Obat-obatan Neurologi OBAT RELAKSAN OTOT

Obat relaksan otot adalah obat yang digunakan untuk melemaskan otot rangka atau untuk melumpuhkan otot. Biasanya digunakan sebelum operasi untuk mempermudah suatu operasi atau memasukan suatu alat ke dalam tubuh. Obat relaksan otot yang beredar di Indonesia terbagi dalam dua kelompok obat yaitu obat pelumpuh otot dan obat pelemas otot yang bekerja sentral. Berikut pembagiannya: 1. Obat pelumpuh otot Jenis obat pelumpuh otot ini yang beredar di pasaran hanya golongan penghambat transmisi neuromuskular. Golongan ini terbagi dalam dua; a. Obat penghambat kompetitif Pancurunium (Pankuronium), Vecoronium (Vekorunium), Atracurium (Atrakurium), dan Rocuronium (Rokuronium). Obat penghambat kompetitif merupakan aminosteroid non-depolarisasi. Sehingga obat golongan ini tidak menimbulkan stimulasi awal pada otot sebelum otot normal kembali. Obat pelumpuh otot golongan ini biasa digunakan untuk mempermudah pemasangan intubasi endotracheal dan membuat relaksasi pada otot rangka sebelum operasi atau pemasangan alat bantu nafas. Berawal dari penelitian terhadap racun panah suku indian, kurare oleh Claude Bernard yang menyimpulkan tempat kerja kurare bukan di syaraf pusat tetapi di sambungan saraf -otot. Dari sintesa kurare didapatkan zat aktifnya yaitu d-Tubokurarin. Dari hasil penelitian lebih lanjut didapat Pancuronium yang 5 kali lebih kuat daripada dTubokurari, dengan efek kardiovaskuler dan pelepasan histamin yang lebih rendah. Vecoronium sama atau sedikit lebih kuat dari Pancuronium, dengan efek kardiovaskuler yang lebih rendah lagi. Sedangkan Atracurium merupakan pelumpuh otot sintetik dengan masa kerja sedang. Potensinya 3-4 kali lebih rendah daripada Pancuronium.

1|Page

b. Obat penghambat secara depolarisasi persisten; succinylcholine (suksinilkolin). Berbeda dengan dengan penghambat kompetitif, Succinylcholine menghambat dengan cara menimbulkan depolarisasi persisten pada lempeng akhir saraf, karena Succinylcholine bekerja sebagai agonis ACh (Asetilkolin) tetapi tidak segera dipecah seperti halnya dengan ACh. Succinylcholine mempunyai perbedaan penting dengan obat pelumpuh otot yang lain dalam kecepatan dan lama kerjanya. Dengan sifatnya ini, derajat relaksasi otot rangka dapat diubah dalam ½ - 1 menit setelah pengubahan kecepatan infus. Setelah penghentian infus, efek relaksasi hilang dalam 5 menit. Semua pelumpuh otot adalah senyawa amoniumkuarterner maka tidak menimbulkan efek sentral karena tidak dapat menembus sawar darah otak. 2. Obat pelemas otot yang bekerja sentral Baclofen (Baklofen) dan Chlorzoxazone (Klorzoksazon) a. Baclofen Baclofen merupakan agonis reseptor GABA -ergik, tidak berefek langsung pada sambungan saraf-otot, tetapi mengurangi transmisi monosinaptik maupun polisinaptik di Medula Spinalis. Tempat kerjanya diduga presinaptik pada reseptor GABA-B. Baclofen mengatasi sebagian komponen spasitisitas spinal; spasme fleksor dan ektensor yang involuntier terutama akibat lesi spinal. Efektivitas pada kejang/spasme sehubungan dengan Multipel Sklerosis kira-kira 65 %. Perbaikan tidak tuntas tetapi bermakna yaitu berkurangnya penderitaan, lebih mandiri dalam mengurus diri, kurang terganggu tidur dan meningkatnya kemampuan latihan fisik. b. Chlorzoxazone Chlorzoxazone efektif untuk mengurangi gejala nyeri akut otot rangka bila diberikan bersamaan dengan istirahat, terapi fisik dan tindakan lainnya. Chlorzoxazone diduga dapat menyebabkan gangguan fungsi hati berupa ikterus. Gejala efek samping lainnya adalah sakit kepala, gangguan sistem cerna dan reaksi alergi. 3. Golongan lainnya Clostridium botulinum toxin, Tizanidine, dan Epirisone HCl Clostridium botulinum adalah bakteri yang menghasilkan toxin botulin yang digunakan untuk persiapan operasi botox, digunakan untuk melumpuhkan otot tertentu sehingga menghilangkan keriput sementara. Juga digunakan untuk mengobati rasa nyeri yang parah di wajah yang disebabkan oleh Trigeminal Neuralgia. 2|Page

iskemia dan hipertonia pada otot rangka. Obat yang berasal dari opium-morfin. golongan para amino fenol seperti paracetamol.Eperisone bekerja dengan merelaksasi kedua otot rangka maupun otot halus vaskuler. Ada 3 golongan obat ini yaitu : 1. OBAT ANALGESIK ANTIPIRETIK Obat saraf dan otot golongan analgesik atau obat yang dapat menghilangkan rasa sakit/ obat nyeri sedangkan obat antipiretik adalah obat yang dapat menurunkan suhu tubuh. dan memperbaiki gerakan otot. Tetap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi/ketergantungan. Senyawa semisintetik morfin. Eperisone relatif kurang menyebabkan sedasi dibanding obat pelemas otot lainnya. 2. Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri. Analgesik sendiri dibagi dua yaitu : 1. maka usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin tanpa bahaya adiksi. naproksen/naproxen dan banyak lagi. 2. Eperisone juga memperbaiki rasa pusing dan tinitus (kuping berdenging) yang berhubungan dengan kerusakan cerebovaskuler atau cervical spondylosis. dan menyebabkan beberapa efek seperti mereduksi myotonia. juga menghilangkan kekakuan dan kejang. Tizanidine adalah relaksan otot digunakan untuk membantu relaksasi pada otot tertentu pada tubuh. meningkatkan sirkulasi darah dan menekan refleks rasa sakit. Analgesik lainnya. Eperisone juga memperbaiki gerakan otot yang berlebihan pada otot atas dan bawah tanpa menghilangkan kekuatan otot. Eperisone mencegah lingkaran setan myotonia dengan mengurangi rasa sakit. dan golongan lainnya seperti ibuprofen. Senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. Tizanidine mengobati kejang dan memperbaiki gerakan otot yang disebabkan masalah medis seperti Multiple Sclerosis atau cedera tulang belakang. asam mefenamat. Analgesik opioid / analgesik narkotika Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti opium atau morfin. 3|Page . dan 3. Tizanidine adalah relaksan otot dengan aksi cepat yang bekerja dengan menghambat sinyal saraf tertentu pada simpul di otak (Agonis alfa adrenergik). Seperti golongan salisilat seperti aspirin.

Benorylate Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. sehingga interaksi dengan obat antikoagulan harus diperhatikan. Efek samping terhadap saluran cerna sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung. Paracetamol/acetaminophen Merupakan derivat para amino fenol. Jangan minum tramadol lebih dari 300 mg sehari. Tramadol digunakan untuk sakit nyeri menengah hingga parah. Ibuprofen tidak dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui.Berikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di Indonesia : 1. Sediaan tramadol pelepasan lambat digunakan untuk menangani nyeri menengah hingga parah yang memerlukan waktu yang lama. Jika dosis terapi tidak memberi manfaat. Asam mefenamat sangat kuat terikat pada protein plasma. 3. Di Indonesia penggunaan parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik. Obat ini digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. Untuk pengobatan demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Sebagai analgesik. 4|Page . parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. Asam mefenamat Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Dalam sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya. biasanya dosis lebih besar tidak menolong. jangan minum dengan dosis lebih besar atau lebih lama dari yang diresepkan dokter. Ibuprofen Ibuprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak negara. Obat ini bersifat analgesik dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. 2. Karena obat ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap Sindrom Reye. Efek analgesiknya sama dengan aspirin. Minumlah tramadol sesuai dosis yang diberikan. telah menggantikan penggunaan salisilat. 4. Tramadol Tramadol adalah senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. 5.

Aksi ini disertai pelepasan muatan listrik Obat saraf golongan antikonvulsan / obat epilepsi Obat epilepsi terbagi dalam 8 golongan. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem syaraf pusat. 1. Etotoin. 8. Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak. Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. Mefenotoin. biasanya dengan perubahan kesadaran. Naproxen bekerja dengan cara menurunkan hormon yang menyebabkan pembengkakan dan rasa nyeri di tubuh. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan. Penyebabnya adalah aksi serentak dan mendadak dari sekelompok besar sel-sel saraf di otak. Fenitoin/Phenytoin biasa dalam bentuk garamnya yaitu Phenytoin Na dengan sediaan kapsul 50 mg dan 100 mg. Dalam bentuk sediaan injeksi IM (intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang disebabkan kanker. Dypirone/Methampiron. serta ampul untuk suntik 100mg/2 ml. Aspirin (Asetosal/ Asam Novaminsulfonicum. dan Sufentanil. Obat Fentanyl digunakan hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika. Obat lainnya Metamizol.6. 5|Page . asetil salisilat). Floctafenine. Golongan Hidantoin: Fenitoin. Analgesik narkotika digunakan sebagai penghilang nyeri. OBAT EPILEPSI Epilepsi atau sawan atau penyakit ayan adalah suatu gangguan saraf yang timbul secara tiba-tiba dan berkala. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan dihentikan. Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa sakit. 7. Fentanyl Fentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Naproxen Naproxen termasuk dalam golongan antiinflamasi nonsteroid.

Golongan Suksinimid: Etosuksimid. Levetiracetam Golongan Asam Valproat dan garamnya (Divalproex Na) Golongan Phenyltriazine. 5. Lainnya: Fenasemid. Pregabalin baru tersedia dalam bentuk kapsul 75 mg. parsial Generalisata. Klonazepam. Golongan Barbiturat: Fenobarbital. Selain sebagai obat epilepsi juga digunakan untuk memperpanjang periode serangan pada penderita depresi. 3. parsial Generalisata. 6. petit mal Efek samping yg mungkin terjadi Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Tenang Ruam kulit Tenang Pembengkakan gusi Tenang Penambahan berat badan. rambut rontok 6|Page . Golongan Gabapentin dan turunannya (Pregabalin) Pregabalin digunakan untuk mengontrol serangan epilepsi. 4. 25 mg dan 50 mg. Nitrazepam. parsial Generalisata. 9. Beritahu dokter anda kalau anda minum juga obat golongan asam valproat. parsial Kejang infantil. parsial Petit mal Parsial Generalisata. mania dan perasaan yang abnormal lainnya pada penderita bipolar I. Jangan melebihkan dosis dan waktu pengobatan yang diberikan oleh dokter. karena obat golongan ini dapat meningkatkan efek samping Lamotrigine.2. Ox Carbazepine Golongan Benzodiazepin: Diazepam. Juga ada yang dikombinasi dengan golongan hidantoin (Diphenylhidantoin) tersedia dalam bentuk tablet. Karbamazepin. Fenobarbital atau Phenobarbital tersedia dalam bentuk garamnya untuk sediaan suntik dengan kemasan ampul 200 mg / 2 ml. Golongan Oksazolidindion: Trimetadion. 7. 8. Obat Karbamazepin Etoksimid Gabapentin Lamotrigin Fenobarbital Fenitoin Primidon Valproat Jenis epilepsi Generalisata. Obat epilepsi ini tidak menyembuhkan epilepsi dan hanya akan bekerja untuk mengontrol serangan epilepsi sepanjang minum obat epilepsi ini. Obat ini juga digunakan untuk nyeri syaraf yang disebabkan penyakit herpes (post herpetic neuralgia) dan nyeri akibat kerusakan syaraf karena diabetes. 50 mg dan 100 mg juga dalam bentuk kapsul sprinkle 15 mg. Semua obat epilepsi harus diminum sesuai dengan dosis yang diberikan oleh dokter. juga jangan hentikan pengobatan tanpa memberitahu dokter anda. Topiramate Topiramate merupakan obat epilepsi baru dengan sediaan tablet 25 mg. Diminum sebelum atau sesudah makan dengan air segelas penuh. Lamotrigine Lamotrigine dapat menyebabakan ruam yang berakibat fatal sehingga menimbulkan cacat atau kematian. Primidon.

Sedangkan Neurotonik adalah tonik untuk otak dengan kata lain hampir sama fungsinya dengan Nootropik. 7|Page . 2. Pada serangan parsial ini. kimia darah. Di samping itu perlu berbagai pemeriksaan lain untuk mendeteksi timbulnya efek samping sedini mungkin yang dapat merugikan. Cirinya serangan yang singkat.Tabel. Pasien perlu berobat secara teratur. sebab obat ini jarang digunakan untuk gejala kejang/konvulsi penyakit lain. kehilangan respon sesaat). Obat epilepsi digunakan terutama untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi (epileptic seizure). Obat Epilepsi dan efek sampingnya Ada dua mekanisme obat epilepsi yang penting yaitu dengan mencegah timbulnya letupan depolarisasi eksesif pada neuron epileptik dan dengan mencegah terjadinya letupan depolarisasi pada neuron normal akibat pengaruh dari fokus epilepsi. petit mal dan temporal. Gejalanya berupa keadaan termangu-mangu (pikiran kosong. maupun kadar obat dalam darah. Cirinya adalah kejang kaku bersama kejutan-kejutan ritmis dari anggota badan dan hilangnya kesadaran untuk sementara. OBAT NOOTROPIK & NEUROTONIK Obat Nootropik atau sering disebut obat pintar. antara lain pemeriksaan darah. Petit mal. adalah senyawa yang meningkatkan kemampuan kognitif manusia (fungsi dan kapasitas otak). Pemeriksaan neurologik disertai EEG perlu dilakukan secara berkala. kesadaran menurun hanya untuk sebagian tanpa hilangnya ingatan. Penyakit Epilepsi Ada beberapa jenis epilepsi dan yang paling umum adalah bentuk grand mal. Temporal atau psikomotor. Penderita memperlihatkan kelakuan tidak sengaja tertentu seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran. Pasien atau keluarganya dianjurkan untuk membuat catatan tentang datangnya waktu bangkitan epilepsi. Golongan obat ini lebih tepat dinamakan antiepilepsi. Grand mal. pembicaraan terpotong-potong atau mendadak berhenti mendadak. 1. muka pucat. antara beberapa detik sampai setengah menit dengan penurunan kesadaran ringan tanpa kejang-kejang. Fenitoin dan karbamazepin merupakan obat pilihan utama untuk pengobatan epilepsi kecuali terhadap epilepsi petit mal. 3. Penderita kadang-kadang menggigit lidahnya sendiri dan juga dapat terjadi inkontinensia urin atau feses.

Pyritinol. 2. Merupakan antioksidan yang sangat kuat bagi radikal hidroksil yang tak terpakai. Aktivasi umum yang disebabkan obat ini diperkirakan karena pengaruhnya terhadap membran fosfolipid eritrosit. Fungsinya meningkatkan fungsi umum otak.Gambar. di tempat mana terjadi peningkatan pengaturan molekul-molekul pada lapisan ganda fosfolipid. menurunkan kadar GABA dan GABAtransaminase dan meningkatkan RNA residual dan RNA Ribosomal. efek nootropiknya masih dalam perdebatan. Dengan pemberian obat ini. 3. Pada penyelidikan ditemukan peningkatan aliran darah sebanyak 12% ke substansia grisea dan 4% ke substansia alba di daerah-daerah yang mempunyai sirkulasi patologik. Peta Otak Manusia Ada beberapa senyawa yang berfungsi sebagai Nootropik dan Neurotonik yaitu : 1. tetapi tidak mempunyai sifatsifat GABA. Piritinol juga menurunkan permeabilitas sawar darah otak terhadap Fosfat. Piracetam adalah obat yang mengatur fungsi serebral yang diklaim dapat meningkatkan kognitif pada otak yang menurun dengan bertambahnya usia. dan menyalurkan glukosa lebih mudah melewati sawar darah otak. Peningkatan aliran darah ini merupakan akibat sekunder dari peningkatan metabolisme. konsumsi glukosa oleh otak dinormalkan kembali. Ekstrak akar Ginkgo biloba. Meningkatkan aliran darah secara keseluruhan termasuk otak. Juga meningkatkan pengambilan oksigen dan gula glukosa di dalam otak. 8|Page . Obat ini adalah suatu derivat siklik gamma amino-butyric acid(GABA).

Mecobalamin bekerja sebagai koenzim dalam sintesa metionin. 4. Lebih lanjut. dengan kemampuannya untuk mengurangi kelelahan di pertimbangkan digunakan oleh atlit. Nimodipine adalah suatu penghambat saluran kalsium golongan Dihydropyridin yang awalnya dikembangkan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Melewati sawar darah otak (blood brain barrier) dalam keadaan normal maupun patologik e. protein dan lemak. 6. 9|Page . Mecobalamin diperlukan untuk kerja normal sel saraf. Pada penelitian lain ditemukan mecobalamin mempercepat sintesis Lesitin. Dan tidak menyebabkan suatu steal phenomenon. Homosistein adalah suatu senyawa dalam darah yang diperkirakan berperan dalam penyakit jantung. Mecobalamin bekerja menurunkan kadar Homosistein dalam darah. Mempunyai efek samping yang minimal tidak mempengaruhi sistem kardiovaskuler maupun pernapasan. tidak mempengaruhi aliran darah serebral total (total CBF) b. Obat ini tidak mengubah ritme dasar EEG. Sekarang ini sudah jarang digunakan sebagai obat tekanan darah tinggi . Mecobalamin terlibat dalam sintesis timidin pada deoksiuridin dan mempercepat sintesis DNA dan RNA. yang merupakan fungsi utama dari Nimodipin sekarang ini. c. protein dan lemak. Senyawa ini digunakan untuk pengobatan Astenia. tetapi menunjukkan hasil yang baik pada pencegahan komplikasi mayor dari subarachnoid hemorrhage (salah satu bentuk Cerebral Hemorrhage) yang dinamakan Vasospasm. Sulbutiamine adalah prekursor dari Thiamin (Vitamin B1). yakni tidak menyebabkan vasodilatasi atau vasokonstriksi. tetapi menurunkan jumlah gelombang-gelombang delta. Tidak mempunyai vasoaktivitas yang langsung. dalam hal kaitannya dengan metabolisme asam nukleat. d. suatu komponen utama dari selubung mielin. bukan dengan suatu aktivitas langsung tetapi sekunder menurunkan rasio laktat/piruvat. Pada penelitian terbukti dapat meningkatkan memori dari tikus dan pasien Skizoprenia sehingga disarankan sebagai Nootropik 5. Mekanisme kerja obat ini adalah sebagai berikut : Aktivasi metabolik peredaran darah otak meningkatkan kecepatan metabolik serebral oksigen dan glukosa regional menormalkan aliran darah ke daerah iskemik. Mecobalamin/methylcobalamin meningkatkan metabolisme asam nukleat.Obat ini disebut suatu Nootropik yang berarti : a. Bersama Asam Folat dan Vitamin B6. Mecobalamin merupakan bentuk vitamin B12 dengan gugus metil aktif yang berperan dalam reaksi transmetilasi dan merupakan bentuk paling aktif dibandingkan dengan homolog vitamin B12 lainnya dalam tubuh. Tidak menyebabkan perubahan pada aktivitas dasar EEG.

Penyebab terjadinya muntah 10 | P a g e . anestesi umum. juga untuk mengatasi vertigo (pusing) atau migren. Gambar. Antiemetik secara khusus digunakan untuk mengatasi mabuk perjalanan dan efek samping dari analgesik golongan opiat. Area otak berdasarkan fungsi indera OBAT MUAL & VERTIGO Anti emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual/muak dan muntah.Gambar. dan kemoterapi yang digunakan untuk melawan kanker.

Dosis kedua diberikan setelah 12 jam dari dosis pertama. Ikuti cara pakai yang diberikan dokter anda. obat cytotoxic dan anestesi umum. obat golongan opiat. Ondansetron juga dapat diminum bersama antasida. biasanya 1 sampai 2 hari setelah kemoterapi selesai. c. Obat ini digunakan sebelum atau sesudah makan. Ceritakan ke dokter anda jika anda hamil sebelum menggunakn Ondasentron. penyakit hati. dan ini berguna pada penyakit saluran cerna. sakit karena radiasi. Sehingga. Metoclopramide juga bekerja pada saluran pencernaan sebagai prokinetik. Granisetron biasanya diminum satu jam sebelum kemoterapi dijalankan. 11 | P a g e . Golongan antagonis reseptor 5HT3 . Dosis selanjutnya sesuai resep dokter. 2. Selain itu Ondansentron digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol. Belum diketahui apakah Ondasentron juga disekresikan lewat air susu. jangan minum lebih sering atau kurang dari yang diresepkan dokter. Berhati-hati bila mejalankan aktivitas yang memerlukan konsentrasi seperti menyupir sampai anda tahu bagaimana obat ini mempengaruhi anda. Mencegah mual dan muntah setelah operasi. tetapi kurang berguna pada rasa ingin muntah karena obat cytoxic dan setelah operasi. Golongan antagonis Dopamin bekerja di otak dan digunakan untuk mengobati rasa mual dan muntah karena penyakit kanker. Adapun golongan obat emetik ini adalah : a. Konsultasikan ke dokter jika anda menyusui. Ceritakan ke dokter anda jika pernah atau mengidap penyakit perut atau usus. Ondansetron Ondansetron diperuntukkan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi kanker atau setelah operasi.obat emetik ini menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf serebral dan saluran pencernaan. Kurangi minum alkohol. Ondansetron bekerja dengan memblokade hormon Serotonin yang menyebabkan muntah. obat emetik golongan ini dapat digunakan untuk mengobati mual dan muntah setelah operasi dan penggunaan obat cytotoxic. Dosis pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi. Minum Granisetron sesuai dosis yang diresepkan. Untuk kondisi kesehatan lainnya pemberian berbeda-beda. dan alergi. karena dapat meningkatkan efek sampingnya.Anti emetik terbagi dalam beberapa golongan sebagai berikut: 1. b. Untuk pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi. Granisetron Granisetron tersedia dalam bentuk tablet dan cairan/sirup untuk diminum secara oral. Tropisetron Tropisetron digunakan untuk mual karena kemoterapi dan muntah pada anak.

Jika anda hamil sewaktu masa minum obat metoclopramide hubungi dokter anda. penyakit hati. o Obat ini menyebabkan kantuk. dan vitamin. o Katakan ke dokter anda bila anda pernah mengidap atau masih mengidap tumor adrenal. pertama. phenobarbital. Flunarizine Flunarizine adalah penghambat selektif masuknya kalsium dengan cara ikatan calmodulin dan aktivitas hambatan histamin H1. 3. vertigo. Kedua dosis yang besar dari antihistamin dapat menyebabkan konvulsi. e. Betahistine bekerja dengan cara langsung berikatan dengan reseptor histamin. b. Penghambat channel kalsium . Pasien yang mengkonsumsi obat ini dilarang mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin berat atau terlibat pada aktivitas yang berbahaya di bawah pengaruh obat ini. Anak-anak seharusnya tidak minum Prometahazine dengan dua alasan.efektif untuk beberapa kondisi. Obat ini efektif untuk mencegah migren. Betahistine khusus untuk vertigo Betahistin dihidroklorida adalah obat yang sangat mirip senyawa histamin alami. liver atau ginjal. Obat ini tidak dibuat untuk keamanan ibu hamil atau ibu menyusui. Reseptor ini terletak di dinding aliran darah. Pyrathiazine Promethazine Penderita penyakit jantung atau kegagalan fungsi hati perlu pengawasan yang ketat sewaktu minum obat ini atau tidak minum sama sekali. Dengan mengaktifkan reseptor ini menyebabkan pembesaran pembuluh darah. penyakit kejiwaan. Diphenhydramine Dimenhydrinate selain sabagai antiemetik juga mengatasi vertigo. mengurangi tekanan di telinga. a. o Jika anda dalam masa operasi termasuk operasi di dokter gigi. dan sebagai terapi tambahan pada epilepsi. termasuk di dalam telinga. termasuk mabuk perjalanan dan rasa mual di pagi hari pada ibu hamil. Dengan peningkatan sirkulasi darah. parkinson. dapat menyebabkan Sindrom Reye. Betahistine juga mengurangi bunyi mendenging di telinga (tinitus) dan membantu fungsi pendengaran menjadi normal. Golongan Antihistamines (anatgonis reseptor H1 histamine). o Katakan ke dokter anda bila anda hamil atau berniat untuk hamil atau menyusui. sedatives. Obat ini membantu menghilangkan tekanan di dalam telinga dan mengurangi frekwensi dan keparahan serangan mual dan pusing. katakan ke dokter atau dokter gigi anda bahwa anda minum Metoclopramid. c. d. Betahistine fungsi utamanya sebagai obat penyakit Meniere. o Ingat alkohol dapat menambah rasa kantuk yang disebabkan obat ini. tekanan darah tinggi. o 12 | P a g e . halusinasi dan kematian bagi anak. narkotika. Jangan mengendarai kendaraan atau mesin sampai anda dapat mengatasi efek obat ini. 2. insulin. penyakit vaskular periferal terbuka. tranquilizer.Yang harus diperhatikan sebelum minum metoclopramid sebagai berikut : katakan ke dokter anda tentang obat resep atau obat non resep yang anda konsumsi khususnya yang mengandung amobarbital.

anti depresi (Pramipexole). Penyakit Parkinson merupakan suatu sindrom dengan gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. Entacapone. Pramipexole. Akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan. Bromokriptin. . Carbidopa 2. c. Bensarizide Bensarizide biasa digunakan sebagai obat kombinasi dengan Levodopa. Rigiditas.ANTI PARKINSON Obat anti Parkinson digunakan untuk penyakit Parkinson. Obat Dopamino-antikolinergik. Penghambat DOPA Decarboxylase. Yang berfungsi untuk mencegah Levodopa berubah menjadi Dopamin sehingga tidak bisa masuk ke dalam otak. Berikut ini golongan obat anti Parkinson: 1. Antikolinergik (Triheksifenidil). Selegiline 4. b. Obat Dopaminergik sentral. Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat. Levodopa. Obat antikolinergik sentral. Bromokriptin. a. 5. Penghambat MAO . 13 | P a g e . seperti Levodopa. Carbidopa. Tremor. Triheksifenidil 3.

Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti Levodopa dengan Bromokriptin selama tahun-tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki. kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar. Kini ada kombinasi tiga obat selain Levodopa dan Karbidopa juga ditambahkan Entacapone. Untuk mempertahankan mobilitasnya. Kini obat antidepresan yang digunakan untuk parkinson hanya Pramipexole. itupun hanya untuk mengurangi gejala yang disebabkan Parkinson. 6. Terapi fisik dan pemakaian alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) bisa membantu penderita tetap mandiri. Mengkonsumsi Levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendaki. Tidak satupun dari obat-obat tersebut yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya. dehidrasi dan beberapa obat. Penderita Parkinson ringan bisa kembali menjalani aktivitasnya secara normal dan penderita yang sebelumnya terbaring di tempat tidur menjadi kembali mandiri.Obat parkinson Pramipexole digunakan untuk mengurangi gejala dari Parkinson seperti tremor. Pemberian makanan harus benar-benar diperhatikan karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan menelan sehingga bisa mengalami kekurangan gizi (malnutrisi). Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan. penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin. 14 | P a g e . Untuk golongan obat antidepresi golongan MAOinhibitor (monoamine oxidase inhibitor) tidak digunakan lagi. Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar. Dimana fungsi Entacapone membantu kerja kedua obat tersebut dengan memperlancar masuknya kedua obat tersebut ke otak Di dalam otak Levodopa dirubah menjadi Dopamin. tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Entacapone yang biasa dikombinasi dengan Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah Levodopa-Karbidopa. Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas. wajah menyeringai. Penambahan Karbidopa dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas Llevodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek Levodopa yang tidak diinginkan di luar otak. kekakuan dan gerak yang lambat yang disebabkan oleh Parkinson. Levodopa/Carbidopa dengan atau tidak. Penghambat catechol-O-methyltransferase.

bergantung kepada dosis.oleh metabolit aktifnya yang masa kerjanya panjang. keadaan anestesi. Efek residu sedasi di siang hari terjadi pada sebagian besar penderita. antiansietas dan sebagai penginduksi anestesis. Hasil dari uji klinik terkontrol telah menunjukkan bahwa Flurazepam menguarangi secara bermakna waktu induksi tidur. hingga yang berat yaitu hilangnya kesadaran. jumlah dan lama terbangun selama tidur . Beberapa obat Hipnotik Sedatif dari golongan Benzodiazepin digunakan juga untuk indikasi lain. koma dan mati. Obat Hipnotik menyebabkan kantuk dan mempermudah tidur serta mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiologis. karena itu obat Fluarazepam cocok untuk pengobatan insomia jangka panjang dan insomnia jangka pendek yang disertai gejala ansietas di siang hari. 15 | P a g e . Mula efek hipnotik rata-rata 17 menit setelah pemberian obat secara oral dan berakhir hingga 8 jam. mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan kantuk. Obat hipnotika dan sedatif biasanya merupakan turunan Benzodiazepin. yaitu sebagai pelemas otot. menurunkan respon terhadap rangsangan emosi dan menenangkan. menidurkan. antiepilepsi.HIPNOTIKA & SEDATIVA Hipnotik Sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang relatif tidak selektif. Flurazepam Flurazepam diindikasikan sebagai obat untuk mengatasi insomnia. Gb. Pada dosis terapi obat sedatif menekan aktivitas. maupun lamanya tidur. Cara kerja obat golongan Benzodiazepine Obat-obat Hipnotik Sedatif yang beredar di Indonesia : 1.

Nitrazepam bekerja pada reseptor di otak (reseptor GABA) yang menyebabkan pelepasan senyawa kimia GABA (gamma amino butyric acid). Nitrazepam mengurangi waktu terjaga sebelum tidur dan terbangun di malam hari. Midazolam diberikan atas permintaan dokter dan penggunaannya sesuai dengan resep dokter. Bagaimana obat depresi bekerja? 16 | P a g e . Estazolam Estazolam digunakan jangka pendek untuk membantu agar mudah tidur dan tetap tidur sepanjang malam. dan membuat otot relaksasi. OBAT DEPRESAN Obat depresi/ antidepresan / anti depresi adalah obat yang digunakan untuk membantu orang yang mengalami depresi. Insomnia bertambah buruk atau tingkah laku dan pikiran yang tidak normal secara tiba-tiba merupakan konsekwensi pada penderita dengan gangguan kejiwaan yang tidak diketahui atau gangguan fisik. Nitrazepam bekerja dengan meningkatkan aktivitas GABA.2. Nitrazepam biasanya digunakan untuk mengobati insomnia. Pengurangan waktu jaga dan peningkatan waktu tidur hingga 5 minggu telah dilakukan melalui uji klinik yang terkontrol. Anda akan mengalami sulit tidur satu atau dua hari setelah berhenti menggunakan obat ini. Toleransi bisa terjad pada pemakaian jangka panjang dan berlebihan. 5. 4. sehingga mengurangi fungsi otak pada area tertentu. Jangan gunakan lebih dari 12 minggu atau berhenti menggunakannnya tanpa konsultasi dengan dokter. Estazolam biasanya digunakan sebelum tidur bila diperlukan. rasa kantuk bisa tetap terjadi sehari kemudian. Zolpidem Tartrate Zolpidem Tartrate bukan Hipnotika dari golongan Benzodiazepin tetapi merupakan turunan dari Imidazopyridine. Penggunaannya harus sesuai dengan resep yang dibuat oleh dokter anda. Midazolam Midazolam digunakan agar pemakai menjadi mengantuk atau tidur dan menghilangkan kecemasan sebelum pasien melakukan operasi atau untuk tujuan lainnya Midazolam kadang-kadang digunakan pada pasien di ruang ICU agar pasien menjadi pingsan. Estazolam tersedia dalam bentuk tablet digunakan secara oral diminum sebelum atau sesudah makan. Estazolam dapat menyebabkan kecanduan. Zolpidem disetujui untuk penggunaan jangka pendek (biasanya dua minggu) untuk mengobati insomnia. menghilangka rasa cemas. Nitrazepam Nitrazepam juga termasuk golongan Benzodiazepine. GABA adalah suatu senyawa kimia penghambat utama di otak yang menyebabkan rasa kantuk dan mengontrol kecemasan. Insomnia yang bertahan setelah 7 hingga 10 hari pengobatan menandakan adanya gangguan jiwa atau penyakit. Dimana menimbulkan rasa kantuk. Dokter anda akan mengurangi dosis secara bertahap. Seperti Nitrazepam ada dalam tubuh beberapa jam. atau untuk waktu yang lebih lama daripada petunjuk resep. Jangan minum lebih dari dosis yang diberikan. Hal ini dilakukan agar pasien yang stres menjadi kooperatif dan mempermudahkan kerja alat medis yang membantu pernafasan. Banyak orang depresi membaik dengan pengobatan obat-obat depresi yang ada. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 10 mg. juga meningkatkan panjangnnya waktu tidur. 3. lebih sering.

Sebagian besar antidepressan dipercaya bekerja dengan memperlambat pembuangan suatu zat-zat kimia di dalam otak. pingsan bila tekanan darah rendah. Golongan ini sangat berbahaya bila overdosis. Neurotransmiter dibutuhkan untuk fungsi normal otak. 17 | P a g e . mual. kecemasan. Fluvoxamine Golongan obat depresi ini lebih sedikit efek sampingnya dibanding yang lain. dan bertambah berat badan. Yang lebih serius dapat mempengaruhi fungsi seksual anda. Obat depresi terbagi dalam golongan sebagai berikut: 1. Sertraline. Golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin Citalopram. Efek samping dari obat ini adalah mulut kering. menjadi lambat atau terhenti sewaktu berkemih. Clomitramine Obat depresi golongan ini biasanya menyebabkan mulut kering. insomnia. Golongan Trisiklik Amitriptyline. Pada pria dapat mengalami kesulitan untuk dan mempertahankan ereksi. Golongan penghambat pelepasan Serotonin dan Norepineprin Venlafaxine. detak jantung cepat. Fluoxetine. masalah seksual dan sakit kepala. Pada beberapa kasus. Golongan obat depresi / antidepresant Antidepresan digolongkan berdasarkan zat kimia di otak yang dipengaruhinya. Zat kimia ini disebut neurotransmiter. anda mungkin bertambah sakit dan lebih cemas. atau gagal ejakulasi. 3. konstipasi. ada baiknya anda tidak minum semua golongan antidepresan. Antidepresan membantu orang depresi dengan memperbanyak zat kimia alami yang tersedia di dalam otak. Paroxetine. tremor ringan. Beberapa obat dapat menimbukan pencernaan buruk. Selama dua minggu pertama pengobatan. tapi anda dapat menghentikannya dengan meminum obat sembari makan. pasien dan dokternya memutuskan untuk menggunakan antidepresan lebih lama. Berapa lama harus minum obat depresi? Antidepresan umumnya diminum selama 4 hingga 6 bulan. Duloxetine Efek samping mirip dengan golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin. Jika anda mempunyai masalah detak jantung. Imipramine. dan koma. Obat ini dapat membantu jika golongan lain tidak dapat membantu tetapi hanya boleh digunakan atas resep dokter kejiwaan yang berpengalaman saja. 2. Nortriptyline. mengantuk. tekanan darah tinggi atau masalah pada kadar garam pada darah mereka. tetapi Venlafaxine tidak direkomendasikan pada penderita gangguan detak jantung. Khususnya pada penderita yang lebih tua. dapat menyebabkan kebingungan.

anda harus mengawasi tingkah lakunya dengan hati-hati.Tianeptine. terutama pada waktu awal pengobatan atau setiap peningkatan atau penurunan dosis. berprilaku tanpa berpikir. terserang rasa panik. mempunyai struktur mirip trisiklik dan bekerja dengan meningkatkan pengambilan serotonin secara selektif. Tanyakan semua yang perlu anda ketahui ke dokter anda. Dokter anak anda akan perlu untuk bertemu anak anda seringkali sewaktu anak anda minum antidepresan. beritahu dokter anda tentang semua obat yang anda konsumsi termasuk obat OTC dan suplemen. Lainnya . Golongan penghambat Monoamin oksidase Moclobemide Golongan ini sudah jarang diresepkan sekarang ini. agitasi. jadi sangat penting untuk memperhatikan tingkah lakunya setiap hari. Golongan Tetrasiklik Amoxapine. berpikir atau merencanakan untuk mencelakakan diri atau bunuh diri. Yang Penting Untuk diperhatikan Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang minum antidepresan mungkin lebih berpikir atau berencana untuk mencelakakan diri sendiri atau bunuh diri dibanding dengan yang tidak minum antidepresan. tetapi Maprotiline dan Mirtazpine sudah tersedia. Maprotiline 8. Apakah antidepresan mempengaruhi pengobatan atau obat lainnya? Antidepresan dapat memberikan efek pada banyak obat lainnya. agresif. Pastikan anak anda memenuhi janji temu dengan dokternya. atau perubahan mendadak atau tidak biasa pada tingkah lakunya. tergila-gila pada sesuatu. Golongan kombinasi penghambat pelepasan dan reseptor blocker Trazodone dan Nefazodone belum tersedia di Indonesia. 6. Jika anda setuju untuk minum obat golongan obat ini dokter anda akan memberikan daftar makanan yang harus dihindari. sulit untuk tidur atau sulit tidur nyenyak. Jika dokter anak anda meresepkan antidepresan untuk anak anda. 18 | P a g e . Jika anda ingin minum obat depresi. rasa lelah berlebihan. khususnya pada awal pengobatan. Golongan penghambat pelepasan Norepineprin dan Dopamin Bupropion. Tanyakan ke dokter anda jika anda minum obat tertentu secara teratur apakah dapat menimbulkan masalah bila dikombinasi dengan antidepresan. Golongan ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya jika anda makan makanan yang mengandung Tyramine. mudah marah. belum tersedia di Indonesia 5. 7. rasa cemas berlebihan.4. Telepon dokter anak anda secepatnya jika anak anda mengalami beberapa gejala seperti : depresinya lebih parah atau baru. Anak anda mungkin mengalami gejala yang serius secara mendadak.

dan tenggorokan) tetapi dapat juga menyerang otot-otot lainnya. Miastenia Gravis menghasilkan kelemahan progresif dan sporadis serta kelelahan abnormal pada otot skeletal. namun dapat diperbaiki dengan obat antikholineterase. Gambar. Selain digunakan untuk Miastenia Gravis. Neostigmine meningkatkan jumlah asetikolin pada ujung saraf. Asetilkolin menstimulasi satu tipe reseptor yang dinamakan reseptor muskarinik. Peningkatan kadar asetilkolin ini membuat reseptor yang tersisa berfungsi lebih efisien. leher.OBAT PENYAKIT NEUROMUSKULAR Salah satu penyakit neuromuskular adalah Miastenia gravis. yang bertambah buruk setelah latihan dan pengulangan gerakan. Reseptor muskarinik terdapat diseluruh tubuh terutama di otot Ketika reseptor muskarinik distimulasi akan menimbulkan tingkat efek tertentu yang menimbulkan kontraksi pada otot. Pada penderita Miastenia Gravis. Neostigmine juga digunakan untuk mengatasi retensi urinaria yang disebabkan anestesi umum dan mengatasi keracunan obat jenis kurare. 1. lidah. 19 | P a g e . Neostigmine Neostigmine bekerja dengan cara memperpanjang kerja dari asetilkolin. sistem imunitas tubuh merusak banyak reseptor muskarinik. Biasanya. Miastenia gravis pada otot kelopak mata Di Indonesia masih terbatas obat yang khusus untuk penyakit neuromuskular yaitu golongan antikolinesterase. Obat neuromuskular yang beredar di Indonesia adalah Neostigmine dan Prostigmine. yang merupakan senyawa alami di dalam tubuh. sehingga otot menjadi kurang responsif oleh stimulasi saraf. bibir. Neostigmine biasanya mengembalikan fungsi otot mendekati taraf normal. Neostigmine menghambat aksi dari enzim asetilkolinesterase. gangguan ini menyerang otot yang dikendalikan oleh saraf kranial (wajah.

Lanjutkan minum pyridostigmine walaupun anda merasa baikan. Neostigmine dapat menyebabkan perlambatan detak jantung (Bradikardi). Jangan menghentikan minum obat tanpa memberitahu dokter anda. Pyridostigmine digunakan untuk mengobati otot yang lemah pada penderita Myasthenia gravis dan menghilangkan keracunan karena obat jenis kurare. Untuk mencegah stimulasi konstan terjadi sekali asetilkolin dilepaskan. sehingga terjadiah depolarisasi.Indikasi lain dari Neostigmine digunakan untuk sindrom Ogilvie yang merupakan pseudo-obastruksi dari kolon pada pasien dengan penyakit kritis. Sangat sulit untuk menentukan apakah dosis berlebih atau kurang. Pyridostigmine kurang diserap oleh usus dan tidak dapat melewati sawar darah otak. Dengan bentuk kuartener amin. 20 | P a g e . Catatan ini akan membantu dokter untuk menentukan dosis Pyridostigmine yang sesuai dengan penderita. yang berisi berapa lama pasien merasa baik setelah minum setiap dosisnya dan efek samping yang dirasakan. Overdosis karena Pyridostigmine dapat memperparah penyakit. Prostigmine Pyridostigmine adalah parasimpatomimetik dan merupakan penghamabat reversible kolinesterase. Pyridostigmine sekarang juga digunakn untuk pengobatan Orthostatic hypotension Pyridostigmine tersedia dalam bentuk tablet oral dan cairan untuk injeksi. Dokter akan menyesuaikan dosis obat tergantung respon pasien terhadap obat. Aksi potensinya bekerja sepanjang saraf motor hingga terminal dimana mencetuskan lonjakan (influks) Ca2+ dan melepas Asetilkolin. Asetilkolin menyebar ke sinaps dan ikatan reseptor pada membran post sinapsis. Temui dokter anda secepatnya jika gejala menjadi buruk. depolarisasi itu akan membuat potensial aksi. 2. suatu enzim asetikolinesterase yang terdapat di ujung membran dekat dengan reseptor dan membran post sinapsis dengan cepat menghidrolisa asetilkolin. yang menyebabkan influks ion Na+ dan K+. Jika cukup besar. oleh karena itu sering dikombinasi dengan obat parasimpatolitik seperti Atropin atau Glycopyrrolate. Pyridostigmine menghambat asetilkolinesterase di serabut sinapsis sehingga mengurangi hidrolisis asetilkolin. Di awal pengobatan mungkin dokter meminta pasien untuk membuat catatan harian setiap kali dosis diminum. termasuk kelemahan otot.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful