P. 1
Hemangioma

Hemangioma

|Views: 162|Likes:
Published by Etiek Luph

More info:

Published by: Etiek Luph on Mar 10, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/17/2014

pdf

text

original

Hemangioma

Hemangioma adalah tumor jaringan lunak yang tersering pada bayi baru lahir dengan persentase 5-10% pada anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun. Meskipun dilihat dari jumlah kejadian hemangioma yang cukup besar pada anak-anak, tapi patogenesisnya tidak sepenuhnya dapat dimengerti, dan penanganan yang terbaik untuk hemangioma masih kontroversial (Cathy, 1999). Pembagian klasik hemangioma adalah hemangioma pada kulit bagian atas atau hemangioma kapiler, hemangioma pada kulit bagian dalam atau hemangioma kavernosa, dan hemangioma campuran antara keduanya (Kantor, 2004). Hemangioma muncul saat lahir, meskipun demikian dapat hilang sendiri beberapa bulan setelah lahir. Hemangioma dapat muncul pada setiap bagian tubuh, meskipun demikian hemangioma lebih mengganggu bagi para orang tua ketika hemangioma tumbuh pada muka atau kepala bayi (Kantor, 2004). A. Definisi Hemangioma adalah proliferasi dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah (Anonim, 2005). Hemangioma merupakan tumor vaskular jinak terlazim pada bayi dan anak. Meskipun tidak menutup kemungkinan dapat terjadi pada orang tua, contohnya adalah cherry hemangioma atau angioma senilis yang biasanya jinak, kecil, red-purple papule pada kulit orang tua (Olmstead, et al., 1994; Pieter, et al., 1997; Hamzah, 1999). B. Etiologi Penyebab hemangioma sampai saat ini masih belum jelas. Angiogenesis sepertinya memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah. Cytokines, seperti Basic Fibroblast Growth Factor (BFGF) dan Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), mempunyai peranan dalam proses angiogenesis. Peningkatan faktor-faktor pembentukan angiogenesis seperti penurunan kadar angiogenesis inhibitor misalnya gamma-interferon, tumor necrosis factor±beta, dan transforming growth factor±beta berperan dalam etiologi terjadinya hemangioma (Kushner, et al., 1999; Katz, et al., 2002). C. Patofisiologi Meskipun mekanisme yang jelas mengenai kontrol dari pertumbuhan dan involusi hemangioma tidak begitu dimengerti, pengetahuan mengenai pertumbuhan dari pembuluh darah yang normal dan proses angiogenesis dapat dijadikan petunjuk. Vaskulogenesis menunjukkan suatu proses dimana prekursor sel endotel meningkatkan pembentukan pembuluh darah, mengingat angiogenesis berhubungan dengan perkembangan dari pembuluh darah baru yang ada dalam sistem vaskular tubuh. Selama fase proliferasi, hemangioma mengubah kepadatan dari sel-sel

dimana perubahan hemangioma sangat sedikit. mengalami fase pertumbuhan cepat dimana ukuran dan volume bertambah secara cepat.. berbatas tegas. Hemangioma kavernosa yang besar mengubah kulit sekitarnya. Beberapa hemangioma kapiler dapat involusi lengkap. 2003). et al. Lehrer. 2004). collagenase tipe IV. 1999. 2002). akhirnya meninggalkan bekas pada kulit yang terlihat. Klasifikasi Pada dasarnya hemangioma dibagi menjadi dua yaitu hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosum. Lehrer. 2004. urokinase. 1999. 2002. Warnanya menjadi merah menyala. Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna di daerah sentral. Anonim. et al. 2. dapat dikenali oleh analisis imunokimiawi (Olmstead. A. sedangkan hemangioma kavernosum terjadi pada kulit yang lebih dalam.. biasanya pada bagian dermis dan subkutis. dan fase involusi dimana hemangioma mengalami regresi secara spontan. Lehrer. Strawberry hemangioma (Drolet. 1994. Katz... Hemangioma kapiler 1. et al. Hemangioma kapiler (superfisial hemangioma) terjadi pada kulit bagian atas. 2005). Granuloma piogenik . termasuk proliferasi dari antigen inti sel. et al. tegang dan berbentuk lobular. 2005). Selama fase involusi. Hall. tidak meninggalkan bekas (Kantor. Katz. Tampak sebagai bercak merah yang makin lama makin besar. Fase ini diikuti dengan fase istirahat.. dan keras pada perabaan. lesi menjadi kurang tegang dan lebih mendatar (Kushner.. Lebih sering terjadi pada bayi prematur dan akan menghilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu (Hall. dan meskipun fase involusi sempurna. Sel marker dari angiogenesis. 2003. dan E-selectin. Gambar 1. D. Hemangioma superfisial dan dalam. hemangioma dapat hilang tanpa bekas. 2005). basic fibroblastic growth factor. 1999. Strawberry hemangioma (hemangioma simplek) Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa hari sesudah lahir. Kushner.endotel dari kapiler-kapiler kecil. et al. 2004. vascular endothelial growth factor. Pada beberapa kasus kedua jenis hemangioma ini dapat terjadi bersamaan atau disebut hemangioma campuran (Hamzah. et al.

biasanya unilateral. Hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosum (Drolet. Beberapa lesi dapat mencapai ukuran 1 cm dan dapat bertangkai. et al. 1999). dapat berupa makula eritematosa atau nodus yang berwarna merah sampai ungu.Lesi ini terjadi akibat proliferasi kapiler yang sering terjadi sesudah trauma. atau organ dalam (Hall. 1999. berwarna merah kebiruan yang kemudian pada perkembangannya dapat memberi gambaran keratotik dan verukosa (Hamzah. walaupun sering disertai infeksi sekunder. 2005). Bentuk kavernosum jarang mengadakan involusi spontan (Cohen. dapat terjadi pada semua umur. Hamzah. Bila ditekan akan mengempis dan cepat mengembung lagi apabila dilepas. Gambaran klinisnya juga terdiri atas gambaran kedua jenis tersebut. Mula-mula berbentuk papul eritematosa dengan pembesaran yang cepat. Anonim. B. Hemangioma kavernosum Lesi ini tidak berbatas tegas. et al. C. pada otot atau organ dalam (Hall. Lokasi hemangioma campuran pada lapisan kulit superfisial dan dalam. jadi bukan oleh karena proses peradangan. Lesi berupa tumor yang lunak. 2005). Anonim. dapat terjadi sejak lahir atau masa anak-anak. 2004). 2005). 1998. 2003.. soliter. mudah berdarah (Worman. 1999. Lesi terdiri dari elemen vaskular yang matang. Beberapa literatur menyebutkan hemangioma yang lain diantaranya: 1. terutama pada anak dan tersering pada bagian distal tubuh yang sering mengalami trauma. Hemangioma kavernosum kadang-kadang terdapat pada lapisan jaringan yang dalam. 2004. Kushner. Sebagian besar ditemukan pada ekstremitas inferior. Hemangioma campuran Jenis ini terdiri atas campuran antara jenis kapiler dan jenis kavernosum. Lehrer. Intramuscular hemangioma . Lesi biasanya soliter.. 2005). Gambar 2.

0/1) dan T2 (TR=3000. dan sakit (Olmstead. 1998.. Katz. .. terutama di paha dan khas ditunjukkan dengan massa pada palpasi dan perubahan warna pada permukaan kulit di sekitar area hemangioma. Gambaran yang menyerupai ular pada pembuluh darah menunjukkan tanda yang kuat dari hemangioma (Katz.. et al. Synovial hemangioma Synovial hemangioma kasusnya jarang terjadi. et al.. Hasil pencitraan T1 dan T2 MRI dari intramuscular hemangioma pada kaki. et al.Intramuscular hemangioma sering terjadi pada dewasa muda. et al. 80-90% diderita oleh orang yang berumur kurang dari 30 tahun. perubahan warna pada permukaan kulit. nyeri. 1999. 1994. Gambar 4. Gambar 3. 2002). et al. 2002). time to echo [TE]=15.. Katz.. peningkatan suhu pada area hemangioma. Enneking. 2002). T1 (time to repetition [TR]=500.. Intramuscular hemangioma bisa asimptomatik atau dapat juga muncul dengan gejala-gejala seperti pembesaran ekstremitas. et al. TE=15/Ef) hasil pencitraan pada intramuscular hemangioma pada kaki. Hemangioma radiolusen pada T1 dan radioopak pada T2 menunjukkan bahwa hemangioma seperti gambaran lemak atau hasil nonliquid (Katz. dan menunjukkan gejala gangguan mekanik (MacDonald. Hemangioma ini lebih sering terjadi pada ekstremitas inferior. Pada artikulasio sinovial terdapat eksudat cairan yang berulang. 2. 2002). et al.

2002). tapi kebanyakan vertebrae hemangioma biasanya asimptomatik (Katz. 3. et al. lesi mirip anggur muncul dari sinovial pada lateral parapatella (arrowhead) (MacDonald. Beberapa penulis mengatakan bahwa hemangiomatosis merupakan multipel hemangioma yang berlokasi di antara tulang yang saling berdekatan atau bersebelahan. Magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan lesi yang berat pada sinovial dengan penonjolan pada kapsul lateral dan komplek retinakuler. 1999). eritema. et al.. Osseus hemangioma biasanya solid (melibatkan satu tulang) atau fokal (melibatkan satu tulang atau tulang di dekatnya pada satu area).Gambar 5. Pada kasus-kasus yang jarang. 1999). Gambar 6.. Osseus hemangioma Osseus hemangioma sering ditemukan dalam bentuk kecil-kecil.. atau kelainan bentuk. vertebrae hemangioma bisa menyebabkan penekanan pada korda dan fraktur. lunak. Multipel hemangioma juga dihubungkan dengan cystic angiomatosis tulang dimana tidak didapatkan komponen jaringan lunak. Skeletal- . tulang dan meniscus normal (MacDonald. tetapi dapat menyebabkan nyeri dan bengkak. et al. Artroskopi menunjukkan suatu pedunkulasi. Penulis lain memberi definisi yang berbeda. Pada tulang tengkorak dapat berhubungan dengan bengkak.

et al. Choroidal hemangioma Choroidal hemangioma dapat tumbuh di dalam pembuluh darah retina yang disebut koroid. et al. Gambar 7. 2002). kista pada retina dengan degenerasi fovea menyebabkan penurunan ketajaman visus sampai 20/200 (Finger.. .ektraskeletal angiomatosis diartikan sebagai hemangioma yang mempengaruhi kanalis vertebralis. 2004). 4.. 2002). Choroidal hemangioma ini berada di atas saraf optikus. Walaupun tidak terdapat robekan. tapi bisa sampai ke fovea. 2004). selama tidak berada satu tempat (Katz. Jika terdapat pada makula (pusat penglihatan) atau terdapat kebocoran cairan dapat menyebabkan pelepasan jaringan retina (retinal detachment). Kebanyakan choroidal hemangioma tidak pernah tumbuh atau terjadi kebocoran cairan dan mungkin dapat diobservasi tanpa pengobatan (Finger. Gambar 8. Kortek tibia berbatasan dengan intramuscular hemangioma pada kaki (Katz. Perubahan ini dapat mempengaruhi penglihatan.

Gambar 10. 2002)..Gambar 9. Gambaran radiografi pada pasien dengan Gorham disease menunjukkan terputusnya tulang (Katz. Gorham disease Gorham disease dapat menimbulkan nyeri tumpul atau lemah dan jarang dicurigai lebih awal pada evaluasi dengan radiografi. 2002). 5. tapi berada di bawah fovea dan visus 20/20 (Finger. Kassabach-Merritt syndrome . Katz. et al. Penderita biasanya berumur kurang dari 40 tahun. et al. 2000. Secara histologi Gorham disease khas menampakkan hipervaskularisasi dari tulang.. Spindle cell hemangioma Spindle cell hemangioma (hemangioendothelioma) merupakan lesi vaskular yang tidak jelas dimana biasanya berlokasi di dermis atau subkutis dari ekstremitas distal (terutama sekali pada tangan) (Roy. 6. 2002). 2004). et al. Choroidal hemangioma berbentuk bulat dan berwarna reddish-orange. Tumor ini bisa meluas. Proliferasi vaskular sering mengisi kanalis medularis (Katz. 7..

et al.. Diagnosis Secara klinis diagnosis hemangioma tidak sukar. hemangioma bisa berada di superfisial dan di dalam kulit. 1994. Katz. Jarang sekali hemangioma menunjukkan pertumbuhan tumor pada saat lahir. Pada bayi baru lahir. . pertumbuhannya relatif cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. dan perkembangannya pada saat minggu pertama kehidupan.. Hemangioma memiliki diameter beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter. Bila besar maksimum sudah tercapai. sangat sulit untuk memprediksi durasi dari pertumbuhan dan fase involusi untuk setiap individu. dan koagulopati. Bayi perempuan mempunyai resiko tiga kali lebih besar untuk menderita hemangioma dibanding bayi laki-laki. 2002). 1999. F. Katz. mulai menonjol. Pada beberapa kasus dapat mencapai 2 tahun. involusinya lambat. Hemangioma yang terletak di dalam kulit biasanya lunak. Pieter. et al. Manifestasi klinik Gambaran klinik dari hemangioma adalah heterogen. Onset dari involusi lebih susah untuk diprediksi tapi biasanya digambarkan dari perubahan warna dari merah menyala ke ungu atau keabu-abuan. et al. hemangioma dimulai dengan makula pucat dengan teleangiektasis. tapi sekitar 20% mempunyai pengaruh pada bayi dengan lesi yang multipel (Kushner. Walaupun perjalanan penyakit dari hemangioma sudah diketahui. Dulunya. dan daerah parotis biasanya involusinya lambat dan sangat besar. hemangioma menunjukkan fase proliferasi awal. et al.. tapi pada beberapa kasus diagnosis hemangioma dapat menjadi susah untuk ditegakkan. et al. 2002. E. Hemangioma bersifat solid. dan derajat dari evolusi. masa yang terasa hangat dengan warna kebiruan. 2004). warnanya merah terang bila jenis strawberry atau biru bila jenis kavernosa. Seringkali. biasanya pada umur 9-12 bulan. 1997). Kassabach-Merritt syndrome terlihat berhubungan dengan stagnasi aliran pada hemangioma yang besar. warnanya menjadi merah gelap (Katz. et al. 2002). bibir. et al. Kurang lebih 55% hemangioma ditemukan pada saat lahir. dan kebanyakan terjadi resolusi yang komplit. et al... terutama jika gambaran lesinya khas. Hemangioma superfisial pada muka sering meninggalkan noda berupa sikatrik (Kushner.. 1999. Katz.. Kira-kira 20-40% dari pasien mempunyai sisa perubahan dari kulit. dan insidensi meningkat pada bayi prematur. Gambaran klinis umum ialah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir atau beberapa saat setelah lahir. Drolet. 2002). trombositopeni. Sejalan dengan perkembangan proliferasi tumor gambarannya menjadi merah menyala. Superfisial hemangioma biasanya mencapai ukuran yang maksimal sekitar 6-8 bulan. dengan banyaknya trombosit yang tertahan dan terjadi penggunaan faktor koagulan yang tidak diketahui sebabnya (consumptive coagulopathy) (Kushner.. terutama pada hemangioma yang letaknya lebih dalam (Olmstead. tapi hemangioma yang lebih dalam mungkin berproliferasi untuk 12-14 bulan. gambaran yang ditunjukkan tergantung kedalaman. et al. hemangioma pada ujung hidung.. 1999. et al.Kassabach-Merritt syndrome komplikasi dari pembesaran pembuluh darah yang cepat yang ditandai dengan hemolitik anemia.. dan noncompressible plaque. lokasi.

. Komplikasi 1. Magnetic Resonance Imaging (MRI) menunjukkan karakteristik internal dari suatu hemangioma dan lebih jelas membedakan dari otot-otot yang ada di sekitarnya (Abdel-Mota´al. tapi cara ini jarang digunakan. Hemangioma kavernosa yang besar dapat diikuti dengan ulserasi dan infeksi sekunder (Kantor. et al. 2004). hemangioma jenis kapiler. Penggunaan teknik pencitraan membantu dalam membedakan kelainan pembuluh darah dari beberapa proses neoplasma yang agresif. Kalsifikasi ini terjadi karena pembekuan pada cavitas cavernosum (phleboliths). 2. 2004). juga dapat ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang lain. 1996.. sedangkan pada hemangioma kavernosum biasanya dapat terlihat karena terdapat area kalsifikasi. Ultrasonografi dengan Doppler merupakan cara yang efektif. Ulkus merupakan hasil dari nekrosis.. Penyebabnya ialah trauma dari luar atau ruptur spontan dinding pembuluh darah karena tipisnya kulit di atas permukaan hemangioma. et al. G. et al. Hemangioma dapat didiagnosa dengan pemeriksaan fisik. 2002).. demikian dapat membedakan antara hemangioma dengan tumor solid (Abdel-Mota´al.Diagnosis hemangioma selain dengan gejala klinis. Isotop scan pada hemangioma kapiler dapat menunjukkan peningkatan konsistensi dengan peningkatan suplai darah. Ulkus Ulkus menimbulkan rasa nyeri dan meningkatkan resiko infeksi. 1999). et al. sedangkan pembuluh darah di bawahnya terus tumbuh (Katz. dan sikatrik.. 2002). perdarahan. Angiografi menunjukkan baik tidaknya pembuluh darah juga untuk mengetahui pembesaran hemangioma karena neo-vaskularisasi. karena tidak bersifat invasif dan dapat menunjukkan gambaran aliran darah yang tinggi yang merupakan karakteristik dari hemangioma. et al. 1996.. Pada penggunaan X-ray. 1999). Katz. Pada kasus hemangioma dalam atau campuran. et al. X-ray jarang digunakan karena tidak dapat menggambarkan masa yang lunak. . CT Scan atau MRI dapat dikerjakan untuk memastikan bahwa struktur yang dalam tidak terlibat (Kantor. Kushner. Perdarahan Komplikasi ini paling sering terjadi dibandingkan dengan komplikasi lainnya. Ulkus dapat juga terjadi akibat ruptur (Kushner.

et al. et al.... 3. Dahulu dikira bahwa trombositopenia disebabkan oleh limpa yang hiperaktif. Ternyata kemudian bahwa dalam jaringan hemangioma terdapat pengumpulan trombosit yang mengalami sekuesterisasi (Katz. ulserasi yang terinfeksi. mulai sembuh setelah pengobatan (Kushner. mulai terbentuk sikatrik (Kushner. Gangguan penglihatan Pada regio periorbital sangat meningkatkan risiko gangguan penglihatan dan harus lebih sering dimonitor. Gambar 12. 1999). 2004).. Hemangioma anogenital dengan nyeri. Amblyopia dapat merupakan hasil dari sumbatan pada sumbu penglihatan (visual axis). Hemangioma pada kelopak mata bisa mengganggu perkembangan penglihatan normal dan harus diterapi pada beberapa bulan pertama kehidupan (Kantor. ulserasi yang terinfeksi. Hemangioma anogenital dengan nyeri. et al. et al. 2002). 1999). 1999). Trombositopenia Jarang terjadi. .Gambar 11. biasanya pada hemangioma yang berukuran besar. Kebanyakan komplikasi yang terjadi adalah astigmatisma yang disebabkan tekanan tersembunyi dalam bola mata atau desakan tumor ke ruang retrobulbar (Kushner. 4.

H.1. lipoma. et al. Masalah psikososial (Drolet. Cara konservatif Pada perjalanan alamiahnya lesi hemangioma akan mengalami pembesaran dalam bulan-bulan pertama. 2. Cara aktif Hemangioma yang memerlukan terapi secara aktif. 1999). et al. 1999). seperti pada mata.. hemangioma yang mengalami perdarahan. Dengan persentase yang sangat kecil hemangioma bisa menyebabkan obstruksi jalan nafas. 2004). 2005). hemangioma yang mengalami pertumbuhan cepat dan terjadi deformitas jaringan (Anonim.Gambar 13. Pembedahan . gagal jantung (Enneking. 5. 2004). 6. Cohen.. lesi terus mengadakan regresi sampai umur 5 tahun (Hamzah. hasilnya kulit terlihat normal (Kantor. telinga. Penanganan Ada 2 cara pengobatan: 1. dan tenggorokan. kemudian mencapai besar maksimum dan sesudah itu terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan. 2. Diagnosis Banding Diagnosis banding ialah terhadap tumor kulit lainnya. et al. yaitu limfangioma. I. dan neurofibroma (Hamzah. Hemangioma periokuler yang kecil pada bayi menyebabkan astigmatisma (Kushner. hemangioma yang mengalami ulserasi. Apabila hemangioma ini dibiarkan hilang sendiri. hemangioma yang mengalami infeksi. 1998. 1999). Hemangioma superfisial atau hemangioma strawberry sering tidak diterapi.. 2004). antara lain adalah hemangioma yang tumbuh pada organ vital.

2. Walaupun radiasi digunakan secara luas dalam masa lampau untuk mengobati hemangioma. Secara mekanik mengadakan obstruksi salah satu orifisium. 2. kavernosum.3.2. 3. 5. Menimbulkan fibrosis pada kulit yang masih sehat yang akan menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan. 1999). yaitu untuk bentuk strawberry. dan campuran. 1999). pada saat ini jarang digunakan karena komplikasi jangka lama terapi radiasi. misalnya dalam beberapa minggu lesi menjadi 3-4 kali lebih besar. Penyinaran berakibat kurang baik pada anak-anak yang pertumbuhan tulangnya masih sangat aktif. mungkin memerlukan eksisi lokal untuk mengendalikannya (Hamzah. leher. serta fakta bahwa kebanyakan hemangioma kapiler akan beregresi (Hamzah. Menyebabkan dekompensasio kardiovaskular. lama pengobatan . Adanya banyak perdarahan dengan atau tanpa trombositopenia. Apabila melibatkan salah satu struktur yang vital. 3. 4. 2. Tumbuh dengan cepat dan mengadakan destruksi kosmetik. Kortikosteroid Kriteria pengobatan dengan kortikosteroid ialah: 1. Komplikasi berupa keganasan yang terjadi pada jangka waktu lama. Dosisnya per oral 20-30 mg perhari selama 2-3 minggu dan perlahan-lahan diturunkan. 2. Tidak ada regresi spontan. Lesi yang terletak pada wajah. Kortikosteroid yang dipakai ialah antara lain prednison yang mengakibatkan hemangioma mengadakan regresi. misalnya tidak terjadi pengecilan sesudah 6-7 tahun. 2. tangan atau vulva yang tumbuh cepat. Radiasi Pengobatan radiasi pada tahun-tahun terakhir ini sudah banyak ditinggalkan karena: 1.Indikasi : 1. 3. Terdapat tanda-tanda pertumbuhan yang terlalu cepat. Hemangioma raksasa dengan trombositopenia.

2005). Selain itu dilakukan perawatan luka secara steril (Anonim. sehingga perkembangan penglihatan bisa normal.edu/res695/homepage/pd_ortho/educated/clinase/sthem. Hemangioma kavernosa yang besar harus dievaluasi oleh dokter. komplikasi serta penanganan yang baik (Hamzah. iritasi lambung. dan mendapat obat yang tepat (Kantor.aidi. 1999). M. dalam http:// gait. serta pertumbuhan terhambat (Anonim. diabetes.5. tekanan darah. Hemangioma kavernosa atau hemangioma campuran dapat diobati bila steroid diberikan secara oral dan injeksi langsung pada hemangioma (Kantor. DAFTAR PUSTAKA Abdel-Mota¶al. Antibiotik Antibiotik diberikan pada hemangioma yang mengalami ulserasi. & Stanton. misalnya dengan namor rhocate 50%. P. Pembekuan Aplikasi dingin dengan memakai nitrogen cair (Hamzah.7. htm. M. Penggunaan kortikosteroid peroral dalam waktu yang lama dapat meningkatkan infeksi sistemik. 1999). 2004). 1999). 2. Hemangioma kecil atau hemangioma superfisial dapat hilang sempurna dengan sendirinya. 1996 Soft Tissue Hemangioma. HCl kinin 20%. R. Akan tetapi cara ini sering tidak disukai karena rasa nyeri dan menimbulkan sikatrik (Hamzah. atau larutan NaCl hipertonik. 2004).4. 2005).. Elektrokoagulasi Cara ini dipakai untuk spider angioma untuk desikasi sentral arterinya.sampai 3 bulan. Prognosis Pada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor. juga untuk hemangioma senilis dan granuloma piogenik (Hamzah. Terapi dengan kortikosteroid dalam dosis besar kadang-kadang akan menimbulkan regresi pada lesi yang tumbuh cepat (Hamzah. Obat sklerotik Penyuntikan bahan sklerotik pada lesi hemangioma. 1999). 2. 2.6. . April 11. Hemangioma kavernosa yang tumbuh pada kelopak mata dan mengganggu penglihatan umumnya diobati dengan steroid injeksi yang menurunkan ukuran lesi secara cepat. 1999).udel. J. 2. Na-salisilat 30%.

B. 2003 Hemangioma. dalam http://www. Enneking. Suite 602 San Diego. J.nih.emedicine. K.com/scripts/mainframeset.. Balai Penerbit FK UI. D. dalam The New England Journal of Medicine. P.com/ orthoped/topic499. Jakarta. P. dalam http://www..htm. Lehrer. October 29. B. I.asp?u=http:// www.gsm. 1999 Hemangiomas in Children. D. & Cornwall G.eyecancer. & Damron. December 23. Penerbit Buku Kedokteran EGC. M. J.. Kantor.html. Maier. N.hemangioma newsline.Anonim 2005 Hemangioma. dalam Buku Ajar Bedah Sabiston. P. 1994 Kelainan Bedah pada Kulit. 2004 Hemangioma.html. dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. & Frieden. M. T.hopeforkids. Lehrer. Finger.. D. Cohen. B. Gollish.com/integrated/msk/mspath/enneking/sect15/hemangio. Childrens Hospital Los Angeles Division of Plastic and Reconstructive Surgery. W.. M.. dalam http://www. Edisi Ketiga..gsm. D. 220-22. 341:20182019. R. April 17. December 23.. Olmstead. Esterly..com/medline plus/ency/medline. B. Esterly. August 1. I. dalam http://www. M.com/hemangioma newsline PO BOX 38264.com.gov/medineplus/ency/ article/001459. & Graham.umm. W.com/children´s specialists of San Diego/Division of Dermatology 8010 Frost Street. dalam http://imc. http://www. A.hopeforkids. Neumann. Inc. J..medline. B. M. dalam New England Journal of Medicine 1999.imc. 2004 Choroidal Hemangioma. 2004 Cavernous Hemangioma. A. 2004 Hemangioma.hemangiomachild. Hall.com/body_hemangioma. dalam http://www. Katz. Kushner. R. 341:2018-2019. Rathe. T. 2005 Hemangiomas. html. H. 1999 Synovial Hemangioma. Drolet.nlm.html. dalam New England Journal of Medicine 1999. A. N. ... 2002 Hemangioma.htm#Definition. 1999 Hemangioma. J. dalam http://www. 426-427. Cathy 1999 Hemangioma. Drolet. dalam http://www.com/ body_hemangioma. dalam eMedicine. Hamzah. MacDonald. D. CA 92123. Cetakan I Bagian 2. 2004 Hemangiomas in Children. dalam http://www. December 23. 1998 Hemangioma (Clinical Musculoskeletal Pathology). & Frieden.edu/university of maryland medical center/ency/medical reference.htm.com/ conditions/Choroidal%20Tumors/hemangioma. Jakarta. A. J.

Jakarta.geocities. J. E. .html.edu/dept/gi/ hemangioma.Pieter. Roy. Penerbit Buku Kedokteran EGC. J. dalam Buku Ajar Ilmu Bedah Wim de Jong. Worman.. 1997 Tindak Bedah: Organ dan Sistem Organ Kulit. & Halimun. 1998 Hemangioma. M.html.columbia. Edisi Revisi.. dalam http://cpmcnet. 428-30. H.com/sampyroy2000/spindlehe. dalam http://www. S. 2000 Spindle Cell Hemangioendothelioma (Spindle Cell Hemangioma).

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->