You are on page 1of 11

Pembentukan sistem genitalis pada wanita

- Pembentukan ovarium

Pengembangan ovarium melewati tiga tahap:

1. 1st: Migration of the germ cells from the yolk sac to the posterior body wall at level
of 10th  thoracic level to enter the Genital ridge. Migrasi dari sel kuman dari yolk sac
pada dinding tubuh posterior di tingkat tingkat dada 10 untuk memasuki punggungan
Genital.

2. 2nd: the germ cells differentiate into oogonia then primary oocytes and become
arrested until puberty. sel-sel germinal berdiferensiasi menjadi oosit primer oogonium
lalu dan menjadi ditangkap sampai pubertas.

3. 3rd: descent of the ovary to reach the pelvis along a ligamentous cord called the
gubernaculum that is attached inferiorly to the inguinal region. The gubernaculum
becomes incorporated into the uterine wall at the point of entry of the fallopian tube
and persists in the adult as the ovarian ligament and the round ligament. keturunan
dari indung telur untuk mencapai panggul sepanjang kabel ligamen disebut
gubernaculum yang terpasang inferior ke daerah inguinal. Gubernaculum menjadi
dimasukkan ke uterus dinding pada titik masuknya tabung fallopi dan tetap di dewasa
sebagai ligamen ovarium dan ligamen bulat.

Pada pembentukan ovarium akan terjadi perkembangan (penebalan) bagian korteks


yang pesat membentuk korda korteks sedangkan bagian medulanya menghilang dan
digantikan oleh medula ovarium. Pada bulan ke-4 telah terdapat oogonia dan sel folikuler
pada ovarium. Selanjutnya ovarium akan mengalami perubahan posisi menjadi sedikit lebih
turun (desensus) hingga terletak di bawah tepi pelvis sejati.

-Pembentukan Uterus

Bilateral saluran Müllerian terbentuk selama kehidupan fetal awal. Pada laki-laki,
MIF dikeluarkan dari testis menyebabkan regresi mereka. Pada wanita saluran ini
menimbulkan saluran telur dan rahim. Segmen bawah sekering saluran kedua untuk

1
membentuk rahim tunggal, namun, dalam kasus malformasi uterus perkembangan ini dapat
terganggu. Bentuk rahim yang berbeda di berbagai mamalia disebabkan karena berbagai
tingkat fusi dari dua saluran Müllerian. Otot pada rahim dan vagina berkembang dari
mesoderm sekitarnya.

- Pembentukan duktus genitalis dan vagina

Pada pembentukan duktus genitalis wanita, bagian yang berkembangmenjadi duktus


adalah duktus paramesonefros, sedangkan duktus mesonefros akan menghilang. Tuba uterina
terbentuk dari bagian kranial duktus paramesonefros, sedangkan bagian kaudalnya akan
bertemu dengan duktus paramesonefros lain dari sisi ipsilateral, menyatu dan mengalami
penebalan-penebalan sehingga terbentuklah korpus uteri dan serviks. Ujung padat duktus
paramesonefros ini akan mengalami penojolan yang disebut bulbus sinovaginalis yang
berproliferasi membentuk lempeng vagina. Pelebaran pada lempeng vagina akan membentuk
forniks vagina yang terdapat lumen di tengahnya, kelak berkembang menjadi selaput dara
(himen).

- Pembentukan genital eksternal

Selama tahap indiferen mesoderm lateral berproliferasi dan lipatan membran kloaka
kloaka berkembang, menjadi uretra (urogenital) folds. Uretra folds di daerah anterior dimana
nanti bergabung dengan cepat memperbesar dan menjadi genital tubercle.Pada wanita,
tuberkulum genital primitif akan sedikit memanjang membantuk klitoris, sedangkan lipatan
uretra tetap terbuka membantuk labia minor. Tonjol kelamin membesar dan membentuk labia
mayor, sedang alur urogenital terbuka dan membentuk vestibulum

Kelainan Sistem Reproduksi

Berbagai anomali anatomi rahim dan vagina berdasarkan perkembangan abnormal dan fusi
dari duktus paramesonefrik dan pengembangan lempeng vagina.

Kelainan Uterus :

2
Unicornate Uterus - kegagalan saluran paramesonefrik untuk memadukan. Sebuah saluran
paramesomnephric tunggal telah menyatu dengan lempeng vagina dan membuka ke dalam
vagina, sedangkan bentuk lain divertikulum.

Duplikasi uterus, yang disebabkan oleh kegagalan penyatuan kedua duktus paramesonefros
dari sisi yang berlawanan sehingga terbentuklah dua uterus dan dua vagina.

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome (MRKH, MRK anomali, sindrom


Rokitansky-Kuster-Hauser, sindrom RKH, RKH) terdiri dari aplasia bawaan rahim dan
bagian atas vagina karena anomali dari pembangunan saluran Müllerian, baik terisolasi atau
berhubungan dengan kelainan bawaan lainnya, termasuk ginjal, tulang pendengaran, dan
cacat jantung. Has an incidence of approximately 1 in 4500 newborn girls and has been
associated with a microdeletion at 17q12. Memiliki kejadian sekitar 1 dari 4500 perempuan
yang baru lahir dan telah dikaitkan dengan mikrodelesi di 17q12.

Septate Uterus

Cervical: cervical agenesis, cervical duplication Serviks: agenesis serviks, duplikasi serviks

Uterus didelfis, yaitu jumlah rahim ganda.

Uterus arkuatus, yaitu lekukan fundus uteri ke dalam di garis tengahnya.

Uterus bikornis, yaitu uterus memiliki dua tanduk yang masuk ke satu rahim yang sama.

 Investigasi:
o USG .
o Histerosalpingografi memungkinkan evaluasi rongga rahim dan patensi tuba.
o MRI scan dianggap teknik pencitraan yang terbaik untuk kelainan rahim.

 Komplikasi:
o Dismenorea.
o Haematometra .
o Komplikasi selama kehamilan dan persalinan: terlambat keguguran, pecah rahim ,
persalinan prematur , malpresentation , terhambat tenaga kerja, retensi plasenta ,
perdarahan postpartum .

3
o Fertilitas biasanya tidak terpengaruh.

 Management:
o Keputusan untuk intervensi bedah akan tergantung pada pengaruh kelainan pada
kehamilan yang layak memungkinkan.
o A vagina septate dan tanduk mendasar dari rahim bicornuate biasanya dihapus.
o Rekonstruksi rahim dianjurkan untuk bicornuate atau rahim septate yang
dianggap sebagai penyebab keguguran berulang.

Kelainan vagina

 Vagina agenesis:
o Biasanya terjadi dengan rahim tidak ada tetapi ovarium ini.
 Vagina atresia:
o Bagian bawah vagina terdiri dari jaringan berserat dengan rahim juga
dibedakan.
 Mullerian aplasia:
o Hampir semua vagina dan sebagian besar rahim tidak ada. 1
o Account untuk sebagian besar kasus tidak adanya vagina dengan genitalia
eksterna normal.
o Dapat dikaitkan dengan anomali lain termasuk tulang leher menyatu dan cacat
di telinga bagian tengah.
 Transverse vagina septa:
o Dapat hadir sebagai satu atau beberapa di segmen atas atau lebih rendah dan
mungkin paten atau diperforasi dan dapat menjadi penyebab haematometra atau
koleksi cairan lainnya.
o septa vagina longitudinal juga telah dilaporkan. 2
 Asosiasi anomali:
o Uretra dapat membuka ke dinding vagina atau vagina dapat membuka ke
urogenital sinus persisten. Asosiasi kelainan dubur termasuk fistula
vaginorectal, anus vulvovaginal, fistula rectosigmoidal.
 Atresia serviks atau atresia vagina, yaitu penyumbatan uterus atau vagina.

Kelainan selaput dara


4
 imperforata selaput dara tidak jarang dan baik bawaan atau yang diperoleh dari oklusi
inflamasi setelah perforasi.
 Boleh jadi pertama hadir dengan obstruksi aliran menstruasi setelah pubertas.

Kelainan genitalia eksternal

 Kelainan Labia minora: dapat memiliki fusi labial atau hipertrofi pada betina
sebaliknya normal. Hipertrofi dapat unilateral atau bilateral kadang-kadang mungkin
memerlukan koreksi bedah.
 Kelainan labia majora: dapat hipoplasia atau hipertrofik. Fusi abnormal biasanya
berhubungan dengan alat kelamin ambigu betina pseudohermaphroditism karena
hiperplasia adrenal kongenital .
 Kelainan klitoris: ini umumnya jarang terjadi, agenesis sangat langka dan klitoris
klitoris ganda atau terpecah dua belah. Hipertrofi dapat diasosiasikan dengan
sejumlah interseks gangguan.

Sindrom Truner ada disgenesis gonad dengan genitalia internal dan eksternal
wanita. Para pasien seringkali XO, tetapi mereka dengan fragmen Y tidak menghasilkan
testosteron. Orang-orang ini adalah dari perawakan pendek, memiliki langit-langit
melengkung tinggi, anyaman leher dan mungkin memiliki kelainan lainnya. Ada tidak adanya
oosit sebagian besar disebabkan oleh hilangnya oosit karena kurangnya produksi hormon
wanita.

Pseudohermaphro-pasien memiliki 46, XX kromosom.. Namun, sering penyebab


sindrom ini mengalami penurunan produksi kortisol oleh zona yang fasciculata dari kelenjar
adrenal. Hal ini menimbulkan kelebihan produksi adrogen di reticularis zona dari adrenal
tersebut. Hal ini mengakibatkan alat kelamin eksternal menjadi masculinized.
Pseudohermaphroditism pada laki-laki dapat terjadi pada pasien dengan 46, XY chrosome
melengkapi. Dalam sindrom ini pasien memiliki penampilan luar perempuan normal.
Jaringan dari alat kelamin eksternal tidak responsif terhadap androgen dan mengembangkan
sebagai perempuan,. Namun sejak MIH dan testis hadir tidak ada saluran perempuan hadir.

5
Gambar. 42 - Differentiated organ perempuan seks, ca. 4 bulan Legenda
Gambar. 42
Tampil adalah
saluran mesonefrik
atrophia (Wolff) itu,
bagaimanapun,
daun sisa-sisa
embrio tertentu di
belakang. Dari
saluran
paramesonefrik
(Müller) muncul
pada kedua sisi
saluran tuba dan
melalui fusi dari
kedua sisi rahim
dan bagian atas
vagina (biru).
1 Epoöphoron Bagian bawah
2 Paroöphoron vagina (kuning)
3 Ovarium ligamen berasal dari sinus
4 Atrophia mesonefrik saluran (Wolff) urogenital
5 Kista dari Gartner (endoderm). Perlu
6 Selaput dara diperhatikan juga
7 Suspensori ligamen ovarium pengembangan
8 Tabung falopi (ampula) ligamen dan selaput
9 Vesikular embel (Morgani) dara, bagian tengah
10 Rahim yang biasanya
Babak ligamen uterus hancur pada sekitar
11 Vagina waktu kelahiran.
Penyisipan dari ligamentum putaran rahim pada pembengkakan kelamin
12

13

Untuk dicermati adalah Gambar. 43 - Pembentukan rahim, Legenda

6
pengembangan ligamen. 7 - 8 minggu
gubernaculum ovarium dapat Gambar. 43
menempel di saluran utero-vaginal Sampai minggu 7
berkembang di sana, mana ia pergi sistem kanal dua di
atas ke dalam tabung falopi. Di setiap sisi yang ada
atasnya membentuk ligamentum pada kedua jenis
ovarium dan di bawah ligamen kelamin. Pada
putaran rahim, yang berjalan melalui minggu ke-8
kanalis inguinalis dan memasukkan saluran
dalam kelamin perempuan paramesonefrik
pembengkakan (labia majora). (Müller) sekring
Jika dinding pemisah di luar lokasi pada bagian bawah
fusi dari dua saluran paramesonefrik setelah mereka telah
tidak diresorpsi, akan terjadi berbagai menyeberangi
kelainan vagina utero- medial di kedua sisi
dari duktus
mesonefrik (Wolff).

Gambar. 44 - Pembentukan rahim Gambar. 45 - Pembentukan rahim Legenda


setelah 8 minggu ca. Bulan ke-3
Gambar. 44
Pembentukan-
vagina saluran
rahim melalui fusi
dari bagian bawah
dari dua saluran
paramesonefrik
(Müller). Dari
bagian atas - di
kedua sisi - timbul
saluran tuba
1a Paramesonefrik saluran (Müller) 1b Tabung tuba dengan ampullae
Mesonefrik saluran (Wolff) Atrophia mesonefrik saluran mereka.
2a Turunkan gubernaculum 2b (Wolff)
Saluran utero-vaginal Ovarium ligamen Gambar. 45
3a Urogenital sinus 3b Babak ligamen uterus Pada akhir bulan
Rahim ke-3 dinding
4a 3c Vagina emisah larut
dalam uterus dan
5a 4b vagina. Rahim
memanjang di
5b
ujung bawah
padat dari duktus
paramesonefrik
peregangan dalam
arah ke bawah
dan kemudian
disalurkan. Dari
bagian bawah

7
muncul di bagian
atas vagina. Ia
bergabung dengan
lamina vagina,
yang timbul dari
sinus urogenital
dan bentuk bagian
bawah vagina.

Akhir dari saluran utero vagina membentuk eminensia sinu dan


berakhir di dinding belakang sinus urogenital (SuG).
Keunggulan sinu-vagina menjadi lebih tebal karena proliferasi epitel
dan memendek, sedangkan dinding SUG juga menipis di sana. Epitel
lapisan ini, yang terbentuk di ujung bawah-vagina saluran rahim,
yang dikenal sebagai vagina plate. Pada akhir kranial mereka
membentuk tonjolan melingkar, lokasi vaginal fornix masa depan.

Gambar. 46 - Female sex organ Gambar. 47 - Female sex organ Legenda


ca. 7 minggu ca. 12 minggu
Gambar. 46
utero-vagina canal
muncul terhadap
sinus urogenital dan
membentuk sinu-
vagina yg tinggi.

Gambar. 47
vagina eminensia
sinu menjadi lebih
tebal karena
proliferasi epitel.
Ini juga mengarah
1 Tuberkel genital 4 Kerampang pada proliferasi
2 Ruang depan 5 Dubur epitel di epitel
2a Urovaginal sinus: bagian panggul 6 Saluran utero-vaginal SUG. Bersama
Urovaginal sinus: bagian phallic 7 Kandung kemih mereka membentuk
2b Vagina piring 8 Pekencingan lempeng vagina.

8
Melalui kanalisasi dari pelat vagina- Gambar. 48 - Female sex organ Legenda
vagina saluran rahim membuka diri ca. Bulan ke-3
ke arah luar. 3 / 4 atas dari vagina Gambar. 48
berasal dari mesoderm dan keempat Para kanalisasi dari
lebih rendah dari endoderm. lempeng vagina
Bentuk dinding fibromuskular dari dimulai di bulan ke-
mesenchyma. Vagina dipisahkan dari 3.
SUG oleh selaput dara. Asalnya
tidak sepenuhnya jelas. Membahas
invagination pasif dari dinding
belakang SuG tersebut.

Gambar. 49 - Female sex organ Gambar. 50 - Female sex organ Legenda


ca. 5 bulan ca. 9 bulan
Gambar. 49
Pada bulan 5
saluran vagina
benar-benar
disalurkan, tetapi
lumen dipisahkan
dari SUG oleh
2 Vagina ruang depan selaput dara.
Rongga uterus
3a Rahim serviks (leher) Gambar. 50
Vagina: keluar keempat yang Biasanya, air
lebih rendah mata selaput dara
3b endoderm terbuka pada saat
Vagina: The keluar 3 / 4 atas kelahiran. Uterus
mesoderm dan vagina
6a Selaput dara kemudian
memiliki
sambungan ke
ruang depan
vagina.
9
6b

Referensi

Anonim. 2010. Development of the internal genital organs.


http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en
%7Cid&u=http://www.embryology.ch/anglais/ugenital/genitinterne05.html.

Female Genital Abnormalities. http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en


%7Cid&u=http://www.patient.co.uk/doctor/Female-Genital-Abnormalities.htm

Hussien Amer, MD & Hesham Al-Inany MD. 2010 . Embryological development of the
female genital system. .http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en

10
%7Cid&u=http://www.doctorslounge.com/fertility/articles/female_embryology/ (24
Oktober 2010)

Sadler T. Langman’s medical embryology. New York: Lippincott Williams and Wilkins;
2006. p. 272-310.

Uterus Development. http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en


%7Cid&u=http://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php%3Ftitle
%3DUterus_Development

Wikipedia .2010. Uterus. http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en


%7Cid&u=http://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php%3Ftitle
%3DUterus_Development (17 Oktober 2010).

11

You might also like