DASAR TEORI PRESENTASI PUNCAK KEPALA

A. Pengertian

Presentasi puncak kepala adalah kelainan akibat defleksi ringan kepala janin ketika memasuki ruang panggul sehingga ubun – ubun besar merupakan bagian terendah. Bagian terbawah adalah puncak kepala, pada pemeriksaan dalam teraba UUB yang paling rendah, dan UUB sudah berputar ke depan.Menurut statistik hal ini terjadi pada 1 % dari seluruh persalinan. Presentasi puncak kepala disebut juga presentasi sinput terjadi bila derajat defleksinya ringan, sehingga ubun-ubun besar merupakan bagian terendah. Pada persalinan normal,kepala janin pada waktu melewati jalan lahir berada dalam keadaan fleksi. Dalam keadaan tertentu fleksi kepala tersebut tidak terjadi sehingga kepala dalam keadaan defleksi. Tergantung pada derajat defleksinya maka dapat terjadi presentasi puncak kepala, presentasi dahi atau presentasi muka. Pada umumnya presentasi puncak kepala merupakan kedudukan sementara, yang kemudian akan berubah menjadi presentasi belakang kepala.

B. Etiologi

Letak defleksi ringan ini biasanya disebabkan :
1) Kelainan panggul (panggul picak) 2) Kepala bentuknya bundar 3) Anak kecil atau mati 4) Kerusakan dasar panggul.

C. Diagnosis

sedangkan lingkaran kepala yang melalui jalan lahir adalah sirkumferensia froontoksipitalis dengan titik perputaran yang berada di bawah simpisis ialah glabella. D. lahir di dapati caput daerah UUB.Pada pemeriksaan dalam didapati UUB paling rendah dan berputar ke depan atau sesudah anak lahir caput terdapat di daerah UUB. karena kira-kira 75 % dapat lahir spontan. kita harus sabar menunggu sambil mengobservasi. Dalam memimpin partus. Lingkaran kepala yang melewati panggul adalah planum fronto-occiput sebesar 34 cm. Bila ada indikasi dapat ditolong dengan ekstraksi forsep atau vakum. ekstremitas Pemeriksaan vagina : ubun – ubun kecil dekat sakrum. Pemeriksaan abdomen : bagian bawah perut mendatar. F. Untuk menolong perputaran. ibu tidur miring ke arah punggung anak. sehingga ubun – ubun besar - merupakan bagian terendah. Mekanisme persalinan Mekanisme persalinan pada presentasi puncak kepala hampir sama dengan posisi oksipitalis posterior persistens. karenanya partus akan berlangsung lebih lama. E. Bila ada indikasi ditolong dengan vakum/forsep biasanya anak yang janin teraba anterior dan DJJ terdengar di samping. Komplikasi . Penanganan • Terjadi jika derajat defleksi kepala janin ringan. Perbedaanya ialah pada presentasi puncak kepala tidak terjadi fleksi kepala yang maksimal. ubun – ubun Usahakan lahir pervaginam karena kira-kira 75 % bisa lahir spontan. Pasien dapat melahirkan spontan pervaginam. sehingga keduanya seringkali dikacaukan satu dengan yang lainnya. besar dengan mudah teraba jika kepala dalam keadaan defleksi. dalam persalinan kita jumpai UUB selalu di depan dan glabella berada di bawah simpisis sebagai hipomoklion.

Selain itu karena partus lama dan moulage hebat. maka mortalitas anak agak tnggi (9 %) .Pada ibu dapat terjadi partus yang lama atau robekan jalan lahir yang lebih luas.