KOLEJ KEJURURAWATAN DAN SAINS KESIHATAN SERI MANJUNG

KES KAJIAN: GANGGUAN RESPIRATORI
NAMA: NURUL IZZATI BINTI MAHIZAM NO. MATRIKS: KKSM/1709/01/09 PENSYARAH: PN. ROSNIZA BINTI ROSLI

PENDAHULUAN

Mujur dengan pertolongan staf di wad. Kes kajian ini dapat memberi banyak pengalaman dan maklumat yang berkaitan serta kami dapat lebih memahami terhadap kes yang dikaji. berkat bantuan dan pertolongan Clinical Instructor ( CI ). rakan-rakan dan staf wad . Klien juga membantu dalam memberi maklumat dan masih mampu bercakap. Malah kami dapat memahami keperluan klien berkaitan dengan penyakitnya. serba sedikit maklumat dapat dipenuhi.PENDAHULUAN Syukur ke hadrat Ilahi kerana akhirnya saya berjaya menyempurnakan kes kajian yang telah diberikan dan ditugaskan kepada saya. Sepanjang pengumpulan maklumat. Klien discaj selepas dua hari saya mengumpul maklumat dari klien iaitu pada 13/11/2009. . akhirnya kes kajian ini dapat disempurnakan walupun tidak sepenuhnya kerana subjek yang dikaji ( klien/ pesakit ) discaj apabila kajian sedang dijalankan. Walaupun terdapat pelbagai kesukaran untuk menyiapkan kes kajian ini. klien dapat memberi kerjasama dengan sepenuhnya walaupun klien menghadapi kesukaran untuk bercakap kerana keadaan klien yang mengalami sakit dada akibat unstable angina.

surgeri dan pengubatan Perbincangan Implikasi Kejururawatan Rumusan Rujukan .ISI KANDUNGAN Pendahuluan Pengenalan kes kajian Ringkasan biodata klien Sejarah kesihatan klien Manifestasi klinikal pesakit Penyiasatan/prosedur makmal dan diagnostik Pengurusan medikal.

PENGENALAN KES KAJIAN COPD PENGENALAN KES Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) merujuk kepada bronkitis kronik dan .

forced expiratory volume in one second) lebih besar atau sama dengan 50% dengan jangkaan fungsi ritma paru-paru yang normal. Manakala. Emfisema berlaku secara perlahan-lahan.meningkatkan penghasilan sekresi. Pesakit yang mengalami tahap kekurangan alpha 1 antitrypsin . perkembangan klinikal COPD terbahagi kepada 3 peringkat: Peringkat 1: fungsi paru-paru ( dengan ukuran FEV1. Dalam sesetengah kes asthma. COPD boleh dikaitkan dengan gangguan genetik iaitu kekurangan alpha 1 antitrypsin. Kebanyakan pesakit dengan COPD akan menghadapi kesukaran bernafas ketika baring dan lebih selesa bernafas ketika berada dalam posisi semi fowlers. kurang tidur. penghidap akan pulih selepas menggunakan ubat-ubatam ( seperti bronkodialator ) dan selepas itu akan didiagnos dengan COPD. Pesakit akan mula mengalami sesak dada serta memerlukan pemerhatian dari pakar. Asthma juga akan merupakan punca berlakunya COPD. iaitu chronic obstructive lung disease (COLD).emfisema. Asthama merupakan suatu keadaan yang kronik di mana salur pernafasan mengalami inflammasi ( bengkaka dan hadirnya mukus). bronkitis kronik pula adalah disebabkan oleh inflammasi pada lapisan mukosa bronkus yang . COPD juga dikenali dengan nama lain. Menurut American Thoracic Society. Bagi pesakit COPD. chronic airflow limitation (CAL) and chronic obstructive respiratory disease (CORD). Kesan terhadap kualiti hidup adalah minima. dan mempengaruhi pelbagai masalah kesihatan termasuk sakit kepala. Ia adalah kandungan protein dalam darah di mana proses kemusnahannya adalah lambat. dalam jangka msa panjnag. . oksigen yang terlalu sedikit dan terlalu banyak karbon dioksida di dalam darah juga akan memberi impak terhadap otak. Tambahan lagi. Emfisema adalah kerosakan paru-paru yang tidak dapat diubah ( irreversible ) yang menyebabkan kemusnahan dinding alveoli. ketidakseimbangan protein membawa kepada kesan kemusnahan paru-paru dan COPD. kelemahan status mental dan cepat marah. chronic obstructive airway disease (COAD). iaitu penyakit yang digandingkan yang sering dikaitkan dengan kehadiran gangguan pernafasan di mana salur pernafasan menjadi sempit. Dalam sesetengah kes dilaporkan. Gejala penyakit mungkin akan berkembang pada tahap ini. Emfisema adalah disebabkan oleh pengumpulan udara dan mengakibatkan pembesaran abnormal pundi udara ( air sac ). penghidap asthma gagal mengawal penyakit tersebut sehingga salur pernafasan dan organ paru-paru gagal berfungsi dengan baik. Simptom dan gejala adalah seperti gejala COPD termasuklah kesukaran bernafas. Ia akan bertambah jika individu tersebut adalah seorang perokok.

Faktor-faktor risiko lain adalah faktor keturunan. maka risiko untuk mendapat penyakit COPD adalah 10 kali lebih berisiko untuk mendapat COPD berbanding dengan bukan perokok. Peringkat 3: FEV1 kurang dari 35% dari jangkaan normal ritma paru-paru serta beri kesan yang mendalam terhadap kehidupan seharian. Dianggarkan seramai 80-90% adalah perokok dari semua kes. perokok pasif.Peringkat 2: FEV1 hanya berfungsi sekitar 35-49% dari jangkaan normal ritma paru-paru dan memberi impak yang signifikan terhadap kualiti hidup dan kesihatan. individu yang terdedah kepada pencemaran udara dan persekitaran dan mempunyai sejarah jangkitan pernafasan ketika kanak-kanak. . Jika individu adalah perokok aktif. Faktor risiko untuk mendapat penyakit ini adalah perokok.

SIMPTOM .

Sesak dada sesak nafas ( Shortness of breath) apabila melakukan aktiviti peningkatan keupayaan untuk bernafas. Bernafas 'pursed-lips' .DAN GEJALA SIMPTOM DAN GEJALA • • • • • Batuk kronik dan produktif selama 3 bulan atau lebih.

• • • Keluaran sekresi yang berlebihan Sering kering tekak Perubahan sputum yang akan menyebabkan infeksi pada bahagian dada RINGKASAN .

BIODATA KLIEN RINGKASAN BIODATA KLIEN NAMA KLIEN: RAMLI BIN IDRIS DOA: 09/11/09 Ramli Bin Idris. berumur 71 tahun berasal dari Temerloh. Beliau telah berkahwin dan mempunyai 10 orang anak. Pahang. Kini. klien hanya bekerja kampung. Klien telah bekerja selama 11 tahun di Taman Harapan Temerloh dan telah pun bersara. Klien menetap di Jalam Mentakab bersama isterinya. Klien pernah mendapat rawatan di Hospital Besar Mentakab pada 05/06/03 dan R/N:27354-09 .

Unstable angina dan post APR. Klien telah discaj pada 13/11/2009. Ca Rectum. SEJARAH KESIHATAN KLIEN . Klien telah didiagnos dengan penyakit Hypertension. Klien saya juga didiagnos dengan penyakit lain selain dari COPD.kemudian mendapatkan rawatan di Hospital Sultan Haji Ahmad Shah apabila menghadapi kesukaran bernafas dan mengalami batuk yang teruk selama 2-3/7 dengan kahak yang berwarna putih ( whitish ).

Menurut beliau. Dikatakan klien telah berhenti merokok selama 15 tahun. Klien juga pernah berulang kali masuk ke hospital apabila mengalami sesak nafas. kesakitan di bahagian tersebut memang berulang kali terjadi.SEJARAH KESIHATAN KLIEN Pada hari klien mendapatkan rawatan ( 09/11/2009). Klien juga menghidapi batuk produktif ynag kronik dengan sputum 'whitish' selama lebih dari 3 bulan. ' burning sensation' dan kesakitan tersebut berterusan. Klien juga mengadu mengalami kesakitan di bahagian abdomen. Hal ini disebabkan klien juga menhidapi 'unstable angina'. Klien juga hilang selera makan akibat penyakit yang dihidapi beliau. . klien mengalami SOB secara tiba-tiba pada jam 12 tengahmalam.

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN .

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN • • • • • • • Kesukaran bernafas Batuk SOB ketika melakukan aktiviti Bunyi pernafasan wheezing Bernafas menggunakan mulut 'pursed lips' Rasa ketat di dada 'Whitish' sputum .

PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK .

fasting lipid profile ( HDL.PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK • • • • • • • • • FBS ( Fasting Blood Sugar ) FLP.high density lipoprotein. LDL-low density lipoprotein ) KP ( keratitic precipitate ) ABG ( arterial blood gas ) Sputum C&S FBC ( full blood count ) BUSE ( blood urea serum electrolyte ) ECG Chest X-ray .

PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL Medikal & Surgeri • Fisioterapi dada .

Relodipine 5mg OD Neb Combivent QID . Lasix 80mg bd T. Simvastatin 20mg ON T. Felodipine 5g ON IV aopmorfin 1.2g tds T. Naulin SR 250g bd T. Bisolvon 80mg tds T. claritraycin 500mg bd T.• on NPO2 3liter Pengubatan • • • • • • • • • • • • 3 pint N/saline MDI Becotide 11/11 bd MDI Combivent 11/11 prn T.

Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut . Bincangkan keputusan ujian makmal yang telah dilakukan.PERBINCANGAN PERBINCANGAN • • Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut.

0 mmol/L Sputum C&S : mix growth ( 11/11/09) RR LFT. • Manusia mempunyai daya tahan melawan penyakit yang lemah ( antibodi ) terutama apabila mengalami peningkatan usia. Ca. apabila semakin aktif seseorang itu merokok.• Kebanyakan kes COPD adalah dihidapi oleh perokok aktif. POY ( 09/11/09 ) .6 mmol/L Triglyceride : 1. Maka. Keadaan akan bertambah buruk apabila penghidap mempunyai penyakit gangguan respiratori yang lainnya seperti asma. risiko untuk mendapat COPD adalah 10 kali ganda tinggi berbanding individu biasa.6 FLP Cholesterol : 3. Keputusan Ujian Makmal Glucose ( random ) : *5. Ml.

2 mmol/L Chloride: *132 mmol/L Uric acid: 395 umol/L Creatinine: * 325 ummol/L Renal Profile ( 11/11/09 ) Urea: *15 mmol/L Sodium: 140 mmol/L Pottasium: * 3.Urea: *14.4 mmol/L Chloride: 106 mmol/L Uric acid: 321 umol/L Creatinine: * 257 ummol/L LFT Total protein: *89 g/L Albumin: 43 g/L Globulin: *46 g/L A/G ratio: 0.9 Alkaline Phosphate: *108 u/L ALT: 11 u/L Total billirubin: 7 mmol/L .8 mmol/L Sodium: 145 mmol/L Pottasium: 5.

4 mmol/L Chloride: 107 mmol/L Creatinine: * 274 ummol/L Cardiac Enzyme LDH : 357 u/L CK: *213 u/L AST: 26 IMPLIKASI . CE Urea: *14.BUSE.2 mmol/L Sodium: 139mmol/L Pottasium: 4.

Berikan terapi oksigen seperti yang 12/11/09 dipreskripsikan. • Klien tidak lagi Berikan ventilasi yang menggunakan nasal efektif. prong dan bernafas dengan normal. oksigen .KEJURURAWATAN IMPLIKASI KEJURURAWATAN DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 09/11/09 Gangguan pernafasan b/d bronkitis kronik d/d klien kelihatan sukar untuk bernafas. Galakkan klien mengambil makanan yang lembut. Matlamat: Klien akan bernafas dalam keadaan yang normal. • • • • • INTERVENTIONS EVALUATION Asses kedaan pernafasan 10/11/09 klien • Klien tidak lagi mengalami sesak nafas Posisikan klien dalam dan bernafas dengan keadaan semi-fowler's bantuan nasal prong atau fowlers 3liter. Ketepuan Galakkan klien berehat. Galakkan waris/keluaga 10/11/09 • klien memakan sedikit diet yang disediakan dan selepas 2 jam 09/11/09 Gangguan nutrisi kurang dari keperluan badan b/d kurang selera makan d/d klien tidak • • .SPO2 98%.

Matlamat: Klien akan mengambil nutrisi mengikut keperluan tubuh dan selera makan akan kembali normal. DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 10/11/09 Kebimbangan b/d hospitalisai d/d klien kelihatan gelisah. klien. . • Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan Dengar aduan klien. 11/11/09 Laporkan kepada • selera makan klien jururawat bertugas kembali normal sekiranya klien masih tidak ada selera untuk makan. Matlamat: Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan gelisah • • • • • • 11/11/09 Gangguan tidur b/d asma d/d aduan klien. tetapi lebih kerap. Galakkan waris klien datang melawat. Optimumkan keselesaan klien. Matlamat: Klien akan selesa tidur dan • • • INTERVENTIONS EVALUATION 11/11/09 Nilai tahap kebimbangan klien. Beri orientsi kepada klien. Laporkan kepada jururawat yang bertugas bahawa klien masih sakit dada. Luangkan masa bersam klien. • • • 10/11/09 Sakit dada b/d unstable angina d/d aduan klien |Matlamat: Klien tidak mengadu sakit dada. • Klien dapat tidur dengan Tinggikan kepala katil lena. sakit dada dan selesa. memakan makanan yang sesuai dengan Berikan klien dalam diet yang diber yang kuantiti yang sedikit dibawa oleh waris. • Klien tidak mengadu Fowlerskan klien. Berikan ubat yang dipreskripsikan. Pastikan keadaan sekeliling klien bersih. 11/11/09 Asses keadaan klien.menyentuh diet yang disediakan. gelisah serta dapat Beri sokongan emosi berbual dengan klien kepada klien. • • • • klien membawa makanan kemudian klien yang digemarinya. yang lain. 12/11/09 Asses keadaan klien.

RUMUSAN .tidak lagi mengadu mengenai gangguan corak tidur.

• Rawatan / pengubatan yang biasa untuk COPD: -short-acting bronchodilaters: ◦ Beta agonists: -Albuterol (Proventil® and Ventolin®)Pirbuterol (Maxair®)Metaproterenol (Alupent®) ◦ Anti-cholinergics: I-pratropium (Atrovent®) . akan menghalang infeksi paru-paru dan mengurangkan keterukan COPD. Berhenti merokok boleh mencegah risiko COPD untuk berkembang pada peringkat pertama. • Vaksinasi influenza adalah vaksin yang membolehkan menghalang infeksi pneumoccocal ( jenis pneumonia ) untuk penghidap COPD.RUMUSAN • COPD boleh dicegah dengan berhenti merokok dan menghindarkan diri dari perokok pasif. bergantung pada umur penghidap.

or Uni-Dur®) • _ The American Association for Respiratory Care telah mengumpulkan tips untuk pesakit COPD mengamalkan pemakanan mengikut piramid makanan. RUJUKAN . Uniphyl®. Slo-bid®. Theo-dur®. Hal ini akan menggangu tindak balas ubat yang diambil dan membuatkan individu rasa cemas. Sodium yang terlalu banyak akan menyebabkan penyimpanan cecair dan mengganggu salur pernafasaan.◦ Theophyllins:T -Theophylline (eg. − hadkan pengambilan makanan yang bergaram. − Cuba makan dengan lebih awal. − Hadkan pengambilam minuman yang berkafein.

.ozonebank.gov/health/public/lung/other/copd_fact.com/chronic-obstructive-pulmonary.medtogo.pdf • BHT klien di Kenanga 14 . http://www. and Blood Institute (in PDF format).nih.com Source: www.RUJUKAN • • • www. Lung..nhlbi. the National Heart.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful