P. 1
MAKALAH GINEKOLOGI

MAKALAH GINEKOLOGI

|Views: 1,157|Likes:
Published by Viyun Ismai Niknem

More info:

Published by: Viyun Ismai Niknem on Jan 01, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/20/2013

pdf

text

original

Pembentukan sistem genitalis pada wanita

- Pembentukan ovarium
Pengembangan ovarium melewati tiga tahap: 1. Migrasi dari sel kuman dari yolk sac pada dinding tubuh posterior di tingkat tingkat dada 10 untuk memasuki punggungan Genital. 2. sel-sel germinal berdiferensiasi menjadi oosit primer oogonium lalu dan menjadi ditangkap sampai pubertas. 3. keturunan dari indung telur untuk mencapai panggul sepanjang kabel ligamen disebut gubernaculum yang terpasang inferior ke daerah inguinal. Gubernaculum menjadi dimasukkan ke uterus dinding pada titik masuknya tabung fallopi dan tetap di dewasa sebagai ligamen ovarium dan ligamen bulat. Pada pembentukan ovarium akan terjadi perkembangan (penebalan) bagian korteks yang pesat membentuk korda korteks sedangkan bagian medulanya menghilang dan digantikan oleh medula ovarium. Pada bulan ke-4 telah terdapat oogonia dan sel folikuler pada ovarium. Selanjutnya ovarium akan mengalami perubahan posisi menjadi sedikit lebih turun (desensus) hingga terletak di bawah tepi pelvis sejati. -Pembentukan

Uterus

Bilateral saluran Müllerian terbentuk selama kehidupan fetal awal. Pada laki-laki, MIF dikeluarkan dari testis menyebabkan regresi mereka. Pada wanita saluran ini menimbulkan saluran telur dan rahim. Segmen bawah sekering saluran kedua untuk membentuk rahim tunggal, namun, dalam kasus malformasi uterus perkembangan ini dapat terganggu. Bentuk rahim yang berbeda di berbagai mamalia disebabkan karena berbagai tingkat fusi dari dua saluran Müllerian. Otot pada rahim dan vagina berkembang dari mesoderm sekitarnya.

- Pembentukan duktus genitalis dan vagina
Pada pembentukan duktus genitalis wanita, bagian yang berkembangmenjadi duktus adalah duktus paramesonefros, sedangkan duktus mesonefros akan menghilang. Tuba uterina
1

terbentuk dari bagian kranial duktus paramesonefros, sedangkan bagian kaudalnya akan bertemu dengan duktus paramesonefros lain dari sisi ipsilateral, menyatu dan mengalami penebalan-penebalan sehingga terbentuklah korpus uteri dan serviks. Ujung padat duktus paramesonefros ini akan mengalami penojolan yang disebut bulbus sinovaginalis yang berproliferasi membentuk lempeng vagina. Pelebaran pada lempeng vagina akan membentuk forniks vagina yang terdapat lumen di tengahnya, kelak berkembang menjadi selaput dara (himen). -

Pembentukan genital eksternal
Selama tahap indiferen mesoderm lateral berproliferasi dan lipatan membran kloaka

kloaka berkembang, menjadi uretra (urogenital) folds. Uretra folds di daerah anterior dimana nanti bergabung dengan cepat memperbesar dan menjadi genital tubercle.Pada wanita, tuberkulum genital primitif akan sedikit memanjang membantuk klitoris, sedangkan lipatan uretra tetap terbuka membantuk labia minor. Tonjol kelamin membesar dan membentuk labia mayor, sedang alur urogenital terbuka dan membentuk vestibulum

Kelainan Sistem Reproduksi
Berbagai anomali anatomi rahim dan vagina berdasarkan perkembangan abnormal dan fusi dari duktus paramesonefrik dan pengembangan lempeng vagina.

Kelainan Uterus :
Unicornate Uterus - kegagalan saluran paramesonefrik untuk memadukan. Sebuah saluran paramesomnephric tunggal telah menyatu dengan lempeng vagina dan membuka ke dalam vagina, sedangkan bentuk lain divertikulum. Duplikasi uterus, yang disebabkan oleh kegagalan penyatuan kedua duktus paramesonefros dari sisi yang berlawanan sehingga terbentuklah dua uterus dan dua vagina. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome (MRKH, MRK anomali, sindrom

Rokitansky-Kuster-Hauser, sindrom RKH, RKH) terdiri dari aplasia bawaan rahim dan bagian atas vagina karena anomali dari pembangunan saluran Müllerian, baik terisolasi atau berhubungan dengan kelainan bawaan lainnya, termasuk ginjal, tulang pendengaran, dan
2

cacat jantung. Memiliki kejadian sekitar 1 dari 4500 perempuan yang baru lahir dan telah dikaitkan dengan mikrodelesi di 17q12. Septate Uterus Serviks: agenesis serviks, duplikasi serviks Uterus didelfis, yaitu jumlah rahim ganda. Uterus arkuatus, yaitu lekukan fundus uteri ke dalam di garis tengahnya. Uterus bikornis, yaitu uterus memiliki dua tanduk yang masuk ke satu rahim yang sama.
y o o o y

Investigasi:
USG . Histerosalpingografi memungkinkan evaluasi rongga rahim dan patensi tuba. MRI scan dianggap teknik pencitraan yang terbaik untuk kelainan rahim.

Komplikasi:
o o o

Dismenorea. Haematometra . Komplikasi selama kehamilan dan persalinan: terlambat keguguran, pecah rahim , persalinan prematur , malpresentation , terhambat tenaga kerja, retensi plasenta , perdarahan postpartum .

o y

Fertilitas biasanya tidak terpengaruh.

Management:
o

Keputusan untuk intervensi bedah akan tergantung pada pengaruh kelainan pada kehamilan yang layak memungkinkan.

o o

A vagina septate dan tanduk mendasar dari rahim bicornuate biasanya dihapus. Rekonstruksi rahim dianjurkan untuk bicornuate atau rahim septate yang dianggap sebagai penyebab keguguran berulang.

Kelainan vagina
y

Vagina agenesis:
o

Biasanya terjadi dengan rahim tidak ada tetapi ovarium ini.
3

y

Vagina atresia:
o

Bagian bawah vagina terdiri dari jaringan berserat dengan rahim ju ga dibedakan.

y

Mullerian aplasia:
o o

Hampir semua vagina dan sebagian besar rahim tidak ada. 1 Account untuk sebagian besar kasus tidak adanya vagina dengan genitalia eksterna normal.

o

Dapat dikaitkan dengan anomali lain termasuk tulang leher menyatu dan cacat di telinga bagian tengah.

y

Transverse vagina septa:
o

Dapat hadir sebagai satu atau beberapa di segmen atas atau lebih rendah dan mungkin paten atau diperforasi dan dapat menjadi penyebab haematometra atau koleksi cairan lainnya. septa vagina longitudinal juga telah dilaporkan. 2

o y

Asosiasi anomali:
o

Uretra dapat membuka ke dinding vagina atau vagina dapat membuka ke urogenital sinus persisten. Asosiasi kelainan dubur termasuk fistula

vaginorectal, anus vulvovaginal, fistula rectosigmoidal.
y

Atresia serviks atau atresia vagina, yaitu penyumbatan uterus atau vagina.

Kelainan selaput dara
y

imperforata selaput dara tidak jarang dan baik bawaan atau yang diperoleh dari oklusi inflamasi setelah perforasi.

y

Boleh jadi pertama hadir dengan obstruksi aliran menstruasi setelah pubertas.

Kelainan genitalia eksternal
y

Kelainan Labia minora: dapat memiliki fusi labial atau hipertrofi pada betina sebaliknya normal. Hipertrofi dapat unilateral atau bilateral kadang-kadang mungkin memerlukan koreksi bedah.

y

Kelainan labia majora: dapat hipoplasia atau hipertrofik. Fusi abnormal biasanya berhubungan dengan alat kelamin ambigu betina pseudohermaphroditism karena hiperplasia adrenal kongenital .
4

y

Kelainan klitoris: ini umumnya jarang terjadi, agenesis sangat langka dan klitoris klitoris ganda atau terpecah dua belah. sejumlah interseks gangguan. Sindrom Truner ada disgenesis gonad dengan genitalia internal dan eksternal Hipertrofi dapat diasosiasikan dengan

wanita. Para pasien seringkali XO, tetapi mereka dengan fragmen Y tidak menghasilkan testosteron. Orang-orang ini adalah dari perawakan pendek, memiliki langit-langit melengkung tinggi, anyaman leher dan mungkin memiliki kelainan lainnya. Ada tidak adanya oosit sebagian besar disebabkan oleh hilangnya oosit karena kurangnya produksi hormon wanita.

Pseudohermaphro-pasien memiliki 46, XX kromosom.. Namun, sering penyebab sindrom ini mengalami penurunan produksi kortisol oleh zona yang fasciculata dari kelenjar adrenal. Hal ini menimbulkan kelebihan produksi adrogen di reticularis zona dari adrenal tersebut. Hal ini mengakibatkan alat kelamin eksternal menjadi masculinized.

Pseudohermaphroditism pada laki-laki dapat terjadi pada pasien dengan 46, XY chrosome melengkapi. Dalam sindrom ini pasien memiliki penampilan luar perempuan normal. Jaringan dari alat kelamin eksternal tidak responsif terhadap androgen dan mengembangkan sebagai perempuan,. Namun sejak MIH dan testis hadir tidak ada saluran perempuan hadir.

5

Gambar. 42 - Differentiated organ perempuan seks, ca. 4 bulan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Epoöphoron Paroöphoron Ovarium ligamen Atrophia mesonefrik saluran (Wolff) Kista dari Gartner Selaput dara Suspensori ligamen ovarium Tabung falopi (ampula) Vesikular embel (Morgani) Rahim Babak ligamen uterus Vagina Penyisipan dari ligamentum putaran rahim pada pembengkakan kelamin

Legenda Gambar. 42 Tampil adalah saluran mesonefrik atrophia (Wolff) itu, bagaimanapun, daun sisa-sisa embrio tertentu di belakang. Dari saluran paramesonefrik (Müller) muncul pada kedua sisi saluran tuba dan melalui fusi dari kedua sisi rahim dan bagian atas vagina (biru). Bagian bawah vagina (kuning) berasal dari sinus urogenital (endoderm). Perlu diperhatikan juga pengembangan ligamen dan selaput dara, bagian tengah yang biasanya hancur pada sekitar waktu kelahiran.

Untuk dicermati adalah pengembangan ligamen. gubernaculum ovarium dapat menempel di saluran utero-vaginal berkembang di sana, mana ia pergi atas ke dalam tabung falopi. Di atasnya membentuk ligamentum ovarium dan di bawah ligamen putaran rahim, yang berjalan melalui kanalis inguinalis dan memasukkan dalam kelamin perempuan pembengkakan (labia majora). Jika dinding pemisah di luar lokasi fusi dari dua saluran paramesonefrik tidak diresorpsi, akan terjadi berbagai kelainan vagina utero-

Gambar. 43 - Pembentukan rahim, 7 - 8 minggu

Legenda Gambar. 43 Sampai minggu 7 sistem kanal dua di setiap sisi yang ada pada kedua jenis kelamin. Pada minggu ke-8 saluran paramesonefrik (Müller) sekring pada bagian bawah setelah mereka telah menyeberangi medial di kedua sisi dari duktus mesonefrik (Wolff).

6

Gambar. 44 - Pembentukan rahim setelah 8 minggu

Gambar. 45 - Pembentukan rahim ca. Bulan ke-3

Legenda

1a 2a 3a 4a 5a

Paramesonefrik saluran (Müller) Mesonefrik saluran (Wolff) Turunkan gubernaculum Saluran utero-vaginal Urogenital sinus

1b Tabung tuba 2b Atrophia mesonefrik saluran 3b (Wolff) 3c Ovarium ligamen 4b Babak ligamen uterus 5b Rahim Vagina

Gambar. 44 Pembentukanvagina saluran rahim melalui fusi dari bagian bawah dari dua saluran paramesonefrik (Müller). Dari bagian atas - di kedua sisi - timbul saluran tuba dengan ampullae mereka. Gambar. 45 Pada akhir bulan ke-3 dinding emisah larut dalam uterus dan vagina. Rahim memanjang di ujung bawah padat dari duktus paramesonefrik peregangan dalam arah ke bawah dan kemudian disalurkan. Dari bagian bawah muncul di bagian atas vagina. Ia bergabung dengan lamina vagina, yang timbul dari sinus urogenital dan bentuk bagian bawah vagina.

Akhir dari saluran utero vagina membentuk eminensia sinu dan berakhir di dinding belakang sinus urogenital (SuG). Keunggulan sinu-vagina menjadi lebih tebal karena proliferasi epitel dan memendek, sedangkan dinding SUG juga menipis di sana. Epitel lapisan ini, yang terbentuk di ujung bawah-vagina saluran rahim, yang dikenal sebagai vagina plate. Pada akhir kranial mereka membentuk tonjolan melingkar, lokasi vaginal fornix masa depan.

7

Gambar. 46 - Female sex organ ca. 7 minggu

Gambar. 47 - Female sex organ ca. 12 minggu

Legenda Gambar. 46 utero-vagina canal muncul terhadap sinus urogenital dan membentuk sinuvagina yg tinggi. Gambar. 47 vagina eminensia sinu menjadi lebih tebal karena proliferasi epitel. Ini juga mengarah pada proliferasi epitel di epitel SUG. Bersama mereka membentuk lempeng vagina.

1 Tuberkel genital 2 Ruang depan 2a Urovaginal sinus: bagian panggul 2b Urovaginal sinus: bagian phallic 3 Vagina piring

4 5 6 7 8

Kerampang Dubur Saluran utero-vaginal Kandung kemih Pekencingan

Melalui kanalisasi dari pelat vaginavagina saluran rahim membuka diri ke arah luar. 3 / 4 atas dari vagina berasal dari mesoderm dan keempat lebih rendah dari endoderm. Bentuk dinding fibromuskular dari mesenchyma. Vagina dipisahkan dari SUG oleh selaput dara. Asalnya tidak sepenuhnya jelas. Membahas invagination pasif dari dinding belakang SuG tersebut.

Gambar. 48 - Female sex organ ca. Bulan ke-3

Legenda Gambar. 48 Para kanalisasi dari lempeng vagina dimulai di bulan ke3.

8

Gambar. 49 - Female sex organ ca. 5 bulan

Gambar. 50 - Female sex organ ca. 9 bulan

Legenda

2 Vagina ruang depan 3a Rongga uterus Rahim serviks (leher) 3b Vagina: keluar keempat yang 6alebih rendah endoderm Vagina: The keluar 3 / 4 atas 6b mesoderm Selaput dara 9

Gambar. 49 Pada bulan 5 saluran vagina benar-benar disalurkan, tetapi lumen dipisahkan dari SUG oleh selaput dara. Gambar. 50 Biasanya, air mata selaput dara terbuka pada saat kelahiran. Uterus dan vagina kemudian memiliki sambungan ke ruang depan vagina.

9

Referensi
Anonim. 2010. Development of the internal genital organs. http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.embr yology.ch/anglais/ugenital/genitinterne05.html. Female Genital Abnormalities. http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.patie nt.co.uk/doctor/Female-Genital-Abnormalities.htm Hussien Amer, MD & Hesham Al-Inany MD. 2010 . Embryological development of the female genital system. .http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.doct orslounge.com/fertility/articles/female_embryology/ (24 Oktober 2010) Sadler T. Langman¶s medical embryology. New York: Lippincott Williams and Wilkins; 2006. p. 272-310. Uterus Development. http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://php.med.un sw.edu.au/embryology/index.php%3Ftitle%3DUterus_Development Wikipedia .2010. Uterus. http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://php.med.un sw.edu.au/embryology/index.php%3Ftitle%3DUterus_Development (17 Oktober 2010).

10

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->