I.

SKENARIO

Tari,wanita,berusia 15 tahun tidak seperti teman-teman sebayanya yang tumbuh,bertambah besar,tinggi dan sudah menstruasi secara teratur. Tinggi badan tari 130 cm dan ada lipatan kulit di leher tampak seperti bersayap,terdapat pembesaran kelenjar limfe(lymphodema)di tangan dan kaki sehingga terlihat bengkak,jarak antara kedua puting berjauhan, kelopak mata jatuh, garis batas rambut kelakang dan letak telinga lebih rendah dibanding orang mormal. Dia juga mengalami kesulitan belajar. Saudara laki-laki Tari yang berusia 18 tahun dan 2 saudara perempuannya yang berusia 10 dan 8 tahun, tidak seperti Tari. Keuda orang tuanya,cemas dengan II. KALRIFIKASI ISTILAH 1. Lymphodema
2. Menstruasi

= Pembesaran atau pembengkakan kelenjar limfe = Secret fisiologik darah dan jaringan mukosa serta bersiklus yang melalui

3. Sindroma turner = hilangnya salah satu dari kromosom ‘X’ pada wanita

4. Kelenjar limfe
5. Obgyn

=ilmu yang mempelajari system reproduksi wanita dan perkembangan manusia mulai dari embrio sampai dengan fetus

6. Anamnesis

=pemeriksaan berdasarkan riwayat hidup keluarga

III.IDENTIFIKASI MASALAH

A. Tari wanita 15 tahun mengalami pertumbuhan normal dan tidak mengalami

menstruasi secara teratur. B. Tari memiliki cirri fisik: • tinggi 130cm

pertumbuhan bulu-bulu pada bagian tertentu tubuh. Bagaimana ciri-ciri pertumbuhan normal remaja yang berusia 15 tahun? Remaja dengan usia berkisaar 15 tahun sudah mengalami perubahan dalam bentuk fisik . Pada masa ini Sudah mulai menunjukan pertumbuhan sexs primer/sekunder. 1987). Berdasarkan diagnosis dokter Obgyn mengatakan bahwa Tari menderita Turner Syndrome. Ciri-ciri seks sekunder meliputi perubahan pada buah dada. tetapi keluarga menyatakan bahwa mereka tidak memiliki riwayat penyakit tersebut. Ciri-ciri seks primer memungkinkan terjadinyanya reproduksi. dan ovari. ANALISIS MASALAH A. Pada wanita. testes. Pubertas ditandai dengan terjadinya perubahan pada ciriciri seks primer dan sekunder. seperti tinggi badan yang terus berkembang pada usia ini . uterus. ciri-ciri ini meliputi perubahan pada penis. Perubahan ini erat kaitannya dengan . serta makin dalamnya suara. C. Perubahan ini ditandai dengan munculnya menstruasi pertama. ciri-ciri ini meliputi perubahan pada vagina. 1. tube fallopi.• • lipatan kulit dileher seperti bersayap pembesaran kelenjar limfe atau lymphoedema ditangan dan kaki sehingga terlihat bengkak jarak antara kedua putting berjauhan kelopak mata jatuh garis batas rambut belakang letak telinga rendah • • • • Diluar dari ciri fisik. Pada pria. dan seminal vesicles. prostate gland. dan perubahan ini ditandai dengan keluarnya sperma untuk pertama kali (biasanya melalui wet dream). Tari juga mengalami kesulitan dalam belajar. Perubahan ini menyebabkan produksi sperma yang cukup sehingga mampu untuk bereproduksi. scrotum. IV. mas ini kadang dikenal dengan masa pubertas adalah periode pada masa remaja awal yang dicirikan dengan perkembangan kematangan fisik dan seksual sepenuhnya (Seifert & Hoffnung.

Kelenjar pituitary (yang berada di dalam otak) merangsang testes dan ovaries untuk memproduksi hormon yang dibutuhkan. Kelenjar seks wanita (ovaries) dan pria (testes) mengandung sedikit hormon. Proses ini diatur oleh hypothalamus yang berada di atas batang otak. Hormon ini berperan penting dalam pematangan seksual. Hormon adalah zat kimia yang diproduksi oleh kelenjar endokrin. Apa saja factor yang mempengaruhi siklus menstruasi? 3. Bagaimana siklus menstruasi yang normal? 5.perubahan hormonal.X : . 1. Berapa usia normal seorang wanita mendapatkan menstruasi? 4. 2. kemudian dilepaskan melalui aliran darah menuju berbagai organ tubuh. Apa saja faktor yang mempengaruhi pertumbuhan? B. Bagaimana Interpretasi dari ciri fisik dan gangguan belajar yang dimiliki Tari? Gambaran Klinis Sindrom Turner 45.

• • • • • • • Tubuh pendek Membengkaknya tengkuk akibat pelebaran saluran limfatik (pada masa bayi) yang tampak sebagai leher bersayap pada anak yang lebih tua Garis rambut posterior yang rendah Kubitus Valgus (meningkatnya sudut angkat lengan) dada mirip tameng dengan puting payudara terpisah jauh lengkung langit-langit yang tinggi Limfedema tangan dan kaki Kelainan Kongential : • Ginjal tapal kuda .

atau *Bagaimana dokter mendiagnosis sindrom Turner? Sekitar setengah dari kasus yang didiagnosis dalam beberapa bulan pertama kehidupan seorang gadis oleh karakteristik gejala fisik (pembengkakan tangan dan kaki. webbed neck. tubuh yang pendek dan kelainan bentuk dada.Pemeriksaan ginekologis . Pasien lain didiagnosis pada masa remaja karena mereka gagal untuk tumbuh normal atau pergi melalui pubertas.• • Katup aorta bikuspid koarktasio aorta (Perhatikan Gambar) Tanda-Tanda Seks Sekunder pada Perempuan : • • • • • Genitalia tetap infatil Perkembangan Glandula Mammae yang minimal Rambut pubis tipis mengalami amenorea primer (tidak menstruasi) disfungsi gonad (ovarium tidak bekerja) C. Bagaimana cara mendiagnosis Turner Syndrome? DIAGNOSA Sindroma Turner mungkin terdiagnosis pada saat bayi lahir karena adanya kelainankelainan tersebut diatas atau mungkin juga baru terdiagnosis pada masa pubertas karena adanya menstruasi dan perkembangan ciri seksual sekunder yang tertunda.Kariotip .Peningkatan kadar LH dan FSH. Pemeriksaan fisik menunjukkan payudara dan alat kelamin yang kurang berkembang.USG . Sampel darah dapat digunakan untuk membuat kariotipe (analisa kromosom) dan diagnosis dapat dikonfirmasikan. atau cacat jantung). Sindrom Turner dapat didiagnosis selama kehamilan dengan villus chorionic . 1. Pemeriksaan yang biasa dilakukan: .

3. Salah satu gen yang hilang pada kromosom X adalah gen SHOX. Pola kromosom campuran ini dikenal sebagai mosaicism. setiap sel dari tubuh bayi akan kehilangan salah satu kromosom X. Sindrom Turner biasanya disebabkan oleh apa yang disebut nondisjunction. Bagaimana Kariotipe dari penderita Turner Syndrome? . Yang kelainan tidak diwarisi dari orangtua yang terkena (bukan diturunkan dari orangtua ke anak) karena wanita dengan sindrom Turner biasanya steril dan tidak bisa punya anak. ini disebut sebagai nondisjunction. Pada sekitar 20 persen dari kasus-kasus sindrom Turner. salah satu kromosom X yang abnormal. Gadis dengan pola ini mungkin memiliki gejala yang lebih sedikit karena mereka masih memiliki beberapa normal (XX) sel. perempuan mewarisi satu kromosom X dari ibu dan satu kromosom X dari ayah mereka. atau hilang beberapa bahan genetik. yang mempengaruhi karakteristik seksual. SHOX gen yang hilang adalah alasan gadis-gadis yang memiliki kelainan yang sangat pendek. Atau. Sebagai embrio tumbuh dan sel-sel membagi.sampling (CVS) atau amniosentesis. 2. Mungkin berbentuk seperti cincin. USG (sebuah mesin yang menggunakan gelombang suara untuk melihat ke dalam rahim seorang ibu) dapat mengidentifikasi gangguan oleh gejala fisik sebelum bayi lahir. yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang panjang.Bagaimana etiologi dari Turner Syndrome? Biasanya. Ketika abnormal telur menyatu dengan sperma yang normal untuk membentuk embrio. Jika sepasang kromosom seks gagal untuk memisahkan selama pembentukan telur (atau sperma). embrio yang mungkin akan berakhir dengan kehilangan satu dari kromosom seks (X bukan XX). Tetapi wanita yang memiliki sindrom Turner hilang salah satu kromosom X mereka. Sekitar 30 persen anak dengan kelainan hanya hilang kromosom X dalam beberapa sel mereka. Hilang lain gen mengatur perkembangan ovarium.

i(Xq) mosaik ~5% 45. X / 46. X. X / 46. XX mosaik 15% 45. X 50% 46.Macam karyotipe sindrom turner : Macam karyotipe 45. i(Xq) 15% 45. X. abnormalitas lain ~5% . X.

Penderita sindrome turner disebut juga mosaicism. Apakah Sindrom Turner dapat diwariskan? Umumnya kelainan sindrome turner tidak diwariskan. Terbentuknya kelainan sindrome turner ini adalah jika salah satu dari sel kalamin (ovum atau sperma) yang kehilangan kromosom seks bertemu dengan sel kelamin yang normal.4. maka yang terbentuk adalah zigot yang memiliki kekurangan satu kromosom seks. Apakah pengaruh riwayat keluarga dengan Turner Syndrome (Pedigree)? Perubahan Genetik yang berkaitan dengan sindrom turner Sindrom turner berkaitan dengan kromosom X yang dimiliki seseorang. kehilangan 1 kromosom x pada penderita sindrome turner ini mempengaruhi perkembangan kelamin sekunder dan berbagai kondisi fisik lainnya. Bagaimana patofisiologi dari ? 5. Peristiwa non disjuction pada waktu meiosis menyebabkan beberapa sel kelamin tidak memiliki kromosom sek atau memiliki kromosom seks berlipat ganda. pada peristiwa fertilisasi. kelainan monosomi ini terjadi secara acak pada saat pembentukkan sel kelamin (ovum dan sperma). perempuan normal memiliki 2 kromosom x sedangkan laki-laki normal memiliki 1 kromosom x dan 1 kromosom Y. sehingga akan terbentuk individu monosomi. Sindrom turner memiliki 1 kromosom x. .

bisa digunakan pelumas vagina.6. 7. Oogenesis . HIPOTESIS Tari. rasa gatal dan nyeri selama melakukan hubungan seksual. Siklus Menstruasi 2. Agar tinggi badannya bertambah. wanita 15 Tahun menderita Turner karena non disjunction pada kromosom saat Oogenesis LI 1. Untuk memperbaiki kelainan jantung kadang perlu dilakukan pembedahan. Tetapi terapi estrogen tidak dapat mengatasi kemandulan. PENGOBATAN Pengobatannya bersifat suportif. Beberapa pasien mungkin mengambil hormon estrogen pada wanita untuk mempromosikan perkembangan seksual yang normal. Remaja diperlakukan dengan hormon pertumbuhan untuk membantu mereka mencapai ketinggian yang normal. bisa diberikan hormon pertumbuhan. Mereka mungkin juga akan diberi dosis rendah androgen (hormon laki-laki yang perempuan juga memproduksi dalam jumlah kecil) untuk meningkatkan tinggi dan mendorong rambut normal dan pertumbuhan otot. Untuk mencegah kekeringan. Terapi estrogen dimulai pada usia 12-13 tahun untuk merangsang pertumbuhan ciri seksual sekunder sehingga penderita akan memiliki penampilan yang lebih normal pada masa dewasa nanti. Bagaimana proses Oogenesis seorang ibu yang melahirkan anak yang menderita Turner Syndrome? V. Turner Syndrome 3. Bagaimana tatalaksana kasus Turner Syndrome? Terapi penggantian hormon adalah cara terbaik untuk mengobati gangguan ini.

Gangguan pertumbuhan dan Perkembangan (Karena kelainan Kromosom) Kirim LI : rizkyamelia29@gmail. Pedigree 6. Spermatgenesis 5.com .4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful