P. 1
Makalah Pemeriksaan Fisik Genetalia

Makalah Pemeriksaan Fisik Genetalia

|Views: 2,075|Likes:
Published by Black Thunder Kudus

More info:

Published by: Black Thunder Kudus on Jan 10, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/20/2013

pdf

text

original

T«)«)1I:nn) ]1:1I

G«)«!nI1n nn) 1I!)1)1!n:

Kelompok 4:
1.Aditya Amru.A
2.Era Fitarahana
3.Gustina
4.Ika Diah Y
5.Ika Lestari
6.Vitaria.j
7.Wahyu Prahastuti
8.Mohamad Khoirul Anwar
9.Satria Adi

STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS
2010/2011
KATA PENGANTAR

Puii syukur saya ucapkan atas kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan
karunia-Nya saya masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini. Tidak lupa
saya ucapkan kepada dosen pembimbing dan teman-teman yang telah memberikan dukungan
dalam menyelesaikan makalah ini.
kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan, oleh
sebab itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Dan semoga
dengan selesainya makalah ini dapat bermanIaat bagi pembaca dan teman-teman. Amin.




Kudus, 6 Januari 2011







DAFTAR ISI

ALAMAN JUDUL.............................................................................................................
KATA PENGANTAR...........................................................................................................
DAFTAR ISI.........................................................................................................................
BAB I : PENDAULUAN
BAB II : ISI
1. Konsep inspeksi ......................................................................................................
2. Konsep palpasi ........................................................................................................
3. Konsep perkusi .......................................................................................................
4. Konsep auskultasi ..................................................................................................
5. Genetalia laki-laki & perempuan ...........................................................................
6. Ekstrimitas atas & bawah .......................................................................................
BAB III :PENUTUP...........................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................













A I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Pemeriksaan Iisik merupakan salah satu cara untuk mengetahui geiala atau masalah
kesehatan yang di alami oleh pasien. Pemeriksaan Iisik bertuiuan untuk
mengumpulkan data tentang kesehatan pasien,menambah ineormasi,mengidentuIikasi
masalah pasien, menilai perubahan status pasien serta untuk mengevaluasi
pelaksanaan tindakan yang telah di berikan.dalam melakukan pemeriksaan Iisik
terdapat teknik dasar yang perlu di pahami yaitu:
1. Palpasi
2. Perkusi
3. Inspeksi
4. Auskultasi


. Tuiuan
Dalam penulisan makalah ini mahasiswa di harapkan mampu :
- Menielaskan cara pemeriksaan Iisik
- Menielaskan bagian-bagian genetalia wanita dan laki-laki
- Menielaskan tentang exstremitas









A II
ISI

1. Konsep inspeksi
Merupakan proses pengamatan atau observasi untuk mendeteksi masalah
kesehatan pasien. Cara eIektive melakukan inspeksi adalah sebagai berikut:
a. Atur posisis sehingga bagian tubuh dapat diamati secara detail
b. Berikan pencahayaan yang cukup
c. Lakukan inspeksi pada area untuk ukuran, bentuk, warna, kesimetrisan, posisi dan
abnormalitasnya.
d. Bandingkan area sisi tubuh dengan bagian tubuh lainnya.
e. Jangan melakukan inspeksi secara terburu - buru.

2. Konsep palpasi
Merupakan pemeriksaan dengan menggunakan indera peraba yaitu tangan
untuk menentukan ketahanan, kekenyalan, kekerasan, tekstur dan mobilitas. Palpasi
dibutuhkan kelembutan sensiIisitas untuk itu, hendaknya menggunakan permukaan
palmar iari yang dapat digunakan untuk mengkaii posisi, tektut, konsistensi, massa
dan pulsasi. Sedangkan untuk temperatur suhu hendaknya menggunakan bagian
belakang tangan dan iari. Pada telapak tangan dan permukaan ulnar tangan lebih
sensitiI pada getaran.

3. Konsep perkusi
Merupakan cara pemeriksaan denga cara melakukan pengetukan pada bagian
tubuh dengan uiung-uiung iari untuk mengetahui ukuran, batasan, konsistensi atau
organ tubuh dan menentukan adanya cairan dalam rongga tubuh.
Ada dua cara dalam perkusi yaitu :
O Secara langsung
mengetuk secara langsung mengguanakan satu atau dua iari
O Secara tidak langsung
menempatkan iari tengan tangan diatas permukaan tubuh dan iari tangan lain dan
telapak tidak pada permukaan kulit, setelah mengetuk iari tangan ditarik
kebelakan
4. Konsep auskultasi
Merupakan cara pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi yang dihasilkan
oleh tubuh melalui alat stetoskop. Dalam melakukan auspultasi, beberapa hal yang
perlu didengarkan diantaranya :
a. Frekuensi atau siklus gelombang bunyi
b. Kekerasan atau amplitudo bunyi
c. Kualitas bunyi dan lamanya bunyi

5. Genetalia
A. Inspeksi dan palpasi genetalia eksternal wanita
a. Memberi kesempatan pada klien untuk menggosokkan kandung kemih
sebelum pemeriksaan dimulai
b. Aniurkan klien membuka celana mengatur posisi litotomi dan menutupi
bagian yang tidak dinikmati
c. Mengatur pencahayaan sehingga area parineal mendapatkan sinar dengan baik
d. Memakai sarung tangan pada kedua tangan
e. Jangan menyentuh area parineal tanpa memberi tahu klien, atau sentuh salah
satu paha terlebih dahulu.
I. Inspeksi kuantitas dan penyebaran pertumbuhan bulu pubis dan dibandingkan
sesuai usia perkembangan klien.
g. Observasi kulit dan area pubis. Perhatikan adanya lesi,eritema,Iisura,leuplakia
dan exkoriasi
h. Tarik lembut radia minora,orivisium uretra, selaput darah,oriIisium vagina dan
perinuium.
i. Perhatikan setaip adanya pembengkakan alkus,keluarkan,nedula,dll
i. Palpasi pada keleniar skene untuk mengetahui adanya discharge maupun
kekakuan.
k. Palpasi pada keleniar bartholin.
B. Inspeksi dan palpasi genetalia eksternal pria
a. Memakai sarung tangan
b. Inspeksi penis mengenai kulit, ukuran dan kelainan lainnya
c. Pada pria yang belum disirkumsisi(khitan), tarik prekursium / kulup untuk
menginspeksi kepala penis dan meatus uretra terhadap adanya cairan, resi,
edema, dan emplamasi.
d. Inspeksi batang penis untuk mengetahui adanya lesi, iaringan parut atau area
edema.
e. Palpasi lembut batang penis diantara ibu iari dan kedua iari iari utama untuk
mengetahui adanya area pengerasan atau nyeri lokal.
I. Memakai sarung tangan.

ALAT REPRODUKSI PADA PRIA











FUNGSI ALAT REPRODUKSI PRIA

Alat-alat reproduksi pria vaitu.
GENETALIA EKSTERNA
O Penis, BerIungsi untuk menyalurkan dan menyemprotkan sperma saat eiakulasi
O Skrotum, berIungsi untuk melindungi testis dari taruma atau suhu

GENETALIA INTERNA
O Testis, BerIungsi sebagai : Memproduksi sperma, Tempat memproduksi testosteron
yang memegang peranan penting untuk siIat kelamin sekunder dan keiantanan
O Epididimis. erfungsi sebagai: menghubungkan testis dengan saluran vas
deferens. memproduksi cairan yang banyak mengandung enzym dan gizi yang
fungsinya mematangkan / menyempurnakan bentuk sperma
O Vans deferens, BerIungsi untuk menyalurkan sperma dari epididimis ke vesika
seminalis, Tempat menyimpan sebagian dari sperma sebelum dikeluarkan .
O Vesika seminalis, BerIungsi sebagai: Tempat untuk mengeluarkan cairan yang
siIatnya alkalis atau sedikit basa yang mengandung Iruktosa dan zat gizi yang
merupakan sumber energi bagi spermatozoa dan agar sperma lebih segar, kuat dan
mudah bergerak dalam mencapai ovum, Sebagai tempat penyimpanan spermatozoa
sebelum dikeluarkan melalui kegiatan seksual.
O Kelenjar prostat, BerIungsi sebagai: Mengeluarkan cairan yang bersiIat alkalis yang
encer berwarna seperti susu mengandung asam sitrat, kalsium dan beberapa zat lain
O Kelenjar bulbo uretralis, berIungsi mengsekresi cairan yang membantu agar sperma
lebih tahan hidup dan lebih memungkinkan untuk bergerak dan memudahkan
pembuahan.

ALAT REPRODUKSI WANITA









FUNGSI ALAT REPRODUKSI WANITA

Alat-alat reprofroduksi wanita vaitu.
GENETALIA EKSTERNA
O Mons Veneris, BerIungsi untuk melindungi alat genetalia dari masuknya kotoran
selain itu untuk estetika,
O Labia Mayora, BerIungsi untuk menutupi orga-organ genetalia di dalamnya dan
mengeluarkan cairan pelumas pada saat menerima rangsangan seksual,
O Labia Minora, BerIungsi untuk menutupi organ-organ genetalia di dalamnya serta
merupakan daerah erotik yang mengandung pambuluh darah dan syaraI,
O Klitoris, Merupakan daerah erotik utama pada wanita yang akan membesar dan
mengeras apabila mendapatkan rangsangan seksual,
O Vestibulum, BerIungsi untuk mengeluarkan cairan apabila ada rangsangan seksual
yang berguna untuk melumasi vagina pada saat bersenggama,
O Hymen, Merupakan lapisan tipis yang menutupi sebagian besar dari introitus vagina,
membentuk lubang sebesar ibu iari sehingga darah haid maupun sekret dan cairan dari
genetalia interrnal dapat mengalir keluar

GENETALIA INTERNA
O Vagina, BerIungsi sebagai : Saluran keluar untuk mengeluarkan darah waktu haid dan
sekret dari dalam uterus, Alat untuk bersenggama, Jalan lahir bayi waktu melahirkan
O Uterus. erfungsi sebagai : Tempat bersarangnya atau tumbuhnya janin di
dalam rahim pada saat hamil. Memberi makanan pada janin melalui plasenta
yang melekat pada dinding rahim.
O Tuba Fallopi, BerIungsi sebagai saluran yang membawa ovum yang dilepaskan
ovarium ke dalam uterus.
O Ovarium, BerIungsi memproduksi ovum
O Ligamentum, BerIungsi untuk mengikat atau menahan organ-organ reproduksi
wanita agar terIiksasi dengan baik pada tempatnya, tidak bergerak dan berhubungan
dengan organ sekitarnya.

6. Pemeriksaan Ekstremitas
A. Pemeriksaan ReIlek
B. Pemeriksaan keseimbangan
C. Pemeriksaan Iungsi koordinasi

PEMERIKSAAN REFLEK
PEMERIKSAAN REFLEK OTOT BISEPS
1. Posisi pasien tidur terlentang dan siku kanan yang akan diperiksa, diletakan diatas
perut dalam posisi Ileksi 60 deraiat dan rileks.
2. Pemeriksa berdiri dan menghadap pada sisi kanan pasien
3. Carilah tendon biseps dengan meraba Iossa kubiti, maka akan teraba keras bila
siku diIleksikan
4. Letakan iari teluniuk kiri pemeriksa diatas tendon otot biseps
5. Ayunkan hammer reIlek sebatas kekuatan ayunan pergelangan tangan, diatas iari
teluniuk kiri pemeriksa
6. Terlihat gerakan Ileksi pada siku akibat kontraksi otot biseps dan terasa tarikan
tendon otot biseps dibawah teluniuk pemeriksa

PEMERIKSAAN REFLEK OTOT TRISEPS
1. Posisi pasien tidur terlentang
2. Bila siku tangan kanan yang akan diperiksa, maka diletakan diatas perut dalam
posisi Ileksi 90 deraiat dan rileks.
3. Pemeriksa berdiri pada sisi kanan pasien
4. Carilah tendon triseps 5 cm diatas siku ( proksimal uiung olecranon
5. Letakan iari teluniuk kiri pemeriksa diatas tendon otot trisep.
6. Ayunkan hammer reIlek sebatas kekuatan ayunan pergelangan tangan diatas iari
teluniuk kiri pemeriksa
7. Terlihat gerakan ektensi pada siku akibat kontraksi otot triseps dan terasa tarikan
tendon otot triseps dibawah teluniuk pemeriksa

PEMERIKSAAN REFLEK TENDON PATELA
1. Posisi pasien tidur terlentang atau duduk
2. Pemeriksa berdiri pada sisi kanan pasien
3. Bila posisi pasien tidur terlentang, lutut pasien Ileksi 60 deraiat dan bila duduk
lutut Ileksi 90 deraiat
4. Tangan kiri pemeriksa menahan pada Iossa poplitea
5. Carilah 2 cekungan pada lutut dibawah patela inIerolateral/ inIeromedial ,
6. Diantara 2 cekungan tersebut terdapat tendon patela yang terasa keras dan tegang
7. Ayunkan hammer reIlek sebatas kekuatan ayunan pergelangan tangan diatas
tendon patela
8. Terlihat gerakan ektensi pada lutut akibat kontraksi otot quadriseps Iemoris

PEMERIKSAAN REFLEK TENDON ACILES
1. Pasien tidur terlentang atau duduk
2. Bila pasien tidur terlentang pemeriksa berdiri dan bila pasien duduk pemeriksa
iongkok disisi kiri pasien
3. Bila pasien tidur terlentang lutut Ileksi 90 deraiat dan disilangkan diatas kaki
berlawanan, bila pasien duduk kaki menggelantung bebas
4. Pergelangan kaki dorsoIleksikan dan tangan kiri pemeriksa memegang/ menahan
kaki pasien
5. Carilah tendon achiles diantara 2 cekungan pada tumit yang terasa keras dan
makin tegang bila posisi kaki dorsoIleksi
6. Ayunkan reIlek hammer diatas tendon achiles
7. Terasa gerakan plantar Ileksi kaki yang mendorong tangan kiri pemeriksa dan
tampak kontraksi otot gastrocnemius



A III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Pemeriksaan harus dirancang sesuai kebutuhan klien. Pemeriksaan yang lebih
komprehensiI dilakukan iika klien merasa lebih sehat. Untuk pemeriksaan abdomen
klien harus lireks.

. Saran
Kemampuan berpikir dan mengintrepretasi secara kritis tentang arti perilaku dan
perubahan Iisik yang ditampilkan merupakan hal yang sangat penting bagi perawat.
Keterampilan pengkaiian dan pemeriksaan Iisik meniadi alat kuat bagi perawat untuk
mendeteksi perubahan baik halus maupun nyata yang teriadi pada kesehatan klien.
Pengkaiian Iisik memungkinkan perawat untuk mengkaii pola yang mencerminkan
masalah kesehatan dan mengevaluasi perkembangan klien seialan dengan terapi.


















Daftar pustaka

A.Aziz alimul ,dari Buku Kebutuhan Dasar Manusia 2008
Potter & perry Fundamental Keperawatan volume 1
Internet(google)SOP Tekanan Darah
Nur Fauziah,Am,Keb buku ketrampilan &Prosedur Keperawatan Dasar 2008













  .

..3 :39: 203008.3   .202-07.9 203..2203.3 40 80-..3 /.3:.7.7         .5../.32.305... $%  .3 .3.7:3./4803502-2-3/..3.3902.9-.3 .3 2.3 8. 2..3 202-..8 /-07 08025.:.5./7.8-.0:7.3 2. 3  %/.3/::3..5. .3 23      :/:8 .31. 8...7-.9 .9-072./.2. /03.3:3  .3 902. 8.3 . /03.3. :.9.3 79 /.2503:8.502-.390.32...8 0.3 902.9 /..3902../.38008.2...703..- 9: 503:8 8.7.3 8024.5.2203008.3.3.9.3 7. :5..3/./.%!%#  !: 8::7 8.

.5..  !&%&!  %#!&$%               ..:8:9. 507025:.8.8    0309.%#$  &&  %!%#  %#$  !&& $    4380538508    438055.9. .8    43805507:8    43805.8 -.3    89729.

3 18 907/...35.3 / .3 .3/..3 93/.3.8.9039.: 2.3..:. 5./.803  !02078.8.5.30472.7.3 .8.7.8   !07:8   38508   :8:9.32.2.3080.9.  030. ..8          .3 !02078.32.803 203..5.2 40 5.30897029.3 /. :39: 2030.. !&&    ..9:   !.32.8./.9.9903/.39039.25:  030.8... 8.3 90.3-.803 8079.3 .5.502078.318  030.7.3 18 207:5...9...3 :39: 203:25:.8 2.9: .9.8 203/039:1.2503:8.9.39.. :39: 20309. 507:-.88..8.3  502078.9:8 5.8     %::.30309.3 18 -079::..3. / -07.2-..:.3507:/5..... 080.8 50.3 -.803  203. ...7-0.7.8.: 0.3 8...2 20..3 89.

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

:8:8042-.3803.  70:038.  43805. 18:7.9. 80.  :. .3 -0:2 /87:288 9.9:7 5488 94942 /.3.9:5..: .3 203039: .3    !. /8...7.5.8.:5:3 0.502-03.39../.8/.3.  03.8  -0-07.3047. 47.7. 57.3 203:9:5 -.5.:8.3 5073::2    !07. /  02.3 203/03.7/03.3.0/:. -  3:7./. . .8:2:7097.: 03  ./32.3 30/:. .   38508/.33.5.3 507://03.35079:2-:.70./. 0:5.3/:3 02 80-0:2502078.7:39.3.3/-.3./. 003.3. 202-07 9.70.3.8-:3/. .:8:9. .3..2 20.5.8.9.80309.203/.3 -:3 ...3 .3..3 /03.-:3    0309..9.303    -807.3.3 .3 03 202-:.8.3.:.  !.. 4718:2.  02.9.9.35.9 89094845  .../.3..08 07902.:8 0:.0..3.9 ..80309.5.:.3.:.8   %.5.5.3809.3 -  38508503820303. .50702-.8:9/.7.:9 ::7.70.9./.8 07:5.8..7 8030 :39: 20309.3.3-:3 -  007.57.:85:9.35.30.7.5:9/.3..089073.7943    38508/.9.399.9.7.9.2..3/2:.089073.35030-.7-. 502078.3..35. 8.3/3.9:7503.39...3 /./. /   !.259:/4-:3 .7./.3.  02-07 08025.7:39.... /.730.383.: .7.70 2.3.5:-8 !07.85.003.9.7 570:78:2 .3 5.39/.  203./.::  1  38508:.5.3/.3 .3 0  . 5.702-:97.3.3  9.730./.3 40 9:-: 20.9070-/.3 808:.: 8039: 8.3-.3/..2347. .3-::5:-8/.35. 03 :39: 203484.8 5.

2.9:8 :7097.3025.7./.3  708  0/02. .8  .3 20./. /... 907.5 .3. 5038 /.  ::5 :39: 20338508 05.

9.32020.3 1:383. %025.802-:9-.3507./  38508 -.7.:..9.  0  !.5.8.35038/.7:39.202.:3074.70..3/:3 032 /.9..9 .39.970574/:857.:7.385072.7:2.7/.3 O 5//28  071:38 80-./..:7.3.3 -.3.8.8 $749:2 -071:38:39:203/:390898/.3203025749.3/.9 202574/:8 90894890743 .350393:39:81.7:9.70.:. 0/02..3.3 5.:.79.73..:8::  %%# O %0898 071:38 80-.3  .9./.8 /0107038 202574/:8 .3.3 90898 /03.3.9: %$%# O O !038 071:38:39:203.7:9. 08 .:.3 .7 .30/:. 203.2. 203:-:3.-:.8.7..3 .3.2380:3/07/.39.3.3.  1  02.3 5038 :39: 20309.3..90.. 02574/:8 85072.30.90.50307.3   %#!# &$!!#            &$%#!# &$!#  .9.3 8..9..:39: 20309.

8 %025.3-039:85072.3 85072.7. 8023.920325.203025:73.380-.80-0:2/0:.7 05//28 0 .3  . /..3/.785072.38 /0107038 071:38 :39: 203. O '..:7.08.

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

9..3 .3.2207701080-./.2 5.3. .7-:./.../.9203.3-08.3 .3 4. 071:3880-. ..33 / /././.. 9/..31:38447/3.7. 07. ..9025.3.3 O &907:8  071:38 80-..3.8.3.3. .7:20/. .30802-. .390773./.2  O %:-.8 -.3   09.790:3:7502078.55.9/./2.9:.25488108 /07.7 90:3:7502078.7/.3..3 70574/:8 ...9...3203:9:580-.3897029.790718..3 907.8 507:9/..7/.O '089-::2  071:38 :39: 2030:.9.8903/434949-8058   :3.3 202-.: 5.8039/:7907039.3 808:.2 7.3958.3.33..9 .3..80:.5.3 47.2 02-07 2.5.3/5078.70:.33 20..73. 4. 1488.7.7 0309./.88.//.3809. .380-08.9 ./.:2 . 7.5..30:. ...3. %025.35..9.39.9-07803.3 /05. .-07/7/.3. :-9  2.7.2:907:8 .: 203..: 9:2-:3. 8.:3.3 /.  O 203 07:5.7.3 207..9:39:-07803.3 5.-.. 5.3. . 8.3.803   . 903/43 -8058 /03..7./.2:907:8  O O ..58.7.3.3200.739749:8. -0707...38:.3 80709/.-.7.  202-039::-.3   !02078.3 .2.8.8 /03.39.     !02078.7:39:2030:.2039:2  071:38 :39: 203.-.3 -.8.35070.:2 .3..7-..8039.2.8  !#$#  !#$# % %$!$   !4885.3/.:5:380709/.7:2 071:38202574/:84.7803.3/.3/.9:20.3203.3#010   !02078.:7.9.3 /03.3.8.9.3708    !02078.3 47.8   !02078.7./. /.9 -078.7.:39:20:2.../3/37.9.7  %%# O '.$./.. /09.347.3.45  071:38 80-.3/.3 -07:-:3. 8:/108.3-07:3.95.:7..93..3.38..

3.:/:/:   !02078.-.90.9/.3.54590..9 4397.907.803 108   /07.8./.   !#$# % %%#$!$   !4885.7.9.::340./.   .3.7.2/..:9:9/-.88.9.3..343   09.9   %..7.7 90:3:7502078.9.3.803   .-07/75..8039/:7907039.3 . /09..  %07. 9.8:.39.3 .   !#$#% !%   !4885.35.90:3:502078.3 :9:9 5./.3 903/434949978058/-.8 .9.9 /.8 507:9 /.80:.203.903/43978058./.803 9/:7 907039.1488.9.88: 57482.37502078.3 108 5.3   .3708    !02078.8.2 5488108 /07.35.   %07..35070./.88..3 .90:3:502078.3.7.9./.907. 5488 5. /:/: :9:9108 /07.8903/43494997805    :3... 8: .9 07.3.3 /.803   ..35.8039/:7907039.:3.8 4949 -8058 /. 8: 9.790:3:7502078.35.0:3.9.7.3...94397.3 903/434949-8058/-..  2.2207701080-.3 /./.3.5.9.3 907.3 -.3090385.3 /5078..3 .84949978058/.3..31074.3907.-.-07/75.

90.803   .3 -.9903/435.5. 5..3 /.9.3.5.3 .:9:9. -07..3 -.803 9/:7 907039.9 /.-.9.9.803/:/:.94397.8.390.8 0:.849496:. 5.8 .39:3-0-.3.2207 7010 80-.907.8039/:7907039.:3.3107420/.8 .3 :9:9 108   /07.9.3.3 /.    .9.3 /8.   %07.:/:/:   . 434/8875..3 9.3   :3.3 .3.. -07/7 /.8 903/435.3 5070.3.3090385.390780-:9907/.7..90.3 502078.803 /:/: 502078.2030.39.3907.0:3./. 5.803 9/:7 907039./78058102478   !#$#% $   !.07.8/.

3./4784108.39.3.3.3.2020.3/.  !070.37502078.

 .3 7 502078.37010. 07.7 108 .3 9.7.8 /.08   %07.803   .302:8                           .203.08 /./..3 .3.0:3.  .5.25.3-. /.8.8903/43.3 2.7.5488..9.84949.390.39./4784108   :3.4397.39. 07.3 203/4743 9..3 5.8. 9:29 . 903/43 ..3 5.2207/.3 907.8974.

9.9-.3 18 .7.3 -0757 /.9.3 . 03 207. .3502078.:.3 907.. 0- 80..7:8 /7.9:.3 .3 .3 03  !03.../.3 507.3 !02078.25:.3/..8 80.9 50393 -..3 207:5.9  &39: 502078.:5:3 3.3 18 202:33..3 507:-.:. 080..:8 2.3/03... 0-:9:.. ./.3503.9..7:8708     $.3.3..3 0- 425700381 /.3 .080.5                    .30380.32030.318203..9  0907.3 808:. !&%&!    0825:.3 20339705709. 507. .3 8.3907.25.8.3 03  !02078.: /. 54.79 507.850702-.3 02.. 798 9039..3 2.-/4203 03. .3 203.25.3.0723.3 -..7.507.3 .8.3/.9 :39: 203..3 /9./ 5.3 .9:39: 203/0908 507:-.

4:20 3907309 440 $ !%0.25.3 !7480/:70507.2: /.7.   .8.8. 2 0--::097..2039..3. :7..9.0507.7                .75:89.19..9.3.3:8.  !49907 5077:3/.7::0-:9:.3.:.3.3.7.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->