P. 1
Asuhan Keperawatan Maternitas SC.ppt

Asuhan Keperawatan Maternitas SC.ppt

|Views: 452|Likes:
Published by thiwiksp
Tugas profesi di RSUD Sragen bangsal Cempaka
Tugas profesi di RSUD Sragen bangsal Cempaka

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: thiwiksp on Feb 23, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/01/2013

pdf

text

original

By Siiles Suiya Global

Yogyalaiia :oio
P¢ngkajian
O Veniiias Klien :
O Nama Klien : Ny. P
O Umui : :ũ Talun
O Agama : slam
O Sulu]Bangsa : Iawa]nVonesia
O PenViVilan : SMP
O Peleiiaan : T
O Alamai : Tempel, i oŪ]w oi Angias manis ienawi,
Kaiang anyai, Siagen.
O No.M : :ŭiŨŬũ
O Dx MeVis : PiAo Vengan posi SC a]i Panggul sempii
V¢ntitas p¢nanggung jawab :
O Nama : Tn E
O Umui : ¸ũ Talun
O Agama : slam
O Sulu]Bangsa : Iawa]nVonesia
O PenViVilan : SMK
O Peleiiaan : Buiul
O Alamai : Bogoi.
O Hubungan Vengan llien : Suami
iwavat k¢s¢hatan
O Kelulan uiama saai MS
Klien liiiman Vaii spesialis obsgine, llien mengaialan lamil anal
peiiama Vengan usia ŭ bulan lebil, geialan ianin masil Viiasalan,
lenceng lenceng ieiaiui belum Viiasalan, aii lawal Viiasalan leluai iŪ
iamyang lalu.
O Kelulan uiama saai penglaiian
Klien mengaialan nyeii paVa ialiian Vipeiui beilangsung lama Van
seiing beiulang apa lagi Vigunalan uniul beigeial slala ū.
O iwayai lelamilan
Kelamilan ini meiupalan lelamilan peiiama Van peisalinan Vengan
caia SC, selama lamil llien iaiin memeiilsalan lelamilanya le
spesialis lanVungan sebanyal Ũx, suVal imunisasi TT sebanyal :x
sebelum lelamilan Van paVa usia lelamilan Ũ bulan. Alliinya paVa
ianggal ū agusius :oio ibu Vaiang leVoliei spesialis lanVungan Vengan
lelulan iiVal lenceng - lenceng Vengan G
i
P
o
A
o
lelamilan ¸ū minggu,
geialan ianin masil Viiasalan Van aii lawal suVal pecal iŪ iam yang
lalu.
HPMT : iŪ Oliobei :ooŭ
HPL : :Ũ Iuli :oio
Usia Kelamilan : ¸ū minggu
iwavat p¢vsa!inan
O PaVa ianggal ū agusius :oio llien Vilalulan iinValan SC Vengan
menggunalan local anasiesi opiasi SC iam iŨ.:ũ wib sampai iam iũ.:o
wib lamanya ũũ menii, bayi lalii ienis lelamin lali- lali Vengan beiai
baVan ¸ooo giam paniang baVan Ũū cm, linglai VaVa ¸:, linglai lepala ¸¸
cmiiVal aVa lelainan longinenial. Dengan nilai APGA ū io io
O Laliasi
Klien mengaialan AS leluai ieiapi belum lancai Van suVal Vibeiilan
paVa bayinya walaupun AS leluai seVilii.
O TanVa Viial
TD: iio]ūo MMHg N : ŬoX]menii
S : ¸Ū,ũ "C : :o x] menii
O iwavat k¢s¢hatanvang !a!u
O iwayai penglaiian Penyalii Valulu
Klien mengaialan iiVal peinal Viiawai laiena penyalii, llien iuga iiVal
peinal mengiVap penyalii yang paial. Klien masul S laiena masalal
lelamilan Van ini pengalaman peiiamanya. Klien lanya salii biasa saia
sepeiii Vemam, flu baiul Van pusing lalau salii llien beiobai le
PUSKESMAS.
O iwayai leselaian leluaiga
Klien mengaialan Valam leluaiga iiVal aVa yang menVeiiia penyalii
menulai aiau menuiun. Sepeiii penyalii DM, Hipepaiiiis Van lipeiiensi.
-,
viwavat k¢hami!n, p¢va!inan, niIas
iwavat obst¢tvi vang !a!u
·iwayai laiV
Menaicle : iũ ialun Sillus ::Ŭ - ¸o laii
Lama laiV : Ũ - ũ laii
Iumlal : paVa laii peiiama laiV llien ganii : - ¸ lali selaii, pembalui slalu
penul, paVa laii leVua sampai selesai ganii : lali Van isi seiengal pembalui Van
semalin laii semalin seVilii
Konsisiensi : paVa laii peiiama mens seiing leluai Vaial lenial Van
beiwaina meial iua seielal laii iiu Vaial yang leluai beibeniul caii
Nafsu malan : iiVal beiluiang
Disminoiea : seiiap laiV laii peiiama
,Uiin : uiin iiVal beicampui Vaial

o
Usia
k¢hamian
BBL Cava
!ahiv
p¢no!
ong
L]p umuv H]M niIas
i ¸ū minggu ¸ooo sc Doliei l : laii l bail
iwayai peilawinan
Klien mengaialan menilal saai usia :Ũ ialun sampai selaiang usia
peinilalanya i ialun Van menilal i lali.
iwayai KB
Klien mengaialan belum peinal menggunalan alai loniiasepsi Van ingin
menggunalan KB suniil, llien mengaialan meiencanalan memilili : oiang
anal.
¢butuhanVasav khusus
Aliifiias Van laiilan
SMS : Klien mengaialan beleiia sebagai ibu iumal iangga, selama lamil
llien menguiangi peleiiaan aiau aliiviias Viiumal, semua aliiviias Vilalulan
senViii.
MS : Klien mengaialan belum beiani iuiun Vaii iempai iiVui, llien lanya
bisa miiing lanan Van liii aiau seiengal VuVul iiupun Vengan baniuan
leluaiga, llien mengaialan lanya bisa melalulan aliiviias Viiempai iiVui.
siiialai
SMS :Klien mengaialan iiVui Ŭ iam selaii, llien mengaialan iiVal aVa
lesuliian ValamiiVui, llien biasa iiVui siang luiang lebil i iam.
MS :Klien mengaialan bisa iiVui siang Van malam, llien mengaialan iiVui Ŭ
iamselaii.
Eliminasi
SMS : Klien mengaialan BAB i-: lali selaii Vengan lonsisiensi lunal waina luning Van beibau llas.
BAK ũ-Ŭ lali peilaii Vengan lonsisiensi luning ieinil Van beibau llas. Di allii lelamilan bulan le Ŭ
Van ŭ llien mengaialan seiing lencingŭ-iox peilaii.
MS : Klien mengaialan seielal Vilalulan SC paVa laii le-: baiu bisa BAB lonsisiensi lunal waina
luning iiVal Viseiiai Vaial Van Vilalulan Viaias iempai iiVui Vengan menggunalan pispoi, Klien
ieipasang DC. DC ieipasang seial ianggal ū agusius :oio. Uiin ieibuang :ooo cc peilaii beiwaina
luning
Malanan Van caiian
SMS : llien mengaialan malan ¸ lali selaii Vengan poisi ieiViii Vaii sayui, nasi,laul Van susu ibu
lamil selalu Vilabislan. Klien mengaialan minum susu llusus ibu lamil : x Valam selaii, minum aii
puiil Ŭ gelas pei laii.
MS : llien mengaialan malan ¸ lali selaii Vengan poisi Viii Vaii S, laii peiiama menu Vengan
sumsumVan laii leVua Vengan bubui Van selalu Vilabislan, minum Ŭ gelas aii puiil pei laii
Hygiene
SMS : llien mengaialan selalu meniaga lebeisilannya, manVi : lali selaii menggosol gigi : lali
selaii Van leiamas ¸ laii selali Vilalulan senViii, ganii baiu pagi Van soie ganii pembalui pagi Van
soie.
MS : llien mengaialan manVi : lali selaii Vi baniu leluaiga (Vi sibin), gosol gigi pagi Van soie laii.
Klien selalu meniaga lebeisilannnya. ganii baiu pagi Van soie ganii pembalui pagi Van soie.
Peisepsi Viii :
PanVangan ieilaVap penyaliinya
O Gambaian Viii : llien mengaialan pasial Vengan leaVaannya ieiapi senang aias lelaliian anal
peiiamanya
O Veal Viii : llien ingin segeia sembul Van meiawai analnya
O Peian Viii : llien mengaialan iiVal bisa menialanlan aliifiiasnya selaii- laii selamVi S
O Haiga Viii : llien iiVal meiasa ienVal Viii, llien ssenang Vengan lelaliian analnya
O Veniiias Viii : llien selaiang meniaVi seoiang ibu Vengan i oiang anal lali- lali
PeianVan lubungan sosial selama lamil
Klien selama lamil sebagai ibu iumal iangga, llien mampu menialani lubungan bail
Vengan leluaiga, ieiangga, ieman Van oiang lain. Saai penglaiian llien lanya beibaiing
Vi iempai iiVui, lubungan llien Vengan ienaga leselaian, leluaiga, ieman Van oiang
lain bail.
Selsual iespioVulsi
Selama lamil llien mengaialan iiVal mempunyai masalal Valam beilubungan Vengan
suaminya.
Saai penglaiian : ieipasang DC seial ianggal ū agusius :oio, iiVal aVa lesi paVa alai
lelamin.
Nilai Van lepeicayaan
SMS : llien mengaialan sebelum Van sesuVal lamil melalulan ibaVal slolai ũ waliu
Van Selalu beiVoa
MS : llien mengaialanselalu beiVoa ieiapi iiVal melalulan slolai ũ waliu.
Maneienen loping
SMS : sebelum Van sesuVal lamil llien mengaialan biasa menceiiialan masalalnya
lepaVa oiang iua Van suaminya uniul Visesailan beisama- sama
MS : saai penglaiian llien menceiiialan segala masalalnya] lelulanya lepaVa ibunya
laiena ibunya yang menunggu namun peiiimbangn lepaVa suami Van bulelnya.
Kogniiif Van pesepiual
SMS : sebelum Van selama lamil llien mengaialan penVengaian, penglilaian,
peiasaan Van peiabaan bail. Klien Vapai beilomunilasi Vengan bail Vengan
menggunalan balasa iawa ] balasa inVonesia Valam leselaiiaanya.
MS : saai penglaiian pola logniiif Van peisepsual iiVal ieiganggu.
P¢m¢viksaan Iisik
O Umum
O KU : lemal lesaVaian CM
O TanVa- ianVa Viial :
TD: iio]ūo MMHg N : ŬoX]menii
S : ¸Ū,ũ "C : :o x] menii
BB : ũŨ lg TB : iŨŬ cm
O Nyeii :
llien nampal seiing memegangi peiuinya
P : lula posi SC Q : sepeiii Visayai- sayai
: paVa luaVian bawal S : ū
T : paVa saai Vigeiallan nyeii lilangnya luiang lebil ũ-Ū menii
HeaV io ioe
O Kepala :
nspelsi : beniul mesocepal, iambui paniang sebalu, iiVal aVa belas lula, iiVal aVa
pembenglalan, iambui iebal.
Palpasi: iiVal aVa nyeii ielan, iiVal aVa massa
O Maia :
nspelsi: simeiii lanan liii, isoloi lanan liii, iiVal mengalami buia waina, loniungiiva iiVal
anemis,iiVal ilieiil, iiVal menggunalan lacamaia.
O HiVung
nspelsi: simeiii, iiVal aVa seliei, iiVal aVa pembesaian polip, iiVal aVa peiVaialan.
Palpasi: iiVal aVa nyeii ielan
O Mului
nspelsi: mulosa bibii lembab, liVal iiVal puiil, iiVal aVa lesi, iumlal gigi lenglap aias Van
bawal, gigi beisil, iiVal aVa peiVaialan
Palpasi: iiVal aVa nyeii ielan.
O Lelei
nspelsi: waina lulii sama Vengan waina lulii yang lain, iiVal aVa lesi.
Palpasi: iiVal aVa pembesaian leleniai iiioiV, iiVal aVa massa, iiVal aVa nyeii ielan.
O Telinga
nspelsi: simeiiis lanan Van liii, Vililai Vaii Vepan Van samping
simeiiis,iiVal menggunalan alai baniu penVengaian, iiVal aVa lesi,
iiVal aVa masa, iiVal aVa seiumen, iiVal aVa peiVaialan
Palpasi: iiVal aVa nyeii ielan,
O DaVa
O Paiu-paiu
nspelsi: beniul VaVa noimoclesi, iiVal aVa ieiialsi paVa saai
inspiiasi, pengembangan geialan VaVa simeiiis lanan liii
Palpasi:, volal piemiius Vapai Viiasalan , iiVal aVa nyeii ielan.
Peilusi: ieiVengai suaia sonoi.
Ausluliasi: vesilulei
O Ianiung
nspelsi: icius coiVis iiVal ieililai.
Palpasi: icius coiVis Vapai Viiasalan.
Peilusi: ieVup.
Ausluliasi: : lupVup, iegulei, iiVal aVa suaia iambalan.
O PayuVaia
nspelsi: simeiiis lanan Van liii, aieola mengliiam, puiing menoniol, AS
leluai seVilii-seVilii
Palpasi: iiVal aVa masa, iiVal aVa nyeii ielan.
O AbVomen
nspelsi: ieiVapai lula ialiian ieiiuiup lepavil paVa peiui luaVian bawal,
geialan peiui saai elspasi ieililai,iiVal aciies. KonVisi lula yg ieiiuiup
lassa iiVal basal Van iiVal beibau.
Ausluliasi: peiisialiil usus iũ x pei menii.
Peilusi: iympani.
Palpasi: aVa nyeii ielan, TFU : iaii Vibawal pusai simpisis.
O niegumeni
nspelsi: waina lulii sawo maiang, iiVal aVa lesi, Van iiVal aVa lemeialan,
infelsi iiVal aVa.
Palpasi: iuigoi lulii elasiis, capilaieiliime luiang Vaii ¸ Veiil.
O Geneialia
nspelsi :ieipasang DC Vibuang :ooo cc peilaii, iiVal aVa uVema vulva, aVa
flel Vaial seVilii beiwaina meial leliiaman, Lolea ienis iubia.
O Elsieimiias
nspelsi:
Aias:iiVal aVa lemaiom, ial aVa eVema, iangan lanan ieipasang infus L :o
ipm.
Bawal : iiVal aVa lemaiom, iiVal aVa eVema.iiVal aVa lelainan bawaan
Palpasi: iiVal aVa nyeii ielan,
Keluaian oioi
ũ ũ
ũ ũ
P¢m¢viksaan p¢nunjang
Tanggal ū agusius :oio iam i:.:o wib
O GDS Ŭūmg]Vl
O UEUM ::,Ŭmg]Vl
O CEATNN o,Ũũmg]Vl
O SGOT :oU]L
O SGPT ŬU]L
O HbsAg Negaiif
O Laboiaioiium
O WBC i:,Ū
O BC Ũ,¸Ũ
O HGB i:,o
O HCT ¸ũ,ŭ
O MCV Ŭ:,ū
O MCHC ¸¸,Ũ
O PLT iŬi
O DW iŨ,¸
O PDW iŪ,ũ
O MPV ii,ũ
O P-LC ¸ū,Ŭ
O DFFEENTAL
O NEUTO % ūi,:
O LYMPH :o,ũ
O MYD% Ŭ,¸
O NEUTO= ŭ,o
O LYMPH= :,Ū
O NXD= i,o
O CT :'(NOMAL)
O BT :'(NOMAL)
O Golongan AB
O GDS Ŭūmg]Vl
O UEUM ::,Ŭmg]Vl
O CEATNN o,Ũũmg]Vl
O SGOT :oU]L
O SGPT ŬU]L
O HbsAg NegaiiF
Hasil USG ianggal ū agusius :oio iam
ii.¸o wib
Tampal ianin iunggal, pieseniasi
lepala, BDD:ŭo
PL: ū: AC: ¸oŭ ESAW: :ŭŬŭ
Plasenia uieii Vicoipus liii, aii
leiuban penul:oligoliViamnion
Pemeiilsaan panggul,
P. Sp (:¸): :o cm
P. Ciisi (:Ū): :Ũ cm
Exi (iŬ) : iŪ
P.tub (10): 9
Vera (11) : 9
Diagnosa (12 12):11
¢vapi] obat
Posi SC :
# 20 tpm
Metronidazol 500mg/8jam
Cefotaxim 1gram/12jam
Vitamin C 200mg/12Jam
As traneksamat 500mg/8jam
Ketorolak 30mg/8jam
iangnosa ¢p¢vawatan
ata Fokus
O DS :
O Klien mengaialan nyeii sepeiii Visayai- sayai paVa ialiian beilangsung lama Van
seiing beiulang apa lagi Vigunalan uniul beigeial slala ū.
O Klien mengaialan belum beiani iuiun Vaii iempai iiVui, llien lanya bisa miiing
lanan Van liii aiau seiengal VuVul iiupun Vengan baniuan leluaiga, llien
mengaialan lanya bisa melalulan aliiviias Viiempai iiVui.
O Klien mengaialan manVi : lali selaii Vi baniu leluaiga (Vi sibin), Klien selalu
meniaga lebeisilannnya. ganii baiu pagi Van soie ganii pembalui pagi Van soie.
O DO :
O PaVa ianggal ū agusius :oio llien Vilalulan iinValan SC Vengan menggunalan local
anasiesi opiasi SC iam iŨ.:ũ wib sampai iam iũ.:o wib lamanya ũũ menii.
O TD: iio]ūo mmHg N : ŬoX]menii
O S : ¸Ū,ũ "C : :o x] menii
O Pengeluaian loclea iubia seVilii seVilii beiwaina meial leliiaman.
O FunVus :iaii Vbawal pusai
O TiVal aVa lula episioiomi
O Eliminasi iiVal ieiganggu
O Laliasi :AS suVal lluai seVilii - seVilii
O Nyeii :
O llien nampal seiing memegangi peiuinya (paiiaiif )
P : lula posi SC Q : sepeiii Visayai- sayai
: paVa luaVian bawal S : ū
T : paVa saai Vigeiallan nyeii lilangnya luiang lebil ũ-Ū menii
O TeiVapai lula ialiian ieiiuiup lepavil paVa abVomen luaVian bawal.
O Teipasang DC Vi geneialia Vibuang :ooo cc pei laii
O Teipasang infus L :o ipm
o ata Iokus Etio!ogi Pvob!¢m
i. Ds :
· Klien mengaialan nyeii sepeiii
Visayai- sayai, paVa ialiian
beilangsung lama Van seiing
beiulang apa lagi Vigunalan
uniul beigeial slala ū.
DO :
· Nyeii : llien nampal seiing
memegangi peiuinya
· P : lula posi SC
· Q : sepeiii Visayai- sayai
· : paVa luaVian bawal
· S :ū
· T : paVa saai Vigeiallan nyeii
lilangnya luiang lebil ũ-Ū
menii
· TeiVapai lula ialiian ieiiuiup
lepavil paVa abVomen luaVian
bawal.
Nyeii Alui Agen ciVeia Fisil (
lula Posi Op SC)
W3,8, /,9,
:
· !i¢n m¢ngatakan nv¢vi paVa jahitan
b¢v!angsung !ama Van s¢ving b¢vu!ang
apa !agi Vigunakan untuk b¢vg¢vak
ska!a ū.
· !i¢n m¢ngatakan manVi i ka!i s¢havi
Vi bantu k¢!uavga (Vi sibin), !i¢n
s¢!a!u m¢njaga k¢b¢vsihannnva. ganti
baju pagi Van sov¢ ganti p¢mba!ut pagi
Van sov¢.
:
· : ¡Ū,ũ "C
· ¢vVapat !uka jahitan t¢vtutup
h¢pavik paVa abVom¢n kuaVvan
bawah.
· ¢vpasang C Vi g¢n¢ta!ia Vibuang
iooo ¢¢ p¢v havi
· ¢vpasang inIus L io tpm
· PaVa tangga! ū agustus ioIo k!i¢n
Vi!akukan tinVakan C
· P¢ng¢!uavan!o¢h¢a vubva s¢Vikit
s¢Vikit b¢vwavna m¢vah k¢hitaman
¢siko
nI¢ksi
Pvos¢Vuv
inIasiI ( !uka
post p, EI¢k
s¢kunV¢v
p¢masangan
inIus Van C)
:
· !i¢n m¢ngatakan b¢!um b¢vani
tuvun Vavi t¢mpat tiVuv, k!i¢n
hanva bisa miving kanan Van kivi
atau s¢t¢ngah VuVuk itupun
V¢ngan bantuan k¢!uavga, k!i¢n
m¢ngatakan hanva bisa
m¢!akukan aktivitas Vit¢mpat
tiVuv.
· !i¢n m¢ngatakan manVi i ka!i
s¢havi Vi bantu k¢!uavga (Vi sibin)
:
· PaVa tangga! ū agustus ioIo k!i¢n
Vi!akukan tinVakan C V¢ngan
m¢nggunakan !o¢a! anast¢si
opvasi C jam IŨ.iũ wib sampai
jam Iũ.io wib !amanva ũũ m¢nit.
· ¢vVapat !uka jahitan t¢vtutup
h¢pavik paVa abVom¢n kuaVvan
bawah.
· ¢vpasang C Vi g¢n¢ta!ia
Vibuang iooo ¢¢ p¢v havi
· ¢vpasang inIus L io tpm
Gangguan
mobi!itas
Fisik
¢tiVaknvam
anan nv¢vi
iagnosa pviovitas.
i. Nyeii alui beilubungan Vengan Agen ciVeia Fisil (
lula Posi Op SC )
:. esilo infelsi beilubungan Vengan PioseVui infasif
( lula posi Op, Efel selunVei pemasangan infus Van
DC)
¸. Ganngguan mobiliias fisil beilubungan Vengan
leiiVal nyamanan nyeii
O nieivensi ta
ng
ga
!
iagn
osa
k¢p¢va
watan
o¢ i¢ asiona! Pa
va
I
ŭ
ag
us
iu
s
:o
io
Ia
m
:
ii.
oo
wi
b
Nyeii
alui
beilub
ungan
Vengan
Agen
ciVeia
Fisil (
lula
Posi
Op SC
)
Seielal Vilalulan
iinValan
lepeiawaian selama
¸x:Ũ iam nyeii Vapai
beiluiang Vengan
liiieiia lasil :
PA CL
·MengenValilan
facioi penyebabnyeii
·Mampu mengenali
lapan ieiiaVinya
seiangan
·Mampu
menggunalan
iinValanpencegalan
·Mampu
menggunalan
iinValan non
analgeiil uniul
menguiangi nyeii
·Mampu
menggunalan
analgeiil Mampu
mengenali geiala Vaii
nyeii
·Mencaiai coniiol
nyeii aiau beiluiang
slala i-Ũ
PA MAAGEME
i. Lalulan penilaian lompielensif Vaii
nyeii melipuii lolasi, laialieiisiil
onsei ] Vuiasi, fieluensi, lualiias,
iniensiias Van facioi yang
menimbullannyeii
:. Gunalan iinValanconiiol nyeii
sebelumnyeii lebai
¸. Lalsanalan pembeiian analgeiil
paVa pasien iila Vipeilulan
Ũ. SeVialan penguiangan nyeii opiimal
peisonal Vengan meneniulan
analgeiil yang iepai
ũ. Evaluasi leefeliifan Vaii iinValan
pembeiiananalgeiil paVa pasien iila
Vipeilula
Ū. Beiilan infoimasi yang aluiai uniul
meninglailanpengeialuan leluaiga
Van iespon Vaii pengalaman nyeii
ū. Obseivasi ianVa non veibal Vaii
leiiValnyamanan, ieiuiama paVa
leiiValmampuanuniul
beilomunilasi secaia veibal
Ŭ. Kolaboiasi Vengan pasien, oiang
ieiVelai Van ienaga leselaian uniul
memililVan melalsanalan iinValan
penguiangan nyeii secaia non
faimalologi.
i. MembaniuValamevaluasi geiala nyeii,
pengguanaanslala ieniang membaniu
pasien Valammenglaii iinglai nyeii Van
membeiilanalai uniul evaluasi
leefeliifan analgesil, meninglailan
coniiol nyeii.
:. Uniul mempeiolel lonsep leiangla
leiia yang beimanfaai uniul
penanganan nyeii.
¸. Uniul menuiunlan nyeii lebai,
menglilanglan nyeii Vengan efeliif.
Ũ. Analgeiilyang iepai Vapai menuiunlan
nyeii sesuai Vengan iinglainyeii yang Vi
iasalan
ũ. espon seiiap inViviVu ilV pembeiian
analgeiil beibeVa, slg peilu Vilalulan
evaluasi.
Ū. nfoimasi yang culup ieniang
melanisme nyeii memunglinlan bagi
pasien melalulan inieivensi efeliif
uniul meminimallanlelambulan.
ū. Meiingis, menelul salal saiu bagian
iubul, Van posiui iubul yang iiVal
lasimmeiupalan coniol elspiesi nyeii
secaia non veibal.
Ŭ. Penguiangan nyeii non faimalologi
beiiuiuanuniul mengubal peisepsi
llien ieniang nyeii, mengubal piilalu
nyeii, Van membeii llien iasa
pengenValianyang lebil besai.
ŭ
agu
stu
s
ioI
o
ja
m :
II.o
o
wib
¢siko
inI¢ksi
b¢vhu
bunga
n
V¢nga
n
Pvos¢V
uv
inIasiI
( !uka
post
p,
EI¢k
s¢kun
V¢v
p¢mas
angan
inIus
Van
C)
¢t¢!ah
Vi!akukan
tinVakan
k¢p¢vawatan
s¢!ama ¡ x iŨ
jam, ihavapkan
pasi¢nt¢vhinVav
Vavi inI¢ksi
V¢ngan¢vit¢via
hasi!:
ALY ACCE
EGY (IIoũ)
· !i¢n b¢bas Vavi
tanVa Van g¢ja!a
inI¢ksi
·m¢nViskvipsika
n pvos¢s
p¢nu!avan
p¢nvakit Iaktov
vang
m¢mp¢ngavuhi
p¢nu!avan s¢vta
p¢nata!aksanaan
va
·M¢nunjukan
k¢mampuan
untuk m¢n¢¢gah
timbu!nva
inI¢ksi
·M¢nunjukan
pvi!aku hiVup
s¢hat.
FEC CL
I. bs¢vvasi Van!apovkan tanVa Vavi
g¢ja!a inI¢ksi s¢p¢vti k¢m¢vahan,
panas, nv¢vi, tumov VanaVanva
Iungsio!a¢sa.
i. aji t¢mp¢vatuv¢ tiapŬ jam
¡. Catat Van !apovkan ni!ai !abovatovium
(!¢okosit, pvot¢in, s¢vum, Van
a!bumin).
Ũ. aji wavna ku!it k¢!¢mbaban t¢kstuv
Van tuvgov.
ũ. Gunakanstvat¢gi untukm¢n¢¢gah
inI¢ksi nosokomia!.
Ū. ingkatkan intak¢ ¢aivan.
ū. stivahat vang aV¢kuat.
Ŭ. Ganti !in¢ s¢suai V¢ganatuvan ¡
havi s¢ka!i
ŭ. Pastikan p¢vawatan vang ¢I¢ktiI paVa
!in¢.
Io. B¢vikan t¢vapi antibioti¢.
II. Ajavi pasi¢n Van k¢!uavga t¢ntang
tanVa Van g¢ja!a inI¢ksi Van ka!au
t¢vjaVi untuk m¢!apovkan paVa
p¢vawat.
Ii. Ajavi pasi¢n Van k¢!uavga t¢ntang
bagaimana m¢n¢¢gah inI¢ksi.
I. M¢ng¢tahui tanVa Vang¢ja!a
inI¢ksi
i. M¢ng¢tahui suhu pasi¢n
¡. M¢ng¢tahui p¢nata!aksanaan
vang akan Viambi!
Ũ. M¢ng¢tahui k¢aVaan pasi¢n
ũ. M¢n¢¢gah inI¢ksi nosokomia!
Ū. M¢n¢¢gah V¢hiVvasi.
ū. M¢ngh¢mat ¢n¢vgi
Ŭ. M¢n¢¢gah inI¢ksi b¢v!anjut
ŭ. M¢njaga k¢b¢vsihan Van
m¢n¢¢gah inI¢ksi
Io. apat m¢n¢¢gah inI¢ksi
II. M¢n¢¢gah t¢vjaVinva inI¢ksi
Ii. M¢n¢¢gah inI¢ksi
ŭ
agustu
s ioIo
jam
II.oo
Gangguan
mobi!itas
Iisik
b¢vhubun
gan
V¢ngan
k¢tiVak
nvamana
n, nv¢vi
¢t¢!ahVi!akukan tinVakan
k¢p¢vawatans¢!ama ¡ x iŨ jam,
ihavapkanpasi¢n
apat t¢vb¢bas Vavi
k¢tiVaknvamanan V¢ngan
¢vit¢via hasi!:
ELFCAE:ALs
·!i¢n m¢ningkat Va!am
aktivitas Iisik.
·M¢ng¢vti tujuan Vavi
p¢ningkatan mobi!itas.
·M¢ngungkapkan p¢vasaan
Va!am m¢ningkatkan k¢kuatan
Van k¢mampuan b¢vpinVah.
EXECE
HEAPY:
AMBULA
I. Monitov vita!sign
s¢suai pvogvam.
i. Ajavkan pasi¢n
atau t¢naga
k¢s¢hatan vang
!ain t¢ntang
t¢knik ambu!asi.
¡. aji k¢mampuan
k!i¢n Va!am
ambu!asi.
Ũ. Latih pasi¢n
Va!am
p¢m¢nuhan
k¢butuhan ALs
s¢¢ava manVivi
s¢suai
k¢mampuan.
ũ. ampingi Van
bantu pasi¢n saat
mobi!isasi Van
bantu p¢nuhi
k¢butuhan ALs
pasi¢n.
Ū. Ajavkan pasi¢n
bagaimana
m¢vubah posisi
Van b¢vikan
bantuan jika
Vip¢v!ukan
I. M¢ng¢tahui
status k¢s¢hatan
pasi¢n.
i. M¢nguvangi
nv¢vi
¡. M¢ng¢tahui
tingkat
k¢nvamanan
pasi¢n.
Ũ. M¢ningkatkan
s¢mangat untuk
s¢g¢va pu!ih.
ũ. M¢motivasi
pasi¢n
Ū. M¢nuvunkan
nv¢vi
lmplemenLasl dan evaluasl
a tang
a!

o
Vx
imp!¢m¢ntasi ¢va!uasi
i ŭ]Ŭ]i
o
oŭ.o
o
ii.¸o
ii.ũo
i:.oo
i:.oo
i i. Menglaii laialieiisiil nyeii.] nyeii paVa lula op
Vipeiui luaVian bawal Vengan slala nyeii ū
sepeiii Visayai -sayai.
:. Mengaiailan ielnil ielalsasi nafas Valam.]
llienmampu melalulannya Van meiasa lebil
nyaman.
¸. Mengului TTV] TD: i:o]Ŭo mmHg , S: ¸Ū,Ŭ
"
C ,
N : Ŭ: x]meniii : :: x]menii.
Ũ. Menganiuilan llien uniul banyal isiiialai Van
menganiuilan leluaiga uniul i oiang saia yang
menunggu ViValam.] leluaiga yang menunggui
lanya i oiang Van llien mengaialan alan segeia
beiisiiialai.
ũ. Menganiuilan leluaiga Van suami uniul selalu
membeiilan Vlungan lepaVa llien Van
menielaslan balwa iasa nyeii seielal opeiasi sc
iiu waiai.] llien Van suami selalu menVampingi
Van llien menVengailan penielasan Vaii peiawai.
Ū. Membeiilan leiiolal ig]i:iam.] llien mau
Visuniil obai leiiolal.
S : llien mengaialan masil meiasa nyeii
paVa lula posi op sc.slala nyeii ū.
O : llien beViesi, llien iampal meiingis
menalan salii sambil memegangi
peiuinya.
TD: i:o]Ŭo mmHg
S: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii
i : :: x]menii.
A : iuiuan belum ieiaiasi
P : laniuilan inieivensi
Kaii laialieiisiil nyeii
Aiailan ielnil ielalsasi nafas Valam.
Paniau linglungan nyaman.
Aniuilan llien uniul isiiilai culup.
Ului TTV.
Kolaboiasi ieniang pembeiian analgeiil.
i ŭ-Ŭ-
:oio
iam
oŬ.oo
oŭ.oo
ii.oo
ii.:o
i i. Memaniau ianVa Van geiala infelsi,]llien
masil meiasa nyeii paVa lula posi op sc sepeiii
Vi sayai- sayai llien meiasalan panas paVa lula
opeiasi.
:. Membeiilan inielsi cefoiaxim : x iooomg.]
llien mau Visuniil lewai infus.
¸. Menganiuilan llien uniul beiisiiialai.] llien
suVal iampal menganiul Van mengaialan alan
segeia iiVui.
Ũ. Menganiuilan llien uniul menglonsumsi
malanan iinggi pioiein: puiil ielui, Vaging,
sayuian liiau.] llien mengaialan suVal
malan puiil ielui luiang lebil : buiii]laii.
ũ. Memaniau lonVisi lula.] veiban beisil Van
iiVal basal.
Ū. Menyibin pasien Van mengganii pembalui
pasien.] llien iampal lebil beisil, nyaman,
Van segai.
S : llien mengaialan nyeii paVa
lula opeiasi sepeiii Vi sayai- sayai
Van meiasalan panas Vi lula
opeiasi
O : ianVa-ianVa infelsi belum
ieililai llien lanya menuniulan
nyeii laiena lula Valam leaVaan
leiing, iiVal leluai Vaial, iiVal
aVa pus aiau iiVal aVa lemeialan
Vi seliiai lefavil Van iiVal
benglal.
A : iuiuan belum ieicapai.
P : laniuilan inieivensi.
Paniau ianVa Van geiala Vaii
infelsi
Kolaboiasi pembeiian aniibioiil.
¸ ŭ-Ŭ-
:oio
Iam
i:.o
o
i:.¸o
i¸.oo
i¸.¸o
¸ i. Memoniioi TTV sesuai
piogiam. ] TD: i:o]Ŭo mmHg
, S: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii,
: :: x]menii.
:. Mengaiailan pasien aiau ienaga
leselaian yang lain Valam
ambulasi(peiawai Van
pialiilan)
¸. Menglaii lemampuan llien
Valam ambulasi.] lmampuan
ambulasi ieilaii
Ũ. Melaiil pasien Valam
pemenulan lebuiulan ADLs
secaia manViii sesuai
lemempuan,] llien
mengaialan mau beilaiil
ũ. MenVampingi Van membaniu
llien saai mobilisasi Van baniu
penuli lebuiulan ADLs pasien.
Ū. Mengaiailan pasien bagaimana
laiilan ialan Van beiilan
baniuan iila Vipeilulan.
: pasien mengaialan
membeianilan Viii uniul
mobilisasi, meiasalan nyeii saai
geialan.
: pasien iampal menalan nyeii
Van melalulan laiilan ialan sesuai
lemampuan.
] TD: i:o]Ŭo mmHg ,
S: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii
i : :: x]menii
A : masalal sebagian ieiaiasi.
P : laniuilan inieivensi.
Kaii lu Van TTV.
Kaii lemampuan llien Valam
mobilisasi.
Aniuilan seVini munglin uniul
melalulan mobilisSsi.
i
io-Ŭ-
:oio
Iam
iū.oo
iŬ.¸o
:o.oo
i i. Menglaii laialieiisiil nyeii.] nyeii
paVa lula op Vipeiui luaVian bawal
Vengan slala nyeii ũ sepeiii Visayai-
sayai.
:. Mengaiailan ielnil ielalsasi nafas
Valam.] llienmampu melalulannya
Van meiasa lebil nyaman.
¸. Mengului TTV, ] TD: i:o]Ŭo mmHg
,S: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii : ::
x]menii.
Ũ. Menganiuilan llien uniul banyal
isiiialai Van menganiuilan leluaiga
uniul i oiang saia yang menunggu
ViValam.] llien suVal iampal
menganiul Van alan segeia iiVui.
ũ. Menganiuilan leluaiga Van suami
uniul selalu membeiilan Vlungan
lepaVa llien Van menielaslan balwa
iasa nyeii seielalopeiasi sc iiu
waiai.] llien Van suami selalu
menVampingi Van llien
menVengailan penielasan Vaii
peiawai.
Ū. Membeiilanasam mefenamai ¸x
ũoomg.] llien mau Visuniil obai
asam mefenamai
: llien mengaialan masil
meiasa nyeii paVa lula posi op
sc.slala nyeii ũ.
: llien iampal mobilisasi,
llien iampal meiingis menalan
salii sambil memegangi
peiuinya.
TD: i:o]Ŭo mmHg
S: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii
: :: x]menii.
A : iuiuan sebagian ieiaiasi
P : laniuilan inieivensi
Kaii laialieiisiil nyeii
Aiailan ielnil ielalsasi nafas
Valam.
Paniau linglungan nyaman.
Aniuilan llien uniul isiiilai
culup.
Ului TTV.
Kolaboiasi Vengan Vi. SPOG
ieniang pembeiian analgeiil.
: io-
Ŭ-
:oi
o
Iam
oŬ.
oo
oŭ.
oo
io.o
o
: i. Memaniau ianVa Van geiala
infelsi.]llien masil meiasa panas
beiluiang paVa lula posi op
sc.leaVaan infus Van Dc iiVal
menuniulan ianVa Van geiala infelsi (
iiVal ieiiaVi uVema Van lemeialan)
:. Membeiilan inielsi cefoiaximiablei
:x ũoomg. ] llien mau Visuniil lewai
infus.
¸. Menganiuilan llien uniul
beiisiiialai.] llien suVal iampal
menganiul Van mengaialan alan
segeia iiVui.
Ũ. Menganiuilan llien uniul
menglonsumsi malanan iinggi
pioiein: puiil ielui, Vaging, sayuian
liiau.] llien mengaialan suVal
malan puiil ielui luiang lebil :
buiii]laii.
ũ. Memaniau lonVisi lula.] veiban
beisil, llien mengaialan suVal
Vibeisillan Van lonVisi lula bail.
Ū. MemanVilan pasien Van mengganii
pembalui pasien Van baiu pasein pagi
Van soie laii] llien iampal lebil
beisil nyaman, Van segai
: llien mengaialan nyeii paVa
lula posi op sc beiluiang
meniaVi slalaũ.
: ianVa-ianVa infelsi lanya
menuniulan nyeii laiena lula
belum leiing, iiVal leluai Vaial,
iiVal aVa pus, lemeialan Van
iiVal benglal.
KeaVaan infus Van Dc iiVal
menuniulan ianVa Van geiala
infelsi ( iiVal ieiiaVi uVema Van
lemeialan)
A : iuiuan sebagian ieicapai.
P : laniuilan inieivensi.
Paniau ianVa Van geiala Vaii
infelsi
MeVilasi Vengan ielnil asepiil
Kolaboiasi pembeiian aniibioiil.
¸
io-Ŭ-
:oio
Iam
Ŭ.oo
ŭ.oo
io.oo
¸ i. Memoniioi TTV sesuai
piogiam.]TD: i:o]Ŭo mmHg , S
: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii : ::
x]menii.
:. Mengaiailanpasien aiau ienaga
leselaianyang lain Valam
ambulasi.
¸. Menglaii lemampuan llien
Valamambulasi.] lemampuan
ambulasi ieilaii
Ũ. Melaiil pasien Valam
pemenulan lebuiulan ADLs
secaia manViii sesuai
lemampuan
ũ. MenVampingi Van membaniu
llien saai mobilisasi Van baniu
penuli lebuiulan ADLs pasien.
Ū. Mengaiailanpasien bagaimana
meiubal posisi Van beiilan
baniuan iila Vipeilulan.
: pasien mengaialan masil
enggan uniul mobolisasi,
meiasalan nyeii saai geialan.
: pasien iampal menalan nyeii
Van melalulan laiilan ialan
sesuai lemampuan.
TD: i:o]Ŭo mmHg ,
S: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii
: :: x]menii.
A : masalal sebagian ieiaiasi.
P : laniuilan inieivensi.
Kaii lu Van TTV.
Kaii lemampuan llien Valam
mobilisasi.
Aniuilan seVini munglin uniul
melalulan mobilisSsi.
i ii-Ŭ-
:oio
Iam
iŬ.oo
iŬ.Ũo
:o.oo
i i. Menglaii laialieiisiil nyeii.] nyeii paVa
lula op Vipeiui luaVian bawal Vengan
slala nyeii Ũ sepeiii Vi sayai- sayai
:. Mengaiailan ielnil ielalsasi nafas
Valam.] llienmampu melalulannya Van
meiasa lebil nyaman.
¸. Mengului TTV..] TD: i:o]Ŭo mmHg , S:
¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii : :: x]menii.
Ũ. Menganiuilan llien uniul banyal
isiiialai Van menganiuilan leluaiga
uniul i oiang saia yang menunggu
ViValam.] llien suVal iampal
menganiul Van alan segeia iiVui.
ũ. Menganiuilan leluaiga Van suami uniul
selalu membeiilan Vulungan lepaVa
llien Van menielaslan balwa iasa nyeii
seielalopeiasi sc iiu waiai. ] llien Van
suami selalu menVampingi Van llien
menVengailan penielasan Vaii peiawai.
Ū. Membeiilanasam mefenamai ũoomg.]
llien mau minumobai asam mefenamai
: llien mengaialan masil
meiasa nyeii paVa lula posi
op sc.slala nyeii Ũ.
: llien iampal mobilisasi
Van llien sambil
memegangi peiuinya.
A : iuiuan ieicapai
P : laniuilan inieivensi
uniul mempeiialanlan
lonVisi
Aniuilan ielnil ielalsasi
nafas Valam.
Aniuilan llien uniul
isiiilai culup.
Kolaboiasi Vengan Vi. SPOG
ieniang pembeiian
analgeiil.
: ii-Ŭ-
:oio
oū.iũ
oŬ.oo
oŬ.:o
oŬ.¸o
oŬ.¸ũ
: i. Memaniau ianVa Van geiala
infelsi.]lula iiVal mengeluailan pus,
iiVal gaial, iiVal panas Van iiVal
benglal.
:. Menganiuilan llien uniul
beiisiiialai.] llien suVal iampal
menganiul Van mengaialan alan segeia
iiVui.
¸. Menganiuilan llien
uniulmenglonsumsi malanan iinggi
pioiein: puiil ielui, Vaging, sayuian
liiau.] llien mengaialan suVal malan
puiil ielui luiang lebil : buiii]laii.
Ũ. Memaniau lonVisi lula.] veiban beisil,
llien mengaialan iaVi pagi suVal
ibeisillan Van lonVisi lula bail.
ũ. Mengaiuilan pasien uniul manVi Van
mengganii pembalui pasien Van baiu
pasien pagi Van soie laii,] llien iampal
lebil beisil, nyaman, Van segai.
Ū. Membeiialan ieiapi cefoViolsil :x
ũoomg Van meiioniVasol iablei ¸x ũoomg
: llien mengaialan alan
mau beiisiiialai Van mau
menglonsumi malanan yg
menganVung pioiein seiia
meniaga lebeisilan Viii.
: ianVa-ianVa infelsi iiVal
ieililai laiena lula leiing,
iiVal leluai Vaial, iiVal aVa
pus aiau iiVal aVa lemeialan
Van iiVal benglal.
A : iuiuan ieiaiasi
P : laniuilan inieivensi uniul
mempeiialanlan lonVisi
Paniau ianVa Van geiala Vaii
infelsi
Aniuilan llien uniul loniiol
lingga ialiian ieilepas semua
Kolaboiasi pembeiian
aniibioiil.
¸ ii-Ŭ-
:oio
Iam
ii.oo
ii.io
ii.¸o
i:.oo
¸ i. Memoniioi TTV sesuai
piogiam.] TD: i:o]Ŭo mmHg , S:
¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii.i : ::
x]menii.
:. Mengaiailanpasien aiau ienaga
leselaianyang lain Valam
ambulasi.
¸. Menglaii lemampuan llien Valam
ambulasi.] lemampuan llien
uniul ambulasi ieilaii
Ũ. Melaiil pasien Valampemenulan
lebuiulan ADLs secaia manViii
sesuai lemempuan.
ũ. Mengaiuilan leluaiga
menVampingi Van membaniu
llien saai mobilisasi Van baniu
penuli lebuiulan ADLs pasien.
: pasien mengaialan ielal
beiialan, menyusui bayinya, pasien
meiasalan nyeii saai geialan
Vengan slalaŨ.
: pasien iampal menalan nyeii
Van melalulan laiilan ialan sesuai
lemampuan
TD: i:o]Ŭo mmHg
S: ¸Ū,Ŭ
"
C , N : Ŭ: x]menii
: :: x]menii.
A : masalal ieiaiasi.
P : Peiialanlan lonVisi pasien
Aniuilan llien uniul ieiap
beialiifiias.
O°.tc· ·cvc·
O1'.·|·
O"··..to .o.··.tc
O'.··'.'

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->