KOLEJ KEJURURAWATAN DAN SAINS KESIHATAN SERI MANJUNG

KES KAJIAN: GANGGUAN RESPIRATORI
NAMA: NURUL IZZATI BINTI MAHIZAM NO. MATRIKS: KKSM/1709/01/09 PENSYARAH: PN. ROSNIZA BINTI ROSLI

PENDAHULUAN

Klien discaj selepas dua hari saya mengumpul maklumat dari klien iaitu pada 13/11/2009. Mujur dengan pertolongan staf di wad.PENDAHULUAN Syukur ke hadrat Ilahi kerana akhirnya saya berjaya menyempurnakan kes kajian yang telah diberikan dan ditugaskan kepada saya. . Malah kami dapat memahami keperluan klien berkaitan dengan penyakitnya. akhirnya kes kajian ini dapat disempurnakan walupun tidak sepenuhnya kerana subjek yang dikaji ( klien/ pesakit ) discaj apabila kajian sedang dijalankan. klien dapat memberi kerjasama dengan sepenuhnya walaupun klien menghadapi kesukaran untuk bercakap kerana keadaan klien yang mengalami sakit dada akibat unstable angina. rakan-rakan dan staf wad . Walaupun terdapat pelbagai kesukaran untuk menyiapkan kes kajian ini. Sepanjang pengumpulan maklumat. Klien juga membantu dalam memberi maklumat dan masih mampu bercakap. serba sedikit maklumat dapat dipenuhi. berkat bantuan dan pertolongan Clinical Instructor ( CI ). Kes kajian ini dapat memberi banyak pengalaman dan maklumat yang berkaitan serta kami dapat lebih memahami terhadap kes yang dikaji.

surgeri dan pengubatan Perbincangan Implikasi Kejururawatan Rumusan Rujukan .ISI KANDUNGAN Pendahuluan Pengenalan kes kajian Ringkasan biodata klien Sejarah kesihatan klien Manifestasi klinikal pesakit Penyiasatan/prosedur makmal dan diagnostik Pengurusan medikal.

PENGENALAN KES KAJIAN COPD PENGENALAN KES Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) merujuk kepada bronkitis kronik dan .

penghidap akan pulih selepas menggunakan ubat-ubatam ( seperti bronkodialator ) dan selepas itu akan didiagnos dengan COPD. Gejala penyakit mungkin akan berkembang pada tahap ini. kelemahan status mental dan cepat marah. ketidakseimbangan protein membawa kepada kesan kemusnahan paru-paru dan COPD. COPD boleh dikaitkan dengan gangguan genetik iaitu kekurangan alpha 1 antitrypsin. Emfisema berlaku secara perlahan-lahan. chronic obstructive airway disease (COAD). Manakala. Ia akan bertambah jika individu tersebut adalah seorang perokok. Simptom dan gejala adalah seperti gejala COPD termasuklah kesukaran bernafas. COPD juga dikenali dengan nama lain. Emfisema adalah kerosakan paru-paru yang tidak dapat diubah ( irreversible ) yang menyebabkan kemusnahan dinding alveoli. Tambahan lagi. Dalam sesetengah kes asthma.emfisema. iaitu chronic obstructive lung disease (COLD). Dalam sesetengah kes dilaporkan. chronic airflow limitation (CAL) and chronic obstructive respiratory disease (CORD). iaitu penyakit yang digandingkan yang sering dikaitkan dengan kehadiran gangguan pernafasan di mana salur pernafasan menjadi sempit. dan mempengaruhi pelbagai masalah kesihatan termasuk sakit kepala. Emfisema adalah disebabkan oleh pengumpulan udara dan mengakibatkan pembesaran abnormal pundi udara ( air sac ). Bagi pesakit COPD. Kesan terhadap kualiti hidup adalah minima.meningkatkan penghasilan sekresi. Ia adalah kandungan protein dalam darah di mana proses kemusnahannya adalah lambat. perkembangan klinikal COPD terbahagi kepada 3 peringkat: Peringkat 1: fungsi paru-paru ( dengan ukuran FEV1.forced expiratory volume in one second) lebih besar atau sama dengan 50% dengan jangkaan fungsi ritma paru-paru yang normal. Menurut American Thoracic Society. penghidap asthma gagal mengawal penyakit tersebut sehingga salur pernafasan dan organ paru-paru gagal berfungsi dengan baik. Asthma juga akan merupakan punca berlakunya COPD. oksigen yang terlalu sedikit dan terlalu banyak karbon dioksida di dalam darah juga akan memberi impak terhadap otak. Kebanyakan pesakit dengan COPD akan menghadapi kesukaran bernafas ketika baring dan lebih selesa bernafas ketika berada dalam posisi semi fowlers. Pesakit akan mula mengalami sesak dada serta memerlukan pemerhatian dari pakar. kurang tidur. . dalam jangka msa panjnag. Asthama merupakan suatu keadaan yang kronik di mana salur pernafasan mengalami inflammasi ( bengkaka dan hadirnya mukus). bronkitis kronik pula adalah disebabkan oleh inflammasi pada lapisan mukosa bronkus yang . Pesakit yang mengalami tahap kekurangan alpha 1 antitrypsin .

