LAMPIRAN A

AKTA TANAH ( GSA ) 1960

PERMOHONAN TANAH KERAJAAN

Bil : ( ) Tahun 2006 Negeri :

Nama Rancangan :

Diterima oleh saya pada hari ini _______ haribulan ________ tahun
2004 pukul ________ pagi / petang.

Surat menyurat Bil : ( ) 3222/1-7-2 Pt.1

………………………….
Pengurus

Tuan,

Saya/kami memohon tanah yang butir-butir mengenainya dibawah ini

dan lakarnya ada dikembarkan bersama-sama, bagi maksud mendirikan dua
unit rumah kakitangan Felda Technoplant Sdn Bhd :- 1. Rumah Pengurus
2. Rumah Penolong Pengurus

2. Saya/kami memiliki …………………….. ekar tanah didalam Rancangan

…………………………………… seperti dibawah ini :

Negeri Hakmilik Jenis Tanaman Luas Di Tanam

TIADA

3. Nama/nama penuh, Nombor Kad Pengenalan dan alamat saya/kami

ialah :
Nama : Pengurus Felda Technoplant Sdn Bhd

No. K/P : -
Alamat : Pejabat Felda Technoplant Sdn Bhd Jengka 20
26400 Bandar Jengka
Pahang Darul Makmur.

-1-
 4. Alamat untuk menghantar apa-apa surat kepada saya mengenai
permohonan ini ialah :

Pengurus Felda Technoplant Sdn Bhd Jengka 20

26400 Bandar Jengka
Pahang Darul Makmur
Tuan, adalah saya/kami
menurut perintah,

………………………………

Kepada:

Pengurus
Felda Tanjung Jengka 20
26400 Bandar Jengka
Pahang

BUTIR-BUTIR MENGENAI TANAH YANG DIPOHON

Mukim : Chenor Nombor Bahagian ( Jika ada ) :

Tempat : Felda Jengka 20 Sempadan :

Luas mengikut kiraan : ½’ Ekar Utara : Rumah Kakitangan

Jauh dari Bandar, jalan, Selatan : Kawasan Ladang

jalan keretapi, sungai atau
pantai yang hampir sekali : Barat : Rumah Kakitangan
Timur : Rumah Kakitangan

LAKAR TANAH DIKEMBARKAN

Di lampiran

- 2–
LAMPIRAN B
 LEMBAGA KEMAJUAN TANAH PERSEKUTUAN

( FELDA )

Laporan Pengurus Di atas Permohonan Tanah

Pekeliling Tanah 19 / 76

( Bagi diisi dalam TIGA salinan, satu untuk fail rancangan, satu untuk fail
Pengarah Kawasan dan satu lagi untuk Ibu Pejabat )

Kepada :

Pengarah Tanah
Wisma Felda
Jalan Perumahan Gurney
54000 Kuala Lumpur

Melalui

Pengurus Besar Wilayah

Felda Wilayah Jengka
26400 Bandar Jengka
Pahang Darul Makmur

PERMOHONAN TANAH
DALAM KAWASAN PERKAMPUNGAN

Seksyen 7 ( 3 ) atau Seksyen 8 Akta Tanah

( GSA ) 1960
Dimajukan bersama-sama ini satu permohonan tanah bagi didapatkan
persetujuan daripada pihak yang berkenaan. Butir-butir pemohon dan lain-lain
perkara diatas permohonan ini adalah seperti berikut :

1. Butir-butir Pemohon

(a) Nama Peneroka/Badan/Jabatan Pengurus Felda Technoplant Sdn Bhd

( b ) Bil. K/Pengenalan / Pendaftaran 700736-W

( c ) Alamat : Pejabat Felda Technoplant Sdn Bhd Jengka 20

26400 Bandar Jengka , Pahang.

( Salinan Sijil Pendaftaran dan Undang-Undang Kecil sesuatu

Badan hendaklah dikepilkan bersama
-3–

2. Butir-butir Permohonan
 ( a ) Tarikh diterima di rancangan

( b ) Bil. Fail rancangan untuk permohonan ini

( c ) Bil. Permohonan dlm Buku Pendaftaran Permohonan

( d ) Tarikh peta di Pej. Rancangan ditandakan oleh Pengurus

( e ) Adakah ada permohonan yang lebih awal daripada ini kerana tanah
yang sama.

3. Butir-butir yang dipohon

( a ) Kegunaan: Membina 2 unit Rumah Kakitangan Felda Technoplant

( b ) Bil. Lot ( sekiranya telah diukur halus ) : Tiada

( c ) Luas : ± ½’ ekar

( d ) Nyatakan samada tanah ini telah digunakan oleh pemohon : - Belum

4. Pelan tanah yang dipohon

( Sekiranya terletak dalam kawasan perkampungan )

(a) Bilangan Pelan Perancang Bandar dan Kampung yang telah

dipersetujui olih Felda kerana Rancangan ini ______________

(b) Permohonan menurut / tidak menurut Pelan Rancangan tersebut

diatas

(c ) Pelan tanah yang dipohon adalah seperti dibawah ini :

Pelan dilampirkan.

5. Lain-lain kenyataan mengenai permohonan

(i) Adakah tanah ini berhampiran dengan jalanraya, sungai atau lain-
lain kegunaan awam.
Sila beri butir-butir :
Tanah yang di pohon ini adalah kawasan kosong di kawasan
perumahan kakitangan Felda

-4-
( ii ) Adakah kemungkinan bahawa tanah ini kelak akan digunakan
kerana pembinaan jalanraya atau sesuatu tujuan awam seperti
padang sekolah, balairaya dan sebagainya.
 Tiada

6. Lain-lain kenyataan mengenai pemohon ( sekiranya pemohon ialah

seorang peneroka atau sesuatu Badan )

( i ) Adakah pemohon berkebolehan membayar harga tanah, cukai dan

belanja ukur dan memajukan tanah sebagaimana yang dipohon.

Boleh

( ii ) Berapakah anggaran perbelanjaan pembinaan bangunan yang akan

didirikan itu.

RM 180,000.00

( iii ) Sekiranya untuk perniagaan apakah jenis barang-barang yang akan

diperniagakan di bangunan itu.

Tiada

( iv ) Siapa yang akan menjalankan perniagaan itu dan berapa orang.

Tiada
7. Lain-lain kenyataan yang difikir perlu untuk mendapatkan kelulusan.

Rumah yang akan dibina adalah untuk didiami oleh Pengurus dan
Penolong Pengurus Felda Technoplant Sdn Bhd.

8. Akuan Pengurus dan sebab-sebab diatas akuan itu.

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

( )
Pengurus

Tarikh : ………………………

-5-

Dikembarkan :

1. Salinan Borang + Permohonan dan peta.

2. Salinan Sijil Pendaftaran dan Salinan Undang-undang kecil
( sekiranya permohonan ialah sebuah Badan ).

3. Lain-lain ( nyatakan ).

( + Borang Permohonan Asal ini hendaklah disimpan dalam fail

Rancangan ).

ULASAN PENGURUS BESAR WILAYAH

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………
( )
Tarikh :

UNTUK KEGUNAAN IBU PEJABAT SAHAJA

1. Tarikh penerima ………………………………………………………………….

2. Tarikh dan bilangan gazet di bawah :

Seksyen 4 Akta Tanah ( GSA ) 1960 ……………………………………

Seksyen 5 Akta Tanah ( GSA ) 1960 ……………………………………
Seksyen 6 Akta Tanah ( GSA ) 1960 ……………………………………
3. Permohonan bagi dilakukan di bawah seksyen ……………………………..
Akta Tanah ( GSA ) 1960.

………………………………………
( )
PEGAWAI PENTADBIR TANAH
FELDA