Obat-obatan Neurologi OBAT RELAKSAN OTOT

Obat relaksan otot adalah obat yang digunakan untuk melemaskan otot rangka atau untuk melumpuhkan otot. Biasanya digunakan sebelum operasi untuk mempermudah suatu operasi atau memasukan suatu alat ke dalam tubuh. Obat relaksan otot yang beredar di Indonesia terbagi dalam dua kelompok obat yaitu obat pelumpuh otot dan obat pelemas otot yang bekerja sentral. Berikut pembagiannya: 1. Obat pelumpuh otot Jenis obat pelumpuh otot ini yang beredar di pasaran hanya golongan penghambat transmisi neuromuskular. Golongan ini terbagi dalam dua; a. Obat penghambat kompetitif Pancurunium (Pankuronium), Vecoronium (Vekorunium), Atracurium (Atrakurium), dan Rocuronium (Rokuronium). Obat penghambat kompetitif merupakan aminosteroid non-depolarisasi. Sehingga obat golongan ini tidak menimbulkan stimulasi awal pada otot sebelum otot normal kembali. Obat pelumpuh otot golongan ini biasa digunakan untuk mempermudah pemasangan intubasi endotracheal dan membuat relaksasi pada otot rangka sebelum operasi atau pemasangan alat bantu nafas. Berawal dari penelitian terhadap racun panah suku indian, kurare oleh Claude Bernard yang menyimpulkan tempat kerja kurare bukan di syaraf pusat tetapi di sambungan saraf -otot. Dari sintesa kurare didapatkan zat aktifnya yaitu d-Tubokurarin. Dari hasil penelitian lebih lanjut didapat Pancuronium yang 5 kali lebih kuat daripada dTubokurari, dengan efek kardiovaskuler dan pelepasan histamin yang lebih rendah. Vecoronium sama atau sedikit lebih kuat dari Pancuronium, dengan efek kardiovaskuler yang lebih rendah lagi. Sedangkan Atracurium merupakan pelumpuh otot sintetik dengan masa kerja sedang. Potensinya 3-4 kali lebih rendah daripada Pancuronium.

1|Page

b. Obat penghambat secara depolarisasi persisten; succinylcholine (suksinilkolin). Berbeda dengan dengan penghambat kompetitif, Succinylcholine menghambat dengan cara menimbulkan depolarisasi persisten pada lempeng akhir saraf, karena Succinylcholine bekerja sebagai agonis ACh (Asetilkolin) tetapi tidak segera dipecah seperti halnya dengan ACh. Succinylcholine mempunyai perbedaan penting dengan obat pelumpuh otot yang lain dalam kecepatan dan lama kerjanya. Dengan sifatnya ini, derajat relaksasi otot rangka dapat diubah dalam ½ - 1 menit setelah pengubahan kecepatan infus. Setelah penghentian infus, efek relaksasi hilang dalam 5 menit. Semua pelumpuh otot adalah senyawa amoniumkuarterner maka tidak menimbulkan efek sentral karena tidak dapat menembus sawar darah otak. 2. Obat pelemas otot yang bekerja sentral Baclofen (Baklofen) dan Chlorzoxazone (Klorzoksazon) a. Baclofen Baclofen merupakan agonis reseptor GABA -ergik, tidak berefek langsung pada sambungan saraf-otot, tetapi mengurangi transmisi monosinaptik maupun polisinaptik di Medula Spinalis. Tempat kerjanya diduga presinaptik pada reseptor GABA-B. Baclofen mengatasi sebagian komponen spasitisitas spinal; spasme fleksor dan ektensor yang involuntier terutama akibat lesi spinal. Efektivitas pada kejang/spasme sehubungan dengan Multipel Sklerosis kira-kira 65 %. Perbaikan tidak tuntas tetapi bermakna yaitu berkurangnya penderitaan, lebih mandiri dalam mengurus diri, kurang terganggu tidur dan meningkatnya kemampuan latihan fisik. b. Chlorzoxazone Chlorzoxazone efektif untuk mengurangi gejala nyeri akut otot rangka bila diberikan bersamaan dengan istirahat, terapi fisik dan tindakan lainnya. Chlorzoxazone diduga dapat menyebabkan gangguan fungsi hati berupa ikterus. Gejala efek samping lainnya adalah sakit kepala, gangguan sistem cerna dan reaksi alergi. 3. Golongan lainnya Clostridium botulinum toxin, Tizanidine, dan Epirisone HCl Clostridium botulinum adalah bakteri yang menghasilkan toxin botulin yang digunakan untuk persiapan operasi botox, digunakan untuk melumpuhkan otot tertentu sehingga menghilangkan keriput sementara. Juga digunakan untuk mengobati rasa nyeri yang parah di wajah yang disebabkan oleh Trigeminal Neuralgia. 2|Page

3|Page . meningkatkan sirkulasi darah dan menekan refleks rasa sakit. golongan para amino fenol seperti paracetamol. Tizanidine adalah relaksan otot digunakan untuk membantu relaksasi pada otot tertentu pada tubuh. Senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. juga menghilangkan kekakuan dan kejang. Tizanidine mengobati kejang dan memperbaiki gerakan otot yang disebabkan masalah medis seperti Multiple Sclerosis atau cedera tulang belakang. Analgesik opioid / analgesik narkotika Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti opium atau morfin.Eperisone bekerja dengan merelaksasi kedua otot rangka maupun otot halus vaskuler. 2. dan menyebabkan beberapa efek seperti mereduksi myotonia. Analgesik sendiri dibagi dua yaitu : 1. Obat yang berasal dari opium-morfin. Tetap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi/ketergantungan. naproksen/naproxen dan banyak lagi. dan 3. OBAT ANALGESIK ANTIPIRETIK Obat saraf dan otot golongan analgesik atau obat yang dapat menghilangkan rasa sakit/ obat nyeri sedangkan obat antipiretik adalah obat yang dapat menurunkan suhu tubuh. Eperisone juga memperbaiki gerakan otot yang berlebihan pada otot atas dan bawah tanpa menghilangkan kekuatan otot. dan golongan lainnya seperti ibuprofen. maka usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin tanpa bahaya adiksi. Eperisone juga memperbaiki rasa pusing dan tinitus (kuping berdenging) yang berhubungan dengan kerusakan cerebovaskuler atau cervical spondylosis. iskemia dan hipertonia pada otot rangka. Seperti golongan salisilat seperti aspirin. dan memperbaiki gerakan otot. Tizanidine adalah relaksan otot dengan aksi cepat yang bekerja dengan menghambat sinyal saraf tertentu pada simpul di otak (Agonis alfa adrenergik). Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri. Ada 3 golongan obat ini yaitu : 1. asam mefenamat. Eperisone mencegah lingkaran setan myotonia dengan mengurangi rasa sakit. Analgesik lainnya. Eperisone relatif kurang menyebabkan sedasi dibanding obat pelemas otot lainnya. Senyawa semisintetik morfin. 2.

Efek samping terhadap saluran cerna sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung. Minumlah tramadol sesuai dosis yang diberikan. sehingga interaksi dengan obat antikoagulan harus diperhatikan. Ibuprofen tidak dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui. Di Indonesia penggunaan parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik. Untuk pengobatan demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Obat ini bersifat analgesik dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. telah menggantikan penggunaan salisilat. 2. Sediaan tramadol pelepasan lambat digunakan untuk menangani nyeri menengah hingga parah yang memerlukan waktu yang lama. Paracetamol/acetaminophen Merupakan derivat para amino fenol. jangan minum dengan dosis lebih besar atau lebih lama dari yang diresepkan dokter. Obat ini digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. Ibuprofen Ibuprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak negara. Asam mefenamat sangat kuat terikat pada protein plasma.Berikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di Indonesia : 1. 3. Sebagai analgesik. Tramadol Tramadol adalah senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. Tramadol digunakan untuk sakit nyeri menengah hingga parah. Karena obat ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap Sindrom Reye. Benorylate Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. biasanya dosis lebih besar tidak menolong. 5. Dalam sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya. Jika dosis terapi tidak memberi manfaat. Jangan minum tramadol lebih dari 300 mg sehari. Asam mefenamat Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Efek analgesiknya sama dengan aspirin. 4|Page . 4.

Fentanyl Fentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan dihentikan. Dypirone/Methampiron. Penyebabnya adalah aksi serentak dan mendadak dari sekelompok besar sel-sel saraf di otak. Aksi ini disertai pelepasan muatan listrik Obat saraf golongan antikonvulsan / obat epilepsi Obat epilepsi terbagi dalam 8 golongan. Golongan Hidantoin: Fenitoin. Analgesik narkotika digunakan sebagai penghilang nyeri. Fenitoin/Phenytoin biasa dalam bentuk garamnya yaitu Phenytoin Na dengan sediaan kapsul 50 mg dan 100 mg. Obat Fentanyl digunakan hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika. Obat lainnya Metamizol. Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem syaraf pusat. Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa sakit. 1. dan Sufentanil. 8.6. Floctafenine. Mefenotoin. Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. OBAT EPILEPSI Epilepsi atau sawan atau penyakit ayan adalah suatu gangguan saraf yang timbul secara tiba-tiba dan berkala. Aspirin (Asetosal/ Asam Novaminsulfonicum. biasanya dengan perubahan kesadaran. Naproxen bekerja dengan cara menurunkan hormon yang menyebabkan pembengkakan dan rasa nyeri di tubuh. serta ampul untuk suntik 100mg/2 ml. Dalam bentuk sediaan injeksi IM (intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang disebabkan kanker. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan. 5|Page . Naproxen Naproxen termasuk dalam golongan antiinflamasi nonsteroid. asetil salisilat). Etotoin. 7.

Diminum sebelum atau sesudah makan dengan air segelas penuh. Obat Karbamazepin Etoksimid Gabapentin Lamotrigin Fenobarbital Fenitoin Primidon Valproat Jenis epilepsi Generalisata. Obat epilepsi ini tidak menyembuhkan epilepsi dan hanya akan bekerja untuk mengontrol serangan epilepsi sepanjang minum obat epilepsi ini. parsial Petit mal Parsial Generalisata. Topiramate Topiramate merupakan obat epilepsi baru dengan sediaan tablet 25 mg. Juga ada yang dikombinasi dengan golongan hidantoin (Diphenylhidantoin) tersedia dalam bentuk tablet. Golongan Gabapentin dan turunannya (Pregabalin) Pregabalin digunakan untuk mengontrol serangan epilepsi. 8. 25 mg dan 50 mg. Klonazepam. Karbamazepin. petit mal Efek samping yg mungkin terjadi Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Tenang Ruam kulit Tenang Pembengkakan gusi Tenang Penambahan berat badan. Beritahu dokter anda kalau anda minum juga obat golongan asam valproat. juga jangan hentikan pengobatan tanpa memberitahu dokter anda. 50 mg dan 100 mg juga dalam bentuk kapsul sprinkle 15 mg. parsial Generalisata. 3. Primidon. mania dan perasaan yang abnormal lainnya pada penderita bipolar I. Golongan Suksinimid: Etosuksimid. parsial Generalisata. Jangan melebihkan dosis dan waktu pengobatan yang diberikan oleh dokter. Golongan Barbiturat: Fenobarbital. Nitrazepam. Lainnya: Fenasemid. parsial Generalisata. Golongan Oksazolidindion: Trimetadion. Obat ini juga digunakan untuk nyeri syaraf yang disebabkan penyakit herpes (post herpetic neuralgia) dan nyeri akibat kerusakan syaraf karena diabetes. 7. parsial Kejang infantil. 5. 6. Pregabalin baru tersedia dalam bentuk kapsul 75 mg. Lamotrigine Lamotrigine dapat menyebabakan ruam yang berakibat fatal sehingga menimbulkan cacat atau kematian. rambut rontok 6|Page . 4. karena obat golongan ini dapat meningkatkan efek samping Lamotrigine. 9.2. Semua obat epilepsi harus diminum sesuai dengan dosis yang diberikan oleh dokter. Selain sebagai obat epilepsi juga digunakan untuk memperpanjang periode serangan pada penderita depresi. Fenobarbital atau Phenobarbital tersedia dalam bentuk garamnya untuk sediaan suntik dengan kemasan ampul 200 mg / 2 ml. Ox Carbazepine Golongan Benzodiazepin: Diazepam. Levetiracetam Golongan Asam Valproat dan garamnya (Divalproex Na) Golongan Phenyltriazine.

antara beberapa detik sampai setengah menit dengan penurunan kesadaran ringan tanpa kejang-kejang. Obat Epilepsi dan efek sampingnya Ada dua mekanisme obat epilepsi yang penting yaitu dengan mencegah timbulnya letupan depolarisasi eksesif pada neuron epileptik dan dengan mencegah terjadinya letupan depolarisasi pada neuron normal akibat pengaruh dari fokus epilepsi. antara lain pemeriksaan darah. Cirinya adalah kejang kaku bersama kejutan-kejutan ritmis dari anggota badan dan hilangnya kesadaran untuk sementara. maupun kadar obat dalam darah. 3. pembicaraan terpotong-potong atau mendadak berhenti mendadak. kimia darah. Penderita memperlihatkan kelakuan tidak sengaja tertentu seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran. Pada serangan parsial ini. Di samping itu perlu berbagai pemeriksaan lain untuk mendeteksi timbulnya efek samping sedini mungkin yang dapat merugikan. Fenitoin dan karbamazepin merupakan obat pilihan utama untuk pengobatan epilepsi kecuali terhadap epilepsi petit mal. Obat epilepsi digunakan terutama untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi (epileptic seizure). Grand mal. Pemeriksaan neurologik disertai EEG perlu dilakukan secara berkala.Tabel. Pasien atau keluarganya dianjurkan untuk membuat catatan tentang datangnya waktu bangkitan epilepsi. Sedangkan Neurotonik adalah tonik untuk otak dengan kata lain hampir sama fungsinya dengan Nootropik. 2. muka pucat. sebab obat ini jarang digunakan untuk gejala kejang/konvulsi penyakit lain. Gejalanya berupa keadaan termangu-mangu (pikiran kosong. 1. Penyakit Epilepsi Ada beberapa jenis epilepsi dan yang paling umum adalah bentuk grand mal. 7|Page . adalah senyawa yang meningkatkan kemampuan kognitif manusia (fungsi dan kapasitas otak). OBAT NOOTROPIK & NEUROTONIK Obat Nootropik atau sering disebut obat pintar. Cirinya serangan yang singkat. Temporal atau psikomotor. kehilangan respon sesaat). Penderita kadang-kadang menggigit lidahnya sendiri dan juga dapat terjadi inkontinensia urin atau feses. Petit mal. Golongan obat ini lebih tepat dinamakan antiepilepsi. petit mal dan temporal. kesadaran menurun hanya untuk sebagian tanpa hilangnya ingatan. Pasien perlu berobat secara teratur.

Pada penyelidikan ditemukan peningkatan aliran darah sebanyak 12% ke substansia grisea dan 4% ke substansia alba di daerah-daerah yang mempunyai sirkulasi patologik. Merupakan antioksidan yang sangat kuat bagi radikal hidroksil yang tak terpakai. Ekstrak akar Ginkgo biloba. tetapi tidak mempunyai sifatsifat GABA. Fungsinya meningkatkan fungsi umum otak. Obat ini adalah suatu derivat siklik gamma amino-butyric acid(GABA). Dengan pemberian obat ini. Meningkatkan aliran darah secara keseluruhan termasuk otak. Juga meningkatkan pengambilan oksigen dan gula glukosa di dalam otak. 2. di tempat mana terjadi peningkatan pengaturan molekul-molekul pada lapisan ganda fosfolipid. menurunkan kadar GABA dan GABAtransaminase dan meningkatkan RNA residual dan RNA Ribosomal. konsumsi glukosa oleh otak dinormalkan kembali. 8|Page . Piracetam adalah obat yang mengatur fungsi serebral yang diklaim dapat meningkatkan kognitif pada otak yang menurun dengan bertambahnya usia.Gambar. 3. Piritinol juga menurunkan permeabilitas sawar darah otak terhadap Fosfat. Peningkatan aliran darah ini merupakan akibat sekunder dari peningkatan metabolisme. dan menyalurkan glukosa lebih mudah melewati sawar darah otak. Peta Otak Manusia Ada beberapa senyawa yang berfungsi sebagai Nootropik dan Neurotonik yaitu : 1. efek nootropiknya masih dalam perdebatan. Aktivasi umum yang disebabkan obat ini diperkirakan karena pengaruhnya terhadap membran fosfolipid eritrosit. Pyritinol.

Mecobalamin terlibat dalam sintesis timidin pada deoksiuridin dan mempercepat sintesis DNA dan RNA. protein dan lemak. Sulbutiamine adalah prekursor dari Thiamin (Vitamin B1). Mecobalamin bekerja menurunkan kadar Homosistein dalam darah. dalam hal kaitannya dengan metabolisme asam nukleat. 4. protein dan lemak. Pada penelitian terbukti dapat meningkatkan memori dari tikus dan pasien Skizoprenia sehingga disarankan sebagai Nootropik 5. Tidak menyebabkan perubahan pada aktivitas dasar EEG. Obat ini tidak mengubah ritme dasar EEG. 6. tetapi menurunkan jumlah gelombang-gelombang delta. Dan tidak menyebabkan suatu steal phenomenon. Sekarang ini sudah jarang digunakan sebagai obat tekanan darah tinggi . Pada penelitian lain ditemukan mecobalamin mempercepat sintesis Lesitin. Nimodipine adalah suatu penghambat saluran kalsium golongan Dihydropyridin yang awalnya dikembangkan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. d. Lebih lanjut. Mecobalamin diperlukan untuk kerja normal sel saraf. yakni tidak menyebabkan vasodilatasi atau vasokonstriksi. Senyawa ini digunakan untuk pengobatan Astenia. bukan dengan suatu aktivitas langsung tetapi sekunder menurunkan rasio laktat/piruvat. c. Bersama Asam Folat dan Vitamin B6. Mecobalamin merupakan bentuk vitamin B12 dengan gugus metil aktif yang berperan dalam reaksi transmetilasi dan merupakan bentuk paling aktif dibandingkan dengan homolog vitamin B12 lainnya dalam tubuh. suatu komponen utama dari selubung mielin. 9|Page . dengan kemampuannya untuk mengurangi kelelahan di pertimbangkan digunakan oleh atlit. tetapi menunjukkan hasil yang baik pada pencegahan komplikasi mayor dari subarachnoid hemorrhage (salah satu bentuk Cerebral Hemorrhage) yang dinamakan Vasospasm. yang merupakan fungsi utama dari Nimodipin sekarang ini. Melewati sawar darah otak (blood brain barrier) dalam keadaan normal maupun patologik e. Mecobalamin bekerja sebagai koenzim dalam sintesa metionin. Homosistein adalah suatu senyawa dalam darah yang diperkirakan berperan dalam penyakit jantung. tidak mempengaruhi aliran darah serebral total (total CBF) b. Mempunyai efek samping yang minimal tidak mempengaruhi sistem kardiovaskuler maupun pernapasan.Obat ini disebut suatu Nootropik yang berarti : a. Mecobalamin/methylcobalamin meningkatkan metabolisme asam nukleat. Mekanisme kerja obat ini adalah sebagai berikut : Aktivasi metabolik peredaran darah otak meningkatkan kecepatan metabolik serebral oksigen dan glukosa regional menormalkan aliran darah ke daerah iskemik. Tidak mempunyai vasoaktivitas yang langsung.

juga untuk mengatasi vertigo (pusing) atau migren. Antiemetik secara khusus digunakan untuk mengatasi mabuk perjalanan dan efek samping dari analgesik golongan opiat. Area otak berdasarkan fungsi indera OBAT MUAL & VERTIGO Anti emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual/muak dan muntah. Gambar.Gambar. Penyebab terjadinya muntah 10 | P a g e . anestesi umum. dan kemoterapi yang digunakan untuk melawan kanker.

dan alergi. biasanya 1 sampai 2 hari setelah kemoterapi selesai. Ceritakan ke dokter anda jika pernah atau mengidap penyakit perut atau usus. Berhati-hati bila mejalankan aktivitas yang memerlukan konsentrasi seperti menyupir sampai anda tahu bagaimana obat ini mempengaruhi anda.obat emetik ini menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf serebral dan saluran pencernaan. Granisetron Granisetron tersedia dalam bentuk tablet dan cairan/sirup untuk diminum secara oral. Ondansetron juga dapat diminum bersama antasida. obat cytotoxic dan anestesi umum. Dosis pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi. Dosis selanjutnya sesuai resep dokter. Golongan antagonis Dopamin bekerja di otak dan digunakan untuk mengobati rasa mual dan muntah karena penyakit kanker. Selain itu Ondansentron digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol. jangan minum lebih sering atau kurang dari yang diresepkan dokter. Ikuti cara pakai yang diberikan dokter anda. penyakit hati. Dosis kedua diberikan setelah 12 jam dari dosis pertama. Konsultasikan ke dokter jika anda menyusui. Mencegah mual dan muntah setelah operasi. Obat ini digunakan sebelum atau sesudah makan. Untuk kondisi kesehatan lainnya pemberian berbeda-beda. c. b. sakit karena radiasi.Anti emetik terbagi dalam beberapa golongan sebagai berikut: 1. tetapi kurang berguna pada rasa ingin muntah karena obat cytoxic dan setelah operasi. karena dapat meningkatkan efek sampingnya. Ondansetron bekerja dengan memblokade hormon Serotonin yang menyebabkan muntah. 11 | P a g e . obat golongan opiat. Adapun golongan obat emetik ini adalah : a. Belum diketahui apakah Ondasentron juga disekresikan lewat air susu. dan ini berguna pada penyakit saluran cerna. Ceritakan ke dokter anda jika anda hamil sebelum menggunakn Ondasentron. Tropisetron Tropisetron digunakan untuk mual karena kemoterapi dan muntah pada anak. Ondansetron Ondansetron diperuntukkan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi kanker atau setelah operasi. obat emetik golongan ini dapat digunakan untuk mengobati mual dan muntah setelah operasi dan penggunaan obat cytotoxic. Granisetron biasanya diminum satu jam sebelum kemoterapi dijalankan. 2. Untuk pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi. Kurangi minum alkohol. Sehingga. Minum Granisetron sesuai dosis yang diresepkan. Golongan antagonis reseptor 5HT3 . Metoclopramide juga bekerja pada saluran pencernaan sebagai prokinetik.

Betahistine bekerja dengan cara langsung berikatan dengan reseptor histamin. Kedua dosis yang besar dari antihistamin dapat menyebabkan konvulsi. e. phenobarbital. Pyrathiazine Promethazine Penderita penyakit jantung atau kegagalan fungsi hati perlu pengawasan yang ketat sewaktu minum obat ini atau tidak minum sama sekali. termasuk mabuk perjalanan dan rasa mual di pagi hari pada ibu hamil. termasuk di dalam telinga. 3.efektif untuk beberapa kondisi. mengurangi tekanan di telinga. Pasien yang mengkonsumsi obat ini dilarang mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin berat atau terlibat pada aktivitas yang berbahaya di bawah pengaruh obat ini.Yang harus diperhatikan sebelum minum metoclopramid sebagai berikut : katakan ke dokter anda tentang obat resep atau obat non resep yang anda konsumsi khususnya yang mengandung amobarbital. a. Dengan peningkatan sirkulasi darah. dapat menyebabkan Sindrom Reye. sedatives. o Katakan ke dokter anda bila anda hamil atau berniat untuk hamil atau menyusui. o Katakan ke dokter anda bila anda pernah mengidap atau masih mengidap tumor adrenal. Penghambat channel kalsium . Jangan mengendarai kendaraan atau mesin sampai anda dapat mengatasi efek obat ini. o Obat ini menyebabkan kantuk. tekanan darah tinggi. insulin. Obat ini membantu menghilangkan tekanan di dalam telinga dan mengurangi frekwensi dan keparahan serangan mual dan pusing. Betahistine fungsi utamanya sebagai obat penyakit Meniere. 2. Obat ini efektif untuk mencegah migren. vertigo. b. o Ingat alkohol dapat menambah rasa kantuk yang disebabkan obat ini. pertama. Flunarizine Flunarizine adalah penghambat selektif masuknya kalsium dengan cara ikatan calmodulin dan aktivitas hambatan histamin H1. Betahistine khusus untuk vertigo Betahistin dihidroklorida adalah obat yang sangat mirip senyawa histamin alami. c. penyakit hati. katakan ke dokter atau dokter gigi anda bahwa anda minum Metoclopramid. Golongan Antihistamines (anatgonis reseptor H1 histamine). Betahistine juga mengurangi bunyi mendenging di telinga (tinitus) dan membantu fungsi pendengaran menjadi normal. o 12 | P a g e . Reseptor ini terletak di dinding aliran darah. Jika anda hamil sewaktu masa minum obat metoclopramide hubungi dokter anda. penyakit kejiwaan. d. o Jika anda dalam masa operasi termasuk operasi di dokter gigi. dan vitamin. Obat ini tidak dibuat untuk keamanan ibu hamil atau ibu menyusui. Dengan mengaktifkan reseptor ini menyebabkan pembesaran pembuluh darah. Diphenhydramine Dimenhydrinate selain sabagai antiemetik juga mengatasi vertigo. liver atau ginjal. halusinasi dan kematian bagi anak. tranquilizer. Anak-anak seharusnya tidak minum Prometahazine dengan dua alasan. narkotika. dan sebagai terapi tambahan pada epilepsi. parkinson. penyakit vaskular periferal terbuka.

. Penyakit Parkinson merupakan suatu sindrom dengan gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. Antikolinergik (Triheksifenidil). Obat Dopaminergik sentral. Bromokriptin. 13 | P a g e . Triheksifenidil 3. Akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan. Rigiditas. Obat antikolinergik sentral. Yang berfungsi untuk mencegah Levodopa berubah menjadi Dopamin sehingga tidak bisa masuk ke dalam otak.ANTI PARKINSON Obat anti Parkinson digunakan untuk penyakit Parkinson. Selegiline 4. anti depresi (Pramipexole). Carbidopa. Bensarizide Bensarizide biasa digunakan sebagai obat kombinasi dengan Levodopa. Entacapone. Obat Dopamino-antikolinergik. seperti Levodopa. Tremor. c. Carbidopa 2. 5. Penghambat DOPA Decarboxylase. Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat. Penghambat MAO . Bromokriptin. Levodopa. Pramipexole. a. b. Berikut ini golongan obat anti Parkinson: 1.

kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar. Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti Levodopa dengan Bromokriptin selama tahun-tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki. Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas. dehidrasi dan beberapa obat. Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar. Mengkonsumsi Levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendaki. Tidak satupun dari obat-obat tersebut yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya. Kini ada kombinasi tiga obat selain Levodopa dan Karbidopa juga ditambahkan Entacapone. Pemberian makanan harus benar-benar diperhatikan karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan menelan sehingga bisa mengalami kekurangan gizi (malnutrisi). Kini obat antidepresan yang digunakan untuk parkinson hanya Pramipexole. kekakuan dan gerak yang lambat yang disebabkan oleh Parkinson. tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Penghambat catechol-O-methyltransferase. 6. Untuk golongan obat antidepresi golongan MAOinhibitor (monoamine oxidase inhibitor) tidak digunakan lagi. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan. wajah menyeringai. penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin. Penambahan Karbidopa dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas Llevodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek Levodopa yang tidak diinginkan di luar otak. Terapi fisik dan pemakaian alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) bisa membantu penderita tetap mandiri.Obat parkinson Pramipexole digunakan untuk mengurangi gejala dari Parkinson seperti tremor. itupun hanya untuk mengurangi gejala yang disebabkan Parkinson. Untuk mempertahankan mobilitasnya. 14 | P a g e . Entacapone yang biasa dikombinasi dengan Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah Levodopa-Karbidopa. Penderita Parkinson ringan bisa kembali menjalani aktivitasnya secara normal dan penderita yang sebelumnya terbaring di tempat tidur menjadi kembali mandiri. Dimana fungsi Entacapone membantu kerja kedua obat tersebut dengan memperlancar masuknya kedua obat tersebut ke otak Di dalam otak Levodopa dirubah menjadi Dopamin. Levodopa/Carbidopa dengan atau tidak.

menidurkan. mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan kantuk. yaitu sebagai pelemas otot. Mula efek hipnotik rata-rata 17 menit setelah pemberian obat secara oral dan berakhir hingga 8 jam. karena itu obat Fluarazepam cocok untuk pengobatan insomia jangka panjang dan insomnia jangka pendek yang disertai gejala ansietas di siang hari. koma dan mati. Gb. Obat hipnotika dan sedatif biasanya merupakan turunan Benzodiazepin. antiepilepsi.oleh metabolit aktifnya yang masa kerjanya panjang. Cara kerja obat golongan Benzodiazepine Obat-obat Hipnotik Sedatif yang beredar di Indonesia : 1. Obat Hipnotik menyebabkan kantuk dan mempermudah tidur serta mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiologis. hingga yang berat yaitu hilangnya kesadaran. keadaan anestesi. bergantung kepada dosis. jumlah dan lama terbangun selama tidur . Flurazepam Flurazepam diindikasikan sebagai obat untuk mengatasi insomnia. Beberapa obat Hipnotik Sedatif dari golongan Benzodiazepin digunakan juga untuk indikasi lain. Hasil dari uji klinik terkontrol telah menunjukkan bahwa Flurazepam menguarangi secara bermakna waktu induksi tidur. Pada dosis terapi obat sedatif menekan aktivitas. menurunkan respon terhadap rangsangan emosi dan menenangkan. antiansietas dan sebagai penginduksi anestesis. Efek residu sedasi di siang hari terjadi pada sebagian besar penderita.HIPNOTIKA & SEDATIVA Hipnotik Sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang relatif tidak selektif. 15 | P a g e . maupun lamanya tidur.

Banyak orang depresi membaik dengan pengobatan obat-obat depresi yang ada. atau untuk waktu yang lebih lama daripada petunjuk resep. Nitrazepam Nitrazepam juga termasuk golongan Benzodiazepine. juga meningkatkan panjangnnya waktu tidur. Anda akan mengalami sulit tidur satu atau dua hari setelah berhenti menggunakan obat ini. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 10 mg. Nitrazepam bekerja dengan meningkatkan aktivitas GABA. Bagaimana obat depresi bekerja? 16 | P a g e . Midazolam Midazolam digunakan agar pemakai menjadi mengantuk atau tidur dan menghilangkan kecemasan sebelum pasien melakukan operasi atau untuk tujuan lainnya Midazolam kadang-kadang digunakan pada pasien di ruang ICU agar pasien menjadi pingsan. Nitrazepam bekerja pada reseptor di otak (reseptor GABA) yang menyebabkan pelepasan senyawa kimia GABA (gamma amino butyric acid). Penggunaannya harus sesuai dengan resep yang dibuat oleh dokter anda. Insomnia yang bertahan setelah 7 hingga 10 hari pengobatan menandakan adanya gangguan jiwa atau penyakit. Dokter anda akan mengurangi dosis secara bertahap. Seperti Nitrazepam ada dalam tubuh beberapa jam. Pengurangan waktu jaga dan peningkatan waktu tidur hingga 5 minggu telah dilakukan melalui uji klinik yang terkontrol. Estazolam Estazolam digunakan jangka pendek untuk membantu agar mudah tidur dan tetap tidur sepanjang malam. Nitrazepam mengurangi waktu terjaga sebelum tidur dan terbangun di malam hari. Zolpidem disetujui untuk penggunaan jangka pendek (biasanya dua minggu) untuk mengobati insomnia. OBAT DEPRESAN Obat depresi/ antidepresan / anti depresi adalah obat yang digunakan untuk membantu orang yang mengalami depresi. Midazolam diberikan atas permintaan dokter dan penggunaannya sesuai dengan resep dokter. rasa kantuk bisa tetap terjadi sehari kemudian. Hal ini dilakukan agar pasien yang stres menjadi kooperatif dan mempermudahkan kerja alat medis yang membantu pernafasan. Estazolam tersedia dalam bentuk tablet digunakan secara oral diminum sebelum atau sesudah makan. dan membuat otot relaksasi. 5. Toleransi bisa terjad pada pemakaian jangka panjang dan berlebihan. Dimana menimbulkan rasa kantuk. Estazolam biasanya digunakan sebelum tidur bila diperlukan. 4. menghilangka rasa cemas. Jangan minum lebih dari dosis yang diberikan. Nitrazepam biasanya digunakan untuk mengobati insomnia. 3. Estazolam dapat menyebabkan kecanduan. Jangan gunakan lebih dari 12 minggu atau berhenti menggunakannnya tanpa konsultasi dengan dokter. sehingga mengurangi fungsi otak pada area tertentu. lebih sering. Zolpidem Tartrate Zolpidem Tartrate bukan Hipnotika dari golongan Benzodiazepin tetapi merupakan turunan dari Imidazopyridine. Insomnia bertambah buruk atau tingkah laku dan pikiran yang tidak normal secara tiba-tiba merupakan konsekwensi pada penderita dengan gangguan kejiwaan yang tidak diketahui atau gangguan fisik.2. GABA adalah suatu senyawa kimia penghambat utama di otak yang menyebabkan rasa kantuk dan mengontrol kecemasan.

Golongan penghambat pelepasan Serotonin dan Norepineprin Venlafaxine. pasien dan dokternya memutuskan untuk menggunakan antidepresan lebih lama. ada baiknya anda tidak minum semua golongan antidepresan. insomnia. tetapi Venlafaxine tidak direkomendasikan pada penderita gangguan detak jantung. Antidepresan membantu orang depresi dengan memperbanyak zat kimia alami yang tersedia di dalam otak. detak jantung cepat. 3. dan koma. Selama dua minggu pertama pengobatan. Pada beberapa kasus. Efek samping dari obat ini adalah mulut kering. menjadi lambat atau terhenti sewaktu berkemih. pingsan bila tekanan darah rendah. masalah seksual dan sakit kepala. Pada pria dapat mengalami kesulitan untuk dan mempertahankan ereksi. Golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin Citalopram. tremor ringan. Sertraline. Neurotransmiter dibutuhkan untuk fungsi normal otak. Imipramine. Obat ini dapat membantu jika golongan lain tidak dapat membantu tetapi hanya boleh digunakan atas resep dokter kejiwaan yang berpengalaman saja. tekanan darah tinggi atau masalah pada kadar garam pada darah mereka. konstipasi. mual. Fluvoxamine Golongan obat depresi ini lebih sedikit efek sampingnya dibanding yang lain. 2.Sebagian besar antidepressan dipercaya bekerja dengan memperlambat pembuangan suatu zat-zat kimia di dalam otak. Clomitramine Obat depresi golongan ini biasanya menyebabkan mulut kering. mengantuk. kecemasan. Beberapa obat dapat menimbukan pencernaan buruk. Nortriptyline. Paroxetine. Khususnya pada penderita yang lebih tua. Fluoxetine. Jika anda mempunyai masalah detak jantung. tapi anda dapat menghentikannya dengan meminum obat sembari makan. dapat menyebabkan kebingungan. anda mungkin bertambah sakit dan lebih cemas. Duloxetine Efek samping mirip dengan golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin. Golongan obat depresi / antidepresant Antidepresan digolongkan berdasarkan zat kimia di otak yang dipengaruhinya. dan bertambah berat badan. Golongan Trisiklik Amitriptyline. Golongan ini sangat berbahaya bila overdosis. Yang lebih serius dapat mempengaruhi fungsi seksual anda. atau gagal ejakulasi. Obat depresi terbagi dalam golongan sebagai berikut: 1. Zat kimia ini disebut neurotransmiter. 17 | P a g e . Berapa lama harus minum obat depresi? Antidepresan umumnya diminum selama 4 hingga 6 bulan.

berprilaku tanpa berpikir. Anak anda mungkin mengalami gejala yang serius secara mendadak. Golongan penghambat pelepasan Norepineprin dan Dopamin Bupropion.Tianeptine. 6. anda harus mengawasi tingkah lakunya dengan hati-hati. Yang Penting Untuk diperhatikan Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang minum antidepresan mungkin lebih berpikir atau berencana untuk mencelakakan diri sendiri atau bunuh diri dibanding dengan yang tidak minum antidepresan. Telepon dokter anak anda secepatnya jika anak anda mengalami beberapa gejala seperti : depresinya lebih parah atau baru. Apakah antidepresan mempengaruhi pengobatan atau obat lainnya? Antidepresan dapat memberikan efek pada banyak obat lainnya. Tanyakan ke dokter anda jika anda minum obat tertentu secara teratur apakah dapat menimbulkan masalah bila dikombinasi dengan antidepresan. terutama pada waktu awal pengobatan atau setiap peningkatan atau penurunan dosis.4. Maprotiline 8. khususnya pada awal pengobatan. Golongan penghambat Monoamin oksidase Moclobemide Golongan ini sudah jarang diresepkan sekarang ini. Dokter anak anda akan perlu untuk bertemu anak anda seringkali sewaktu anak anda minum antidepresan. tergila-gila pada sesuatu. rasa lelah berlebihan. Golongan Tetrasiklik Amoxapine. mudah marah. mempunyai struktur mirip trisiklik dan bekerja dengan meningkatkan pengambilan serotonin secara selektif. Jika anda ingin minum obat depresi. Golongan ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya jika anda makan makanan yang mengandung Tyramine. agresif. Golongan kombinasi penghambat pelepasan dan reseptor blocker Trazodone dan Nefazodone belum tersedia di Indonesia. rasa cemas berlebihan. Jika dokter anak anda meresepkan antidepresan untuk anak anda. Lainnya . terserang rasa panik. Tanyakan semua yang perlu anda ketahui ke dokter anda. 18 | P a g e . 7. Jika anda setuju untuk minum obat golongan obat ini dokter anda akan memberikan daftar makanan yang harus dihindari. belum tersedia di Indonesia 5. jadi sangat penting untuk memperhatikan tingkah lakunya setiap hari. atau perubahan mendadak atau tidak biasa pada tingkah lakunya. agitasi. beritahu dokter anda tentang semua obat yang anda konsumsi termasuk obat OTC dan suplemen. sulit untuk tidur atau sulit tidur nyenyak. tetapi Maprotiline dan Mirtazpine sudah tersedia. berpikir atau merencanakan untuk mencelakakan diri atau bunuh diri. Pastikan anak anda memenuhi janji temu dengan dokternya.

Asetilkolin menstimulasi satu tipe reseptor yang dinamakan reseptor muskarinik. Neostigmine meningkatkan jumlah asetikolin pada ujung saraf. Obat neuromuskular yang beredar di Indonesia adalah Neostigmine dan Prostigmine. Neostigmine menghambat aksi dari enzim asetilkolinesterase. 19 | P a g e . 1. Pada penderita Miastenia Gravis. lidah. Peningkatan kadar asetilkolin ini membuat reseptor yang tersisa berfungsi lebih efisien. Neostigmine juga digunakan untuk mengatasi retensi urinaria yang disebabkan anestesi umum dan mengatasi keracunan obat jenis kurare. Neostigmine biasanya mengembalikan fungsi otot mendekati taraf normal. Neostigmine Neostigmine bekerja dengan cara memperpanjang kerja dari asetilkolin. Miastenia gravis pada otot kelopak mata Di Indonesia masih terbatas obat yang khusus untuk penyakit neuromuskular yaitu golongan antikolinesterase. Biasanya. yang merupakan senyawa alami di dalam tubuh. leher. namun dapat diperbaiki dengan obat antikholineterase. sehingga otot menjadi kurang responsif oleh stimulasi saraf. Selain digunakan untuk Miastenia Gravis. Reseptor muskarinik terdapat diseluruh tubuh terutama di otot Ketika reseptor muskarinik distimulasi akan menimbulkan tingkat efek tertentu yang menimbulkan kontraksi pada otot. sistem imunitas tubuh merusak banyak reseptor muskarinik.OBAT PENYAKIT NEUROMUSKULAR Salah satu penyakit neuromuskular adalah Miastenia gravis. Miastenia Gravis menghasilkan kelemahan progresif dan sporadis serta kelelahan abnormal pada otot skeletal. yang bertambah buruk setelah latihan dan pengulangan gerakan. bibir. gangguan ini menyerang otot yang dikendalikan oleh saraf kranial (wajah. Gambar. dan tenggorokan) tetapi dapat juga menyerang otot-otot lainnya.

Pyridostigmine menghambat asetilkolinesterase di serabut sinapsis sehingga mengurangi hidrolisis asetilkolin. depolarisasi itu akan membuat potensial aksi.Indikasi lain dari Neostigmine digunakan untuk sindrom Ogilvie yang merupakan pseudo-obastruksi dari kolon pada pasien dengan penyakit kritis. Jangan menghentikan minum obat tanpa memberitahu dokter anda. Neostigmine dapat menyebabkan perlambatan detak jantung (Bradikardi). Sangat sulit untuk menentukan apakah dosis berlebih atau kurang. Pyridostigmine digunakan untuk mengobati otot yang lemah pada penderita Myasthenia gravis dan menghilangkan keracunan karena obat jenis kurare. suatu enzim asetikolinesterase yang terdapat di ujung membran dekat dengan reseptor dan membran post sinapsis dengan cepat menghidrolisa asetilkolin. 2. oleh karena itu sering dikombinasi dengan obat parasimpatolitik seperti Atropin atau Glycopyrrolate. 20 | P a g e . Jika cukup besar. Temui dokter anda secepatnya jika gejala menjadi buruk. Pyridostigmine sekarang juga digunakn untuk pengobatan Orthostatic hypotension Pyridostigmine tersedia dalam bentuk tablet oral dan cairan untuk injeksi. Asetilkolin menyebar ke sinaps dan ikatan reseptor pada membran post sinapsis. sehingga terjadiah depolarisasi. Prostigmine Pyridostigmine adalah parasimpatomimetik dan merupakan penghamabat reversible kolinesterase. Di awal pengobatan mungkin dokter meminta pasien untuk membuat catatan harian setiap kali dosis diminum. termasuk kelemahan otot. yang berisi berapa lama pasien merasa baik setelah minum setiap dosisnya dan efek samping yang dirasakan. Catatan ini akan membantu dokter untuk menentukan dosis Pyridostigmine yang sesuai dengan penderita. Overdosis karena Pyridostigmine dapat memperparah penyakit. Lanjutkan minum pyridostigmine walaupun anda merasa baikan. Aksi potensinya bekerja sepanjang saraf motor hingga terminal dimana mencetuskan lonjakan (influks) Ca2+ dan melepas Asetilkolin. Dokter akan menyesuaikan dosis obat tergantung respon pasien terhadap obat. yang menyebabkan influks ion Na+ dan K+. Pyridostigmine kurang diserap oleh usus dan tidak dapat melewati sawar darah otak. Dengan bentuk kuartener amin. Untuk mencegah stimulasi konstan terjadi sekali asetilkolin dilepaskan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful