Hal 1 dari 11

! "#$ %%%
! & & ' ' !
() ! $ %%% ! *+ $ )
! ! ,#+ -
" ! .$ ".. '
$ () ! $ ".. ! %. $
) ! ! / *-
, ! , $ ".."
() ! $ ".." ! ,# $ )
! ! /"+ -
/ ! " $ "..,
0 1
Hal 2 dari 11

1 () ! $ "..,
! ,* $ ) ! ! /"**-
+ ! *$ ".., ' !
() ! $ ".., ! /* $ )
! ! /"#2-
2 ! "" $ ".., 3
' 1
1 1
() ! $ ".., ! %" $
) ! ! /, .-
* ! ", $ "..,
4 () ! $ ".., !
%, $ ) ! ! /, -
# ! $ "../
! () ! $ "../ ! +$
) ! ! /,++-
% ! .$ "../
() ! $ "../
! +, $ ) ! ! ,/#%-
. ! ," $ "../
() ! $ "../ ! "+ $
) ! ! //,*-
! ,, $ "../
'
() ! $ "../ ! "2 $ )
! ! //,#-
" ! "+$ "... '
' 5
() ! $ "... ! +/ $ )
! ! ,%+"-
, ! ./ $ "...
() ! $ "... ! ".
$ ) ! ! /." -
! #/ $ "..
() ! 1 6 $ ".. ! +*
$ ) ! ! / 2+-
/ ! .+$ "...
' () !
$ "... ! "." $ ) ! !
/.""-
+ ! .2$ "...
'
$ () ! $
"...! "., $ ) ! ! /.",-
Hal 3 dari 11

2 ! .#$ "... $ 7
' () ! $
"...! ".+ $ ) ! ! /."+-

* ! .%$ "... '

' ' 4 ' ()
! $ "... ! ".2 $ ) !
! /."2-
# ! $ "..

() ! $ ".. ! / $ )
! ! /.%.-
% ! + $ ".. &
' ' () ! $ "..
! *+ $ ) ! ! / .+-
". ! "% $ "..+ &
' ' () ! $ "..+
! 2" $ ) ! ! /+ ,-
" ' $ ! "$ "..,
1 8 3 ' $ $ ".." 9 "..*
() $ ".., ! "-
"" ' $ ! $ "../
' ()
$ "../ ! /"-

&

:40! :140'6
)0!10';0$ 0:10<'5$0$036
' 0)0;0

40)
6'5$0$036
' 0)0;0

: $ 3'0!

:10$ 10! 0:10< '5$0 $036 ' 0)0;0 $:!$0!= $:!$0!=

&0!$ 0!': 0!=0!': 0 0 01$06 5)6
$6'

&0&6
':$:!$ 0!

' $
Hal 4 dari 11

" 4 $

, 4 4 $
/ 1 1
1 ' $
+ ' '
' ' $
2 & &0403 0
& ' $
* ' ' &
' ' & '
$
# ' ' ' ' ' &
' $
%
! 6 8
8 8
!

7 7
'
$
" 0 &
0& 0 &
' $
,
! ' 1
6 8
! 1 6 $ %/+
/ & '

&0&66
: &:16
0!&0!$ 0!': 0!=0!

"

( - 8 9

& '
Hal 5 dari 11

("- & ' ( -

( -
1 $ "../
(,- &
("-

&0&666
:!:$0 0!&:301!;0&0!$ 0!

( - >
1 $ "../
("- &

&0&6?
$0$07010 :!=0> 0!&0!$ 0!

( - 8
7
' 3 4
8 9

@ 8 3 '
7
' 3

@ 8 !4

8 3 '
1 ' 3
'
3

' 3 7
8
Hal 6 dari 11

("- $ 3
( - ' '
'

&0&?
:!:)
6$6
0! 0! : :16 '300!':):!='0 0!0 6!63$1036
:!=0> 0!&0!$ 0!': 0!=0!': 0 0 01$06 5)6$6
'

( -
$
' ' ' '
3 ' $
("- $ ( -
4
(,- < ( -
& 08 8
) 6

&0&?6
:!;:10<0!&0!$ 0!': 0!=0!': 0 0 01$06 5)
6$6
'

& 4

3 7

! 1 &
" 3
8
' & 7
8 9

, 3 & 08
/ ( -
4
' & 7
Hal 7 dari 11

/ & & 08 3 $
, 8 ) 6
6

&0&?66
)
0 510! :!== !00!&0!$ 0!': 0!=0! 01$06 5)6
$6'

( - )
4 ' '
&0403 0
("- $
( - ' & '
3
(,- &
(,- 8
) 6
66

&0&?66
6
':$:!$ 0! :! $

< 8

0
)
' $

$
"% "..+
Hal 8 dari 11

$
"% "..+

)
: &010! 0:10<'5$0$036
' 0)
0;0$0< !"../ !5 512 3:1:

LAMPIRAN I PERATURAN DAERAH KOTA TASIKMALAYA

!
$ "% "..+

&:!$ '&:16
$007010 :!:)6$6
0! 0! : :16 '300! :13;010$0!
0 6!6
3$1036 :!=0> 0!&0!$ 0!': 0!=0!
': 0 0 01$06 5)
6$6'

BERITA ACARA PENELITIAN DAN PEMERIKSAAN PERSYARATAN

ADMINISTRASI PENGAJUAN BANTUAN KEUANGAN
KEPADA PARTAI POLITIK

$
0 & ' '
4 $ ! $ $
$ 0
7

& 0 & '

& '
( - A1 ( - B 1
( -
& 08 <

$6 :!:)6
$6 0! : :16
'30 :13;010$0!0 6
!63$1036&0!$ 0!': 0!=0!': 0 0 01$06 5)6
$6'

CCCCCCCCCCCCCCCCCC ' (CCCCCCCCCCCCCCCCCC-

" CCCCCCCCCCCCCCCCCC 3 (CCCCCCCCCCCCCCCCCC-
, CCCCCCCCCCCCCCCCCC 0 (CCCCCCCCCCCCCCCCCC-
Hal 9 dari 11

LAMPIRAN II PERATURAN DAERAH KOTA TASIKMALAYA

!
$ "% "..+

&:!$ '&:16
$0070103:10<$:16 0
&0!$ 0!': 0!=0!': 0 0 01$06 5)6
$6'

&:16
$0070103:10<$:16 0&0!$ 0!': 0!=0!': 0 0 01$06 5)6
$6'

4 $ 9 D-
' & 7
'
'
1 ( - ' '
& ! 1 0 !

& 08 7 3 = & '

'

' 4 $ 9
' D-

( - ( -

&

( -
Hal 10 dari 11

( -

&

D- 7

( -

LAMPIRAN III PERATURAN DAERAH KOTA TASIKMALAYA

!
$ "% "..+

&:!$ ')0 510! :!== !00!

&0!$ 0!': 0!=0! 01$06 5)6
$6'

KOP SURAT PARTAI

POLITIK

)0 510! :!== !00!&0!$ 0!': 0!=0!

01$06 5)6
$6'$0< !0!==010!

! Kegiatan : Administrasi dan / atau Sekretariat

!4
! 1 & Pelaksanaan Audit : Tgl.................., Bln.........., Tahun .............
0
> '
> 1

'
; 4 $

$036
' 0)0;0
Hal 11 dari 11

&

!5 >
:!6
3&:)0!>
0 > )0< 0!= ':$:10!=0!
" , /
& ' 0
" & >
, )

&:! 0<010 ':$ 0 9

':$ 0

( - ( -

$ &0403 0' $

( -