GERONTOLOGY

Disediakan untuk:Pn Fathiyah Md Noor

MEMBERS
Nur Lyana bt Mohd Omor Nur Farahin bt Johadi Nur Aatikah bt Abdul Rahim Norhaniza bt Abu Hassan

DIABETES MELLITUS

gangguan dalam penyerapan insulin oleh sel sel badan atau kedua duanya sekali. .DEFINISI Satu penyakit metabolic di mana pesakit mempunyai tahap gula dalam darah yang tinggi ( hyperglycemia ) berkait dengan penghasilan insulin yang abnormal.

.ETIOLOGY ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Faktor genetik Autoimmune Jangkitan virus seperti coxsackie virus B Faktor persekitaran seperti stress Pemakanan yang tidak sihat dan tidak seimbang seperti pengambilan makanan yang tinggi lemak ‡ Faktor umur iaitu orang yang lebih berusia berisiko mendapat penyakit ini.

Polyuria 2. 4.MANIFESTASI KLINIKAL 1. 5. Polydipsia (cepat haus) Glycosuria Pandangan kabur Kehilangan deria rasa Letih lesu Kelemahan otot Luka yang lambat sembuh . 7. 8. 3. 6.

.JENIS DIABETIS MELLITUS ‡ Type 1 .Idiopatic .Dikenali sebagai juvenile diabetik.Berlaku disebabkan T sel yang menyerang dan memusnahkan beta sel di Islet of Lingerhans yang merupakan sumber pengeluaran insulin. . .Beta sel juga boleh rosak disebabkan jangkitan virus .Sering berlaku kepada kanak kanak dalam lingkungan umur 11 dan 13 tahun.

iaitu keadaan di mana tisu badan tidak bertindak balas kepada tindakan insulin.Sering berlaku pada orang dewasa lingkungan umur lebih daripada 55 tahun.Insulin resistance. . .‡ Type 2 . .Berlaku disebabkan penghasilan yang tidak mencukupi dengan keperluan badan biasanya dikaitkan dengan pengambilan karbohidrat yang tinggi. .Risiko mendapatnya meningkat mengikut umur.

otot skeletal dan hati berkurang atau tidak response terhadap penghasilan insulin. . ‡ Ia juga boleh berlaku disebabkan perubahan penghasilan hormon seperti adipokines.‡ Di mana insulin receptor yang terdapat di sel hati.

Sulphonylurea .UBATAN OHA ( oral hypoglycemic agent ) 1.Chlorpropamide ( diabenese ) Dos : 100 500 mg bd .Glipizide ( glucocytrol ) Dos : 5 40 mg od 2.Acabose ( precose ) Dos : 25 100 mg diambil dengan kunyahan pertama semasa makan. . Biguanide .Metformin ( glucophage ) Dos : 500 mg tds/ 850 mg bd 3. Apha Glucosidase Inhibitors .

Short acting . Long acting .Insulin 1.Insulatard .Actrapid 2.

PENGURUSAN .

Berdebar debar dan sukar bercakap supaya ahli keluarga dapat memberi perawatan awal.Pengurusan hypoglycemia 1.Rasa lemah dan menggigil . .Berasa resah dan gelisah .Rasa lapar yang hebat . Ajar pesakit dan ahli keluarga tentang tanda tanda mengesan apabila berlakunya hypoglycemia seperti pesakit akan mengalami: .Berpeluh peluh .

2. . Beritahu pesakit supaya segera mengambil makanan atau minuman seperti air milo jika mengalami tanda tanda hypoglycemia untuk memulihkan simptom tersebut . 4. Nasihat pesakit atau ahli keluarga untuk membawa bekalan seperti gula gula ketika pesakit merancang melakukan aktiviti di luar untuk mengelakkan hypoglycemia. 3. Galakkan pesakit atau ahli keluarga untuk memeriksa tahap gula dalam darah sendiri dengan membeli glucometer sendiri jika mampu untuk memantau tahap gula pesakit.

5. . Beritahu ahli keluarga untuk membawa pesakit segera ke klinik atau hospital berdekatan untuk mendapatkan rawatan yang selanjutnya.

Jika pesakit mempunyai glucometer sendiri beritahu pesakit supaya memeriksa dahulu tahap gula sebelum mengambil ubatan. Beritahu pesakit supaya mengambil makanan setiap kali selepas pengambilan ubat untuk mengelakkan pesakit mengalami hypoglycemia. Ajar pesakit dan ahli keluarga untuk melihat kesan kesan sampingan ubat seperti loya dan muntah supaya pesakit boleh berjumpa dengan doktor untuk saranan ubat yang lebih sesuai. 4. . 2. Galakkan pesakit untuk mengambil ubatan mengikut dos dan masa yang betul seperti makan ubat metformin 2 biji setiap 2 kali sehari pagi dan petang sebelum makan mengikut preskripsi yang diarahkan oleh doktor.Pengurusan ubatan 1. 3.

. Jika pesakit menyucuk sendiri insulin tersebut pesakit perlulah menyuntik di bahagian yang mudah dilihat olehnya. Beritahu pesakit datang berjumpa doktor mengikut temujanji yang telah ditetapkan sebagai rawatan susulan. 6. Beritahu pesakit dan ahli keluarga pemberian insulin boleh diberi di bahagian lengan atau perut dan pesakit boleh menukar tempat suntikan tersebut untuk mengelakkan tempat suntikan menjadi liperhyperthropy. Beritahu pesakit untuk mengambil makanan selepas 30 minit pemberian insulin bagi mengelakkan hypoglycemia. 5. 7.4.

protein dan vitamin untuk mendapatkan nutrien yang cukup dalam badan. .oat dan biskut mil penuh. Galakkan pesakit untuk mengambil makanan yang tinggi serat seperti roti jagung. Nasihat pesakit untuk mengambil makanan yang tinggi serat. Beritahu pesakit atau ahli keluarga jangan melangkau waktu makan dan pastikan mengambil makanan mengikut waktu.Pengurusan pemakanan 1. 3. 2.

Galakkan pesakit untuk mengambil diabetic diet seperti yang disarankan oleh Pegawai Dietitik dengan nisbah 2:1:1 iaitu karbohidrat:protein:lemak untuk mengekalkan status pemakanan yang optimum . makanan yang berminyak untuk mengekalkan tahap gula dalam badan. Nasihat pesakit jangan mengambil buah semasa perut kosong dan jika ingin minum jus buah jangan tapis dan jangan menambahkan gula dalam jus tersebut. 6.4. 5. Galakkan pesakit untuk mengelak daripada mengambil makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat.

.7. Beritahu pesakit supaya mengelakkan daripada mengambil minuman berkarbonat dan mengurangkan gula dalam pemakanan untuk mengawal tahap gula dalam darah.

Pengurusan penjagaan kaki 1. . 2. 3. Beritahu pesakit atau minta bantuan ahli keluarga jika pesakit ada gangguan penglihatan memotong kuku jari secara lurus untuk mengelakkan lebihan kuku yang boleh menyebabkan kecederaan. Nasihatkan pesakit supaya mencuci kaki dengan air suam dan menggunakan sabun yang pH rendah seperti sebamed untuk mengekalkan kelembapan kulit dan kebersihan kaki. Nasihatkan pesakit untuk mengeringkan kaki dengan betul pada seluruh bahagian kaki menggunakan kain yang bersih untuk mengelakkan pembiakan mikroorganisma.

Nasihatkan pesakit supaya memeriksa kaki dengan menggunakan cermin setiap hari untuk melihat sekiranya terdapat luka. rekahan atau perubahan warna kulit untuk mengesan kecedraan bagi mendapatkan rawatan yang selanjutnya.Memakai kasut mengikut saiz yang sesuai iaitu tidak terlalu ketat untuk menggalakkan peredaran darah dan tidak terlalu longgar untuk mengelakkan kecederaan pada kaki.Nasihatkan pesakit berkaitan pemakaian kasut yang betul seperti : . 5. .4.

.. Beritahu pesakit supaya mendapatkan rawatan segera sekiranya terdapat luka pada kaki supaya luka tidak melarat menjadi lebih teruk kerana luka yang dibiarkan boleh menjadi ulser jika dibiarkan. 6. .Memeriksa kasut sebelum memakainya untuk memastikan tiada bendasing seperti batu batu kecil yang boleh menyebabkan kecederaan pada kaki.Memakai stokin yang dibuat daripada kapas untuk mnggalakkan penyerapan peluh dan membantu peredaran udara.

Galakkan pesakit melakukan senaman kaki untuk menggalakkan peredaran darah.Pengurusan Senaman 1. 3. . Beritahu pesakit elak daripada menyilang kaki dengan kerap semasa duduk bagi mengelakkan peredaran darah terganggu yang akan menyebabkan varicose vein. 2. Galakkan pesakit untuk melakukan senaman mengikut kemampuan pesakit 3 kali seminggu. 10 minit setiap sesi untuk menyihatkan tubuh badan.

Nasihatkan pesakit untuk melakukan pemeriksaan mata secara berkala bagi mengesan tahap penglihatan pesakit.Pemeriksaan Kesihatan 1. 3. Nasihat pesakit untuk sentiasa memantau berat badan supaya pesakit dapat mengawal tahap pemakanannya. 2. . Beritahu pesakit supaya datang ke klinik berjumpa doktor mengikut temujanji yang telah dibuat untuk mendapatkan rawatan susulan.

Hyperthyroidism .

‡ Boleh memberi kesan kepada sistem badan.DEFINISI ‡ Hyperthyroidism merupakan suatu gangguan atau penyakit yang berlaku disebabkan oleh kelenjar thyroid menghasilkan hormon thyroid melebihi dari keperluan badan. . ‡ Ia juga disebut sebagai thyrotoxicosis. menyebabkan metabolisma dalam badan meningkat.

Etiology ‡ Graves disease ‡ Thyroiditis atau inflamasi pada kelenjar thyroid ‡ Mengambil sumber iodine secara berlebihan ‡ Terdapat 1 atau lebih nodul thyroid (adenomas) .

Menifestasi klinikal ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Letih dan otot.otot menjadi lemah Mengalami gangguan tidur Penurunan berat badan Suhu badan meningkat Degupan jantung yang tidak regular Perubahan perasaan .

Ubatan ini adalah untuk merendahkan paras metabolik menjadi normal.Ubatan hendaklah disemak semula ± dos tinggi/tidak mencukupi iii-Kesan sampingan ada seperti toxisiti . ii.Ubatan 1) ANTITHYROID DRUGS ~ Propythiouracil > Dosage ± PO : 300-900mg/day ~ Methimmozole/tapazole > Dosage ± PO : 15-60mg/day Tujuan: i.

iv. . v. menentukan kemajuan pesakit dan keperluan meneruskan rawatan.Mengelak pesakit dari mendapat komplikasi.Kesan ubat ini adalah untuk menghadkan kelenjar tiroid bagi mengurangkan tahap pengeluaran hormon tiroid. 2) Pembedahan thyroidectomy.

Pengurusan pesakit dan keluarga .

Pengurusan 1. Nasihati pesakit atau ahli keluarga supaya teruskan pemeriksaan kerana ujian fungsi tiroid adalah mustahak dan perlu untuk mendokumentasikan kesan teraputik atau kesan-kesan buruk. 2. . Terangkan kepada pesakit serta ahli keluarga tentang penyakit yang dihidapi serta cara rawatan yang akan dijalani bagi proses penyembuhan.

. . 5. kehilangan berat badan. Nasihatkan ahli keluarga pesakit supaya memastikan pesakit tidak mengalami gangguan emosi seperti bimbang dan cemas mengenai sesuatu perkara. . 4. dan sukar untuk tidur.Mengurangkan pengambilan iodin seperti makanan laut iaitu udang. Pesakit perlu memberitahu jika ada sakit dada.Mengurangkan pengambilan makanan berlemak dan berminyak. Beritahu ahli keluarga pesakit supaya menyediakan pemakanan yang seimbang mengikut piramid makanan seperti: .Mengambil makanan tinggi vitamin dan mineral untuk membina imuniti badan.3.

Terangkan kepada pesakit dan keluarga pembedahan thyroidectomy iaitu pembuangan thyroid perlu dilakukan untuk penyembuhan. Nasihatkan pesakit supaya mengamalkan cara hidup sihat seperti mengurangkan stress. 7. Beritahu ahli keluarga pesakit supaya membawa pesakit ke klinik atau hospital yang berhampiran untuk rawatan susulan bagi mengetahui tahap kesihatan pesakit. serta mengambil alkohol. Galakkan pesakit meluahkan masalah yang dihadapi kepada ahli keluarga. 8.6. tidak merokok. .

.Nasihat pesakit untuk mengambil aiskrim bagi menggalakkan vasokonstriksi untuk mengelakkan pendarahan.Galakkan pesakit rehat dan tidak banyak bercakap untuk proses penyembuhan. . Terangkan kepada pesakit dan penjaga tentang penjagaan selepas pembedahan seperti : .9.Beritahu pesakit jangan makan makanan yang pedas dan berminyak. .

TERIMA KASIH .SEKIAN.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful