INSTRUMEN SERTIFKASI GURU DALAM JABATAN

Penilaian Dari atasan dan Pengawas

IDENTITAS PESERTA
1 2. 3. 4. Nomor Peserta Nama Peserta Pola Sertifikasi Guru *) Bidang Studi yang disertifikasi 5. N U P T K 6. N I P 7. Pangkat Gol Khusus ( PNS ) 8. Masa Kerja Sebagai guru 9. Jenis Kelamin 10.Tempat tanggal Lahir 11. Pendidikan Terakhir/ Program studi 12 Jenis/Jenjang Pend Tempat Tugas 13. Mata Pelajaran/Guru kelas 14. Beban Kerja Per minggu 15. Tugas tambahan 16. Sekolah Tempat Tugas. a.Nama Sekolah b. Alamat Sekolah c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Propinsi f. Nomor Telepon Sekolah g. Nomor Statistk Sekolah : : : : : : : : : : : : : : : ; : : : : : : : 0 9 0 5 0 6 0 2 7 1 0 4 3 8 SULASTRI Penilaian Portofolio Guru Kelas 1634735637300012 130 590 717 Pembina IV/a 32 Th 02 Bl Perempuan Tuban, 22- 03-1957 SPG SD Guru Kelas 30 Jam tatap Muka/ 36 Siswa SDN Sumberagung 01 Desa Sumberagung Plumpang Tuban Jawa Timur ( 0356 ) 331482 101050606008 Plumpang, 05 Mei 2009 Mengetahui Kepala UPTD Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kec Plumpang Drs JOE HARTONO NIP130 425 278 717 • Kepala Sekolah Peserta

SUKARMI, S.Pd NIP. 130 425 082

SULASTRI, S.Pd NIP. 130 590

) Coret Yang tidak Perlu ** ) Ditulis Nama Mapel yang terdaftar pada buku panduan, daftar kode mata pelajaan *** ) Sekolah Pada Satuan Atminstrasi Pangkal

Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas

1

berpakaian.. untuk mengadakan pembaharuan melalui olah pikirnya..LEMBAR PENILAIAN Petunjuk Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan social guru. 4. 3. misal yang memiliki etos kerja tinggi. Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan kondisi peserta yang sebenarnya. misal: . 2. ide-idenya dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran. misal: dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat) 1 Kemampuan bekerjasama 0 . misal: menjadi teladan bagi sejewat dan peserta didik dalam tutur kata. dan apabila di kemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar. menjalankan ajaran agama yang dianut. bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas) 7 Inovasi dan Kreativitas (kemampuan dan kemauan . berlaku. dll. Pengawas Pendidikan Plumpang. sesuai dengan ketentuan. melaksanakan tugas. ijin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya) 4 Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang ... misal: melaksanakan pembelajaran dengan baik dan sesuai jadwal) 3 Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya.. 05 Mei 2009 Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 2 .. Aspek yang dinilai Skor 1 2 3 4 5 1 Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin .) 2 Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas ... misal: orang muslim rajin menjalankan sholat. sikap dan perilaku bagi orang lain.. misal mendapat kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang lain) 9 Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan . 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut. orang Kristiani rajin ke gereja. dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1.) 6 Etos kerja (komitmen dan semangat dalam . saya bersedia mempertanggungjawabkannya.. misal selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahan-bahan yang ada di sekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas) 8 Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku . Skor Total 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 . 1 = sangat tidak baik/sangat rendah 2 = tidak baik/rendah 3 = kurang baik/kurang tinggi 4 = baik/tinggi 5 = sangat baik/sangat tingi No. dalam merespon kritik dan saran dari orang lain. dll. misal mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal) 5 Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam ..

Jenis Kelamin 10. Masa Kerja Sebagai guru 9. Nama Sekolah b. Propinsi f.03-1957 SPG SDN Guru Kelas 30 Jam tatap Muka/ 36 Siswa SDN Sumberagung 01 Desa Sumberagung Plumpang Tuban Jawa Timur ( 0356 ) 331482 ) 101050606008 4 3 8 Plumpang. Alamat Sekolah c. 130 425 278 NIP. Nomor Telepon Sekolah g. Nomor Statistk Sekolah : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 0 9 0 5 0 6 0 2 7 1 0 SULASTRI Penilaian Portofolio Guru Kelas 1634735637300012 130 590 717 Pembina IV/a 32 Tahun 02 Bulan Perempuan Tuban. S. Pendidikan Terakhir/ Program studi 12 Jenis/Jenjang Pend Tempat Tugas 13. N I P 7. Sekolah Tempat Tugas.TK SD dan SDLB Penilai. a. Bidang Studi yang disertifikasi 5. 130 425 082 • ) Coret Yang tidak Perlu ** ) Ditulis Nama Mapel yang terdaftar pada buku panduan. Kepala Sekolah SUKARMI. JUE HARTONO RI NIP. 22. Mata Pelajaran/Guru kelas 14. DJASMITO NIP. Beban Kerja Per minggu 15.Pd SULAST NIP. Pola Sertifikasi Guru *) 4. Pangkat Gol Khusus ( PNS ) 8. Nama Peserta 3. Tugas tambahan 16.Tempat tanggal Lahir 11. 05 Mei 2009 Mengetahui Kepala UPTD Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kec Plumpang Kepala Sekolah Peserta Drs.Pd NIP. daftar kode mata pelajaan Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 3 . N U P T K 6. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. 130 425 082 Drs. S. 130425 140 INSTRUMEN SERTIFKASI GURU DALAM JABATAN Penilaian dari atasan dan Pengawas IDENTITAS PESERTA 1 Nomor Peserta 2. 130 590 717 SUKARMI.

. orang Kristiani rajin ke gereja. misal: melaksanakan pembelajaran dengan baik dan sesuai jadwal) Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya. misal: dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat) Kemampuan bekerjasama Skor Total Skor 1 2 3 4 5 2. bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas) Inovasi dan Kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk mengadakan pembaharuan melalui olah pikirnya. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6. 1 = sangat tidak baik/sangat rendah 2 = tidak baik/rendah 3 = kurang baik/kurang tinggi 4 = baik/tinggi 5 = sangat baik/sangat tingi No. 3.. misal: menjadi teladan bagi sejewat dan peserta didik dalam tutur kata. dll. misal: ijin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya) Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku. 05 Mei 2009 Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 4 . misal mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal) Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan perilaku bagi orang lain. 4. 1 2 3 4 5 9. berpakaian. 1 2 3 4 5 8.. Aspek yang dinilai Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin menjalankan ajaran agama yang dianut.. 5.. 1 2 3 4 5 10.) Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan tugas.*** ) Sekolah Pada Satuan Atminstrasi Pangkal LEMBAR PENILAIAN Petunjuk Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan social guru.. misal selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahan-bahan yang ada di sekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas) Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dalam merespon kritik dan saran dari orang lain. 3. 1. 4. 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut. dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1. 2. misal mendapat kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang lain) Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran.. dll. 1 2 3 4 5 7. Pengawas Pendidikan Plumpang... 1 2 3 4 5 ... misal yang memiliki etos kerja tinggi.) Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan ketentuan. misal: orang muslim rajin menjalankan sholat.

1 2 3 4 5 . 1 2 3 4 5 9. misal mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal) Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan perilaku bagi orang lain. 3. orang Kristiani rajin ke gereja. misal: orang muslim rajin menjalankan sholat. misal: dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat) Kemampuan bekerjasama Skor Total Skor 1 2 3 4 5 2. S.. 2. dll. 3. misal mendapat kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang lain) Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran.. misal yang memiliki etos kerja tinggi.. berpakaian. 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut. misal: ijin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya) Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku.. 130 425 140 SUKARMI.. misal: menjadi teladan bagi sejewat dan peserta didik dalam tutur kata. 1...Pd NIP 130 425 082 LEMBAR PENILAIAN Petunjuk Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan sosial guru. misal: melaksanakan pembelajaran dengan baik dan sesuai jadwal) Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya. 1 = sangat tidak baik/sangat rendah 2 = tidak baik/rendah 3 = kurang baik/kurang tinggi 4 = baik/tinggi 5 = sangat baik/sangat tingi No.) Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan tugas. 4. dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1.TK SD dan SDLB Penilai. misal selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahan-bahan yang ada di sekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas) Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dalam merespon kritik dan saran dari orang lain. Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 5 . bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas) Inovasi dan Kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk mengadakan pembaharuan melalui olah pikirnya. 1 2 3 4 5 7. 1 2 3 4 5 8. 5.. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6. DJASMITO NIP.. dll. Kepala Sekolah Drs. Aspek yang dinilai Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin menjalankan ajaran agama yang dianut. 4.. 1 2 3 4 5 10..) Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan ketentuan.

: : : : : : : 0 9 0 5 0 6 0 2 7 1 0 5 6 2 11.1958 SPG SDN Guru Kelas 30 Jam tatap Muka/28 siswa SDN Sumberagung 01 Desa Sumberagung Plumpang Tuban Jawa Timur ( 0356 ) 333619 101050606008 13. Kabupaten/Kota e. Jenis Kelamin 10.Tempat tanggal Lahir : : : : : : : : : : : : : : : . Propinsi f. N I P 7. 15.Nama Sekolah b. a. Pangkat Gol Khusus ( PNS ) 8. Masa Kerja Sebagai guru 9. 23 – 08 . Alamat Sekolah c. PendidikanTerakhir/Program studi 12 Jenis/Jenjang Pend Tempat Tugas SUPRIYATI Penilaian Portofolio Guru Kelas 9155736638300003 130 743 215 Pembina IV/a 29 Tahun 04 Bulan Perempuan Tuban. Nomor Statistk Sekolah Plumpang. 16. 14. Mata Pelajaran/Guru kelas Beban Kerja Per minggu Tugas tambahan Sekolah Tempat Tugas. Nomor Peserta Nama Peserta Pola Sertifikasi Guru *) Bidang Studi yang di sertifikasi 5. 3. 05 Mei 2009 Mengetahui Kepala Peserta UPTD Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kepala Sekolah Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 6 .INSTRUMEN SERTIFKASI GURU DALAM JABATAN Penilaian dari atasan dan Pengawas IDENTITAS PESERTA 1 2. N U P T K 6. Kecamatan d. 4. Nomor Telepon Sekolah g.

S. Propinsi f. Pendidikan Terakhir/ Program studi 12 Jenis/Jenjang Pend Tempat Tugas 13. Mata Pelajaran/Guru kelas 14. JOE HARTONO ATI NIP. Nomor Telepon Sekolah g. Tugas tambahan 16. N U P T K 6. a. Alamat Sekolah c.Pd NIP. Kecamatan d.Ma. : : : : : : : 0 9 0 5 0 6 0 2 7 1 0 5 0 8 SUPARDI. 4. 130 425 278 215 • SUKARMI. Nomor Statistk Sekolah : : : : : : : : : : : : : : : . Sekolah Tempat Tugas.Nama Sekolah b. Kabupaten/Kota e. Masa Kerja Sebagai guru 9.Tempat tanggal Lahir 11. 130 425 082 SUPRIY NIP.03-1957 SPG SD Guru Kelas 30 Jam tatap Muka/ 36 Siswa SDN Sumberagung 01 Desa Sumberagung Plumpang Tuban Jawa Timur ( 0356 ) 331482 101050606008 Plumpang. A. Pangkat Gol Khusus ( PNS ) 8. Beban Kerja Per minggu 15.130 743 ) Coret Yang tidak Perlu ** ) Ditulis Nama Mapel yang terdaftar pada buku panduan.Kec Plumpang Drs. Nomor Peserta Nama Peserta Pola Sertifikasi Guru *) Bidang Studi yang disertifikasi 5. N I P 7.Pd Penilaian Portofolio Guru Kelas 1634735637300012 130 590 717 Pembina IV/a 32 Th 02 Bl Perempuan Tuban. Jenis Kelamin 10. 05 Mei 2009 Mengetahui Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 7 . 22. 3. daftar kode mata pelajaan *** ) Sekolah Pada Satuan Atminstrasi Pangkal INSTRUMEN SERTIFKASI GURU DALAM JABATAN Penilaian Dari atasan dan Pengawas IDENTITAS PESERTA 1 2.

130 425 1123 537 • NIP.A. 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.Pd NIP130 425 278 NIP. misal mulai dan mengakhiri kegiatan . 130 662 ) Coret Yang tidak Perlu ** ) Ditulis Nama Mapel yang terdaftar pada buku panduan.) 1 Etos kerja (komitmen dan semangat dalam 6 melaksanakan tugas. pembelajaran dengan baik dan sesuai jadwal) 1 Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya.Kepala UPTD Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kec Plumpang Kepala Sekolah Peserta Drs JOE HARTONO TJUTRI MONDRO. 1 = sangat tidak baik/sangat rendah 2 = tidak baik/rendah 3 = kurang baik/kurang tinggi 4 = baik/tinggi 5 = sangat baik/sangat tingi No. daftar kode mata pelajaan *** ) Sekolah Pada Satuan Atminstrasi Pangkal LEMBAR PENILAIAN Petunjuk Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan social guru. misal: menjadi . Aspek yang dinilai Skor 1 2 3 4 5 1 Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin 1 menjalankan ajaran agama yang dianut. misal yang memiliki etos kerja .) 1 Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas 2 sesuai dengan ketentuan. dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1. misal: orang . 2. berpakaian. dll. misal selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahan-bahan yang ada di sekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas) 1 Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 8 .Pd SUPARDI. misal: melaksanakan . tinggi. yang sebenarnya) 1 Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang 4 berlaku. teladan bagi sejewat dan peserta didik dalam tutur kata. 4. orang Kristiani rajin ke gereja. muslim rajin menjalankan sholat. misal: 3 ijin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan . 3. S. dll. pikirnya. bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas) 1 Inovasi dan Kreativitas (kemampuan dan kemauan 7 untuk mengadakan pembaharuan melalui olah .Ma. pembelajaran sesuai dengan jadwal) 1 Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam 5 sikap dan perilaku bagi orang lain.

. 130 425 140 Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 9 . dan apabila di kemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar... saya bersedia mempertanggungjawabkannya.. Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan kondisi peserta yang sebenarnya. misal: dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat) Kemampuan bekerjasama Skor 1 9 .. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Skor Total . 05 Mei 2009 Penilai. DJASMITO NIP..No. 2 0 .. misal mendapat kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang lain) Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran. 130 425 123 Drs. Pengawas Pendidikan TK SD dan SDLB Plumpang.. Aspek yang dinilai dalam merespon kritik dan saran dari orang lain. S.Pd NIP.. Kepala SDN Jatimulyo II TJUTRI MONDRO...

Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas 10 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful