ASUHAN PADA NEONATUS DAN BAYI DENGAN MASALAH YANG LAZIM

MK.ASUHAN BAYI NEONATUS & BALITA ASUHAN PADA NEONATUS &BAYI DENGAN MASALAH YANG LAZIM TERJADI I. HEMANGIOMA A. LANDASAN TEORI 1. PENGERTIAN Tumor jinak vaskuler yang sering terjadi dan tampak pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Hemangioma merupakan suatu proliferasi yang sifatnya jinak dari sel-sel endothelium pembuluh darah yang lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak. Hemangioma merupakan jenis kelainan pembuluh darah. Orang mengenalnya sebagai tanda lahir atau birthmark. Dijelaskan oleh dr. Edi Setiawan , Sp. A(K), hemangioma adalah tumor pembuluh darah. Walau disebut tumor, hemangioma tak selalu berbentuk benjolan seperti tumor pada umumnya. 2. ETIOLOGI Hemangioma terjadi karena adanya proliferasi (pertumbuhan yang berlebih) dari pembuluh darah yang tidak normal, dan bisa terjadi disetiap jaringan pembuluh darah. Penyebab hemangioma sampai saat ini masih belum jelas. Angiogenesis sepertinya memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah. 3. PATOFISIOLOGI Ada beberapa hipotesis yang dikemukakan diantaranya menyatakan bahwa proses ini diawali dengan suatu proliferasi dari sel-sel endothelium yang belum teratur dan dengan perjalanan waktu menjadi teratur dengan membentuk pembuluh darah yang berbentuk lobus dengan lumen yang berisi sel-sel darah. Sifat pertumbuhan endothelium tersebut jinak dan memiliki membrane basalis tipis. Proliferasi tersebut akan melambat dan akhirnya berhenti. Hemangioma superficial dan dalam, mengalami fase pertumbuhan cepat dimana ukuran dan volume bertambah secara cepat. Fase ini diikuti dengan fase istirahat, di mana perubahan hemangioma sangat sedikit, dan fase involusi, hemangioma dapat hilang taNpa bekas. Hemangioma kavernosa yang besar mengubah kulit disekitarnya, dan meskipun fase involusi sempurna, akhirnya meninggalkan bekas pada kulit yang terlihat. Beberapa hemangioma kapiler dapat involusi lengkap , tidak meninggalkan bekas . 4. KLASIFIKASI a. Hemangioma kapiler Hemangioma kapiler (superficial hemangioma), terjadi pada kulit bagian atas. Hemangioma kapiler disebut juga Strawberry hemangioma (hemangioma simplek). Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa hari sesudah lahir. Lebih sering terjadi pada bayi premature dan akan menghilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Tampak sebagai bercak merah yang makin lama makin besar. Warnanya menjadi merah menyala, tegang dan berbentuk lobular,berbatas tegas, dan keras pada perabaan.

Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna didaerah sentral, lesi menjadi kurang tegang dan lebih mendatar.

Gbr.hemangioma strawberry (kiri), hemangioma kapiler (kanan) b. Hemangioma kavernosum Terjadi pada kulit yang lebih dalam, biasanya pada bagian dermis dan sub cutis. Lesi ini tidak berbatas tegas, dapat berupa macula erimatosa atau nodus yang berwarna merah sampai ungu.Bila ditekan akan mengempis dan cepat mengembung lagi apabila dilepas. Lesi terdiri dari elemen vaskuler yang matang. Bentuk kavernosum jarang mengadakan involusi spontan (Coheen,2004; Anonim,2005). Hemangioma kavernosum kadang-kadang terdapat pada lapisan jaringan yang dalam, pada otot atau organ dalam (Hall.2005). c. Hemangioma campuran Jenis ini terdiri atas campuran antara jenis kapiler dan jenis kavernosum. Gambaran klinisnya juga terdiri atas gambaran kedua jenis tersebut sebagian besar ditemukan pada ektermitas inferior, biasanya unilateral, soliter, dapat terjadi sejak lahir atau masa anak-anak. Lesi berupa tumor yang lunak, berwarna merah kebiruan yang kemudian pada perkembangannya dapat memberi gambaran keratotik dan verukosa terletak di superficial (permukaan) dalam atau di organ dalam. Lokasi hemangioma campuran pada lapisan kulit superficial dan dalam, atau organ dalam. (Hall, 2005). 5. GAMBARAN KLINIK Gambaran klinik dari hemangioma adalah heterogen. Gambaran yang ditunjukkan tergantung kedalaman, lokasi , dan derajat dari evolusi. Pada bayi baru lahir, hemangioma dimulai dengan macula pucat dengan teleanggiektasis. Sejalan dengan perkembangan proliferasi tumor gambarannya menjadi merah menyala, mulai menonjol, dan noncompressible plaque. Hemangioma yang terletak di dalam kulit biasanya lunak, masa yang terasa hangat dengan warna kebiruan. Seringkali, hemangioma bisa berada di superficial dan didalam kulit. Hemangioma memiliki diameter beberapa millimeter sampai beberapa centimeter. Hemangioma bersifat solid, tapi sekitar 20 % mempunyai pengaruh pada bayi dengan lesi yang multiple. (Kushner, et al,1999; Katz, et al; 2002; Drolet, et al. 2004). Bayi perempuan mempunyai resiko tiga kali lebih besar untuk menderita hemangioma dibanding bayi laki-laki, dan insidensi meningkat pada bayi premature. Kurang lebih 55 % hemangioma ditemukan pada saat lahir, dan perkembangannya pada saat minggu pertama kehidupan. Dulunya, hemangioma menunjukkan fase proliferasi awal, involusinya lambat, dan kebanyakan terjadi resolusi yang komplit. Jarang sekali hemangioma

Ulkus merupakan hasil dari nekrosis. Kebanyakan komplikasi yang terjadi adalah astigmatisma yang disebabkan tekanan tersembunyi dalam bola mata atau desakan tumor keruang rettrobul e. f. 6. sering tidak diterapi karena hemangioma jenis ini bila biarkan akan . Pada beberapa kasus dapat mencapai 2 tahun. biasanya pada umur 9-12 bulan.Hemangioma kavernosa yang besar dapat diikuti dengan ulserasi dan infeksi sekunder (Kantor. 2002). Amblyopia dapat merupakan hasil dari sumbataan pada sumbu penglihatan (Visual axis). pertumbuhannya relative cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Hemangioma superficial pada muka sering menimbulkan noda berupa sikatrik (Kushner. 2004). biasanya pada hemangioma yang berukuran besar. bibir. Kira-kira 20-40 % dari pasien mempunyai sisa perubahan dari kulit. b. Untuk hemangioma kapiler (strawberry Hemangioma) . Ulkus dapat juga terjadi akibat rupture . Ternyata kemudian bahwa dalam jaringan hemangioma terdapat pengumpulan trombosit yang mengalami sekuenterisasi d. dan daerah parotis biasanya involusinya lambat dan sangat besar. Gangguan penglihatan Pada region periorbital sangat meningkatkan risiko gangguan penglihatan dan harus lebih sering dimonitor. Gambaran klinis umum adalah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir atau beberapa saat setelah lahir. PENANGANAN a. lesi terus mengadakan regresi sampai umur 5 tahun .menunjukkan pertumbuhan tumor pada saat lahir. sedangkan pembuluh darah dibawahnya terus tumbuh. Walaupun perjalaan penyakit dari hemangioma sudah diketahui . et al. katz. perdarahan. Dahulu dikira bahwa trombositopenia disebabkan oleh limpa yang hiperaktif. et al. dan sikatrik. sangat sulit untuk memprediksi durasi dari pertumbuhan dan fase involusi untuk setiap individu. (Katz. gagal jantung 7. Trombositopenia Jarang terjadi. Onset dari involusi lebih susah untuk diprediksi tapi biasanya digambarkan dari perubahan warna dari merah menyala ungu atau keabu-abuan. Bila besar maksimun sudah tercapai. kemudian mencapai besar maksimun dan sesudah itu terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan. Cara konservatif Pada perjalanan alamiahnya lesi hemangioma akan mengalami pembesaran dalam bulan-bulan pertama. warnanya menjadi merah gelap. Dengan persentase yang sangat kecil hemangioma bisa menyebabkan obstruksi jalan napas. et al. c. hemangioma pada ujung hidung. 1999. tapi hemangioma yang lebih dalam mungkin berpoliferasi untuk 12-24 bulan. Perdarahan Komplikasi ini paling sering terjadi dibandingkan dengan komplikasi lainnya. Penyebabnya adalah trauma dari luar atau rupture spontan dinding pembuluh darah karena tipisnya kulit di atas permukaan hemangioma. Masalah psikososial Akan menimbulkan kecemasan bagi orang tua terutama jika hemangioma muncul pada bagian muka. Superfisial hemangioma biasanya mencapai ukuran maksimal sekitar 6-8 bulan. warnanya merah terang bila jenis Strawberry atau bila jenis kavernosa. 2002 ). Ulkus Ulkus menimbulkan rasa nyeri dan meningkatkan resiko infeksi. KOMPLIKASI a.