Jika individu adalah perokok aktif. . Dianggarkan seramai 80-90% adalah perokok dari semua kes. individu yang terdedah kepada pencemaran udara dan persekitaran dan mempunyai sejarah jangkitan pernafasan ketika kanak-kanak.Peringkat 2: FEV1 hanya berfungsi sekitar 35-49% dari jangkaan normal ritma paru-paru dan memberi impak yang signifikan terhadap kualiti hidup dan kesihatan. maka risiko untuk mendapat penyakit COPD adalah 10 kali lebih berisiko untuk mendapat COPD berbanding dengan bukan perokok. Peringkat 3: FEV1 kurang dari 35% dari jangkaan normal ritma paru-paru serta beri kesan yang mendalam terhadap kehidupan seharian. Faktor-faktor risiko lain adalah faktor keturunan. Faktor risiko untuk mendapat penyakit ini adalah perokok. perokok pasif.

SIMPTOM .

DAN GEJALA SIMPTOM DAN GEJALA • • • • • Batuk kronik dan produktif selama 3 bulan atau lebih. Sesak dada sesak nafas ( Shortness of breath) apabila melakukan aktiviti peningkatan keupayaan untuk bernafas. Bernafas 'pursed-lips' .

• • • Keluaran sekresi yang berlebihan Sering kering tekak Perubahan sputum yang akan menyebabkan infeksi pada bahagian dada RINGKASAN .

Pahang. Klien pernah mendapat rawatan di Hospital Besar Mentakab pada 05/06/03 dan R/N:27354-09 . Kini.BIODATA KLIEN RINGKASAN BIODATA KLIEN NAMA KLIEN: RAMLI BIN IDRIS DOA: 09/11/09 Ramli Bin Idris. klien hanya bekerja kampung. Beliau telah berkahwin dan mempunyai 10 orang anak. Klien menetap di Jalam Mentakab bersama isterinya. Klien telah bekerja selama 11 tahun di Taman Harapan Temerloh dan telah pun bersara. berumur 71 tahun berasal dari Temerloh.

SEJARAH KESIHATAN KLIEN . Unstable angina dan post APR.kemudian mendapatkan rawatan di Hospital Sultan Haji Ahmad Shah apabila menghadapi kesukaran bernafas dan mengalami batuk yang teruk selama 2-3/7 dengan kahak yang berwarna putih ( whitish ). Klien telah discaj pada 13/11/2009. Klien saya juga didiagnos dengan penyakit lain selain dari COPD. Klien telah didiagnos dengan penyakit Hypertension. Ca Rectum.

Klien juga hilang selera makan akibat penyakit yang dihidapi beliau.SEJARAH KESIHATAN KLIEN Pada hari klien mendapatkan rawatan ( 09/11/2009). kesakitan di bahagian tersebut memang berulang kali terjadi. . Klien juga pernah berulang kali masuk ke hospital apabila mengalami sesak nafas. ' burning sensation' dan kesakitan tersebut berterusan. Hal ini disebabkan klien juga menhidapi 'unstable angina'. Dikatakan klien telah berhenti merokok selama 15 tahun. Klien juga mengadu mengalami kesakitan di bahagian abdomen. Klien juga menghidapi batuk produktif ynag kronik dengan sputum 'whitish' selama lebih dari 3 bulan. klien mengalami SOB secara tiba-tiba pada jam 12 tengahmalam. Menurut beliau.

