P. 1
Nanah

Nanah

5.0

|Views: 811|Likes:
Published by Azriianti Massau

More info:

Published by: Azriianti Massau on Jan 13, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/06/2013

pdf

text

original

Nanah adalah zat kental yang merupakan bagian dari respon sistem kekebalan alami tubuh..

Hal ini paling sering keputihan-warna kuning, meskipun mungkin juga kehijauan, kecoklatan, kemerahan, atau bahkan biru.. Nanah sering memiliki bau agak nekrotik, dan sering tanda infeksi saat ditemui di luka. Ketika tubuh mendeteksi beberapa jenis infeksi asing, segera mulai respon untuk menetralisir kerusakan penjajah dan membatasi ke sistem.. Sel darah putih atau leukosit , adalah sel yang bertanggung jawab atas respon imun dalam tubuh, dan diproduksi di sumsum tulang.. Sebagian besar sel-sel darah putih adalah jenis dikenal sebagai neutrofil, yang bertugas dengan menyerang bakteri asing dan jamur .

Ketika seorang penyerbu asing terdeteksi, leukosit yang dikenal sebagai makrofag mendeteksi invasi dan melepaskan sitokin yang bertindak sebagai sistem alarm. Ini alert neutrofil penyerbu, dan mereka mulai membuat jalan mereka menuju situs infeksi. Mereka memulai perjalanan mereka melalui pembuluh darah, dan kemudian melalui jaringan interstisial itu sendiri. Respon neutrophilic penuh biasanya berlangsung dalam waktu kurang dari satu jam setelah luka muncul, dan merupakan penyebab dari respon kekebalan dasar yang pada akhirnya menghasilkan nanah.

Ketika neutrofil sampai ke sumber infeksi, mereka mulai makan masalah khusus menyinggung mikroorganisme, dalam proses yang dikenal sebagai fagositosis. Ketika mereka menelan mikroba ini, mereka membunuh mereka, membantu membersihkan situs infeksi. Jangka hidup neutrofil adalah sekitar dua belas jam, dan sehingga akhirnya mereka mati, sementara masih meliputi masalah sekarang lembam mereka melindungi terhadap. Makrofag kemudian memecah neutrofil mati, yang dikombinasikan dengan minuman keras puri untuk membuat nanah.. nanah ini kemudian dikeluarkan dari tubuh, mengambil sel-sel mati dan materi inert dengan itu. . Warna alami nanah dalam respon imun standar adalah kuning pucat. Nanah paling biasanya terlihat pada epidermis itu sendiri, atau tepat di bawah lapisan epidermis, dalam hal ini disebut sebagai sebuah jerawat atau bisul . Nanah juga dapat membangun dalam ruang yang cukup kaku, dalam hal ini membentuk abses.. Nanah dapat mengambil warna selain kuning pucat, tergantung pada respon yang telah memicu. Jika nanah telah di beberapa titik bercampur darah, sering akan memiliki semburat kemerahan, tapi ini adalah pewarnaan dangkal, dan tidak berhubungan dengan proses sebenarnya memerangi infeksi. nanah kecoklatan kadang-kadang akan terbentuk ketika hati abscessing, biasanya sebagai hasil dari serangan amuba. Green nanah juga dapat membentuk, yang hanya mencerminkan tingkat tinggi

ini merupakan protein antibakteri alami yang dikeluarkan oleh neutrofil. Banyak faktor yang dapat memicu agresif. infeksi tarif sebagai berikut gigitan anjing adalah terendah di antara gigitan mamalia dan mirip dengan yang berhubungan dengan luka nonbite. 9 secara keseluruhan. dan komplikasi. menyebabkan infeksi sistemik dan sepsis risiko ini harus dipertimbangkan pada pasien immunocompromised. yang mengharuskan bahwa hewan tersebut akan eutanasia. 10 Diagnosa Rabies .myeloperoxidase dalam neutrofil. Meskipun gejala perilaku rabies adalah klasik. 10 Diperkirakan 4% dari gigitan wajah menjadi terinfeksi. Ini adalah tes yang paling cepat dan dapat diandalkan untuk rabies dan telah digunakan selama lebih dari 40 tahun. disseminated intravascular coagulation. atau sepsis. Infeksi berhubungan dengan luka gigitan anjing biasanya polymicrobial. diagnosis hanya berdasarkan gejalagejala dapat menjadi sulit karena mereka mirip dengan penyakit lain. dan air liur. jarang. Pengujian yang tidak memerlukan euthanasia dapat digunakan untuk memeriksa serum. . 8 Capnocytophaga canimorsus infeksi dapat.. Sebuah tes DFA juga dapat mendeteksi keberadaan antigen rabies di kulit. Streptococcus. mungkin nanah biru. sedangkan tingkat infeksi dengan gigitan tangan berkisar antara 28% sampai 47% karena suplai darah yang lebih rendah. perilaku aneh dan banyak hewan mudah terprovokasi bila terluka. Ketidakmampuan untuk menelan. yang mengikat antigen virus rabies dan mengeluarkan cahaya terang jika dilihat melalui mikroskop neon khusus. dengan spesies aerobik dan anaerobik campuran.. Uji DFA didasarkan pada prinsip bahwa hewan yang terinfeksi memiliki virus rabies antigen (protein) pada jaringan otak yang bereaksi terhadap antibodi antirabies (protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit dan infeksiTes ini melibatkan penyisipan molekul berlabel fluorescently antirabies antibodi ke dalam jaringan otak. kondisi. mulai dari 3% sampai 20%. Dalam kasus yang jarang terjadi. yang memiliki warna hijau hidup. Staphylococcus. Satu-satunya cara untuk menjadi 100% yakin bahwa hewan adalah rabies adalah untuk melakukan tes antibodi fluorescent langsung (DFA) pada jaringan otak. bisa disebabkan oleh sebuah objek bersarang di tenggorokan. umumnya patogen berbudaya termasuk Pasteurella. dan spesies Bacteroides. tetapi tidak satupun dari mereka dapat . biasanya ketika neutrofil telah aktif dalam pertempuran dari bakteri Pseudomonas aeruginosa. cairan tulang belakang. misalnya. yang mungkin mengembangkan meningitis.

Kombinasi inti dan kapsomer yang terdiri satuan molekul protein disebut nukleokapsid. Genus Lyssavirus sendiri terdiri dari 80 jenis virus dan virus rabies merupakan prototipe dari genus ini. Ketika seorang anak laki-laki berumur 9 tahun digigit oleh seekor anjing rabies pada tahun 1885. Anjing. peliharaan diduga rabies yang harus didiagnosis sedini mungkin. (6. menjadikannya orang pertama yang mendapatkan imunitas. yang bersifat genetik. di luarnya terdapat envelope yang pada permukaannya terdapat spikula (spikes). Manusia yang telah terkena dapat diobati dengan profilaksis pasca pajanan aman. Louis Pasteur mengobatinya dengan vaksin dari medulla spinalis anjing tersebut. virus rabies termasuk dalam famili rhabdovirus. (5) ETIOLOGI Berbagai jenis hewan dapat menularkan rabies ke manusia. Yang terbanyak adalah oleh hewan liar. Manusia tertular rabies melalui gigitan hewan yang terinfeksi. kucing.8) Seperti yang telah dipaparkan sebelumnya. . terutama jika orang telah terkena hewan. khususnya musang. Virus rabies termasuk dalam genus Lyssavirus dan famili Rhabdoviridae. hewan ternak. rubah.2. atau hewan berdarah panas dapat menularkan rabies kepada manusia. yang besarnya 100 x 140 nanometer. sebuah nukleoprotein. Inti ini dikelilingi oleh ribonukleoprotein yang disebut capsid. dan serigala. tetapi hanya jika diberikan sebelum orang mulai menunjukkan gejala. berupa sebuah rantai tunggal RNA tak bersegmen. bersifat neurotrop. Rabies 5:51 AM Posted by Irga PENDAHULUAN Rabies adalah suatu penyakit infeksi akut pada susunan saraf pusat yang dapat menyerang semua jenis binatang berdarah panas dan manusia.7. Rabies adalah penyakit fatal.4) Sejarah penemuan rabies bermula 2000 tahun SM ketika Aristoteles menemukan bahwa anjing dapat menularkan infeksi kepada anjing yang lain melalui gigitan. Penyakit ini ditandai dengan disfungsi hebat susunan saraf pusat dan hampir selalu berakhir dengan kematian. Tes ini digunakan hanya pada manusia dan hewan yang tidak dapat eutanasia. Inti virus rabies terdiri dari asam nukleat RNA saja. Rabies merupakan salah satu penyakit menular tertua yang dikenal di Indonesia. (1. kelelawar.3. karena anak tersebut tidak menderita rabies.menyingkirkan rabies dengan kepastian 100%. Nukleokapsid berbentuk kumparan heliks dari inti kompleks ribonukleoprotein yang dibentuk oleh gen virus rabies.

virus rabies akan menghindari penghancuran oleh sistem imunitas tubuh melalui pengikatannya pada sistem saraf. Setelah inokulasi. (1. (3. Dengan demikian. Di Amerika Serikat. sehingga virus rabies itu dengan mudah sekali diinaktivasi dengan lipid solvent. Setelah memperbanyak diri dalam neuron – neuron sentral. Pada tahap ini. (1. Masa inkubasi yang panjang menunjukkan jarak virus pada saraf perifer tersebut dengan sistem saraf pusat.sebuah fosfoprotein. Kebanyakan dikarenakan oleh gigitan anjing. terutama mempunyai predileksi khusus terhadap selsel sistem limbik. Setelah masuk ke dalam tubuh. virus ini memasuki saraf perifer. dan batang otak. mulut. Kulit yang utuh tidak dapat terinfeksi oleh rabies akan tetapi jilatan hewan yang terinfeksi dapat berbahaya jika kulit tidak utuh atau terluka. Penularan melalui makanan belum pernah dikonfirmasi sedangkan infeksi melalui inhalasi jarang ditemukan pada manusia. dan RNA dependen RNA polimerase. terapi pencegahan sudah tidak berguna lagi dan perjalanan penyakit menjadi fatal dengan mortalitas 100 %.9) PATOFISIOLOGI Infeksi rabies pada manusia boleh dikatakan hampir semuanya akibat gigitan hewan yang mengandung virus dalam salivanya. lipid ini dapat dilarutkan dengan eter. misalnya selaput konjungtiva mata. anus. virus kemudian bergerak ke perifer dalam serabut saraf eferen dan pada serabut saraf volunter maupun otonom. kasus rabies di berbagai daerah bergantung pada program pengendalian dan imunisasi hewan. Jumlah kematian terbesar di negara ini terjadi pada awal pertengahan abad ke-20. terbanyak di daerah pedesaan Afrika dan Asia.3) Jika virus telah mencapai otak. Envelope virus menentukan virulensi sedangkan RNA dan nukleokapsidnya sendiri tidak infectious. (1. menyebabkan kesulitan untuk mengetahui pengaruhnya terhadap kesehatan manusia dan pada hewan. Envelope virus terdiri dari sebuah membran yang terbuat dari lipid host dan 2 jenis protein yaitu G dan M. maka ia akan memperbanyak diri dan menyebar ke dalam semua bagian neuron.10) Virus juga dapat masuk melalui selaput mukosa yang utuh. WHO kembali melakukan penghitungan jumlah kasus rabies pada tahun 2004 dan berdasarkan data ini. Sedangkan jumlah orang yang mendapatkan perawatan setelah terjadi kontak dengan hewan suspek rabies mencapai angka 10 juta orang setiap tahun.4) EPIDEMIOLOGI Data mengenai rabies yang dapat dipercaya di berbagai daerah tidak merata. alat genitalia eksterna. virus . Hanya ditemukan 3 kasus yang infeksi terjadi melalui inhalasi ini. jumlah kematian di seluruh dunia akibat rabies mencapai kisaran angka 55000 jiwa. dengan jumlah rata-rata 50 kasus per tahun. hipotalamus. Amplifikasi terjadi hingga nukleokapsid yang kosong masuk ke myoneural junction dan memasuki akson motorik dan sensorik.

kucing. Anjing atau hewan yang menggigit mati dalam waktu 5 – 10 hari. cemas. 2. makin pendek masa latennya.5) Pada stadium prodromal. ternak. Stadium prodromal berlangsung 2 – 10 hari dan gejala tak spesifik mulai muncul berupa sakit kepala.3. Pada Manusia Ketika seseorang pertama kali digigit oleh hewan yang terinfeksi rabies. Sebagai tambahan. dan kambing dengan rabies mungkin menunjukkan depresi. demam. muntah. Sangat jarang tapi pernah ditemukan masa inkubasi selama 19 tahun. mual. nyeri otot. air liur yang berlebih. pasien akan menggigit mangsanya tanpa adanya provokasi dari luar.dapat menyerang hampir seluruh jaringan dan organ tubuh dan berkembang biak dalam jaringan seperti kelenjar ludah.5. dan tanda ini mungkin menjadi satu-satunya tanda awal. Gigitan pada wajah hanya membutuhkan waktu sekitar 30 hari. (1) GAMBARAN KLINIS Pada Hewan Kriteria tersangka rabies adalah sebagai berikut : 1. gejalanya dapat terlihat pada otot rangka. (1) Khusus mengenai infeksi sistem limbik. gejala ini dapat terlihat pada anjing. agresif. sebagaimana diketahui bahwa sistem limbik sangat berhubungan erat dengan fungsi pengontrolan sikap emosional. (1. atau peningkatan sensitivitas pada cahaya. kucing. dan kelinci mungkin dapat menunjukkan berbagai gejala. masa inkubasinya kurang dari 1 tahun. anoreksia. virus ini akan berjalan ke otak melalui saraf perifer. termasuk ketakutan. pasien dapat tidak menunjukkan gejala apa – apa (asimptomatik). 3. Hewan liar dengan rabies mungkin hanya menunjukkan prilaku yang tidak biasanya misalnya seekor hewan yang biasanya terlihat di malam hari mungkin dapat ditemukan berkeliaran di siang hari. Masa inkubasi rata-rata pada manusia sekitar 3 – 8 minggu. dan kejang. Anjing atau hewan yang menggigit mempunyai gejala-gejala rabies. sempoyongan. lemah. 4. Pada 90 % kasus. insomnia. (2) Setelah virus rabies memasuki tubuh hewan. Pada masa inkubasi ini. (7). Parestesia atau nyeri pada lokasi inokulasi merupakan tanda patognomonik pada rabies dan terjadi pada 50 % kasus pada stadium ini. virus mulai memasuki sistem saraf pusat. sulit menelan. Ada pula yang menyebutkan bahwa masa inkubasinya adalah 60 hari untuk gigitan yang terdapat di kaki. Saat ini. kuda. (2. Anjing atau hewan yang menggigit terbukti secara laboraotrium adalah positif menderita rabies. Anjing atau hewan yang menggigit menghilang atau terbunuh. Anjing. domba. rasa takut.3. Akibat pengaruh infeksi sel-sel dalam sistem limbik ini. Hal ini disebabkan karena lokasi inokulasi yang makin dekat dengan otak.13) . virus rabies menghindari sistem imun dan tidak ditemukan adanya respon antibodi. dan nyeri perut. lebih lama daripada masa inkubasi pada hewan.

dan hidrofobia. kontraksi otot farings dan esofagus. Mikrobiologi : Kultur virus rabies dari air liur penderita dalam waktu 2 minggu setelah onset. Kepekaan terhadap rangsangan bertambah. koma. Yang sangat terkenal adalah hidrofobia di mana bila pasien diberikan segelas air minum. dan mencoba meminumnya. 3. terutama pada kasus yang divaksinasi dan pasien yang dapat bertahan hidup setelah lebih dari 2 minggu. Darah rutin : dapat ditemukan peningkatan leukosit (8000 – 13000/mm3) dan penurunan hemoglobin serta hemtokrit. Gejala yang dapat muncul pada bentuk ini adalah demam dan rigiditas. semikoma. Sistem sensoris biasanya masih normal. 5.3) 1. aerofobia. Cairan serebrospinal : dapat ditemukan monositosis sedangkan protein dan glukosa dalam batas normal. Intoksikasi obat-obatan Keracunan obat-obatan dapat memperlihatkan gejala yang mirip dengan rabies misalnya koma (intoksikasi obat hipnotik). Serologi : Dengan mendeteksi RNA virus dari saliva pasien dengan menggunakan polymerase chain reactions (PCR). 2. dapat melakukan tindakan kekerasan. kejang. Bentuk spastik (furious rabies): peka terhadap rangsangan ringan.Setelah melewati stadium prodromal. pupil midriasis dan anisokor (intoksikasi atropin atau morfin). sudah terjadi perkembangan penyakit pada otak dan gejalanya dapat berupa : (1. Paralisis yang terjadi bersifat simetrik dan mungkin menyeluruh atau bersifat ascending sehingga dapat dikelirukan dengan Guillain-Barre Syndrome. 3. 2. Urinalisis : dapat ditemukan albuminuria dan sedikit leukosit. delirium. Spasme otot-otot faring maupun pernapasan dapat pula ditimbulkan oleh rangsangan sensorik seperti meniupkan udara ke wajah pasien atau menyinari matanya. Histologi : dapat ditemukan tanda patognomonik berupa Negri bodies (badan inklusi dalam sitoplasma eosinofil) pada sel neuron. ia menjadi takut dengan air sehingga mendengar suara percikan air kran atau bahkan mendengar perkataan air saja. 4. mati. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. hambatan pada pusat napas (intoksikasi insektisida). gila mendadak. kaku kuduk.3) DIAGNOSIS BANDING 1. Akan tetapi kehendak ini dihalangi oleh spasme hebat otot-otot faring. hingga henti jantung (intoksikasi antidepresan trisiklik dan . sudah menyebabkan kontraksi hebat otot-otot tenggorok. maka dimulailah stadium kelainan neurologi yang berlangsung sekitar 2 – 7 hari. kejang (intoksikasi amfetamin). 6.2. pasien akan menerimanya karena ia sangat haus. (1. Pada stadium ini. 4. Pasien akan meninggal dalam 3 – 5 hari setelah mengalami gejala-gejala ini. Bentuk demensia. Bentuk paralitik (dumb rabies) : Pada bentuk ini pasien tampak lebih diam daripada tipe furious. Dengan demikian.2.

Sedangkan vaksinasi aktif rabies atau vaksin anti rabies terbagi atas: 1. pencegahan setelah terkena gigitan adalah sebagai berikut : 1 dosis Human Rabies Immune Globulin (HRIG) dan 5 dosis vaksin anti rabies dalam periode 28 hari. 7. Seluruh gejala ini dapat ditemukan pada rabies jika virus telah menyerang susunan saraf pusat. . Anamnesis yang cermat dan teliti diperlukan untuk membedakan kedua kelainan ini. 3. kontak dengan saliva. 3. nyeri dan parestesia di sekitar luka dan kejang. Akan tetapi. NTV dapat menyebabkan reaksi neurologi berat karena adanya jaringan bermyelin pada vaksin. 5 dosis vaksin anti rabies harus diberikan pada hari 0. Anamnesis mengenai riwayat digigt hewan.digitalis).4) Di Amerika Serikat. Pada vaksinasi pasif. HRIG hendaknya tidak diinjeksikan pada tempat yang sama dengan vaksin. Nerve Tissue derived Vaccines (NTV) yang diproduksi dari jaringan otak hewan yang terinfeksi. imunoglobulin rabies dari orang yang telah divaksinasi sebelumnya (Human Rabies Immune Globulin). (1. sakit kepala. Poliomielitis Mirip dengan rabies tipe paralitik akan tetapi pada poliomyelitis terdapat demam dan kelumpuhan yang bersifat asimetrik. arefleksi. HRIG harus diberikan segera setelah tergigit/terpajan dalam 24 jam pertama. Akan tetapi kejang pada tetanus sifatnya tonik dan adanya kontak dengan hewan liar dapat membedakan keduanya. Setelah itu. tetanus juga dapat menyebabkan demam. 2. diberikan kepada pasien yang belum memiliki imunitas sama sekali.14) PENATALAKSANAAN Prinsip penanganan rabies adalah dengan menghilangkan virus bebas dari tubuh dengan pembersihan dan netralisasi. Hal ini membutuhkan vaksinasi aktif maupun pasif. dan fotofobia. Alergi terhadap vaksin rabies juga dapat menyebabkan ensefalitis.3. Histerikal pseudorabies Reaksi berlebihan karena digigit hewan yang terjadi segera setelah penderita kontak dengan hewan sedangkan pada rabies tidak demikian karena adanya masa inkubasi. NTV . yang diikuti dengan penginduksian sistem imun spesifik terhadap virus rabies pada orang yang terpajan sebelum virusnya bereplikasi di susunan saraf pusat. 4. Sehingga dalam hal ini vaksinasi pasif disebut pula serum anti rabies. 2. Tetanus Seperti rabies. (2. perubahan kepribadian. Merupakan jenis vaksin rabies yang paling optimal saat ini. Ensefalitis Rabies sendiri dapat menyebabkan ensefalitis karena virus sehingga gejala yang muncul sangat mirip misalnya prilaku yang tidak normal. 5. masih tetap banyak digunakan sebagai pencegahan rabies. Human Diploid Cell Vaccine (HDCV) yang dikultur dalam fibroblast manusia. kejang. serta bepergian ke daerah endemik rabies dapat menegakkan diagnosis. 14. dan atrofi otot (gejala LMN).

dan kaki.. Serum Anti Rabies (SAR) # ½ dosis disuntikkan infiltrasi di sekitar luka # ½ dosis sisa disuntikkan IM regio glutea. gigitan kecil (daerah tertutup). 2.5 ml deltoid kiri dan 0.3. dan analgesik. jika penjahitan diperlukan gunakan anti serum lokal. badan.4 6. kemerahan. Dicuci dengan air sabun (detergen) 5–10 menit kemudian dibilas dengan air bersih. Imogan Rabies .1 ml IC flexor lengan bawah Umur > 3 tahun 0. Menjilat kulit. (5.5 ml deltoid kanan atau kiri . Umur < 3 tahun 0. Luka gigitan 1.5 ml IM deltoid. lengan.5 ml deltoid kanan atau kiri 0. Bila ada reaksi penyuntikan : lokal.0. Verorab. Vaksin Anti Rabies (VAR) # sesuai poin 3 Imovag rabies 20 IU/kgBB Imovax atau Verorab Hari 90 : 0. tetapi tanpa lesi. leher..5 ml di kanan 0.. Sesuai poin 1. garukan atau abrasi kulit.5 ml IM di deltoid kanan/kiri 5.dan 28 dengan dosis 1 ml tiap kali. kontak tak langsung. tak ada kontak .1 % 4. Berikan yodium atau senyawa amonium kuartener 0.Dosis untuk semua umur sama 4. Menjilat mukosa. Kasus gigitan ulang # < 1 tahun # > 1 tahun Berikan VAR hari 0 Beri SAR + VAR secara lengkap Imovax. Alkohol 40-70 % 3.3. anti inflamasi. Beri VAR # hari 0 : 2 x suntikan IM # hari 7 : 1 x suntikan IM # hari 21 : 1 x suntikan IM Imovax / Verorab 0. # dapat diberikan Toxoid Tetanus. 1. gatal.9) Sedangkan di Indonesia sendiri. INDIKASI TINDAKAN DOSIS BOSTER KET. jari tangan.25 ml IC flexor lengan bawah. 2. antibiotik. luka gigitan besar/dalam. Penyuntikan SAR secara infiltrasi di sekitar luka. penanganan penderita yang tergigit anjing atau hewan tersangka dan positif rabies adalah sebagai berikut : (2) No. luka di kepala. & tungkai. .# menunda penjahitan luka. Verorab Imovax. Kontak. & bengkak Beri .

Rabies Infection and Animals [online]. E. 2007. Gompf.. (1. 2008] . [cited March 6th.jpgimg. Auerbach. [cited March 5th. Center for Disease Control and Prevention. [cited March 5th. 2008] . Jangan beri kortikosteroid.html 5. IPB Kembangkan Vaksin Rabies Baru [online]. Available from : http://www. 2007.nih. PROGNOSIS Penyakit rabies tidak dapat disembuhkan sehingga prognosisnya jelek (infaust).net/cgi/bin/berita/fullnews. S. Siswono. [cited March 6th. Symptoms. 2006. Available . 2006. Bila timbul efek samping pemberian VAR berupa meningoensefalitis..gov/healthypets/diseases/rabies. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. [3 screens].cdc. Buku Pedoman Standar Pelayanan Medis dan Standar Pelayanan Operasional Neurologi. [6 screens].htm 10. Tanpa pencegahan. [2 screens]..html 6. berikan kortikosteroid dosis tinggi. Jameson R.com/reference/rabies. 2004.com/med/topic1374.antihistamin sistemik atau lokal. 2006. [cited March 5th. 2008] .htm 11. Dkimages [online]. [1 screen].7. 2008] .html 12. Jakarta : PERDOSSI.htm 7. Rabies [online]. Rabies [online].davidson.edu/courses/immunology/Studentsspring2006/Jameson/Rabies. [1 screen]. [cited March 5th. P.emedicine. penderita dapat bertahan hingga beberapa bulan.bio. 2008] . [2 screens]. 2006.htm 9. 2008] . 2. penderita hanya dapat bertahan sekitar 8 hari sedangkan dengan penanganan suportif. Available from : http://www.nlm. Perez. 2006.com/news/images/0206_rabies.html 8. Available from : http://www. Rabies [online]. [cited March 6th. [2 screens]. Vaccine. Available from : http://www. American Veterinary Medical Association. Rabies [online]. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Rabies [online]. Available from : http://www. and Treatment [online]. Available from : http://www. Anonym..int/mediacentre/factsheets/fs099/en.org/communications/brochures/rabies/rabies_brochure. 2008] . [28 screens]. What you should know about rabies [online]. World Health Organization. [cited March 6th. [cited March 6th.roanoke. Rabies Virus. 2008. Persatuan Ahli Penyakit Dalam Indonesia. . 2006. 2008] . 3.2. 2008] . Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1 Cetakan ke-7. [1 screen]. [cited March 5th.who. Available from : http://www.gov-medlineplus/ency/images/ency/fullsize/7261.5.G.8) DAFTAR PUSTAKA 1. Anonym. [1 screen]. 2008] .htm 4.avma. Available from : http://www.gizi.surviveoutdoors. Available from : http://www.

nih.dkimages. Available from : http://www. S.htm 13. [cited March 6th. 2004. Farmakologi dan Terapi Edisi 4. [1 screen]. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. . dkk.jpgimg.com/discover/Home/Animals/Pets/and-Pet/CareDogs/Dog-Care/DogCare/1657.G.nlm. E.. Perez. 2007.gov-medlineplus/ency/images/ency/fullsize/19621. Rabies [online].htm 14. 2008] .from : http://www. Ganiswarna.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->