P. 1
JURNAL Terapi fisik dalam pengobatan bromyalgia

JURNAL Terapi fisik dalam pengobatan bromyalgia

|Views: 231|Likes:
Published by athonisukrisna

More info:

Published by: athonisukrisna on Feb 22, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/22/2014

pdf

text

original

Terapi fisik dalam pengobatan bromyalgia ® M. OffenbaÈ cher dan G.

Stucki Departemen Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, University of Munich, Jerman Fibromyalgia (FM) adalah sindrom tidak diketahui etiologi ditandai dengan nyeri kronis tersebar luas, meningkatkan kelembutan untuk palpasi dan tambahan gejala seperti gangguan tidur, kekakuan, kelelahan dan tekanan psikologis. Sementara pengobatan terutama berfokus pada pengurangan rasa sakit, terapi fisik bertujuan konsekuensi penyakit seperti sakit, kelelahan, deconditioning, kelemahan otot dan gangguan tidur dan konsekuensi penyakit lainnya. Kami sistematis ditinjau pilihan pengobatan saat ini dalam pengobatan bromyalgia ®. Berdasarkan bukti dari percobaan terkontrol acak kardiovaskular ® pelatihan tness penting meningkatkan tness kardiovaskular ®, baik subyektif dan obyektif ukuran nyeri serta energi subjektif dan kapasitas kerja dan kegiatan fisik dan sosial. Berdasarkan bukti yang bersifat anekdot atau kecil studi observasional fisioterapi dapat mengurangi overloading dari sistem otot, meningkatkan postural kelelahan dan positioning, dan kondisi otot lemah. Modalitas dan cryotherapy seluruh tubuh dapat mengurangi dilokalisasi serta umum sakit dalam jangka pendek. titik injeksi Trigger dapat mengurangi rasa sakit yang berasal dari titik memicu FM bersamaan pada pasien yang dipilih. Pijat dapat mengurangi ketegangan otot dan dapat ditentukan sebagai tambahan dengan intervensi terapi lain. Akupunktur dapat mengurangi nyeri dan meningkatkan ambang nyeri. Biofeedback positif mungkin dalam tindakan ¯ uence penyakit subjektif dan objektif. TENS dapat mengurangi terlokalisasi muskuloskeletal sakit di bromyalgia ®. Walaupun tampaknya tidak ada pilihan pengobatan tunggal terbaik, terapi fisik tampaknya untuk mengurangi dampak penyakit. Dengan demikian sebuah pendekatan multidisiplin menggabungkan terapi dalam program seimbang mungkin merupakan strategi yang paling menjanjikan dan saat ini direkomendasikan dalam pengobatan bromyalgia ®. ata kunci: ® bromyalgia, terapi fisik, review, fisioterapi Fibromyalgia (FM) adalah sindrom yang tidak diketahui etiologi ditandai dengan nyeri kronis tersebar luas, meningkat kelembutan untuk palpasi dan tambahan gejala seperti gangguan tidur, kekakuan, kelelahan dan psikologis marabahaya (1). Mengingat saat ini pengetahuan yang ada hampir tidak Speci ® c perawatan yang didasarkan pada mekanisme patofisiologis mendasari bromyalgia ®. Namun, ada array strategi pengobatan dalam penargetan konsekuensi penyakit. Sementara pengobatan terutama berfokus pada rasa sakit reduksi, terapi fisik ditujukan sakit, kelelahan, deconditioning, kelemahan otot dan gangguan tidur dan konsekuensi penyakit lain. Sebuah substansial Jumlah percobaan plasebo-terkontrol telah dilakukan yang telah menunjukkan bahwa banyak terapi yang tersedia adalah efektif. Namun, ada telah uji coba beberapa jangka panjang, beberapa percobaan alternatif terapi, dan beberapa percobaan yang telah menilai hasil yang sama dan ® de nitions dari respon terhadap terapi (2). Kami akan meninjau beberapa studi yang ada terapi fisik yang relevan dalam pengobatan FM dan memberikan beberapa saran praktis untuk penggunaan mereka. Kardiovaskular ® tness pelatihan Bennett dan Clark (3) menemukan bahwa 80% dari FMS pasien secara fisik un ® t sebagaimana dinilai oleh maksimal penyerapan oksigen dan studi xenon-133 clearance. Mereka menyarankan bahwa pasien mengkondisikan diri dan biasa tidak aktif yang mungkin mengakibatkan tambahan gejala termasuk takikardia,

Marchioninistr. cacat dan psikologis gejala pada pasien FM dibandingkan dengan menetap suatu kelompok kontrol. 15. Studi ini juga termasuk kelompok melakukan pelatihan manajemen stres yang juga bene menunjukkan jangka pendek ® ts. penulis melaporkan bahwa ® ts bene ini adalah tidak dipertahankan pada follow-up empat tahun kemudian dan menyarankan masalah dengan kepatuhan untuk melaksanakan program. 29 Suppl 113:78 ± 85 78 # 2000 Scandinavian University Press pada lisensi dari Skandinavia Reumatologi Research Foundation Untuk mendukung ini ndings ®. Munich. DE-81377. Scand J Rheumatol 2000. Nichols dan Glenn (10) menguji pengaruh aerobik berjalan di atas rasa sakit. sakit kepala. Gerold Stucki. sakit dan nyeri. penguatan dan exibility ¯ elemen dan merasa unggul untuk relaksasi program dalam hal peningkatan titik tender skor. Jerman. Departemen Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. 29% tidak dapat mencapai ambang anaerobik tetapi dianggap diri mereka bekerja di intensitas yang lebih tinggi dari yang diharapkan. The Namun penulis merasa. Ada perbaikan dalam latihan kelompok dalam . 65% sudah di bawah rata-rata aerobic ® tness. Latihan telah ditemukan untuk menjadi intervensi yang efektif Strategi jangka pendek dan direkomendasikan untuk jangka panjang pengelolaan FM. penelitian ini tidak memiliki perbedaan tindak lanjut. University Hospital. dan jangka panjang antara intervensi tidak jelas. Para penulis ini juga menyimpulkan bahwa pasien dapat melaksanakan program latihan yang mencakup kekuatan pelatihan tanpa efek samping. 51% dianggap diri mereka untuk dapat bekerja di intensitas yang diharapkan. Salah satu ® rst studi yang dilakukan oleh McCain dan Bell (6) menemukan bahwa pasien yang melakukan PPT diawasi pada ergometer sepeda tidak hanya ditingkatkan dalam kardiovaskular ® tness tetapi juga menunjukkan perbaikan di kedua subyektif dan obyektif mengukur rasa sakit dibandingkan dengan kelompok serupa menerima latihan exibility °. menemukan bahwa subyek yang mengambil bagian dalam aerobic sesi latihan kelompok yang melibatkan musik dan permainan menunjukkan distribusi rasa sakit berkurang dan nyeri. Wigers dan Stiles (7). Namun. University of Munich. skor total myalgic. Martin dan pemungutan kacang (8) mempelajari latihan 6 minggu program termasuk aerobik. Namun. dan kurangnya memadai ukuran hasil yang kekurangan. tapi olahraga aerobic kelompok perlakuan paling efektif secara keseluruhan. Mengshoel dan Forre (9) ditemukan ada perbedaan antara kelompok pasien FM yang mengambil bagian pada rendah-dampak program tari aerobik dua kali seminggu dan kelompok kontrol. energi yang dirasakan baik dan kapasitas kerja serta sebagai perbaikan subjektif global dibandingkan dengan kelompok kontrol. gejala yang sering dilaporkan oleh pasien FM (4). ukuran sampel yang kecil dan baseline pasti ® tness di kedua eksperimental dan kelompok kontrol. Sampai saat ini terdapat beberapa penelitian yang menunjukkan hasil yang positif dalam latihan pelatihan dengan menggunakan tness pelatihan kardiovaskular ® (PPT) di FM pasien. Mereka dievaluasi 95 FM pasien dan menemukan bahwa 83% tidak terlibat dalam lahraga teratur. kelelahan dan kecemasan.pusing. bahwa setiap program latihan dilakukan oleh pasien dengan FM harus individual dan dikembangkan oleh instruktur dengan pengetahuan tentang FM. Kurangnya tness ® fisik con ® rmed oleh Clark dan Burckhardt (5). dan indeks aerobic ® tness. Namun.

Oleh karena itu perlu untuk menentukan kombinasi intensitas. tinggi tingkat drop-out. Ini fakta membuat dif kultus ® untuk membandingkan hasil tersebut percobaan. Tai Chi dan Qi Gong. 3. orang harus mulai dengan lembut latihan interval aerobik meningkat menjadi umum daya tahan pelatihan. Dampak lain bentuk rendah latihan termasuk yoga. Modalitas untuk mengurangi rasa sakit setelah latihan mungkin digunakan sebagai tambahan untuk program latihan. Pertimbangan praktis termasuk hati-hati memulai pengobatan dan tindakan untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan dari terluar penting dalam kelompok ini. Keseimbangan harus ditemukan antara peningkatan mencapai dengan olahraga dan menyakitkan dan mengkondisikan diri otot memberatkan. daripada sakitbantuan (14). parameter hasil yang berbeda. seperti peningkatan fisik dan kegiatan sosial serta kontak menurun dengan fisioterapi.beberapa langkah. Pasien secara bertahap harus meningkatkan latihan aerobik untuk 3-4 mingguan di kali Denyut nadi 120 ± 150 denyut per menit untuk durasi 40 menit (16). durasi. kelompok kontrol menerima juga intervensi yang efektif. Rasa sakit meningkat dan kelelahan sering yang dihadapi dalam tahap awal latihan sering adalah hasil kerja terlalu tinggi tingkat intensitas. 13). Verstappen dan van Santen-Hoefft (11) diperiksa program termasuk olahraga aerobik. Pertimbangan praktis: Pemeliharaan dari tingkat aktivitas fisik yang memadai adalah terkait dengan hasil positif jangka panjang pada pasien FM (12. Setelah sesi pelatihan di sana harus perasaan bahwa `` saya bisa berbuat lebih banyak'' daripada perasaan bahwa `` saya telah melakukan semua yang saya bisa''(15). 4. Seperti otot mengkondisikan diri akan menyakitkan setelah awal latihan. Umumnya pasien perlu menebang harapan tinggi meningkatkan tness fisik ® dalam waktu yang lebih singkat (17). jumlah kecil. otot kekuatan dan daya tahan exibility. adalah penting bahwa pasien menyadari ini dan didorong untuk melanjutkan dengan latihan program yang dilaksanakan oleh terapis (14) seperti dalam tidak aktif jangka panjang akan menghasilkan lebih lanjut deconditioning. Kebanyakan pasien tidak dapat memenuhi tujuan ini awalnya tetapi tujuan lain program harus untuk mencapai tingkat latihan selama periode 6 sampai 12 bulan. tidak ada tindak lanjut jangka panjang-up. Hal ini penting terapeutik. 1. Cocok latihan aerobik meliputi berjalan biasa atau penggunaan exercycle stasioner. Latihan idealnya harus berdampak rendah loading. Ada beberapa kekurangan dalam sebagian besar di atas disebutkan studi: durasi pendek intervensi. 5. ° dan koordinasi pada pasien FM dibandingkan dengan kelompok yang kegiatan yang biasa mereka. Tujuan keseluruhan dari program latihan harus ditujukan untuk pemulihan fungsi. kebanyakan pasien dirasakan ® ts bene dari program. menjaga program latihan ketahanan dif ® adalah kultus. Tapi harus dicatat bahwa terlepas dari ada atau tidak adanya FM. 2. intervensi sering terdiri dari beberapa komponen. Perlu dicatat bahwa olahraga dapat dilakukan tanpa meningkatkan rasa sakit jika prinsipprinsip mengurangi jumlah pekerjaan eksentrik dan bekerja di bawah Terapi fisik dalam . dan frekuensi yang akan terbaik ditoleransi oleh pasien (15). Dalam rangka untuk meminimalkan rasa sakit. Meskipun pelatihan ini program intensitas rendah tidak meningkatkan kardiorespirasi tness ®. Pasien yang sangat mengkondisikan diri atau tidak mampu harus mulai dengan kegiatan air (15). Ini bentuk latihan terutama mencakup kesadaran tubuh 18).

Pengajaran pasien sifat eksentrik kerja dan awalnya resep peregangan diikuti dengan kegiatan yang mengurangi beban eksentrik akan membantu pasien untuk latihan tepat. Penggunaan sebuah log latihan yang diperiksa setiap beberapa bulan mungkin memberikan penguatan positif.pengobatan FM 79 tingkat intensitas diikuti (19). Tercatat beban berat. berenang. memperkuat lembut. physiotherapeutic poin lain yang perlu dipertimbangkan Pasien dengan laporan bromyalgia ® bahwa mereka telah dif ® culties dalam melakukan kegiatan yang membutuhkan kekuatan dan daya tahan (20). 7. kelelahan dan rasa sakit akan lebih parah pasien dengan FM setelah statis dan berkelanjutan kontraksi otot berulang dinamis (26). berlari. Persepsi otot usaha. 6. Miskin pegangan. Juga dinamis daya tahan otot ditemukan lebih rendah di FM pasien dibandingkan dengan pasien dengan nyeri myofascial sindrom (22). Sering tapi pendek terletak dalam kegiatan yang melibatkan otot statis berhasil membantu banyak pasien dengan FM untuk melanjutkan . FM pasien dilakukan pada 59% dan rematik arthritis pasien di 62% dari pekerjaan yang dilakukan oleh normals diukur selama kinerja ® ve standar kerja tugas (25). Olahraga teratur perlu menjadi bagian dari pasien biasanya gaya hidup. Latihan secara umum dapat melayani sebagai penguasaan''`` pengalaman penting tentang rute untuk diri-ef ® berikan advokasi peningkatan (17). Hal ini akan meminimalkan yang microtrauma otot dan penurunan nociceptive stimuli (15). dan aerobik pengkondisian (17). Progresif tambahan peningkatan kapasitas latihan dan peregangan memberikan umpan balik positif. Banwell dan Kotak (24) bisa menunjukkan di 4 komprehensif minggu terapi multidisipliner program bahwa adalah mungkin untuk meningkatkan kekuatan cengkeraman pada pasien FM. Setiap pasien tambahan harus memiliki rumah program peregangan otot. dan bersepeda pada kerja rendah mungkin beban mode pilihan atas jogging karena perbedaan dalam persentase dari total kontraksi yang eksentrik. kecanggungan. Norregaard dan BuÈlow (21) diamati pada pasien bromyalgia signi ® suatu ® cant pengurangan kekuatan otot sukarela lutut dan exors ¯ siku dan ekstensor dari 20 ± 30% dibandingkan dengan kontrol mata pelajaran. Dalam hal ini. Terapi kelompok dapat merangsang pasien untuk bertahan dengan program latihan mereka dengan menyediakan positif umpan balik. dan menjatuhkan benda bisa disebabkan kelemahan otot atau kontrol miskin motor. Hasil yang sama dilaporkan dalam studi oleh BaÈckman dan Bengtsson (23) di mana kekuatan genggam hanya 60% dari kontrol subyek. bekerja dengan peningkatan memegang lengan dan alat dilaporkan sebagai yang paling dif kegiatan kultus ® untuk melakukan (20).

Pendek ini jeda memperlambat kecepatan dan dengan demikian meningkatkan jumlah waktu yang diperlukan untuk melakukan tugas tertentu. olahraga digunakan untuk mengatasi pengaruh dari aktivitas menurun menuju atrofi. tetapi dapat. kejang atau tendinoligamentous keseleo (29). kelemahan. serta hipermobilitas (28) atau kelemahan otot seringkali dapat ditemukan pada pasien FM. Informasi dan instruksi yang diberikan kepada pasien diragukan lagi memainkan peran besar dalam bene baik t ® atau kurangnya itu dalam program pengobatan (27). titik-titik ini belum diteliti secara dievaluasi dalam FM. dengan rasa sakit hanya secara tidak langsung ditangani. Menghindari aktivitas overloading dalam kegiatan sehari-hari dan di tempat kerja ± Obesitas atau postur tubuh yang buruk. dalam pengalaman klinis kami. atau terkulai kepala. Ini studi mendukung pengalaman klinis yang cukup penurunan dan cacat di ® bromyalgia pasien. lebih lanjut dan atrofi. Mengatasi kelelahan postural dan posisi postural Hindari ± foreward-bungkuk bahu. Koreksi dari gangguan signi cant ® fisik sering mengakibatkan dalam perbaikan signi cant ® baik dari daerah dan lebih menyebar ® bromyalgia manifestasi. postur Miskin dapat berkontribusi untuk otot strain dan kelelahan. Nyeri ± kegiatan dengan bersyarat. Dalam mengobati FM dan lainnya sindrom sakit kronis. Pertimbangan Praktis: Meskipun tidak ada percobaan terkontrol menunjukkan bene di ® t fisioterapi sebuah program isu-isu berikut harus dipertimbangkan dan setiap pasien harus diinstruksikan FM dalam cara untuk melawan masalah ini potensial. Berdasarkan latihan ndings ® harus dikelola dengan hal pribadi kepada pasien. antara lain. Namun. yang menyebabkan kelelahan dan sindrom rasa sakit myofascial. 1. menjadi masalah di bromyalgia ® dan harus ditujukan tergantung pada ndings ® klinis. tegang otot umumnya akan terus menyakitkan dan dapat menyebabkan strain akut. ± Sistem otot kelebihan beban predisposes untuk kekakuan rasa sakit. khususnya di bawah . 2. Hal ini mungkin kronis overload sistem otot.aktivitas selama waktu yang lama. dikontrak sendi.

gerakan terkoordinasi. ± Instruksikan pasien bagaimana kondisi lemah otot kelompok. Kelompok otot tertentu memiliki kecenderungan untuk mempersingkat (30. ± Kontribusi faktor postural tersebut kepada M. ± Anjurkan pasien dalam benar duduk dan postur berdiri serta membaca posisi (27). dengan mempertimbangkan berbagai tanggapan terhadap eksentrik dan konsentris latihan. Penyejuk lemah otot ± penyejuk idealnya harus dilakukan dalam konteks kardiovaskular aerobik program latihan. lembut dan peregangan pasif dapat diindikasikan. dan Stucki 80 pengembangan dan di uence ° C pada ® bromyalgia rasa sakit yang tidak diketahui. Situasi ini dapat ditingkatkan dengan menggunakan dukungan leher pada pasien FM (32). atau aplikasi . Observasi ini bisa signi ® cant untuk pasien dengan FM sebagai pilihan kegiatan dengan tinggi eksentrik Komponen hampir pasti akan mempotensiasi ketidaknyamanan yang berpengalaman dengan olahraga. ± Pada fase sangat akut pijat. 3. ± Miskin tidur postur. postural kelainan harus diperbaiki dengan tindakan yang tepat. Namun demikian. 4. OffenbaÈcher G. Peregangan otot ± harian peregangan leher. 33). telah digambarkan sebagai berkontribusi terhadap gejala-gejala (31). Banyak pasien yang dengan ® bromyalgia dan fisik melestarikan faktor memiliki otot yang lemah (22). latihan Eccentric menghasilkan signi ® cantly lebih besar gejala otot yang tertunda rasa sakit dari kegiatan yang melibatkan lebih rendah derajat kerja eksentrik (19). ± Latihan peregangan harus lambat dan bertahap. dengan halus. terutama dengan bantal yang hiper ¯ mantan leher.leher dan punggung bawah (30). bahu dan bawah kembali selama 5 ± 15 menit dapat membantu menjaga kelompok otot tertentu pada panjang yang tepat. otot-otot pendek mungkin rentan membebani dan microtrauma dan nyeri.

Modalitas Persentase yang tinggi dari pasien FM menunjukkan bahwa mereka gejala berada di ¯ uenced oleh beberapa faktor seperti dingin. tetapi juga untuk mengambil waktu untuk relaksasi. Yurtkuran dan Celiktas (36) menyelidiki efek dari serangkaian 10 sesi Balneotherapy dari 20 menit durasi dalam 37 ³ C hangat terapeutik kolam renang selama 2 minggu. lampu panas. Menghindari aktif dan menetapkan sesuain waktu istirahat ± Pasien harus didorong untuk secara umum aktif. mencoba untuk mengontrol stres baik di rumah dan di tempat kerja. Efek ini adalah berkelanjutan bahkan 6 minggu setelah akhir pengobatan. panas (misalnya mandi. bak mandi atau kering atau lembab bantalan) biasanya mengurangi nyeri otot untuk sementara waktu. Piso dan Gutenbrunner (35) melaporkan signi cant ® peningkatan ambang nyeri tekanan pada ACR tenderpoints setelah 12 sesi sauna selama 6 minggu. 5. kontras mandi. hidroterapi dalam berbagai bentuk: mandi panas. dan nada mengurangi otot. Dalam kronis fase. lebih efektif modalitas pengkondisian aerobik dan program penguatan. gerak dan panas (4). hipertermia lokal dan sistemik dan pengurangan otot. Mirip efek positif dengan penggunaan . hiperemi. menurun metabolik kegiatan. Para penulis menemukan signi cant ® penurunan peringkat rasa sakit dan peningkatan di ambang tekanan rasa sakit. Cryotherapy dapat digunakan dalam hubungan dengan latihan dan pendekatan terapi lain (34). hangat mata air dan peloid mandi) (34). memperlambat konduksi saraf dan menyebabkan analgesia. sauna. Super ® dingin finansial mengurangi ow darah °. Ada beberapa bentuk yang berbeda penerapan panas (yaitu panas pack. dan membantu sebelum program peregangan.kompres dingin. postur berulang. Penggunaan terapi dasar panas yang didasarkan pada analgesia. ± individu atau kelompok peregangan program (Termasuk yoga dan Tai Chi) adalah santai dan terapi awal penting bagi lagi-akting. Super® dingin finansial juga meningkatkan motilitas gastrointestinal.

Samborski dan Stratz (39) dibandingkan di salib selama mempelajari pengaruh jangka pendek dari seluruh tubuh cryotherapy dan pak lumpur panas pada pasien dengan ® bromyalgia. pusaran air. 38). mandi dingin. panas bantalan. kontras mandi) untuk mengurangi nyeri di daerah mana diperlukan (16).mandi lumpur belerang dan bahan lain ke dalam myofascial sindrom nyeri dan bromyalgia ® dapat dibuktikan oleh beberapa penulis (37. penurunan jumlah tenderpoints serta efek positif terhadap rasa sakit . Sampai studi ini melaporkan bahwa mereka dapat direkomendasikan sebagai intervensi jangka pendek ditujukan untuk menghilangkan nyeri selama eksaserbasi akut (40). bagaimanapun. Pertimbangan praktis: modalitas Terapi fisik belum diteliti dalam yang didesain dengan baik uji klinis. serotonin dan menghambat sistem-C ® ber dan relaksasi otot (43). Usulan mekanisme dampak termasuk: peningkatan dopamine serum konsentrasi dan penurunan beta-endorphin. Para penulis menemukan peningkatan tekanan ambang nyeri. PT juga dapat menginstruksikan pasien dalam tepat penggunaan modalitas dingin (es bungkus. Samborski dan Stratz (39). Seluruh tubuh krioterapi Seluruh tubuh cryotherapy dengan suhu rendah sebagai 2175 ³ C ¯ uences konsentrasi kortisol (41). melaporkan peningkatan kesakitan dilaporkan oleh pasien FM setelah terapi dengan lumpur panas kemasan. mandi air hangat atau mandi) untuk meningkatkan ow darah ¯ lokal dan untuk mengurangi ketegangan otot. Panas mandi atau mandi atau panas lainnya modalitas mungkin juga berguna dalam memfasilitasi peregangan atau mengurangi nada otot yang cenderung meningkat di lingkungan dingin terutama di FM pasien. Tapi klinisi harus sadar bahwa beberapa pasien mungkin mengalami sakit lebih setelah penggunaan panas mandi tergantung pada suhu dan durasi administrasi (39). Terapi fisik dalam pengobatan FM 81 Selain itu ada efek analgesik langsung dimediasi pada penderita rheumatoid arthritis oleh Yamauchi pada tahun 1986 (42). Terapis fisik (PT) dapat menginstruksikan pasien dalam penggunaan panas di rumah (lembab panas pack.

peringkat setelah eksposisi hingga 2150 ³ C di sebuah cryochamber pada 17 pasien dengan bromyalgia ®. Pertimbangan Praktis: Pijat digunakan sendiri tidak tidak mempromosikan diri ef ® berikan advokasi atau meningkatkan kegiatan dan . Tidak ada studi mengevaluasi efektivitas di FM salah satu di atas pijat pendekatan. jaringan ikat pijat dan jaringan lunak mobilisasi (34). hanya skor nyeri menunjukkan sedikit perbaikan setelah aplikasi paket lumpur panas. Fisiologis Efek dapat berupa · Mekanik atau re exive di alam. Empat pendekatan untuk pijat di saat ini gunakan adalah pijat klasik. Pioro-Boisset dan Esdaile (45) melaporkan bahwa pasien dengan FM yang mengejar alternatif intervensi medis menyatakan yang paling kepuasan dengan terapi pijat bila lebih melunakkan dan kurang pijat ketat digunakan. modalitas ini dapat berfungsi sebagai berguna tambahan dalam program perawatan yang komprehensif. Dalam Sebaliknya. Namun. Hasil yang sama diperoleh Gutenbrunner dan Englert (44) yang membandingkan alami mandi sulfur dan eksposisi cryo-ruang (267 ³ C) dalam 17 FM pasien. Dalam percobaan kedua penulis dapat menunjukkan bahwa eksposisi pendek di ruang-cryo dibandingkan kontrol uji tanpa eksposisi memiliki dampak positif pada peringkat nyeri dan keseluruhan kesejahteraan FM pasien (43). Pijat diperkirakan memiliki keduanya fisiologis dan psikologis komponen. Pijat Pijat adalah aplikasi manipulasi sistematis ke jaringan lunak tubuh untuk terapeutik tujuan. Para penulis menyimpulkan bahwa krioterapi seluruh tubuh memiliki nilai yang sama dalam terapi FM sebagai panas modalitas. Pertimbangan Praktis: Ada sejumlah pertanyaan dalam studi ini yang perlu ditangani dalam uji coba lebih lanjut: apa durasi optimal dan jumlah eksposisi berulang di mana suhu? Apakah ada efek jangka panjang? Sampai saat itu ada tidak shuf ® bukti yang mencukupi untuk mendukung penggunaan rutin dari cryotherapy seluruh tubuh dalam terapi FM. efek yang sangat interaktif. Dalam studi ini jangka pendek efek analgesik dari kedua modalitas adalah serupa. cross-® ber pijat gesekan.

Injeksi lidocaine. Pertimbangan Praktis: dokter harus menyadari bahwa dalam studi oleh Hong dan Hsueh (48) ada efek tertunda (sedikit atau tidak langsung) dan yang lebih parah postinjection rasa sakit.jarang harus diresepkan independen lain intervensi terapeutik. Sebuah titik pemicu adalah tempat yang sangat sensitif dalam band tegang otot rangka memproduksi ® bers tidak hanya lokal rasa sakit tetapi juga dapat menghasilkan dimaksud sakit pada khas untuk yang otot (33) pola. Mereka menemukan injeksi yang muncul membantu dalam mengobati FM pasien dengan poin memicu. Injeksi lidocaine mengurangi intensitas dan durasi rasa nyeri postinjection dibandingkan dengan kering needling (47). Hanya sebagian kecil FM pasien mungkin perlu suntikan TP. Dalam sakit lokal masalah yang paling mengganggu TP untuk pasien harus identifikasi ® ed dan diobati. yang terjadi sebelumnya dan berlangsung lebih lama pada pasien dengan FM dan MPS dibandingkan dengan pasien dengan MPS saja. Tapi tidak lebih dari tiga atau empat TP harus disuntikkan pada satu waktu. banyak diketahui oleh pasien. Dalam arus sosial ekonomi iklim sekitar sistem perawatan kesehatan terus menggunakan pijat akan terancam kecuali baik ef terapeutik ® berikan advokasi dan efektivitas biaya dapat didemonstrasikan. karena pasien menunjukkan signi cant ® gejala lega 2 minggu setelah injeksi. Dalam sebuah studi oleh Hong dan Hsueh (48) yang hasil terapi injeksi memicu point dibandingkan dengan semprotan tradisional dan teknik peregangan pada pasien dengan baik MPS dan FM sebagai dibandingkan dengan pasien dengan MPS saja. The postinjection manajemen harus selalu menyertakan peregangan dan terapi fisik lainnya atau memicu . tusuk jarum atau semprot kering dan teknik peregangan umumnya digunakan untuk menonaktifkan sebuah memicu titik (33). MPS adalah umum gangguan otot menyakitkan karena memicu myofascial poin. Trigger titik injeksi Beberapa pasien dengan FM juga memiliki rasa sakit myofascial sindrom (MPS) dengan poin memicu aktif yang memberikan kontribusi terhadap nyeri mereka (46). acak TP injeksi tidak dapat diharapkan untuk bene banyak menjadi ® t (49). Namun karena rata-rata pasien FM mungkin memiliki puluhan atau memicu poin lebih.

Studi lain oleh Sinta dan Franke (54) menemukan bahwa pengobatan akupunktur juga dikaitkan dengan penurunan variabel nyeri dan peningkatan ambang nyeri. Beberapa penulis bahkan menemukan bahwa ada kemungkinan eksaserbasi nyeri FM terkait dengan akupunktur (53. Perubahan variabel sakit juga dikaitkan dengan perubahan modulasi nyeri-zat dalam serum diperlakukan pasien (misalnya serotonin dan substansi-P). Gangguan ini ow ° diyakini bertanggung jawab untuk penyakit. 55). aerobik latihan dan fungsional dan kejuruan restorasi (33. Ada beberapa kondisi termasuk FM yang akupunktur mungkin berguna sebagai pengobatan tambahan atau alternatif yang dapat diterima atau dapat dimasukkan dalam manajemen yang komprehensif program (51). OffenbaÈcher G. 50). dan perubahan neuroendokrin Fungsi (52). Akupunktur dapat memperbaiki ketidakseimbangan ¯ ow di identifikasi ® poin mampu dekat dengan kulit. Berman dan Ezzo (55) dinyatakan dalam kajian mereka tentang efektifitas akupunktur dalam pengobatan FM bahwa ada jumlah terbatas berkualitas tinggi bukti menunjukkan bahwa akupunktur nyata lebih unggul untuk sham akupunktur untuk memperbaiki gejala pada FM. Ini adalah salah satu utama . Temuan dari penelitian dasar telah mulai menjelaskan mekanisme kerja akupunktur. dan Stucki 82 Akupunktur Akupunktur adalah komponen dari perawatan kesehatan sistem Cina yang dapat ditelusuri kembali setidaknya 2500 tahun.titik injeksi harus digunakan dalam hubungannya dengan program yang komprehensif termasuk latihan peregangan. termasuk pelepasan opioid dan peptida lainnya di pusat dan sistem saraf tepi. Teori umum akupunktur didasarkan pada premis bahwa pola ow energi ¯ melalui tubuh yang penting dari kesehatan. M. Hasil dari jejak terkontrol acak melaporkan bahwa pasien yang menerima electroacupuncture FM signi cant ® mengalami peningkatan baik pengurangan nyeri subyektif dan meningkatkan tujuan ambang nyeri dibandingkan dengan pasien yang menerima pura-pura electroacupuncture (53).

ini mungkin secara klinis penting (55). Pertimbangan Praktis: Meskipun penurunan obat digunakan dalam kelompok akupunktur nyata dibandingkan dengan kelompok palsu secara statistik tidak signi ® cant. umpan balik ini disajikan dalam bentuk suara pulsa yang sebanding dengan tingkat ketegangan otot dan kulit kepala pasien kemudian berusaha untuk mengendalikan ketegangan otot mereka untuk mendapatkan lega. Apa pengobatan akupunktur optimal untuk FM? 3. Ketegangan sakit kepala dan mialgia ketegangan adalah beberapa indikasi dimana pengurangan keparahan gejala telah menunjukkan setelah perlakuan EMG biofeedback (34).alasan untuk penarikan awal dalam studi ini. Para pasien menerima pendengaran umpan balik dari ketegangan otot pada otot kulit kepala ditentukan dengan menggunakan elektroda ditempatkan pada permukaan dahi. Dalam sebuah studi oleh Buckelew dan Conway (57) itu menunjukkan bahwa biofeedback / relaksasi pelatihan dan program latihan terstruktur menghasilkan bene jangka pendek dan panjang ® ts di bidang . EMG biofeedback khususnya adalah banyak digunakan dan didukung oleh beberapa luas dan tertua sastra. Oleh karena itu dokter harus menyadari bahwa pasien kebutuhan obat mungkin berubah bila akupunktur adalah diberikan. Apakah akupunktur bekerja secara sinergis dengan obat antidepresan? Biofeedback Biofeedback adalah pendekatan terapi yang menggunakan non Komentar fisiologis untuk memfasilitasi kontrol proses fisiologis. Para penulis melaporkan perbaikan klinis 50% pada 9 pasien pada 6 bulan menggunakan di atas metode yang disebutkan. Berman dan kolega (55) menunjuk dalam kajian mereka bahwa ada beberapa hal mengangkat tetapi tidak shuf ® menciptakan kerjasama dijawab dalam penelitian dibahas: 1. Ferraccioli dan Ghirelli (56) melakukan dikontrol belajar di 12 pasien FM berikut terbuka studi pada 15 pasien. Apakah efek jangka panjang dari akupunktur? Bisa dosis booster mempertahankan bene t ® di responder? 2. Ada sejumlah pendekatan yang berbeda dan indikasi dilaporkan untuk biofeedback.

memicu titik injeksi. Ringan dan Sanford (58) menelaah terbaru literatur mengenai efek fisiologis dari TENS menyatakan bahwa efek biofisik utama adalah stimulasi saraf aferen ® bers yang mengirimkan atau menghambat input berbahaya melalui tulang belakang ke otak. akupunktur. Pertimbangan praktis: Meskipun tepat mekanisme EMG biofeedback di FM tidak diketahui ada bukti dari beberapa bene ® t. keparahan penyakit dan aktivitas fisik dalam pasien dengan bromyalgia ®.diri-ef ® berikan advokasi. biofeedback dan TENS tampaknya untuk mengurangi konsekuensi penyakit. Namun dalam beberapa kasus adalah lokal muskuloskeletal masalah utama rasa sakit adalah penggunaan TENS tentu justi ® ed berdasarkan data klinis yang tersedia dalam kondisi lain. Kesimpulan Meskipun nampaknya tak ada pilihan pengobatan tunggal terbaik. TENS stimulasi listrik saraf transkutan (TENS) adalah contoh yang paling umum elektrik berdasarkan analgesia. Nyeri adalah yang paling umum indikasi untuk TENS. Terapi fisik dalam pengobatan FM 83 Praktis pertimbangan: Karena FM adalah ditandai dengan nyeri muskuloskeletal umum itu jelas bahwa penggunaan TENS terbatas. Keuntungan utama dari TENS nya penerapan untuk program rumah dan pasien kontrol jadwal pengobatan. Sukses tarif di studi klinis bervariasi dari titik terendah sekitar 25% sampai tertinggi sekitar 80 sampai 95% dan mungkin terpengaruh oleh berbagai faktor yang berbeda (34). Dengan demikian sebuah . cryotherapy seluruh tubuh. Penjelasan yang memuaskan dari mekanisme analgesia TENS ini masih belum ada. kardiovaskuler ® tness pelatihan. fisioterapi. pijat. setidaknya sebagai tambahan dalam pengobatan multidisiplin pendekatan. Penelitian yang lebih baru telah mengusulkan bahwa TENS juga merangsang sistem saraf simpatik dan otak batang inti untuk memproduksi endorfin dan dapat menghambat arthritis terkait dalam ammation ¯. Efektivitas dari TENS tergantung pada instruksi yang tepat dan pemantauan penggunaannya (58). modalitas.

RM Bennett.multidiscplinary pendekatan menggabungkan terapi dalam program seimbang mungkin yang paling menjanjikan strategi dan saat ini direkomendasikan dalam perawatan ® bromyalgia (14. 21:523 ± 9. 40. SM Edworthy. Wolfe F. 49). Goldberg L. RP Bonafede. Nichols D. mempengaruhi. New asosiasi. 7. Laporan komite multicenter kriteria. Sindrom fibromyalgia. Verstappen FTJ. 12. J Porter. 1:193 ± 97. P Zilko. S Campbell. Arthritis selesma 1990. DS Glenn. dan tingkat kecacatan pada individu dengan ® bromyalgia. Charakteristics kebugaran dan tenaga dirasakan pada wanita dengan ® bromyalgia. Kuipers H. Mengshoel AM. Pengaruh program kegiatan kelompok untuk pasien bromyalgia ® di fisik ® tness dan kesejahteraan. 31:1135 ± 41. Wigers SH. Simms Pengendalian uji coba terapi pada ® bromyalgia sindrom. Littlejohn GO. J Muskuloskeletal Pain 1993. O'Reilly C. Amerika College of Rheumatology kriteria untuk diklasifikasikan dalam ® kation ® bromyalgia. DA Bell. Sebuah dikendalikan studi tentang efek dari tness ® diawasi kardiovaskular program pelatihan manifestasi dari bromyalgia ® primer. Granges G. MB Yunus. 5:17 ± 28. 11. 2. aerobik ® tness pada pasien dengan ® brositis. Pengaruh latihan aerobik terhadap rasa sakit persepsi. FM Mai. Cook J. R. Pengaruh latihan aerobik versus stres manajemen pengobatan pada bromyalgia ®. 32:454 ± 60. Bolwijn PH. pemungutan kacang A. Scand J Rheumatol 1996. 23:1050 ± 3. PA Vogel. 25:77 ± 86. Halliday PD. McCain GA. Baillieres Rheumatol Clin 1994. Fibromyalgia hasil: nilai prediktif dari . SR Clark. Nelson D. Clark S. L Martin. et al. 71:343 ± 8. 8:917 ± 34. Forre O. 13. J Muskuloskeletal Pain 1993. Wigers SH. Speht D. 10. 5. 74:327 ± 32. Arthritis selesma 1988. Fibromyalgia sindrom: penilaian keparahan kondisi 2 tahun setelah diagnosis. 3. van der Linden S. Phys ada 1993. J Rheumatol 1994. Program olahraga dalam pengobatan dari bromyalgia ®. Stiles TC. 8. Butterwick D. Fisik ® tness pelatihan pada pasien dengan bromyalgia ®. CS Burkhardt. Am J Phys Med Rehabil 1992. J Rheumatol 1996. Bennett RM. Macintosh BR. Arthritis selesma 1989. 33:160 ± 72. Waylonis GW. 9. 1:267 ± 72. HA Smythe. Referensi 1. 17. A dikendalikan studi pertukaran gas pernapasan dan 133 xenon izin dari berolahraga otot. 4. J Muskuloskeletal Pain 1997. van Santen-Hoefft HMS. 6.

Xu T. BaÈckman E. 22:351 ± 67. Mehlsen J. 19. Danneskiold-Samsoe B. 21. kekuatan otot. Konsekuensi untuk kehidupan sehari-hari. Fungsional kemampuan dan status pekerjaan pada pasien dengan bromyalgia ®. Henriksson KG.gejala durasi. Clin J Pain 1992. Pengaruh blokade simpatik regional dengan guanethidine. Forke O. Rheumatol Clin Exp 1995. Danneskiold-Samsoe B. Calliet R lunak jaringan nyeri dan cacat. olahraga Peresepan untuk pasien bromyalgia ®. Hipermobilitas dan deconditioning: penting . Scand J Med Rehab 1997. 26. program kelompok Multidisiplin untuk mengobati ® pasien bromyalgia. 20. 73:170 ± 3.5 tahun. Fisik obat-obatan dan pendekatan rehabilitasi untuk pengelolaan nyeri myofascial dan ® bromyalgia sindrom. 17. Rosen NB. Perawatan Arthritis Res 1994. kapasitas kerja dan usaha pada pasien dengan bromyalgia ®. Jacobsen S. Perawatan Arthritis Res 1992. Henriksson C. 29:97 ± 102. Neurol Acta Scand 1988. Goldman JA. 8:138 ± 44. Dinamis ketahanan di primer ® bromyalgia dibandingkan dengan nyeri myofascial kronis sindrom. 28. 7:221 ± 5. Solomonow M. Fiechtner J. Krsnich-Shriwise S. 23. Biomekanik otot berlebihan cedera: pendekatan teoretis. 22. J Psychosom Res 1996. 77:68 ± 75. Cathey MA. Gundmark I. Lykkegaard JJ. Clark S. D'Ambrosia R. Selesma Dis Clin N Am 1996. Coogler C. SM Kleinheksel. 15. Box J. 25. Otot rangka fungsi dalam bromyalgia ® primer. Nyeri dan kelelahan diinduksi oleh latihan pada pasien bromyalgia ® dan menetap sehat mata pelajaran. 27. Hidup dengan ® bromyalgia. pensiun cacat. Bengtsson A. Phys ada 1997. Grip kekuatan dalam bromyalgia ®. 1996. aktivitas fisik. 6:241 ± 57. Menjelajahi dasar Tai Chi Chuan sebagai pendekatan latihan terapi. Norregaard J. Bennett RM. 1:85 ± 98. Perawatan Arthritis Res 1988. Banwell B. Philadelphia: FA Davis. C Lenmarken. Vollestad NK. M Bengtsson. 77:187 ± 91. 78:886 ± 92. 16. 13:477 ± 82. PM BuÈlow. Baill Rheumatol Clin 1994. 41:235 ± 43. 18. 5:18. Ek A. 14. Wolf SL. Olahraga Clin Med 1987. Arch Phys Med 1992 Rehabil. 8:881 ± 916. Wolfe F. Arch Phys Med Rehabil 1997. dan peristiwa kehidupan kritis ± penelitian prospektif 4. 24. Mengshoel AM. Bengtsson A. Fibromyalgia sindrom: gambaran umum.

Klug GA. Piso U. M Aigner. Gehrke A. Philadelphia: JB Lippincott. Celiktas M. Yurtkuran M. 30. S Med J 1991. Z Rheumatol 1989. 38. J Rheumatol 1994. 39. DM Currie. Schulte-Moe nting J. 8:156. Zur analgetischen Wirkung eines bei Schwefelmoorbades weichteilrheumatischen Beschwerden. 51:25 ± 31. Eine randomisierte Doppelblindstudie. Hiemeyer K. McCain GA. Gans BM. Travell JG. Ambrogio N. eds obat Rehabilitasi. 35. Pratzel HG. 21:1520 ± 6. Radang sendi Perawatan Res 1998. Lineker S. 33. Li L. Sebuah jejak randomized controlled Balneotherapy dalam pengobatan pasien dengan primer ® bromyalgia sindrom. Delisa JA. 48:281 ± 7. Samborski W. Smythe HA. 34. Effekte sechswoÈ einer chigen auf Saunatherapie mati Schmerzschwelle sebuah ACRTenderpoints den bei der generalisierten Tendomyopathie. 31. 1983. Cuttiford J. McAuley E. Intraindividual perbandingan efektivitas terapi dingin wholebody dan terapi hot-paket di pasien dengan tendomyopathy umum (® bromyalgia). Forsch KomplementaÈrmed 1999. Manual memicu titik. Melnizky P. Sobieska M. Limbach B. 6: 109 ± 12. 32. Pathogenese von Sehnen-/ Muskelschmerzen Unter der besonderer BeruÈcksichtigung KoÈrperhaltung ± konzeptioneller Ein Beitrag zum VerstaÈndnis der generalisierten Tendomyopathie. 40. 11:405 ± 10. 36. Menninger H. J Rheumatol 1989. Baltimore: Williams dan Wilkins. C6-7 ± sindrom klinis dan pengobatan tanggapan. 37. Suatu perbandingan tiga jenis dukungan leher pada pasien bromyalgia ®. Mue ller W.link ke bromyalgia ® / ® brositis. Ammer K. Kur Phys Med Rehab 1992. 16:30 ± 9. Gutenbrunner C. Z Rheumatol 1992. Sebuah biaya pendekatan yang efektif untuk diagnosis dan . 29. OffenbaÈcher G. Obat pemandian untuk pengobatan ® bromyalgia umum. Clark S. T Stratz. Gatens PF. Mennet P. Prinsip dan praktek. 2:92 ± 7. 1988. 6:80 ± 5. Faktor ¯ uencing yang pengembangan dan pemeliharaan tness ® aerobik: pelajaran berlaku untuk sindrom brositis ®. M. Phys Kur Med Rehab 1998. 84:1192 ± 6. Weinert D. Simmons DG Myofascial nyeri dan disfungsi. JA Leonard. dan Stucki 84 McPhee MC. Kur Phys Med Rehab 1996.

Kur Phys Med Rehab 1999. Selisih rasa sakit setelah pemicu titik suntikan pada pasien sakit myofascial dengan dan tanpa ® bromyalgia. Injeksi lidocaine versus needling kering untuk memicu myofascial titik. Fibromyalgia ± yang terbaik pengobatan? Sebuah pribadi. Cryotherapy Yamauchi T. Stein J. 24:77 ± 84. Efek analgetik mandi belerang alam dan coldchamber eksposisi di bromyalgia ®. 22:323 ± 49. Mennet P. Mue ller W Biochemische und hormonelle Reaktionen Unter der GanzkoÈ rpertherapie. M Neues-Lahusen.. Perawatan Arthritis Res 1996. Fricton J. Wolfe F. Gutenbrunner C. Hong CZ. Stratz T. Simons D. 42. 77:1161 ± 6. Clin Baillieres Rheumatol 1991. 53. Schlegel P. Am J Phys Med Rehabil 1994. 19:944 ± 51. TC Hsueh. Pengendalian studi mengenai pengaruh eksposur ruang dingin (-67 ³ C. Fitzcharles MA. JM Esdaile. 3 menit) di bromyalgia ®. C Deluze. Hong CZ. 43. JS han neurotransmitter Tengah dan analgesia akupunktur. G Englert. Darmstadt: Steinkopff-Verlag. ed. Zirbs A. sindrom nyeri myofascial dan penyakit tidak ada. 48. 73:256 ± 63.pengobatan bromyalgia ®. 1991. Dalam B Pomeranz. 47. J Rheumatol 1992. 280:1518 ± 24. pasien yang terlibat pengelolaan program. 1989: 7 ± 33. Arch Phys Med 1996 Rehabil. Alternatif obat digunakan dalam sindrom bromyalgia ®. 51. Para bromyalgia ® dan sakit myofascial Sindrom: suatu studi pendahuluan poin tender dan memicu poin pada orang dengan bromyalgia ®. Dalam Mue ller W. Gutenbrunner C. 299 ± 306. ± 9:56 62. 15:311. Selesma Dis Clin N Am 1996. MB Yunus. 50. Akt 1999 Rheumatol. Masi AT. Gerwin R. rawat jalan. Gehrke A. 41. 46. Z Phys Med Med 1986 Baln Klim. Generalisierte Tendomyopathie (Fibromyalgie). Trigger poin dan poin tender: satu dan sama? Apakah pengobatan injeksi membantu? Selesma Dis Clin N Am 1996. RM Bennett. Akupunktur ± NIH Konsensus Konferensi JAMA 1998. 45. eds. Goldenberg DL. komprehensif. 49. G Stux. 22:305 ± 22. 52. Chantraine A TL Vischer. Electroacupuncture di bromyalgia ®: hasil dikendalikan . Gehrke A. et al. Pioro-Boisset M. New York: Springer. 9:13 ± 7. 44. Seluruh tubuh adalah metode ekstrim dingin 2175 ³ perlakuan C awalnya digunakan untuk rheumatoid arthritis. G Englert. 4:333 ± 70. L Bosia. Borg-Stein J. M Neues-Lahusen.

48:213 ± 8. Sakit pengobatan ® bromyalgia oleh akupunktur. R Conway. V Hadhazy. Deuser KAMI. Parker J.jejak. 56. 18:35 ± 6. MK Sanford. Peran terapi fisik dan fisik modalitas dalam manajemen nyeri. 14:820 ± 5. Hein G. 57. Ezzo J. 305:1249 ± 52. Sinta H. J Fam Pract 1999. Tridenti A. SP Buckelew. Minor MA. Rheumatol Int 1998. Biofeedback / pelatihan relaksasi dan latihan intervensi untuk bromyalgia ®: percobaan prospektif. Terapi fisik dalam pengobatan FM 85 . Baca J. BMJ 1992. 25:233 ± 48. JP Swyer. Fontana S. Radang sendi Perawatan Res 1998. Witty TE. 55. 58. Selesma Dis Clin N Am 1999. Apakah akupunktur efektif dalam pengobatan bromyalgia ®. J Rheumatol 1987. M Nolli. Klinge H. L Ghirelli. Franke S. Berman BM. 11:196 ± 209. M Scorsonelli. Scita F. DeRisio C. Ferraccioli G. et al. 54. EMGbiofeedback pelatihan bromyalgia ®. M Mozzani.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->