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN .

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN • • • • • • • Kesukaran bernafas Batuk SOB ketika melakukan aktiviti Bunyi pernafasan wheezing Bernafas menggunakan mulut 'pursed lips' Rasa ketat di dada 'Whitish' sputum .

PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK .

fasting lipid profile ( HDL. LDL-low density lipoprotein ) KP ( keratitic precipitate ) ABG ( arterial blood gas ) Sputum C&S FBC ( full blood count ) BUSE ( blood urea serum electrolyte ) ECG Chest X-ray .PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK • • • • • • • • • FBS ( Fasting Blood Sugar ) FLP.high density lipoprotein.

PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL Medikal & Surgeri • Fisioterapi dada .

Bisolvon 80mg tds T. Simvastatin 20mg ON T.• on NPO2 3liter Pengubatan • • • • • • • • • • • • 3 pint N/saline MDI Becotide 11/11 bd MDI Combivent 11/11 prn T. claritraycin 500mg bd T. Lasix 80mg bd T. Felodipine 5g ON IV aopmorfin 1. Relodipine 5mg OD Neb Combivent QID .2g tds T. Naulin SR 250g bd T.

PERBINCANGAN PERBINCANGAN • • Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut. Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut . Bincangkan keputusan ujian makmal yang telah dilakukan.

0 mmol/L Sputum C&S : mix growth ( 11/11/09) RR LFT.6 FLP Cholesterol : 3. Keputusan Ujian Makmal Glucose ( random ) : *5. POY ( 09/11/09 ) . risiko untuk mendapat COPD adalah 10 kali ganda tinggi berbanding individu biasa. Keadaan akan bertambah buruk apabila penghidap mempunyai penyakit gangguan respiratori yang lainnya seperti asma. Ca. apabila semakin aktif seseorang itu merokok. • Manusia mempunyai daya tahan melawan penyakit yang lemah ( antibodi ) terutama apabila mengalami peningkatan usia.6 mmol/L Triglyceride : 1. Maka. Ml.• Kebanyakan kes COPD adalah dihidapi oleh perokok aktif.

9 Alkaline Phosphate: *108 u/L ALT: 11 u/L Total billirubin: 7 mmol/L .Urea: *14.8 mmol/L Sodium: 145 mmol/L Pottasium: 5.4 mmol/L Chloride: 106 mmol/L Uric acid: 321 umol/L Creatinine: * 257 ummol/L LFT Total protein: *89 g/L Albumin: 43 g/L Globulin: *46 g/L A/G ratio: 0.2 mmol/L Chloride: *132 mmol/L Uric acid: 395 umol/L Creatinine: * 325 ummol/L Renal Profile ( 11/11/09 ) Urea: *15 mmol/L Sodium: 140 mmol/L Pottasium: * 3.

BUSE. CE Urea: *14.4 mmol/L Chloride: 107 mmol/L Creatinine: * 274 ummol/L Cardiac Enzyme LDH : 357 u/L CK: *213 u/L AST: 26 IMPLIKASI .2 mmol/L Sodium: 139mmol/L Pottasium: 4.

• • • • • INTERVENTIONS EVALUATION Asses kedaan pernafasan 10/11/09 klien • Klien tidak lagi mengalami sesak nafas Posisikan klien dalam dan bernafas dengan keadaan semi-fowler's bantuan nasal prong atau fowlers 3liter. Galakkan klien mengambil makanan yang lembut. prong dan bernafas dengan normal.SPO2 98%. Galakkan waris/keluaga 10/11/09 • klien memakan sedikit diet yang disediakan dan selepas 2 jam 09/11/09 Gangguan nutrisi kurang dari keperluan badan b/d kurang selera makan d/d klien tidak • • . Matlamat: Klien akan bernafas dalam keadaan yang normal.KEJURURAWATAN IMPLIKASI KEJURURAWATAN DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 09/11/09 Gangguan pernafasan b/d bronkitis kronik d/d klien kelihatan sukar untuk bernafas. oksigen . • Klien tidak lagi Berikan ventilasi yang menggunakan nasal efektif. Ketepuan Galakkan klien berehat. Berikan terapi oksigen seperti yang 12/11/09 dipreskripsikan.

• Klien tidak mengadu Fowlerskan klien. memakan makanan yang sesuai dengan Berikan klien dalam diet yang diber yang kuantiti yang sedikit dibawa oleh waris. yang lain. Matlamat: Klien akan mengambil nutrisi mengikut keperluan tubuh dan selera makan akan kembali normal. DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 10/11/09 Kebimbangan b/d hospitalisai d/d klien kelihatan gelisah. • • • • klien membawa makanan kemudian klien yang digemarinya. Laporkan kepada jururawat yang bertugas bahawa klien masih sakit dada. Luangkan masa bersam klien. Matlamat: Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan gelisah • • • • • • 11/11/09 Gangguan tidur b/d asma d/d aduan klien. Galakkan waris klien datang melawat. klien. 12/11/09 Asses keadaan klien. Berikan ubat yang dipreskripsikan. • • • 10/11/09 Sakit dada b/d unstable angina d/d aduan klien |Matlamat: Klien tidak mengadu sakit dada. .menyentuh diet yang disediakan. Pastikan keadaan sekeliling klien bersih. tetapi lebih kerap. Beri orientsi kepada klien. sakit dada dan selesa. gelisah serta dapat Beri sokongan emosi berbual dengan klien kepada klien. Optimumkan keselesaan klien. • Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan Dengar aduan klien. • Klien dapat tidur dengan Tinggikan kepala katil lena. Matlamat: Klien akan selesa tidur dan • • • INTERVENTIONS EVALUATION 11/11/09 Nilai tahap kebimbangan klien. 11/11/09 Laporkan kepada • selera makan klien jururawat bertugas kembali normal sekiranya klien masih tidak ada selera untuk makan. 11/11/09 Asses keadaan klien.

tidak lagi mengadu mengenai gangguan corak tidur. RUMUSAN .

bergantung pada umur penghidap.RUMUSAN • COPD boleh dicegah dengan berhenti merokok dan menghindarkan diri dari perokok pasif. akan menghalang infeksi paru-paru dan mengurangkan keterukan COPD. • Rawatan / pengubatan yang biasa untuk COPD: -short-acting bronchodilaters: ◦ Beta agonists: -Albuterol (Proventil® and Ventolin®)Pirbuterol (Maxair®)Metaproterenol (Alupent®) ◦ Anti-cholinergics: I-pratropium (Atrovent®) . Berhenti merokok boleh mencegah risiko COPD untuk berkembang pada peringkat pertama. • Vaksinasi influenza adalah vaksin yang membolehkan menghalang infeksi pneumoccocal ( jenis pneumonia ) untuk penghidap COPD.

− Hadkan pengambilam minuman yang berkafein. − hadkan pengambilan makanan yang bergaram. or Uni-Dur®) • _ The American Association for Respiratory Care telah mengumpulkan tips untuk pesakit COPD mengamalkan pemakanan mengikut piramid makanan. RUJUKAN .◦ Theophyllins:T -Theophylline (eg. Hal ini akan menggangu tindak balas ubat yang diambil dan membuatkan individu rasa cemas. Uniphyl®. − Cuba makan dengan lebih awal. Sodium yang terlalu banyak akan menyebabkan penyimpanan cecair dan mengganggu salur pernafasaan. Theo-dur®. Slo-bid®.

ozonebank..com Source: www.pdf • BHT klien di Kenanga 14 .gov/health/public/lung/other/copd_fact.RUJUKAN • • • www.com/chronic-obstructive-pulmonary. the National Heart. http://www.medtogo. and Blood Institute (in PDF format).. Lung.nih.nhlbi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful