DASAR TEORI

PRESENTASI PUNCAK KEPALA

A. Pengertian

Presentasi puncak kepala adalah kelainan akibat defleksi ringan kepala janin
ketika memasuki ruang panggul sehingga ubun – ubun besar merupakan bagian
terendah. Bagian terbawah adalah puncak kepala, pada pemeriksaan dalam teraba
UUB yang paling rendah, dan UUB sudah berputar ke depan.Menurut statistik hal ini
terjadi pada 1 % dari seluruh persalinan.

Presentasi puncak kepala disebut juga presentasi sinput terjadi bila derajat
defleksinya ringan, sehingga ubun-ubun besar merupakan bagian terendah. Pada
persalinan normal,kepala janin pada waktu melewati jalan lahir berada dalam keadaan
fleksi. Dalam keadaan tertentu fleksi kepala tersebut tidak terjadi sehingga kepala
dalam keadaan defleksi. Tergantung pada derajat defleksinya maka dapat terjadi
presentasi puncak kepala, presentasi dahi atau presentasi muka. Pada umumnya
presentasi puncak kepala merupakan kedudukan sementara, yang kemudian akan
berubah menjadi presentasi belakang kepala.

B. Etiologi

Letak defleksi ringan ini biasanya disebabkan :

1) Kelainan panggul (panggul picak)

2) Kepala bentuknya bundar

3) Anak kecil atau mati

4) Kerusakan dasar panggul.

C. Diagnosis
 Pada pemeriksaan dalam didapati UUB paling rendah dan berputar ke depan atau
sesudah anak lahir caput terdapat di daerah UUB. Dalam memimpin partus, kita harus
sabar menunggu sambil mengobservasi, karena kira-kira 75 % dapat lahir spontan.

D. Mekanisme persalinan

Mekanisme persalinan pada presentasi puncak kepala hampir sama dengan

posisi oksipitalis posterior persistens, sehingga keduanya seringkali dikacaukan satu
dengan yang lainnya. Perbedaanya ialah pada presentasi puncak kepala tidak terjadi
fleksi kepala yang maksimal, sedangkan lingkaran kepala yang melalui jalan lahir
adalah sirkumferensia froontoksipitalis dengan titik perputaran yang berada di bawah
simpisis ialah glabella.

Pasien dapat melahirkan spontan pervaginam, dalam persalinan kita jumpai

UUB selalu di depan dan glabella berada di bawah simpisis sebagai hipomoklion.
Lingkaran kepala yang melewati panggul adalah planum fronto-occiput sebesar 34
cm, karenanya partus akan berlangsung lebih lama. Untuk menolong perputaran, ibu
tidur miring ke arah punggung anak. Bila ada indikasi dapat ditolong dengan ekstraksi
forsep atau vakum.

E. Penanganan

• Terjadi jika derajat defleksi kepala janin ringan, sehingga ubun – ubun besar
merupakan bagian terendah.
- Pemeriksaan abdomen : bagian bawah perut mendatar, ekstremitas
janin teraba anterior dan DJJ terdengar di samping.
- Pemeriksaan vagina : ubun – ubun kecil dekat sakrum, ubun – ubun
besar dengan mudah teraba jika kepala dalam keadaan defleksi.
- Usahakan lahir pervaginam karena kira-kira 75 % bisa lahir spontan.
- Bila ada indikasi ditolong dengan vakum/forsep biasanya anak yang
lahir di dapati caput daerah UUB.

F. Komplikasi
Pada ibu dapat terjadi partus yang lama atau robekan jalan lahir yang lebih luas.
Selain itu karena partus lama dan moulage hebat, maka mortalitas anak agak tnggi (9
%)