TUMOR DAN KANKER

Oleh: Dewa Nym. Angga Arsika Berata Anna Kristina Halim Made Cahyadi Wiranata K. I Made Mahendrayana (03) (04) (06) (19)

bila seorang wanita berumur 20 tahun memiliki tumor di dadanya kemungk inan besar tumor ini adalah jinak. Sel memiliki mekanisme yang memperbaiki DNA dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel untuk menghancurkan dirinya melalui apoptosis bil DNA rusak terlalu parah. Tumor disebabkan oleh mutasi dalam DNA sel. Mutasi yang menahan gen untuk mekanisme ini dapat juga menyebabkan kanker. Mutasi yang mengaktifkan onkogen atau menekan gen penahan tumor dapat akhirnya menyebabkan tumor. DNA microarray dapat digunakan untuk menentukan apakah oncogene atau gen penahan tumor telah termutasi. apabila wanita berumur 70 tahun makan kemungkinan besar tumor ini adalah ganas. Penuaan menyebabkan lebih banyak mutasi di DNA mereka. Sebuah penimbunan mutasi dibutuhkan untuk tumo r dapat muncul. kebanyakan tumor ini merupakan tumor ganas. Ini berarti "prevalence" tumor meningkat kuat sejalan dengan penuaan. Di masa depan kemungkinan tumor dapat dirawat lebih baik dengan menggunakan DNA microarray untuk menentukan karakteristik terperinci dari tumor.Pengertian Tumor dan Kanker Tumor (bahasa Inggris tumor. Contohnya. Kerusakan genetik tersebut disebabkan kesalahan genetik yang diinduksi oleh karsinogen kimiawi dengan mengubah struktur molekul pada DNA yang berakibat pada mutasi dalam sintesis DNA. tumour) adalah sebutan untuk neoplasma atau lesi padat yang terbentuk akibat pertumbuhan sel tubuh yang tidak semestinya. Perubahan struktur molekul D NA. Tumor berasal dari kata tumere dalam bahasa latin yang berarti "bengkak". Sebuah kombinasi dari sejumlah mutasi dibutuhkan. Sebuah mutasi dalam satu oncogen atau satu gen penahan tumor biasanya tidak cukup menyebabkan terjadinya tumor. Ini juga kasus di mana orang tua yang terdapat tumor. . yang mirip dengan simtoma bengkak.   Inisiasi tumor Inisiasi tumor bermula saat karsinogenesis kimiawi yang terjadi pada sel menyebabkan kerusakan genetik yang tidak dapat dipulihkan. Pertumbuhannya dapat digolongkan sebagai ganas (malignan) atau jinak (benign). perubahan epigenetik adalah perubahan awal yang terjadi pada proses karsinogenesis. Pada organ paru dan usus besar manusia. terjadi setelah terjadi adduct atau ligasi antara karsinogen atau salah satu gugus fungsionalnya dengan salah satu nukleotida di dalam DNA. Namun. Hal ini menjelaskan mengapa tumor sangat jarang ditemukan pada jaringan tubuh yang tidak dapat membentuk ligasi karsinogen-DNA.

setelah terpapar suatu jaringan at au sebuah inisiator tumor. dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT). antralin. bromometilbenzantrasena. Promosi tumor Karena akumulasi mutasi berbanding lurus dengan laju proliferasi. Pada tahap ini. fenobarbital. Selain itu. benzoil peroksida. dapat mentranskripsikan inaktivasi gen penghambat tumor. antara lain: benzo[a]pyrene dan 4-aminobiphenyl. Contoh promoter lain berupa dioksin. hanya jika terjadi asupan lemak makanan kadar tinggi yang kontinu. fenol. tidak bersifat karsinogenik. merupakan promoter tumor dalam karsinogenesis kulit dengan lintasan senyawa 12-otetradecanoylphorbol-13acetate melalui aktivasi protein kinase-C. sakarin. jika sel mempunyai kemampuan proliferasi dan hidup cukup lama di dalam organisme. atau meningkatkan jumlah tumor yang terbentuk di dalam jaringan. estrogen. bermigrasi ke jaringan tubuh yang lain melalui sirkulasi darah atau sistem limfatik. sebuah zat yang disebut promoter tumor bekerja. Promoter tumor. makrosiklik lakton. Tiga karakter ganas inilah yang membedakan kanker dari tumor jinak. ekspansi klonal dari sel terinisiasi. sinar ultraviolet. Peningkatan diasilgliserol akan menyertai aktivasi tersebut. polychlorinated biphenyls (PCBs). Akumulasi mutasi kemudian terjadi. asam siklamat. asam empedu. abrasi. triptofan. akan menghasilkan populasi sel. . sebelum mengalami perubahan genetik lebih jauh. disebut karsinogen utuh. kondensat asap rokok. atau setidaknya pada laju pergantian sel punca. Kanker atau neoplasma ganas adalah penyakit yang ditandai dengan kelainan siklus sel khas yang menimbulkan kemampuan sel untuk: y y tumbuh tidak terkendali (pemb elahan sel melebihi batas normal) menyerang jaringan biologis di dekatnya. luka. dan sering memiliki kemampuan untuk menginduksikan potensi kimiawinya tanpa aktivasi metabolik terlebih dahulu.Ligasi ini akan mengaktivasi proto onkogen atau meng-inaktivasi gen penghambat tumor. pada umumnya tidak bersifat mutagenik. disebut metastasis. teleosidin. Metilasi DNA pada area promoter dalam berkas gen. promoter tumor juga dapat membentuk heterodimer dengan zat inisiator yang terlalu lemah untuk menimbulkan dampak karsinogenik dalam bentuk monomernya. Agen ini memiliki kemampuan untuk menurunkan jangka waktu latensi guna pembentukan tumor. Minyak kroton yang diekstrak dari biji Codiaeum variegatum. Sedangkan agen yang dapat menginisiasi sekaligus mempromosikan tumor. dan iritasi kronis lain seperti saline lavage.

Untuk menentukan diagnosis biasanya membutuhkan pemeriksaan mikroskopik jaringan yang diperoleh dengan biopsi. kanker biasanya dirawat dengan operasi. menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. yang disebut kromosom filadelfia.Sebagian besar kanker membentuk tumor. Kebanyakan kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan. Kelainan siklus sel. Cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan studi. antara lain terjadi saat: y y y y perpindahan fasa G1 menuju fasa S. kemoterapi. 95% penderita mengalami translokasi kromosom 9 dan 22. kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA. Perbedaan Tumor dengan Kanker . Merokok dapat menyebabkan banyak kanker daripada faktor lingkungan lainnya. translokasi posisi kromosom yang sering ditemukan pada kanker sel darah putih seperti leukimia atau limfoma. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan (mutasi germline). kecuali pada leukemia. Bila tak terawat. Setelah didiagnosis. Pencerap hormon tiroid beta1 (TRbeta1) merupakan faktor transkripsi yang diaktivasi oleh hormon T3 dan berfungsi sebagai supresor tumor dan gangguan gen THRB yang sering ditemukan pada kanker. Reaksi antara Asam tetraiodotiroasetat dengan integrin adalah penghambat aktivitas hormon tiroksin dan tri-iodotironina yang merupakan salah satu faktor yang berperan dalam angiogenesis dan proliferasi sel tumor. sel kanker membentuk sebuah tumor. atau radiasi. siklus sel terjadi dengan kerusakan DNA yang tidak terpulihkan. perawatan. Mutasi -mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Pada umumnya. Beberapa buah mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Pada leukimia mielogenus kronis. dan pencegahan kanker disebut onkologi. diagno sis. seperti leukemia. tetapi beberapa tidak. atau hilangnya sebagian DNA pada domain tertentu pada kromosom. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. terutama bila perawatan dimulai sejak awal. Kanker dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda. bergantung pada lokasinya dan karakter dari keganasan dan apakah ada metastasis. siklus sel terjadi tanpa disertai dengan aktivasi faktor transkripsi. kebanyakan kanker menyebabkan kematian.

tetapi tidak semua tumor disebut kanker. kanker testiskular dan kanker tiroid. misalnya: y y y y y Karsinoma. cystadenoma.Kanker sering dikenal sebagai tumor. Mesotelioma pada pleura atau perikardium Berdasarkan tissue awal. renal cell carcinoma (Grawitz tumor) o hepatosit: hepatocellular adenoma. transitional cell carcinoma o basal cell (hanya di kulit): basal cell carcinoma o glandular epithelium: adenoma. fibrosarcoma  myxoma. karsinoma anal. kanker dirujuk berdasarkan jenis organ atau sel tempat terjadinya. o squamous epithelium: squamous cell papilloma. merupakan kanker yang terjadi pada tulang seperti osteosarkoma. karsinoma serviks. jaringan adiposa. liposarcoma . malignant melanoma Tumor asal mesenchymal: o tissue berhubungan:  fibroma. Sarkoma. Klasifikasi Pada umumnya. tumor dapat dibagi menjadi: y y Tumor asal epithelial. kanker yang bermula pada usus besar dirujuk sebagai kanker usus besar. merupakan kanker yang terjadi pada jaringan epitel. Tumor adalah sebutan untuk segala benjolan atau gumpalan yang timbul pada tubuh. Sebagai contoh. seperti kulit atau jaringan yang menyelubungi organ tubuh. hepatocellular carcinoma o bile ducts epithelium: cholangiocellular adenoma. misalnya organ pada sistem pencernaan atau kelenjar. kanker laringeal. myxosarcoma  chondroma. chondrosarcoma  osteoma. Klasifikasi kanker kemudian dilakukan pada kategori yang lebih umum. osteosarcoma (osteogenic sarcoma)  lipoma. kanker adalah suatu penyakit akibat pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal yang kemudian berubah menjadi sel-sel kanker. tulang rawan seperti kondrosarkoma. cholangiocellular carcinoma o melanosit: melanocytic nevus. karsinoma hepatoselular. hipernefroma.Limfoma dan Mieloma kanker yang terjadi pada jaringan darah Melanoma timbul dari melanosit. Leukemia. sedangkan kanker yang terjadi pada sel basal dari kulit dirujuk sebagai karsinoma sel basal. adenocarcinoma o tubules epithelium (ginjal): renal tubular adenoma. Sementara itu. Contoh meliputi kanker kulit. squamous cell carcinoma o transitional epithelium: transitional cell papilloma. pembuluh darah dan jaringan penghantar atau pendukung lainnya. kanker lambung. kanker esofageal. baik kelihatan dari permukaan tubuh atau tersembunyi. jaringan otot seperti rabdomiosarcoma.

terutama di dalam lingkungan yang membuat kecatatan lebih mungkin untuk muncul dan menyebar. seperti apoptosis. Hodgkin lymphoma Tumor sel germ: o Teratoma (mature teratoma. panas. Biasanya. Kecuali jika pencegahan dan perbaikan kecatatan ditangani dengan baik. pada akhirnya akan berlipat ganda secara eksponensial. . lihat telomeres. lymphangiosarcoma Tumor sel darah: o hematopoietic cells: leukemia o lymphoid cells: non-Hodgkin lymphoma. Mutasi dalam perlengkapan pembuat sinyal (endokrin) bisa mengirimkan sinyal penyebab-kecacatan kepada sel di sekitarnya. dan lain-lain.). membuat sel bermigrasi dan dan merusak sel yang lebih sehat. hemangiosarcoma. Setiap organisme. tubuh melakukan penjagaan terhadap kanker dengan berbagai metoda. disebut dengan bahan karsinogen. Mutasi bisa menyebabkan sel menjadi neoplastik. Setiap hal yang bereplikasi memiliki kemungkinan cacat (mutasi). Kaposi sarcoma  lymphangioma. metoda koreksi-kecatatan ini sering kali gagal. biasanya bisa memperkuat dirinya sendiri (self-amplifying). glomus tumor. rhabdomyosarcoma o endothelium:  hemangioma (capillary h. leiomyosarcoma rhabdomyoma. sebagai penyebab kanker. dan lain-lain). atau lingkungan yang membuat sel tidak mungkin bertahan. Karena itu. dan berbagai kecacatan progresif ini perlahan berakumulasi hingga sel mulai bertindak berkebalikan dengan fungsi seharusnya di dalam organisme. Hampir semua kanker yang dikenal muncul secara bertahap. dan mungkin diwariskan ke sel anang/(daughter cell). seperti hipoksia. penuaan/(senescence). membuat sel rusak bisa membuat sel sehat rusak selamanya. Mutasi bisa menyebabkan sel menjadi kekal (immortal).o otot:   y y leiomyoma. Namun. bahkan tumbuhan. kanker adalah penyakit progresif. immature teratoma) Penyebab timbulnya kanker Kanker adalah kelas penyakit beragam yang sangat berbeda dalam hal penyebab dan biologisnya. Sebagai contohnya : y y y y Mutasi dalam perlengkapan perbaikan-kecacatan bisa menyebabkan sel dan sel anangnya mengakumulasikan kecacatan dengan lebih cepat. kecacatan itu akan tetap ada. Sebagai contohnya.. Kecacatan sel. molekul pembantu (beberapa polimerase DNA). lingkungan tersebut mengandung bahan bahan yang merusak. cavernous h. saat kecacatan bertumpuk di dalam sel kanker dan sel anak-anaknya (lihat bagian mekanisme untuk jenis cacat yang umum). bisa terkena kanker. cedera berkala (fisik.

yang biasanya membutuhkan sebuah biopsi. Displasia merupakan kondisi ketika sel berkembang tidak normal dan pada umumnya terlihat adanya perubahan pada nukleusnya. Beberapa kanker ditemukan secara tidak sengaja pada saat evaluasi medis dari masalah yang tak berhubungan. aktivitas mitosis meningkat. Neoplasia merupakan kondisi sel pada jaringan yang sudah b erproliferasi secara tidak normal dan memiliki sifat invasif. maka deteksi dini dapat dilakukan dengan menguji gen yang menjadi biomarker untuk kanker. Mengikuti pengobatan pencegahan.Faktor pencetus munculnya sel kanker Kondisi-kondisi yang dapat menyebabkan perubahan sel normal menjadi sel kanker adalah hiperplasia. Hiperplasia adalah keadaan saat sel normal dalam jaringan bertumbuh dalam jumlah yang berlebihan. Pada tahapan ini ukuran nukleus bervariasi. dan tidak ada ciri khas sitoplasma yang berhubungan dengan diferensiasi sel pada jaringan. Misalnya untuk kanker payudara dapat digunakan biomarker BRCA. Karsinogenesis pada manusia adalah sebuah proses berjenjang sebagai akibat paparan karsinogen yang sering dijumpai dalam lingkungan. Memakan makanan yang mengandung vitamin. sedangkan untuk kanker kolorektal dapat menggunakan biomarker Sox17. Kedua metode ini tidak menuju ke diagnosis yang jelas. Terdapat empat jenjang karsinogenesis: y y y y inisiasi tumor promosi tumor konversi malignan progresi tumor Pencegahan Adapun yang dapat dilakukan untuk mencegah kanker yaitu y y y y Melakukan diet. sepanjang hidup. displasia. maupun infeksi. Melakukan uji genetika. Beberapa jenis kanker telah diketahui status metilasi biomarker-nya. dan neoplasia. . Karena kanker juga dapat disebabkan adanya metilasi pada promotor gen tertentu. Diagnosis kanker Kebanyakan kanker dikenali karena tanda atau gejala tampak atau melalui screening. baik melalui konsumsi.

seperti kurang olahraga. Penghambat tirosin kinase (imatinib dan gefitinib) pada akhir 1990-an dianggap sebuah terobosan utama. Selain itu. uterus) dan limfoma non-Hodgkin (4%). Antibodi monoklonal telah terbukti sebuah langkah besar dalam perawatan kanker. Pada pria dewasa di Amerika Serikat. kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh jenis jamur/ bakteri tertantu. kanker menjadi penyumbang kematian ketiga terbesar setelah penyakit jantung. dan pola makan yang tak sehat.5% dari populasi terdiagnosa kanker. Kanker pada orang dewasa Di Amerika Serikat dan beberapa negara berkembang lainnya.Deteksi dini ini sangat penting. kanker kandung kemih (7%). kanker payudara adalah kanker yang paling umum (32% dari seluruh kasus kanker). Di Indonesia. kanker indung telur (6%). kanker pankreas (5%) dan leukemia (4%). Pola invasi kanker tanaman dan kaner pada manusia sangat berbeda. kanker paru-paru (13%). diikuti oleh kanker paru -paru (12%). kanker kolon dan rektum (10%). Pada tanaman. . Meskipun pemahaman kanker memiliki tumbuh secara eksponen sejak dekade terakhir dari abad ke-20. Riset kanker Riset kanker merupakan usaha ilmiah yang banyak ditekuni untuk memahami proses penyakit dan menemukan terapi yang memungkinkan. Dalam setahun. kanker kolon dan rektum (10%). Statistik dapat bervariasi besar di negara lainnya. kanker yang paling umum adalah kanker prostat (33% dari seluruh kasus kanker). kanker sekarang ini bertanggung jawab untuk sekitar 25% dari seluruh kematian. kanker kolon dan rektum (10%). dan "cutaneous melanoma (5%). Penyebab utama kanker di negara tersebut adalah pola hidup yang tidak sehat. merokok. diikuti oleh kanker prostat (10%). Pada beberapa kanker seperti kanker kolorektal apabila diketahui sejak dini peluang untuk sembuh lebih besar. dan kanker pankreas (6%). Berdasarkan kasus kematian. deteksi dini dapat memudahkan dokter untuk memberikan pengobatan yang sesuai. kanker paru-paru paling umum (27% dari kematian kanker). diikuti oleh kanker payudara (15%).[14] Untuk dewasa wanita di Amerika Serikat. kanker endometrium (6%. Sebagai penyebab kematian kanker paru-paru adalah yang paling umum (31%). kanker kolon dan rektum (11%). sekitar 0. terapi baru yang radikal hanya ditemukan dan diperkenalkan secara bertahap.