KOLEJ KEJURURAWATAN DAN SAINS KESIHATAN SERI MANJUNG

KES KAJIAN: GANGGUAN RESPIRATORI
NAMA: NURUL IZZATI BINTI MAHIZAM NO. MATRIKS: KKSM/1709/01/09 PENSYARAH: PN. ROSNIZA BINTI ROSLI

PENDAHULUAN

akhirnya kes kajian ini dapat disempurnakan walupun tidak sepenuhnya kerana subjek yang dikaji ( klien/ pesakit ) discaj apabila kajian sedang dijalankan. Walaupun terdapat pelbagai kesukaran untuk menyiapkan kes kajian ini. berkat bantuan dan pertolongan Clinical Instructor ( CI ). klien dapat memberi kerjasama dengan sepenuhnya walaupun klien menghadapi kesukaran untuk bercakap kerana keadaan klien yang mengalami sakit dada akibat unstable angina. Klien discaj selepas dua hari saya mengumpul maklumat dari klien iaitu pada 13/11/2009. rakan-rakan dan staf wad .PENDAHULUAN Syukur ke hadrat Ilahi kerana akhirnya saya berjaya menyempurnakan kes kajian yang telah diberikan dan ditugaskan kepada saya. . Mujur dengan pertolongan staf di wad. Kes kajian ini dapat memberi banyak pengalaman dan maklumat yang berkaitan serta kami dapat lebih memahami terhadap kes yang dikaji. Klien juga membantu dalam memberi maklumat dan masih mampu bercakap. Sepanjang pengumpulan maklumat. Malah kami dapat memahami keperluan klien berkaitan dengan penyakitnya. serba sedikit maklumat dapat dipenuhi.

ISI KANDUNGAN Pendahuluan Pengenalan kes kajian Ringkasan biodata klien Sejarah kesihatan klien Manifestasi klinikal pesakit Penyiasatan/prosedur makmal dan diagnostik Pengurusan medikal. surgeri dan pengubatan Perbincangan Implikasi Kejururawatan Rumusan Rujukan .

PENGENALAN KES KAJIAN COPD PENGENALAN KES Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) merujuk kepada bronkitis kronik dan .

penghidap akan pulih selepas menggunakan ubat-ubatam ( seperti bronkodialator ) dan selepas itu akan didiagnos dengan COPD. Pesakit akan mula mengalami sesak dada serta memerlukan pemerhatian dari pakar. Pesakit yang mengalami tahap kekurangan alpha 1 antitrypsin . Manakala. Emfisema berlaku secara perlahan-lahan. Ia akan bertambah jika individu tersebut adalah seorang perokok. COPD boleh dikaitkan dengan gangguan genetik iaitu kekurangan alpha 1 antitrypsin. chronic airflow limitation (CAL) and chronic obstructive respiratory disease (CORD). Gejala penyakit mungkin akan berkembang pada tahap ini. Tambahan lagi. COPD juga dikenali dengan nama lain. Kesan terhadap kualiti hidup adalah minima.emfisema. Emfisema adalah disebabkan oleh pengumpulan udara dan mengakibatkan pembesaran abnormal pundi udara ( air sac ). Simptom dan gejala adalah seperti gejala COPD termasuklah kesukaran bernafas. Bagi pesakit COPD.forced expiratory volume in one second) lebih besar atau sama dengan 50% dengan jangkaan fungsi ritma paru-paru yang normal. Asthama merupakan suatu keadaan yang kronik di mana salur pernafasan mengalami inflammasi ( bengkaka dan hadirnya mukus). Dalam sesetengah kes dilaporkan. Ia adalah kandungan protein dalam darah di mana proses kemusnahannya adalah lambat. oksigen yang terlalu sedikit dan terlalu banyak karbon dioksida di dalam darah juga akan memberi impak terhadap otak. ketidakseimbangan protein membawa kepada kesan kemusnahan paru-paru dan COPD. chronic obstructive airway disease (COAD). Dalam sesetengah kes asthma. kurang tidur. penghidap asthma gagal mengawal penyakit tersebut sehingga salur pernafasan dan organ paru-paru gagal berfungsi dengan baik. . perkembangan klinikal COPD terbahagi kepada 3 peringkat: Peringkat 1: fungsi paru-paru ( dengan ukuran FEV1. bronkitis kronik pula adalah disebabkan oleh inflammasi pada lapisan mukosa bronkus yang .meningkatkan penghasilan sekresi. Asthma juga akan merupakan punca berlakunya COPD. Kebanyakan pesakit dengan COPD akan menghadapi kesukaran bernafas ketika baring dan lebih selesa bernafas ketika berada dalam posisi semi fowlers. Menurut American Thoracic Society. dan mempengaruhi pelbagai masalah kesihatan termasuk sakit kepala. kelemahan status mental dan cepat marah. Emfisema adalah kerosakan paru-paru yang tidak dapat diubah ( irreversible ) yang menyebabkan kemusnahan dinding alveoli. dalam jangka msa panjnag. iaitu chronic obstructive lung disease (COLD). iaitu penyakit yang digandingkan yang sering dikaitkan dengan kehadiran gangguan pernafasan di mana salur pernafasan menjadi sempit.

Peringkat 2: FEV1 hanya berfungsi sekitar 35-49% dari jangkaan normal ritma paru-paru dan memberi impak yang signifikan terhadap kualiti hidup dan kesihatan. Dianggarkan seramai 80-90% adalah perokok dari semua kes. Jika individu adalah perokok aktif. Faktor risiko untuk mendapat penyakit ini adalah perokok. Faktor-faktor risiko lain adalah faktor keturunan. maka risiko untuk mendapat penyakit COPD adalah 10 kali lebih berisiko untuk mendapat COPD berbanding dengan bukan perokok. . individu yang terdedah kepada pencemaran udara dan persekitaran dan mempunyai sejarah jangkitan pernafasan ketika kanak-kanak. Peringkat 3: FEV1 kurang dari 35% dari jangkaan normal ritma paru-paru serta beri kesan yang mendalam terhadap kehidupan seharian. perokok pasif.

SIMPTOM .

DAN GEJALA SIMPTOM DAN GEJALA • • • • • Batuk kronik dan produktif selama 3 bulan atau lebih. Sesak dada sesak nafas ( Shortness of breath) apabila melakukan aktiviti peningkatan keupayaan untuk bernafas. Bernafas 'pursed-lips' .

• • • Keluaran sekresi yang berlebihan Sering kering tekak Perubahan sputum yang akan menyebabkan infeksi pada bahagian dada RINGKASAN .

Klien telah bekerja selama 11 tahun di Taman Harapan Temerloh dan telah pun bersara. Klien pernah mendapat rawatan di Hospital Besar Mentakab pada 05/06/03 dan R/N:27354-09 . berumur 71 tahun berasal dari Temerloh. Klien menetap di Jalam Mentakab bersama isterinya. Kini.BIODATA KLIEN RINGKASAN BIODATA KLIEN NAMA KLIEN: RAMLI BIN IDRIS DOA: 09/11/09 Ramli Bin Idris. Beliau telah berkahwin dan mempunyai 10 orang anak. Pahang. klien hanya bekerja kampung.

Klien telah didiagnos dengan penyakit Hypertension.kemudian mendapatkan rawatan di Hospital Sultan Haji Ahmad Shah apabila menghadapi kesukaran bernafas dan mengalami batuk yang teruk selama 2-3/7 dengan kahak yang berwarna putih ( whitish ). Klien saya juga didiagnos dengan penyakit lain selain dari COPD. SEJARAH KESIHATAN KLIEN . Ca Rectum. Unstable angina dan post APR. Klien telah discaj pada 13/11/2009.

Klien juga menghidapi batuk produktif ynag kronik dengan sputum 'whitish' selama lebih dari 3 bulan. Dikatakan klien telah berhenti merokok selama 15 tahun. Menurut beliau. Klien juga mengadu mengalami kesakitan di bahagian abdomen. klien mengalami SOB secara tiba-tiba pada jam 12 tengahmalam. Klien juga hilang selera makan akibat penyakit yang dihidapi beliau. ' burning sensation' dan kesakitan tersebut berterusan.SEJARAH KESIHATAN KLIEN Pada hari klien mendapatkan rawatan ( 09/11/2009). . Klien juga pernah berulang kali masuk ke hospital apabila mengalami sesak nafas. kesakitan di bahagian tersebut memang berulang kali terjadi. Hal ini disebabkan klien juga menhidapi 'unstable angina'.

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN .

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN • • • • • • • Kesukaran bernafas Batuk SOB ketika melakukan aktiviti Bunyi pernafasan wheezing Bernafas menggunakan mulut 'pursed lips' Rasa ketat di dada 'Whitish' sputum .

PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK .

fasting lipid profile ( HDL.PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK • • • • • • • • • FBS ( Fasting Blood Sugar ) FLP. LDL-low density lipoprotein ) KP ( keratitic precipitate ) ABG ( arterial blood gas ) Sputum C&S FBC ( full blood count ) BUSE ( blood urea serum electrolyte ) ECG Chest X-ray .high density lipoprotein.

PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL Medikal & Surgeri • Fisioterapi dada .

• on NPO2 3liter Pengubatan • • • • • • • • • • • • 3 pint N/saline MDI Becotide 11/11 bd MDI Combivent 11/11 prn T. Bisolvon 80mg tds T. Naulin SR 250g bd T. Simvastatin 20mg ON T. claritraycin 500mg bd T. Felodipine 5g ON IV aopmorfin 1. Lasix 80mg bd T.2g tds T. Relodipine 5mg OD Neb Combivent QID .

Bincangkan keputusan ujian makmal yang telah dilakukan.PERBINCANGAN PERBINCANGAN • • Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut. Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut .

POY ( 09/11/09 ) . • Manusia mempunyai daya tahan melawan penyakit yang lemah ( antibodi ) terutama apabila mengalami peningkatan usia.0 mmol/L Sputum C&S : mix growth ( 11/11/09) RR LFT.• Kebanyakan kes COPD adalah dihidapi oleh perokok aktif. Maka. apabila semakin aktif seseorang itu merokok.6 mmol/L Triglyceride : 1. Keadaan akan bertambah buruk apabila penghidap mempunyai penyakit gangguan respiratori yang lainnya seperti asma. Ml.6 FLP Cholesterol : 3. Keputusan Ujian Makmal Glucose ( random ) : *5. Ca. risiko untuk mendapat COPD adalah 10 kali ganda tinggi berbanding individu biasa.

8 mmol/L Sodium: 145 mmol/L Pottasium: 5.4 mmol/L Chloride: 106 mmol/L Uric acid: 321 umol/L Creatinine: * 257 ummol/L LFT Total protein: *89 g/L Albumin: 43 g/L Globulin: *46 g/L A/G ratio: 0.Urea: *14.9 Alkaline Phosphate: *108 u/L ALT: 11 u/L Total billirubin: 7 mmol/L .2 mmol/L Chloride: *132 mmol/L Uric acid: 395 umol/L Creatinine: * 325 ummol/L Renal Profile ( 11/11/09 ) Urea: *15 mmol/L Sodium: 140 mmol/L Pottasium: * 3.

BUSE. CE Urea: *14.4 mmol/L Chloride: 107 mmol/L Creatinine: * 274 ummol/L Cardiac Enzyme LDH : 357 u/L CK: *213 u/L AST: 26 IMPLIKASI .2 mmol/L Sodium: 139mmol/L Pottasium: 4.

KEJURURAWATAN IMPLIKASI KEJURURAWATAN DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 09/11/09 Gangguan pernafasan b/d bronkitis kronik d/d klien kelihatan sukar untuk bernafas. • Klien tidak lagi Berikan ventilasi yang menggunakan nasal efektif. Matlamat: Klien akan bernafas dalam keadaan yang normal. Galakkan klien mengambil makanan yang lembut. Berikan terapi oksigen seperti yang 12/11/09 dipreskripsikan. • • • • • INTERVENTIONS EVALUATION Asses kedaan pernafasan 10/11/09 klien • Klien tidak lagi mengalami sesak nafas Posisikan klien dalam dan bernafas dengan keadaan semi-fowler's bantuan nasal prong atau fowlers 3liter. Ketepuan Galakkan klien berehat. Galakkan waris/keluaga 10/11/09 • klien memakan sedikit diet yang disediakan dan selepas 2 jam 09/11/09 Gangguan nutrisi kurang dari keperluan badan b/d kurang selera makan d/d klien tidak • • . prong dan bernafas dengan normal.SPO2 98%. oksigen .

Luangkan masa bersam klien. klien.menyentuh diet yang disediakan. Matlamat: Klien akan mengambil nutrisi mengikut keperluan tubuh dan selera makan akan kembali normal. DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 10/11/09 Kebimbangan b/d hospitalisai d/d klien kelihatan gelisah. gelisah serta dapat Beri sokongan emosi berbual dengan klien kepada klien. Optimumkan keselesaan klien. 11/11/09 Laporkan kepada • selera makan klien jururawat bertugas kembali normal sekiranya klien masih tidak ada selera untuk makan. Matlamat: Klien akan selesa tidur dan • • • INTERVENTIONS EVALUATION 11/11/09 Nilai tahap kebimbangan klien. • Klien tidak mengadu Fowlerskan klien. tetapi lebih kerap. yang lain. Pastikan keadaan sekeliling klien bersih. Beri orientsi kepada klien. Galakkan waris klien datang melawat. . • Klien dapat tidur dengan Tinggikan kepala katil lena. Laporkan kepada jururawat yang bertugas bahawa klien masih sakit dada. • Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan Dengar aduan klien. • • • 10/11/09 Sakit dada b/d unstable angina d/d aduan klien |Matlamat: Klien tidak mengadu sakit dada. 11/11/09 Asses keadaan klien. 12/11/09 Asses keadaan klien. memakan makanan yang sesuai dengan Berikan klien dalam diet yang diber yang kuantiti yang sedikit dibawa oleh waris. sakit dada dan selesa. • • • • klien membawa makanan kemudian klien yang digemarinya. Matlamat: Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan gelisah • • • • • • 11/11/09 Gangguan tidur b/d asma d/d aduan klien. Berikan ubat yang dipreskripsikan.

tidak lagi mengadu mengenai gangguan corak tidur. RUMUSAN .

Berhenti merokok boleh mencegah risiko COPD untuk berkembang pada peringkat pertama. • Vaksinasi influenza adalah vaksin yang membolehkan menghalang infeksi pneumoccocal ( jenis pneumonia ) untuk penghidap COPD. bergantung pada umur penghidap.RUMUSAN • COPD boleh dicegah dengan berhenti merokok dan menghindarkan diri dari perokok pasif. • Rawatan / pengubatan yang biasa untuk COPD: -short-acting bronchodilaters: ◦ Beta agonists: -Albuterol (Proventil® and Ventolin®)Pirbuterol (Maxair®)Metaproterenol (Alupent®) ◦ Anti-cholinergics: I-pratropium (Atrovent®) . akan menghalang infeksi paru-paru dan mengurangkan keterukan COPD.

− hadkan pengambilan makanan yang bergaram. Theo-dur®. Hal ini akan menggangu tindak balas ubat yang diambil dan membuatkan individu rasa cemas. − Cuba makan dengan lebih awal. RUJUKAN . − Hadkan pengambilam minuman yang berkafein.◦ Theophyllins:T -Theophylline (eg. Slo-bid®. or Uni-Dur®) • _ The American Association for Respiratory Care telah mengumpulkan tips untuk pesakit COPD mengamalkan pemakanan mengikut piramid makanan. Uniphyl®. Sodium yang terlalu banyak akan menyebabkan penyimpanan cecair dan mengganggu salur pernafasaan.

gov/health/public/lung/other/copd_fact.nih.nhlbi.. Lung.RUJUKAN • • • www. http://www.com/chronic-obstructive-pulmonary.com Source: www. the National Heart. and Blood Institute (in PDF format)..pdf • BHT klien di Kenanga 14 .medtogo.ozonebank.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful