P. 1
COPD - kajian kes

COPD - kajian kes

|Views: 1,124|Likes:
Published by Nur Izza

More info:

Published by: Nur Izza on Jan 06, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/22/2013

pdf

text

original

KOLEJ KEJURURAWATAN DAN SAINS KESIHATAN SERI MANJUNG

KES KAJIAN: GANGGUAN RESPIRATORI
NAMA: NURUL IZZATI BINTI MAHIZAM NO. MATRIKS: KKSM/1709/01/09 PENSYARAH: PN. ROSNIZA BINTI ROSLI

PENDAHULUAN

Kes kajian ini dapat memberi banyak pengalaman dan maklumat yang berkaitan serta kami dapat lebih memahami terhadap kes yang dikaji. rakan-rakan dan staf wad . berkat bantuan dan pertolongan Clinical Instructor ( CI ). Walaupun terdapat pelbagai kesukaran untuk menyiapkan kes kajian ini. klien dapat memberi kerjasama dengan sepenuhnya walaupun klien menghadapi kesukaran untuk bercakap kerana keadaan klien yang mengalami sakit dada akibat unstable angina. . Malah kami dapat memahami keperluan klien berkaitan dengan penyakitnya. Klien juga membantu dalam memberi maklumat dan masih mampu bercakap. Sepanjang pengumpulan maklumat. Mujur dengan pertolongan staf di wad. Klien discaj selepas dua hari saya mengumpul maklumat dari klien iaitu pada 13/11/2009. akhirnya kes kajian ini dapat disempurnakan walupun tidak sepenuhnya kerana subjek yang dikaji ( klien/ pesakit ) discaj apabila kajian sedang dijalankan.PENDAHULUAN Syukur ke hadrat Ilahi kerana akhirnya saya berjaya menyempurnakan kes kajian yang telah diberikan dan ditugaskan kepada saya. serba sedikit maklumat dapat dipenuhi.

ISI KANDUNGAN Pendahuluan Pengenalan kes kajian Ringkasan biodata klien Sejarah kesihatan klien Manifestasi klinikal pesakit Penyiasatan/prosedur makmal dan diagnostik Pengurusan medikal. surgeri dan pengubatan Perbincangan Implikasi Kejururawatan Rumusan Rujukan .

PENGENALAN KES KAJIAN COPD PENGENALAN KES Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) merujuk kepada bronkitis kronik dan .

Emfisema adalah disebabkan oleh pengumpulan udara dan mengakibatkan pembesaran abnormal pundi udara ( air sac ). kelemahan status mental dan cepat marah. Kesan terhadap kualiti hidup adalah minima.emfisema. . Ia akan bertambah jika individu tersebut adalah seorang perokok. Bagi pesakit COPD. Menurut American Thoracic Society. dalam jangka msa panjnag. kurang tidur. Asthama merupakan suatu keadaan yang kronik di mana salur pernafasan mengalami inflammasi ( bengkaka dan hadirnya mukus). perkembangan klinikal COPD terbahagi kepada 3 peringkat: Peringkat 1: fungsi paru-paru ( dengan ukuran FEV1. Tambahan lagi. dan mempengaruhi pelbagai masalah kesihatan termasuk sakit kepala. COPD juga dikenali dengan nama lain. Kebanyakan pesakit dengan COPD akan menghadapi kesukaran bernafas ketika baring dan lebih selesa bernafas ketika berada dalam posisi semi fowlers. Dalam sesetengah kes dilaporkan. Pesakit yang mengalami tahap kekurangan alpha 1 antitrypsin .forced expiratory volume in one second) lebih besar atau sama dengan 50% dengan jangkaan fungsi ritma paru-paru yang normal. chronic obstructive airway disease (COAD). iaitu penyakit yang digandingkan yang sering dikaitkan dengan kehadiran gangguan pernafasan di mana salur pernafasan menjadi sempit. penghidap akan pulih selepas menggunakan ubat-ubatam ( seperti bronkodialator ) dan selepas itu akan didiagnos dengan COPD. COPD boleh dikaitkan dengan gangguan genetik iaitu kekurangan alpha 1 antitrypsin. Manakala. Dalam sesetengah kes asthma.meningkatkan penghasilan sekresi. ketidakseimbangan protein membawa kepada kesan kemusnahan paru-paru dan COPD. Ia adalah kandungan protein dalam darah di mana proses kemusnahannya adalah lambat. Simptom dan gejala adalah seperti gejala COPD termasuklah kesukaran bernafas. Gejala penyakit mungkin akan berkembang pada tahap ini. bronkitis kronik pula adalah disebabkan oleh inflammasi pada lapisan mukosa bronkus yang . iaitu chronic obstructive lung disease (COLD). Emfisema berlaku secara perlahan-lahan. Pesakit akan mula mengalami sesak dada serta memerlukan pemerhatian dari pakar. penghidap asthma gagal mengawal penyakit tersebut sehingga salur pernafasan dan organ paru-paru gagal berfungsi dengan baik. Emfisema adalah kerosakan paru-paru yang tidak dapat diubah ( irreversible ) yang menyebabkan kemusnahan dinding alveoli. oksigen yang terlalu sedikit dan terlalu banyak karbon dioksida di dalam darah juga akan memberi impak terhadap otak. Asthma juga akan merupakan punca berlakunya COPD. chronic airflow limitation (CAL) and chronic obstructive respiratory disease (CORD).

perokok pasif. . Peringkat 3: FEV1 kurang dari 35% dari jangkaan normal ritma paru-paru serta beri kesan yang mendalam terhadap kehidupan seharian. Dianggarkan seramai 80-90% adalah perokok dari semua kes. Faktor-faktor risiko lain adalah faktor keturunan.Peringkat 2: FEV1 hanya berfungsi sekitar 35-49% dari jangkaan normal ritma paru-paru dan memberi impak yang signifikan terhadap kualiti hidup dan kesihatan. Jika individu adalah perokok aktif. maka risiko untuk mendapat penyakit COPD adalah 10 kali lebih berisiko untuk mendapat COPD berbanding dengan bukan perokok. individu yang terdedah kepada pencemaran udara dan persekitaran dan mempunyai sejarah jangkitan pernafasan ketika kanak-kanak. Faktor risiko untuk mendapat penyakit ini adalah perokok.

SIMPTOM .

Sesak dada sesak nafas ( Shortness of breath) apabila melakukan aktiviti peningkatan keupayaan untuk bernafas.DAN GEJALA SIMPTOM DAN GEJALA • • • • • Batuk kronik dan produktif selama 3 bulan atau lebih. Bernafas 'pursed-lips' .

• • • Keluaran sekresi yang berlebihan Sering kering tekak Perubahan sputum yang akan menyebabkan infeksi pada bahagian dada RINGKASAN .

Klien menetap di Jalam Mentakab bersama isterinya. klien hanya bekerja kampung. Klien telah bekerja selama 11 tahun di Taman Harapan Temerloh dan telah pun bersara. Beliau telah berkahwin dan mempunyai 10 orang anak. berumur 71 tahun berasal dari Temerloh. Klien pernah mendapat rawatan di Hospital Besar Mentakab pada 05/06/03 dan R/N:27354-09 . Kini. Pahang.BIODATA KLIEN RINGKASAN BIODATA KLIEN NAMA KLIEN: RAMLI BIN IDRIS DOA: 09/11/09 Ramli Bin Idris.

Klien saya juga didiagnos dengan penyakit lain selain dari COPD.kemudian mendapatkan rawatan di Hospital Sultan Haji Ahmad Shah apabila menghadapi kesukaran bernafas dan mengalami batuk yang teruk selama 2-3/7 dengan kahak yang berwarna putih ( whitish ). Klien telah discaj pada 13/11/2009. Klien telah didiagnos dengan penyakit Hypertension. Unstable angina dan post APR. Ca Rectum. SEJARAH KESIHATAN KLIEN .

Klien juga pernah berulang kali masuk ke hospital apabila mengalami sesak nafas. Dikatakan klien telah berhenti merokok selama 15 tahun. . Menurut beliau. Klien juga hilang selera makan akibat penyakit yang dihidapi beliau. ' burning sensation' dan kesakitan tersebut berterusan. Klien juga mengadu mengalami kesakitan di bahagian abdomen. klien mengalami SOB secara tiba-tiba pada jam 12 tengahmalam.SEJARAH KESIHATAN KLIEN Pada hari klien mendapatkan rawatan ( 09/11/2009). Hal ini disebabkan klien juga menhidapi 'unstable angina'. Klien juga menghidapi batuk produktif ynag kronik dengan sputum 'whitish' selama lebih dari 3 bulan. kesakitan di bahagian tersebut memang berulang kali terjadi.

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN .

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN • • • • • • • Kesukaran bernafas Batuk SOB ketika melakukan aktiviti Bunyi pernafasan wheezing Bernafas menggunakan mulut 'pursed lips' Rasa ketat di dada 'Whitish' sputum .

PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK .

PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK • • • • • • • • • FBS ( Fasting Blood Sugar ) FLP.high density lipoprotein. LDL-low density lipoprotein ) KP ( keratitic precipitate ) ABG ( arterial blood gas ) Sputum C&S FBC ( full blood count ) BUSE ( blood urea serum electrolyte ) ECG Chest X-ray .fasting lipid profile ( HDL.

PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL Medikal & Surgeri • Fisioterapi dada .

Felodipine 5g ON IV aopmorfin 1. Bisolvon 80mg tds T. Lasix 80mg bd T. Relodipine 5mg OD Neb Combivent QID .2g tds T. claritraycin 500mg bd T. Simvastatin 20mg ON T. Naulin SR 250g bd T.• on NPO2 3liter Pengubatan • • • • • • • • • • • • 3 pint N/saline MDI Becotide 11/11 bd MDI Combivent 11/11 prn T.

Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut .PERBINCANGAN PERBINCANGAN • • Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut. Bincangkan keputusan ujian makmal yang telah dilakukan.

Ml. Keputusan Ujian Makmal Glucose ( random ) : *5. apabila semakin aktif seseorang itu merokok. Ca.6 mmol/L Triglyceride : 1. Keadaan akan bertambah buruk apabila penghidap mempunyai penyakit gangguan respiratori yang lainnya seperti asma. Maka.0 mmol/L Sputum C&S : mix growth ( 11/11/09) RR LFT.• Kebanyakan kes COPD adalah dihidapi oleh perokok aktif. risiko untuk mendapat COPD adalah 10 kali ganda tinggi berbanding individu biasa.6 FLP Cholesterol : 3. • Manusia mempunyai daya tahan melawan penyakit yang lemah ( antibodi ) terutama apabila mengalami peningkatan usia. POY ( 09/11/09 ) .

8 mmol/L Sodium: 145 mmol/L Pottasium: 5.2 mmol/L Chloride: *132 mmol/L Uric acid: 395 umol/L Creatinine: * 325 ummol/L Renal Profile ( 11/11/09 ) Urea: *15 mmol/L Sodium: 140 mmol/L Pottasium: * 3.Urea: *14.4 mmol/L Chloride: 106 mmol/L Uric acid: 321 umol/L Creatinine: * 257 ummol/L LFT Total protein: *89 g/L Albumin: 43 g/L Globulin: *46 g/L A/G ratio: 0.9 Alkaline Phosphate: *108 u/L ALT: 11 u/L Total billirubin: 7 mmol/L .

4 mmol/L Chloride: 107 mmol/L Creatinine: * 274 ummol/L Cardiac Enzyme LDH : 357 u/L CK: *213 u/L AST: 26 IMPLIKASI .2 mmol/L Sodium: 139mmol/L Pottasium: 4. CE Urea: *14.BUSE.

• Klien tidak lagi Berikan ventilasi yang menggunakan nasal efektif. Ketepuan Galakkan klien berehat.KEJURURAWATAN IMPLIKASI KEJURURAWATAN DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 09/11/09 Gangguan pernafasan b/d bronkitis kronik d/d klien kelihatan sukar untuk bernafas. Galakkan klien mengambil makanan yang lembut. Galakkan waris/keluaga 10/11/09 • klien memakan sedikit diet yang disediakan dan selepas 2 jam 09/11/09 Gangguan nutrisi kurang dari keperluan badan b/d kurang selera makan d/d klien tidak • • .SPO2 98%. prong dan bernafas dengan normal. Matlamat: Klien akan bernafas dalam keadaan yang normal. Berikan terapi oksigen seperti yang 12/11/09 dipreskripsikan. oksigen . • • • • • INTERVENTIONS EVALUATION Asses kedaan pernafasan 10/11/09 klien • Klien tidak lagi mengalami sesak nafas Posisikan klien dalam dan bernafas dengan keadaan semi-fowler's bantuan nasal prong atau fowlers 3liter.

Matlamat: Klien akan selesa tidur dan • • • INTERVENTIONS EVALUATION 11/11/09 Nilai tahap kebimbangan klien. Matlamat: Klien akan mengambil nutrisi mengikut keperluan tubuh dan selera makan akan kembali normal. klien. Laporkan kepada jururawat yang bertugas bahawa klien masih sakit dada. • Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan Dengar aduan klien. Luangkan masa bersam klien. Galakkan waris klien datang melawat. Optimumkan keselesaan klien. • Klien dapat tidur dengan Tinggikan kepala katil lena. . tetapi lebih kerap. • • • • klien membawa makanan kemudian klien yang digemarinya.menyentuh diet yang disediakan. yang lain. • • • 10/11/09 Sakit dada b/d unstable angina d/d aduan klien |Matlamat: Klien tidak mengadu sakit dada. Pastikan keadaan sekeliling klien bersih. Beri orientsi kepada klien. 11/11/09 Asses keadaan klien. gelisah serta dapat Beri sokongan emosi berbual dengan klien kepada klien. Berikan ubat yang dipreskripsikan. sakit dada dan selesa. Matlamat: Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan gelisah • • • • • • 11/11/09 Gangguan tidur b/d asma d/d aduan klien. 11/11/09 Laporkan kepada • selera makan klien jururawat bertugas kembali normal sekiranya klien masih tidak ada selera untuk makan. • Klien tidak mengadu Fowlerskan klien. memakan makanan yang sesuai dengan Berikan klien dalam diet yang diber yang kuantiti yang sedikit dibawa oleh waris. DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 10/11/09 Kebimbangan b/d hospitalisai d/d klien kelihatan gelisah. 12/11/09 Asses keadaan klien.

RUMUSAN .tidak lagi mengadu mengenai gangguan corak tidur.

• Rawatan / pengubatan yang biasa untuk COPD: -short-acting bronchodilaters: ◦ Beta agonists: -Albuterol (Proventil® and Ventolin®)Pirbuterol (Maxair®)Metaproterenol (Alupent®) ◦ Anti-cholinergics: I-pratropium (Atrovent®) . bergantung pada umur penghidap. akan menghalang infeksi paru-paru dan mengurangkan keterukan COPD.RUMUSAN • COPD boleh dicegah dengan berhenti merokok dan menghindarkan diri dari perokok pasif. • Vaksinasi influenza adalah vaksin yang membolehkan menghalang infeksi pneumoccocal ( jenis pneumonia ) untuk penghidap COPD. Berhenti merokok boleh mencegah risiko COPD untuk berkembang pada peringkat pertama.

Theo-dur®. Sodium yang terlalu banyak akan menyebabkan penyimpanan cecair dan mengganggu salur pernafasaan. or Uni-Dur®) • _ The American Association for Respiratory Care telah mengumpulkan tips untuk pesakit COPD mengamalkan pemakanan mengikut piramid makanan. Hal ini akan menggangu tindak balas ubat yang diambil dan membuatkan individu rasa cemas. Slo-bid®. − Cuba makan dengan lebih awal. − hadkan pengambilan makanan yang bergaram. − Hadkan pengambilam minuman yang berkafein.◦ Theophyllins:T -Theophylline (eg. RUJUKAN . Uniphyl®.

RUJUKAN • • • www. the National Heart.gov/health/public/lung/other/copd_fact.. http://www.com Source: www.nhlbi.nih.com/chronic-obstructive-pulmonary..medtogo.ozonebank. Lung. and Blood Institute (in PDF format).pdf • BHT klien di Kenanga 14 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->