PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN LEMPUING JAYA
SMK NEGERI 1 LEMPUING JAYA
Jl. Lintas Timur Km 108, Muara Burnai I, Kec. Lempuing Jaya Kab. OKI 30657

SURAT PERJANJIAN
No. 420/ /SMKN 1 LJ/D.Dik/2010

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maliki
Kelas : XI TKR2
NISN :-
Program Studi : Teknik Otomotif

Menyatakan dalam surat perjanjian ini dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan
mengulangi dan akan merubah semua perilaku saya selama ini di sekolah seperti :

1. Banyak tidak masuk sekolah (Alpa)

2. Tidak rapi dalam berpakaian
3. Kurang memperhatikan pelajaran
4. Berkelahi di sekolah
5. Membawa sajam
6. Memakai, mengedarkan narkoba dan rokok di sekolah
7. Merusak fasilitas sekolah
8. Mencemarkan nama baik sekolah

Jika dalam jangka waktu tertentu yang bersangkutan melanggar perjanjian ini, maka bersedia
dikeluarkan dari sekolah ini.

Demikianlah surat perjanjian ini dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Mengetahui Lempuing Jaya, 17 Desember 2010

Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan

( KARLI ) ( MALIKI )

Mengetahui,
a.n. Kepala Sekolah
Wakasek Kesiswaan

HARTOYO, A. Md
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN LEMPUING JAYA
SMK NEGERI 1 LEMPUING JAYA
Jl. Lintas Timur Km 108, Muara Burnai I, Kec. Lempuing Jaya Kab. OKI 30657

SURAT PERJANJIAN
No. 420/ /SMKN 1 LJ/D.Dik/2010

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Kholis
Kelas : XI TKR2
NISN : 9940527276
Program Studi : Teknik Otomotif

Menyatakan dalam surat perjanjian ini dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan
mengulangi dan akan merubah semua perilaku saya selama ini di sekolah seperti :

1. Banyak tidak masuk sekolah (Alpa)

2. Tidak rapi dalam berpakaian
3. Kurang memperhatikan pelajaran
4. Berkelahi di sekolah
5. Membawa sajam
6. Memakai, mengedarkan narkoba dan rokok di sekolah
7. Merusak fasilitas sekolah
8. Mencemarkan nama baik sekolah

Jika dalam jangka waktu tertentu yang bersangkutan melanggar perjanjian ini, maka bersedia
dikeluarkan dari sekolah ini.

Demikianlah surat perjanjian ini dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Mengetahui Lempuing Jaya, 17 Desember 2010

Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan

( KADERI ) ( M. KHOLIS )

Mengetahui,
a.n. Kepala Sekolah
Wakasek Kesiswaan

HARTOYO, A. Md
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN LEMPUING JAYA
SMK NEGERI 1 LEMPUING JAYA
Jl. Lintas Timur Km 108, Muara Burnai I, Kec. Lempuing Jaya Kab. OKI 30657

SURAT PERJANJIAN
No. 420/ /SMKN 1 LJ/D.Dik/2010

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Indah Wulandari

Kelas : XI AP3
NISN : 9948733817
Program Studi : Administrasi

Menyatakan dalam surat perjanjian ini dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan
mengulangi dan akan merubah semua perilaku saya selama ini di sekolah seperti :

1. Banyak tidak masuk sekolah (Alpa)

2. Tidak rapi dalam berpakaian
3. Kurang memperhatikan pelajaran
4. Berkelahi di sekolah
5. Membawa sajam
6. Memakai, mengedarkan narkoba dan rokok di sekolah
7. Merusak fasilitas sekolah
8. Mencemarkan nama baik sekolah

Jika dalam jangka waktu tertentu yang bersangkutan melanggar perjanjian ini, maka bersedia
dikeluarkan dari sekolah ini.

Demikianlah surat perjanjian ini dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Mengetahui Lempuing Jaya, 17 Desember 2010

Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan

( TRIYONO ) ( INDAH WULANDARI )

Mengetahui,
a.n. Kepala Sekolah
Wakasek Kesiswaan

HARTOYO, A. Md
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN LEMPUING JAYA
SMK NEGERI 1 LEMPUING JAYA
Jl. Lintas Timur Km 108, Muara Burnai I, Kec. Lempuing Jaya Kab. OKI 30657

SURAT PERJANJIAN
No. 420/ /SMKN 1 LJ/D.Dik/2010

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Musayaroh
Kelas : XI AP3
NISN :-
Program Studi : Administrasi

Menyatakan dalam surat perjanjian ini dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan
mengulangi dan akan merubah semua perilaku saya selama ini di sekolah seperti :

1. Banyak tidak masuk sekolah (Alpa)

2. Tidak rapi dalam berpakaian
3. Kurang memperhatikan pelajaran
4. Berkelahi di sekolah
5. Membawa sajam
6. Memakai, mengedarkan narkoba dan rokok di sekolah
7. Merusak fasilitas sekolah
8. Mencemarkan nama baik sekolah

Jika dalam jangka waktu tertentu yang bersangkutan melanggar perjanjian ini, maka bersedia
dikeluarkan dari sekolah ini.

Demikianlah surat perjanjian ini dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Mengetahui Lempuing Jaya, 17 Desember 2010

Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan

( DARONI ) ( MUSAYAROH )

Mengetahui,
a.n. Kepala Sekolah
Wakasek Kesiswaan

HARTOYO, A. Md