POLTEKKES DEPKES KALTIM

PRODI KEBIDANAN BALIKPAPAN

CHEKLIST PERTOLONGAN PERSALINAN PADA KELAINAN LETAK

PRESENTASI PUNCAK KEPALA
NAMA :
NIM :

No. Tindakan Dilakukan

Ya Tidak
A. Persiapan alat
1. Partus set
 ½ kohert (bila diperlukan)
 Gunting tali pusat
 Gunting episiotomi
 Duk steril
 Klem (2)
 Oksitosin dalam spuit siap pakai (steril)
 Sarung tangan
2. Heating set
 Neadle (jarum)
 Benang heating
 Kassa steril (3)
 Kassa betadin
 Gunting
3. Handuk bersih
4. Kain (2) dan alas bokong
5. Kapas sublimat dalam tempatnya
6. Sarung tangan (VT)
7. Tempat sampah
8. Air DTT/steril
9. Larutan klorin
10. Baskom plasenta
11. Nierbekken

B. Persiapan penolong
1. Pasang celemek
2. Pakai penutup kepala, kacamata pelindung, masker, dan sepatu
boot
3. Cuci tangan

C. Persiapan pasien
1. Beritahu ibu dan keluarga tindakan yang akan dilakukan
2. Atur posisi ibu (ibu tidur miring ke arah punggung janin)
3. Ajarkan ibu cara meneran yang baik dan benar
POLTEKKES DEPKES KALTIM
PRODI KEBIDANAN BALIKPAPAN

D. Pelaksanaan
1. Mengenali tanda dan gejala kala dua
2. Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik
 Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan
hati-hati dari depan ke belakang dengan menggunakan
kapas sublimat DTT/steril.
 Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan lengkap (hasil VT : ubun – ubun kecil dekat
sakrum, ubun – ubun besar dengan mudah teraba jika
kepala dalam keadaan defleksi).
 Dekontaminasi sarung tangan dan cuci kedua tangan
setelah sarung tangan dilepaskan.
 Periksa DJJ setelah kontraksi atau saat relaksasi uterus
(bagian bawah perut mendatar, ekstremitas janin teraba
anterior dan DJJ terdengar di samping).
3. Persiapan pertolongan kelahiran bayi
 Letakkan handuk bersih di atas perut ibu
 Letakkan alas bokong
 Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan
alat dan bahan
 Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
4. Pertolongan kelahiran kepala bayi
 Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm
membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu
tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering.
Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan
posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan
ibu untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dan
dangkal.
 Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil
tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan segera
lanjutkan proses kelahiran bayi.
- Jika tali pusat melilit leher secara longgar,
lepaskan lewat bagian atas kepala bayi.
- Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali
pusat di dua tempat dan potong di antara dua klem
tersebut.
POLTEKKES DEPKES KALTIM
PRODI KEBIDANAN BALIKPAPAN

 Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara

spontan.
5. Kelahiran bahu
 Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang
secara biparetal.
 Anjurkan ibu meneran saat kontraksi.
 Dengan lembut gerakkan kepala ke arah bawah dan distal
hingga bahu depan muncul di bawah arkus pubis dan
kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk melahirkan
bahu belakang.
6. Kelahiran badan dan tungkai
 Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah ke arah
perineum ibu untuk mentanggah kepala, lengan dan siku
sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri
dan memegang lengan dan siku sebelah atas.
 Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas
berlanjut ke punggung, bokong, tungkai dan kaki. Pegang
kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara kaki dan
pegang masing-masing mata kaki dengan ibu jari dan jari-
jari lainnya)
7. Penanganan bayi baru lahir
 Lakukan penilaian (apgar skor)
 Keringkan tubuh bayi
 Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi
bayi dalam uterus
 Beritahu ibu bahwa ibu akan di suntik oksitosin agar
kontraksi uterus baik
 Suntikkan oksitosin IM 1 menit setelah bayi lahir
 Setelah 2 menit, klem tali pusat dengan klem kira-kira 3
cm dari pusat bayi.mendorong isi tali pusat ke arah distal
(ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari
klem pertama.
 Pemotongan dn pengikatan tali pusat
 Letakkan bayi agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi
 Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi
di kepala bayi
8. Penatalaksanaan aktif persalinan kala III
 Pindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva
POLTEKKES DEPKES KALTIM
PRODI KEBIDANAN BALIKPAPAN

 Tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan yang

lain mendorong uterus ke arah belakang-atas (dorso
kranial) secara hati-hati
 Mengeluarkan plasenta
 Rangsangan taktil (masase uterus)
9. Menilai perdarahan
10. Melakukan prosedur pasca persalinan
 Pastikan kontraksi uterus baik
 Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di
dada ibu paling sedikit 1 jam.
 Setelah satu jam, lakukan penimbangan bayi, beri tetes
mata antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1mg secara
IM di paha kiri anterolateral.
 Setelah satu jam dari pemberian vitamin K1, berikan
suntikan imunisasi hepatitis B di paha kanan anterolateral.
Evaluasi
 Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah
perdarahan pervaginam.
 Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi.
 Evaluasi dan estimasi jumlah kehilamgan darah
 Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap
15 menit selama 1 jam pertama pasca persalinan dan
setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan.
 Periksa kembali bayi untuk pastikan bahwa bayi bernafas
dengan baik serta suhu tubuh normal.
Kebersihan dan keamanan
 Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan
klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10 menit).
 Cuci dan bilas setelah di dekontaminasi.
 Buang bahan-bahan yang terkontaminasi dalam tempat
sampah.
 Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan
sisa cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai
pakaian yang bersih dan kering.
 Pastikan ibu merasa nyaman.
 Bantu ibu memberikan ASI dan anjurkan keluarga untuk
memberi ibu minuman dan makanan yang diinginkannya.
POLTEKKES DEPKES KALTIM
PRODI KEBIDANAN BALIKPAPAN

 Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin.

 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
Dokumentasi
 Lengkapi partograf, periksa tanda-tanda vita l dan asuhan
kala IV.