LABIOSKIZIS/LABIOPALATOSKIZIS

A. Pengertian Labioskizis/Labiopalatoskizis yaitu kelainan kotak palatine (bagian depan serta samping muka serta langit-langit mulut) tidak menutup dengan sempurna. B. ETIOLOGI banyak faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya bibir sumbing. faktor tersebut antara lain , yaitu : 1. factor Genetik atau keturunan Dimana material genetic dalam kromosom yang mempengaruhi/. Dimana dapat terjadi karena adaya adanya mutasi gen ataupun kelainan kromosom. Pada setiap sel yang normal mempunyai 46 kromosom yang terdiri dari 22 pasang kromosom non-sex ( kromosom 1 s/d 22 ) dan 1 pasang kromosom sex ( kromosom X dan Y ) yang menentukan jenis kelamin. Pada penderita bibir sumbing terjadi Trisomi 13 atau Sindroma Patau dimana ada 3 untai kromosom 13 pada setiap sel penderita, sehingga jumlah total kromosom pada tiap selnya adalah 47. Jika terjadi hal seperti ini selain menyebabkan bibir sumbing akan menyebabkan gangguan berat pada perkembangan otak, jantung, dan ginjal. Namun kelainan ini sangat jarang terjadi dengan frekuensi 1 dari 8000-10000 bayi yang lahir. 2. Kurang Nutrisi contohnya defisiensi Zn dan B6, vitamin C pada waktu hamil, kekurangan asam folat. 3. Radiasi 4. Terjadi trauma pada kehamilan trimester pertama. 5. Infeksi pada ibu yang dapat mempengaruhi janin contohnya seperti infeksi Rubella dan Sifilis, toxoplasmosis dan klamidia 6. Pengaruh obat teratogenik, termasuk jamu dan kontrasepsi hormonal, akibat toksisitas selama kehamilan, misalnya kecanduan alkohol, terapi penitonin 7. Multifaktoral dan mutasi genetic 8. Diplasia ektodermal C. Patofisiologi

TERJADI PEMISAHAN BIBIR DAN LANGIT ± LANGIT. Labioskizis terjadi akibat fusi atau penyatuan prominen maksilaris dengan prominen nasalis medial yang diikuti disfusi kedua bibir. Bilateral Complete. b. pada daerah tersebut sehingga bagian yang telah menyatu (proses nasalis dan maksilaris) pecah kembali. Beberapa jenis bibir sumbing yang diketahui adalah : a. Celah di langit (palatoskizis) d. Jika celah sumbing yang terjadi hanya disalah satu sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung. Celah di gusi (gnatoskizis) c. Berdasarkan lengkap/tidaknya celah terbentuk Tingkat kelainan bibr sumbing bervariasi. TERJADI PEMISAHAN LANGIT ± LANGIT 2.Cacat terbentuk pada trimester pertama kehamilan. Jika celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung. TERJADI PEMISAHAN BIBIR 3. rahang. . Celah di bibir (labioskizis) b. Jika celah sumbing terjadi hanya disalah satu sisi bibir dan tidak memanjang hingga ke hidung. GEJALA DAN TANDA Ada beberapa gejala dari bibir sumbing yaitu : 1. prosesnya karena tidak terbentuknya mesoderm. E. Unilateral Incomplete. Celah dapat terjadi lebih dari satu organ mis = terjadi di bibir dan langit-langit (labiopalatoskizis) 2. Gangguan fusi palatum durum serta palatum mole terjadi sekitar kehamilan ke-7 sampai 12 mgg D. dan palatum pada garis tengah dan kegagalan fusi septum nasi. Klasifikasi 1. Unilateral Complete. Berdasarkan organ yang terlibat a. c. mulai dari yang ringan hingga yang berat.

Walaupun pemeriksaan ini tidak sepenuhya spesifik. Operasi ini dilakukan setelah bayi berusia 2 bulan. F. sehingga perlu perawatan dan penanganan khusus. Menyusu ibu . Sebetulnya ada pemeriksaan yang dapat digunakan untuk mengetahui keadaan janin apakah terjadi kelainan atau tidak. yaitu . 5. H. Kesulitan berbicara. memerlukan penanganan khusus seperti dot khusus. dalami pada penderita bibir sumbing dan jika diikuti dengan celah palatum. 1.4. Berat badan bayi minimal 10 pon. 6. dan bebas dari infeksi oral pada saluran napas dan sistemik. BERAT BADAN TIDAK BERTAMBAH. dengan berat badan yang meningkat. DIAGNOSIS Untuk mendiagnosa terjadi celah sumbing pada bayi setelah lahir mudah karena pada celah sumbing mempunyai ciri fisik yang spesifik. Perawatan a. PENATALAKSANAAN Penanganan untuk bibir sumbing adalah dengan cara operasi. Pada celah bibir gigi tumbuh tidak normal atau bahkan tidak tumbuh.000/ui. posisi makan yang benar dan juga kesabaran dalam memberi makan pada bayi bibir sumbing 2. G. Ibu hamil dapat memeriksakan kandungannya dengan menggunakaan USG. INFEKSI TELINGA DAN HILANGNYA DIKARENAKAN TIDAK BERFUNGSI DENGAN BAIK SALURAN YANG MENGHUBUNGKAN TELINGA TENGAH DENGAN KERONGKONGAN DAN JIKA TIDAK SEGERA DIATASI MAKAN AKAN KEHILANGAN PENDENGARAN. Hal ini dapat mengganggu pola berbicara bahkan dapat menghambatnya 4. Dalam beberapa buku dikatakan juga untuk melakukan operasi bibir sumbing dilakukan hukum Sepuluh (rules of Ten)yaitu. PADA BAYI TERJADI REGURGITASI NASAL KETIKA MENYUSUI YAITU KELUARNY AIR SUSU DARI HIDUNG. Kadar Hb 10 g%. Masalah gigi. Otot ± otot untuk berbicara mengalami penurunan fungsi karena adanya celah. 3. dan usianya minimal 10 minggu dan kadar leukosit minimal 10. Komplikasi Keadaan kelaianan pada wajah seperti bibir sumbing ada beberapa komplikasi karenannya. Kesulitan makan. INFEKSI TELINGA BERULANG. 1.

Periksalah bagian bawah hidung dengan teratur. atau hanya dot biasa dengan lubang besar. perlahan-lahan bersihkan daerah sumbing dengan alat berujung kapas yang dicelupkan dala hydrogen peroksida setengah kuat atau air 2. Pengobatan . maka susu dapat didorong jatuh di bagian belakang mulut hingga dapat dihisap bayi Ortodonsi Pemberian plat/ dibuat okulator untuk menutup sementara celah palatum agar memudahkan pemberian minum dan sekaligus mengurangi deformitas palatum sebelum dapat dilakukan tindakan bedah definitive c.Menyusu adalah metode pemberian makan terbaik untuk seorang bayi dengan bibir sumbing tidak menghambat pengahisapan susu ibu. suatu dot domba (dot yang besar. ujung halus dengan lubang besar). Suatu kondisi yang sangat sakit dapat membuat bayi menolak menyusu. Posisi mendekati duduk dengan aliran yang langsung menuju bagian sisi atau belakang lidah bayi d. Dapat juga mnggunakan pompa payudara untuk mengeluarkan susu dan memberikannya kepada bayi dengan menggunakan botol setelah dioperasi. Menggunakan alat khusus Dot domba Karena udara bocor disekitar sumbing dan makanan dimuntahkan melalui hidung. Ibu dapat mencoba sedikit menekan payudara untuk mengeluarkan susu. Setelah siap menyusu. Jika hal ini terjadi arahkan dot ke bagian sisi mulut untuk memberikan kesempatan pada kulit yang lembut tersebut untuk sembuh g. Tepuk-tepuk punggung bayi berkali-kali karena cenderung untuk menelan banyak udara e. Botol peras Dengan memeras botol. bayi tersebut lebih baik diberi makan dengan dot yang diberi pegangan yang menutupi sumbing. kadang-kadang luka terbentuk pada bagian pemisah lobang hidung f. karena bayi tidak menyusu sampai 6 mgg b.

Dalam hal ini. f. dapat mempengaruhi pola bicar secara permanen. suatu kontur seperti balon bicara ditempl pada bagian belakang gigi geligi menutupi nasofaring dan membantu anak bicara yang lebih baik. . d. Anak tersebut juga membutuhkan terapi bicara. tindakan operasi langit-langit bila terdapat sumbing pada langit-langit. umur 18 bulan . umur 1 minggu. alveolar bone graft augmentation (cangkok tulang pada pinggir alveolar untuk memberikan jalan bagi gigi caninus). perawatan otthodontis. pemberian dot khusus. b. leukosit > 10. evaluasi pendengaran. Hb > 10 gr/dl. e. 8. umur 12-13 tahun.2 tahun. perbaikan-perbaikan bila diperlukan. perubahan struktur. 7. umur 6 tahun. juag pada sumbing yamh telah diperbaik. tetapi waktu yang tepat untuk operasi tersebut bervariasi. Bayi akan memperoleh operasi untuk memperbaiki kelainan. Tindakan operasi selanjutnya adalah menutup langitan/palatoplasti dikerjakan sedini mungkin (15-24 bulan) sebelum anak mampu bicara lengkap seingga pusat bicara otak belum membentuk cara bicara. Operasi terakhir pada usia 15-17 tahun dikerjakan setelah pertumbuhan tulang-tulang muka mendeteksi selesai. Operasi mungkin tidak dapat dilakukan jika anak memiliki ³kerusakan horseshoe´ yang lbar. 2. 1. labioplasty atau tindakan operasi untuk bibir. bantuan pernafasan dan pemasangan NGT (Naso Gastric Tube) bila perlu untuk membantu masuknya makanan kedalam lambung. evaluasi gigi dan rahang. umur 11 tahun. palathoplasty.000/ui c.a. 3. karena langit-langit sangat penting untuk pembentukan bicara. alanasi (untuk hidung) dan evaluasi telingga. BB > 10 pon/ 5 Kg. Perinsip perawatan secara umum. 5. umur 3 bulan. lahir . pembuatan feeding plate untuk membantu menutup langit-langit dan mengarahkan pertumbuhan. 6. Umur 4 tahun : dipertimbangkan repalatorapy atau pharingoplasty. Tindakan pertama dikerjakan untuk menutup celah bibir berdasarkan kriteria rule often yaitu umur > 10 mgg. final touch. 4. Pada umur 8-9 tahun dilaksanakan tindakan operasi penambahan tulang pada celah alveolus/maxilla untuk memungkinkan ahli ortodensi mengatur pertumbuhan gigi dikanan dan kiri celah supaya normal. Dilakukan bedah elektif yang melibatkan beberapa disiplin ilmu untuk penanganan selanjutnya.

9. orthognatik surgery bila perlu. umur 17-18 tahun. .

Obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme.http://www.co. Masa krisis fusi tersebut terjadi sekitar minggu keenam pasca konsepsi. Belahnya belahan dapat sangat bervariasi. 02 Juni 2009 LABIOSKIZIS LABIOPALATOSKIZIS Merupakan deformitas daerah mulut berupa celah atau sumbing atau pembentukan yang kurang sempurna semasa embrional berkembang.nityabersama. Faktor keturunan. palatum primer dan palatum sekunder dan dapat unilateral atau bilateral. PATOFISIOLOGI Labioskizis terjadi akibat kegagalan fusi atau penyatuan frominem maksilaris dengan frominem medial yang diikuti disrupsi kedua bibir rahang dan palatum anterior. Suatu belahan dapat mengenai salah satu atau keduanya. Obat-obatan yang dapat merusak sel muda ( mengganggu mitosis ) misalnya : sitostatika dan radiasi. Kadang-kadang terlihat suatu belahan submukosa. Asam folat dan vitamin C. alveolus dan palatum durum serta molle. KOMPLIKASI Ototis media Faringitis . Gangguan palatum durum dan palatum molle terjadi sekitar kehamilan minggu ke 7 sampai minggu ke 12. Suatu klasifikasi berguna membagi struktur-struktur yang terkena menjadi : Palatum primer meliputi bibir. bibir. mengenai salah satu bagian atau semua bagian dari dasar cuping hidung. dasar hidung. dalam kasus ini mukosanya utuh dengan belahan mengenai tulang dan jaringan otot palatum.cc/2009/06/labioskizislabiopalatoskizis.htmlcolourful flower 1431744 pink love 1377277 after ttea 1329533 Selasa. Misalnya : defisiensi vitamin B6. alveolus dan palatum durum dibelahan foramen incisivum Palatum sekunder meliputi palatum durum dan molle posterior terhadap foramen. bibir atas bagian kanan dan bagian kiri tidak tumbuh bersatu. Palastokizis terjadi akibat kegagalan fusi dengan septum nasi. ETIOLOGI Kelainan-kelainan yang dapat menimbulkan hipoksia.

Kalau anak tidak mau berikan dengan cangkir dan sendok. dan sekaligus mengurangi deformitas palatum sebelum dapat dilakukan tindakan bedah. dokter THT serta ahli wicara. dengan kerja sama yang baik antara ahli bedah. ortodontis. Operasi dilakukan jika : berat badan normal penyakit lain tidak ada makan dan minum bagus Untuk mengetahui berhasil tidaknya operasi harus ditunggu sampai anak tersebut belajar bicara antara 1-2 tahun. Pada faringoplasti hubungan antara faring dan hidung dipersempit dengan membuat klep/memasang klep dari dinding belakang faring ke palatum molle. Syarat dilakukan labioskizis : Umur 3 bulan. Bayi diberi makan atau minum dengan alat penetes serta kedua tangannya ditahan. yang penting dalam operasi ini adalah haruslah memperbaiki lebih dulu bagian belakangnya (bisa dicicil ) supaya anak bisa dioperasi umur 2 tahun. Bila anak sukar menghisap sebaiknya digunakan botol peras ( squeeze bottles ) untuk mengatasi gangguan menghisap dipakai dot yang panjang dengan memeras botol maka susu dapat didorong jatuh dibelakang mulut hingga dapat dihisap.Kekurangan gizi PENATALAKSANAAAN Pemberian ASI secara langsung dapat pula diupayakan kalau ibu mempunyai reflek memancarkan air susu dengan baik yang mungkin dapat dicoba dengan sedikit menekan payudara. dokter anak. Tindakan bedah. Makanan yang diberikan adalah makanan cair atau setengah cair atau bubur saring diperthankan selama .000 Syarat dilakukan pada palastokizis : Palastokizis ini biasanya ditutup pada umur 9-12 bulan menjelang anak belajar bicara. Untuk mencapai kesempurnaan suara.5 kg Hemoglobin > 10 gram/dl Hitung jenis leukosit < 10. Jika sengau harus dilakukan speech terapi ( fisioterapi otot-otot bicara ) Jika speech tidak berhasil dan suara tetap sengau. Dengan bantuan ortodontis dapat pula dibuat okulator untuk menutup sementara celah palatum agar memudahkan pemberian minum. operasi dapat saja dilakukan berulang-ulang. BB kira-kira 4. Faringoplasti ialah suatu pembebasan mukosa dan otot-otot yang lalu didekatkan. Tujuan pembedahan : Untuk menyatukan celah segmen-segmen. Perawatan post operasi : Menjaga agar garis-garis jahitan tetap bersih. maka harus dilakukan faringoplasti pada umur 8 tahun. pembicaraan yang dapat dimengerti dan menyenangkan.

http://penel-bid.com/2009/06/labioskizis-labiopalatoskizis.html .3 minggu dengan pemberian menggunakan alat penetes atau sendok. Kedua tangan penderita maupun alat permainan harus dijauhkan.blogspot.