KOLEJ KEJURURAWATAN DAN SAINS KESIHATAN SERI MANJUNG

KES KAJIAN: GANGGUAN RESPIRATORI
NAMA: NURUL IZZATI BINTI MAHIZAM NO. MATRIKS: KKSM/1709/01/09 PENSYARAH: PN. ROSNIZA BINTI ROSLI

PENDAHULUAN

Mujur dengan pertolongan staf di wad.PENDAHULUAN Syukur ke hadrat Ilahi kerana akhirnya saya berjaya menyempurnakan kes kajian yang telah diberikan dan ditugaskan kepada saya. serba sedikit maklumat dapat dipenuhi. . rakan-rakan dan staf wad . Walaupun terdapat pelbagai kesukaran untuk menyiapkan kes kajian ini. berkat bantuan dan pertolongan Clinical Instructor ( CI ). Malah kami dapat memahami keperluan klien berkaitan dengan penyakitnya. akhirnya kes kajian ini dapat disempurnakan walupun tidak sepenuhnya kerana subjek yang dikaji ( klien/ pesakit ) discaj apabila kajian sedang dijalankan. Klien juga membantu dalam memberi maklumat dan masih mampu bercakap. Klien discaj selepas dua hari saya mengumpul maklumat dari klien iaitu pada 13/11/2009. Sepanjang pengumpulan maklumat. klien dapat memberi kerjasama dengan sepenuhnya walaupun klien menghadapi kesukaran untuk bercakap kerana keadaan klien yang mengalami sakit dada akibat unstable angina. Kes kajian ini dapat memberi banyak pengalaman dan maklumat yang berkaitan serta kami dapat lebih memahami terhadap kes yang dikaji.

ISI KANDUNGAN Pendahuluan Pengenalan kes kajian Ringkasan biodata klien Sejarah kesihatan klien Manifestasi klinikal pesakit Penyiasatan/prosedur makmal dan diagnostik Pengurusan medikal. surgeri dan pengubatan Perbincangan Implikasi Kejururawatan Rumusan Rujukan .

PENGENALAN KES KAJIAN COPD PENGENALAN KES Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) merujuk kepada bronkitis kronik dan .

penghidap akan pulih selepas menggunakan ubat-ubatam ( seperti bronkodialator ) dan selepas itu akan didiagnos dengan COPD.meningkatkan penghasilan sekresi. Asthma juga akan merupakan punca berlakunya COPD. Dalam sesetengah kes dilaporkan. Asthama merupakan suatu keadaan yang kronik di mana salur pernafasan mengalami inflammasi ( bengkaka dan hadirnya mukus). Emfisema adalah disebabkan oleh pengumpulan udara dan mengakibatkan pembesaran abnormal pundi udara ( air sac ). dalam jangka msa panjnag. Pesakit akan mula mengalami sesak dada serta memerlukan pemerhatian dari pakar. Pesakit yang mengalami tahap kekurangan alpha 1 antitrypsin . Bagi pesakit COPD. penghidap asthma gagal mengawal penyakit tersebut sehingga salur pernafasan dan organ paru-paru gagal berfungsi dengan baik. Tambahan lagi. Emfisema berlaku secara perlahan-lahan. iaitu chronic obstructive lung disease (COLD). . Gejala penyakit mungkin akan berkembang pada tahap ini. Emfisema adalah kerosakan paru-paru yang tidak dapat diubah ( irreversible ) yang menyebabkan kemusnahan dinding alveoli. ketidakseimbangan protein membawa kepada kesan kemusnahan paru-paru dan COPD. COPD boleh dikaitkan dengan gangguan genetik iaitu kekurangan alpha 1 antitrypsin. Dalam sesetengah kes asthma. COPD juga dikenali dengan nama lain. Menurut American Thoracic Society. chronic obstructive airway disease (COAD). Kesan terhadap kualiti hidup adalah minima. kurang tidur. perkembangan klinikal COPD terbahagi kepada 3 peringkat: Peringkat 1: fungsi paru-paru ( dengan ukuran FEV1. Manakala. oksigen yang terlalu sedikit dan terlalu banyak karbon dioksida di dalam darah juga akan memberi impak terhadap otak. bronkitis kronik pula adalah disebabkan oleh inflammasi pada lapisan mukosa bronkus yang . Kebanyakan pesakit dengan COPD akan menghadapi kesukaran bernafas ketika baring dan lebih selesa bernafas ketika berada dalam posisi semi fowlers.emfisema. dan mempengaruhi pelbagai masalah kesihatan termasuk sakit kepala.forced expiratory volume in one second) lebih besar atau sama dengan 50% dengan jangkaan fungsi ritma paru-paru yang normal. iaitu penyakit yang digandingkan yang sering dikaitkan dengan kehadiran gangguan pernafasan di mana salur pernafasan menjadi sempit. Ia adalah kandungan protein dalam darah di mana proses kemusnahannya adalah lambat. kelemahan status mental dan cepat marah. Ia akan bertambah jika individu tersebut adalah seorang perokok. Simptom dan gejala adalah seperti gejala COPD termasuklah kesukaran bernafas. chronic airflow limitation (CAL) and chronic obstructive respiratory disease (CORD).

Faktor-faktor risiko lain adalah faktor keturunan. Dianggarkan seramai 80-90% adalah perokok dari semua kes.Peringkat 2: FEV1 hanya berfungsi sekitar 35-49% dari jangkaan normal ritma paru-paru dan memberi impak yang signifikan terhadap kualiti hidup dan kesihatan. Faktor risiko untuk mendapat penyakit ini adalah perokok. perokok pasif. individu yang terdedah kepada pencemaran udara dan persekitaran dan mempunyai sejarah jangkitan pernafasan ketika kanak-kanak. Peringkat 3: FEV1 kurang dari 35% dari jangkaan normal ritma paru-paru serta beri kesan yang mendalam terhadap kehidupan seharian. maka risiko untuk mendapat penyakit COPD adalah 10 kali lebih berisiko untuk mendapat COPD berbanding dengan bukan perokok. . Jika individu adalah perokok aktif.

SIMPTOM .

Bernafas 'pursed-lips' .DAN GEJALA SIMPTOM DAN GEJALA • • • • • Batuk kronik dan produktif selama 3 bulan atau lebih. Sesak dada sesak nafas ( Shortness of breath) apabila melakukan aktiviti peningkatan keupayaan untuk bernafas.

• • • Keluaran sekresi yang berlebihan Sering kering tekak Perubahan sputum yang akan menyebabkan infeksi pada bahagian dada RINGKASAN .

klien hanya bekerja kampung. Klien menetap di Jalam Mentakab bersama isterinya. berumur 71 tahun berasal dari Temerloh. Klien pernah mendapat rawatan di Hospital Besar Mentakab pada 05/06/03 dan R/N:27354-09 . Kini. Klien telah bekerja selama 11 tahun di Taman Harapan Temerloh dan telah pun bersara.BIODATA KLIEN RINGKASAN BIODATA KLIEN NAMA KLIEN: RAMLI BIN IDRIS DOA: 09/11/09 Ramli Bin Idris. Beliau telah berkahwin dan mempunyai 10 orang anak. Pahang.

Ca Rectum. Klien saya juga didiagnos dengan penyakit lain selain dari COPD. SEJARAH KESIHATAN KLIEN . Unstable angina dan post APR.kemudian mendapatkan rawatan di Hospital Sultan Haji Ahmad Shah apabila menghadapi kesukaran bernafas dan mengalami batuk yang teruk selama 2-3/7 dengan kahak yang berwarna putih ( whitish ). Klien telah discaj pada 13/11/2009. Klien telah didiagnos dengan penyakit Hypertension.

kesakitan di bahagian tersebut memang berulang kali terjadi. Dikatakan klien telah berhenti merokok selama 15 tahun. Klien juga pernah berulang kali masuk ke hospital apabila mengalami sesak nafas. ' burning sensation' dan kesakitan tersebut berterusan. Klien juga mengadu mengalami kesakitan di bahagian abdomen. Menurut beliau. Klien juga hilang selera makan akibat penyakit yang dihidapi beliau. klien mengalami SOB secara tiba-tiba pada jam 12 tengahmalam. Klien juga menghidapi batuk produktif ynag kronik dengan sputum 'whitish' selama lebih dari 3 bulan. Hal ini disebabkan klien juga menhidapi 'unstable angina'.SEJARAH KESIHATAN KLIEN Pada hari klien mendapatkan rawatan ( 09/11/2009). .

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN .

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN • • • • • • • Kesukaran bernafas Batuk SOB ketika melakukan aktiviti Bunyi pernafasan wheezing Bernafas menggunakan mulut 'pursed lips' Rasa ketat di dada 'Whitish' sputum .

PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK .

fasting lipid profile ( HDL.high density lipoprotein. LDL-low density lipoprotein ) KP ( keratitic precipitate ) ABG ( arterial blood gas ) Sputum C&S FBC ( full blood count ) BUSE ( blood urea serum electrolyte ) ECG Chest X-ray .PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK • • • • • • • • • FBS ( Fasting Blood Sugar ) FLP.

PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL Medikal & Surgeri • Fisioterapi dada .

Relodipine 5mg OD Neb Combivent QID . Simvastatin 20mg ON T. Naulin SR 250g bd T. Lasix 80mg bd T.• on NPO2 3liter Pengubatan • • • • • • • • • • • • 3 pint N/saline MDI Becotide 11/11 bd MDI Combivent 11/11 prn T. Felodipine 5g ON IV aopmorfin 1. claritraycin 500mg bd T.2g tds T. Bisolvon 80mg tds T.

Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut . Bincangkan keputusan ujian makmal yang telah dilakukan.PERBINCANGAN PERBINCANGAN • • Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut.

6 FLP Cholesterol : 3. apabila semakin aktif seseorang itu merokok. Ml. Maka. Keadaan akan bertambah buruk apabila penghidap mempunyai penyakit gangguan respiratori yang lainnya seperti asma. Keputusan Ujian Makmal Glucose ( random ) : *5. risiko untuk mendapat COPD adalah 10 kali ganda tinggi berbanding individu biasa.0 mmol/L Sputum C&S : mix growth ( 11/11/09) RR LFT.• Kebanyakan kes COPD adalah dihidapi oleh perokok aktif. POY ( 09/11/09 ) . Ca.6 mmol/L Triglyceride : 1. • Manusia mempunyai daya tahan melawan penyakit yang lemah ( antibodi ) terutama apabila mengalami peningkatan usia.

9 Alkaline Phosphate: *108 u/L ALT: 11 u/L Total billirubin: 7 mmol/L .4 mmol/L Chloride: 106 mmol/L Uric acid: 321 umol/L Creatinine: * 257 ummol/L LFT Total protein: *89 g/L Albumin: 43 g/L Globulin: *46 g/L A/G ratio: 0.Urea: *14.2 mmol/L Chloride: *132 mmol/L Uric acid: 395 umol/L Creatinine: * 325 ummol/L Renal Profile ( 11/11/09 ) Urea: *15 mmol/L Sodium: 140 mmol/L Pottasium: * 3.8 mmol/L Sodium: 145 mmol/L Pottasium: 5.

CE Urea: *14.4 mmol/L Chloride: 107 mmol/L Creatinine: * 274 ummol/L Cardiac Enzyme LDH : 357 u/L CK: *213 u/L AST: 26 IMPLIKASI .BUSE.2 mmol/L Sodium: 139mmol/L Pottasium: 4.

Ketepuan Galakkan klien berehat. Berikan terapi oksigen seperti yang 12/11/09 dipreskripsikan. Galakkan klien mengambil makanan yang lembut. oksigen . • • • • • INTERVENTIONS EVALUATION Asses kedaan pernafasan 10/11/09 klien • Klien tidak lagi mengalami sesak nafas Posisikan klien dalam dan bernafas dengan keadaan semi-fowler's bantuan nasal prong atau fowlers 3liter.KEJURURAWATAN IMPLIKASI KEJURURAWATAN DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 09/11/09 Gangguan pernafasan b/d bronkitis kronik d/d klien kelihatan sukar untuk bernafas.SPO2 98%. • Klien tidak lagi Berikan ventilasi yang menggunakan nasal efektif. prong dan bernafas dengan normal. Galakkan waris/keluaga 10/11/09 • klien memakan sedikit diet yang disediakan dan selepas 2 jam 09/11/09 Gangguan nutrisi kurang dari keperluan badan b/d kurang selera makan d/d klien tidak • • . Matlamat: Klien akan bernafas dalam keadaan yang normal.

11/11/09 Laporkan kepada • selera makan klien jururawat bertugas kembali normal sekiranya klien masih tidak ada selera untuk makan. Beri orientsi kepada klien. • Klien dapat tidur dengan Tinggikan kepala katil lena. • • • 10/11/09 Sakit dada b/d unstable angina d/d aduan klien |Matlamat: Klien tidak mengadu sakit dada. yang lain. Pastikan keadaan sekeliling klien bersih. • Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan Dengar aduan klien. gelisah serta dapat Beri sokongan emosi berbual dengan klien kepada klien. memakan makanan yang sesuai dengan Berikan klien dalam diet yang diber yang kuantiti yang sedikit dibawa oleh waris. tetapi lebih kerap. DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 10/11/09 Kebimbangan b/d hospitalisai d/d klien kelihatan gelisah. Galakkan waris klien datang melawat. Matlamat: Klien akan selesa tidur dan • • • INTERVENTIONS EVALUATION 11/11/09 Nilai tahap kebimbangan klien. • Klien tidak mengadu Fowlerskan klien. Matlamat: Klien akan mengambil nutrisi mengikut keperluan tubuh dan selera makan akan kembali normal. Laporkan kepada jururawat yang bertugas bahawa klien masih sakit dada. klien. • • • • klien membawa makanan kemudian klien yang digemarinya. Berikan ubat yang dipreskripsikan.menyentuh diet yang disediakan. Matlamat: Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan gelisah • • • • • • 11/11/09 Gangguan tidur b/d asma d/d aduan klien. 11/11/09 Asses keadaan klien. sakit dada dan selesa. 12/11/09 Asses keadaan klien. Optimumkan keselesaan klien. . Luangkan masa bersam klien.

RUMUSAN .tidak lagi mengadu mengenai gangguan corak tidur.

• Rawatan / pengubatan yang biasa untuk COPD: -short-acting bronchodilaters: ◦ Beta agonists: -Albuterol (Proventil® and Ventolin®)Pirbuterol (Maxair®)Metaproterenol (Alupent®) ◦ Anti-cholinergics: I-pratropium (Atrovent®) . • Vaksinasi influenza adalah vaksin yang membolehkan menghalang infeksi pneumoccocal ( jenis pneumonia ) untuk penghidap COPD. Berhenti merokok boleh mencegah risiko COPD untuk berkembang pada peringkat pertama.RUMUSAN • COPD boleh dicegah dengan berhenti merokok dan menghindarkan diri dari perokok pasif. akan menghalang infeksi paru-paru dan mengurangkan keterukan COPD. bergantung pada umur penghidap.

Sodium yang terlalu banyak akan menyebabkan penyimpanan cecair dan mengganggu salur pernafasaan.◦ Theophyllins:T -Theophylline (eg. RUJUKAN . Hal ini akan menggangu tindak balas ubat yang diambil dan membuatkan individu rasa cemas. Slo-bid®. Theo-dur®. − Hadkan pengambilam minuman yang berkafein. Uniphyl®. − Cuba makan dengan lebih awal. or Uni-Dur®) • _ The American Association for Respiratory Care telah mengumpulkan tips untuk pesakit COPD mengamalkan pemakanan mengikut piramid makanan. − hadkan pengambilan makanan yang bergaram.

http://www.ozonebank.com Source: www..medtogo.pdf • BHT klien di Kenanga 14 . and Blood Institute (in PDF format).com/chronic-obstructive-pulmonary..RUJUKAN • • • www.gov/health/public/lung/other/copd_fact.nhlbi. Lung.nih. the National Heart.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful