P. 1
Hiperemesis gravidarum

Hiperemesis gravidarum

|Views: 510|Likes:
Published by imzmcute

More info:

Published by: imzmcute on Jan 25, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/24/2013

pdf

text

original

14 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.

Pengetahuan Pengetahuan bukanlah hanya sekedar pertemuan antara subjek yang mengetahui

dengan objek yang diketahui, tetapi pengetahuan adalah persatuan antara subyek yang mengetahui dengan objek yang diketahui. Namun dalam pertemuan inisubyek tidak melebur menjadi subjek. Pengetahuan pada hakekatnya yang dituntut atau yang ingin dicapai tujuannya adalah mencapai kebenaran. Dengan mengetahui yang benar kita dapat mengetahui yang salah tanpa terlebih dahulu mengetahui yang benar. (Agustrisno, 2005) Menurut Notoadmojo (2003, hal : 128), pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang disadari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada prilaku oleh pengetahuan. Notoadmojo (2003, hal : 128), mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru, di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan : 1. Kesadaran, di mana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2. Merasa tertarik, terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini sikap mulai timbul. 3. Menimbang-nimbang, terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden mulai baik lagi. 4. Mencoba, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulis. 5
Universitas Sumatera Utara

Evaluasi Kemampuan untuk melakukan suatu penilaian terhadap suatu materi atau objek. 5. 3. Pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif mempunyai enam tingkat yaitu: 1.15 5. dan masih ada menghubungkan bagian-bagian di dalam batas keseluruhan yang baru. Adopsi. 6. Analisis Kemampuan untuk menjabarkan suatu materi atau objek ke dalam komponenkomponen. tapi masih dalam struktur kaitannya satu sama lain. Tahu Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Universitas Sumatera Utara . kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. 2. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Sintesis Sintesis menunjukkan kepada kemampuan untuk melakukan atau organisasi tersebut. Aplikasi Kemampuan untuk menggunakan materi yang dipelajari pada suatu kondisi real (sebenarnya). dimana subjek telah berprilaku baru sesuai dengan pengetahuan. 4. Memahami Yaitu kemampuan menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

Sikap akan ikut atau tidak diikuti oleh tindakan yang mengacu pada pengalaman orang lain. Sikap akan terwujud di dalam suatu tindakan tergantung pada situasi saat itu. tata nilai peristiwa dan sebagainya. 3. Sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan. 2. yaitu : Universitas Sumatera Utara . Sikap Menurut Syah M (2004) sikap (attitude) adalah kecenderungan yang relative menetap untuk bereaksi dengan cara baik atau buruk terhadap orang atau barang tertentu. Kepercayaan (keyakinan). Kecenderungan untuk bertindak. Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh. Sikap akan di ikuti atau tidak oleh suatu tindakan berdasarkan pada banyak atau sedikitnya pada pengalaman seseorang. Dalam hal ini. ide konsep terhadap suatu objek. Dengan demikian.16 B. sikap mempunyai 3 komponen pokok yaitu : 1. keyakinan. perwujudan perilaku belajar siswa dan perilaku seseorang akan ditandai dengan munculnya kecenderungan-kecenderungan baru yang telah berubah (lebih maju dan lugas) terhadap suatu objek. 2. pada prinsipnya sikap itu dapat kita anggap suatu kecenderungan siswa atau seseorang untuk bertindak dengan cara teretentu. Dalam penentuan sikap yang utuh ini pengetahuan berpikir. Menurut Notoadmodjo (2003. dan emosi memegang peranan yang penting. Di dalam suatu masyarakat apapun selalu berlaku nilai-nilai yang menjadi pegangan setiap orang dalam menyelenggarakan hidup bermasyarakat. Adapun ciri-ciri sikap menurut WHO adalah : 1. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek. 3. hal : 131).

mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dan sikap. 3. C. Kelompok uji coba ini hendaknya memiliki karakteristik yang semirip mungkin dengan karakteristik individu yang hendak diungkapkan sifatnya. hal: 13). 2009. Skala likert di pergunakan untuk mengukur sikap yang terdiri dari komponen sangat setuju. setuju. Merupakan metode pelaksanaan pernyataan sikap yang menggunakan distribusi responden sebagai dasar penentuan nilai skalanya. tidak setuju dan sangat tidak setuju (Arikunto. Universitas Sumatera Utara . 2. Merespon Memberikan jawaban apabila ditanya. Skala Sikap Sikap dapat di ukur dengan mempergunakan Skala Likert. 4. Bidan Bidan adalah seseorang yang telah menyelesaikan Program Pendidikan Bidan yang diakui oleh negara serta memperoleh kualifikasi dan diberi izin untuk menjalankan praktek kebid6anan di negeri itu (Hidayat. 1997) D. Bertanggung jawab Tanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya denngan segala resiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi. menghargai Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah.17 1. Menerima Bila orang atau subjek mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan objek.

pertumbuhan zygot. Mual dan muntah selama kehamilan biasanya di sebabkan oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan. Keadaan ini disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat. suatu fungsi yang nantinya diambil alih oleh lapisan korionik plasenta (Tiran. pembentukan plasenta dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai janin aterm. hal : 5). (Muchtar. khususnya karena periode mual dan muntah gestasional yang paling umum adalah pada 12-16 minggu pertama. hCG melewati kontrol ovarium di hipofisis dan menyebabkan korpus luteum terus memproduksi estrogen dan progesteron. hal : 102). migrasi. Universitas Sumatera Utara . hal : 95). jadi bila mungkin minum teh hangat dengan gula sebelum bangun dan berjalan (Manuaba. Pengertian Emesis Emesis adalah keluhan kepala pening. hal : 195). hCG sama dengan LH (luteinizing hormon) dan di sekresikan oleh sel-sel trofoblas blastosit. 1999. spermatozoa ovum. setelah duduk sebentar dapat diatasi. (Manuaba. 1999. Pengertian Hiperemesis Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan pada wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya menjadi buruk. F.18 E. yang pada saat itu hCG mencapai kadar tingginya. terutama disebabkan oleh tingginya fluktuasi kadar hCG (human Chorionik gonadotropin). konsepsi. G. nidasi. Pengertian Kehamilan Kehamilan adalah suatu proses yang merupakan mata rantai yang berkesinambungan terdiri dari ovulasi (pelepasan ovum). 2008. mual ringan sampai muntah. 1998. karena terjadi dehidrasi.

tetapi faktor fisiologik merupakan faktor utama. dapat merusak hati dan terjadilah lingkaran setan yang sulit untuk dipatahkan. Hiperemesis gravidarum ini dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Belum jelas mengapa gejala-gejala ini hanya terjadi kepada sebagian kecil wanita. Selain itu dehidrasi menyebabkan hemokonsentrasi. Kekurangan kalium akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewat ginjal. Pada umumnya robekan ini ringan dan perdarahan dapat (Prawirohardjo. akan mengalami emesis gravidarum yang lebih berat.19 H. sehingga cairan ekstraselular dan plasma berkurang. Di samping dehidrasi dan terganggunya keseimbangan elektrolit. Natrium dan khlorida darah turun. Hal ini menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan mengurang pula dan tertimbunnya zat metabolik yang toksik. Patofisiologi Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi mual-muntah pada hamil muda. hal : 276). terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseton-asetik.2002. sehingga aliran darah kejaringan berkurang. Karena oksidasi lemak yang tak sempurna. berhenti sendiri Universitas Sumatera Utara . Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan cairan karena muntah yang menyebabkan dehidrasi. Yang jelas wanita yang sebelum kehamilan sudah menderia lambung spastik dengan gejala tak suka makan dan mual. demikian pula klorida air kemih. asam hidroksi butirik dan aseton dalam darah. menambah frekuensi muntah-muntah yang lebih banyak. dapat terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung dengan akibat perdarahan gastrointestinal. bila terjadi terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak imbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik. disamping pengaruh hormonal.

sedangkan pada hamil ganda dan mola hidatidosa. diduga dapat menjadi faktor kejadian hiperemesis gravidarum. di mana diduga terjadi invasi jaringan villi korialis yang masuk ke dalam peredaran darah ibu. hal: 209). J. Tetapi beberapa faktor predisposisi dapat dijabarkan sebagai berikut : 1. jumlah hormon yang dikeluarkan terlalu tinggi dan menyebabkan terjadi hiperemesis gravidarum itu. Diagnosis Menetapkan kejadian hiperemesis gravidarum tidak sukar. Faktor alergi Pada kehamilan. Sebagian kecil primigravida belum mampu beradaptasi terhadap hormon estrogen dan khorionik gonadrotropin. 3. takut kehilangan pekerjaan. Penyebab Hiperemesis gravidarum Kejadian hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti. Faktor adaptasi dan hormonal Pada wanita hamil yang kekurangan darah lebih sering terjadi hiperemesis gravidarum. keretakan hubungan dengan suami dan sebagainya. (Manuaba. dengan menentukan kehamilan. Dapat dimasukkan dalam ruang lingkup faktor adaptasi adalah wanita hamil dengan anemia. Faktor psikologis Hubungan faktor psikologis dengan kejadian hiperemesis gravidarum belum jelas. wanita primigravida dan over distensi rahim pada hamil ganda dan hamil mola hidatidosa. 1998.20 I. 2. maka faktor alergi dianggap dapat menyebabkan kejadian hiperemesis gravidarum. muntah berlebihan sampai menimbulkan gangguan kehidupan sehari-hari dan dehidrasi. Besar kemungkin bahwa wanita yang menolak hamil. Universitas Sumatera Utara .

samnolen sampai koma. 1998. perubahan mental (Mochtar. nadi kecil halus dan cepat. 1998. suhu badan naik dan dehidrasi. tekanan darah menurun. 3. kesadaran sangat menurun. hiperemesis gravidarum berkelanjutan harus dicegah dan harus mendapat pengobatan yang adekuat. suhu badan naik. berat badan turun. Komplikasi yang berakibat fatal terjadi pada susunan syaraf pusat (ensefalopati Wernicke) dengan adanya : nistagmus. Tingkat Hiperemesis Gravidarum 1. hal: 211) K. lidah kering dan kotor. apatis turgor kulit jelek. dan tensi turun sekali. Dapat pula terjadi asetonuria dan dari nafas keluar bau aseton.nadi kecil dan cepat. dehidrasi hebat. oliguri dan konstipasi. Tingkat III (berat) Keadaan umum jelek. Oleh karena itu. (Manuaba. diplopia. hemokonsentrasi. mata cekung. hal: 195). ikterus. mata cekung. 2.21 Muntah yang terus-menerus tanpa pengobatan dapat menimbulkan gangguan tumbuh kembanng janin dalam rahim dengan manifestasi kliniknya. Tingkat I (ringan) Mual-muntah terus-menerus menyebabkan penderita lemah tidak mau makan. lidah kering. nadi sekitar 100x/menit. turgor kulit kurang. Universitas Sumatera Utara . berat badan turun dan rasa nyeri epigastrium. ikterus ringan. Tingkat II (sedang) Mual-muntah yang hebat menyebabkan keadaan umum penderita lebih parah: lemas. tensi turun.

antasida dan antimulas. 4. 1999. Hiperemesis gravidarum tingkat II dan III harus dirawat inap di rumah sakit: Universitas Sumatera Utara .22 L. kecil dari biasa. Ginjal : tampak pucat. 3. menggunakan sedative. vitamin. ini sejalan dengan lamanya penyakit. akan terasa oyong. Patologi Dari otopsi wanita yang meninggal (menurut Manuaba. Terapi obat. Kelainan lemak ini nampaknya tidak menyebabkan kematian dan dianggap sebagai akibat muntah teru-menerus. hal: 102) karena hiperemesis gravidarum diperoleh keterangan bahwa terjadi kelainan pada organ-organ tubuh sebagai berikut : 1. tetapi dalam porsi sedikit-sedikit namun sering. Jangan tiba-tiba berdiri waktu bangun pagi. 3. 2. 2. Otak : terdapat perdarahan pada otak dan kelainan seperti pada ensefalopati wernicke dapat dijumpai (dilatasi kapiler dan perdarahan kecil-kecil didaerah korpora mamilaria ventrikel ketiga dan ke empat). kadang-kadang ditemukan perdarahan sub-endokardial. Kadang kala dijumpai perdarahan subendokardial. Juga tentang diet ibu hamil. Hepar : Pada tingkat ringan hanya ditemukan degenerasi lemak sentrilobuler tanpa nekrosis. M. anti muntah. makan jangan sekaligus banyak . Pencegahan dengan memberikan informasi dan edukasi tentang kehamilan dan edukasi kehamilan kepada ibu-ibu dengan maksud menghilangkan faktor psikis rasa takut. Penanganan 1. degenerasi lemak pada tubuli kontorti. Defekasi hendaknya dilakukan teratur. mual dan muntah. Jantung : jantung atrofi.

b. Kadang-kadang pada beberapa wanita. Berikan infus dekstrose atau glukosa 5% sebanyak 2-3 liter dalam 24 jam. telah banyak mengurangi mual dan muntahnya. Kadang kala hal ini saja tanpa pengobatan khusus telah mengurangi mual dan muntah. Wanita yang mengalami mual dan muntah ringan sampai berat memperlihatkan peningkatan insiden disritmia lambung yang terbukti berkurang secara lebih signifikan setelah memakan makanan kaya protein dari pada setelah memakan makanan yang di dominasi oleh karbohidrat atau lemak. suplemen vitamin B6 dan asam Universitas Sumatera Utara . Isolasi. normal dan fisiologis jadi tidak perlu takut dan khawatir. dengan suplementasi akan mengurangi efek hipoglikemi pada tubuh yang umumnya diyakini sebagai salah satu penyebab utama “ mual dan muntah” Akan tetapi. hanya tidur di rumah sakit saja.23 a. vitamin. anti muntah. Terapi psikologik. Berikan pengertian bahwa kehamilan adalah suatu hal yang wajar. c. Penambahan cairan. Protein di metabolisme menjadi asam amino. jangan terlalu banyak tamu. dapat dipertimbangkan suatu abortus buatan (Mochtar. f. antasida dan anti mulas. 1998. kalau perlu hanya perawat dan dokter saja yang boleh masuk. Nilai vitamin B6 untuk mengurangi mual dan muntah dapat terletak dalam perannya pada metabolisme glukosa. hal: 196). d. dikirim ke hati dan diubah menjadi bentuk yang lebih berguna oleh asam amino transferase dalam suatu proses yang memerlukan vitamin B6. Ada beberapa anjuran bahwa memakan makanan kaya protein dapat membantu mengurangi takigastria atau bradigastria gelombang lambat lambung. Berikan obat-obatan sedative. Pada beberapa kasus dan bila terapi tidak dapat dengan cepat memperbaiki keadaan umum penderita. e.

2008.24 folat memiliki efek yang terbaik terhadap pertumbuhan janin. hal : 106). Universitas Sumatera Utara . Dosis vitamin B6 harian sebesar 2-3 mg selama kehamilan (Tiran.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->