P. 1
PERAWATAN KOLOSTOMI

PERAWATAN KOLOSTOMI

|Views: 2,106|Likes:
Published by Kimi Pard

More info:

Published by: Kimi Pard on Feb 05, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/14/2013

pdf

text

original

PERAWATAN KOLOSTOMI Pendahuluan A. Kolostomi adalah pembuatan lubang dari kolon ke permukaan abdomen.

Feses keluar melalui stoma dengan aksi peristaltik. Berhubung karena stoma tidak mempunyai spincter, maka flatus dan feses keluar tidak terkontrol. Stoma yang normal adalah segar, lembab, merah mengkilap, sama dengan mukosa bibir. Lokasi stoma bisa dimana saja ditentukan oleh lesi kolon seperti : sekum, tranverse, dan sigmoid. Ada beberapa tipe kolostomi: 1. Permanent Kolostomi (Singgle Bariel), yaitu jika sebagian dari kolon diangkat karena tumor, obstruksi atau karena proses suatu penyakit seperti chron disease atau paraplegi. 2. Temporari Kolostomi (Double Bariel), adalah mengalihkan pengeluaran feses sementara untuk penyembuhan setelah infeksi atau reseksi sebagian kolon, kemudian disambung lagi dengan reanastomose dan pasien dapat buang air besar normal kembali. Lokasi stoma untuk sigmoid umumnya dipertengahan antara lipatan paha dan garis pinggang serta pertengahan garis tengah abdomen sebelah kiri. Lokasi yang sama tapi sebelah kanan umumnya adalah lokasi untuk stoma kolon assenden. Keluaran dari stoma sigmoid maupun stoma assenden dari semi solid sampai solid. B. Ileostomi adalah pembuatan lubang dari ileum ke permukaan abdomen. Prosedur ini dilakukan apabila seluruh kolon harus diangkat atau bypass karena suatu penyakit seperti kanker, ulserative colitis, atau chron disease. Keluarannya biasanya cairan yang kaya akan enzim pencernaan. Lokasi stoma umumnya bagian kanan, dibawah pinggang. C. Continent Ileostomi adalah alternatif untuk membuat intussusception yaitu berupa kantong ileum dibawah dinding abdomen dan dibuat klep untuk mencegah drainage effluent dengan cara memasukkan kateter ke dalam stoma untuk mengeluarkan effluent secara teratur. Prosedur ini disebut ³Koch Pouch´ Pengkajian: 1. Tentukan tipe kolostomi pasien. 2. Kaji alasan dilakukan kolostomi. 3. Tanyakan apakah pasien mengerti cara perawatan stoma.

12. Tidak ada kebocoran di sekitar stoma. Perawat/care giver/pasien dapat mendemonstrasikan cara perawatan kolostomi. size. 15. Gangguan body image berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh. 16. Pasta barrier. Observasi respon pasien baik verbal maupun non verbal saat diskusi tentang stoma. Kantong stoma terhindar dari bau. 13. Bensin wash. 4. Pengalas (under pad). Persiapan Alat: 1. Sarung tangan bersih. 7. clear drainable colostomy/ileostomy dengan ukuran yang tepat untuk two-piece dengan klem system atau one piece yang ada skin barrier. 2. Kaji warna. Baskom dengan air hangat. Spidol. 17. Konstipasi atau diare berhubungan dengan perubahan pola eliminasi. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan sering terekspos dengan keluaran dari stoma. 2. Kantong kolostomi. Powder kolostomi (bagi klien yang iritasi kulit). Cairan skin barrier. 5. 4. dan abnormal lainnya. 9. 10. Diagnosa Keperawatan: 1. 5. Kolostomi guide. 14. Plester atau ostomy belt. Peristoma intact tidak ada kemerahan. 2. . area yang teriritasi. Kantong sampah. iritasi. Kantong stoma hanya terisi separuh kantong setiap saat. Inspeksi peristoma apakah ada kemerahan. kelembaban. 11. Ostomy deodorant (pewangi ruangan). dan erosi. Perilaku mencari tenaga kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang merawat stoma. 8. Gunting kolostomi. Near beken. 3. dan intact jahitan luka stoma. 3. Perencanaan: 1.4. 5. 4. Kom. Kapas lembab. 6. 3. 6.

2. 14. 6. Dokumentasi: 1. apabila kulit ada yang tidak rata beri pasta kolostomi dan tunggu sampai kering 1-2 menit sebelum dipasang kantong kolostomi. dan gangguan kulit sekitar peristoma. Rapikan alat-alat dan semprot ruangan dengan deodorant kolostomi (pewangi ruangan). karakter keluaran dari stoma. Cuci tangan dan pakai sarung tangan bersih. 9. Tidak ada kemerahan. Sekitar stoma bebas dari kebocoran. Jika kantong kolostomi telah terpasang dengan baik letakkan tangan perawat diatas kolostomi selama 2 menit untuk meyakinkan bahwa kantong terpasang dengan benar. Pasang pengalas (under pad). Kantong kolostomi dapat dipertahankan 3-7 hari serta dapat dipakai saat mandi dan setelah mandi dan keringkan dengan baik. 12. Evaluasi: 1. Pasang belt kolostomi atau plester non allergic. Penampilan dari stoma. 10. 5. erosi. 8.Cara Kerja: 1. Buka sarung tangan dan cuci tangan. Laporkan proses pembelajaran dalam merawat stoma secara mandiri. 13. Bersihkan peristoma secara hati-hati dengan menggunakan kapas lembab lalu dikeringkan dengan tissue. 3. Angkat kantong kolostomi lama dengan menekan kulit sekitar kolostomi. 3. 2. Gunting lubang kantong kolostomi baru dengan menggunakan kolostomi guide (1/16-1/8 inc lebih besar dari lubang kolostomi) sebelum membuka plastik penutup perekat kantong/face plate. 5. 7. Dokumentasikan respon pasien terhadap stoma. Pasang skin barrier dan kantong. iritasi. kulit peristoma. Atur posisi pasien supine atau berdiri. 2. 4. . Kantong stoma hanya berisi setengah oleh feses dan bebas dari flatus (tidak kembung). 11. 4. Bebas bau dari kantong stoma. Pasien dapat merawat stoma secara mandiri. Dokumentasikan. Tekan pinggir kantong kolostomi dengan telunjuk secara pelan. gunakan bensin wash untuk mempermudah dan letakkan ke kantong sampah. 3.

Obstruksi /Penyumbatan Data disebabkan oleh adanya pelengketan usus atau adanya pengerasan feses yang sulit di keluarkaan untuk menghindari penyumbatan. Kolostomi Permanen Pembuatan kolostomi permanent biasanya dilakukan apabila pasien sudah tidak mungkin untuk defekasi secara normal karena adanya keganasan atau pengangkatan kolon atau rectum sehingga tidak memungkinkan feses melalui anus Kolostomi Temporer/Sementara Kolostomi ini memiliki 2 ujung lubang yang dikeluarkan melalui abdomen yang disebut kolostomi dabel baret.B. Kolostomi dapat dibuat secara permanen atau sementara 1. 5. .pasien perlu di lakukan irigasi kolostomi secara teratur. 3. Infeksi Kontaminasi feses merupakan factor yang paling sering menjadi penyebab infeksi pada luka sekitar STOMA Reaksi Stoma / mengkerut Stoma mengalami peningkatan karena kantong kolostommi yang terlalu sempit dan juga karena adanya jaringan scar yang terbentuk di sekitar stoma. Lubang kolostomi yang muncul di permukaan abdomen berupa mukosa kemerahan yang di sebut STOMA Komplikasi Kolostomi 1. 6. 2. Prolaps pada Stoma Terjadi karena kelemahan otot abdomen atau karena fiksasi struktur penyongkong stoma yang kurang kuat pada pembedahan Stenosis Pendarahan Stoma 2. 4. Jenis-jenis Kolostomi Kolostomi dibuat berdasarkan indikasi dan tujuan tertentu sehingga jenisnya ada beberapa macam tergantung dari kebutuhan pasien.

kulit sekitar stoma dan mengganti kantomg kolostomi secara berkala. 1.Akibat yang mungkin terjadi karena kolostomi 1. 3. 2. Iritasi Kulit Diare Pendarahan Stoma (lubang kolostomi) Infeksi (masuknya kuman penyakit pada luka operasi) Sepsis (Demam karena bakteri dsb) dan Kematian Perawatan Kolostomi Pengertian Suatu tindakan mengganti kantong kolostomi yang penuh dengan yang baru atau membersihkan stoma kolostomi. 6.mengalami iritasi 8. Perlak dan alasnya 10. Kantong berbentuk balutan kotor 6. 5. 1. Betadine bila perlu . Zinch salep 9. Tujuan Menjaga kebersihan klien Mencegah terjadinya infeksi Mencegah iritasi kulit skitar stoma Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungan Memberi penjelasan pada pasien tentang tujuan tindakann Mengatur posisi tidur klien atau supinasi Persiapan Alat Colostomi bag atau cincin tumit. 2. Bila perlu obat desinfektan . Kapas kering 4. Ø Ø Ø Ø Ø Ø 3. C.bantalan kapas. Satu pasang handscoon 5. Kapas sublimat atau kapas basah NACL 3. Plaster dan gunting 11.kain berlubang dan kain bersegi empat 2. Baju ruangan /celemeg 7. 4.

14. 5. Prosedur kerja Cuci tangan Gunakan handscoon Letakkkan perlak dan alasnya dibagian kanan atau kiri pasien atau letak stoma Meletakkan bengkok di atas perlak dan di letakkan tubuh pasien Mengobsesrvasi produk stoma (warna konsisten) Membuka kantong stomi dengan hati-hati dengan menggunakan pinset Meletakkan colostomy bag kotor ke dalam bengkok Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma Membersihkan colostomy dan kulit disekitar colostomy dengan kapas subllimat / kapas hangat (air hangat) Keringkan kulit sekitar colostomy Membersihkan zink salep(tipis-tipis) jikan terdapat iritasi kulit sekitar stoma Menyesuaikan lubang colostomy dengan stoma kolostomi Menempelkan kantong koloastomi dengan posisi vertical / horizontal Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi Memasang kolostomi bag dengan tepat tanpa udara di dalamnya Merapikan klien dan lingkungan Membereskan alat-alat dan membuang kotoran Melespakan handscoon Mencuci tangan Membuat laporan . 17. 13. 1. 2. 16. 20. 4. 15. Persiapan Pasien Mengucapkan salam Memperkenalkan diri Menjelaskan prosedur Penjelasan yang disampaikan dapat dimengerti Dalam berkkomunikasi bahasa harus jelas Klien / keluarga di beri kesempatan untuk bertanya Privasi klien selama komunikasi dihargai Memperlihatkan kesabaran. 19. 3. 6.12. 3. 9. 7. Set ganti balut 4. 5. 2. 8. Nerbeken / bengkok 13. 1. 18. 9.penuh empati. 4. 7. 6. 12. 10.sopan dan penuh perhatian Membuat kontrak (waktu dan tempat) 5. 8. 11.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->