P. 1
Instrumen monitoring pelaksanaan UASBN, UN

Instrumen monitoring pelaksanaan UASBN, UN

|Views: 1,945|Likes:
Published by Agus Rubiyanto
INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL S/M

TAHUN PELAJARAN ........... / ...........
Nama Sekolah/Madrasah Alamat Sekolah/Madrasah Hari/Tanggal Waktu : : : : ........................................................................................................... ...................................................
INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL S/M

TAHUN PELAJARAN ........... / ...........
Nama Sekolah/Madrasah Alamat Sekolah/Madrasah Hari/Tanggal Waktu : : : : ........................................................................................................... ...................................................

More info:

Published by: Agus Rubiyanto on Mar 12, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/25/2015

pdf

text

original

KEMENTERIAN AGAMA

KELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI)
KANTOR KABUPATEN CILACAP
Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap
INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL S/M
TAHUN PELAJARAN ........... / ...........
Nama Sekolah/Madrasah : ...........................................................................................................
Alamat Sekolah/Madrasah : ...........................................................................................................
Hari/Tanggal : ...........................................................................................................
Waktu : Pukul .................................................................................................
Petunjuk Pen!"!#n
1. Kuesioner ini untuk menjaring informasi dari a!ak/"#u/Saudara tentang !elaksanaan $ASN.
%. &ata hasil !emantauan ini akan dijadikan #ahan masukan #agi ke#ijakan !elaksanaan $ASN di masa
'ang akan datang.
(. )ingkarilah dan isilah !ertan'aan*!ertan'aan #erikut ini dengan ja+a#an 'ang #enar.
A. P#n!t!# Pen$e%en#&#/Pen#'#"
1. ,umlah Panitia Pen'elenggara/Penga+as setia! hari 'ang #ertugas di Sekolah/ Madrasah:
a. Panitiia Pen'elenggara : .....................................................................orang
#. Penga+as : .....................................................................orang
%. Penga+as -adangan di sekolah. A!a#ila ada. jumlahn'a ........................................orang
(. Sekolah 'ang mengga#ung !ada $ASN : ....................... Ada / Tidak
ila ada se#utkan S&/Madrasah ...............................................................................................
B. Pe"e&t#
1. ,umlah Peserta $ASN 'ang terdaftar /&NT 0 ....................... orang. terdiri dari:
a. )aki*laki : ................................. orang
#. !erem!uan : ................................. orang
%. Peserta 'ang tidak hadir !ada $ASN : ..................... orang. untuk Mata Pelajaran:
a. Mata Pelajaran ......................................................... ) 0 ........ orang1 P : ........ orang
#. Mata Pelajaran ......................................................... ) 0 ........ orang1 P : ........ orang
2. Mata Pelajaran ......................................................... ) 0 ........ orang1 P : ........ orang
(. A!akah Panitia Pen'elenggara $ASN men'ediakan:
a. Tata Terti# Peserta $ASN ............................................................................... 3a / Tidak
#. Tata Terti# Penga+as 4uang ............................................................................ 3a / Tidak
c. erita A2ara Serah Terima Naskah dari Pen'elenggara ke Penga+as 4uang ............ 3a / Tidak
d. &aftar Hadir Peserta .......................................................................................... 3a / Tidak
e. &aftar Penga+as 4uang .................................................................................... 3a / Tidak
C. Ju(%#) Ru#n $#n *!un#k#n UASBN + ................. &u#n, te&*!&! *#&!
1. ,umlah !eserta %5 orang/ruang : ...................... ruang
%. Kurang dari %5 orang/ruang : ...................... ruang
D. A-#k#) n#"k#) *!#(.!% "et!#- )#&! *! R#$/n/Su. R#$/n0
1. 3a
%. Tidak. karena.......................................................................................................................
E. A-#k#) "ek/%#) (ene&!(# SK *#&! R#$/n/Su. R#$/n tent#n -e(.#!#n tu#" Pen#'#"
UASBN T#)un Pe%#j#&#n ........... / .......... 0
1. 3a / Tidak
%. ila 3a. SK Nomor ...................................................... Tanggal ..........................................
1. Petu#" Pen#(.!% N#"k#) .................................. /&#n
G. Ju(%#) n#"k#) *#&! R#$/n/Su. R#$/n $#n *!te&!(# "et!#- )#&!+
1. .............................. Am!lo! $tama.
%. .............................. Am!lo! -adangan.
H. J#&#k
1. Sekolah Pen'elenggara ke Su# 4a'on : ........................................km
%. Sekolah Pen'elenggara ke 4a'on : ........................................km
I. Pe%#k"#n##n
Naskah $ASN disim!an di: 4a'on / Su# 4a'on / Sekolah
J. Le(.#& J#'#. UASBN
1. Se#elum dimasukkan am!lo! diurutkan oleh Penga+as 4uang : 3a / Tidak
%. Am!lo! dilem/!ak/segel di ruang : 3a / Tidak
K. A-#k#) "ek/%#) (ene&!(# SK Pen$e%en#&##n/Men#.un -#*# UASBN *#&! R#$/n/Su.
R#$/n+
1. 3a / Tidak
%. ila 3a. SK Nomor ...................................................... Tanggal .................................................
L. C#t#t#n %#!n
1. .............................................................................................................................................
%. .............................................................................................................................................
(. .............................................................................................................................................
Ke!ala Madrasah
666666666666666666666666666666
N"P: .............................................
-ila2a!. .........................................................
Penga+as
22222222222222222222222222222222
N"P: .............................................................

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->