BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Strangles adalah infeksi pernapasan keledai dan kuda yang disebabkan oleh
Streptococcus equi. Strangles ( ingus tenang/ adenitis equorum) merupakan penyakit akut yang
contagious. Umumnya kuda yang terinfeksi ditandai dengan limfadenitis terutama pada sub
maxilaris. Selain itu peradangan terjadi pada saluran pernafasan atas yang disertai dengan
discharge mucopurulenrt dari hidung terus menerus (Aiello et. al. 2006).

Penyakit ini menyebabkan kerugian ekonomi besar bagi peternakan kuda di seluruh dunia
karena memerlukan waktu pemuliha yang panjang terkait komplikasi serius. Selain itu kuda yang
sembuh dapat menjadi karier dari Streptococcus equi tanpa tanda klinis luar. Akhibatnya, wabah
dapat muncul kembali dan penganan yang lebih mahal.

Strangles diakibatkan oleh Streptococcus equi. Penyebaran penyakit sangat cepat dengan
prevalensi mencapai 100% dari populasi. Penularan penyakit melalui kontak langsung dengan
penderita atau dari lingkungan misalnya pakan, udara atau peralatan yang terkontaminasi
(Robinson 1992).

Penyakit ini diawali dengan demam tinggi mencapai 41oC, depresi, nasal discharge,
kebengkakan limfonodus yang diserta penurunan nafsu makan (True 1996). Selain itu, terjadi
bersin-bersin, dispnoe akibat penyempitan saluran nafas karena pembengkakan limfonodus sub
maxilaris, kesakitan saat palpasi laryng, kepala dan leher yang kaku dan sering digerak-gerakan.
Pembengkakan pada limfonodus dapat menyebabkan fistula jika tidak ditangani (Anonimus
2008). Pada kasus yang terjadi di lapangan, gejala yang muncul berupa keluarnya discharge
(putih, keruh, kental) dari hidung, temperatur tubuh tinggi (39 0C), nafsu makan menurun,
pembengkakan pada limfonodus sub maxillaris kiri dan kanan, bersin, dan kesulitan bernafas.

1
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
1.2 Tujuan

 Mahasiswa menjalankan tugas kasus lapangan dalam program PPDH Gelombang XIV.

 Mahasiswa PPDH dapat mendiagnosa kasus dilapangan mulai anamnesa sampai

diagnose.

1.3 Manfaat

 Meningkatkan skill mahasiswa PPDH dalam menentukan diagnose kasus lapangan

 Mahasiswa PPDH mampu melaksanakan terapi pada kasus lapangan.

2
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Strangles

Strangles ( ingus tenang/ adenitis equorum) merupakan penyakit akut yang contagious.
Umumnya kuda yang terinfeksi ditandai dengan limfadenitis terutama pada sub maxilaris. Selain
itu peradangan terjadi pada saluran pernafasan atas yang disertai dengan discharge
mucopurulenrt dari hidung terus menerus (Aiello et. al. 2006).

Organisme penyebab adalah Streptococcus equi yang mampu beradaptasi dengan host
dan menghasilkan penyakit klinis pada kuda, keledai dan bagal. Bakteri ini memiliki sifat gram
positif, berkapsul, β hemolitik group C lancefield kokus, yang merupakan parasit obligat dan
patogen primer.

2.2 Etiologi

Strepcoccus equi adalah tiruan dari sebuah biovar atau Streptococcus S zooepidemicus
terkait dengan Moore dan Bryans serovars 8 dan 15.1 bukti untuk ini cukup meyakinkan dan
berdasarkan studi tentang lokus multi-enzim elektroforetik gen urutan spacer antargen dari 16S –
23S RNA 2, 3 dan urutan dari perlindungan proteins SzP. PAS variabel, jelas bahwa Strepcoccus
equi subsp. equi adalah sah dan bukan spesies yang harus berganti nama Strepcoccus. biovar
equi zooepidemicus. Namun, dokter hewan dan lain-lain tertarik pada penyakit menular kuda
akan lebih suka sebutan akrab Strepcoccus equi, dan oleh karena itu pasti akan banyak
digunakan selama bertahun-tahun yang akan datang.

Karakteristik yang mencolok dari isolat asal Strepcoccus equi-klonal terkait variabel S.
zooepidemicus adalah kurangnya variation genetik dan fenotipik. Meskipun isolat dari seluruh
dunia dapat menunjukkan variasi kecil dalam urutan genom DNA, karakteristik fenotipik mereka
sangat invariant dan stabil. kurangnya variasi dan adaptasi host untuk Strepcoccus equi
menunjukkan bahwa konfigurasi molekul spesifik karakteristik virulensi yang diperlukan untuk
suksesnya infeksi. Secara teoritis, varian yang muncul secara spontan tidak menular dan tidak
disebarluaskan.

3
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
 Faktor virulensi yang terlibat dalam patogenesis infeksi strangles termasuk kapsul asam
hyaluronic, M protein seperti Sem dan SzPSe, streptolysin S, dan exotoxins superantigenic
pyrogenic seperti SeeH, SEM dan SeeH disajikan oleh semua isolat S. equi zooepidemicus.
Konstitutif menyatakan kapsul asam hyaluronic merupakan faktor virulensi penting optimal
disajikan dalam fase logaritmik. Fungsinya dengan memblokir akses ke permukaan C3b dan
antibodi untuk CR1 dan reseptor Fc pada fagosit, molekul reseptor tidak bisa''merasakan'' pada
permukaan bakteri dan fagositosis tidak terjadi. strain Nonencapsulated dari equi S. jarang
diisolasi dari sampel klinis. Dalam dua strain, gen A, penting untuk polimerisasi asam hyaluronic
ditemukan akan dihapus.

SeM adalah asam-dan protein tahan panas pada permukaan streptokokus yang
menghambat fagositosis oleh ikatan fibrinogen dan membatasi antifagositosis C3b, ada bukti
bahwa SeM diperlukan untuk infektivitas S.equi. SeM tidak menular untuk kuda, menunjukkan
bahwa protein ini terlibat dalam tahap awal mungkin melibatkan patogenesis adhesi atau
penetrasi mukosa nasofaring. SeM untuk S. equi, menunjukkan tidak ada variasi ukuran atau
antigenik, dan membawa respon yang kuat dan imunoglobulin IgA mukosa dalam penyembuhan
horses. ekspresi IgGb independen dari sintesis kapsul dan SzPSe. SzPSe adalah protein lainnya
seperti protein M-berhubung urutan mirip dengan pelindung SzP dari S. zooepidemicus. Namun,
tidak seperti SzP dari S. zooepidemicus, dan konsisten dengan karakter protein S. equi klonal
mengisolasi SzPSe tidak vary. SzPSe mengikat fibrinogen namun tidak memiliki fungsi virulensi
diketahui atau imunogenik pencegahan S. equi. Potensi penting kedua faktor virulensi S. equi
adalah protein yang merangsang mitogenik Piretógenas SeeH.7 tanggapan SSHE proliferasi kuat
dari sel-sel mononuklear darah perifer dengan versi sitokin nikmat. Sitokin tanggapan ini
mungkin bertanggung jawab untuk demam tinggi, peningkatan kadar plasma fibrinogen dan
neutrophilia karakteristik akut mencekik. sera Convalescent mengandung antibodi yang
menetralisir aktivitas mitogenik dari SSHE.

Ada kemungkinan bahwa faktor virulensi lain untuk S. equi. Sebagai contoh, aktivitas
labil panas leucotoxic S. equi supernatant dijelaskan lebih dari 50 tahun yang lalu oleh Bazely10
dan kemudian oleh Mukhtar dan Timone pernah ditandai dan penting untuk bertahan hidup
bakteri dan multiplikasi dalam kelenjar getah bening.

4
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
2.3 Epizootiologi

Sebuah parasit obligat dari equids, Streptococcus equi tergantung pada host untuk
kelangsungan hidup dan pemeliharaan interepizootic. Strangles dapat mempengaruhi binatang
dari segala usia, tetapi paling sering terjadi pada anak kuda kurang dari 2 tahun kecuali di bawah
usia 4 bulan, yang biasanya dilindungi oleh kekebalan pasif kolostrum. Meskipun kebanyakan
hewan yang terserang strangles terdapat kekebalan setelah itu, namun beberapa mungkin menjadi
sakit untuk kedua kalinya atau bahkan ketiga. Strangles sangat menular, dengan transmisi terjadi
oleh mulut dan hidung. Langsung maupun tidak langsung kontak dengan ekskresi hewan.
Streptococcus equi hampir selalu terlibat dalam wabah baru, dan kemudian naik cepat melalui
air yang terkontaminasi. Streptococcus equi bisa bertahan selama beberapa minggu di dalam air,
tetapi mati dengan cepat di dalam tanah dan padang rumput. Sumber konsumsi yang komunal
memainkan peran penting dalam kecepatan penyebaran infeksi, karena kontaminasi oleh
discharge hidung. Organisme akan tetap bertahan dalam limbah beku. Jika tidak, kelangsungan
hidup membutuhkan air dan perlindungan terhadap matahari dan mikroba kontaminan
lingkungan. Selain air minum, lingkungan mungkin bukan sumber signifikan s. equi kecuali
selama wabah dan selama beberapa hari sesudahnya. Kepadatan penduduk dan mobilitas
merupakan faktor risiko penting. Studi di Australia pada akhir 1980-an menunjukkan bahwa
pejantan dengan populasi lebih dari 100 kuda jauh lebih mungkin terserang dari pada populasi
kurang dari 15 kuda.

Kondisi cuaca buruk termasuk sangat dingin atau panas, transportasi dan kepadatan
penduduk meningkatkan kerentanan dan transmisi. Selama wabah, beban meningkat ekskresi
hewan bertambah jumlahnya. Dengan demikian, hewan dalam fase pemulihan dengan kekebalan
konvalesen baru lahir mungkin masih kewalahan dengan munculnya kembali penyakit. Karena
keparahan mencekik dan adanya beberapa abses berkaitan dengan nomor atau organisasi yang
kuda telah terkena, manajemen wabah harus mencakup pemisahan hewan di fase aktif ekskresi
untuk mengurangi keparahan epidemi.

5
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
2.4 Patogenesis

Setelah memasuki host baru, S. equi melekat terutama ke sel dalam kriptus tonsil dan
permukaan ventral dari langit-langit lunak (Gbr. 1). Mekanisme tidak diketahui, tetapi mungkin
melibatkan SeM, karena kekurangan protein mutan S. equi tidak menular untuk kuda. fibronektin
protein FNZ dan Asosiasi SFS mungkin terlibat, karena tidak memiliki urutan FNZ dan SFS
tidak diekspresikan pada permukaan S. equi. S. equi menjadi sulit untuk dideteksi di mukosa
setelah beberapa jam infeksi tetapi terdeteksi pada kelenjar getah bening di bawah rahang atau
retropharyngeal nodes. organisme ekstraseluler perlahan mengalikan dalam kelenjar getah
bening, membentuk rantai panjang. Interaksi C3 dengan bakteri menghasilkan peptidologycan.
chemotactic faktor berasal sejumlah besar nanah di neutrophils. abses yang dihasilkan
mengandung sejumlah besar S. equi yang tetap responsive dengan respon antibodi. Resistensi
terhadap fagositosis dimediasi oleh kombinasi kapsul asam hyaluronic dan protein SeM
antifagositosis yang merupakan fitur utama dari virulensi S. equi. Reaksi fase akut (demam,
leukositosis, fibrinogen tinggi) dan edema lokal bisa dipicu oleh sitokin pro inflamasi dirilis
setelah interaksi antara SEEH dan sel-sel mononuklear. Kuda dengan mencekik biasanya
mengalami mengembangkan bentuk ringan dari penyakit klinis (catarrhal) di mana reaksi fase
akut kurang. hewan ini mungkin memiliki antibodi-neutralizing SEEH.

Tenggorokan biasanya terinfeksi selama tahap-tahap awal. Sebagian kecil hewan, infeksi
dapat bertahan untuk beberapa bulan dengan infeksi intermitten. empiema kantong tekak
mungkin juga akibat dari pecahnya abses pada kelenjar getah bening retropharyngeal. Namun,
abses biasanya mengalir langsung ke pharynx.

Hewan carrier sangat penting dalam pemeliharaan interepizootic dari S. equi dan
memulai outbreaks. infeksi kantong tekak dapat terus berkembang selama berbulan-bulan dan
memperkenalkan S. equi untuk yang sebelumnya bebas dari disease. Namun, yang paling terbaru
Epizootics diprakarsai oleh kuda yang berada di tahap akhir inkubasi atau penyembuhan
penyakit. hilangnya penyakit pada peternakan dengan wilayah geografis besar untuk jangka
waktu yang lama. Mungkin, situasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa banyak hewan carrier yang
dipelihara pengeluaran secara intermiten sejumlah kecil S. equi. Selain itu, penghapusan N-
terminal dapat mewakili SeM S. equi menjadi tidak infeksius untuk induk semang baru.

6
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
 Streptococcus equi adalah penyakit kuda yang cepat menular yang disebut dengan
strangles. Karakteristik dari peyakit ini adalah demam, bengkak, discharge nasal mukopurulen
dan abeses sub mandibula, submaxilaris dan retroparyngeal lymph nodus. Penyakit ini mudah
terjadi pada semua umur kuda, tetapi kuda dengan umur lebih dari tiga tahun memiliki
perkembangan imunitas melalui paparan dari alam. Organisme ini bersifat sangat terus menerus
ada dalam lingkungan. Sekali tercipta pada peternakan, permasalahan terkait S. equi biasanya
terjadi pada setiap kelompok diantara anak kuda dengan morbiditas antara 30 sampai 100 persen.
Penyembuhan kuda dapat mengeluarkan organism ini dengan jelas membutuhkan waktu lebih
dari empat bulan. Meskipun penumpahan paling banyak dapat dihentikan dengan waktu empat
sampai 5 minggu setelah infeksi. Komplikasi penyakit stragles ini kira – kira mencapai 20 persen
dari infeksi kuda dengan mortalitas mungkin mencapai 10 persen. Berhubungan dengan
penularan yang sangat tinggi dari paparan alam, maka vaksinasi pada anak kuda adalah pendapat
untuk mengurangi kejadian dan keakutan dari penyakit ini.

2.5 Gejala

Strangles memliki masa inkubasi 3 – 14 hari, Kuda mengalami depresi dan anoreksia.
Biasanya, suhu naik sampai (103-107oF atau 39,4 – 41,1 °C). Dalam waktu 24 – 48 jam dari awal
deman, kelenjar getah bening sekitar tenggorokan membengkak, membentuk abses. Kuda itu
dapat mengalami kesulitan bernapas dan menelan (maka dinamakan “mencekik”). Discharge
nasal pada awalnya jelas dan kemudian menjadi purulen (kental dengan tanda-tanda nanah),
setelah abses telah pecah di bagian hidung. Kadang-kadang dokter hewan melakukan
pembedahan abses untuk membantu pernapasan. Abses yang pecah menumpahkan nanah sangat
infektif ke dalam lingkungan yang dapat menginfeksi kuda lain. Dalam beberapa wabah dan
dapat mencapai sepuluh persen dari kasus.

7
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
2.6 Diagnosa

Demam, depresi, kehilangan nafsu makan, discharge hidung, dan pembengkakan kelenjar
getah bening umumnya sebagai diagnosis klinis. Isolasi Streptococcus equi dari hidung dan
tenggorokan (termasuk kantong tekak) dengan penyeka yang diambil dari nasofaring dan dari
abses menegaskan diagnosis klinis.

2.7 Penyebaran

Strangles dapat menyebar dengan cepat melalui kontak langsung antara kuda atau melalui
kontak langsung, misalnya :

 Peralatan

 Minum bersama mangkuk dan pakan

 Pakaian

 Tangan

2.8 Pengobatan

Abses yang ruptur harus diflasing dengan cairan povidon iodin ( 3 – 5 %) selama
beberapa hari sampai discharge berhenti. Obat NSAID dapat digunakan untuk mengurangi rasa
sakit dan demam. Terapi antimikroba masih kontroversial, sebagian penulis setuju bahwa terapi
antibiotic setelah pembentukan abses dapat memberikan perbaikan klinis sementara pada demam
dan depresi, tetapi akhirnya akan memperpanjang perjalanan penyakit dengan menunda
pematangan abses. Terapi antibiotika pada kasus dispnue, disfagia, demam tinggi
berkepanjangan dan kelesuan yang parah dengan injeksi penisilin selama tahap awal (24 jam
Onset demam) biasanya akan membatalkan pembentukan abses. Kerugian dari pengobatan dini
adalah kegagalan untuk me-mount respon immune, kuda sangat rentang terhadap infeksi setelah
penghentian terapi. Jika indikasi membutuhkan terapi obat procain penicilin (22.000 UI/KG IM,)
adalah antibiotik pilihan.
8
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
2.9 Pencegahan

Pada kasus strangles sering terjadi pada anak kuda. Sehingga perlu dilakukan vaksinasi
pada anak kuda untuk mengurangi resiko. Anak kuda divaksinasi sebelum umur 3 bulan. Booster
dilakukan pada umur lebih dari dua tahun.

9
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
 BAB III WAKTU DAN METODE

3.1 Tempat Pelaksanaan

Kegiatan dilaksanakan pada hari Jumat, 5 November 2010 di Peternakan kuda milik pak
Koco Desa Jatijejer Trawas, Mojokerto.

3.2 Metode pelaksanaan

Melakukan diagnosa kasus pada peternakan kuda meliputi anamnesa, palpasi dan gejala
klinis yang tampak.

10
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

Anamnesa : nafsu makan menurun, keluar cairan bening dari hidung

(discharge mucopurulen), pembengkakan kelenjar submaxilaris.

Gambar 4.1 pada kelenjar submaxillaris terjadi pembengkakan, selain itu juga terdapat discharge
muchopurulen

Diagnosa : Strangles (penyakit ingus jinak)

11
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
4.2 Pembahasan

Pada pemeriksaan fisik kuda didapatkan adanya discharge dari hidung, sehingga hidung
kuda tampak basah. Lendir masih cukup sedikit, ini menggambarkan infeksi masih berjalan pada
fase awal. Hal ini dapat terjadi akibat dari kerja kelenjar submaxilaris sebagai respon tubuh
dalam menetralisir infeksi bakteri Streptococcus equi. Terjadi kebengkakan pada kelenjar
submaxilaris menjadi tanda terdapat adanya infeksi disekitar kelenjar tersebut. Dipsnue yang
terjadi akhibat penyempitan saluran pernafasan oleh karena kebengkakan lymfoglandula
submaxilaris. Sedangkan factor virulensi dari Streptococcus equi adalah pada capsul hyaluronic
dan protein antifagosistosis, sehingga fagositosis tidak terjadi sehingga penanganan strangles
membutuhkan waktu yang cukup lama.

Kondisi lingkungan kuda yang sakit harus dalam keadaan hangat, kering dan bebas debu.
aplikasi kompresan hangat untuk situs limfadeopatik dapat memfasilitasi pematangan abses.
Drainase pada abses dewasa akan mempercepat pemulihan. Abses yang ruptur harus diflasing
dengan cairan povidon iodin ( 3 – 5 %) selama beberapa hari sampai discharge berhenti. Obat
NSAID dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Terapi antimikroba masih
kontroversial, sebagian penulis setuju bahwa terapi antibiotic setelah pembentukan abeses dapat
memberikan perbaikan klinis sementara pada demam dan depresi, tetapi akhirnya akan
memperpanjang perjalanan penyakit dengan menunda pematangan abses. Terapi antibiotika pada
kasus dispnue, disfagia, demam tinggi berkepanjangan dan kelesuan yang parah dengan injeksi
penisilin selama tahap awal (24 jam Onset demam) biasanya akan membatalkan pembentukan
abses. Kerugian dari pengobatan dini adalah kegagalan untuk me-mount respon immune, kuda
sangat rentang terhadap infeksi setelah penghentian terapi. Jika indikasi membutuhkan terapi
obat procain penicilin (22.000 UI/KG IM,) adalah antibiotik pilihan.

12
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Pada kasus lapangan yang dilakukan di Desa Jatijejer Trawas, Mojokerto didapatkan
bahwa pada peternakan kuda milik pak Koco terdapat beberapa yang mengalai gejala keluarnya
discharge mukopururlen dari hidung. Ketika dilakukan anamnesa dan diagnose maka mengarah
kepada penyakit strangles (Ingus jinak). Ini disebabkan oleh infeksi bakteri Streptococcus equi
yang dapat tertular melalui pakan minuman dan kontak langsung antar hewan sakit. Kondisi
kandang harus tetap kering untuk mengurangi pertumbuhan bakteri. Penggunaan preparat
antibiotik digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit.

5.2 Saran

Kepadatan populasi yang terlalu tinggi dan sanitasi lingkungan perlu mendapatkan
perhatian khusus pada kasus strangles. Kemudian peternak disarankan memberikan vaksinasi
pada hewan ternak umur kurang dari 2 tahun agar tidak terulang kembali. Selain itu penanganan
pada hewan yang terinfeksi harus benar – benar sembuh. Sehingga kesempatan bakteri menjadi
reservoir. Vaksinasi pada kasus berat dilakukan ulangan setiap tiga bulan sekali Sedangkan pada
kategori derajat medium dilakukan ulangan setelah enam bulan. Salah contoh vaksin Intervet,
manufacturers of Equilis® StrepE. Equilis® StrepE.

13
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan
 DAFTAR PUSTAKA

True C. 1996. Strangles. Dalam: www.Horses-and-horse-information.com/

articles/0196strans.html

Anonimus, http://www.equine-strangles.co.uk/

MANZOOR. S. 2008. Occurrence Of Lancefield Group C Streptococcal Species In Strangles

Cases Of Foals In Punjab, Department of Microbiology, University of Agriculture,
Faisalabad; 1Remount Veterinary School, Sargodha, Pakistan.

Ashraf, M., 2001 Some blood parameters of equines in strangles. PhD Thesis, Univ. Agri,
Faisalabad, Pakistan.

Grant, S. T., A. Efstratiou and N. Chanter, 1993. Laboratory diagnosis of strangles and the
isolation of atypical Streptococcus equi. Vet. Rec., 133: 215- 216.

Dalgleish, R., S. Love, H. M. Pirie, M. Pirie and D. J. Taylor, 1993. An outbreak of strangles in
young ponies. Vet. Rec., 132: 528-531.

14
Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan