P. 1
Penentuan Prioritas Masalah Di Pkm Bareng

Penentuan Prioritas Masalah Di Pkm Bareng

|Views: 2,081|Likes:
Published by Norman Mahendra

More info:

Published by: Norman Mahendra on Feb 09, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/01/2013

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN 1.

1 LATAR BELAKANG Tujuan umum pembangunan kesehatan adalah peningkatan derajat kesehatan yang optimal secara fisik, mental, dan sosial serta beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. Akar permasalahan dari kurang memuaskannya kinerja pembangunan kesehatan disebabkan bukan merupakan arus pembangunan nasional. Anggaran pembangunan kesehatan di Indonesia masih sangat kecil, yaitu hanya sekitar 2% dari anggaran tahunan pembangunan nasional. Akibatnya banyak program pembangunan kesehatan yang penting untuk diselenggarakan terpaksa atau dilaksanakan secara kurang memadai. Selain itu, pengetahuan masyarakat tentang hidup sehat juga sangat minim. Untuk itu, peran petugas kesehatan sangat mutlak diperlukan demi terwujudnya masyarakat yang sehat secara fisik, mental, maupun sosial. Kegiatan yang dilaksanakan mahasiswa STIKES ICME Jombang di Puskesmas Bareng meliputi kegiatan praktik manajemen kebidanan. Selain itu, dalam kegiatannya di Puskesmas Bareng, mahasiswa diharapkan dapat memahami struktur organisasi dan manajemen serta kegiatan yang meliputi pengenalan wilayah, analisis masalah, menganalisis penyebab, dan mencari alternatif pemecahan masalah. Dengan adanya pengalaman belajar di lahan praktik ini, diharapkan mahasiswa STIKES ICME Jombang akan mendapatkan bekal yang cukup untuk terjun ke masyarakat, serta dapat mengenal dan menghayati aspek kesehatan dalam kontek kehidupan masyarakat, serta belajar memecahkan masalah baik di bidang kesehatan maupun non kesehatan. 1.2 TUJUAN 1.2.1 Tujuan Umum Setelah melaksanakan kegiatan praktik manajemen kebidanan di Puskesmas Bareng selama 2 minggu mahasiswa diharapkan mendapatkan

1

pengalaman nyata

tentang peran tugas bidan di masyarakat terutama di masyarakat dalam

puskesmas serta dapat mengemban sikap profesional dalam melaksanakan asuhan kebidanan dan mengikut sertakan peran serta pembangunan kesehatan. 1.2.2 Tujuan Khusus Setelah melaksanakan kegiatan praktik manajemen kebidanan selama 2 minggu di Puskesmas Bareng diharapkan mahasiswa dapat: 1. Mengenal data umum di wilayah kerja Puskesmas Bareng. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Mengetahui program Puskesmas Bareng serta masalah kesehatan Mempelajari masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja Mempelajari permasalahan sesuai dengan data yang ada. Mempelajari permasalahan prioritas. Mempelajari penyebab masalah prioritas Mempelajari alternatif pemecahan masalah sesuai dengan Melaksanakan pembuatan laporan hasil praktik manajemen yang ada di wilayah kerja di Puskesmas Bareng. Puskesmas Bareng.

prioritas masalah yang sudah ditentukan. kebidanan di Puskesmas Bareng. 1.3 SISTEMATIKA PENULISAN Laporan ini di uraikan dalam 5 BAB yaitu: BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.2 1.3 1.4 Latar Belakang Tujuan Sistematikan Penulisan Pelaksanaan

BAB II LANDASAN TEORI MANAJEMEN BAB III GAMBARAN UMUM PUSKESMAS 3.1 Keadaan Daerah 3.1.1 Data Geografis

2

3.1.2 Data Demografis 3.2 Visi dan Misi Puskesmas 3.3 Sarana Upaya Kesehatan 3.3.1 Sumber Dana 3.3.2 Sarana Kesehatan 3.3.3 SDM 3.3.4 Struktur Organisasi 3.4 Data Standart Pelayanan Minimal (Januari s/d Desember 2010) 3.5 Data Pencapaian Standart Pelayanan Minimal Puskesmas Bareng BAB IV ANALISIS DATA 4.1 Permasalahan 4.2 Prioritas Masalah 4.3 Penyebab Masalah BAB V PERENCANAAN PEMECAHAN MASALAH 5.1 Alternatif Pemecahan Masalah 5.2 Prioritas Pemecahan Masalah BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan 6.2 Saran 1.4 PELAKSANAAN 1.4.1 Waktu pelaksanaan Praktik manajemen kebidanan di Puskesmas Bareng ini dilaksanakan pada tanggal 27 desember s/d 08 januari 2011. 1.4.2 Lokasi pelaksanaan Kegiatan praktik manajemen kebidanan di puskesmas bertempat di Puskesmas Bareng jalan dr.Sutomo no.47 Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang. 1.4.3 Teknik Pengumpulan Data. Teknik pengumpulan data dilakukan sekunder. dengan teknik pengumpulan data

3

1.4.4 Langkah Kerja Adapun langkah kerja mahasiswa adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Pertemuan, orientasi dan mengamati lapangan wilayah kerja Mempelajari sistem kerja Puskesmas Bareng. Mengumpulkan data skunder dari 9 indikator kerja. Mengolah data. Menganalisis dan merumuskan permasalahan. Menentukan masalah prioritas. Menganalisis penyebab masalah. Menyusun alternatif pemecahan masalah. Menetapkan prioritas pemecahan masalah. Menyusun rencana tidak lanjut untuk mengatasi masalah. Menyusun laporan kegiatan. serta perkenalan dengan staf karyawan Puskesmas Bareng.

4

BAB II LANDASAN TEORI
2.1 Konsep Manajemen Kata Manajemen berasal dari bahasa Prancis kuno menagement, yang memiliki arti seni melaksanakan dan mengatur. Manajemen berasal dari bahasa latin yaitu dari adal kata manus yang berarti tangan dan agere yang berarti melakukan. kata-kata itu digabung menjadi kata kerja managere yang berarti menangani, managere diterjemahkan kedalam bahasa Inggris dalam bentuk kata kerja “to manage” untuk orang yang melakukan kegiatan manajemen akhinya management diterjemahkan kedalam bahasa Indonesia menjadi manajemen/ pengelolaan. Griffin mendefinisikan manajemen sebagai sebuah proses perencanaan, pengorganisasian, pengkoordinasian, dan pengontrolan sumber daya untuk mencapai sasaran (goals) secara efektif dan efesien. Pengertian Manajemen menurut James A.F. Stoner, Manajemen adalah suatu proses perencanaan, pengorganisasian, kepemimpinan, dan pengendalian upaya dari anggota organisasi serta penggunaan sumua sumber daya yang ada pada organisasi untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. Sedangkan manajemen keperawatan adalah proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan masyarakat. (Gillies, 1989). 2.2 Fungsi Manajemen Secara ringkas fungsi manajemen adalah sebagai 1. Perenacanaan (planning), perncanaan merupakan : Gambaran apa yang akan dicapai. Persiapan pencapaian tujuan. Rumusan suatu persoalan untuk dicapai. Persiapan tindakan – tindakan. Rumusan tujuan tidak harus tertulis dapat hanya dalam benak saja. Tiap – tiap organisasi perlu perencanaan. berikut :

5

2. Pengorganisasian (organizing), merupakan pengaturan setelah rencana, mengatur dan menentukan apa tugas pekerjaannya, macam, jenis, unit kerja, alat – alat, keuangan dan fasilitas. 3. Penggerak (actuating), menggerakkan orang – orang agar mau / suka bekerja. Ciptakan suasana bekerja bukan hanya karena perintah, tetapi harus dengan kesadaran sendiri, termotivasi secara interval. 4. Pengendalian / pengawasan (controling), merupakan fungsi pengawasan agar tujuan dapat tercapai sesuai dengan rencana, apakah orang – orangnya, cara dan waktunya tepat. Pengendalian juga berfungsi agar kesalahan dapat segera diperbaiki. 5. Penilaian (evaluasi), merupakan proses pengukuran dan perbandingan hasil – hasil pekerjaan yang seharusnya dicapai. Hakekat penilaian merupakan fase tertentu setelah selesai kegiatan, sebelum, sebagai korektif dan pengobatan ditujukan pada fungsi organik administrasi dan manajemen. 2.3 Prinsip-Prinsip Manajemen Prinsip – prinsip manajemen menurut Fayol adalah: 1. Division of work (pembagian pekerjaan). 2. Authority dan responsibility (kewenangan dan tanggung jawab). 3. Dicipline (disiplin). 4. Unity of command (kesatuan komando). 5. Unity of direction (kesatuan arah). 6. Sub ordination of individual to generate interest (kepentingan individu tunduk pada kepentingan umum). 7. Renumeration of personal (penghasilan pegawai). 8. Centralization (sentralisasi). 9. Scalar of hierarchy (jenjang hirarki). 10. Order (ketertiban). 11. Stability of tenure of personal (stabilitas jabatan pegawai). 12. Equity (keadilan).

6

13. Inisiative (prakarsa). 14. Esprit de Corps (kesetiakawanan korps). 2.4 Sarana Manajemen Untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan diperlukan alat-alat sarana (tools). Tools merupakan syarat suatu usaha untuk mencapai hasil yang ditetapkan. Tools tersebut dikenal dengan 6M, yaitu men, money, materials, machines, method, dan markets. 1. Man merujuk pada sumber daya manusia yang dimiliki oleh organisasi. Dalam manajemen, faktor manusia adalah yang paling menentukan. Manusia yang membuat tujuan dan manusia pula yang melakukan proses untuk mencapai tujuan. Tanpa ada manusia tidak ada proses kerja, sebab pada dasarnya manusia adalah makhluk kerja. Oleh karena itu, manajemen timbul karena adanya orangorang yang berkerja sama untuk mencapai tujuan. 2. Money atau Uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat diabaikan. Uang merupakan alat tukar dan alat pengukur nilai. Besar-kecilnya hasil kegiatan dapat diukur dari jumlah uang yang beredar dalam perusahaan. Oleh karena itu uang merupakan alat (tools) yang penting untuk mencapai tujuan karena segala sesuatu harus diperhitungkan secara rasional. Hal ini akan berhubungan dengan berapa uang yang harus disediakan untuk membiayai gaji tenaga kerja, alat-alat yang dibutuhkan dan harus dibeli serta berapa hasil yang akan dicapai dari suatu organisasi. 3. Material terdiri dari bahan setengah jadi (raw material) dan bahan jadi. Dalam dunia usaha untuk mencapai hasil yang lebih baik, selain manusia yang ahli dalam bidangnya juga harus dapat menggunakan bahan/materi-materi sebagai salah satu sarana. Sebab materi dan manusia tidaki dapat dipisahkan, tanpa materi tidak akan tercapai hasil yang dikehendaki. 4. Machine atau Mesin digunakan untuk memberi kemudahan atau menghasilkan keuntungan yang lebih besar serta menciptakan efesiensi kerja. 5. Metode adalah suatu tata cara kerja yang memperlancar jalannya pekerjaan manajer. Sebuah metode daat dinyatakan sebagai penetapan cara pelaksanaan

7

kerja suatu tugas dengan memberikan berbagai pertimbangan-pertimbangan kepada sasaran, fasilitas-fasilitas yang tersedia dan penggunaan waktu, serta uang dan kegiatan usaha. Perlu diingat meskipun metode baik, sedangkan orang yang melaksanakannya tidak mengerti atau tidak mempunyai pengalaman maka hasilnya tidak akan memuaskan. Dengan demikian, peranan utama dalam manajemen tetap manusianya sendiri. 6. Market atau pasar adalah tempat di mana organisasi menyebarluaskan (memasarkan) produknya. Memasarkan produk sudah barang tentu sangat penting sebab bila barang yang diproduksi tidak laku, maka proses produksi barang akan berhenti. Artinya, proses kerja tidak akan berlangsung. Oleh sebab itu, penguasaan pasar dalam arti menyebarkan hasil produksi merupakan faktor menentukan dalam perusahaan. Agar pasar dapat dikuasai maka kualitas dan harga barang harus sesuai dengan selera konsumen dan daya beli (kemampuan) konsumen. 2.5 Proses Manajemen Proses manajemen adalah suatu kegiatan yang terus menerus tetapi sistematis tidak sembarangan atau asal saja melainkan secara teratur dalam keraturan yang terus menerus itu manajemen tidak tanpa tujuan melainkan ada tujuan yang adakn dicapai tetapi meskopun tujuan telah tercapai tidak berarti kegiatan berhenti karena dalam dinamika manajemen suatu tujuan yang telah dicapai, disusul atau dilanjutkan dengan tujuan berikutnya. Manajemen sebagai suatu proses, banyak tugas atau fungsi yang fundamarntal fungsi fundamental ini oleh beberapa ahli berlainan pendapat tetapi pada hakikatnya yang jadi klasifikasi pokok yaitu perencanaan, pengorganisasian, , penggerakan, dan pengawasan berhubungan dengan pencapaian tujuan melalui kerja sama orang lain titik beratnya ada usaha pemanfaatan orang-orang yang berarti ia yang melakukan perfomencenya akan tetapi melalui sumber-sumber yang tersedia untuk itu sebagai sarana dan prasaran usaha kerja sama untuk mencapai tujuan tersebut yang dimaksud sumber-sumber yang tersedia ialah segenap potensi yang

8

dapai dimanfaatkan dalam rangka penyelesaian pekerjaan – pekerjaan usaha kerja sama yang bersangkutan. 2.6 Perilaku Organisasi Perilaku organisasi adalah suatu studi yang menyangkut aspek- aspek tingkah laku manusia dalam organisasi atau suatu kelompok tertentu. Aspek pertama meliputi pengaruh organisasi terhadap manusia, sedang aspek kedua pengaruh manusia terhadap organisasi. Pengertian ini sesuai dengan rumusan Kelly dalam bukunya Organizational Behavior yang menjelaskan bahwa perilaku organisasi di dalamnya terdapat interaksi dan hubungan antara organisasi di satu pihak dan perilaku individu di lain pihak. Kesemuanya ini memiliki tujuan praktis yaitu untuk mengarahkan perilaku manusia itu kepada upaya-upaya pencapaian tujuan. 2.6.1 Ruang Lingkup Perilaku Organisasi Perilaku Organisasi, sesungguhnya terbentuk dari perilaku-perilaku individu yang terdapat dalam organisasi tersebut. Oleh karena itu sebagaimana telah disinggung diatas, pengkajian masalah perilaku organisasi jelas akan meliputi atau menyangkut pembahasan mengenai perilaku individu. Dengan demikian dapat dilihat bahwa ruang lingkup kajian ilmu perilaku organisasi hanya terbatas pada dimensi internal dari suatu organisasi. Dalam kaitan ini, aspek-aspek yang menjadi unsur-unsur, komponen atau sub sistem dari ilmu perilaku organisasi antara lain adalah : motivasi, kepemimpinan, stres dan atau konflik, pembinaan karir, masalah sistem imbalan, hubungan komunikasi, pemecahan masalah dan pengambilan keputusan, produktivitas dan atau kinerja (performance), kepuasan, pembinaan dan pengembangan organisasi(organizational development), dan sebagainya. Sementara itu aspek-aspek yang merupakan dimensi eksternal organisasi seperti faktor ekonomi, politik, sosial, perkembangan teknologi, kependudukan dan sebagainya, menjadi kajian dari ilmu manajemen strategik (strategic management). Jadi, meskipun faktor eksternal ini juga memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap keberhasilan organisasi dalam

9

mewujudkan visi dan misinya, namun tidak akan dibahas dalam konteks ilmu perilaku organisasi. Meskipun unsur-unsur, komponen atau sub sistem yang akan dibahas bisa jadi telah banyak dipelajari pada disiplin ilmu yang lain, namun Mata Kuliah Perilaku Organisasi akan mencoba menjawab, mengapa berbagai unsur atau komponen tadi dapat membentuk karakter, sikap, atau perilaku individu dalam kapasitasnya sebagai anggota suatu organisasi. Oleh karena itu, bobot atau muatan materinya akan diusahakan agar memiliki sisi empiris yang cukup memadai. Untuk kepentingan ini, maka pada setiap session pembahasan akan diupayakan untuk dilengkapi dengan kasus-kasus yang relevan sebagai instrumen untuk lebih memudahkan dalam memahami masalah perilaku organisasi. 2.6.2 Pendekatan dalam Perilaku Organisasi Dengan adanya interaksi atau hubungan antar individu dalam organisasi, maka penelaahan terhadap perilaku organisasi haruslah dilakukan melalui pendekatan-pendekatan sumber daya manusia (supportif), pendekatan kontingensi, pendekatan produktivitas dan pendekatan sistem. Pendekatan sumber daya manusia dimaksudkan untuk membantu pegawai agar berprestasi lebih baik, menjadi orang yang lebih bertanggung jawab, dan kemudian berusaha menciptakan suasana dimana mereka dapat menyumbang sampai pada batas kemampuan yang mereka miliki, sehingga mengarah kepada peningkatan keefektifan pelaksanaan tugas. Pendekatan ini berarti juga bahwa orang yang lebih baik akan mencapai hasil yang lebih baik pula, sehingga pendekatan ini disebut pula dengan pendekatan suportif. Sementara itu, pendekatan kontingensi mengandung pengertian bahwa adanya lingkungan yang berbeda menghendaki praktek perilaku yang berbeda pula untuk mencapai keefektifan. Disini pandangan lama yang mengatakan bahwa prinsip-prinsip manajemen bersifat universal dan perilaku dapat berlaku dalam situasi apapun, tidak dapat diterima sepenuhnya. Disisi lain, pendekatan produktivitas dimaksudkan sebagai ukuran seberapa efisien suatu organisasi dapat menghasilkan keluaran yang

10

diinginkan. Jadi, produktivitas yang lebih baik merupakan ukuran yang bernilai tentang seberapa baik penggunaan sumber daya dalam masyarakat. Dalam hal ini perlu diingat bahwa konsep produktivitas tidak hanya diukur dalam kaitannya dengan masukan dan keluaran ekonomis, tetapi masukan manusia dan sosial juga merupakan hal yang penting. Dengan demikian, apabila perilaku organisasi yang lebih baik dapat mempertinggi kepuasan kerja, maka akan dihasilkan keluaran manusia yang baik pula, dan pada akhirnya akan menghasilkan produktivitas pada derajat yang diinginkan. 2.7 Konsep Kepemimpinan 2.7.1 Pengertian dan Unsur - Unsurnya Kepemimpinan adalah suatu kegiatan mempengaruhi orang lain agar orang tersebut mau bekerjasama untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kepemimpinan juga sering dikenal sebagai kemampuan untuk memperoleh konsensus anggota organisasi untuk melakukan tugas manajemen agar tujuan organisasi tercapai. Menurut George Terry, Kepemimpinan adalah kegiatan untuk mempengaruhi orang lain agar mau bekerja dengan suka rela untuk mencapai tujuan kelompok. Menurut Cyriel O'Donnell, kepemimpinan adalah mempengaruhi orang lain agar ikut serta dalam mencapai tujuan umum. Dari dua pengertian tersebut diatas, dapat disimpulkan bahwa kepemimpinan terdiri atas : 1. 2. 3. 4. Mempengaruhi orang lain agar mau melakukan sesuatu. Memperoleh konsensus atau suatu pekerjaan. Untuk mencapai tujuan manajer. Untuk memperoleh manfaat bersama.

11

2.7.2 Fungsi dan Tugas Kepemimpinan Seorang pemimpin secara umum berfungsi sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mengambil keputusan. Mengembangkan informasi. Memelihara dan mengembangkan loyalitas anggota. Memberi dorongan dan semangat pada anggota. Bertanggungjawab atas semua aktivitas kegiatan. Melakukan pengawasan atas pelaksanaan kegiatan. Memberikan penghargaan pada anggota yang berprestasi.

Sedangkan tugas kepemimpinan dapat dijelaskan sebagai berikut : a. Yang berkaitan dengan kerja : - Mengambil inisiatif. - Mengatur langkah dan arah. - Memberikan informasi. - Memberikan dukungan. - Memberi pemikiran. - Mengambil suatu kesimpulan. b. yang berkaitan dengan kekompakan anggota : - Mendorong, bersahabat, bersikap menerima. - Mengungkapkan perasaan. - Bersikap mendamaikan. - Berkemampuan mengubah dan menyesuaikan pendapat. - Memperlancar pelaksanaan tugas. - Memberikan aturan main. 2.7.3 Level dan Keterampilan Yang Perlu Dimiliki Kepemimpinan dibagi menjadi sebagai berikut : 1. Level Top Leader/Top Management Pimpinan puncak, misalnya, direktur utama. Melakukan tugas yang bersifat konseptual. Misalnya, melakukan perencanaan yang akan dilakukan seluruh anggota. 2. Level Middle Leader/Middle Management

12

Golongan menengah, misalnya: staf produksi, manajer keuangan. Melakukan tugas konseptual sebagai penjabaran dari top management, juga melakukan pekerjaan tersebut. Penguasaan teknis relatif penting. 3. Lower Leader/Lower Management Golongan bawah, misalnya, supervisor, mandor dan pelaksana teknis. Harus menguasai teknis walaupun secara konseptual tidak begitu penting. 2.7.4. Gaya Kepemimpinan Gaya kepemimpinan secara umum dapat dikategorikan sebagai berikut : 1. Orientasi pekerjaan (task oriented). 2. Orientasi kekompakan (human oriented). 2.7.5 Persyaratan Ideal Bagi Pimpinan Menurut George R. Terry, pemimpin harus memiliki ciri sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Mental dan fisik yang energik. Emosi yang stabil. 3.Pengetahuan human relation yang baik. Motivasi personal yang baik. Cakap berkomunikasi. Cakap untuk mengajar, mendidik dan mengembangkan bawahan. Ahli dalam bidang sosial. Berpengetahuan luas dalam hal teknikal dan manajerial.

2.7.6 Macam Teori Kepemimpinan 1. Teori Kepemimpinan Sifat ( Trait Theory) Dalam perkembangannya, teori ini mendapat pengaruh dari aliran perilaku pemikir psikologi yang berpandangan bahwaa sifat – sifat kepemimpinan tidak seluruhnya dilahirkan, akan tetapi juga dapat dicapai melalui pendidikan dan pengalaman. Sifat – sifat itu antara lain : sifat fisik, mental dan kepribadian.

13

2. Teori Kepemimpinan Perilaku dan Situasi Berdasarkan penelitian, perilaku seorang pemimpin yang mendasarkan teori ini memiliki kecenderungan kearah dua hal : Pertama yang disebut Konsiderasi yaitu kecenderungan pemimpin yang menggambarkan hubungan akrab dengan bawahan. Contoh gejala yang ada dalam hal ini seperti: membela bawahan, memberi masukan kepada bawahan dan bersedia bekonsultasi dengan bawahan . Kedua disebut struksur inisiasi yaitu kecenderungan seorang pemimpin yang memberikan batasan kepada bawahan. Contoh yang dapat dilihat, bawahan mendapat instruksi dalam pelaksanaan tugas, kapan, bagaimana pekerjaan dilakukan, dan hasil apa yang akan dicapai. Jadi berdasarkan teori ini, seorang pemimpin yang baik adalah bagaimana seorang pemimpin yang memiliki perhatian yang tinggi kepada bawahan dan terhadap hasil yang tinggi juga. 3. Teori kontingensi Mulai berkembang th 1962, teori ini menyatakan bahwa tidak ada satu sistem manajemen yang optimum, sistem tergantung pada tingkat perubahan lingkungannya. Sistem ini disebut sistem organik (sebagai lawan sistem mekanistik), pada sistem ini mempunyai beberapa ciri: - Substansinya adalah manusia bukan tugas. - Kurang menekankan hirarki. - Struktur saling berhubungan, fleksibel, dalam bentuk kelompok.

14

- Kebersamaan dalam nilai, kepercayaan dan norma. - Pengendalian diri sendiri, penyesuaian bersama 4. Teori Behavioristik Behaviorisme merupakan salah aliran psikologi yang memandang individu hanya dari sisi fenomena jasmaniah, dan mengabaikan aspek – aspek mental. Dengan kata lain, behaviorisme tidak mengakui adanya kecerdasan, bakat, minat dan perasaanindividu dalam suatu belajar. Pendekatan ini menekankan bahwa manajemen yang efektif bila ada pemahaman tentang pekerja, lebih berorientasi pada manusia sebagai pelaku. Beberapa tokohnya, antara lain: a. Maslow Individu mempunyai 5 kebutuhan dasar yaitu physical needs, security needs, social needs, esteem needs, self actualization needs. Kebutuhan tersebut akan menimbulkan suatu keinginan untuk memenuhinya. Organisasi perlu mengenali kebutuhan tersebut dan berusaha memenuhinya agar timbul kepuasan. b. Douglas Mc Gregor (1906-1964) Teori X dan teori Y Teori X melihat karyawan dari segi pessimistik, manajer hanya mengubah kondisi kerja dan mengektifkan penggunaan rewards & punishment untuk meningkatkan produktivitas karyawan. Teori Y melihat karyawan dari segi optimistik, manajer perlu melakukan pendekatan humanistik kepada karyawan, menantang karyawan untuk berprestasi, mendorong pertumbuhan pribadi, mendorong kinerja.

15

5. Teori Humanistik Teori ini lebih menekankan pada prinsip kemanusiaan. Teori humanistic biasanya dicirikan dengan adanya suasana saling menghargai dan adanya kebebasan. Teori Humanistik dengan para pelopor Argryris, Blake dan Mouton, Rensis Likert, dan Douglas McGregor. Teori ini secara umum berpendapat, secara alamiah manusia merupakan “motivated organism”. Organisasi memilikistruktur dan sistem kontrol tertentu. Fungsi dari kepemimpinan adalah memodifikasi organisasi agar individu bebas untuk merealisasikan potensi motivasinya didalam memenuhi kebutuhannya dan pada waktu yang sama sejalan dengan arah tujuan kelompok. Apabila dicermati, didalam Teori Humanistik, terdapat tiga variabel pokok, yaitu: (1), kepemimpinan yang sesuai dan memperhatikan hati nurani anggota dengan segenap harapan, kebutuhan, dan kemampuan-nya, (2), organisasi yang disusun dengan baik agar tetap relevan dengan kepentingan anggota disamping kepentingan organisasi secara keseluruhan, dan (3), interaksi yang akrab dan harmonis antara pimpinan dengan anggota untuk menggalang persatuan dan kesatuan serta hidup damai bersama-sama. Blanchard, Zigarmi, dan Drea bahkan menyatakan, kepemimpinan bukanlah sesuatu yang Anda lakukan terhadap orang lain, melainkan sesuatu yang Anda lakukan bersama dengan orang lain (Blanchard & Zigarmi, 2001). 2.8 Konsep Puskesmas 2.8.1 Konsep Puskesmas Puskesmas adalah unit pelaksana teknis (UPT) dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja UPT tugasnya adalah menyelenggarakan sebagian tugas teknis Dinas Kesehatan. Pembangunan Kesehatan maksudnya adalah penyelenggara upaya kesehatan. Pertanggung jawaban secara keseluruhan ada di Dinkes dan

16

sebagian ada di Puskesmas. Wilayah Kerja dapat berdasarkan kecamatan, penduduk, atau daerah terpencil. Pembenahan organisasi manajemen puskesmas, juga memerlukan seni dan pengetahuan untuk memahami hal-hal apa yang terlibat dalam mencapai tujuan serta apa yang menghambat pencapaian tujuan institusi. Berdasarkan analisis pengalaman dari berbagai sumber informasi, ada tujuh konsep (7 K) yang dikembangkan untuk membenahi kinerja manajemen puskesmas. 1. Komunikasi : Menyampaikan apa yang akan dibenahi memerlukan seni komunikasi agar tidak menimbulkan salah persepsi atau miskomunikasi, baik secara interpersonal atau lewat pertemuan organisasi seperti minilokakarya (minlok) puskesmas. 2. Koordinasi : Menggabungkan berbagai karakter yang berbeda dalam organisasi, memerlukan keterpaduan lintas program dan lintas sektor untuk mendukung pencapaian target. 3. Komitmen : Bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi dengan penuh sikap KONSEP DASAR PEMBENAHAN KINERJA MANAJEMEN PUSKESMAS. 4. Konsisten : Apa yang telah disepakati juga harus secara cepat dan tepat dijalankan bersama-sama, sesuai tupoksi (tugas pokok dan fungsi) masing-masing staf/pegawai yang proporsional. 5. Kontinyu : Aktifitas harus terus berkelanjutan dalam menjalankan kegiatan yang sudah diarahkan. Terus menerus mempunyai inisiatif, aktif, dan kreatif dalam menjalankan tugas. 6. Konsekuen : Sanggup menjalankan amanah dengan sikap penuh tanggung jawab menurut tugas yang telah diembankan untuk dapat mengembangkan potensi diri setiap pegawai.

17

7. Kooperatif : Kerjasama menyeluruh antara unit organisasi maupun dengan unit kerja lainnya yang dapat mendukung kemajuan organisasi. 2.8.2 Perencanaan Program Kesehatan Melalui Fungsi Manajemen Puskesmas ( Poace ) 1. Planning Perencanaan program kesehatan adalah sebuah proses untuk merumuskan masalah-masalah kesehatan yang berkembang di masyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber daya yang tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok dan menyusun langkahlangkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Perencanaan akan menjadi efektif jika perumusan masalah sudah dilakukan berdasarkan fakta-fakta dan bukan berdasarkan emosi atau angan-angan saja. 2. Organizing Pengorganisasian dilakukan dengan tujuan membagi suatu kegiatan besar menjadi kegiatan-kegiatan yang lebih kecil. Pengorganisasian mempermudah manajer dalam melakukan pengawasan dan menentukan orang yang dibutuhkan untuk melaksanakan tugas-tugas yang telah dibagi-bagi tersebut. Pengorganisasian dapat dilakukan dengan cara menentukan tugas apa yang harus dikerjakan, siapa yang harus mengerjakannya, bagaimana tugas-tugas tersebut dikelompokkan, siapa yang bertanggung jawab atas tugas tersebut, pada tingkatan mana keputusan harus diambil. Pengorganisasian yang dapat dilakukan dalam perencanaan program kesehatan ialah: 1. Bagaimana bentuk tindakan pemberantasan panyakit tidak menular yang akan dilakukan dan siapa yang akan melakukannya? 2. Mengordinir petugas kesehatan yang akan melakukan tahapan pemberantasan penyakit tidak menular dimasyarakat.

18

Untuk menjawab point pertama diatas maka tindakan pengorganisasian perencanaan program kesehatan itu berupa pelaksanaan tugas-tugas oleh bidang-bidang pemberantasan kesehatan tidak menular yang telah dibentuk sebelumnya oleh pemerintah terkait yang kemudian akan dilaksanakan oleh bidang-bidang tersebut misalnya Bidang Pencegahan, Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan terdiri dari: 1. Seksi Pencegahan pengawasan Pencegahan dan dan dan Pemberantasan Penyakit kegiatan Penyakit. mempunyai pencegahan Seksi tugas dan Pemberantasan pengendalian

merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta pemberantasan penyakit. 2. Seksi Pengamatan Penyakit dan Imunisasi. Seksi Pengamatan Penyakit dan Imunisasi mempunyai tugas merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta pengawasan dan pengendalian kegiatan Pengamatan Penyakit dan Imunisasi. 3. Seksi Penyehatan Lingkungan. Seksi Penyehatan Lingkungan mempunyai tugas merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta pengawasan dan pengendalian kegiatan penyehatan lingkungan. Dari ketiga contoh diatas merupakan bentuk pengorganisasian dari pernecanaan program kesehatan dalam rangka pemberantasan penyakit tidak menular.Kemudian poin kedua ialah cara untuk mengordinir petugas pemberantasan kesehatan dimasyarakat oleh petugas kesehatan ialah dengan memberdayakan semua potensi yang ada baik itu dari lingkup kesehatan sendiri maupun dari masyarakat sendiri. 3. Actuating Perencanaan dan pengorganisasian yang baik kurang berarti bila tidak diikuti dengan pelaksanaan kerja. Untuk itu maka dibutuhkan kerja keras, kerja cerdas dan kerjasama. Semua sumber daya manusia yang ada harus dioptimalkan untuk mencapai visi, misi dan program kerja organisasi. Pelaksanaan kerja harus sejalan dengan rencana kerja

19

yang telah disusun. Kecuali memang ada hal-hal khusus sehingga perlu dilakukan penyesuian. Setiap SDM harus bekerja sesuai dengan tugas, fungsi dan perannya masing-masing. Tidak boleh saling jegal untuk memperebutkan lahan basah misalnya. 4. Controlling Hal-hal yang perlu dikontrol dalam program perencanaan kesehatan misalnya: 1. Tenaga Kesehatan Peranan dokter, dokter gigi, perawat dan bidan dalam upaya kesehatan yang menekankan penyembuhan penyakit adalah sangat penting. Pengelolaan upaya kesehatan dan pembinaan bangsa yang sehat memerlukan pendekatan holistic yang lebih luas, menyeluruh, dan dilakukan terhadap masyarakat secara kolektif dan tidak individual. Tenaga kesehatan harus mampu mengajak, memotifasi dan memberdayakan masyarakat, mampu melibatkan kerjasama lintas sektoral, mampu mengelola system pelayanan kesehatan yang efisien dan efektif, mampu menjadi pemimpin, pelopor, pembinan dan teladan hidup sehat. 2. Pemberdayaan Masyarakat Dalam pembinaan dan pemberdayaan mayarkat yang sangat penting adalah bagaimana mengajak dan menggairahkan masyarakat untuk dapat tertarik dan bertanggungjawab atas kesehatan mereka sendiri dengan memobilisasi sumber dana yang ada pada mereka. 3. Kesehatan dan Komitmen Politik Masalah kesehatan pada dasarnya adalah masalah politik oleh karena itu untuk memecahkan masalah kesehatan diperlukan komitmen politik. Dewasa ini masih terasa adanya anggapan bahwa unsur kesehatan penduduk tidak banyak berperan terhadap pembangunan social ekonomi. Para penentu kebijakan banyak beranggapan sektor kesehatan lebih merupakan sector konsumtif ketimbang sektor produktif sebagai penyedia sumber daya manusia yang berkualitas,

20

sehingga apabila ada kegoncangan dalam keadaan ekonomi negara alokasi terhadap sector ini tidak akan meningkat. 5. Evaluating Evaluasi program adalah sebuah kegiatan yang dilakukan untuk melihat lebih dekat dan seksama sebuah program. Hal ini melibatkan metode penelitian dan sifatnya lebih detail. Tujuan evaluasi ini adalah untuk melihat seberapa banyak perubahan yang dapat dilakukan program tersebut terhadap outcomes kesehatan secara luas, seperti prevalensi penggunaan alat kontrasepsi atau ratio kematian ibu dan bayi. Kegiatan evaluasi biasanya meliputi pengukuran pada saat awal program dan akhir program dan jika memungkinkan mengontrol atau membandingkan antara kelompok yang satu dengan yang lain untuk membantu melihat seberapa besar perubahan dalam pencapaian outcomes sebagai hasil akhir dari kegiatan-kegiatan program kesehatan tersebut. Namun, tidak termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi lainnya dari luar program tersebut. 2.8.3 Visi Puskesmas Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat. Indikator Kecamatan Sehat: 1. lingkungan sehat. 2. perilaku sehat. 3. cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu. 4. derajat kesehatan penduduk kecamatan. 2.8.4 Misi Puskesmas Misi Puskesmas, yaitu: 1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya. 2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya.

21

3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. 4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya. 2.8.5 Fungsi Puskesmas Fungsi Puskesmas, yaitu: 1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan. 2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat. 3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama. 4. Pelayanan Kesehatan Perorangan. 5. Pelayanan Kesehatan Masyarakat. 2.8.6 Kedudukan Sistem Kesehatan Nasional sebagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang bertanggungjawab menyelenggarakan UKP dan UKM di wilayah kerjanya. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai UPT Dinas Kesehatan yang bertanggungjawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan Kabupaten/kota di wilayah kerjanya. Sistem adalah sebagai unit pelaksana teknis dinas◊Pemerintahan Daerah kesehatan kabupaten/kota yang merupakan unit struktural Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota bidang kesehatan di tingkat kecamatan. Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama sebagai mitra dan sebagai pembina upaya kesehatan berbasis dan bersumberdaya masyarakat seperti Posyandu, Polindes, Pos Obat Desa dan Pos UKK. 2.8.7 Struktur Organisasi Struktur Puskesmas, yaitu: 1. Kepala Puskesmas 2. Unit Tata Usaha: 1. Data dan Informasi

22

2. 3.

Perencanaan dan Penilaian Keuangan, Umum dan Kepegawaian

3. Unit Pelaksana Teknis Fungsional Puskesmas: 1. UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat / UKBM (Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat). 2. UKP (Upaya Kesehatan Pengembangan). 4. Jaringan pelayanan Puskesmas: 1. Unit Puskesmas Pembantu. 2. Unit Puskesmas Keliling. 3. Unit Bidan di Desa/Komunitas. 2.8.8 Tata Kerja Tata kerja Puskesmas, yaitu: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Kantor Camat sebagai koordinasi. Dinkes sebagai UPT bertanggung jawab ke Dinkes. Jaringan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama sebagai mitra. Upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat sebagai pembina. Jaringan Pelayanan Kesehatan Rujukan kerjasama. Lintas sektor koordinasi. 7. Masyarakat perlu dukungan/partisipasi BPP (Badan Penyantun Puskesmas). 2.8.9 Upaya Puskesmas Upaya Puskesmas ada dua, yaitu: UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) dan UKP (Upaya Kesehatan Pengembangan). Upaya Kesehatan Wajib yaitu upaya berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta punya daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat serta wajib diselenggarakan puskesmas di wilayah Indonesia. Upaya Kesehatan Wajib, terdiri dari: 1. Upaya Promosi Kesehatan. 2. Upaya Kesehatan Lingkungan.

23

3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana. 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat. 5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular. 6. Upaya Pengobatan. Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Upaya Kesehatan Pengembangan, terdiri dari : 1. Upaya Kesehatan Sekolah. 2. Upaya Kesehatan Olah Raga. 3. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat. 4. Upaya Kesehatan Kerja. 5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut. 6. Upaya Kesehatan Jiwa. 7. Upaya Kesehatan Mata. 8. Upaya Kesehatan Usia Lanjut. 9. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional. 2.8.10 Azas Penyelenggaraan 1. Azas Pertanggungjawaban Wilayah yakni bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. 2. Azas Pemberdayaan Masyarakat yaitu Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat, agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya Puskesmas. 3. Azas Keterpaduan Azas keterpaduan lintas program seperti MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit), UKS (Unit Kesehatan Sekolah), PUSLING (Puskesmas Keliling), POSYANDU(Pos Pelayanan Terpadu). Azas Keterpaduan Lintas Sektor seperti UKS, GSI, UKK 4. Azas Rujukan

24

Rujukan Upaya Kesehatan Perorangan seperti pengetahuan.

kasus, spesimen, ilmu

Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat contohnya sarana dan logistik, tenaga, operasional.

25

BAB III GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
3.1 Keadaan Daerah 3.1.1 Data Geografis Kecamatan Bareng merupakan wilayah kabupaten Jombang dengan wilayah seluas 64,05 km², terletak pada ketinggian <500 m di atas permukaan laut, dengan suhu sekitar 230C-300C. Terdiri dari 13 desa/54 dusun/112 RW/315 RT dengan ibukota kecamatan berada di wilayah desa Bareng. Dan yang menjadi wilayah kerja puskesmas Bareng adalah seluruh wilayah kecamatan Bareng karena puskesmas Bareng merupakan satu-satunya puskesmas di kecamatan Bareng. Puskesmas Bareng terletak di jalan raya dr.Sutomo no.47 Bareng kabupaten Jombang. Kabupaten Jombang yang berjarak ± 30 km dari ibukota kabupaten Jombang dan ± 80 km dari ibukota propinsi Jawa Timur. Batas wilayah kerja puskesmas Bareng adalah sebagai berikut: 1. Utara 2. Selatan 3. Timur 4. Barat : kecamatan Mojowarno : kecamatan Wonosalam : kecamaatn Wonosalam : kecamatan Ngoro

Tata guna lahan puskesmas Bareng: 1. Pemukiman : 32,33 % 2. Tegal 3. Sawah 4. Hutan : 31,66 % : 57,37 % : 0,89 % : 8 km (±15 menit) : 25 km (±30 menit) : 80 km (±2 jam)

Jarak pusat pemerintahan wilayah kecamatan dengan: 1. Desa atau kelurahan terjauh 2. Ibukota kabupaten 3. Ibukota propinsi

26

Gambar 3.1 Peta Kecamatan Bareng

27

3.1.2 Data Demografi Menurut data yang di peroleh dari kantor kecamatan Bareng pada akhir tahun tahun 2009 wilayah kerja puskesmas Bareng membawahi 13 desa dengan jumlah penduduk 63. 890 jiwa. 1. Data jumlah penduduk berdasarkan pekerjaan tahun 2009 Tabel 3.1 Data jumlah penduduk berdasarkan pekerjaan tahun 2009
No Desa Petani Buruh tani 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Kebondalem Mundusewu Pakel Karangan Ngampunga 1.930 862 936 1.415 1.021 1.246 1.355 1.322 931 1.232 Pegawai negeri 23 73 71 50 38 Tukang batu/ka yu 67 32 20 22 18 14 110 14 69 49 17 31 24 487 Angkut an 27 19 25 25 19 17 112 37 21 38 21 39 31 421 8 1 3 2 1 1 10 8 2 5 7 48 ABRI Pensiun an 20 9 12 10 14 1 31 11 33 23 5 7 5 181 Pedaga ng 287 199 120 110 79 56 558 62 75 388 54 119 72 2.179 Lainy a 56 35 36 45 43 34 177 38 37 67 21 32 38 659

n Janisgelaran 1.157 356 10 Bareng 3.504 2.912 65 Tebel 2.004 732 27 Mojotengah 1.322 769 21 Banjaragung 2.044 677 46 Nglebak 904 1.625 6 Pulosari 1.868 1.266 42 Ngrimbi 1.838 1.277 17 Jumlah 20.805 15.700 489 Sumber : Koordinator Statistik Kecamatan Bareng

Distribusi Frekuensi Kec. Bareng Berdasarkan Pekerjaan Tahun 2009 25000 20000 15000 10000 5000 0
Pe ta ni Bu ru h Pe ta ga ni w ai Tu ne ka ge ng ri ba tu /k ay An u gk ut an AB R Pe I ns iu na n Pe da ga ng La in ya

distribusi frekuensi kec. Bareng berdasarkan pekerjaan tahun 2009

28

2. Data jumlah penduduk menurut jenis kelaminya pada akhir tahun tahun 2009 Tabel 3.2 data jumlah penduduk menurut jenis kelaminnya pada akhir tahun 2009 No Desa 1 Kebondalem 2 Mendusewu 3 Pakel 4 Karangan 5 Ngampungan 6 Jenisgelaran 7 Bareng 8 Tebel 9 Mojotengah 10 Banjaragung 11 Nglebak 12 Pulosari 13 Ngrimbi 2009 2008 2007 2006
Sumber : kecamatan Bareng 2010

Laki-laki 3.038 2.171 2.085 2.047 1.966 1.357 5.904 2.362 1.855 2.666 969 2.081 2.039 30.540 26.761 26.566 26.328

Perempuan 3.069 2.138 1.955 2.096 1.947 1.257 5.968 2.281 1.884 2.623 1.604 3.315 3.213 33.350 26.536 26.462 26.136

Jumlah 6.107 4.309 4.040 4.143 3.913 2.614 11.872 4.643 3.739 5.289 2.573 5.396 5.252 63.890 53.297 53.028 52.464

Distribusi Jumlah Penduduk Kec. Bareng menurut Jenis Kelamin pada akhir Tahun 2009
34 33.5 33 32.5 32 31.5 31 30.5 30 29.5 29 Laki-laki Perempuan

29

3. Data penduduk menurut pendidikan Kecamatan Bareng Tahun 2010 Tabel 3.3 Data penduduk menurut pendidikan Kecamatan Bareng Tahun 2010
NO DESA TK SD SLTP sederajat SLTA sederajat Perguruan Tinggi Lain Lain

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Bareng Mojotengah Tebel Kebondalem Karangan Pakel Mundusewu Ngampungan Jenis Gelaran Pulosari Ngrimbi Nglebak Banjaragung Jumlah

1.669 513 805 1.175 682 550 753 686 296 654 694 291 569 9.337

3.166 1.229 1.011 1.416 1.617 1.346 1.196 1.230 1.085 1.099 1.494 809 1.505 18.203

1.381 576 601 850 439 641 709 522 236 349 510 176 933 7923

941 425 411 561 162 249 384 357 75 155 177 71 459 4.427

136 48 60 55 21 20 36 64 11 24 22 2 45 544

1 2 1 4

Sumber : kecamatan Bareng 2010

Dis tribus i Jum lah Pe nduduk Ke c. Bare ng M e nurut Pe ndidik an Tahun 2010 20000 15000 10000 5000 PERGURUAN TINGGI 0 SLTP TK SD SLTA LAIN-LAIN

30

4. Data Jumlah penduduk menurut kelompok usia Kecamatan Bareng Tahun 2010 Tabel 3.4 Data jumlah enduduk menurut kelompok usia Kecamatan Bareng tahun 2010
NO DESA 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Bareng Mojotengah Tebel Kebondalem Karangan Pakel Mundusewu Ngampungan Jenis Gelaran Pulosari Ngrimbi Nglebak Banjaragung Jumlah

1.624 443 667 887 567 615 602 593 340 537 550 273 715 8413

1.965 597 709 1.034 694 648 752 642 440 730 698 323 864 1096

2.106 637 925 1.098 713 692 706 1.897 435 741 741 314 839 11844

1.897 531 780 1.023 630 646 700 5567 372 639 646 256 945 9632

1.673 531 580 785 611 539 558 570 393 600 547 245 756 8388

1.145 393 445 535 364 334 456 355 257 376 302 188 499 5649

1.174 362 400 562 428 588 367 351 229 391 312 143 465 5772

228 98 86 185 121 109 124 120 76 108 113 72 131 1571

Sumber : kecamatan Bareng 2010

Distribusi Jumlah Penduduk Kec. Bareng Berdasarkan Usia Tahun 2010
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 0-9 19-Oct 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70

31

3.2 Visi dan Misi Puskesmas 3.2.1 Visi Puskesmas Menjadi puskesmas perawatan yang terdepan dalam pelayanan di Kabupaten Jombang tahun 2015. 3.2.2. Misi Puskesmas 1. 2. 3. 4. Komitmen untuk selalu memberikan yang terbaik Komitmen untuk selalu meningkatkan keterampilan, kompetensi dan Berusaha untuk selalu mengembangkan sarana, jenis dan mutu Berusaha selalu memberikan pelayanan yang terjangkau bagi pasien bagi pasien dan keluarga. profesionalisme pribadi dan organisasi. pelayanan sesuai kebutuhan pasien dan keluarganya. dan keluarganya. 3.3 Sarana Upaya Kesehatan 3.3.1 Sumber Dana 1. Dana APBD (Anggaran Pendapatan Belanja Daerah). 2. Dana APBN (Anggaran Pendapatan Belanja Negara). 3.3.2 Sarana Kesehatan Tabel 3.5 Sarana Kesehatan No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Uraian Puskesmas pembantu Pos Kesehatan Desa Kendaraan operasional (sepeda motor) Mobil Rumah dinas dokter Rumah dinas paramedik Pondok bersalin desa BP/RB RS swasta Posyandu Praktik dokter a. spesialis b. umum Jumlah 3 13 4 2 2 2 9 0 0 70 0 2

32

12. 13. 14. 3.3.3 SDM

c. gigi Bidan praktik swasta Apotek Toko obat

1 1 1 0

Tabel 3.6 Data Ketenagaan Puskesmas Bareng No. 1. Jenis Ketenagaan Medis a. dokter umum b. dokter gigi c. dokter spesialis Perawat a. perawat b. perawat gigi Bidan Farmasi a. asisten apoteker b. apoteker Kesehatan Masyarakat Sanitasi Gizi Teknis Medis a. analis kesehatan b. radiografer c. teknisi elektromedis d. teknisi gigi Keterapian Fisik a. fisioterapi b. akupunturis c. terapi okupasi Rekam Medik Administrasi a. SD b. SMP c. SMA d. DI e. DIII f. S1/DIV Sopir Pesuruh Jumlah PNS 2 1 0 15 1 15 2 1 1 1 1 0 0 0 9. 1 0 0 0 13 8 1 NON PNS Jumlah 3

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

28 1 25 3 1 1 1 2

10. 11.

1 0 1 8 0 0 1 1 2 56

1 0 1 8 1 1 2 79

12. 13.

23

33

3.3.4 Struktur Organisasi 3.4 Data 7 Standart Pelayanan Minimal Puskesmas Bareng Tahun 2010 Tabel 3.7 7 Standart Pelayanan Minimal Puskesmas Bareng Tahun 2010 NO Jenis Pelayanan 1 KIA Indikator Kerja 1. K1 2. K4 3. Bumil resti oleh masyarakat 4. Bumil resti oleh nakes 5. Komplikasi kebidanan yang ditangani 6. Persalinan oleh nakes 7. Persalinan nakes di fasilitas kesehatan 8. Pelayanan ibu nifas 9. Neonatus KN 1 murni 10. Neonatus KN lengkap 11. Neonatus resti yang ditangani 12. Cakupan kunjungan bayi paripurna 13. Cakupan pelayanan anak balita paripurna 14. Cakupan pelayanan anak prasekolah (Paripurna) 15. Kunjungan balita sakit (bulan ini) 16. Linakes Persalinan 17. Komplikasi kebidanan yang ditangani 18. Pelayanan anak balita 19. BBLR yang ditangani 2 3 Pelayanan kesehatan pra usila dan usila Kesehatan Lingkungan 20. Pelayanan kesehatan remaja Cakupan Pelayanan kesehatan pra usila dan usila 1. Institusi yang dibina 2. Open Defecation Free (ODF) 4 KB 3. Tempat umum yang memenuhi 1. Cakupan peserta baru 2. Cakupan akseptor aktif dibina

34

5

P2P

1. UCI 2. Penjaringan siswa SD dan setingkat 3. Penemuan dan penanganan penderita penyakit • AFP rate per 100.000 penduduk < 15 th • Penemuan penderita pneumonia balita • Penemuan penderita baru TB BTA + • Penderita DBD yang ditangani • Penemuan penderita diare 4. 5. 6. 7. intensif kusta 8. yang RFT 9. TB paru BTA + 10. ditangani 11. Penderita malaria yang diobati 1. Kemandirian posyandu 2. Strata poskesdes 3. Poskestren 4. PHBS Balita dengan yang Kesembuhan penderita Penderitaan kusta PB Desa/ kelurahan Pelayanan gangguan jiwa Rumah / bangunan bebas Pemeriksaan kontak mengalami KLB yang dilakukan PE < 24 jam disarana pelayanan kesehatan umum jentik nyamuk aedes aegepty

6

Promosi Kesehatan

7

Pelayanan Gizi

1. Cakupan pemberian MP-ASI pada anak uia 6-24 bulan 2. Cakupan balita gizi buruk yang mendapat perawatan

35

3. Balita naik berat badannya 4. Balita bawah garis merah 5. Cakupan balita mendapatkan kapsul vitamin A 2 kali pertahun 6. Cakupan bumil mendapat 90 tablet Fe 7. Cakupan kadarzi 8. Kecamatan bebas rawan gizi penduduk (<15% gizi kurang dan gizi buruk)

3.5 Data Pencapaian Standart Pelayanan Minimal (Bulan Januari s/d Desember) Tahun 2010 Tabel 3.8 Data Standart Pelayanan 9 Indikator Kerja
INDIKATOR KERJA 1 TAHUN TARGET SASARAN % JANUARI s/d DESEMBER PENCAPAIAN KESENJANGAN KUM %

Cakupan Kunjungan Bumil K-4 Cakupan Persalinan Nakes Cakupan Pelayanan Nifas Cakupan Pelayanan Neonatal Cakupan Neonatus dengan Komplikasi Cakupan Kunjungan Bayi Cakupan Pemberian MPASI usia 6-24 Bulan

95 90 90 90 80

1020 936 936 927 141

935 905 920 914 223

91,7 96,7 97,9 98,6 158,1

-3,3% +6,7% +7,9% +8,6% +78,1%

90 100

927 16

835 16

90,07 100

+0,07% 0

36

Cakupan UCI

90

933

BCG 934

100,1

+10,1

80

933

Campak 792

89,4

+9,4

90

933

DPT I 902

96,7

+6,7

80

933

DPT II 862

92,4

+12,4

80

933

DPT III 834

89,4

+9,4

90

933

HB I 856

91,7

+1,7

90

933

Polio I 964

101,4

+11,4

80

933

Polio II 889

95,3

+15,3

80

933

Polio III 845

90,6

+10,6

80

933

Polio IV 809

86,7

+6,7

Cakupan Balita Gizi Buruk

80

13

10

76,9

-3,1%

37

BAB IV ANALISA DATA
4.1 Permasalahan Definisi masalah: 1. Masalah adalah kesenjangan antara harapan dan kenyataan. 2. 3. Masalah adalah perbedaan antara kondisi sekarang dan kondisi yang Masalah adalah hasil dari kesadaran bahwa kondisi yang sekarang terjadi Dari beberapa uraian definisi diatas dapat di ambil kesimpulan bahwa masalah adalah di temukan antara kesenjangan antara harapan dan kenyataan atau kesenjangan antara target dan pencapaian. Dari tabel 2.8 di temukan ada 3 SPM yang masih memiliki indikator kerja yang pencapaiannya masih dibawah target: 1. %). 2. 3. Cakupan pemberian MP ASI usia 6-24 bulan (0%). Cakupan balita gizi buruk yang belum mencapai target (-3,1%). Cakupan kunjungan bumil K4 yang belum mencapai target (-3,3 diharapkan. belumlah sempurna.

4.2 Prioritas Masalah Dari masalah-masalah yang ditemukan tersebut terlebih dahulu akan ditentukan prioritas masalahnya mengingat terbatasnya sumber daya langkah awal yang diambil adalah dengan menentukan prioritas SPM. Untuk memprioritaskan SPM tersebut di gunakan metode USG (Urgency, Seriuosness, Growth). Definisi USG adalah suatu metode USG yang merupakan cara dalam menetapkan urutan prioritas, dengan memperhatikan urgensinya, keseriusannya, dan adanya kemungkinan berkembangnya masalah. 1. Urgency (urgensi), yaitu dilihat dari tersedianya waktu, mendesak, atau tidak masalah tersebut diselesaikan.

38

2. Seriousness (keseriusan), yaitu melihat dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, membahayakan sistem atau tidak. 3. Growth (berkembangnya masalah), yaitu apakah masalah tersebut berkembang sedemikian rupa sehingga sulit dicegah. Langkah inti Pelaksanaan USG: 1. Penyusunanan Daftar Masalah 1. Setiap peserta pertemuan diminta mengemukakan masalah bagian yang di wakilinya. 2. Pimpinan USG mengintruksikan kepada petugas pencatat untuk mencatat setiap masalah yang di kemukakan di lembar flipchart atau papan tulis atau white board. 2. Klarifikasi Masalah 1. Lakukan klarifikasi masalah yang telah diidentifikasi dalam rangka menentukan prioritas masalah. 2. Setiap anggota diminta penjelasan (klarifikasi) maksud dari masalah yang dikemukakannya. 3. Setelah diklarifikasi, maka tulis masalah hasil dari klarifikasi tersebut. 3. Membandingkan antar masalah 1. Bandingkan masalah yang diperoleh, sebagai contoh masalah A sampai C menurut kriteria urgensi, keseriusan, dan kemungkinan berkembangnya masalah. 2. Tulis frekuensi kemunculan tiap masalah yang diperbandingkan, frekuensi ini dianggap sebagai nilai atau skor masalah. Kemudian jumlah skor yang diperoleh tiap masalah berdasarkan kriteria urgency, seriousness, dan growth.

39

ALUR PELAKSANAAN USG.

PERSIAPAN a. AS b. T c. A SARAN TEMPA PETUG

PRAKATA OLEH PIMPINAN USG

DAFTAR SEMUA MASALAH YANG DIKEMUKAKAN PESERTA

YANG ADA DIKLASIFIKASIKAN DAN DAFTAR KEMBALI HASILNYA

JUMLAH HASIL YANG MUNCUL BERDASARKAN ASPEK URGENCY + SERIOUSNESS + GROWTH UNTUK TIAPTIAP MASALAH

TULIS FREKUENSI MUNCULNYA TIAP MASALAH SETELAH DIBANDINGKAN BERDASARKAN ASPEK URGENCY, SERIOUSNESS, & GROWTH PADA LANGKAH SEBELUMNYA

BANDINGKAN MASALAH YANG SATU DENGAN YANG LAINNYA, TULIS MANA YANG LEBIH URGENT, SERIUS, & PUNYA KEMUNGKINAN UNTUK BERKEMBANG YANG TINGGI

BUAT URUTAN MASALAH (PRIORITAS) SESUAI JUMLAH TOTAL ANGKA YANG DIPEROLEH TIAP-TIAP MASALAH DARI TERBESAR HINGGA YANG TERKECIL

40

Menyusun prioritas masalah berdasarkan hasil langkah C. Dari data yang didapat dari SPM yang telah diambil, dapat dilakukan penentuan prioritas masalah dengan metode USG sebagai berikut: Diambil 2 masalah besar sebagai berikut: A. B. target. C. Cakupan balita gizi buruk yang belum mencapai target. Cakupan kunjungan bumil K4 yang belum mencapai target. Cakupan pemberian MPASI usia 6-24 bulan yang belum mencapai

Dengan peserta USG adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. manajemen. PENGAMBILAN USG Tabel 4.1 Data Pengambilan Urgency MASALAH A/B A/C B/C 1 B A B 2 A C B PESERTA 3 4 B A A C C B 5 A C B 6 A A C 7 A A C dr. Sri Rahayu selaku dokter umum Puskesmas Bareng. Ulfa Ida,Amd.Keb selaku koordinator KIA. Endang Sukariyati selaku koordinator Gizi. Syamsiah, Amd.Keb selaku koordinator Keluarga Berencana. Amik Sudati,Amd.Kep selaku koordinator Promosi Kesehatan. Hadi Pranoto,Amd.Kep selaku koordinator P2P. Norman Mahendra,Amd.Kep selaku pembimbing praktik

Tabel 4.2 Data Pengambilan Seriousness MASALAH A/B A/C B/C 1 B C B 2 B C B PESERTA 3 4 B B C C B B 5 B C B 6 B C C 7 B A C

Tabel 4.3 Data Pengambilan Growth

41

MASALAH A/B A/C B/C HASIL SKORING

1 B A B

2 B C B

PESERTA 3 4 A A C C C C

5 A C B

6 A A C

7 B A C

Tabel 4.4 Hasil Skoring USG MASALAH URGENCY SERIOUSNESS GROWTH A 9 1 7 B 6 12 6 C 6 8 8 TOTAL 17 24 22 RANKING 3 1 2

Dari tabel 4.4 didapatkan yang menjadi masalah prioritas adalah masalah: Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6-24 bulan. 43 Definisi Permasalahan 4.3.1 Pengertian Anak usia 6-24 bulan adalah bayi usia 6-11 bulan dan untuk usia 12-24 bulan. 4.3.2 Definisi Operasional Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan adalah pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan selama 90 hari.

42

4.3.3 CARA PERHITUNGAN RUMUS 1. Rumus Jumlah anak usia 6-24 yang mendapat MP-ASI di satu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu = x 100% Jumlah seluruh anak usia 6-24 bulan di satu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu

Cakupan pemberian makanan pendamping ASI

2. Pembilang Jumlah anak usia 6-24 bulan dari yang mendapat MP-ASI di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. 3. Penyebut Jumlah seluruh anak usia 6-24 bulan di satu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu. 4. Ukuran/konstanta Persentase (%) 5. Contoh perhitungan Jumlah anak usia 6-24 bulan yang mendapat MP-ASI 16 anak. Jumlah sasaran anak usia 6-24 bulan 16 anak. Presentase anak usia 6-24 bulan yang mendapat MP-ASI = 16 16 4.3.4 Sumber Data Laporan balita usia 6-24 bulan yang mendapat MP-ASI. 4.3.5 Rujukan Pedoman pengelolaan makanan pendamping air susu ibu (MP-ASI) untuk anak usia 6-24 bulan. 4.3.6 Target TARGET 100%. x 100% = 0%

43

4.3.7 Laporan Perdesa Tabel 4.5 data laporan cakupan MP-ASI perdesa Kecamatan Bareng tahun 2010 NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. DESA Bareng Mojotengah Tebel Kebondalem Karangan Pakel Mundusewu Ngampungan Jenis Gelaran Pulosari Ngrimbi Nglebak Banjaragung Jumlah JAN 3 1 1 3 1 1 1 1 2 1 15 BULAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES 3 3 13 13 13 13 2 2 1 7 7 7 7 2 2 1 5 5 5 5 4 4 1 17 17 17 17 1 1 9 9 9 9 6 6 6 6 2 2 1 6 6 6 6 3 3 3 3 1 1 3 3 3 3 4 4 4 4 2 2 1 13 13 13 13 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 20 20 5 80 80 80 80

4.4 Penyebab Masalah Dari hasil curah pendapat yang melibatkan USG dengan menggunakan diagram tulang ikan sebagai berikut :

REWARD

METODE

MATERIAL

MAN

TIME

Cakupan Pemberian MP-ASI usia 6-24 bulan
PROSES MACHINE MARKET MONEY

Didapat penyebab masalah sebagai berikut: Tabel 4.6 Faktor penyebab masalah Variabel Penyebab NO. 1. Faktor Penyebab Man Penyebab Masalah Kurangnya Alternatif Pemecahan Masalah penyuluhan secara masyarakat

pengetahuan Mengadakan

masyarakat tentang gizi pada pada

44

2.

Money

anak Rendahnya masyarakat

kontinyu pendapatan Memberikan keterampilan

pembekalan usaha kecil sama sektoral penyuluhan

3.

Material

Keanekaragaman yang kurang

pada masyarakat makanan Mengadakan kerja dengan lintas (pertanian) dan Memberikan

4.

Metode

Cara

pemberian

penyajian MP ASI pada pada keluarga 5. Market anak yang kurang tepat Distribusi MP ASI di Mengadakan kunjungan

lingkungan rumah tangga rumah 6. 7. Machine Time yang kurang tepat Waktu turunnya anggaran Mengusulkan proposal ke yang kurang tepat Dinas Kesehatan setempat

45

BAB V PERENCANAAN PEMECAHAN MASALAH
4.1 Alternatif Pemecahan Masalah Untuk meningkat cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan, maka dibuatlah alternatif pemecahan masalah. Maka peserta diminta untuk memilih pemecahan masalah yang perlu diprioritaskan. 4.2 Prioritas Pemecahan Masalah Dari beberapa alternatif pemecahan masalah tersebut dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Diambil 1 pemecahan masalah saja yang dijadikan kegiatan utama untuk meningkatkan cakupan indikator kerja pemberian MP-ASI usia 6-24 bulan. Dalam menentukan prioritas alternabtif masalah dilakukan curah pendapat dengan menggunakan metode CARL. Definisi Carl Metode CARL merupakan suatu cara untuk menentukan prioritas masalah jika data yang tersedia adalah data kualitatif. Dilakukan dengan menentukan skor atas kriteria tertentu, yaitu Capability, Accesbility, Readiness, dan Leverage (CARL). Semakin besar skor maka semakin besar masalahnya, sehingga semakin besar masalahnya, sehingga semakin tinggi letaknya pada urutan prioritas yaitu: C : Capability/ kemampuan A : Accesbility/ kemudahan R : Readiness/ kesiapan L : Leverage/ daya ungkit Dengan skor nilai: 1 2 3 4 5 = sangat tidak mudah = tidak mudah = cukup mudah = sangat mudah = sangat mudah sekali

46

Langkah inti pelaksanaan CARL: 1. 1. 2. 3. 2. Pemberian skor pada masing-masing alternatif pemecahan masalah dan perhitungan hasilnya. Tulis atau daftarlah pemecahan masalah yang did Tentukan skor atau nilai yang akan diberikan pada Berikan skor atau nilai utnuk setiap alternatif Menentukan prioritas berdasarkan hasil ranking. Urutkan pemecahan masalah menurut prioritasnya berdasarkan hasil yang telah diperoleh pada langkah 1. Alur Pelaksanan CARL apat dari kegiatan analisis situasi. tiap pemecahan masalah berdasarkan kesepakatan bersama. pemecahan masalah berdasarkan kriteria CARL ( C x A x R x L ).

PERSIAPAN - PETUGAS - TEMPAT - SARANA - DATA - PESERTA PRAKATA OLEH PIMPINAN

TENTUKAN BATAS SKOR NILAI UNTUK MASALAH BERDASARKAN KRITERIA LAKUKAN PEMBERIAN SKOR PADA MASINGMASING MASALAH BERDASARKAN KRITERIA CARL

BUAT URUTAN MASALAH (PRIORITAS) BERDASRAKAN JUMLAH HASIL KALI SKOR BERDASARKAN KRITERIA CARL (YANG MENJADI PRIORITAS ADALAH YANG MEMILIKI JUMLAH C x A x R x L YANG LEBIH BESAR

KALIKAN SKOR YANG DIPEROLEH MASALAH PADA TIAP KRITERIA CARL ( C x A x R x L)

47

PENGAMBILAN SKOR DENGAN METODE CARL Peserta : 1. 2. 3. dr. Sri Rahayu selaku dokter umum Puskesmas Bareng. Ulfa Ida,Amd.Keb selaku koordinator KIA. Endang Sukariyati selaku koordinator Gizi.

Syamsiah,Amd.Keb selaku koordinator Keluarga Berencana. Amik Sudati,Amd.Kep selaku koordinator Promosi Kesehatan. Hadi Pranoto,Amd.Kep selaku koordinator P2P. Norman Mahendra,Amd.Kep selaku pembimbing praktik manajemen. Tabel 5.1 Pengambilan Data Capability
KEGIATAN 1 2 3 PESERTA 4 5 6 7 Rata-Rata

Mengadakan penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu Memberikan pembekalan keterampilan usaha kecil pada masyarakat Mengadakan kerja sama dengan lintas sektoral (pertanian) Mengadakan kunjungan rumah Mengusulkan proposal ke Dinas Kesehatan setempat

3

3

3

3

3

5

5

3,6

1

1

1

1

1

1

1

1

2 3 1

2 3 1

2 3 1

2 3 1

2 3 1

2 4 1

3 5 5

2,1 3,4 1,6

48

Tabel 5.2 Pengambilan Data Accesability
KEGIATAN 1 2 3 PESERTA 4 5 6 7 Rata-Rata

Mengadakan penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu Memberikan pembekalan keterampilan usaha kecil pada masyarakat Mengadakan kerja sama dengan lintas sektoral (pertanian) Mengadakan kunjungan rumah Mengusulkan proposal ke Dinas Kesehatan setempat

2

2

1

2

2

5

5

2,7

1

1

1

1

1

1

1

1

2 2 2

2 2 2

1 2 1

3 3 2

2 2 1

2 5 1

3 4 1

2,1 2,9 1,4

Tabel 5.3 Pengambilan Data Readiness
KEGIATAN 1 2 3 PESERTA 4 5 6 7 Rata-Rata

Mengadakan penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu Memberikan pembekalan keterampilan usaha kecil pada masyarakat Mengadakan kerja sama dengan lintas sektoral (pertanian) Mengadakan kunjungan rumah Mengusulkan proposal ke Dinas Kesehatan setempat

5

2

2

3

2

5

5

3,4

1

1

1

1

1

1

1

1

2 3 3

2 1 2

2 3 2

3 4 2

2 2 1

2 5 4

1 3 2

2 3 2,3

49

Tabel 5.4 Pengambilan Data Leverage
KEGIATAN 1 2 3 PESERTA 4 5 6 7 Rata-Rata

Mengadakan penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu Memberikan pembekalan keterampilan usaha kecil pada masyarakat Mengadakan kerja sama dengan lintas sektoral (pertanian) Mengadakan kunjungan rumah Mengusulkan proposal ke Dinas Kesehatan setempat

1

2

2

5

3

4

5

3,1

1

1

1

2

1

1

1

1,1

2 3 4

1 3 4

1 3 4

2 5 2

1 3 3

1 4 3

1 5 1

1,3 3,7 3

Tabel 5.5 Hasil Skoring CARL KEGIATAN Mengadakan penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu Memberikan pembekalan keterampilan usaha kecil pada masyarakat Mengadakan kerja sama dengan lintas sektoral (pertanian) Mengadakan kunjungan SKOR C A R L Hasil CxAxRxL Ranking

3,6

2,7

3,4

3,1

102,4

2

1

1

1

1,1

1,1

5

2,1 3,4

2,1 2,9

2 3

1,3 3,7

11,5 109,4

4 1

50

rumah Mengusulkan proposal ke Dinas Kesehatan setempat

1,6

1,4

2,3

3

15,5

3

Dari tabulasi hasil penilaian peserta CARL diperoleh rangking kegiatan sebagai berikut : 1. Mengadakan kunjungan rumah. 2. Mengadakan penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu. 3. Mengusulkan Proposal ke Dinas Kesehatan setempat. 4. Mengadakan kerja sama dengan lintas sektoral (pertanian). 5. Memberikan pembekalan keterampilan usaha kecil pada masyarakat. Tabel 5.6 GANT CARL Kegiatan Man Money Metode Material Mengadakan Pihak Penilaian Materi kunjungan Puskesmas keadaan tentang rumah bumil penting dengan MP-ASI 7T. usia 6-24 bulan Mengadakan Team Tanya Materi penyuluhan pembinaan jawab, penyuluhan pada posyandu ceramah masyarakat dan secara praktek kontinyu Machine Market Leafleat Bumil Time 1 bulan sekali

Leafleat, alat peraga langsung, lembar balik, pengeras suara

Bidang Promkes Puskesmas dan kader

1 bulan sekali setiap posyandu

51

BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan Dari praktik manajemen kebidanan yang dilakukan di Puskesmas Bareng dapat disimpulkan bahwa mahasiswa telah dapat: 1. Data umum di wilayah kerja Puskesmas Bareng sebagaimana subbab 3.1 s/d 3.5 2. Program Puskesmas Bareng serta masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Bareng. 3. Masalah kesehatan yang ada di puskesmas Bareng ada 3 masalah. Yaitu cakupan kunjungan K4 yang belum mencapai target, cakupan pemberian MPASI usia 6-24 bulan, dan cakupan balita gizi buruk yang belum mencapai target. 4. Yang menjadi masalah prioritas di Puskesmas Bareng adalah belum tercapainya target SPM dari indikator kerja cakupan pemberian MPASI usia 624 bulan. 5. Penyebab masalah belum tercapainya target SPM dari indikator kerja cakupan pemberian MPASI usia 6-24 bulan adalah mengadakan penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu, memberikan pembekalan keterampilan usaha kecil pada masyarakat, menegdakan kerjasama dengan lintas sektoral (pertanian), mengadakan kunjungan rumah, mengusulkan proposal ke Dinas Kesehatan setempat. 6. Terdapat alternatif pemecahan masalah prioritas sebanyak 2 alternatif, yaitu penyuluhan pada masyarakat secara kontinyu dan melakukan kunjungan rumah 7. Melaksanakan penyuluhan pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan di Balai Desa Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang. 6.2 Saran 6.2.1 Bagi Puskesmas Bareng: 1. ini. Diharapkan Puskesmas Bareng bisa mempertimbangkan rencana tindak lanjut yang telah dibuat dalam laporan

52

2.

Diharapkan Puskesmas Bareng bisa menggali lebih

dalam tentang penyebab masalah dari tidak tercapainya target SPM dari indikator kerja cakupan pemberian MPASI usia 6-24 bulan. 1.2.2 Bagi Institusi 1. Dengan dilaksanakannya praktek manajemen organisasi, institusi dapat mengukur seberapa jauh anak didiknya dalam memahami konsep manajemen organisasi dengan metode USG dan CARL dilapangan. 2. 1.2.3 Bagi Penulis Meningkatkan pengetahuan mahasiswa di bidang manajemen organisasi baik secara konsep maupun penerapannnya langsung di lapangan praktik. Sebagai pengembangan ilmu pendidikan di Institusi.

53

DAFTAR PUSTAKA http://ilmukeperawatan.net/index.php/artikel/13-kesehatan-masyarakat/17-konseppuskesmas.html, akses tanggal 4 Januari 2011 http://tiarsblog.blogspot.com/2010/03/puskesmas.html, akses Tanggal 4 Januari 2011 http://ingo1.wordpress.com/2010/05/29/perencanaan-program-kesehatan-melaluifungsi-manajemen-poace/, akses tanggal 4 Januari 2011 http://id.wikipedia.org/wiki/Manajemen, akses tanggal 4 januari 2011 http://keperawatankomunitas.blogspot.com/2010/04/manajemen-keperawatan.html, akses tanggal 6 Januari 2011 http://www.scribd.com/doc/6946361/perilaku-organisasi, akses tanggal 6 Januari 2011

54

LAMPIRAN SAP (SATUAN ACARA PENYULUHAN) Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan Sasaran Target Waktu Hari/Tanggal Tempat Penyuluh 1. Latar Belakang Gizi memegang mempunyai peranan penting dalam siklus hidup manusia. Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat menyebabkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan dapat pula menyebabkan penurunan tingkat kecerdasan janin. Pada bayi dan anak, kekurangan gizi akan menimbulkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang apabila tidak diatasi secara dini dapat berlanjut hingga dewasa. Usia 0-24 bulan merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas sekaligus periode kritis. Periode emas dapat diwujudkan apabila pada masa ini bayi dan anak memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang optimal. Sebaliknya apabila bayi dan anak pada masa ini tidak memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya, maka periode emas akan berubah menjadi periode kritis yang akan mengganggu tumbuh kembang bayi dan anak, baik pada saat ini maupun masa selanjutnya. Untuk mencapai tumbuh kembang optimal, di dalam Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, WHO/UNICEF merekomendasikan empat hal penting yang harus dilakukan yaitu;pertama memberikan air susu ibu kepada bayi segera dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir,kedua memberikan hanya air susu ibu (ASI) saja atau pemberian ASI secara eksklusif sejak lahir sampai bayi berusia 6 bulan, ketiga : Gizi Pada Balita : Pemberian Makanan Pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan : Masyarakat Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang : Ibu yang memiliki balita : 30 menit : Kamis / 06 Januari 2011 Januari 2011 : Balai Desa Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang : Mahasiswa DIII Kebidanan STIKES Insan Cendekia Medika Jombang

55

memberikan makanan pendamping air susu ibu (MP-ASI) sejak bayi berusia 6 bulan sampai 24 bulan, dan keempat meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia 24 bulan atau lebih. Rekomendasi tersebut setempat (indigenous food). Program perbaikan gizi yang bertujuan meningkatkan jumlah dan mutu MPASI, selama ini telah dilakukan, diantaranya pemberian MP-ASI kepada bayi dan anak usia 6 – 24 bulan dari keluarga miskin. Secara umum terdapat dua jenis MP-ASI yaitu hasil pengolahan pabrik atau disebut dengan MP-ASI pabrikan dan yang diolah di rumah tangga atau disebut dengan MP-ASI lokal. Mengingat pentingnya aspek sosial budaya dan aspek pemberdayaan masyarakat dalam kegiatan pemberian MP-ASI maka MP-ASI yang akan diberikan pada tahun 2006 yaitu MP-ASI lokal atau disebut juga ” MP-ASI dapur ibu ”. Pemberian MP-ASI lokal memiliki beberapa dampak positif, antara lain; ibu lebih memahami dan lebih terampil dalam membuat MP-ASI dari bahan pangan lokal sesuai dengan kebiasaan dan sosial budaya setempat, sehingga ibu dapat melanjutkan pemberian MP-ASI lokal secara mandiri; meningkatkan partisipasi dan pemberdayaan masyarakat serta memperkuat kelembagaan seperti PKK dan Posyandu; memiliki potensi meningkatkan pendapatan masyarakat melalui penjualan hasil pertanian; dan sebagai sarana dalam pendidikan atau penyuluhan gizi. Pemberian MP-ASI lokal diharapkan meningkatkan kegiatan kader dan partisipasi masyarakat untuk datang ke Posyandu. Hal ini sangat penting dalam upaya menggairahkan kegiatan Posyandu, karena MP-ASI lokal dapat dijadikan sebagai ”entry point” revitalisasi Posyandu. Oleh sebab itu pemberian MP-ASI lokal harus melibatkan posyandu dan PKK desa/kelurahan 2. Tujuan 1. 2. Tujuan Umum Memberi pengetahuan tentang makanan pendamping ASI / MP-ASI. Tujuan Khusus 1. Memberitahu cara pemberian MP-ASI pada bayi. menekankan, secara sosial budaya MP-ASI hendaknya dibuat dari bahan pangan yang murah dan mudah diperoleh di daerah

56

2. 3. 3. Kegiatan 1. Salam. 2. 3.

Memberitahu persyaratan dalam pemberian MP-ASI. Memberitahu jenis-jenis MP-ASI.

Perkenalan diri. Ceramah.

Isi ceramah: pengertian MP-ASI, kriteria MP-ASI, cara pemberian MP-ASI, indikator bayi siap untuk menerima makanan padat. 4. Media Leafleat 5. Materi 1. Pengertian MP-ASI MP-ASI atau Makanan Pendamping ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung gizi diberikan kepada bayi/anak untuk memenuhi kebutuhan gizinya. MP-ASI diberikan mulai usia 6-24 bulan. Semakin meningkat usia bayi/anak, kebutuhan akan zat gizi semakin bertambah karena tumbuh kembang, sedangkan ASI yang dihasilkan kurang memenuhi gizi. MP-ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga. Pengenalan dan pemberian MPASI harus dilakukan secra bertahap baik bentuk maupun jumlahnya, sesuai dengan kemampuan pencernaan bayi/anak. Pemberian MP-ASI yang cukup dalam hal kualitas dan kuantitas penting untuk pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan anak yang pesat pada periode ini. Bertambah umur bayi, bertambah pula kebutuhan gizinya. Ketika bayi memasuki usia 6 bulan ke atas, beberapa elemen nutrisi seperti karbohidrat, protein, dan beberapa vitamin dan mineral yang terkandung dalam ASI atau susu formula tidak lagi mencukupi. Sebab itu sejak usia 6 bulan, kepada bayi selain ASI mulai diberi makananpendamping ASI (MP-ASI) agar kebutuhan gizi bayi/anak terpenuhi. Dalam pemberian MP-ASI perlu diperhatikan waktu pemberian MP-ASI, frekuensi porsi, pemilihan bahan makanan, cara pembuatan dan cara

57

pemnberiannya. Disamping itu perlu pula diperhatikan pemebrian makanan pada waktu anak sakit dan bila ibu bekerja diluar rumah. Pemberian MP-ASI yang tepat diharapkan tidak hanya dapat memenuhi kebutuhan gizi bayinya, namun juga merangsang keterampilan makan dan meranmgsang rasa percaya diri. Setelah usia 6 bulan, ASI hanya memenuhi 60-70% kebutuhan gizi bayi. Jadi bayi mulai membutuhkan makanan pendamping ASI (MP-ASI). Pemeberian makanan padat pertama ini harus memperhatikan kesiapan bayi, antara lain keterampilan motorik, keterampilan mengecap, dan mengunyah, plus penerimaan terhadap rasa dan bau. Oleh karena itu pemberian makanan padat pertama perlu dilakukan secara bertahap. Misalnya, untuk melatih indra pengecapnya, berikan bubur susu atau rasa dulu, baru kemudian dicoba yang multi rasa. Disini kami akan membahas mengenai cara pengenalan yang baik pemberian makanan pendamping ASI kepada bayi mengingat organ pencernaan bayi yang belum sempurna seperti orang dewasa, sehingga jika salah memberikan pengenalan makanan bayi ini dapat menimbulkan gangguan pencernaan pada bayi seperti terjadinya sembelit atau perut kembung. Memberikan MP-ASI sebaiknya diberikan secra bertahap, baik dilihat dari jenis makanannya, tekstur dan jumlah porsinya. Kekentalan makanan bayi dan jumlah harus disesuaikan dengan kesiapan bayi dalam menerima makanan. Dari sisi tekstur makanan, awalnya bayi harus diberi makanan semi padat, sedangkan makanan padat diberikan ketika bayi sudah mulai tumbuh gignya. Porsi makanan juga berangsur, mulai dari satu sendok hingga sesuai dengan porsi bayi. Sebaiknya pengenalan makanan bayi dimulai dari satu jenis makanan, misalnya pisang, alpukat, dan pepaya. Kemudian setelah diberi makanan bayi tersebut, perhatikan respon dari bayi, apakah bayi menerima makanan yang diberikan atau tidak. Jika bayi menolak, biasanya dengan cara memuntahkan makanan, jangan dipaksakan, berikan makanan bayi pendamping lainnya. Biasanaya bayi lebih menyukai makanan yang rasanya manis, oleh karena itu berikan makanan bayi seperti buah-buahan pada ujung loidah dan sayuran pada bagian tengah. Utamakan pemberian sayuran diabnding buah-buahan, karena citarasa sayuran cenderung langu dan kurang dinikmati bayi. Jikalau terus-menerus bayi dikenalkan pada rasa manis, ditakutkan bayi tidak akan menyukai sayuran.

58

2. Persyaratan MP-ASI Kriteria yang harus dimiliki oleh MP-ASI: a b c d e Nilai gizi dan kandungan proteinnya tinggi Memiliki nilai suplementasi yang baik, mengandunng vitamin dan Dapat diterima oleh bayi dengan baik Sebaiknya dapat diproduksi dari bahan-bahan yang tersedia secara alami Bersifat pada gizi (kandungan serta kasar/bahana lain sukar dicerna

mineral dalam jumlah yang cukup

terlalu banyak justru akan mengganggu pencernaan hati) 3. Cara Pemberian MP-ASI pada bayi a b c Berikan secra hati-hati sedikit demi sedikit dari bentuk encer kemudian Makanan diperkenalkan satu-persatu sampai bayi benar-benar dapat Makanan yang dapat menimbulkan alergi diberikan paling terakhir dan yang lebih kental secara berangsur-angsur. menerimanya. harus dicoba sedikit demi sedikit misalnya telur, cara pemberiannya kuningnya lebih dahulu setelah tidak ada reaksi alergi, maka hari berikutnya putihnya. d e f Pada pemeberian makanan jangan dipaksa, sebaliknya diberikan pada Jangan memberikan makanan pendamping dekat dengan waktu Berikan makanan yang bervariasi agar tidak bosan. waktu lapar (Notoatmodjo, 1998:138) menyusui.

4. Indikator bahwa bayi siap untuk menerima makanan padat a b c Kemampuan bayi untuk mempertahankan kepalanya untuk tegak tanpa Menghilangnya refleks menjulurkan lidah Bayi mampu menunjukkan anggota tubuhnya kedepan untuk disangga.

menunjukkan rasa lapar, dan menarik tubuh ke belakang atau membuang muka untuk menunjukkan ketertarikan pada makanan

59

5. Beberapa masalah pada pemberian MP-ASI Dari hasil beberapa penelitian menyatakan bahwa keadaan kurang gizi pada bayi dan anak disebabkan karena kebiasaan pemberian MP-ASI yang tidak tepat. Keadaan ini memerlukan penanganan tidak hanya, tetapi dengan pendekatan yang lebih komunikatif sesuai dengan tingkat pendidikan dan kemampuan masyarakat, selain itu ibu-ibu kurang menyadari bahwa setelah bayi berumur 6 bulan memerlukan MP-ASI dalam jumlah dan mutu yang semakin bertambah, sesuai dengan pertambahan umur bayi dan kemampuan alat cernanya. 6. Beberapa permasalahandalam pemberian makanan bayi/anak umur 0-24 bulan a Pemberian makanan pralaktal (makanan sebelum ASI keluar) makanan pralaktal adalah jenis makanan seperti arir kelapa, air tajin, aor teh, madu, pisang, yang diberikan pada bayi yang baru lahir sebelum ASI keluar. Hal ini mengganggu keberhasilan menyusui. b Kolostrum yang dibuang, kolostrum adalah ASI yang keluar pada harihari pertama, kental dan berwarna kekuning-kuningan. Masih banyak ibu-ibu yang tidak memberikan kolostrum pada bayinya. Kolostrum menegndung zat kekebalan yang dapat melindungi bayi dari penyakit dan mengandung zat gizi tinggi. Oleh karena itu kolostrum jangan dibuang. c Pemberian MP-ASI terlalu dini atau terlambat (sebelum bayi berumur 6 bulan) menurunkan konsumsi ASI dan ganggu pencernaan/diare. Kalau pemberian MO-ASI terlambat bayi sudah lewat usia 6 bulan dapat menyebabkan hambatan pertumbuhan anak. d MP-ASI diberikan pada periode 6-24 bulan sering tidak tepat dan tidak cukup baik kualitas maupun kuantitasnya. Adanya kepercayaan bahwa anak tidak boleh makan ikan dan kebiasaan tidak menggunakan santana atau minyak pada makanan anak dapat menyebabkan anak menderita kurang gizizi terutama energi dan protein serta beberapa vitamin yang penting yang larut dalam lemak. e Pemberian MP-ASI sebelum ASI, berarti kemampuan bayi utnuk mengkonsumsi ASI berkurang.

60

f g

Frekuensi pemberian MP-ASI kurang, berakibat kebutuhan anak kurang Pemberian ASI terhenti karena ibu bekerja : ASI, bubur lunak/ sari buah, bubut tepung beras. 1-2x/hari : ASI, buah-buahan, biskuit, sayuran, air tajin. 1-2x/hari :ASI, buah-buahan, bubur/roti, sari buah tanpa gula. 1-2x/hari buah-buahan, dll. 1-2x/hari.

terpenuhi. 7. Contoh jenis-jenis MP-ASI Umur 6 bulan Umur 7 bulan Umur 9 bulan

Umur 12 bulan/lebih : Makanan pada umunya termasuk telur dengan kuningya,

(www.google.co.id/midewife_ipeah: SAP MP-ASI, akses tanggal 6 Januari 2011) 6. Evaluasi Pertanyaan dari audien dan menjawab pertanyaan 1. Mengapa anak saya umur 3 tahun susah makan? Jawaban: Ibu bisa memfariasikan menu makanan, sekreatif mungkin bentuk dan tampilan makanan agar anak tertarik untuk makan,anak dilatih ngemil disela sela jam makan bisa dengan buah (pisang,pepaya,jeruk dll), biskuit, dan makanan ringan lainnya tapi jangan makan snack terlalu sering. 2. Bisa memberikan suplemen penambah nafsu makan.

Mengapa anak saya setelah makan telur horn kok bisulan? Jawaban: Anak ibu berarti alergi dengan telur horn jadi bisa makan telur selain telur horn seperti telur bebek, telur ayam kampung. 3. Jawaban: - Ibu anak sakit-sakitan itu bisa disebabkan oleh keadaan lingkungan yang tidak indusif seperti lingkungan yang kotor, kumuh, dan lembab. Mengapa anak saya minum ASI tapi kok sakit-sakitan, katanya ASI

mengandung kekebalan tubuh?

61

- Pola hidup orang-orang disekitar bayi seperi perokok, keluarga yang juga mengidap penyakit menular (TBC,Hepatitis B). - Keadaan cuaca yang buruk seperti setelah musim hujan tiba-tiba berganti musim panas. 4. Mengapa anak saya susah BAB?

- Itu berarti anak ibu kurang makanan serat, nah makanan berserat itu ada di sayuran dan buah. Jadi agar anak ibu tidak susah buang air besar ya harus makan makanan yang mengandung banyak serat.

62

Dokumentasi Penyuluhan di Balai Desa Kecamatan Bareng Jombang

63

64

FORMAT UNDANGAN PELAKSANAAN USG DAN CARL Jombang, 05 Januari 2011 Perihal : Undangan Rapat Lamp : Kepada Yth. Bapak/Ibu di tempat

Sehubungan

dengan

dilaksanakannya

presentasi

mengenai

pelaksanaan penyusunan USG dan CARL dalam manajemen organisasi di Puskesmas Bareng, dengan ini kami mengundang Bapak/ibu pada : Hari / Tanggal Tempat Waktu : Rabu, 05 Januari 2011 : Ruang pertemuan Puskesmas Bareng : Pukul 10.30 WIB Dikarenakan besarnya manfaat yang didapat dalam acara tersebut, maka kami sangat mengharapkan kesedian dan partisipasi Bapak/ibu sekalian untuk menghadiri acara presentasi tersebut. Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan dukungannya, kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat Kami Mahasiswa semester 5

STIKES ICME JOMBANG

65

66

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->