounter group). Tujuannya tidak lain adalah
melatih pertanggung-jawaban sosial setiap individu, sehingga
kesalahan yang diperbuat satu orang menjadi tanggung-jawab
bersama-sama. Inilah yang menjadi keunikan dari model terapi sosial,
yaitu memfungsikan komunitas sedemikian rupa sebagai agen
perubahan (agent of change.
Model Terapi Medis
Model ini berakar dari beberapa konsep dalam teori fisiologis atau
metabolisme, yang memandang perilaku adiksi obat sebagai sesuatu
yang terjadi karena faktor etiologis atau keturunan. Ada dua macam
model terapi yang berdasarkan pada konsep ini.
Pertama, yaitu konsep menyembuhkan kecanduan obat dengan
menggunakan obat lain. Contohnya adalah model terapi metadon
untuk pecandu opiat. Terapi ini didasarkan pada sebuah teori dari
Dole dan Nyswander yang menyatakan bahwa kecanduan opiat
adalah hasil dari defisiensi metabolik, sehingga harus diluruskan
dengan memberikan metadon.
Kedua, yaitu konsep menyembuhkan kecanduan obat dengan cara
memandang adiksi obat sebagai suatu penyakit. Dari pendekatan teori
biologis ini lahirlah konsep “disease” yang apabila diterjemahkan
artinya adalah “penyakit”, atau bisa juga diartikan sebagai rasa tidak
nyaman. Terapi untuk konsep “penyakit” ini sangat berbeda dengan
terapi yang melihat perilaku adiksi sebagai penyimpangan sosial.
Dalam terapi ini seorang pecandu dianggap sebagai pasien, dimana
mereka akan dibina dan diawasi secara ketat oleh tim dokter.
Kelemahan dari terapi ini adalah sifatnya yang “keras”, dimana
pasien direhabilitasi dengan konsep alergi. Karena pasien mempunyai
alergi terhadap narkoba, maka mereka tidak boleh mengkonsumsinya
seumur hidup.
Menyadari keterbatasan ini, maka konsep adiksi sebagai penyakit
sangat mementingkan perkumpulan (fellowship) dari mereka yang
mempunyai penyakit kecanduan narkoba untuk menjadi pendukung
satu sama lain.
Model Terapi Psikologis
Model ini diadaptasi dari teori psikologis Mc Lellin, dkk yang
menyebutkan bahwa perilaku adiksi obat adalah buah dari emosi
yang tidak berfungsi selayaknya karena terjadi konflik, sehingga
pecandu memakai obat pilihannya untuk meringankan atau
melepaskan beban psikologis itu. Model terapi ini mementingkan
penyembuhan emosional dari pecandu narkoba yang bersangkutan,
dimana jika emosinya dapat dikendalikan maka mereka tidak akan
mempunyai masalah lagi dengan obat-obatan. Jenis dari terapi model
psikologis ini biasanya banyak dilakukan pada konseling pribadi, baik
dalam pusat rehabilitasi maupun dalam terapi pribadi.
Model Terapi Budaya
Model ini menyatakan bahwa perilaku adiksi obat adalah hasil sosialiasi
seumur hidup dalam lingkungan sosial atau kebudayaan tertentu. Dalam
hal ini, keluarga seperti juga lingkungan dapat dikategorikan sebagai
“lingkungan sosial dan kebudayaan tertentu”.
Dasar pemikirannya adalah, bahwa praktek penyalahgunaan narkoba
oleh anggota keluarga tertentu adalah hasil akumulasi dari semua
permasalahan yang terjadi dalam keluarga yang bersangkutan. Sehingga
model ini banyak menekankan pada proses terapi untuk kalangan
anggota keluarga dari para pecandu narkoba tersebut.
PERAN & FUNGSI PERAWAT DALAM PENANGGULANGAN
PENYALAHGUNAAN NAPZA
Masalah penyaLahgunaan NAPZA merupakan masalah global dan
memerlukan partisipasi aktif seluruh komponen bangsa dalam
penanganannya, termasuk tenaga kesehatan. Perawat sebagai
bagian dari tenaga kesehatan mutlak wajib melaksanakan fungsi
dan perannya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
termasuk penanganan penyalahgunaan NAPZA.
1. Fungsi Perawat
a. Independent
Fungsi independent perawat adalah ”those activities that
are considered to be within nursing’s scope of diagnosis
and treatment”. Dalam fungsi ini tindakan perawat
dalam penanganan klien pengguna NAPZA tidak
memerlukan perintah dokter. Tindakan perawat bersifat
mandiri, berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan.
Dalam kaitan dengan penanggulangan penggunaan
NAPZA tindakan perawat diantaranya :
1) Pengkajian klien pengguna NAPZA.
2) Membantu klien pengguna NAPZA memenuhi
kegiatan sehari-hari.
3) Mendorong klien berperilaku secara wajar.
b. Interdependent
Fungsi interdependent perawat adalah ”carried out in
conjunction with other health team members”. Tindakan
perawat berdasar pada kerja sama dengan tim perawatan
atau tim kesehatan lain. Fungsi ini dilaksanakan dengan
pembentukan tim yang dipimpin oleh seorang dokter.
Dan anggota tim kesehatan lain bekerja sesuai
kompetensinya masing-masing. Contoh tindakannya
adalah melakukan kolaborasi rehabilitasi klien pengguna
NAPZA, dimana perawat bekerja dengan psikiater,
social worker, ahli gizi juga rohaniwan,
c. Dependent
Fungsi dependent perawat adalah “the activities
perfomed based on the physician’s order”. Dalam
fungsi ini perawat bertindak membantu dokter dalam
meberikan pelayanan medik. Perawat membantu
dokter memberikan pelayanan pengobatan atau
pemberian psikofarmaka dan tindakan khusus yang
menjadi kewenangan dokter dan seharusnya dilakukan
oleh dokter. Contoh pada tindakan detoksifikasi
NAPZA.
2. Peran Perawat
Peran perawat ini diterjemahkan dalam perannya sebagai
provider, edukator, advokator, dan role model.
a. Provider/Pelaksana
Peran ini menekankan kemampuan perawat sebagai
penyedia layanan keperawatan (praktisi). Perawat baik
secara langsung maupun tidak langsung memberikan
asuhan keperawatan kepada klien dengan
ketergantungan obat0obatan terlarang baik secara
individu, keluarga, atau pun masyarakat. Peran ini
biasanya dilaksanakan oleh perawat di tatanan
pelayanan seperti rumah sakit khusus ketergantungan
obat, unit pelayanan psikiatri, puskesmas atau di
masyarakat. Untuk mencapai peran ini seorang
perawat harus mempunyai kemampuan bekerja secara
mandiri dan kolaborasi, memiliki pengetahuan tentang
ilmu dan kiat keperawatan, mempunyai pengetahuan
tentang NAPZA, keterampilan, sikap empati dalam
memberikan asuhan keperawatan. Dalam menjalankan
peran sebagai care giver, perawat menggunakan
metode pemecahan masalah dalam bentuk asuhan
proses keperawatan untuk membantu klien mengatasi
masalah kesehatannya.
b. Edukator/Pendidik
Peran ini menekankan kepada tindakan promotif.
Perawat melakukan pendidikan kesehatan tentang
NAPZA dan dampaknya bagi kesehatan kepada klien
baik individu, keluarga atau kelompok yang berada di
bawah tanggungjawabnya. Untuk melaksanakan peran
ini, perawat harus mempunyai keterampilan dalam
hubungan interpersonal yang efektif, mengetahui
prinsip yang dianut oleh klien, mempunyai
kemampuan proses belajar dan mengajar dan
mempunyai pengetahuan yang cukup tentang NAPZA.
c. Advokat.
Hal yang tidak pernah disadari adalah pengguna
NAPZA sebenarnya ”korban”. Langkah saat ini
 dimana menempatkan pengguna napza sebagai kriminal
sebenarnya sangat tidak tepat, karena sebenarnya yang
dibutuhkan oleh pengguna NAPZA adalah akses
terhadap layanan-layanan yang dapat membantu mereka
pulih dari kecanduannya. Di Indonesia saat ini sudah ada
peraturan yang menyebutkan bahwa pengguna napza
dapat dikirim ke panti rehabilitasi untuk menjalani
perawatan sebagai ganti hukuman kurungan. Namun
sayangnya, semenjak peraturan tersebut berlaku tahun
1997 (UU no.22 tahun 1997 tentang narkotika & UU
no.5 tahun 1997 tentang psikotropika). Belum banyak
yang dikirim ke panti rehabilitasi atas perintah hakim di
pengadilan. Hal ini terjadi terutama karena masih
kurangnya batasan antara pengguna dan pengedar di
dalam UU Narkotika yang sekarang berlaku. Disinilah
perawat harus mengambil peranan sebagai protector dan
advocat. Peran ini dilaksanakan dengan berupaya
melindungi klien, mengupayakan terlaksananya hak dan
kewajiban klien, selalu “berbicara untuk pasien” dan
menjadi penengah antara pasien dengan orang lain,
membantu dan mendukung klien dalam membuat
keputusan serta berpartisipasi dalam menyusun
kebijakan kesehatan terutama program rehabilitasi
pengguna NAPZA.
d. Role model
Keperawatan merupakan sebuah profesi dimana
masyarakat memandang perawat sebagai seorang tokoh
yang dihargai, diangga orang yang paling banyak tahu
tentang kesehatan. Hal ini menjadikan seorang perawat
terikat oleh kode etik profesi dalam
menjalankanperannya baik di tatanan pelayanan maupun
di kehidupan sosial masyarakat. Adalah suatu keharusan
sebagai seorang perawat memberikan contoh hidup yang
sehat. Namun tanpa disadari perawat merupakan salah
satu profesi yang berpotensi tinggi mendorong seorang
perawat menjadi pengguna NAPZA. Hal ini karena
pengetahuan yang dimilikinya tentang obat-obatan dan
kesempatan terbuka terhadap akses layanan obat-obatan
di tatanan pelayanan. Untuk itu diperlukan jiwa yang
kuat agar perawat terhindar dari mapraktik yang
menjurus kepada penyalahgunaan NAPZA. Hal ini
mengingat masayarakat akan memandang perawat
adalah orang yang seharusnya bersih dari segala
kemungkinan terjadinya gangguan kesehatan.
Mekanisme koping
Mekanisme pertahanan diri yang biasa digunakan:
1. denial dari masalah
2. proyeksi merupakan tingkah laku untuk melepaskan
diri dari tanggung jawab
3. Disosiasi merupakan proses dari penggunaan zat
adiktif
KONSEP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
I. Definisi
a. Pertumbuhan
1. Pertumbuhan adalah berkaitan dengan masalah
perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi
tingkat sel atau organ yang bisa diukur. (Soetjiningsih,
1995)
2. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik
(anatomi) dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau
seluruhnya karena adanya multiplikasi (bertambah
banyak) sel-sel dan juga karena bertambah besarnya
sel. (IDAI, 2002)
3. Pertumbuhan sebagai suatu peningkatan jumlah dan
ukuran. (Whaley and Wong)
b. Perkembangan
1. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan
dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks
dalam pola yang teratur sebagai hasil dari proses
pematangan. (Soetjiningsih, 1995)
2. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dan
struktur / fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam
pola yang teratur, dapat diperkirakan dan
diramalkansebagai hasil dari proses diferensiasi sel,
jaringan tubuh, organ-organ dan sistemnya yang
terorganisasi. (IDAI, 2002)
3. Perkembangan menitik beratkan pada perubahan yang
terjadi secara bertahap dari tingkat yang paling rendah
ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui
proses maturasi dan pembelajaran terhadap
perkembangan emosi, social dan intelektual anak.
(Whaley and Wong).
II. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
a. Faktor Genetik
Ditandai dengan intensitas dan kecepatan pembelahan,
derajat sensitifitas jaringan terhadap rangsangan, umur
pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang, termasuk
faktor genetik antara lain berbagai faktor bawaan yang
normal dan patologik, jenis kelamin dan suku bangsa.
b. Faktor Lingkungan
a. Faktor lingkungan pada waktu masih di dalam
kandungan (faktor prenatal). Gisi ibu waktu hamil,
faktor mekanis, toksin atau zat kimia, endokrin,
radiasi, infeksi, stress, imunitas dan anoksia embrio.
b. Faktor lingkungan setelah lahir ( Faktor post natal )
1. Lingkungan biologis, meliputi Ras, Jenis
kelamin, Umur, Gizi, Perawatan kesehatan,
kepekaan terhadap penyakit, fungsi metabolisme
dan hormon.
 2. Faktor fisik yaitu cuaca, sanitasi, keadaan rumah
dan radiasi.
3. Faktor Psikososial yaitu stimulasi, motivasi belajar,
ganjaran / hukuman yang wajar, kelompok sebaya,
stress, sekolah.
4. Faktor keluarga dan adat istiadat.
III. Teori Perkembangan
A. SIGMEUN FREUD ( PERKEMBANGAN
PSYCHOSEXUAL )
1. Fase Oral (0 – 1 tahun)
Pusat aktivitas yang menyenagka di dalam mulutnya, anak
mendapat kepuasaan saat mendapat ASI, kepuasan
bertambah dengan aktifitas mengisap jari dan tangannya
atau benda – benda sekitarnya.
2. Fase Anal (2 – 3 tahun)
Meliputi retensi dan pengeluaran feces. Pusat
kenikmatanya pada anus saat BAB, waktu yang tepat
untuk mengajarkan disiplin dan bertanggung jawab.
3. Fase Urogenital atau faliks (usia 3 – 4 tahun)
Tertarik pada perbedaan antomis laki dan perempuan, ibu
menjadi tokoh sentral bila menghadapi persoalan.
Kedekatan ank laki – laki pada ibunya menimbulkan
gairah sexual dan perasaan cinta yang disebut oedipus
compleks.
4. Fase Latent (4 – 5 tahun sampai masa pubertas )
Masa tenang tetapi anak mengalami perkembangan pesat
aspek motorik dan kognitifnya. Disebut juga fase
homosexual alamiah karena anak – nak mencari teman
sesuai jenis kelaminnya, serta mencari figur (role model)
sesuai jenis kelaminnya dari orang dewasa.
5. Fase Genitalia
Alat reproduksi sudah mulai matang, heteroseksual dan
mulai menjalin hubungan rasa cinta dengan berbeda jenis
kelamin.
C.
B. PIAGET (PERKEMBANGAN KOGNITIF)
Meliputi kemampuan intelegensi, kemampuan
berpersepsi dan kemampuan mengakses informasi, berfikir
logika, memecahkan masalah kompleks menjadi simple dan
memahami ide yang abstrak menjadi konkrit, bagaimana
menimbulkan prestasi dengan kemampuan yang dimiliki
anak.
1. Tahap sensori – motor ( 0 – 2 tahun)
Perilaku anak banyak melibatkan motorik, belum
terjadi kegiatan mental yang bersifat simbolis
(berpikir). Sekitar usia 18 – 24 bulan anak mulai bisa
melakukan operations, awal kemampuan berfikir.
2. Tahap pra operasional ( 2 – 7 tahun)
a. Tahap pra konseptual (2 – 4 tahun) anak melihat
dunia hanya dalam hubungan dengan dirinya,
pola pikir egosentris. Pola berfikir ada dua yaitu
: transduktif ; anak mendasarkan kesimpulannya
pada suatu peristiwa tertentu ( ayam bertelur
jadi semua binatang bertelur ) atau karena ciri –
ciri objek tertentu ( truk dan mobil sama karena
punya roda empat ). Pola penalaran sinkretik
terjadi bila anak mulai selalu mengubah – ubah
kriteria klasifikasinya. Misal mula – mula ia
mengelompokkan truk, sedan dan bus sendiri –
sendiri, tapi kemudian mengelompokan mereka
berdasarkan warnanya, lalu berdasarkan besar –
kecilnya, dst.
b. Tahap intuitif( 4 – 7 tahun)
Pola pikir berdasar intuitif, penalaran
masih kaku, terpusat pada bagian bagian
terentu dari objek dan semata – mata
didasarkan atas penampakan objek.
3. Tahap operasional konkrit ( 7 – 12 tahun)
Konversi menunjukan anak mampu menawar satu
objek yang diubah bagaimanapun bentuknya, bila
tidak ditambah atau dikurangi maka volumenya
tetap.
Seriasi menunjukan anak mampu mengklasifikasikan
objek menurut berbagai macam cirinya seperti :
tinggi, besar, kecil, warna, bentuk, dst.
4. Tahap operasional – formal (mulai usia 12 tahun)
Anak dapat melakukan representasi simbolis tanpa
menghadapi objek – objek yang ia pikirkan. Pola
pikir menjadi lebih fleksibel melihat persoalan dari
berbagai sudut yang berbeda.
ERIKSON ( PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL )
Proses perkembangan psikososial tergantung pada
bagaimana individu menyelesaikan tugas
perkembangannya pada tahap itu, yang paling penting
adalah bagaimana memfokuskan diri individu pada
penyelesaian konflik yang baik itu berlawanan atau tidak
dengan tugas perkembangannya.
Perkembangan Psikososial :
1. Trust vs. Misstrust ( 0 – 1 tahun)
Kebutuhan rasa aman dan ketidakberdayaannya
menyebabkan konflik basic trust dan misstrust, bila
anak mendapatkan rasa amannya maka anak akan
mengembangkan kepercayaan diri terhadap
lingkungannya, ibu sangat berperan penting.
2. Autonomy vs shame and doubt ( 2 – 3 tahun)
Organ tubuh lebih matang dan terkoordinasi dengan
baik sehingga terjadi peningkatan keterampilan
motorik, anak perlu dukungan, pujian, pengakuan,
perhatian serta dorongan sehingga menimbulkan
kepercayaan terhadap dirinya, sebaliknya celaan hanya
akan membuat anak bertindak dan berfikir ragu – ragu.
Kedua orang tua objek sosial terdekat dengan anak.
3. Initiatif vs Guilty (3 – 6 tahun)
Bila tahap sebelumnya anak mengembangkan rasa
percaya diri dan mandiri, anak akan mengembangkan
kemampuan berinisiatif yaitu perasaan bebas untuk
melakukan sesuatu atas kehendak sendiri. Bila tahap
sebelumnya yang dikembangkan adalah sikap ragu-
ragu, maka ia akan selalu merasa bersalah dan tidak
berani mengambil tindakan atas kehendak sendiri.
4. Industry vs inferiority (6 – 11 tahun)
Logika anak sudah mulai tumbuh dan anak sudah mulai
sekolah, tuntutan peran dirinya dan bagi orang lain
semakin luas sehingga konflik anak masa ini adalah
rasa mampu dan rendah diri. Bila lingkungan ekstern
lebih banyak menghargainya maka akan muncul rasa
percaya diri tetapi bila sebaliknya, anak akan rendah
diri.
5. Identity vs Role confusion ( mulai 12 tahun)
Anak mulai dihadapkan pada harapan – harapan
kelompoknya dan dorongan yang makin kuat untuk
mengenal dirinya sendiri. Ia mulai berpikir bagaimana
masa depannya, anak mulai mencari identitas dirinya
serta perannya, jika ia berhasil melewati tahap ini maka
ia tidak akan bingung menghadapi perannya.
6. Intimacy vs Isolation ( dewasa awal )
Individu sudah mulai mencari pasangan hidup.
Kesiapan membina hubungan dengan orang lain,
perasaan kasih sayang dan keintiman, sedang yang
tidak mampu
melakukannya akan mempunyai perasaan terkucil
atau tersaing.
7. Generativy vs self absorbtion ( dewasa tengah )
Adanya tuntutan untuk membantu orang lain di luar
keluarganya, pengabdian masyarakat dan manusia
pada umumnya. Pengalaman di masa lalu
menyebabkan individu mampu berbuat banyak untuk
kemanusiaan, khususnya generasi mendatang tetapi
bila tahap - tahap silam, ia memperoleh banyak
pengalaman negatif maka mungkin ia terkurung
dalam kebutuhan dan persoalannya sendiri.
8. Ego integrity vs Despair ( dewasa lanjut )
Memasuki masa ini, individu akan menengok masa
lalu. Kepuasan akan prestasi, dan tindakan-tindakan
dimasa lalu akan menimbbulkan perasaan puas. Bila
ia merasa semuanya belum siap atau gagal akan
timbul kekecewaan yang mendalam.
D. KOHLBERG (PERKEMBANGAN MORAL)
1. Pra-konvensional
Mulanya ditandai dengan besarnya pengaruh
wawasan kepatuhan dan hukuman terhadap prilaku
anak. Penilaian terhadap prilaku didasarkan atas
akibat sikap yang ditimbulkan oleh perilaku. Dalam
tahap selanjutnya anak mulai menyesuaikan diri
dengan harapan – harapan lingkungan untuk
memperoleh hadiah, yaitu senyum, pujian atau
benda.
2. Konvensional
Anak terpaksa menyesuaikan diri dengan harapan
lingkungan atau ketertiban sosial agar disebut anak
baik atau anak manis.
3. Purna Kkonvensional
Anak mulai mengambil keputusan baik dan buruk secara
mandiri. Prinsip pribadi mempunyai peranan
penting. Penyesuaian diri terhadap segala aturan di
sekitarnya lebih didasarkan atas penghargaannya
serta rasa hormatnya terhadap orang lain.
E. HUROLCK (PERKEMBANGAN EMOSI)
Menurut Hurlock, masa bayi mempunyai emosi yang
berupa kegairahan umum, sebelum bayi bicara ia sudah
mengembangkan emosi heran, malu, gembira, marah dan
takut. Perkembangan emosi sangat dipengaruhi oleh faktor
kematangan dan belajar. Pengalaman emosional sangat
tergantung dari seberapa jauh individu dapat mengerti
rangsangan yang diterimanya. Otak yang matang dan
pengalaman belajar memberikan sumbangan yang besar
 terhadap perkembangan emosi, selanjutnya perkembngan rasionalisasi

emosi dipengaruhi oleh harapan orang tua dan lingkungan
memproyeksikan
 tanggung jawab terhadap perilakunya
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
mengurangi
 jumlah alkohol atau obat yang dipakainya

1. Kondisi overdosis d. Sumber-sumber koping (support system) yang digunakan oleh klien
a. Tujuan : Klien tidak mengalami ancaman kehidupan
Rencana tindakan:
- Observasi tanda – tanda vital, kesadaran pada 15 menit pada 3 jam 2. Diagnosa Keperawatan
pertama, 30 menit pada 3 jam kedua tiap 1 jam pada 24 jam berikutnya
- Bekerja sama dengan dokter untuk pemberian obat Perlu diingat bahwa diagnosa keperawatan di ruang
- Observasi keseimbangan cairan detoksifikasi bisa berulang di ruang rehabilitasi karena timbul
- Menjaga keselamatan diri klien masalah yang sama saat dirawat di ruang rehabilitasi. Salah satu
- Menemani klien penyebab muncul masalah yang sama adalah kurangnya
- Fiksasi bila perlu motivasi klien untuk tidak melakukan penyalahgunaan dan
2. Kondisi intoksikasi ketergantungan zat. Hal lain yang juga berperan timbulnya
Tujuan: intoksikasi pada klien dapat diatasi, kecemasan masalah pada klien adalah kurangnya dukungan keluarga dalam
berkurang/hilang membantu mengurangi penyalahgunaan dan penggunaan zat.
Rencana tindakan:
a. Membentuk hubungan saling percaya Masalah keperawatan yang sering terjadi di ruang detoksifikasi
b. Mengkaji tingkat kecemasan klien adalah selain masalah keperawatan yang berkaitan dengan fisik
c. Bicaralah dengan bahasa yang sederhana, singkat mudah dimengerti juga masalah keperawatan seperti:
d. Dengarkan klien berbicara
e. Sering gunakan komunikasi terapeutik
f. Hindari sikap yang menimbulkan rasa curiga, tepatilah janji, memberi a. Koping individu tidak efektif: ketidakmampuan menahan sugesti
jawaban nyata, tidak berbisik di depan klien, bersikap tegas, hangat dan
bersahabat b. Gangguan konsep diri: harga diri rendah
3. Kondisi withdrawl
a. Observasi tanda- tanda kejang
c. Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan, dan
b. Berikan kompres hangat bila terdapat kejang pada perut
seterusnya
c. Memberikan perawatan pada klien waham, halusinasi: terutama untuk
menuunkan perasaa yang disebabkan masalah ini: takut, curiga, cemas,
gembira berlebihan, benarkan persepsi yang salah Sedangkan masalah keperawatan di ruang rehabilitasi bisa sama
d. Bekerja sama dengan dokter dalam memberikan obat anti nyeri dengan di ruang detoksifikasi, maka fokus utama diagnosa
keperawatan NANDA di ruang rehabilitasi adalah:
4. Kondisi detoksikasi
a. Melatih konsentrasi: mengadakan kelompok diskusi pagi a. Koping keluarga tidak efektif: ketidakmampuan
b. Memberikan konselin untuk merubah moral dan spiritual klien
selama ini yang menyimpang, ditujukan agar klien menjadi manusia b. Kurang aktivitas hiburan, dan seterusnya
yang bertanggung jawab, sehat mental, rasa bersyukur, dan optimis
c. Mempersiapkan klien untuk kembali ke masyarakat, dengan bekerja
Contoh pohon masalah:
sama dengan pekerja social, psikolog.

Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Pengkajian

Perencanaan keperawatan (rencana tindakan keperawatan)

Prinsip pengkajian yang dilakukan dapat menggunakan format
secara jelas dapat dilihat pada lampiran. Implementasi
pengkajian di ruang psikiatri atau sesuai dengan pedoman yang ada
keperawatan yang dilakukan mengacu pada perencanaan
di masing-masing ruangan tergantung pada kebijaksanaan rumah
keperawatan (rencana tindakan keperawatan) yang disesuaikan
sakit dan format pengkajian yang tersedia. Adapun pengkajian
dengan kebutuhan dan prioritas masalah klien.
yang dilakukan meliputi :
Berikut ini beberapa bentuk implementasi yang dilakukan pada
klien dengan penyalahgunaan dan ketergantungan zat yaitu
a. Perilaku (Wilson dan Kneisl, 1992):

b. Faktor penyebab dan faktor pencetus a. Program intervensi.

Peran perawat adalah menentukan program yang cocok
c. Mekanisme koping yang digunakan oleh penyalahguna zat meliputi: untuk klien sesuai dengan tingkat ketergantungan klien
terhadap sakit dan gejala yang tampak. Untuk program di
ruang rehabilitasi dibagi menjadi 2 yaitu: 1) rehabilitasi
penyangkalan
 (denial) terhadap masalah
 sewaktu-waktu dimana perawat berperan sebagai fasilitator
bukan melakukan penanganan masalah fisik maupun psikiatri
tetapi pada perawatan diri klien. Tujuannya untuk
meningkatkan kemampuan klien dalam melakukan perawatan
diri secara mandiri; 2) perawatan lanjutan, bertujuan untuk
memberikan pemulihan kembali bagi klien yang mengalami
ketergantungan alkohol dan zat atau penolakan keluarga
terhadap klien.
b. Individu
Pendidikan untuk klien, misalnya menganjurkan klien untuk
mengikuti sesi-sesi yang diadakan perawat secara individu
sesuai kebutuhan klien, tujuannya untuk meningkatkan
pengetahuan klien dalam membantu memulihkan
ketergantungan akan zat.
Perubahan
 gaya hidup, yaitu mengajarkan klien
dengan cara mendiskusikan koping yang biasa
digunakan. Diharapkan klien dapat mengubah
penggunaan koping dari destruktif menjadi koping
yang konstruktif.
Meningkatkan
 kesadaran diri klien, dengan cara
mengidentifikasi hal-hal positif yang dimiliki klien
dan bisa dikembangkan secara positif serta
mengurangi hal-hal yang negatif dalam diri klien.
c. Keluarga
Pendidikan
 kesehatan bagi keluarga yang bertujuan
untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang
mengalami penyalahgunaan dan ketergantungan
zat.
d. Kelompok
Program
 twelve step : AA dan NA
Terapi
 modalitas disesuaikan dengan kriteria dan
kondisi klien yang akan diikutkan dalam terapi
tersebut.
3. Intervensi Keperawatan
a) Resiko tinggi terhadap cedera: jatuh berhubungan dengan
kesulitan keseimbangan. Kriteria hasil:
mendemonstrasikan
 hilangnya efek-efek
penarikan diri yang memburuk
tidak
 mengalami cedera fisik
Intervensi:
Mandiri
1) Identifikasi tingkat gejala putus alkohol, misalnya tahap I
diasosiasikan dengan tanda/gejala hiperaktivitas
(misalnya tremor, tidak dapat beristirahat,
mual/muntah,diaforesis, takhikardi, hipertensi); tahap
II dimanifestasikan dengan peningkatan hiperaktivitas
ditambah dengan halusinogen; tingkat III gejala
meliputi DTs dan hiperaktifitas autonomik yang
berlebihan dengan kekacauan mental berat, ansietas,
insomnia, demam.
2) Pantau aktivitas kejang. Pertahankan ketepatan aliran
udara. Berikan keamanan lingkungan misalnya
bantalan pada pagar tempat tidur.
3) Periksa refleks tenton dalam. Kaji cara berjalan, jika
memungkinkan
4) Bantu dengan ambulasi dan aktivitas perawatan diri
sesuai kebutuhan
Kolaborasi
1) Berikan cairan IV/PO dengan hati-hati sesuai petunjuk
2) Berikan obat-obat sesuai petunjuk: benzodiazepin,
oksazepam, fenobarbital, magnesium sulfat.
Rasional:
1) Pengenalan dan intervensi yang tepat dapat
menghalangi terjadinya gejala-gejala dan
mempercepat kesembuhan. Selain itu perkembangan
gejala mengindikasikan perlunya perubahan pada
terapi obat-obatan yang lebih intensif untuk
mencegah kematian.
2) kejang grand mal paling umum terjadi dan
dihubungkan dengan penurunana kadar Mg,
hipoglikemia, peningkatan alkohol darah atau
riwayat kejang.
3) Refleksi tertekan, hilang, atau hiperaktif. Nauropati
perifer umum terjadi terutama pada pasien neuropati
4) mencegah jatuh dengan cedera
5) mungkin dibutuhkan pada waktu ekuilibrium,
terjadinya masalah koordinasi tangan/mata.
6) Penggantian yang berhati-hati akan memperbaiki
dehidrasi dan meningkatkan pembersihan renal dari
toksin sambil mengurangi resiko kelebihan hidrasi.
4. Evaluasi
Evaluasi penyalahgunaan dan ketergantungan zat tergantung
pada penanganan yang dilakukan perawat terhadap klien dengan
mengacu kepada tujuan khusus yang ingin dicapai. Sebaiknya
perawat dan klien bersama-sama melakukan evaluasi terhadap
keberhasilan yang telah dicapai dan tindak lanjut yang
diharapkan untuk dilakukan selanjutnya.
Jika penanganan yang dilakukan tidak berhasil maka perlu
dilakukan evaluasi kembali terhadap tujuan yang dicapai dan
prioritas penyelesaian masalah apakah sudah sesuai dengan
kebutuhan klien.
Klien relaps tidak bisa disamakan dengan klien yang mengalami
kegagalan pada sistem tubuh. Tujuan penanganan pada klien
relaps adalah meningkatkan kemampuan untuk hidup lebih lama
bebas dari penyalahgunaan dan ketergantungan zat. Perlunya
evaluasi yang dilakukan disesuaikan dengan tujuan yang
diharapkan, akan lebih baik perawat bersama-sama klien dalam
menentukan tujuan ke arah perencanaan pencegahan relaps.
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat, A. Azis Alimul.2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak
Untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.
Dr. Nursalam, dkk.2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak.
Jakarta : Salemba Medika.
http://tutorialkuliah.wordpress.com/2008/12/12/tumbuh-kembang-
anak-part-2/
tuart, G.W.,dan Sundeen, S.J., 1991, Pocket Guide to
Psichyatric Nursing, (2nd,ed), St. Louis Mosby Year Book,
Chapter 17.
4. Stuart, Gail W.,1998, Buku Saku Keperawatan Jiwa,
Alih bahasa Yani, Achir, Edisi 3, Jakarta, EGC