SURAT KETERANGAN NIKAH

WA ASIRUNNA BILL MAKRUF

Dan hendak pergauilah “istri” mu dengan baik anisak.

Pada hari Senin Tgl 17.1.2011 Jam 20.30 Wib.

Telah terjadi akad nikah antara seorang laki –laki :

Nama : Mhd. Aripin
Umur : 30 Thn
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Langkat (Sumut)
Dengan seorang perempuan :
Nama : Nur Siah
Umur : 40 Thn
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Jln. Kaharudin Nst. No. 125
Wali nikah yang menikahkan :
Nama : Suwardi
Umur : 63 Thn
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Jln. Sekolah
Dengan dua orang saksi : M. rais
Abizar

Demikkianlah surat keterangan ini diperbuat dengan lurus dan benar serta supaya dapat
diperlukan dimana perlu.
Sementara surat yang aslinya akan diurus ke Kantor Agama sesuai dengan Undang-undang yang
berlaku.
Demikian supaya dimaklumi.

SUAMI, ISTRI, WALI NIKAH,

(Mhd. Aripin) (Nur Siah) (Suwardi)