KOLEJ KEJURURAWATAN DAN SAINS KESIHATAN SERI MANJUNG

KES KAJIAN: GANGGUAN RESPIRATORI
NAMA: NURUL IZZATI BINTI MAHIZAM NO. MATRIKS: KKSM/1709/01/09 PENSYARAH: PN. ROSNIZA BINTI ROSLI

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN Syukur ke hadrat Ilahi kerana akhirnya saya berjaya menyempurnakan kes kajian yang telah diberikan dan ditugaskan kepada saya. rakan-rakan dan staf wad . serba sedikit maklumat dapat dipenuhi. akhirnya kes kajian ini dapat disempurnakan walupun tidak sepenuhnya kerana subjek yang dikaji ( klien/ pesakit ) discaj apabila kajian sedang dijalankan. berkat bantuan dan pertolongan Clinical Instructor ( CI ). Malah kami dapat memahami keperluan klien berkaitan dengan penyakitnya. Sepanjang pengumpulan maklumat. Klien discaj selepas dua hari saya mengumpul maklumat dari klien iaitu pada 13/11/2009. Mujur dengan pertolongan staf di wad. Klien juga membantu dalam memberi maklumat dan masih mampu bercakap. Walaupun terdapat pelbagai kesukaran untuk menyiapkan kes kajian ini. klien dapat memberi kerjasama dengan sepenuhnya walaupun klien menghadapi kesukaran untuk bercakap kerana keadaan klien yang mengalami sakit dada akibat unstable angina. Kes kajian ini dapat memberi banyak pengalaman dan maklumat yang berkaitan serta kami dapat lebih memahami terhadap kes yang dikaji. .

surgeri dan pengubatan Perbincangan Implikasi Kejururawatan Rumusan Rujukan .ISI KANDUNGAN Pendahuluan Pengenalan kes kajian Ringkasan biodata klien Sejarah kesihatan klien Manifestasi klinikal pesakit Penyiasatan/prosedur makmal dan diagnostik Pengurusan medikal.

PENGENALAN KES KAJIAN COPD PENGENALAN KES Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) merujuk kepada bronkitis kronik dan .

meningkatkan penghasilan sekresi. Gejala penyakit mungkin akan berkembang pada tahap ini. Pesakit akan mula mengalami sesak dada serta memerlukan pemerhatian dari pakar. Kebanyakan pesakit dengan COPD akan menghadapi kesukaran bernafas ketika baring dan lebih selesa bernafas ketika berada dalam posisi semi fowlers.forced expiratory volume in one second) lebih besar atau sama dengan 50% dengan jangkaan fungsi ritma paru-paru yang normal. COPD juga dikenali dengan nama lain.emfisema. Simptom dan gejala adalah seperti gejala COPD termasuklah kesukaran bernafas. kurang tidur. bronkitis kronik pula adalah disebabkan oleh inflammasi pada lapisan mukosa bronkus yang . Bagi pesakit COPD. Ia akan bertambah jika individu tersebut adalah seorang perokok. kelemahan status mental dan cepat marah. Pesakit yang mengalami tahap kekurangan alpha 1 antitrypsin . perkembangan klinikal COPD terbahagi kepada 3 peringkat: Peringkat 1: fungsi paru-paru ( dengan ukuran FEV1. Emfisema berlaku secara perlahan-lahan. Emfisema adalah disebabkan oleh pengumpulan udara dan mengakibatkan pembesaran abnormal pundi udara ( air sac ). chronic airflow limitation (CAL) and chronic obstructive respiratory disease (CORD). Emfisema adalah kerosakan paru-paru yang tidak dapat diubah ( irreversible ) yang menyebabkan kemusnahan dinding alveoli. ketidakseimbangan protein membawa kepada kesan kemusnahan paru-paru dan COPD. Manakala. penghidap asthma gagal mengawal penyakit tersebut sehingga salur pernafasan dan organ paru-paru gagal berfungsi dengan baik. Ia adalah kandungan protein dalam darah di mana proses kemusnahannya adalah lambat. Dalam sesetengah kes dilaporkan. penghidap akan pulih selepas menggunakan ubat-ubatam ( seperti bronkodialator ) dan selepas itu akan didiagnos dengan COPD. Asthma juga akan merupakan punca berlakunya COPD. dan mempengaruhi pelbagai masalah kesihatan termasuk sakit kepala. iaitu penyakit yang digandingkan yang sering dikaitkan dengan kehadiran gangguan pernafasan di mana salur pernafasan menjadi sempit. oksigen yang terlalu sedikit dan terlalu banyak karbon dioksida di dalam darah juga akan memberi impak terhadap otak. chronic obstructive airway disease (COAD). Tambahan lagi. Dalam sesetengah kes asthma. . Asthama merupakan suatu keadaan yang kronik di mana salur pernafasan mengalami inflammasi ( bengkaka dan hadirnya mukus). COPD boleh dikaitkan dengan gangguan genetik iaitu kekurangan alpha 1 antitrypsin. Menurut American Thoracic Society. Kesan terhadap kualiti hidup adalah minima. iaitu chronic obstructive lung disease (COLD). dalam jangka msa panjnag.

Faktor-faktor risiko lain adalah faktor keturunan. maka risiko untuk mendapat penyakit COPD adalah 10 kali lebih berisiko untuk mendapat COPD berbanding dengan bukan perokok. Peringkat 3: FEV1 kurang dari 35% dari jangkaan normal ritma paru-paru serta beri kesan yang mendalam terhadap kehidupan seharian. Jika individu adalah perokok aktif. Dianggarkan seramai 80-90% adalah perokok dari semua kes. . perokok pasif. Faktor risiko untuk mendapat penyakit ini adalah perokok. individu yang terdedah kepada pencemaran udara dan persekitaran dan mempunyai sejarah jangkitan pernafasan ketika kanak-kanak.Peringkat 2: FEV1 hanya berfungsi sekitar 35-49% dari jangkaan normal ritma paru-paru dan memberi impak yang signifikan terhadap kualiti hidup dan kesihatan.

SIMPTOM .

Bernafas 'pursed-lips' . Sesak dada sesak nafas ( Shortness of breath) apabila melakukan aktiviti peningkatan keupayaan untuk bernafas.DAN GEJALA SIMPTOM DAN GEJALA • • • • • Batuk kronik dan produktif selama 3 bulan atau lebih.

• • • Keluaran sekresi yang berlebihan Sering kering tekak Perubahan sputum yang akan menyebabkan infeksi pada bahagian dada RINGKASAN .

Klien telah bekerja selama 11 tahun di Taman Harapan Temerloh dan telah pun bersara.BIODATA KLIEN RINGKASAN BIODATA KLIEN NAMA KLIEN: RAMLI BIN IDRIS DOA: 09/11/09 Ramli Bin Idris. klien hanya bekerja kampung. Kini. Klien pernah mendapat rawatan di Hospital Besar Mentakab pada 05/06/03 dan R/N:27354-09 . Beliau telah berkahwin dan mempunyai 10 orang anak. berumur 71 tahun berasal dari Temerloh. Pahang. Klien menetap di Jalam Mentakab bersama isterinya.

Ca Rectum. Klien telah discaj pada 13/11/2009. Klien telah didiagnos dengan penyakit Hypertension. SEJARAH KESIHATAN KLIEN . Unstable angina dan post APR.kemudian mendapatkan rawatan di Hospital Sultan Haji Ahmad Shah apabila menghadapi kesukaran bernafas dan mengalami batuk yang teruk selama 2-3/7 dengan kahak yang berwarna putih ( whitish ). Klien saya juga didiagnos dengan penyakit lain selain dari COPD.

' burning sensation' dan kesakitan tersebut berterusan. Menurut beliau. klien mengalami SOB secara tiba-tiba pada jam 12 tengahmalam. Hal ini disebabkan klien juga menhidapi 'unstable angina'. . Klien juga hilang selera makan akibat penyakit yang dihidapi beliau. Klien juga menghidapi batuk produktif ynag kronik dengan sputum 'whitish' selama lebih dari 3 bulan. Klien juga pernah berulang kali masuk ke hospital apabila mengalami sesak nafas.SEJARAH KESIHATAN KLIEN Pada hari klien mendapatkan rawatan ( 09/11/2009). Klien juga mengadu mengalami kesakitan di bahagian abdomen. kesakitan di bahagian tersebut memang berulang kali terjadi. Dikatakan klien telah berhenti merokok selama 15 tahun.

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN .

MANIFESTASI KLINIKAL KLIEN • • • • • • • Kesukaran bernafas Batuk SOB ketika melakukan aktiviti Bunyi pernafasan wheezing Bernafas menggunakan mulut 'pursed lips' Rasa ketat di dada 'Whitish' sputum .

PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK .

high density lipoprotein.PENYIASATAN MAKMAL DAN DIAGNOSTIK • • • • • • • • • FBS ( Fasting Blood Sugar ) FLP. LDL-low density lipoprotein ) KP ( keratitic precipitate ) ABG ( arterial blood gas ) Sputum C&S FBC ( full blood count ) BUSE ( blood urea serum electrolyte ) ECG Chest X-ray .fasting lipid profile ( HDL.

PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL PENGURUSAN MEDIKAL DAN SURGIKAL Medikal & Surgeri • Fisioterapi dada .

Simvastatin 20mg ON T. claritraycin 500mg bd T.2g tds T.• on NPO2 3liter Pengubatan • • • • • • • • • • • • 3 pint N/saline MDI Becotide 11/11 bd MDI Combivent 11/11 prn T. Lasix 80mg bd T. Naulin SR 250g bd T. Relodipine 5mg OD Neb Combivent QID . Bisolvon 80mg tds T. Felodipine 5g ON IV aopmorfin 1.

Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut . Bincangkan keputusan ujian makmal yang telah dilakukan.PERBINCANGAN PERBINCANGAN • • Bagaimana klien mendapat penyakit tersebut.

Keputusan Ujian Makmal Glucose ( random ) : *5. Maka. • Manusia mempunyai daya tahan melawan penyakit yang lemah ( antibodi ) terutama apabila mengalami peningkatan usia.0 mmol/L Sputum C&S : mix growth ( 11/11/09) RR LFT. risiko untuk mendapat COPD adalah 10 kali ganda tinggi berbanding individu biasa. Ca.• Kebanyakan kes COPD adalah dihidapi oleh perokok aktif. Ml.6 mmol/L Triglyceride : 1. POY ( 09/11/09 ) . Keadaan akan bertambah buruk apabila penghidap mempunyai penyakit gangguan respiratori yang lainnya seperti asma. apabila semakin aktif seseorang itu merokok.6 FLP Cholesterol : 3.

4 mmol/L Chloride: 106 mmol/L Uric acid: 321 umol/L Creatinine: * 257 ummol/L LFT Total protein: *89 g/L Albumin: 43 g/L Globulin: *46 g/L A/G ratio: 0.9 Alkaline Phosphate: *108 u/L ALT: 11 u/L Total billirubin: 7 mmol/L .8 mmol/L Sodium: 145 mmol/L Pottasium: 5.Urea: *14.2 mmol/L Chloride: *132 mmol/L Uric acid: 395 umol/L Creatinine: * 325 ummol/L Renal Profile ( 11/11/09 ) Urea: *15 mmol/L Sodium: 140 mmol/L Pottasium: * 3.

CE Urea: *14.2 mmol/L Sodium: 139mmol/L Pottasium: 4.BUSE.4 mmol/L Chloride: 107 mmol/L Creatinine: * 274 ummol/L Cardiac Enzyme LDH : 357 u/L CK: *213 u/L AST: 26 IMPLIKASI .

Galakkan waris/keluaga 10/11/09 • klien memakan sedikit diet yang disediakan dan selepas 2 jam 09/11/09 Gangguan nutrisi kurang dari keperluan badan b/d kurang selera makan d/d klien tidak • • .SPO2 98%. • • • • • INTERVENTIONS EVALUATION Asses kedaan pernafasan 10/11/09 klien • Klien tidak lagi mengalami sesak nafas Posisikan klien dalam dan bernafas dengan keadaan semi-fowler's bantuan nasal prong atau fowlers 3liter. • Klien tidak lagi Berikan ventilasi yang menggunakan nasal efektif.KEJURURAWATAN IMPLIKASI KEJURURAWATAN DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 09/11/09 Gangguan pernafasan b/d bronkitis kronik d/d klien kelihatan sukar untuk bernafas. Berikan terapi oksigen seperti yang 12/11/09 dipreskripsikan. oksigen . Galakkan klien mengambil makanan yang lembut. prong dan bernafas dengan normal. Ketepuan Galakkan klien berehat. Matlamat: Klien akan bernafas dalam keadaan yang normal.

Laporkan kepada jururawat yang bertugas bahawa klien masih sakit dada. Berikan ubat yang dipreskripsikan. . Matlamat: Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan gelisah • • • • • • 11/11/09 Gangguan tidur b/d asma d/d aduan klien. • Klien dapat tidur dengan Tinggikan kepala katil lena. Luangkan masa bersam klien. gelisah serta dapat Beri sokongan emosi berbual dengan klien kepada klien. sakit dada dan selesa. Matlamat: Klien akan selesa tidur dan • • • INTERVENTIONS EVALUATION 11/11/09 Nilai tahap kebimbangan klien. tetapi lebih kerap. Beri orientsi kepada klien. • Klien tidak lagi kelihatan bimbang dan Dengar aduan klien. • • • • klien membawa makanan kemudian klien yang digemarinya. yang lain.menyentuh diet yang disediakan. memakan makanan yang sesuai dengan Berikan klien dalam diet yang diber yang kuantiti yang sedikit dibawa oleh waris. DATE/ NURSING DIAGNOSIS/ OBJEKTIF 10/11/09 Kebimbangan b/d hospitalisai d/d klien kelihatan gelisah. 11/11/09 Asses keadaan klien. Matlamat: Klien akan mengambil nutrisi mengikut keperluan tubuh dan selera makan akan kembali normal. Optimumkan keselesaan klien. 11/11/09 Laporkan kepada • selera makan klien jururawat bertugas kembali normal sekiranya klien masih tidak ada selera untuk makan. 12/11/09 Asses keadaan klien. Pastikan keadaan sekeliling klien bersih. klien. • • • 10/11/09 Sakit dada b/d unstable angina d/d aduan klien |Matlamat: Klien tidak mengadu sakit dada. • Klien tidak mengadu Fowlerskan klien. Galakkan waris klien datang melawat.

RUMUSAN .tidak lagi mengadu mengenai gangguan corak tidur.

akan menghalang infeksi paru-paru dan mengurangkan keterukan COPD. bergantung pada umur penghidap.RUMUSAN • COPD boleh dicegah dengan berhenti merokok dan menghindarkan diri dari perokok pasif. Berhenti merokok boleh mencegah risiko COPD untuk berkembang pada peringkat pertama. • Rawatan / pengubatan yang biasa untuk COPD: -short-acting bronchodilaters: ◦ Beta agonists: -Albuterol (Proventil® and Ventolin®)Pirbuterol (Maxair®)Metaproterenol (Alupent®) ◦ Anti-cholinergics: I-pratropium (Atrovent®) . • Vaksinasi influenza adalah vaksin yang membolehkan menghalang infeksi pneumoccocal ( jenis pneumonia ) untuk penghidap COPD.

− Hadkan pengambilam minuman yang berkafein. − hadkan pengambilan makanan yang bergaram. Slo-bid®. Hal ini akan menggangu tindak balas ubat yang diambil dan membuatkan individu rasa cemas. Sodium yang terlalu banyak akan menyebabkan penyimpanan cecair dan mengganggu salur pernafasaan. − Cuba makan dengan lebih awal.◦ Theophyllins:T -Theophylline (eg. Theo-dur®. RUJUKAN . or Uni-Dur®) • _ The American Association for Respiratory Care telah mengumpulkan tips untuk pesakit COPD mengamalkan pemakanan mengikut piramid makanan. Uniphyl®.

gov/health/public/lung/other/copd_fact. and Blood Institute (in PDF format). the National Heart..com/chronic-obstructive-pulmonary.RUJUKAN • • • www.com Source: www. http://www.ozonebank. Lung.nih.nhlbi.medtogo.pdf • BHT klien di Kenanga 14 ..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful