P. 1
ILEUS PARALITIK

ILEUS PARALITIK

|Views: 1,378|Likes:
Published by AndyDharmawangsa

More info:

Published by: AndyDharmawangsa on Mar 01, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/22/2013

pdf

text

original

ILEUS PARALITIK 1. Apa yang dimaksud dengan ileus paralitik?

Adalah suatu keadaan akut abdomen berupa kembung (distensi abdomen) karena usus tidak berkontraksi akibat adanya gangguan motilitas 2. Gejala yang ditemukan pada pasien ileus paralitik? · Gangguan pada siklus BAB · Perut kembung (distensi) · Muntah · Badan meriang (panas) 3. Bagaiman patofisiologi dari ileus paralitik? Ileus paralitik terjadi karena peristaltik usus dihambat sebagian akibat pengaruh toksin ataupun trauma yang mempengaruhi kontrol otonom pergerakan usus. 4. Bagaimana hasil pemeriksaan fisik pada pasien ileus paralitik · Distensi abdomen · Meteoristik · Bising usus menurun atau bahkan menghilang · Keadaan umum sakit bisa ringan atau bahkan berat 5. Sebutkan faktor-faktor resiko yang dapat meningkatkan resiko terjadinya ileus paralitik? v Batu empedu v Trauma v DM (Diabetes Mellitus) v Obat-obat spasmolitik v Pancreatitis akut v Pnemonia v Tindakan bedah di abdomen 6. Pemeriksaan apa saja yang dlakukan untuk menegakan Dx? v Pemeriksaan darah lengkap v Analisa gas darah v Foto rontgen abdomen v USG v Colok dubur 7. Pada pemeriksaan colok dubur apa yang didapatkan? Rektum tidak kolaps dan tidak didapatkan kontraksi dari usus 8. Pada pemeriksaan foto abdomen gambaran apa yang didapatkan? Gambaran herring bone atau gambaran tulang ikan 9. Apa diagnosa banding dari ileus paralitik? Dx bandingnya adalah ileus obstruktif

Perbedaan Pmx fisik Hasil Foto Abdomen

Ileus paralitik Peristaltik dihambat dari permulaan / BU (-) Herring bone (gbran Spt Duri ikan)

Ileus obstruktif Peristatik diperkuat kemudian lama-lam hilang /BU ? àBU (-) Air Fluid Level

10. Penatalaksanaan IP secara non medis? v KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) tentang penyakit ini v Tirah baring v Puasa, pasien mendapat nutrisi parenteral àsampai BU (+)/ Flatus (+) v Pasang NGT / Naso Gastric tube (selang lambung) v Kateterisasi urin 11. Apa fungsi pemasangan NGT? Untuk dekompresi udara di saluran cerna 12. Apa Fungsi pemasangan kateterisasi urin? Untuk mengukur jumlah produksi urin per24 jam 13. Berapa kebutuhan nutrisi parenteral yang diberikan selama perawatan? Diberikan sesuai kebutuhan kalori basal (25-30 kal/KgBB/hr) atau dapat diberikan 1000-1500 kal/hr ditambah kebutuhan yang lain. 14. Diet yang dianjurkan setelah kondisi stabil? Hari 1(bubur saring) àHr 2 (Bubur Kasar) à Hr 3 (Nasi tim) à Hr 4 (Nasi biasa) 15. Penatalaksanaan secara farmakologi? v Infus cairan untuk mengatasi syok v Koreksi keseimbangan elektrolit Na/K sesuai kebutuhan) v Prostigmin (neostigmin) 3×1 ampul untuk memacu motilitas usus. v Antibiotik tergantung penyebab. 16. Apa penyulit yang biasa didapat pada kasus ini? v Syok hipovulemik

Diskusi Nyeri perut kolik yang muncul pada pasien ini dapat menjadi petunjuk bahwa asal kelainan adalah dari organ yang berongga atau mempunyai saluran. Jakarta : EGC. Pada pemeriksaan fisik tampak keadaan umum lemah. ketorolac 10 mg setiap 8 jam. metronidazol 500 mg dalam 100 mL larutan infus dan diberikan setiap 8 jam. Berikut penjelasan yang menggambarkan kedua ileus tersebut. Bagaimana prognosanya? Tergantung dari kecepatan dan ketepatan mendiagnosa dan mengobati. 19. Pemeriksaan colok dubur dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah pada saat masuk dapat dilihat pada bagian laboratorium. nyeri tekan pada perut kanan bawah. muntah berwarna kehijauan. Jakarta: FK UI. perbedaan History Seorang laki-laki. ileus dibagi dua. Peter anugerah. merupakan 6070% dari seluruh kasus akut abdomen yang bukan apendisitis akut. Gastro Enterologi dalam Pedoman Dignosis dan Terapi Dibidang Ilmu Penyakit Dalam. Ileus Obstruktif merupakan kegawatan dalam bedah abdominalis yang sering dijumpai. Pemeriksaan laboratorium kimia darah ditemukan hipoklorida dan darah rutin eosinopenia. mual. 1999 : 32.33 Syamsul Sjamsuhidajat dan Win Decong. 2005 : 116-117 Perbedaan Ileus Obstruktif dan Ileus Paralitik Dibuat oleh: Martini Aulya S. . dan monositosis. Terdapat riwayat operasi batu kandung empedu 10 tahun yang lalu. Mengapa bisa sampai terjadi kondisi syok pada kasus ini? Karena kehilangan H2O dan elektrolit melalui muntah dan penyedotan usus sehingga berpengaruh pada penciutan ruangan cairan extrasel yang mengakibatkan syok. Adanya keluhan tambahan muntah berwarna kehijauan dan keluhan gangguan saluran cerna yaitu berupa tidak bisa buang air besar dan buang angin mengindikasikan terjadinya gangguan pada pasase usus atau disebut juga ileus. 18.dan biasanya buruk DAFTAR PUSTAKA Simade brata dkk. tanda vital hipertensi. Ileus obstruktif adalah kerusakan atau hilangnya pasase isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik sedangkan ileus paralitik adalah hilangnya peristaltik usus sementara akibat suplai saraf otonom mengalami paralisis dan peristaltik usus terhenti sehingga tidak mampu mendorong isi sepanjang usus. Penyebab yang paling sering dari obstruksi ileus adalah adhesi/streng. usia 60 tahun. Kita dapat memikirkan usus dan ureter sebagai penyebab nyeri perut kolik terbanyak. limfositopenia.405 Grace and boeley. Usus Kecil Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 4 alih bahasa dr. yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik. Jakarta : EGC. Dilakukan pemasangan nasogastric tube serta larutan infuse ringer laktat 32 tetes permenit. Keyword: ileus obstruktif. 2010 [23:31 UTC] Abstrak Ileus merupakan suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus. Diagnosis Ileus obstruktif Terapi Pasien dirawat-inapkan dan dilakukan laparotomi eksplorasi dan ditemukan adanya adesi ileum sehingga dilakukan tindakan adhesiolisis. tidak bisa buang air besar dan buang angin. Mengapa pada IP memberi gambaran distensi abdomen? Karena secara patofisiologi lumen usus yang tersumbat secara progresif akan teregang oleh cairan dan gas sehingga terjadi peningkatan tekanan intra lumen sehingga terjadi distensi abdomen. Penting bagi seorang dokter untuk mengetahui perbedaan kedua ileus tersebut untuk menegakkan diagnosis sehubungan dengan terapi yang akan diberikan. Pasien pada kasus ini didiagnosis ileus obstruktif dan dilakukan terapi bedah laparotomi eksplorasi dan ditemukan adhesi atau streng antar ileum yang menjadi penyebab munculnya ileus obstruktif. Secara garis besar berdasarkan penyebabnya. yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik.Modifikasi terakhir pada Sun 05 of Sep. Usus Halus Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Refeisi. datang ke IGD RSUD Saras Husada Purworejo diantar keluarganya dengan keluhan utama tidak bisa buang angin sejak 3 hari sebelum periksa dan disertai nyeri perut hilang timbul. Jakrta : EMS. ranitidin 50 mg setiap 12 jam.y y y y v Septikemia v Syok sepsis v Malnutrisi 17. namun peristaltik masih normal. namun kesadaran compos mentis. dinding abdomen tampak lebih tinggi dari dinding thorax. Terapi non operatif diberikan injeksi intravena antara lain ceftriakson 1 gram setiap hari. 1997 : 841-844 Trice and filson. ileus paralitik. 1995 : 402. Obstruksi Usus dalam at a glance Ilmu Bedah edisi 3. Ileus ini terutama dibagi dua berdasarkan penyebabnya.

atau penumpukan cairan. Pemeriksaan Fisik y y 1. Dapat ditemukan tanda-tanda generalisata dehidrasi. Auskultasi. 2. Tetapi setelah beberapa hari dalam perjalanan penyakit dan usus di atas telah berdilatasi. kecacatan mesentericus. Benda asing. 4. parut abdomen. dan hernia foramen Winslow) juga bisa menyebabkan hernia. 3. Hernia inkarserata eksternal (inguinal. Intususepsi usus halus menimbulkan obstruksi dan iskhemia terhadap bagian usus yang mengalami intususepsi. misalnya berupa adhesi dalam perut karena pernah dioperasi sebelumnya atau terdapat hernia. 5. Pada ileus obstruktif pada auskultasi terdengar kehadiran episodik gemerincing logam bernada tinggi dan gelora (rush¶) diantara masa tenang. Gejala ileus obstruktif tersebut bervariasi tergantung kepada: 1. Penderita tampak gelisah dan menggeliat sewaktu serangan kolik. inflamasi. 11. Penekanan eksternal oleh tumor. syok hipovolemik. femoral. maka aktivitas peristaltik (sehingga juga bising usus) bisa tidak ada atau menurun parah. terapi radiasi. 3.Ileus obstruktif Ileus obstruktif adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus. intususepsi. Divertikulum Meckel Terdapat 4 tanda kardinal gejala ileus obstruktif: 1. Palpasi. 10. 2. Adhesi bisa disebabkan oleh riwayat operasi intraabdominal sebelumnya atau proses inflamasi intraabdominal. Terkadang dapat dilihat gerakan peristaltik usus yang bisa berkorelasi dengan mulainya nyeri kolik yang disertai mual dan muntah. semua kemungkinan hernia harus diperiksa. 9. seperti malrotasi usus. . Batu empedu yang masuk ke ileus 8. 4. sedangkan pada ileus obstruksi usus besar kolik dirasakan di sekitar suprapubik. penurunan respirasi dan peritonitis. 2. salah satu yang hampir selalu harus ditegakkan atas dasar klinik dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Volvulus sering disebabkan oleh adhesi atau kelainan kongenital. atau trauma operasi. Pada abdomen harus dilihat adanya distensi. Perlengketan kongenital juga dapat menimbulkan ileus obstruktif di dalam masa anak-anak. Diagnosis ileus obstruktif tidak sulit. Striktur yang sekunder yang berhubungan dengan iskhemia. 3. Nyeri abdomen Muntah Distensi Kegagalan buang air besar atau gas(konstipasi). yang mencakup µdefance musculair¶ involunter atau rebound dan pembengkakan atau massa yang abnormal. atau parastomal) merupakan yang terbanyak kedua sebagai penyebab ileus obstruktif. 4. oliguria. umbilikal. hematoma. Pada palpasi bertujuan mencari adanya tanda iritasi peritoneum apapun atau nyeri tekan. hernia dan massa abdomen. Pada anamnesis ileus obstruktif usus halus biasanya sering dapat ditemukan penyebabnya. seperti bezoar. Obstruksi yang disebabkan oleh adhesi berkembang sekitar 5% dari pasien yang mengalami operasi abdomen dalam hidupnya. abses. Lokasi obstruksi Lamanya obstruksi Penyebabnya Ada atau tidaknya iskemia usus Gejala selanjutnya yang bisa muncul termasuk dehidrasi. yang mencakup kehilangan turgor kulit maupun mulut dan lidah kering. Terhadap setiap penyakit yang dicurigai ileus obstruktif. Adhesi (perlekatan usus halus) merupakan penyebab tersering ileus obstruktif. Penyakit Crohn 6. pireksia. 7. insisional. 2. Muntah pada ileus obstruksi usus halus berwarna kehijaun dan pada ileus obstruktif usus besar onset muntah lama. Diagnosa ileus obstruksi diperoleh dari : Anamnesis. dan merupakan penyebab tersering pada pasien yang tidak mempunyai riwayat operasi abdomen. Pada ileus obstruksi usus halus kolik dirasakan di sekitar umbilkus. septikemia. Tidak adanya nyeri usus bisa juga ditemukan dalam ileus paralitikus atau ileus obstruksi strangulata. Inspeksi. Ileus obstruktif dapat disebabkan oleh: 1. Hernia interna (paraduodenal. sekitar 50-70% dari semua kasus. Neoplasma. kepercayaan atas pemeriksaan radiologi dan pemeriksaan laboraorium harus dilihat sebagai konfirmasi dan bukan menunda mulainya terapi yang segera. 3.

Setelah keadaan optimum tercapai barulah dilakukan laparatomi. 3. terutama jika disebabkan oleh perlengketan. dan endoskopi disarankan pada kecurigaan volvulus. isi kolon. Pemberian antibiotika spektrum lebar di dalam gelung usus yang terkena obstruksi strangulasi terbukti meningkatkan kelangsungan hidup. Kita harus mencegah terjadinya gagal ginjal dan harus memberikan kalori yang cukup. Demikian pula kelainan pada . dengan pergeseran ke kiri. maka sangat mungkin bahwa ileus obstruktif didasarkan atas lesi intrinsik di dalam usus. 3. dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti keadaan otot polos usus. Ileus paralitik atau adinamic ileus merupakan keadaan dimana usus gagal atau tida mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya. maka antibiotika harus diberikan pada semua pasien ileus obstruksi. Tetapi yang paling sering dilakukan adalah pembedahan sesegera mungkin. enzim pankreas. 4. Ileus paralitik hampir selalau dijumpai pada pasien pasca operasi abdomen. penyakit Hirschprung. toksin dan obat-obatan yang dapat mempengaruhi kontraksi otot polos usus. Penentuan waktu kritis serta tergantung atas jenis dan lama proses ileus obstruktif. Apabila isi rektum menyemprot. Lisis pita lekat atau reposisi hernia Pintas usus Reseksi dengan anastomosis Diversi stoma dengan atau tanap resksi.4. Adanya gelung usus terdistensi dengan batas udara-cairan dalam pola tangga pada film tegak sangat menggambarkan ileus obstruksi sebagai diagnosis. Barium enema diindikasikan untuk invaginasi. Pengobatan pasca bedah sangat penting terutama dalam hal cairan dan elektrolit. Radiologi. Ia bisa membangkitkan penemuan massa atau tumor serta tidak adanya feses di dalam kubah rektum menggambarkan ileus obstruktif usus halus. Strangulasi Obstruksi lengkap Hernia inkarserata Tidak ada perbaikan dengan pengobatan konservatif (dengan pemasangan NGT. terlebih lagi bila disertai fraktur vertebra sering menimbulkan ileus paralitk yang berat. sehingga mengurangi distensi usus yang bisa menyebabkan peningkatan tekanan intralumen dan kemungkinan ancaman vaskular. Pasien dipuasakan. Tujuan utama penatalaksanaan adalah dekompresi bagian yang mengalami obstruksi untuk mencegah perforasi. Penggunaan kontras dikontraindikasikan adanya perforasiperitonitis. Untuk dekompresi lambung sehingga memperkecil kesempatan aspirasi isi usus. 2. Gerakan peristaltik merupakan suatau aktivitas otot polos usus yang terkoordinasi dengan baik. y y Terapi ileus obstruksi biasanya melibatkan intervensi bedah. keseimbagan elektrolit dan sebagainya. infus. Tindakan bedah dilakukan bila: 1. tindakan operasi yang berhubungan dengan rongga perut. Pemeriksaan sinar-X bisa sangat bermanfaat dalam mengkonfirmasi diagnosis ileus obstruktif serta foto abdomen tegak dan berbaring harus yang pertama dibuat. seringnya manipulasi usus dan lamanya usus berkontak dengan udara luar. Operasi dapat dilakukan bila sudah tercapai rehidrasi dan organ-organ vital berfungsi secara memuaskan. Ileus paralitik. Tindakan operasi biasanya selalu diperlukan. Keadaan ini biasanya hanya berlangsung 24-72 jam. 2. Kadangkadang suatu penyumbatan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Laboratorium. 4. oksigen dan kateter). Dekompresi pipa bagi traktus gastrointestinal diindikasikan untuk dua alasan: 1. Perlu diingat bahwa pasca bedah usus pasien masih dalam keadaan paralitik. Leukositosis. sistem saraf simpatik dan parasimpatik. hormon-hormon intestinal. tetapi hitung darah putih yang normal tidak menyampingkan strangulasi. Ileus paralitk bukanlah merupakan suatu penyakit primer usus melainkan akibat dari berbagai penyakit primer. Beratnya ileus parlitik pasca operasi bergantung pada lamanya operasi. Bagian akhir yang diharuskan dari pemeriksaan adalah pemeriksaan rektum dan pelvis. Peningkatan amilase serum kadang-kadang ditemukan pada semua bentuk ileus obstruktif. karena tidak selalu mudah membedakan antara ileus obstruksi strangulata dan sederhana. darah dan urin akan menimbulkan paralisis usus. Tindakan yang terlibat dalam terapi bedahnya masuk kedalam beberapa kategori mencakup: 1. maka distensi gas dalam kolon merupakan satu-satunya gambaran penting. Dalam ileus obstruktif usus besar dengan katup ileocaecalis kompeten. Pencemaran peritoneum oleh asam lambung. kemudian dilakukan juga resusitasi cairan dan elektrolit untuk perbaikan keadaan umum. Tetapi. Membatasi masuknya udara yang ditelan ke dalam saluran pencernaan. Jika darah makroskopik atau feses postif banyak ditemukan di dalam rektum. 2. Kelainan retoperitneal seperti hematomaretroperitoneal. biasanya terjadi bila terdapat strangulasi. khususnya jenis strangulasi. Operasi dilakukan secepat yang layak dilakukan dengan memperhatikan keadaan keseluruhan pasien. Menghilangkan penyebab ileus obstruksi adalah tujuan kedua.

bising usus menurun atau bahkan menghilang. Kab. eMedicine: Ileus. Infeksi. 2008.rongga dada sepert empiema dan infark miocard dapat disertai paralisis usus. Penulis Martini aulya S.C. R. Radiologi Diagnostik. Referensi 1. Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit. Etiologi Ileus Paralitik 1.A. tirah baring. Pada pemeriksaan foto abdomen tampak gambaran herring bone atau gambaran tulang ikan. Bagian Ilmu Bedah. pasien mendapat nutrisi parenteral sampai BU (+)/ Flatus (+). kolik ureter. katekolamin. Jawa Tengah. 4. 2. antikolinergik. uremia. Hasil pemeriksaan fisik pada pasien ileus paralitik: distensi abdomen. Pasca operasi. Ileus obstruktif adalah kerusakan atau hilangnya pasase isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik. P.A. 2007. Kesimpulan Ileus adalah gangguan pasase isi usus yang merupakan tanda adanya obstruksi usus akut yang segera memerlukan pertolongan dokter. B. 1994. 3. Jakarta: EGC. 1992. Alih bahasa: Andrianto. Jakarta: EGC. J. pemeriksaan abdomen khususnya kelainan peristaltik usus. Iskemia usus Gejala yang muncul dapat berupa gangguan pada siklus buang air besar.. J. and Aust. dan kateterisasi urin. pasang NGT / Naso Gastric tube (selang lambung). Heller. Caroline. sklerosis multiple. 2008. Purworejo. S. Gangguan elektrolit terutama hipokalemia merupakan penyebab yang cukup sering.B. Metabolik. 4. empiema. S. Yogyakarta : Pustaka Cendikia Press.. Keduanya berbeda dalam hal gejala terutama nyeri perut yang ditimbulkan. 5. Levine. D. Neurogenik. RSUD Saras Husada. Timan.A. 3. Kelainan Bedah Usus Halus. Ghazali. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan rektum tidak kolaps dan tidak didapatkan kontraksi dari usus. keracunan timbale. Narkotik. The Medscape Journal. urosepsis. Gangguan keseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia). Editor terjemahan: Wijaya. kerusakan medulla spinalis. meteoristik. infeksi sistemik lainnya 5. Obat-obatan.. keadaan umum sakit bisa ringan atau bahkan berat. pemeriksaan rectal toucher. peritonitis. dan pemeriksaan radiologi x-ray abdomen. 2. perut kembung (distensi). Dalam Buku Ajar Bedah Sabiston¶s essentials surgery. antihistamin.. Ileus paralitik adalah hilangnya peristaltik usus sementara. Medical Encyclopedia: Small Bowel Resection-series: Normal Anatomy. Editor: Price. badan meriang (panas). McCarty. Perbedaan ini dapat mempermudah untuk menegakkan diagnosis jenis ileus sehingga dapat diberikan terapi yang tepat. S. Wilson. pankreatitis. Pneumonia. Editor bahasa: Oswari. National Library of Medicine.S. L. . iritasi persarafan splanknikus. Editor: Sabiston. Penatalaksanaan secara non medis adalah KIE (Komunikasi. fenotiasin. J.. dan I. penyakit sistemik seperti SLE. Mukherjee. muntah. komplikasi DM. puasa. Informasi dan Edukasi) tentang penyakit ini. Price.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->