kaki dan bahu bayi dan region lumbrosakral. Lakukan kolaborasi dan rujukan untuk penentuan klasifikasi dan penaganangan selanjutnya. Pengkajian kemungkinan adanya komplikasi 3. hemangioma yang mengalami ulserasi. 8. Pada umumnya. telinga. Asia. biru. seperti pada mata. Cara aktif Hemangioma yang memerlukan terapi secara aktif. D.hilang dengan sendirinya dan kulit terlihat normal. TANDA DAN GEJALA Biru abu-abu atau bintik-bintik ini mungkin Cuma satu atau beberapa.khususnya Afrika. PENGERTIAN Macula abu-abu. hemangioma yang mengalami infeksi. Bercak yang muncul pada saat lahir sering disalalah artikan sebagai memar. antara lain adalah hemangioma yang tumbuh pada organ vital. rupture dan infeksi. beri penjelasan pada keluarga tentang perjalanan penyakit yang akan hilang dengan sendirinya. namun beberapa studi . atau ungu ditemukan pada bokong. hemangioma yang mengalami pertumbuhan cepat dan terjadi deformitas jaringan. bayi laki-laki dan perempuan memiliki insiden yang sama. Melakukan pengkajian subyektif dan obyektif 2. BERCAK MONGOL A. jadi bukan hanya orang mongol. dan Hispanics. Segera merujuk bila ditemukan adanya komplikasi 4. biru gelap. Pantau terus perkembangan penyakitnya II. ETIOLOGI Diduga disebabkan oleh pigmen koleksi dari sel-sel (melanocytes) yang terletak di lapisan yang lebih dalam dalam kulit. dan tenggorokan. C. tetapi dapat juga terjadi sekitar 9 5 dari anak-anak Caucasian. Cara-cara aktif dapat dilakukan antara lain: Pembedahan Radiasi Corticosteroid Obat sklerotik Eletrokoagulansi Pembekuan Antibiotic B. Beri KIE pada keluarga untuk pencegahan terjadinya perdarahan. Memberi dukungan moril pada keluarga 5. Hemangioma yang mengalami perdarahan. Meskipun namanya bercak Mongolian. Timur India. Apabila jenis hemangioma yang hanya membutuhkan penanganan konservatif. 7. PEMBERIAN ASUHAN 1. INSIDEN Lebih umum terjadi pada bayi dari ras gelap. b.punggung. Dari beberapa ukuran dari beberapa millimeter hingga 10 sentimeter atau ukuran nya yang lebih besar. namun termasuk juga orang Indonesia. B. 6.hijau.

biasanya menghilang pada 2-4 tahun setelah lahir. Prahepatik (ikterus hemolitik) Ikterus ini disebabkan karena produksi bilirubin yang meningkat pada proses hemolisis sel darah merah (ikterus hemolitik). defisiensi G6PD atau sepsis) d. bercak ini akan berlanjut pada usia sekolah atau bahkan sampai dewasa. 2. B. Ikterus fisiologis Adalah ikterus yang timbul pada usia 2-7hari dan menghilang pada umur 10-14 hari. IKTERUS NEONATORUM A. PENANGANAN Tidak ada terapi dan perawatan untuk bercak mongol ini walaupun muncul pada saat lahir. Peningktan bilirubin dapat disebabkan oleh beberapa factor diantaranya adalah infeksi. Ikterus yang disertai proses haemolisis (inkompatibilitas darah. kulit atau jaringan lain akibat penumpukan bilirubin dalam serum. bayi tampak masih aktif dan minum kuat. Pascahepatik (obstruktif) Adanya obstruksi pada saluran empedu yang mengakibatkan bilirubin konjugasi akan kembali lagi ke dalam sel hati dan masuk ke dalam aliran darah kemudian sebagian masuk ke dalam ginjal dan diekskresikan dalam urine. Sementara itu sebagian lagi tertimbun dalam tubuh sehingga kulit dan sclera berwarna kuning kehijauan serta gatal. Ikterus klinis yang menetap setelah bayi berusia > 8 hari (pada NCB) atau > 14 hari pada NKB C.bercak mongol F. Bercak ini sebenarnya muncul pada saat bayi lahir namun kadang-kadang sering tidak diperhatikan . Pembagian 1. Sebagai akibat dari obstruksi . Beri dukungan moral 4. Etiologi Ada beberapa factor yang dapat menyebabkan terjadinya ikterus. Pemberian Asuhan 1. Ikterus klinis yang terjadi pada 24 jam pertama kehidupan b. Bila perlu lakukan rujukan III. kelainan sel darah merah. Gbr.menyatakan insiden lebih tinggi pada anak laki-laki. Melakukan deteksi dini saat pemeriksaan fisik BBL 2. toksin dari luar tubuh serta tubuh itu sendiri 2. Pengertian Ikterus adalah menguningnya sclera. Ikterus mulai tampak pada kadar bilirubin di atas 5 mg% dan dimulai pada daerah muka. Selain itu kejadian lebih tinggi bayi yang lahir cukup bulan dari pada bayi premature. Peningkatan bilirubin serum sebanyak ≥5mg/dl setiap 24 jam c. Menjelaskan pada keluarga tentang perjalanan kelainan kulit tersebut 3.jika orang tua ragu apakah ini berbahaya atau tidak sebaiknya konsultasi dengan dokter spesialis anak. Dalam kasus sangat langka. yaitu sebagai berikut: 1. E. Ikterus patologis Ikterus yang cenderung menjadi patologik: a.

Disertai tanda-tanda bahaya. konjuctiva dan mukosa. Asidosis yang disebabkan adanya ketosis 4. Pantau kemingkinan komplikasi 3. ptekie. omfalitis. Ketosis karena tidak makan dan minum 3. letragi. aspirasi. Definisi Muntah adalah keluarnya sebagain besar atau seluruh isi lambung yang terjadi setelah makanan masuk lambung agak lama. Jaga agar bayi tetap hangat 5. Muntah hijau kekuningan 4. Hepatoseluler (ikterus hepatic) Konjugasi bilirubin terjadi pada sel hati. Sifat muntah 1. Ketegangan otot perut. Tetap memperhatikan kebersihan bayi dan perawatan tali pusat 6. Keluar cairan terus menerus. IV. Gambaran Klinis Gejala utamanya adalah kuning di kulit. bayi mungkin mengalami muntah lendir bahkan kadang disertai dengan darah. Kuning melewati pusat d. trauma lahir. Muntah proyektil 3. MUNTAH & GUMOH A. hepatosplenomegali. Etiologi Muntah biasa disebabkan karena berbagai hal seperti berikut: 1. Pemberian Asuhan 1. Komplikasi 1. Kuning menetap ≥14 hari c.saluran empedu menyebabkan ekskresi bilirubin ke dalam saluran pencernaan sehingga feses akan berwarna putih keabu-abuan liat dan seperti dempul. Bilirubin direct mudah diekskresikan oleh ginjal karena sifatnya yang mudah larut dalam air. hipotiroidisme adanya massa abdominal E. Pantau tanda-tanda vital 2. rupture oesofagus. namun sebagian masih tertimbun dalam aliran darah D. 3. D. perdarahan konjuctiva. Rujuk apabila ditemukan ikterus patologis berikut ini: a. Dehidrasi atau alkalosis karena kehilangan cairan tubuh/elektrolit 2. Cara pemberian makan yang salah 4. pucat. Disamping itu dapat pula diserati gejala-gejala: Dehidrasi. . hal ini kemungkinan disebabkan oleh obstruksi 2. Anjurkan ibu untuk member ASIlebih sering (minimal setiap 2 jam) 4. Timbul pada 24 jam pertama kehidupan b. kemungkinan adanya intracranial yang tinggi atau . B. apabila sel hati mengalami kerusakan maka secara otomatis akan mengganggu proses konjugasi bilirubin sehingga bilirubin direct meningkat dalam aliran darah. mikrosefali. Tinja seperti dempul e. Muntah segera setelah lahir dan menetap. disertai kontraksi isi lambung dan abdomen. Dalam beberapa jam pertama setelah lahir. keracunan C. Infeksi saluran pencernaan 3. Kelainan congenital 2.

C. ORAL TRUSH A. Jarangnya mengganti popok setelah bayi BAB / BAK. Pantau tanda-tanda vital 5. 4. alat genital. Rujuk segera bila ditemukan kondisi yang tidak membaik setelah diberikan asuhan V. Pemberian Asuhan 1.oral trush VI. D. 3. kedua bibir. Menjaga kebersihan mulut. Definisi Diaper rash adalah kemerahan pada kulit bayi akibat adanya kontak yang terus menerus dengan lingkungan yang tidak baik. seperti bokong. putting susu ibu dan peralatan makan serta minum bayi (bila bayi minum dengan menggunakan dot maka gunakan tekhnik steril dalam membersihkan dot/botol susu) 4. B. Terlalu panas atau lembabnya udara /suhu lingkungan. Bila terdapat tanda-tanda dehidsi lakukan rehidrasi 4.obstruksi usus E. Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy antimikroba Gbr. Pengkajian sumber infeksi. Etiologi Infeksi jamur (candida albicans) C. Pemberian asuhan Umumnya dapat sembuh sendiri. Tingginya frekuensi BAB(diare). sehingga muncul eritema. bila berasal dari ibu maka ibu harus diobati dengan pemberian antimikroba 3. 5. Kaji faktor penyebab dan sifat muntah 2. Iritasi pada kulit yang kontak langsung dengan allergen. Melakukan pengkajian dengan teliti untuk membedakan oral trush dengan endapan susu pada mulut bayi 2. gusi dan mukosa pipi. Erupsi pada daerah kontak yang menonjol. Kaji kemungkinan adanya komplikasi ( dehidrasi. Berikan antiemetic bila perlu 7. B. Definisi Oral trush adalah terinfeksinya membaran mukosa mulut bayi oleh jamur candiasis yang ditandai dengan munculnya bercak-bercak keputihan dan membentuk plak-plak berkeping di mulut. DIAPER RASH/RUAM POPOK A. Tanda dan gejala 1. Pemberian gentian violet 3 kali sehari 6. tetapi lebih baik diberikan asuhan berikut: 1. terjadi ulkus dangkal. atau paha . perut bawah. Tidak terjaganya kebersihan kulit dan pakian bayi 2. plastik dan deterjen. Adanya reaksi kontak terhadap karet. Bersihkan daerah mulut mulut setelah makan ataupun minum dengan air matang dan bersih 5. 2. demam dll) 3. Etiologi 1. Berikan diet yang sesuai dan tidak merangsang muntah 6. Tanda dan gejala Lesi yang berwarna putih di mulut yang membentuk plak-plak berkeping menutupi seluruh atau sebagian lidah.

bibir. Atur posisi tidur anak agar tidak menekan kulit / daerah yang iritasi. dan dapat meluas disertai eritema ke daerah wajah. 7. tinggi protein (TKTP). Meskipun dermatitis seboroik pada anak memiliki ciri yang mirip dengan dermatitis seboroik pada orang dewasa tapi jarang dengan lesi folikular B. Gbr. Cradle Cap ini biasanya muncul dalam 3 sampai 4 minggu setelah kelahiran. Pada anak sering dimulai dengan skuama eritema yang non eksematous pada kulit kepala (cradle cap) atau di daerah selangkangan yang bermanifestasi sebagai skuama kering atau bercak bulat/oval berbatas tegas dengan ukuran bermacam-macam yang ditutupi oleh krusta berminyak berwarna coklat kekuningan. selangkangan dan daerah-daerah flexural. 6. Dematitis seboroik pada anak khususnya pada kelompok bayi.atas. Dermatitis seboroik merupakan kelainan kulit berupa peradangan superfisial dengan papuloskuamosa yang kronik dengan tempat predileksi di daerah-daerah seboroik yakni daerah yang kaya akan kelenjar sebasea. Pada dermatitis seboroik didapatkan kelainan kulit yang berupa eritem. Perhatikan kebersihan kulit dan tubuh secara keseluruhan. SEBHORREA/ SEBHORREA DERMATITIS A. dengan porsi cukup. 3. Dermatitis seboroik paling sering terjadi pada dua puncak umur yakni pada kelompok anak dan dewasa. serta skuama yang kering atau berminyak dan berwarna kuning kecoklatan dalam berbagai ukuran disertai adanya krusta. Pemberian asuhan 1. 2. Definisi Sebhorrea adalah radang berupa sisik yang berlemak dan eritema pada daerah yang memiliki banyak kelenjar sebaseanya. Usahakan memberikan makanan tinggi kalori. 8. 3. Jagalah kebersihan pakian dan alat – alat untuk bayi. dapat sembuh spontan dalam usia 6 hingga 12 bulan. Pada keadaan yang lebih parah dapat terjadi papilla eritematosa. 5. telinga. dada. Segara bersihkan dan keringkan bayi setelah BAK /BAB. naso labial. setelah itu bersihkan tetapi jangan menggunakan sabun cuci. tidak boleh terkena air harus di biarkan terbuka dan tetap kering.biasanya didaerah kepala. Daerah yang terkena ruam popok. selangkangan dan glutea. vesikula dan ulserasi. Di daerah frontal dan parietal tanpa disertai kemerahan. axilla. 4. kelopak mata. Etiologi . edema. Rendamlah pakian atau celana yang terkena urin dalam air yang di campur ocidum borium. sementara dermatitis seboroik pada orang dewasa dapat bersifat kronik dan membutuhkan perawatan seumur hidup. alis. D. seperti pada kulit kepala. umbilikus. segera bilas dan keringkan. Pada kelompok anak sering didapatkan pada 3 bulan pertama kehidupan dan kelompok dewasa dalam dekade keempat hingga ke tujuh. Gunakan kapas halus yang mengandung minyak untuk membersihkan kulit yang iritasi. dada. Diaper rush (ruam popok) VII.

2.oleh karena itu sering ditemukan di daerah kulit yang kaya sebum seperti di badan. Khusus untuk perawatan kulit kepala dapat dilakukan berbagai terapi: skuama dihilangkan menggunakan sisir yang lembut khusus untuk bayi. tetapi ada beberapa ahli yang menyatakan beberapa factor penyabab sebhorrea yaitu sebagai berikut : a.com/. FK-UI.(2010). Pembersihan krusta menggunakan larutan asam salisilat 3-5% dalam minyak zaitun ataupun pelarut air./dematitis-seboroik-pada-anak-seborrheic. 4. Jakarta Anonym. b. Pemberian asuhan 1. (2010) Asuhan Neonatus Bayi Dan balita. pengkompresan kulit kepala dengan minyak zaitun hangat (untuk skuama yang tebal). dan perawatan kulit kepala bayi lainnya yang cocok menggunakan emolien. Dalam hidupnya sangat bergantung pada lemak. Walaupun secara kasual masih belum diketahui. Bila ada infeksi sekunder khususnya yang disebabkan oleh staphylococcus. Beri penjelasan pada keluarga/orang tua.Seborea dermatitis DAFTAR PUSTAKA Dewi Lia. Jakarta FK-UI. tetapi penyembuhannya biasa dilakukan dengan obat –obat topical.html Diposkan oleh AKHIRNYA KU MEMILIKInya di 22:10 . punggung. Jamur yaitu Pityrosporum ovale mungkin merupakan faktor kausatif. seperti sampo yang tidak berbusa (kramasi kepala bayi sebanyak 2 – 3 kali/ minggu) dan krim selenium sulfida / Hg – presipitatus albus 2% 3.yaitu disebabkan karena adanya faktor keturunan dari orang tua. Adanya gangguan emosi d. Diet makanan yang tidak normal c. (2000) Ilmu Kesehatan Anak.blogspot. Jamur ini termasuk dalam kelas Malassezia sp. penggunaan sampo ringan khusus untuk bayi. Faktor hereditas. krim ataupun pasta lembut... dapat diberikan anti biotik oral. wajah dan kulit kepala.Penyebab sebhorrea masih belum diketahui secara pasti. Gbr.Medicinestuffs. C. pengolesan kortikosteroid berpotensi rendah (hidrokortison 1%) dalam bentuk krim atau lotion dalam beberapa hari. 5. Salemba Medika.

MUNTAH ATAU GUMOH Muntah atau emesis adalah keadaan dimana dikeluarkannya isi lambung secara ekspulsif atau keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yang terjadi setelah agak lama makanan masuk kedalam lambung. Penyebab muntah Pada neonatus Organik • Gastrointestinal Obstruksi : atresia esofagus Non obstruksi : perforasi lambung • Ekstra gastrointestinal Insufisiensi ginjal. suatu keadaan yang mungkin disebabkan adanya iritasi mukosa lambung oleh sejumlah benda yang tertelan selama proses kelahiran. Usaha untuk mengeluarkan isi lambung akan terlihat sebagai kontraksi otot perut. Muntah ini tidak jarang menetap setelah pemberian makanan pertama. Dalam beberapa jam pertama setelah lahir. Muntah pada bayi merupakan gejala yang sering kali dijumpai dan dapat terjadi pada berbagai gangguan. bayi mungkin muntah lendir. Muntah sering dianggap sebagai suatu mekanisme pertahanan tubuh untuk mengeluarkan racun yang tertelan. refluks dan regurgitasi. jika muntahnya menetap pembilasan lambung dengan larutan garam fisiologis akan dapat menolongnya.1. Refluks gastroesofagus adalah kembalinya isi lambung kedalam esofagus tanpa terlihat adanya usaha dari anak Regurgitasi adalah bila bahan dari lambung tersebut dikeluarkan melalui mulut Secara klinis kadang-kadang sukar dibedakan antara muntah. obstruksi urethra • Susunan syaraf pusat Peningkatan tekanan intra cranial (TIK) . bahkan kadang-kadang disertai sedikit darah.

obat-obat tertentu. kandidasis oral. pertusis. keracunan. sering menetap. umumnya timbul pada beberapa hari pertama. Pada anak Organik • Gastrointestinal Obstruksi : stenosis pylorus Non obstruksi : refluk esofagal. biasanya tidak proyektil. infeksi/peritonitis • Luar gastrointestinal Infeksi (OMA. frekuensi Disertai diare. batuk atau panas Terjadi sebelum/sesudah makan Menyemprot/proyektil atau tidak Sifat muntah • • • • • Keluar cairan terus menerus maka kemungkinan obstruksi esophagus Muntah proyektil kemungkinan stenosis pylorus (pelepasan lambung ke duodenum) Muntah hijau (empedu) kemungkinan obstruksi otot halus. tonsilofaringitis) uremia Non organik • • • • Sama dengan neonatus Mabuk perjalanan Keracunan makanan (1-8 jam sesudah makan) Food borne disease (salmonellosis) lebih lama dari keracunan makanan Perlu anamnesa yang teliti : • • • • • • Pola pemberian makan Berat badan lahir Jumlah yang dimuntahkan. makanan/minuman yang tidak cocok atau terlalu banyak.Non organik Teknik pemberian minum yang salah. Muntah hijau kekuningan kemungkinan obsruksi dibawah muara saluran empedu Muntah segera lahir dan menetap kemungkinan tekanan intrakranial tinggi atau obstruksi usus .

Penatalaksanaan • • • • • • Utamakan penyebabnya Berikan suasana tenang dan nyaman Perlakukan bayi/anak dengan baik dan hati-hati Kaji sifat muntah Simptomatis dapat diberi anti emetik (atas kolaborasi dan instruksi dokter) Kolaborasi untuk pengobatan suportif dan obat anti muntah (pada anak tidak rutin digunakan) : o Metoklopramid o Domperidon (0. Muntah (kelainan bedah) adalah gangguan passage gastrointestinal dengan tanda-tanda muntah. Gambaran muntah yang perlu dicurigai sebagai kelainan bedah • • • • • Muntah hijau (gangguan pada empedu) Muntah proyektil (menyemprot) Muntah persisten Muntah bercampur darah Muntah disertai penurunan berat badan Komplikasi • • • • Kehilangan cairan tubuh/elektrolit sehingga dapat menyebabkan dehidrasi Karena sering muntah dan tidak mau makan/minum dapat menyebabkan ketosis Ketosis akan menyebabkan asidosis yang akhirnya bisa menjadi renjatan (syok) Bila muntah sering dan hebat akan terjadi ketegangan otot perut. kegagalan evakuasi mekonium (pada BBL).2-0. aspirasi muntah jahitan bisa lepas pada penderita pasca operasi dan timbul perdarahan. esophagus. Diagnosis harus dapat segera dibuat sebelum anak tersedak sewaktu makan dengan kemungkinan terjadinya aspirasi pneumonia. konjungtiva. ruptur. perut membuncit. Selain dengan pemeriksaan radiologis.Diagnosis Diagnosis dapat ditegakkan secara radiologis yaitu apabila didapatkan gambaran suatu keadaan kelainan kongenital bawaan seperti obstruksi usus halus. infeksi mediastinum. juga dapat ditegakkan dengan pemeriksaan uji coba memasukan kateter kedalam lambung. atresia esophagus dan lain-lain. perdarahan.4 mg/Kg/hari per oral) o Anti histamin o Prometazin o Kolinergik o Klorpromazin o 5-HT-reseptor antagonis o Bila ada kelainan yang sangat penting segera lapor/rujuk ke rumah sakit/ yang berwenang .

Saat memberikan ASI/PASI kepala bayi ditinggikan Botol tegak lurus/miring jangan ada udara yang terisap Bayi/anak yang menyusui pada ibu harus dengan bibir yang mencakup rapat puting susu ibu Sendawakan bayi setelah minum ASI/PASI Bila bayi sudah sendawa bayi dimiringkan kesebelah kanan. Pengosongan lambung yang lebih sempurna. Penatalaksanaan gumoh • • • • • • • • Kaji penyebab gumoh Gumoh yang tidak berlebihan merupakan keadaan yang normal pada bayi yang umurnya dibawah 6 bulan. Dengan menangani bayi secara hati-hati dengan emghindari konflik emosional serta dalam menempatkan bayi pada sisi kanan. Regurgitasi yang tidak berlebihan merupakan keadaan normal terutama pada bayi dibawah usia 6 bulan Penyebab • • • • • • Anak/bayi yang sudah kenyang Posisi anak atau bayi yang salah saat menyusui akibatnya udara masuk kedalam lambung Posisi botol yang tidak pas Terburu-buru atau tergesa-gesa dalam menghisap Akibat kebanyakan makan Kegagalan mengeluarkan udara Diagnosis Sebagian besar gumoh terjadi akibat kebanyakan makan atau kegagalan mengeluarkan udara yang ditelan. Oleh karena itu. sebaiknya diagnosis ditegakkan sebelum terjadi gumoh. KEMBUNG . karena bagian terluas lambung ada dibawah sehingga makanan turun kedasar lambung ynag luas Bila bayi tidur dengan posisi tengkurap. dalam batas-batas tertentu penumpahan kembali merupakan kejadian yang alamiah. letak kepala bayi tidak lebih rendah dari badannya.GUMOH/REGURGITASI Gumoh adalah keluarnya kembali susu yang telah ditelan ketika atau beberapa saat setelah minum susu botol atau menyusui pada ibu dan jumlahnya hanya sedikit. Namun. dengan memperbaiki teknik menyusui/memberikan susu. penumpahan kembali tersebut diturunkan sampai jumlah yang bisa diabaikan dengan pengeluaran udara yang tertelan selama waktu atau sesudah makan. Oleh karena pengeluaran kembali refleks gastroesofageal lazim ditemukan selama masa 4-6 bulan pertama. terutama salam 6 bulan pertama. kepala dimiringkan ke kanan 2.

struktur anus. pantat botol dinaikkan o Tidak diberi empeng o Menyendawakan bayi setelah minum o Minum air hangat o Beri minyak kayu putih. puting terlalu besar atau terlalu kecil • Bayi yang minum susu formula dengan botol Angin ikut tertelan karena lubang dot terlalu kecil. sehingga bayi menghisap terlalu kuat dan angin masuk melalui pinggiran dot Penatalaksanaan • • Bayi menyusui ASI dengan teknik yang benar (menutupi areola) Bayi minum susu formula dengan dot : o Lubang dot diperiksa (tidak terlalu kecil/besar) o Jika botol hampir kosong. tumor) . prolaps rectum. KONSTIPASI/OBSTIPASI Konstipasi/sembelit adalah keadaan dimana anak jarang sekali buang air besar dan kalau buang air besar keras Obstipasi : obstruksi intestinal (konstipasi yang berat) Penyebab Faktor non organik • • • • • • • Kurang makanan yang tinggi serat Kurang cairan Obat/zat kimiawi Kelainan hormonal/metabolik Kelainan psikososial Perubahan mikroflora usus Perubahan/kurang exercise Faktor organik • Kelainan organ (mikrocolon.Kembung adalah keadaan perut yang membesar dan berisi angin Penyebab • Bayi kembung karena menelan angin waktu menyusui hal ini terjadi karena teknik menyusui yang salah. minyak telon pada daerah perut 3.

obstruksi usus Tanda dan gejala • • • • Frekuensi BAB kurang dari normal Gelisah. disertai perubahan tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah yang terjadi pada bayi dan anak yang sebelumnya tampak sehat (A. beracun. hygiene dan sanitasi yang buruk Dot yang tidak disterilkan sebelum digunakan Makanan yang tercemar mikroorganisme (basi.H. rewel Menyusu/makan/minum kurang Fese keras Pemeriksaan penunjang • • • • Laboratorium (feses rutin. stenosis ani. cengeng. kontras dengan enenma) Manometri USG Penatalaksanaan • • • • • • • • Banyak minum Makan makanan yang tinggi serat (sayur dan buah) Latihan Cegah makanan dan obat yang menyebabkan konstipasi ASI lebih baik dari susu formula Enema perotal/peranal Kolaborasi untuk intervensi bedah jika ada indikasi Perawatan kulit peranal 4. DIARE Diare adalah buang air besar dengan frekuensi 3x atau lebih per hari. Hirsprung Kelainan dalam rongga panggul Obstruksi mekanik : atresia ani. protein) . 1999) Penyebab • • • • • • • Bayi terkontaminasi feses ibu yang mengandung kuman patogen saat dilahirkan Infeksi silang oleh petugas kesehatan dari bayi lain yang mengalami diare. Coli.• • • • Kelainan otot dasar panggul Kelainan persyarafan : M. khusus) Radiologi (foto polos. Rotavirus dan Adenovirus Sindroma malabsorbsi (karbohidrat. disakarida dan protein hewani Infeksi kuman E. alergi) Intoleransi lemak. Salmonella. lemak. Echovirus. Markum.

kejang dan demam) Syok hipovolemik yang dapat memicu kematian Penurunan berat badan dan malnutrisi Hipokalemi (rendahnya kadar kalium dalam darah) Hipokalsemi (rendahnya kadar kalsium dalam darah) Hipotermia (keadaan suhu badan yang ekstrim rendah) Asidosis (keadaan patologik akibat penimbunan asam atau kehilangan alkali dalam tubuh) Tahapan dehidrasi menurut Ashwill dan Droske (1997) • • • Dehidrasi ringan. berlendir. berakhir selama 14 hari/lebih. kerusakan mukosa usus Diare persisten. anoreksia. BB menurun 3-5% dengan volume cairan yang hilang < 50 ml/kgBB Dehidrasi sedang. OMA) Menurunnya daya tahan tubuh (malnutrisis. dapat dimulai dari diare akut ataupun disentri Tanda dan gejala • • • • • • • • • Gejala sering dimulai dengan anak yang tampak malas minum. tanpa darah. BB menurun lebih dari 10% dengan volume cairan yang hilang ≥100 ml/kgBB . sedikit-sedikit/sering. ISPA. encer. banyak dan berbau busuk dan terdapat butiran lemak Pada intoleransi disakarida feses berbau asam.• • Penyakit infeksi (campak. immunosupresi. kemudian berubah menjadi hijau. eksplosif dan berbusa Pada alergi susu sapi feses lunak. berakhir <7 hari. muntah. BB menurun 6-9% dengan volume cairan yang hilang 50-90% ml/kgBB Dehidrasi berat. Pucat anus dan sekitarnya lecet Pengeluaran urin berkurang/tidak ada Pada malabsorbsi lemak biasanya feses berwarna pucat. membran mukosa kering. berlendir dan berair serta frekuensinya bertambah sering Cengeng. terdapat darah dalam feses. sakit pada saat BAB. dan kadang-kadang berdarah Komplikasi • • • • • • • Kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan (dehidrasi. kurang sehat diikuti muntah dan diare Feses mula-mula berwarna kuning dan encer. BBLR. anoreksia Terdapat tanda dan gejala dehidrasi. muntah. lemah. demam Disentri. mual. ubunubun dan mata cekung. feses sering dan cair. kehilangan BB. terapi antibiotik) Jenis diare • • • Diare akut. turgor kulit jelek (elastisitas kulit menurun). gelisah. sakit perut.

jeruk dan lain-lain Gambaran klinik • • • • Lokasi pada bayi biasanya di muka terutama kedua pipi. lutut biasanya lebih kering Terasa sangat gatal Warna kulit kemerahan. Pada dewasa ditengkuk. virus atau jamur Penatalaksanaan Mencegah kekambuhan • • • • Mencegah makanan penyebab alergi dan memberikan makanan pengganti Cegah allergen lingkungan seperti debu rumah. tidak menular dan merupakan pertanda timbulnya asma. Penyebab Belum jelas. telur. kapuk dan lingkungan yang bersih Kebersihan perseorangan yang terjaga (seperti kulit lembab dan bersih) Hindari suasana sedih. Setelah itu akan mengering dan menjadi keropeng. DERMATITIS ATOPIK (EKSIM SUSU) Dermatitis atopik adalah penyakit kulit tersering pada bayi dan anak. tungau. ikan. sangat kompleks • • • • • • “Eksim susu” dulu disangka penyebabnya adalah ASI. yaitu istirahat dan asupan nutrisi yang kurang Faktor perilaku dan emosi Alergi terhadap makanan seperti susu. ukuran kecil sebesar koin sampai dengan telapak tangan. hal ini terbukti salah karena Asi justru mengandung zat pelindung tubuh terhadap alergi dan infeksi Faktor kulit yang ekring Faktor kebersihan diri (personal hygiene) dan kebersihan lingkungan yang kurang Faktor hidup kurang sehat. kesal dan depresi . diturunakn dalam keluarga. kacang.Penatalaksanaan • • • • • • Memberikan cairan dan mengatur keseimbangan elektrolit Terapi rehidrasi Kolaborasi untuk terapi pemberian antibiotik sesuai dengan kuman penyebabnya Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi untuk mencegah penularan Memantau biakan feses pada bayi yang mendapat terapi antibiotik Tidak dianjurkan untuk memberikan anti diare dan obat-obatan pengental feses 5. serbuk-serbuk. kekuningan atau kehitaman. sering kambuh. coklat. kulit bersisik dan kering Mudah terkena infeksi bakteri. basah atau berdarah. lekukan siku.

modifikasi diet Kebersihan kulit yang tidak terjaga Udara atau suhu lingkungan yang teralu panas atau lembab Kulit bayi masih peka sehingga mudah iritasi Popok yang basah karena urin dan feses yang tidak segera diganti (enzim protease dan lipase) Lebih parah pada bayi yang mengkonsumsi susu formula (pada susu formula kandungan protein lebih tinggi sehingga kadar amonia/urea lebih pekat) Infeksi jamur Candida albicans dan infeksi bakteri Staphylococcus menyebabkan perubahan sistem imun Popok yang mengiritasi akibat sabun. Diaper rash juga merupakan reaksi kulit dengan amonia dari urin kontaminasi bakteri dari maternal fecal Penyebab • • • • • • • • • Sering terjadi pada usia 9-12 bulan. vesicula dan ulcerasi Bayi menjadi rewel karena rasa nyeri Penatalaksanaan • Menjaga kebersihan dan kelembaban daerah kulit bayi. bokong.Pengobatan (kolaborasi) • • • Hindari faktor pencetus dan pemeliharaan kulit Obat anti gatal Kortikosteroid salep (berikan tipis-tipis) Efek samping kortikosteroid : penipisan kulit. lipatan paha dan perut bagian bawah. bokong. tidak sering mengganti pampers. lipatan selangkangan . paha bagian atas dan lipatan-lipatan kulit Erupsi dapat berupa bercak kering. yaitu pada alat kelamin. merah dan bersisik Keadaan lebih parah terdapat pada papila erythemetosa. Iritasi terjadi karena kontak terus menerus dengan keadaan lingkungan yang tidak baik. kadang menebal dan bernanah. Berupa bercak-bercak iritasi kemerahan. karet. gangguan siklus hormon 6. gangguan pertumbuhan tulang. alat kelamin. plastik dan detergen yang keras Diare sehingga menyebabkan iritasi kulit Tanda dan gejala • • • • • Iritasi pada kulit yang terkena muncuul sebagai erithema Erupsi pada daerah kontak yang menonjol seperti pantat. sekitar dubur. perut bawah. DIAPER RASH (RUAM POPOK) Diaper rash adalah ruam kulit akibat radang pada daerah yang tertutup popok. terutama didaerah alat kelamin.

menghindari udara panas yang berlebihan. leher. nystatin) 7. ketokonazole. Posisi tidur anak diatur supaya tidak menekan kulit yang teriritasi Pengobatan o Mengoleskan krim dan lotion yang mengandung zinc pada daerah yang sedang meradang o Memberikan salep/krim yang mengandung kortikosteroid 1% o Salep anti jamur dan bakteri (miconazole. disertai dengan gelembung kecil berair yang timbul akibat keringat berlebihan disertai sumbatan saluran kelenjar keringat yaitu di dahi. bagian yang tertutup pakaian (dada. MILIARIASIS/SUDAMINA/LIKEN TROPIKUS/BIANG KERINGAT Miliariasis adalah kelainan kulit yang ditandai dengan kemerahan. punggung).• • • • • • • • • Daerah yang terkena iritasi tidak boleh dalam keadaan basah (terbuka dan tetap kering) Menjaga kebersihan pakaian danperlengkapan Setiap BAB dan BAK bayi segera dibersihkan Untuk membersihkan kulit yang iritasi dengan menggunakan kapas halus yang dioleskan dengan minyak atau sabun mild dan air hangat Popok dicuci dengan detergen yang lembut Mengangin-anginkan kulit sebelum pampers baru dipasang dan menggunkan pampers dengan daya serap yang tinggi dan pas pemakaiannya Menggunakan popok yang tidak terlalu ketat (terbuka atau longgar) untuk memperbaiki sirkulasi udara. Faktor penyebab • • • • • Udara panas dan lembab dengan ventilasi udara yang kurang Pakaian yang terlalu ketat. Miliaria rubra . tempat yang mengalami tekanan atau gesekan pakaian dan juga kepala. ventilasi yang baik serta menggunakan pakaian yang menyerap keringat. bahan tidak menyerap keringat Aktivitas yang berlebihan Setelah menderita demam atau panas Penyumbatan dapat ditimbulkan oleh bakteri yang menimbulkan radang dan edema akibat perspirasi yang tidak dapat keluar dan di absorbsi oleh stratum korneum Bentuk miliariasis Miliaria kristalina • • • • • Kelainan kulit berupa gelembung kecil 1-2 mm berisi cairan jernih disertai kulit kemerahan Vesikel bergerombol tanpa tanda radang pada bagian pakaian yang tertutup pakaian Umumnya tidak menimbulkan keluhan dan sembuh dengan sisik halus Pada keadaan histopatologik terlihat gelembung intra/subkorneal Asuhan : pengobatan tidak diperlukan.

mengusahakan regulasi suhu yang baik. Ada yang menganggap bahwa . Ada yang mengatakan bahwa penyakit radang ini berdasarkan gangguan konstitusionil dan sering terdapat faktor hereditas. DERMATITIS SEBOROIK/CRADLE CAP Dermatitis seboroik adalah penyakit inflamasi kronik yang berhubungan dengan kelenjar sebaseus. sehingga tidak menggores kulit saat menggaruk) 8. karena gumpalan yang terbentuk memperparah sumbatan kelenjar Bila sangat gatal. dapat diberikan bedak salicyl 2% dibubuhi menthol 0. pemberian losio calamin dengan atau tanpa menthol 0.25-2% Miliaria profunda • • • • • • • Timbul setelah miliaria rubra Papula putih. jangan berikan bedak. kuduk. jarang ada keluhan. berukuran 1-3 mm Terdapat terutama di badan ataupun ekstremitas Karena letak retensi keringat lebih dalam maka secara klinik lebih banyak berupa papula daripada vesikel Tidak gatal. menghindari udara panas yang berlebihan. Penyakit ini biasanya dimulai dari kulit kepala kemudian menjalar ke muka. tidak ada dasar kemerahan.• • • • • Sering dialami pada anak yang tidak biasa tinggal didaerah panas Kelainan berupa papula/gelembung merah kecil dan dapat menyebar atau berkelompok dengan rasa sangat gatal dan pedih Staphylococcus juga diduga memiliki peranan Pada gambaran histopatologik gelembung terjadi pada stratum spinosum sehingga menyebabkan peradangan pada kulit dan perifer kulit di epidermis Asuhan : gunakan pakaian yang tipis dan menyerap keringat. Dermatitis seboroik juga merupakan kerak pada kulit kepala bayi yang disebabkan oleh vernix kaseosa yang tidak bersih dan dapat terinfeksi staphylococcus. leher dan badan. luka dan timbul bisul dapat diberikan antibiotik Menjaga kebersihan kuku dan tangan (kuku pendek dan bersih. tetapi bagaimana hubungan antara kelenjar lemak dengan penyakit ini masih belum jelas. ventilasi yang baik. Tidak dapat disangkal bahwa penderita yang mengalami penyakit ini terjadi pada kulit yang berlemak (sebaseus). kecil. bentuk ini jarang ditemui Pada keadaan histopatologik tampak saluran kelenjar keringat yang pecah pada dermis bagian atas atau tanpa infiltrasi sel radang Asuhan : hindari panas dan lembab berlebihan.25% dapat pula resorshin 3% dalam alkohol Penatalaksanaan • • • • • Perawatan kulit yang benar Biang keringat yang tidak kemerahan dan kering diberi bedak salycil atau bedak kocok setelah mandi Bila membasah. menggunakan pakaian yang tipis. pedih.

Penatalaksanaan • • • • • Oleskan atau basahi kerak dengan baby oil atau vaselin selama 24 jam. Bercak mongol adalah pigmentasi yang datar dan berwarna gelap didaerah pinggang bawah dan bokong yang ditemukan pada saat lahir pada beberapa bayi yang akan menghilang secara perlaan-lahan selama tahun pertama. minuman beralkohol dan gangguan emosi. difus. makanan berkalori tinggi. krusta dan bersisik terutama pada bayi muda. antifungi dan antibiotika tropical Menjaga kebersihan bayi dengan memandikan dan mencuci rambutnya dengan shampo khusus untuk bayi atau shampo anti seboroik 9. edema eksudasi. Patofisiologi . sisir yang halus atau kapas untuk menghindari iritasi pada kulit kepala bayi Pada keadaan tertentu dapat diberi kortikosteroid. Kerak ini sering timbul di kulit kepala (cradle cap). kehitaman atau kecoklatan yang lebar. Penyebab • • • • Kurang jelas Berkaitan dengan sistem imun dan hygiene yang buruk Karena adanya vernix kaseosa/lemak pada kepala bayi yang kemudian terinfeksi staphylococcus Sering terjadi pada penderita HIV-AIDS dan anak-anak Gejala • • Semacam noda berwarna kuning yang berminyak.kambuhnya penyakit ini akibat makanan yang berlemak. Exudat seborrhoic pada kulit kepala (masalah kosmetik) Diagnosis banding Atopik dermatitis dengan gejala eritema. sesudah itu urut pelan-pelan kulit kepala yang berkerak itu dengan handuk lembut hingga kerak mengelupas Mengeluarkan kerak yang tersangkut di rambut dengan hati-hati (dicukur untuk memudahkan perawatan) Dapat juga digunakan sikat rambut yang lembut. yang kemudian mengeras dan akhirnya menjadi semacam kerak. kadang di alis/bulu mata dan telinga. BERCAK MONGOL Bercak mongol adalah bercak kebiruan. bersisik. terdapat didaerah bokong atau lumbosakral yang akan menghilang setelah beberapa bulan atau tahun.

Akhir-akhir ini dianjurkan pengobatan dengan sinar laser. Tempat lain yaitu didaerah orbita : sclera atau fundus mata dan daerah zigomaticus (nevus ota). Bila menghilang terjadi gangguan fibrotik Terdiri atas : . Namun bila penderita telah dewasa. sehingga tidak perlu pengobatan dan cukup dilakukan tindakan konservatif Informasikan kepada keluarga untuk mengurangi kekhawatiran/kecemasan Pengobatan dapat diberikan dengan alasan estetika 10. daerah deltotrapezeus (nevus ito). subkutan atau campuran. HEMANGIOMA (TUMOR JINAK DI KULIT) • • • adalah malformasi vascular local yang disebut juga nevi vascular atau hemangima yang sering ditemukan pada kelopak mata atas neonatus. Penyebab • • Belum jelas Timbulnya bercak akibat ditemukannya lesi yang berisi sel melanosit pada lapisan dalam dermis atau sekitar folikel rambut Penatalaksanaan • • • Bercak mongol biasanya akan menghilang setelah beberapa pekan sampai 1 tahun. cukup dengan tindakan konservatif saja. otak.Bercak mongol rata-rata muncul pada umur kehamilan 38 minggu. Mula-mula terbatas di fossa koksigea lalu menjalar ke regio lumbosakral. limfa. Penyebab • • Masih belum jelas Timbulnya hemangioma dikarenakan pembuluh darah yang melebar dan berhubungan dengan proliferasi endotel Jenis hemangioma • Hemangioma kapiler Terdiri dari pembuluh darah yang melebar dan berhubungan dengan proliferasi endotel. Adalah tumor jinak atau hamartoma/gumpalan yang terjadi akibat gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh darah dan dapat terjadi disegala organ seperti hati. pengobatan dapat diberikan dengan alasan estetika. Nevus ota dan nevus ito biasanya menetap. tidak perlu diberikan pengobatan. tulang dan kulit Kelainan yang terjadi pada kulit akibat gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh darah yang terletak di superficial (kutan).

disertai rongga-rongga besar yang tidak teratur dan berisi darah Terdiri atas : • • • • Hemangioma kavernosum (hemangioma matang) Hemangioma keratotik Hemangioma vaskular Telangiektasis o Nevus flameus o Angiokeratoma o Spider angioma Tipe hemangioma kutan pada kelopak mata neonatus • • Hemangioma telangietaksis dasar tipis (flat telang relatic hemangiomas) Hemangioma yang menonjol berupa kapiler. Beberapa lesi dapat mencapai pembesaran 1 cm dan dapat bertangkai. ada yang superfisial berwarna merah terang dan ada yang subkutan berwarna kebiruan. berbatas tegas. Hemangioma kavernosum . Tampak sebagai bercak merah yang semakin lama semakin besar. Warnanya menjadi merah menyala.• • • • Hemangioma kapiler pada anak (nevus vasculosus. strawberry nevus) Granuloma piogenik Cherry spot (ruby-spot). tegang dan berbentuk lobular. walaupun sering disertai infeksi sekunder. terutama pada anak dan tersering pada bagian distal tubuh yang sering mengalami trauma. kaverna atau campuran (hemangioma besar : proptosis sampai dengan trelihat dibawah konjungtiva tarsal) Gejala klinis Hemangioma kapiler • Strawberry hemangioma (hemangioma simpleks) Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa hari sesudah lahir. Lesi biasanya soliter. dapat terjadi pada semua umur. angioma senilis Hemangioma kavernosa Berasal dari lapisan dermis bagian bawah. • Granuloma piogenik Lesi ini terjadi akibat proliferasi kapiler yang sering terjadi sesudah trauma. Involusi kurang tegang dan lebih mendatar. Lesi mudah berdarah. Ukuran dan dalamnya sangat bervariasi. tegang dan keras pada perabaan. jadi bukan oleh karena proses peradangan. Mula-mula berbentuk papul sritematosa dengan pembesaran yang cepat.

biasanya unilateral. jika hemangioma menipis/menghilang dosis diturunkan secara bertahap 11. dapat berupa makula eriternatosa atau nodus yang berwarna merah sampai ungu. berwarna merah kebiruan yang kemudian pada perkembangannya dapat gambaran keratotik dan verukosa. dapat terjadi sejak lahir atau masa anak-anak. warnanya menjadi merah gelap. FURUNKEL ATAU BISUL Furunkel adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh staphylococcus profunda yang berbentuk nodul-nodul lemak eritematosa dan letaknya didalam. Gambaran klinis umum ialah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir atau beberapa saat setelah lahir. warnanya merah terang bila jenis strawberry atau biru bila jenis kavernosa. Diagnosis Secara klinis diagnosis hemangioma tidak sukar. soliter. leher. Diagnosis banding Diagnosis banding ialah terhadap tumor kulit lainnya. pantat. yaitu limfangioma. Bila ditekan mengempis dan akan cepat menggembung lagi apabila lepas. terutama pada lesi yang khas. Pertumbuhannya relatif cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Lesi terdiri atas elemen vaskular yang matang. Penatalaksanaan • • Umumnya hemangioma akan menghilang dengan sendirinya Tetapi bila terdapat prognosis yang berat lakukan rujukan dan kolaborasi dengan tenaga medis dan berikan prednison 2-3 mg/kgBB/hari selama 10-14 hari. Bentuk kavernosum jarang mengadakan involusi spontan. Bil besar maksimum sudah tercapai. Hemangioma campuran Jenis ini terdiri atas campuran antara jenis kapiler dan jenis kavernosum. Berbentuk • • Furunkel (boil) Karbunkel (furunkel multipel) . ketiak dan lain-lain. lipoma. Lesi berupa tumor yang lunak. biasanya daerah muka. higroma.Lesi ini tidak berbatas tegas. Gambaran klinisnya juga terjadi atas gambaran kedua jenis tersebut. Nodul ini mengandung cairan yang dalam waktu beberapa hari akan mengeluarkan bahan nekrotik bernanah. Sebagian besar ditemukan pada ekstremitas inferior. dan neurofibroma. biasanya pada umur 9-12 bulan.

Lesi berupa bercak putih yang lekat pada lidah.Furunkel dapat menimbulkan rasa nyeri yang hebat dan terletak didaerah nasal. Infeksi ini dapat meluas ke saluran terutama di lipatan kulit. kontak dengan penderita Gejala • • • Terdapat bercak putih pada lidah. merah dan berdarah Diagnosa dapat diketahui dengan sediaan hapusan yang berwarna biru metilen dan tampak miselium dan spora yang khas Pencegahan • • Menghindari/menghilangkan faktor predisposisi Setiap bayi selesai minum susu berikan 1-2 sendok teh air matang untuk membilas sisa susu dalam mulut bayi . Biasanya infeksi terjadi didaerah mukokutan. mulut dan bibir. bibirdan mukosa mulut yang dapat dibedakan dengan sisa susu Jika sisa susu mudah diangkat. bibir dan mukosa mulut yang dapat dibedakan dengan sisa susu. aksila dan telinga Penatalaksanaan • • Furunkel diobati dengan drainase pembedahan. Kandidosis oral Infeksi candida pada daerah mulut. umur. dengan kompres basah Pemberian antibiotika sistemik 12. Penyebab • • • • • Infeksi melalui jalan lahir pada ibu yang menderita kandidosis vagina (Candida albicans) Infeksi silang dari penderita kandidiasis lain Candida albicans dapat menyebabkan infeksi apabila ada faktor predisposisi Peralatan minum terutama yang menggunakan PASI Bayi yang mendapatkan terapi antibiotika atau immunosupresi Faktor predisposisi • • Faktor endogen : perubahan fisiologik. bahkan ke berbagai alat dalam. kebersihan. namun jika moniliasis sulit diangkat dan jika dilepaskan dari dasarnya akan menyebabkan basah. imunologik Faktor eksogen : iklim. KANDISOSIS/MONILIASIS/ORAL TRUSH Oral trush adalah infeksi Candida yang didapat bayi melalui jalan lahir atau perkontinuitatum. sering terjadi pada bayi normal dan makin jarang sejalan dengan pertambahan usia.

• Pemeliharaan kebersihan mulut dan perawatan payudara Komplikasi • • Kesukaran minum dapat mengakibatkan kekurangan makanan Diare bila tidak diobati dapat menjadi penyebab dehidrasi Penatalaksanaan • • • • • Membersihkan mulut dan lidah yang dibasahi air matang hangat Kandidiasis pada bayi sehat biasanya sembuh sendiri. IKTERUS FISIOLOGIS Ikterus fisiologis adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah dalam satu minggu pertama kehidupannya.000 U dioleskan 3x sehari atau dalam bentuk tetes kedalam mulut bayi. kemudian akan menurun pada hari ke 10-14. Keadaan ini masih dalam batas normal. Manifestasi klinis Pengamatan ikterus paling baik dilakukan dengan cahaya sinar matahari. lutut dan lain-lain. Pada hari ke 2-3 dan puncaknya di hari ke 5-7. tapi lebih baik diobati Beri gentian violet 0. Penilaian bilirubin pada masing-masing tempat tersebut disesuaikan dengan tabel derajat ikterus menurut kramer (1969). Tempat yang ditekan akan tampak pucat atau kuning. konjungtiva dan mukosa . Caranya dengan jari telunjuk ditekankan kepada tempattempat yang tulangnya menonjol seperti hidung. sederhana dan mudah adalah dengan penilaian menurut Kramer (1969). Zona 1 2 3 4 5 Bagian tubuh yang kuning Kepala dan leher Pusat-leher Pusat-paha Lengan+tungkai Tangan+kaki Rata2 serum bilirubin indirek (umol/l) 100 150 200 250 >250 Tanda dan gejala Warna ikterus (kuning) pada kulit.5% dioleskan pada luka didalam mulut /bibir Nistatin 100. dada. Salah satu cara pemeriksaan derajat kuning pada BBL secara klinis. pemberian nistatin tidak boleh lebih dari 7 hari. Mengolesi puting susu dengan cream nistatin/gentian violet setiap selesai menyusui selama bayi diobati 13. peningkatannya tidak melebihi 10 mg/ddl pada bayi atterm dan < 12 mg/dl pada bayi permatur.

paling tidak setiap 2-3 jam • Jemur bayi dalam keadaan telanjang dengan sinar matahari pukul 7-9 pagi Pemberian terapi sinar matahari sehingga bilirubin diubah menajdi isomer foto yang tidak toksik dan mudah dikeluarkan tubuh karena mudah larut dalam air Tujuan utama penatalaksaan ikterus fisiologis adalah mengendalikan agar kadar bilirubin tidak meningkat 4-5 mg/dl dalam 24 jam. tetapi tidak berbahaya karena bilirubin ada dalam ikatan albumin. bayi malas menghisap dan malas minum. yaitu dengan menambahkan glukosa yang terdapat dalam ASI o Pengeluaran bilirubin Protein albumin dalam ASI merupakan transportasi bilirubin. Penatalaksanaan • Pemberian ASI yang adekuat Anjurkan ibu menyusui sesuai dengan keinginan bayinya.Pencegahan • • • Pengawasan ANC yang baik Menghindari pemberian obat-obatan pada masa kehamilan seperti sulfanamida dan lainlain Pemberian ASI sedini mungkin (early feeding) o Mempercepat metabolisme bilirubin. Hal ini mengakibatkan bilirubin plasma meningkat. kejang. karen adapat menyebabkan ensefalopati bilirubin yaitu bilirubin indirek (tak terkonjugasi) akan direabsorpsi kembali melalui sirkulasi enterohepatik ke aliran darah dan menembus sawar otak yang akan menimbulkan bayi lethargi. albumin mengikat bilirubin agar mempermudah proses ekstraksi bilirubin jaringan kedalam plasma.» . Posted in MTBS « TEORI YANG BERHUBUNGAN DENGAN PRAKTIK KEBIDANAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PSIKOLOGIS IBU HAMIL -2nd.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful