P. 1
BAB I

BAB I

|Views: 418|Likes:

More info:

Published by: Sulthonika Kurniawati Sukarman on Jan 17, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/26/2013

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Bertahun-tahun yang lalu, Bapak Ilmu Kedokteran, Hippocrates, menggunakan istilah skoliosis bagi lengkungan tulang belakang dan mencoba mengobati penderitanya dengan alat penopang atau penyangga. Sekarang, orang masih tetap menggunakan istilah skoliosis namun dengan pengertian yang berbeda, yaitu sebagai lengkungan ke samping dalam tulang belakang. Umumnya, tanda-tanda skoliosis yang bisa diperhatikan yaitu tulang bahu yang berbeda, tulang belikat yang menonjol, lengkungan tulang belakang yang nyata, panggul yang miring, perbedaan ruang antara lengan dan tubuh. Istilah skoliosis kini bermakna sebagai lengkungan ke samping dalam tulang belakang. Hal ini untuk membedakan bentuk lengkungan tulang belakang yang memang ke arah depan dan belakang. Cara pengobatannya pun kini lebih bervariasi. Dalam tingkat yang masih ringan, skoliosis seringkali tidak menimbulkan masalah, namun bila lengkungan ke samping itu terlalu parah, akan menyebabkan cacat bentuk tulang belakang yang cukup berat dan bisa mengganggu fungsi tubuh lainnya seperti jantung dan paru-paru. Skoliosis tidak menimbulkan rasa nyeri, tetapi bisa mengganggu rasa percaya diri penderita. Yang pasti, skoliosis diturunkan, serta umumnya sudah terjadi sejak masa kanakkanak. Penyebabnya tidak diketahui dan sama sekali tidak ada kaitannya dengan postur tubuh, diet,olahraga, dan pemakaian backpack. Dan ternyata, anak perempuan lebih sering terkena dibandingkan dengan anak laki-laki. Biasanya, skoliosis terlihat nyata untuk

pertama kalinya di masa remaja (saat percepatan pertumbuhan). Pertumbuhan memang merupakan faktor risiko terbesar terhadap memburuknya pembengkokan tulang punggung.

B. TUJUAN PENULISAN 1. Tujuan Umum Diajukan sebagai syarat mengikuti ujian pendidikan program profesi di bagian Ilmu Radiologi

2. Tujuan Khusus Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai skoliosis mulai dari definisi, etiologi klasifikasi, patofisiologi, gambaran klinis, diagnosis, komplikasi, dan penatalaksanaan.

Terlebih lagi jika ada riwayat orang tua menderita skoliosis. Dapat juga dikatakan bahwa Skoliosis adalah kelainan pada rangka tubuh yang berupa kelengkungan tulang belakang. Berbagai kelainan tersebut menyebabkan otot atau saraf di sekitar tulang belakang tidak berfungsi sempurna dan menyebabkan bentuk tulang belakang menjadi melengkung. karena itu para penderita cenderung tidak menyadarinya.BAB II TINJAUAN PUSTAKA II. Karena tidak bisa ditandai oleh rasa nyeri ataupun perubahan bentuk.1 Definisi Menurut kamus kedokteran Dorland skoliosis merupakan deviasi lateral yang cukup besar yang secara normal tulang belakang berupa garis lurus vertical. Rasa sakit baru dialami setelah mencapai tingkat kerusakan parah. Skoliosis dapat dilihat pada semua umur.skoliosis tidak menimbulkan rasa sakit. sindrom Marfan. sindrom Down. Sedangkan 15-25% kasus skoliosis lainnya merupakan efek samping yang diakibatkan karena menderita kelainan tertentu. namun lebih banyak pada mereka yang berusia lebih dari 10 tahun. II. seperti distrofi otot. Skoliosis berhubungan dengan keturunan dimana orang-orang dengan skoliosis lebih mungkin mempunyai anak-anak dengan . maka untuk memastikan pertumbuhan anak remaja terbebas dari gangguan struktur tulang ini sangat disarankan remaja di usia tersebut memeriksakan diri. yaitu kelainan yang tidak diketahui penyebabnya. Pada tahapan awal. Sebanyak 75-85% kasus skoliosis merupakan idiofatik.2 Epidemiologi Skoliosis pada umumnya mulai menyerang di usia 10-14 tahun. Skoliosis kira-kira terjadi dua kali lebih banyak pada anak-anak perempuan daripada lelaki. dan penyakit lainnya. baik pada remaja perempuan atau laki-laki.

Prevalensi skoliosis adalah 11% pada pasien dengan keluarga pengidap skoliosis. II. Jenis remaja terjadi antara 10 tahun dan dewasa.5% untuk kurva lebih dari 20 °. Di Amerika serikat insidensi terjadinya skoliosis idiopatik adalah sekitar 4. untuk kurva kurang dari 20 ° dan 0. rasionya 5. Prevalensi kurva lebih dari 10 ° adalah 2.3%. dan bentuk dewasa terjadi antara usia 20 dan 50 tahun. Jenis remaja mempengaruhi anak-anak usia 4-9 tahun.5 kasus per 1000 penduduk.4% dari pasien wanita dengan skoliosis lebih dari 10 °. Skoliosis infantil jarang di Amerika dan lebih umum di Eropa dan Asia. Dalam klasifikasi Dickson. tidak ada korelasi antara keparahan dari lekukan dari satu generasi ke generasi berikutnya.5%. Prevalensi kurva lebih dari 20 ° adalah 1 kasus per 2500 orang.skoliosis. Penyakit ini berkembang pada sekitar 15.5 kasus per 100 penduduk. Jenis kekanak-kanakan mempengaruhi bayi dan anak-anak paling tua 3 tahun. dibandingkan dengan laki-laki sebesar 6. tetapi dengan kurva lebih dari 20 °. rasionya hampir 1:1. Rasio perempuan : laki-laki secara keseluruhan 1. Secara General Prevalensi skoliosis idiopatik yang memerlukan pengobatan berkisar antara 0. Skoliosis pada Remaja didistribusikan secara luas di seluruh dunia. Dengan kurva 6-10 °.4:1. Prevalensi skoliosis lebih dari 25 ° adalah 1. tetapi tipe remaja lebih sering pada remaja perempuan (95%). y y Prevalensi skoliosis pada anak dengan ibu penderita skoliosis adalah 15-27%.3 Anatomi tulang Belakang . y Jenis kekanak-kanakan yang paling umum di anak laki-laki. y Perkembangan kurva lebih sering terjadi pada perempuan dari pada lakilaki. skoliosis diidentifikasi sebagai onset awal (<5 tahun) atau onset lambat (> 5 tahun).8%. Prevalensi keseluruhan adalah 3-5%.25:1. Skoliosis yang paling umum pada orang tinggi.1-0. bagaimanapun.

dan orang-orang yang diatas 10 tahun umurnya mempunyai adolescent idiopatik skoliosis. tulang belakang normal. namun suatu lekukan abnormal berkembang karena suatu persoalan ditempat lain didalam tubuh. degenerative skoliosis terjadi pada dewasa-dewasa yang lebih tua. ada suatu persoalan ketika tulang belakang terbentuk. y Degenerative: Tidak seperti bentuk-bentuk lain dari skoliosis yang ditemukan pada anak-anak dan remaja-remaja. cerebral palsy. y Neuromuscular: Pada tipe skoliosis ini. penyebab dari skoliosis tidak diketahui (idiopatik). Ia disebabkan oleh perubahan-perubahan pada tulang belakang yang disebabkan oleh arthritis. atau penyakit Marfan. ia disebut congenital. Tipe skoliosis ini berkembang pada orang-orang dengan kelainn-kelainan lain termasuk kerusakankerusakan kelahiran. Jika orang itu kurang dari 3 tahun umurnya. Baik tulang-tulang dari system tulang belakang gagal untuk membentuk sepenuhnya. Tipe dari skoliosis ini digambarkan berdasarkan pada umur ketika skoliosis berkembang. ia disebut infantile idiopatik skoliosis. Pelemahan dari ligamen-ligamen dan jaringan-jaringan lunak lain yang normal dari tulang belakang digabungkan dengan spur-spur tulang .4 Klasifikasi kelainan tulang belakang Pada kebanyakan kasus-kasus. Skoliosis yang berkembang antara umur 3 dan 10 tahun disebut juvenile idiopatik skoliosis.II. Jika lekukan hadir waktu dilahirkan. penyakit otot (muscular dystrophy). atau mereka gagal untuk berpisah satu dari lainnya. Ini dapat disebabkan oleh satu kaki adalah lebih pendek daripada yang lainnya atau oleh kelainan di punggung. Ada tiga tipe-tipe utama lain dari skoliosis: y Functional: Pada tipe skoliosis ini. Tipe skoliosis ini seringkali jauh lebih parah dan memerlukan perawatan yang lebih agresif daripada bentuk-bentuk lain dari skoliosis.

‡ Kurva mayor double. bisa kurva struktural maupun non struktural. Di sini tidak ada rotasi vertebra. Sebaliknya dada lebih menonjol di sisi concav.yang abnormal dapat menjurus pada suatu lekukan dari tulang belakang yang abnormal. Umumnya pada skoliosis idiopatik terletak antara T4 s/d T12 ‡ Kurva kompensatori adalah kurva yang lebih kecil. Dalam perkembangannya. dan biasanya struktural. Umumnya foward/side bending atau posisi supine/prone dapat mengoreksi skoliosis ini. Rotasi vertebra terbesar terjadi pada apex. Skoliosis Struktural Suatu kurvatura lateral spine yang irreversible dengan rotasi vertebra yang menetap. ‡ Kurva mayor/kurva primer adalah kurva yang paling besar. Deskripsi Kurva ‡ Arah skoliosis ditentukan berdasarkan letak apexnya. disebut demikian jika sepadan besar dan keparahannya. Skoliosis Non Struktural / Fungsional Skoliosis / Postural Skoliosis Suatu kurvatura lateral spine yang reversibel dan cenderung terpengaruh oleh posisi. Jika kurva bertambah maka rotasi juga bertambah. Rotasi ini menyebabkan saat foward bending costa menonjol membentuk hump di sisi convex. Skoliosis struktural tidak dapat dikoreksi dengan posisi atau usaha penderita sendiri. Kurva ini membuat bahu penderita sama tingginya. Skoliosis lebih lanjut Pada umumnya dibagi atas dua kategori diantaranya adalah Skoliosis Struktural dan Non Struktural. . biasanya keduanya kurva struktural.

Berkaitan dengan rotasi vertebra yang lebih besar. di thoracal kanan dan lumbal kiri. ‡ Skoliosis berat : lebih dari 40 º /50 º. umumnya struktural. kelemahan otot. ‡ klasifikasi dari derajat kurva skoliosis ‡ Skoliosis ringan : kurva kurang dari 20 º ‡ Skoliosis sedang : kurva 20 º ± 40 º /50 º.‡ Apex kurva adalah vertebra yang letaknya paling jauh dari garis tengah spine. sering disertai nyeri. tidak terkompensasi. lumbal. thoracal. atau beberapa area ‡ bentuk kurva ‡ Kurva C : umumnya di thoracolumbal. Makin berat derajat skoliosis makin besar dampaknya pada sistimkardiopulmonal. Mulai terjadi perubahan struktural vertebra dan costa. Derajat Skoliosis ‡ Derajat skoliosis tergantung pada besar sudutnya dan besar rotasinya. ada kurva mayor dan kurva kompensatori. kemungkinan karena posisi asimetri dalam waktu lama. penyakit sendidegeneratif. atau sitting balance yang tidak baik. ‡ Kurva S : lebih sering terjadi pada skoliosis idiopatik. Letak dan Bentuk Kurva ‡ letak kurva bisa di cervical. dan pada sudut lebih dari 60 º 70 º terjadi gangguan fungsi kardiopulmonal bahkan menurunnya harapan hidup .

karena pembentukan urat saraf tulang belakang yang tidak normal dan terdapat benjolan di sepanjang perjalanan saraf. Jenis ini terbagi lagi dalam tiga kelompok yaitu jenis infantil yang muncul pada bayi sejak lahir hingga usia 3 tahun. skoliosis juga bisa disebabkan oleh kekurangan mineral atau kelainan pada dada.II. antara lainsebagai berikut: y y Penyebab idiopatik Kelainan Kongenital o Kegagalan pembentukan hemivertebra Kegagalan segmentasi.5 Etiologi Skoliosis Dari seluruh kasus skoliosis. rusuk menyatu Kombinasi dari kedua kegagalan o o y Penyebab Mesodermal o Neurofibromatosis (NF) . jenis juvenil pada anak usia 4-9 tahun. Skoliosis yang disebabkan oleh kelainan bentuk tulang bisa bersifat bawaan.kelumpuhan pada seluruh bagian tubuh termasuk kedua tungkai bawah. Masalah pada saraf juga dapat menyebabkan timbulnya skoliosis. 85% di antaranya berupa nonreversibel yang penyebabnya tidak dapat dideteksi. Misalnya. misalnya bentuk tulang belakang yang tidak normal atau bisa juga merupakan bentuk yang didapat. Penyebab lain misalnya penyakit saraf yang didapat seperti poliomielitis dan paraplegia -. Skoliosis kadang-kadang juga disebabkan pembentukan otot yang tidak normal. Skoliosis struktural memiliki berbagai penyebab. dan jenis adolesen pada remaja usia 10 tahun hingga akhir masa pertumbuhan. Selain itu. misalnya karena patah atau bergesernya tulang belakang.

o Osteogenesis imperfecta Mucopolysaccharidosis Sindrom Marfan o o y Penyebab Neuromuscular o Spinal dysraphism Myelomeningocele Syringomyelia Diastematomyelia Bertambat kabel Arnold-Chiari malformations Penyakit otot menyusun Polio Friedreich ataxia Cerebral palsy Arthrogryposis multiplex congenita Motor neuron penyakit Bawaan hypotonia o o o o o o o o o o o o y y Terapi radiasi Rangka dysplasias o Spondyloepiphyseal displasia .

o Diastrophic dwarfisme Metatrophic dwarfisme Chondrodysplasia congenita o o y Infeksi o Piogenik osteomyelitis Tuberkulosis Brucellosis o o y Tumor o Osteoid osteoma Osteoblastoma Meningioma Neurofibroma Astrocytomas Ependymomas Metastasis o o o o o o y Lain-lain o Penyakit jantung bawaan Coarctation dari aorta Cyanotic penyakit jantung Bawaan torticollis o o o .

o Mata torticollis Spondylolisthesis Hiperpireksia ganas Keluarga dysautonomia Penyakit metabolik tulang Endokrin penyakit tulang o o o o o II. skoliosis terlihat berupa perubahan kecil pada penampakan jasmani. tulang belikat yang menonjol. Pemeriksaan lain yang sangat . Ketidaklurusan tulang belakang ini akhirnya akan menyebabkan nyeri persendian di daerah tulang belakang pada usia dewasa dan kelainan bentuk dada yang dapat mengganggu fungsi jantung dan paru-paru. panggul yang miring. Pada tahap perkembangan dini. Misalnya. sehingga mempercepat kematian. Anda bisa mengamati salah satu bahu yang tampak lebih tinggi atau tulang belikat yang satu tampak lebih menonjol dibandingkan dengan yang lain. Umumnya.6 Tanda dan Gejala Skoliosis Yang terpenting untuk diperhatikan mengenai skoliosis adalah bahwa keluhan tersebut akan semakin berat seiring dengan berjalannya pertumbuhan tulang. segeralah memeriksakannya ke dokter untuk mengidentifikasi penyebabnya. Makin besar tulang belakang melengkung menyebabkan gangguan pertumbuhan pada tulang rusuk maupun tulang belakang. perbedaan ruang antara lengan dan tubuh. lengkungan tulang belakang yang nyata. Skoliosis dengan penyebab yang tidak diketahui timbul secara perlahan-lahan tanpa adanya rasa sakit. Jika terdapat rasa sakit pada remaja yang sedang mengalami perkembangan skoliosis. tanda-tanda skoliosis yang bisa diperhatikan yaitu tulang bahu yang berbeda.

2 Penilaian Radiografi skoliosis Temuan radiografi dan penilaian dalam skoliosis idiopatik dapat digambarkan antara lain : . untuk menyingkirkan kelainan tulang segmentasi yang mendasari. memantau perkembangan kurva (yang dilakukan dengan mengukur indeks). II.1 Indikasi Radiografi Radiografi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis skoliosis (yang dibuat atas dasar klinis). faktor terpenting dalam menilai kemungkinan hasil akhir skoliosis adalah jumlah pertumbuhan yang tersisa. mengevaluasi terkait dan paru anomali jantung.7 Radiografi Skoliosis II. Karenanya. Makin berat lengkungan. yaitu suatu pemotretan khusus yang memungkinkan pengamatan tentang perbedaan pada permukaan tubuh tanpa menimbulkan risiko. sedangkan derajat kelengkungan sama yang dijumpai pada seorang anak perempuan berusia 10 tahun hampir pasti akan meningkat. salah satu cara terbaru untuk mengawasi perkembangan skoliosis adalah dengan topografi Moire. dan untuk menilai kemajuan pasien dan untuk mengevaluasi komplikasi selama dan setelah operasi. II. Hal ini berarti bahwa lengkungan ringan yang dijumpai pada seorang anak perempuan berusia 14 tahun mungkin tak akan banyak bertambah. Dari foto rontgen dapat diukur derajat banyaknya lengkungan yang tidak normal. besar kemungkinan untuk bertambah parah. untuk menilai keparahan kurva.7. Cacat bentuk pada skoliosis bertambah sesuai dengan pertumbuhan badan.7. menilai kematangan skeletal dengan mencatat terjadi kelambatan penulangan apophysis iliaka.membantu dalam menangani skoliosis ini adalah foto rontgen tulang belakang. Selama itu. terutama pada periode pertumbuhan.

Tingkat penyimpangan dalam sudut cervicothoracic dari pusat sakral diukur.y Kelengkungan lateral untuk tulang belakang hadir dan dijelaskan dalam hal cembung atau sisi cekung. (2) kurva lumbal. Tulang dan lengkungan saraf yang tebal pada sisi cekung. Kyphosis toraks normal adalah 20-45 °. y Rotasi ditandai pada puncak kurva dan hampir netral pada akhir vertebra. y AP telentang pandangan seluruh tulang belakang. y Hypokyphosis kurang dari 20 ° atau lordosis hadir. (3) torakolumbalis kurva pada sisi yang sama. dan persimpangan lumbosakral. Pada orang yang sehat. y Empat pola yang terlihat pada skoliosis idiopatik: (1) toraks kurva. Rotasi dapat intersegmental (antara tulang belakang) atau intrasegmental (antara unsur-unsur 1 ruas tulang belakang). y Posteroanterior (PA) tegak pandangan seluruh tulang belakang dari leher ke tulang belakang sacral dan termasuk krista iliaka: Pandangan ini idealnya diperoleh dengan bahu pasien terentang. y Bayangan psoas tidak ada di sisi cekung kurva. dan (4) dada dan kurva lumbal pada sisi yang berlawanan. y Pada akhir kurva. Pandangan klasik yang diperoleh dalam evaluasi dari skoliosis tercantum di bawah ini. leher rahim untuk sacral . ruang disk adalah sama atau melebar di sisi cekung. sebuah garis lurus dapat ditarik melalui dorsolumbar. cervicothoracic. yang terakhir ini uncorrectable. y y Jumlah vertebra yang terlibat dalam kurva harus dinilai.

berdiri. Pandangan-pandangan ini juga digunakan untuk menilai skoliosis struktural. Full-length pandangan frontal dan lateral. dan pandangan lateral diperlukan hanya jika elemen kiposis hadir. serta hak dan pandangan lateral bending. dan pandangan lipatan lateral untuk menilai sejauh mana kurva kompensasi. skoliosis Postural menghilang sewaktu membungkuk ke sisi konveksitas. y profil lateral pada puncak skoliosis untuk menghilangkan kyphosis dan menunjukkan tingkat skoliosis sebenarnya y Kiri dan kanan pandangan bending lateral: ini diperoleh untuk mengecualikan skoliosis postural. telentang. tampilan PA frontal cukup. pandangan umum yang diperoleh sebelum operasi adalah PA dan lateral citra.y Lateral melihat tulang dorsolumbar: Lengan bawah pasien harus dijaga horizontal dengan beristirahat pada berdiri. yang diperoleh dengan film panjang-kaset untuk menutup seluruh tulang belakang mulai dari persimpangan craniocervical dan termasuk panggul untuk menilai Risser grade. atau duduk gambar jika pasien tidak mampu untuk berdiri. Untuk pencitraan berikutnya tindak lanjut. asimetri dan kehilangan mobilitas normal kurva primer y y AP melihat dari tangan kiri untuk menilai usia tulang Biplanar dilihat dengan peningkatan digital Dalam praktek rutin. . tidak semua pandangan-pandangan ini diperlukan. sudah cukup.

Mild skoliosis pada remaja foto lateral skoliosis ringan skoliosis sedang .

lagi di sisi cembung dan dikompresi pada sisi cekung. The ruas stabil adalah membelah oleh garis sakralis pusat. dengan memiringkan maksimal dari endplates terhadap cekung kurva. (3) Jika 4 kurva yang hadir. Para kurva utama kurva struktural.7. (2) Jika 3 kurva yang hadir. Tulang-tulang ini paling tidak mengungsi dan diputar. endplates nya adalah paling miring. yang di tengah biasanya kurva primer. The ruas netral tidak diputar pada gambar (AP) anteroposterior. Karakteristik berikut ini membantu dalam mengidentifikasi kurva utama: (1) tulang ini adalah menyimpang ke konveksitas kurva.3 Terminologi yang digunakan untuk menggambarkan skoliosis Apikal vertebra adalah tulang belakang yang paling terlantar dan diputar. dengan wedging.Perubahan struktural dalam kurva ini terjadi perlahan-lahan. Para vertebra akhir adalah superior dan inferior vertebra paling dalam kurva. angulation. dan posisi yang tidak normal. Mereka adalah lateral tersekat. Hal ini dapat . Kurva utama adalah cacat dan mengembangkan perubahan struktural secara bersamaan. 2 tengah adalah yang utama. The kurva sekunder adalah kurva struktural yang berkembang dalam menanggapi kurva struktural utama. rotasi. Hal ini tidak dikoreksi secara spontan atau dengan koreksi mekanis. (4) Kurva primer mungkin kurva terbesar.Skoliosis berat pada anak anak II.

Contohnya adalah ° kompensasi kurva 40 untuk kurva primer hasil ° 50 di dekompensasi. jika kurva primer adalah 50 °. Sebuah kurva overcompensated adalah kurva kompensasi yang lebih dari kurva primer. 1 atau 2 kurva kompensasi dapat hadir dan menambah setara 50 ° dalam arah yang berlawanan. vertebra ini adalah mengungsi ke cekung kurva. Sudut Cobb-Webb adalah sudut yang terbentuk di persimpangan dari garis atau sudut yang terbentuk di persimpangan dari garis tegak lurus terhadap baris-baris.diperbaiki secara spontan. Ruang intervertebralis hampir normal. Garis tangensial tertarik untuk endplate unggul dari ujung vertebra superior dan endplate inferior dari vertebra inferior. dan tulang belakang berada dalam posisi netral tanpa rotasi substansial dalam akhir vertebra superior dan inferior. Contohnya adalah ° kompensasi kurva 60 atau kombinasi dari kurva menambah 60 ° bahwa overcompensates untuk ° utama kurva 50.7. Jika kurva primer dibentuk dalam 1 arah. Sebuah sudut Cobb minimal 10 ° adalah penting untuk mendiagnosis skoliosis. . Hasilnya menentukan manajemen lebih lanjut dan membantu dalam memprediksi prognosis. Para kurva kompensasi adalah kurva dibentuk untuk menyeimbangkan kurva primer.3 Penilaian Skoliosis Cobb-Webb teknik Ini adalah teknik yang paling umum digunakan untuk mengukur tingkat keparahan skoliosis. Misalnya. dan setiap koreksi mekanis dipertahankan. II. kurva lain yang sama besarnya harus dibentuk dalam arah yang berlawanan untuk sepenuhnya mengimbangi deformitas. Sebuah kurva dekompensasi adalah kurva kompensasi yang tidak sepenuhnya benar deformitas. Akhir vertebra superior dan inferior dari kurva scoliotic diidentifikasi dengan cermat mengamati rotasi badan vertebral dan lebar ruang intervertebralis.

bentuk tubuh.Keterbatasan sudut Cobb-Webb adalah sebagai berikut: y y y y Uniplanar pengukuran suatu kelainan 3D Interobserver variasi Variasi diurnal. setiap mo 3-4) adalah kebutuhan untuk pengukuran yang akurat dari kurva. Klasifikasi Lippman-Cobb kelengkungan scoliotic adalah sebagai berikut: .) y y Sudut kelengkungan hanya ditentukan oleh orientasi vertebra akhir lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan teknik pengukuran lain Nilai Perbedaan 10 ° pengukuran harus hadir untuk menjadi 95% yakin bahwa kurva ini mengalami kemajuan. dan teknik radiografi y pertumbuhan tulang belakang dari 1 ° per bulan selama periode pertumbuhan cepat (penilaian Sering (misalnya. dengan sudut 5 ° lebih besar di sore hari daripada di pagi hari Variasi yang terjadi dengan perubahan terlentang dan posisi tegak. rotasi.

.Line Diagram menggambarkan pengukuran sudut Cobb dengan menggunakan teknik dimodifikasi. Ferguson teknik Sebuah garis ditarik dari pusat vertebra apikal ke pusat dari vertebra superior akhir. garis lain adalah diambil dari pusat vertebra apikal ke pusat dari vertebra inferior akhir.

. Nilai dari garis individual yang ditambahkan dan dibagi dengan panjang tulang belakang garis vertikal. Radiografi menunjukkan pengukuran dengan menggunakan teknik Ferguson.Titik tengah dari vertebra atas vertebra ujung atas dan titik tengah dari vertebra di bawah ujung bawah tulang belakang bergabung untuk membentuk tulang belakang garis vertikal. Greenspan indeks Teknik ini memberikan pengukuran kurva scoliotic lebih komprehensif daripada yang diperoleh dengan metode lain. Lines diambil dari pusat setiap vertebra dalam kurva scoliotic ke tulang belakang garis vertikal.Line Diagram menunjukkan teknik Risser-Ferguson. Sudut antara garis-garis ini digunakan untuk menilai keparahan deformitas. Faktor koreksi ditambahkan untuk pembesaran.

Pada orang yang sehat.Line diagram menggambarkan teknik Greenspan. Metode ini lebih unggul teknik Lippman-Cobb karena memungkinkan para dokter untuk mengukur penyimpangan pada setiap tingkat vertebra individu. Teknik ini juga berharga dalam mengukur pendek segmen atau lekukan kecil. Radiografi menunjukkan pengukuran indeks Greenspan dari skoliosis. nilainya adalah nol. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->