Obat-obatan Neurologi OBAT RELAKSAN OTOT

Obat relaksan otot adalah obat yang digunakan untuk melemaskan otot rangka atau untuk melumpuhkan otot. Biasanya digunakan sebelum operasi untuk mempermudah suatu operasi atau memasukan suatu alat ke dalam tubuh. Obat relaksan otot yang beredar di Indonesia terbagi dalam dua kelompok obat yaitu obat pelumpuh otot dan obat pelemas otot yang bekerja sentral. Berikut pembagiannya: 1. Obat pelumpuh otot Jenis obat pelumpuh otot ini yang beredar di pasaran hanya golongan penghambat transmisi neuromuskular. Golongan ini terbagi dalam dua; a. Obat penghambat kompetitif Pancurunium (Pankuronium), Vecoronium (Vekorunium), Atracurium (Atrakurium), dan Rocuronium (Rokuronium). Obat penghambat kompetitif merupakan aminosteroid non-depolarisasi. Sehingga obat golongan ini tidak menimbulkan stimulasi awal pada otot sebelum otot normal kembali. Obat pelumpuh otot golongan ini biasa digunakan untuk mempermudah pemasangan intubasi endotracheal dan membuat relaksasi pada otot rangka sebelum operasi atau pemasangan alat bantu nafas. Berawal dari penelitian terhadap racun panah suku indian, kurare oleh Claude Bernard yang menyimpulkan tempat kerja kurare bukan di syaraf pusat tetapi di sambungan saraf -otot. Dari sintesa kurare didapatkan zat aktifnya yaitu d-Tubokurarin. Dari hasil penelitian lebih lanjut didapat Pancuronium yang 5 kali lebih kuat daripada dTubokurari, dengan efek kardiovaskuler dan pelepasan histamin yang lebih rendah. Vecoronium sama atau sedikit lebih kuat dari Pancuronium, dengan efek kardiovaskuler yang lebih rendah lagi. Sedangkan Atracurium merupakan pelumpuh otot sintetik dengan masa kerja sedang. Potensinya 3-4 kali lebih rendah daripada Pancuronium.

1|Page

b. Obat penghambat secara depolarisasi persisten; succinylcholine (suksinilkolin). Berbeda dengan dengan penghambat kompetitif, Succinylcholine menghambat dengan cara menimbulkan depolarisasi persisten pada lempeng akhir saraf, karena Succinylcholine bekerja sebagai agonis ACh (Asetilkolin) tetapi tidak segera dipecah seperti halnya dengan ACh. Succinylcholine mempunyai perbedaan penting dengan obat pelumpuh otot yang lain dalam kecepatan dan lama kerjanya. Dengan sifatnya ini, derajat relaksasi otot rangka dapat diubah dalam ½ - 1 menit setelah pengubahan kecepatan infus. Setelah penghentian infus, efek relaksasi hilang dalam 5 menit. Semua pelumpuh otot adalah senyawa amoniumkuarterner maka tidak menimbulkan efek sentral karena tidak dapat menembus sawar darah otak. 2. Obat pelemas otot yang bekerja sentral Baclofen (Baklofen) dan Chlorzoxazone (Klorzoksazon) a. Baclofen Baclofen merupakan agonis reseptor GABA -ergik, tidak berefek langsung pada sambungan saraf-otot, tetapi mengurangi transmisi monosinaptik maupun polisinaptik di Medula Spinalis. Tempat kerjanya diduga presinaptik pada reseptor GABA-B. Baclofen mengatasi sebagian komponen spasitisitas spinal; spasme fleksor dan ektensor yang involuntier terutama akibat lesi spinal. Efektivitas pada kejang/spasme sehubungan dengan Multipel Sklerosis kira-kira 65 %. Perbaikan tidak tuntas tetapi bermakna yaitu berkurangnya penderitaan, lebih mandiri dalam mengurus diri, kurang terganggu tidur dan meningkatnya kemampuan latihan fisik. b. Chlorzoxazone Chlorzoxazone efektif untuk mengurangi gejala nyeri akut otot rangka bila diberikan bersamaan dengan istirahat, terapi fisik dan tindakan lainnya. Chlorzoxazone diduga dapat menyebabkan gangguan fungsi hati berupa ikterus. Gejala efek samping lainnya adalah sakit kepala, gangguan sistem cerna dan reaksi alergi. 3. Golongan lainnya Clostridium botulinum toxin, Tizanidine, dan Epirisone HCl Clostridium botulinum adalah bakteri yang menghasilkan toxin botulin yang digunakan untuk persiapan operasi botox, digunakan untuk melumpuhkan otot tertentu sehingga menghilangkan keriput sementara. Juga digunakan untuk mengobati rasa nyeri yang parah di wajah yang disebabkan oleh Trigeminal Neuralgia. 2|Page

Tetap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi/ketergantungan. meningkatkan sirkulasi darah dan menekan refleks rasa sakit. dan memperbaiki gerakan otot. 2. Eperisone juga memperbaiki rasa pusing dan tinitus (kuping berdenging) yang berhubungan dengan kerusakan cerebovaskuler atau cervical spondylosis. Analgesik opioid / analgesik narkotika Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti opium atau morfin. Seperti golongan salisilat seperti aspirin. Eperisone mencegah lingkaran setan myotonia dengan mengurangi rasa sakit. Analgesik sendiri dibagi dua yaitu : 1. Ada 3 golongan obat ini yaitu : 1. 3|Page . Eperisone relatif kurang menyebabkan sedasi dibanding obat pelemas otot lainnya. dan 3. Eperisone juga memperbaiki gerakan otot yang berlebihan pada otot atas dan bawah tanpa menghilangkan kekuatan otot. Obat yang berasal dari opium-morfin. Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri. Tizanidine adalah relaksan otot dengan aksi cepat yang bekerja dengan menghambat sinyal saraf tertentu pada simpul di otak (Agonis alfa adrenergik). Tizanidine mengobati kejang dan memperbaiki gerakan otot yang disebabkan masalah medis seperti Multiple Sclerosis atau cedera tulang belakang. iskemia dan hipertonia pada otot rangka. asam mefenamat. maka usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin tanpa bahaya adiksi. golongan para amino fenol seperti paracetamol. Tizanidine adalah relaksan otot digunakan untuk membantu relaksasi pada otot tertentu pada tubuh. OBAT ANALGESIK ANTIPIRETIK Obat saraf dan otot golongan analgesik atau obat yang dapat menghilangkan rasa sakit/ obat nyeri sedangkan obat antipiretik adalah obat yang dapat menurunkan suhu tubuh. dan menyebabkan beberapa efek seperti mereduksi myotonia. 2.Eperisone bekerja dengan merelaksasi kedua otot rangka maupun otot halus vaskuler. juga menghilangkan kekakuan dan kejang. Analgesik lainnya. Senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. naproksen/naproxen dan banyak lagi. dan golongan lainnya seperti ibuprofen. Senyawa semisintetik morfin.

Berikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di Indonesia : 1. Jika dosis terapi tidak memberi manfaat. Asam mefenamat Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. sehingga interaksi dengan obat antikoagulan harus diperhatikan. Jangan minum tramadol lebih dari 300 mg sehari. Paracetamol/acetaminophen Merupakan derivat para amino fenol. biasanya dosis lebih besar tidak menolong. parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. Obat ini bersifat analgesik dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. Obat ini digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. 3. Minumlah tramadol sesuai dosis yang diberikan. 2. Benorylate Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. Dalam sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya. Sebagai analgesik. Sediaan tramadol pelepasan lambat digunakan untuk menangani nyeri menengah hingga parah yang memerlukan waktu yang lama. Tramadol Tramadol adalah senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. Ibuprofen tidak dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui. Tramadol digunakan untuk sakit nyeri menengah hingga parah. 5. Untuk pengobatan demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Di Indonesia penggunaan parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik. Efek analgesiknya sama dengan aspirin. Asam mefenamat sangat kuat terikat pada protein plasma. Ibuprofen Ibuprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak negara. telah menggantikan penggunaan salisilat. Efek samping terhadap saluran cerna sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung. jangan minum dengan dosis lebih besar atau lebih lama dari yang diresepkan dokter. Karena obat ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap Sindrom Reye. 4|Page . 4.

Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem syaraf pusat. asetil salisilat). Aksi ini disertai pelepasan muatan listrik Obat saraf golongan antikonvulsan / obat epilepsi Obat epilepsi terbagi dalam 8 golongan. serta ampul untuk suntik 100mg/2 ml. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan. Fentanyl Fentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Naproxen Naproxen termasuk dalam golongan antiinflamasi nonsteroid. Etotoin. Aspirin (Asetosal/ Asam Novaminsulfonicum. Obat Fentanyl digunakan hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika. Fenitoin/Phenytoin biasa dalam bentuk garamnya yaitu Phenytoin Na dengan sediaan kapsul 50 mg dan 100 mg. Dypirone/Methampiron. Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. Floctafenine. Golongan Hidantoin: Fenitoin. Penyebabnya adalah aksi serentak dan mendadak dari sekelompok besar sel-sel saraf di otak. Naproxen bekerja dengan cara menurunkan hormon yang menyebabkan pembengkakan dan rasa nyeri di tubuh. Obat lainnya Metamizol. 8. OBAT EPILEPSI Epilepsi atau sawan atau penyakit ayan adalah suatu gangguan saraf yang timbul secara tiba-tiba dan berkala. Mefenotoin. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan dihentikan. 1. Dalam bentuk sediaan injeksi IM (intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang disebabkan kanker. Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa sakit. Analgesik narkotika digunakan sebagai penghilang nyeri. 7. 5|Page .6. biasanya dengan perubahan kesadaran. dan Sufentanil.

Golongan Suksinimid: Etosuksimid. Obat Karbamazepin Etoksimid Gabapentin Lamotrigin Fenobarbital Fenitoin Primidon Valproat Jenis epilepsi Generalisata. parsial Generalisata. parsial Petit mal Parsial Generalisata. Pregabalin baru tersedia dalam bentuk kapsul 75 mg. 25 mg dan 50 mg. Levetiracetam Golongan Asam Valproat dan garamnya (Divalproex Na) Golongan Phenyltriazine. Juga ada yang dikombinasi dengan golongan hidantoin (Diphenylhidantoin) tersedia dalam bentuk tablet. parsial Generalisata. 7. 6. 4. Karbamazepin. Obat ini juga digunakan untuk nyeri syaraf yang disebabkan penyakit herpes (post herpetic neuralgia) dan nyeri akibat kerusakan syaraf karena diabetes. Fenobarbital atau Phenobarbital tersedia dalam bentuk garamnya untuk sediaan suntik dengan kemasan ampul 200 mg / 2 ml. 5. rambut rontok 6|Page . Primidon. Golongan Gabapentin dan turunannya (Pregabalin) Pregabalin digunakan untuk mengontrol serangan epilepsi. Golongan Oksazolidindion: Trimetadion. Semua obat epilepsi harus diminum sesuai dengan dosis yang diberikan oleh dokter. Lainnya: Fenasemid. Klonazepam. 9. petit mal Efek samping yg mungkin terjadi Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Tenang Ruam kulit Tenang Pembengkakan gusi Tenang Penambahan berat badan. Ox Carbazepine Golongan Benzodiazepin: Diazepam. karena obat golongan ini dapat meningkatkan efek samping Lamotrigine. Golongan Barbiturat: Fenobarbital. juga jangan hentikan pengobatan tanpa memberitahu dokter anda. Diminum sebelum atau sesudah makan dengan air segelas penuh. Jangan melebihkan dosis dan waktu pengobatan yang diberikan oleh dokter. mania dan perasaan yang abnormal lainnya pada penderita bipolar I. parsial Kejang infantil. parsial Generalisata. Selain sebagai obat epilepsi juga digunakan untuk memperpanjang periode serangan pada penderita depresi. Topiramate Topiramate merupakan obat epilepsi baru dengan sediaan tablet 25 mg. Beritahu dokter anda kalau anda minum juga obat golongan asam valproat. Obat epilepsi ini tidak menyembuhkan epilepsi dan hanya akan bekerja untuk mengontrol serangan epilepsi sepanjang minum obat epilepsi ini.2. Lamotrigine Lamotrigine dapat menyebabakan ruam yang berakibat fatal sehingga menimbulkan cacat atau kematian. 3. Nitrazepam. 50 mg dan 100 mg juga dalam bentuk kapsul sprinkle 15 mg. 8.

3. Obat epilepsi digunakan terutama untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi (epileptic seizure). Fenitoin dan karbamazepin merupakan obat pilihan utama untuk pengobatan epilepsi kecuali terhadap epilepsi petit mal. Penderita kadang-kadang menggigit lidahnya sendiri dan juga dapat terjadi inkontinensia urin atau feses. Gejalanya berupa keadaan termangu-mangu (pikiran kosong. maupun kadar obat dalam darah. muka pucat. Pemeriksaan neurologik disertai EEG perlu dilakukan secara berkala. kimia darah. Pasien perlu berobat secara teratur.Tabel. antara beberapa detik sampai setengah menit dengan penurunan kesadaran ringan tanpa kejang-kejang. 2. Penderita memperlihatkan kelakuan tidak sengaja tertentu seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran. adalah senyawa yang meningkatkan kemampuan kognitif manusia (fungsi dan kapasitas otak). sebab obat ini jarang digunakan untuk gejala kejang/konvulsi penyakit lain. pembicaraan terpotong-potong atau mendadak berhenti mendadak. 1. Temporal atau psikomotor. Penyakit Epilepsi Ada beberapa jenis epilepsi dan yang paling umum adalah bentuk grand mal. 7|Page . Cirinya adalah kejang kaku bersama kejutan-kejutan ritmis dari anggota badan dan hilangnya kesadaran untuk sementara. Cirinya serangan yang singkat. kehilangan respon sesaat). Pasien atau keluarganya dianjurkan untuk membuat catatan tentang datangnya waktu bangkitan epilepsi. Di samping itu perlu berbagai pemeriksaan lain untuk mendeteksi timbulnya efek samping sedini mungkin yang dapat merugikan. Sedangkan Neurotonik adalah tonik untuk otak dengan kata lain hampir sama fungsinya dengan Nootropik. Petit mal. Obat Epilepsi dan efek sampingnya Ada dua mekanisme obat epilepsi yang penting yaitu dengan mencegah timbulnya letupan depolarisasi eksesif pada neuron epileptik dan dengan mencegah terjadinya letupan depolarisasi pada neuron normal akibat pengaruh dari fokus epilepsi. antara lain pemeriksaan darah. petit mal dan temporal. OBAT NOOTROPIK & NEUROTONIK Obat Nootropik atau sering disebut obat pintar. Golongan obat ini lebih tepat dinamakan antiepilepsi. Pada serangan parsial ini. kesadaran menurun hanya untuk sebagian tanpa hilangnya ingatan. Grand mal.

Piritinol juga menurunkan permeabilitas sawar darah otak terhadap Fosfat. Pyritinol. Dengan pemberian obat ini.Gambar. Aktivasi umum yang disebabkan obat ini diperkirakan karena pengaruhnya terhadap membran fosfolipid eritrosit. Pada penyelidikan ditemukan peningkatan aliran darah sebanyak 12% ke substansia grisea dan 4% ke substansia alba di daerah-daerah yang mempunyai sirkulasi patologik. 3. Meningkatkan aliran darah secara keseluruhan termasuk otak. Peta Otak Manusia Ada beberapa senyawa yang berfungsi sebagai Nootropik dan Neurotonik yaitu : 1. 2. Merupakan antioksidan yang sangat kuat bagi radikal hidroksil yang tak terpakai. menurunkan kadar GABA dan GABAtransaminase dan meningkatkan RNA residual dan RNA Ribosomal. tetapi tidak mempunyai sifatsifat GABA. Ekstrak akar Ginkgo biloba. Piracetam adalah obat yang mengatur fungsi serebral yang diklaim dapat meningkatkan kognitif pada otak yang menurun dengan bertambahnya usia. Juga meningkatkan pengambilan oksigen dan gula glukosa di dalam otak. Fungsinya meningkatkan fungsi umum otak. dan menyalurkan glukosa lebih mudah melewati sawar darah otak. di tempat mana terjadi peningkatan pengaturan molekul-molekul pada lapisan ganda fosfolipid. efek nootropiknya masih dalam perdebatan. konsumsi glukosa oleh otak dinormalkan kembali. Peningkatan aliran darah ini merupakan akibat sekunder dari peningkatan metabolisme. 8|Page . Obat ini adalah suatu derivat siklik gamma amino-butyric acid(GABA).

Mempunyai efek samping yang minimal tidak mempengaruhi sistem kardiovaskuler maupun pernapasan. Bersama Asam Folat dan Vitamin B6. tidak mempengaruhi aliran darah serebral total (total CBF) b. Mecobalamin bekerja sebagai koenzim dalam sintesa metionin. Mecobalamin bekerja menurunkan kadar Homosistein dalam darah. tetapi menurunkan jumlah gelombang-gelombang delta. yakni tidak menyebabkan vasodilatasi atau vasokonstriksi. d. Homosistein adalah suatu senyawa dalam darah yang diperkirakan berperan dalam penyakit jantung. Mecobalamin terlibat dalam sintesis timidin pada deoksiuridin dan mempercepat sintesis DNA dan RNA. Sulbutiamine adalah prekursor dari Thiamin (Vitamin B1). Sekarang ini sudah jarang digunakan sebagai obat tekanan darah tinggi . Mecobalamin merupakan bentuk vitamin B12 dengan gugus metil aktif yang berperan dalam reaksi transmetilasi dan merupakan bentuk paling aktif dibandingkan dengan homolog vitamin B12 lainnya dalam tubuh. c. Melewati sawar darah otak (blood brain barrier) dalam keadaan normal maupun patologik e. suatu komponen utama dari selubung mielin. bukan dengan suatu aktivitas langsung tetapi sekunder menurunkan rasio laktat/piruvat. Obat ini tidak mengubah ritme dasar EEG. Senyawa ini digunakan untuk pengobatan Astenia. 4. tetapi menunjukkan hasil yang baik pada pencegahan komplikasi mayor dari subarachnoid hemorrhage (salah satu bentuk Cerebral Hemorrhage) yang dinamakan Vasospasm. Tidak mempunyai vasoaktivitas yang langsung.Obat ini disebut suatu Nootropik yang berarti : a. Tidak menyebabkan perubahan pada aktivitas dasar EEG. dalam hal kaitannya dengan metabolisme asam nukleat. Pada penelitian lain ditemukan mecobalamin mempercepat sintesis Lesitin. Mecobalamin diperlukan untuk kerja normal sel saraf. yang merupakan fungsi utama dari Nimodipin sekarang ini. protein dan lemak. 6. 9|Page . dengan kemampuannya untuk mengurangi kelelahan di pertimbangkan digunakan oleh atlit. Pada penelitian terbukti dapat meningkatkan memori dari tikus dan pasien Skizoprenia sehingga disarankan sebagai Nootropik 5. Dan tidak menyebabkan suatu steal phenomenon. Lebih lanjut. protein dan lemak. Nimodipine adalah suatu penghambat saluran kalsium golongan Dihydropyridin yang awalnya dikembangkan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Mecobalamin/methylcobalamin meningkatkan metabolisme asam nukleat. Mekanisme kerja obat ini adalah sebagai berikut : Aktivasi metabolik peredaran darah otak meningkatkan kecepatan metabolik serebral oksigen dan glukosa regional menormalkan aliran darah ke daerah iskemik.

Penyebab terjadinya muntah 10 | P a g e . dan kemoterapi yang digunakan untuk melawan kanker. Area otak berdasarkan fungsi indera OBAT MUAL & VERTIGO Anti emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual/muak dan muntah. Gambar. juga untuk mengatasi vertigo (pusing) atau migren.Gambar. anestesi umum. Antiemetik secara khusus digunakan untuk mengatasi mabuk perjalanan dan efek samping dari analgesik golongan opiat.

Selain itu Ondansentron digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol. Belum diketahui apakah Ondasentron juga disekresikan lewat air susu. tetapi kurang berguna pada rasa ingin muntah karena obat cytoxic dan setelah operasi. b. 11 | P a g e . 2. Metoclopramide juga bekerja pada saluran pencernaan sebagai prokinetik.Anti emetik terbagi dalam beberapa golongan sebagai berikut: 1. penyakit hati. Ondansetron juga dapat diminum bersama antasida. Dosis pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi. Granisetron Granisetron tersedia dalam bentuk tablet dan cairan/sirup untuk diminum secara oral. Obat ini digunakan sebelum atau sesudah makan. Kurangi minum alkohol. karena dapat meningkatkan efek sampingnya. Dosis selanjutnya sesuai resep dokter. dan alergi. jangan minum lebih sering atau kurang dari yang diresepkan dokter. obat emetik golongan ini dapat digunakan untuk mengobati mual dan muntah setelah operasi dan penggunaan obat cytotoxic. Adapun golongan obat emetik ini adalah : a. Untuk kondisi kesehatan lainnya pemberian berbeda-beda. Ondansetron bekerja dengan memblokade hormon Serotonin yang menyebabkan muntah. c. Mencegah mual dan muntah setelah operasi. Tropisetron Tropisetron digunakan untuk mual karena kemoterapi dan muntah pada anak. sakit karena radiasi. obat cytotoxic dan anestesi umum. Berhati-hati bila mejalankan aktivitas yang memerlukan konsentrasi seperti menyupir sampai anda tahu bagaimana obat ini mempengaruhi anda. Sehingga. Golongan antagonis Dopamin bekerja di otak dan digunakan untuk mengobati rasa mual dan muntah karena penyakit kanker. Ceritakan ke dokter anda jika anda hamil sebelum menggunakn Ondasentron. Golongan antagonis reseptor 5HT3 . Granisetron biasanya diminum satu jam sebelum kemoterapi dijalankan.obat emetik ini menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf serebral dan saluran pencernaan. Ceritakan ke dokter anda jika pernah atau mengidap penyakit perut atau usus. Dosis kedua diberikan setelah 12 jam dari dosis pertama. biasanya 1 sampai 2 hari setelah kemoterapi selesai. Konsultasikan ke dokter jika anda menyusui. Minum Granisetron sesuai dosis yang diresepkan. dan ini berguna pada penyakit saluran cerna. Ikuti cara pakai yang diberikan dokter anda. obat golongan opiat. Ondansetron Ondansetron diperuntukkan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi kanker atau setelah operasi. Untuk pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi.

2. dapat menyebabkan Sindrom Reye. Betahistine juga mengurangi bunyi mendenging di telinga (tinitus) dan membantu fungsi pendengaran menjadi normal. Obat ini efektif untuk mencegah migren. Betahistine khusus untuk vertigo Betahistin dihidroklorida adalah obat yang sangat mirip senyawa histamin alami. Betahistine fungsi utamanya sebagai obat penyakit Meniere. narkotika. termasuk di dalam telinga. Kedua dosis yang besar dari antihistamin dapat menyebabkan konvulsi. penyakit hati. Dengan peningkatan sirkulasi darah. Pasien yang mengkonsumsi obat ini dilarang mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin berat atau terlibat pada aktivitas yang berbahaya di bawah pengaruh obat ini. Pyrathiazine Promethazine Penderita penyakit jantung atau kegagalan fungsi hati perlu pengawasan yang ketat sewaktu minum obat ini atau tidak minum sama sekali. Diphenhydramine Dimenhydrinate selain sabagai antiemetik juga mengatasi vertigo. penyakit vaskular periferal terbuka. insulin. Dengan mengaktifkan reseptor ini menyebabkan pembesaran pembuluh darah. Betahistine bekerja dengan cara langsung berikatan dengan reseptor histamin. 3. liver atau ginjal. o Katakan ke dokter anda bila anda hamil atau berniat untuk hamil atau menyusui. mengurangi tekanan di telinga. dan sebagai terapi tambahan pada epilepsi. Penghambat channel kalsium . phenobarbital.efektif untuk beberapa kondisi. sedatives. o 12 | P a g e . o Ingat alkohol dapat menambah rasa kantuk yang disebabkan obat ini. dan vitamin. parkinson. e. katakan ke dokter atau dokter gigi anda bahwa anda minum Metoclopramid. b. Flunarizine Flunarizine adalah penghambat selektif masuknya kalsium dengan cara ikatan calmodulin dan aktivitas hambatan histamin H1. pertama. tranquilizer. Anak-anak seharusnya tidak minum Prometahazine dengan dua alasan. a. halusinasi dan kematian bagi anak. penyakit kejiwaan. tekanan darah tinggi. Obat ini tidak dibuat untuk keamanan ibu hamil atau ibu menyusui. termasuk mabuk perjalanan dan rasa mual di pagi hari pada ibu hamil. vertigo. Jangan mengendarai kendaraan atau mesin sampai anda dapat mengatasi efek obat ini.Yang harus diperhatikan sebelum minum metoclopramid sebagai berikut : katakan ke dokter anda tentang obat resep atau obat non resep yang anda konsumsi khususnya yang mengandung amobarbital. o Katakan ke dokter anda bila anda pernah mengidap atau masih mengidap tumor adrenal. o Jika anda dalam masa operasi termasuk operasi di dokter gigi. o Obat ini menyebabkan kantuk. c. Obat ini membantu menghilangkan tekanan di dalam telinga dan mengurangi frekwensi dan keparahan serangan mual dan pusing. Golongan Antihistamines (anatgonis reseptor H1 histamine). Reseptor ini terletak di dinding aliran darah. d. Jika anda hamil sewaktu masa minum obat metoclopramide hubungi dokter anda.

Obat Dopaminergik sentral. anti depresi (Pramipexole). Levodopa. c. Pramipexole. b. Penghambat DOPA Decarboxylase. Tremor. Berikut ini golongan obat anti Parkinson: 1. . Rigiditas. Carbidopa. Yang berfungsi untuk mencegah Levodopa berubah menjadi Dopamin sehingga tidak bisa masuk ke dalam otak. Bensarizide Bensarizide biasa digunakan sebagai obat kombinasi dengan Levodopa. Bromokriptin. a. 5. Selegiline 4. Triheksifenidil 3.ANTI PARKINSON Obat anti Parkinson digunakan untuk penyakit Parkinson. Akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan. Obat antikolinergik sentral. 13 | P a g e . seperti Levodopa. Penghambat MAO . Obat Dopamino-antikolinergik. Bromokriptin. Penyakit Parkinson merupakan suatu sindrom dengan gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat. Entacapone. Carbidopa 2. Antikolinergik (Triheksifenidil).

Untuk golongan obat antidepresi golongan MAOinhibitor (monoamine oxidase inhibitor) tidak digunakan lagi. 6. Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti Levodopa dengan Bromokriptin selama tahun-tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki. 14 | P a g e . Kini obat antidepresan yang digunakan untuk parkinson hanya Pramipexole. kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar. penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin. Tidak satupun dari obat-obat tersebut yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya. dehidrasi dan beberapa obat. Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar. Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas. Pemberian makanan harus benar-benar diperhatikan karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan menelan sehingga bisa mengalami kekurangan gizi (malnutrisi). Dimana fungsi Entacapone membantu kerja kedua obat tersebut dengan memperlancar masuknya kedua obat tersebut ke otak Di dalam otak Levodopa dirubah menjadi Dopamin. Penderita Parkinson ringan bisa kembali menjalani aktivitasnya secara normal dan penderita yang sebelumnya terbaring di tempat tidur menjadi kembali mandiri. Kini ada kombinasi tiga obat selain Levodopa dan Karbidopa juga ditambahkan Entacapone. Entacapone yang biasa dikombinasi dengan Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah Levodopa-Karbidopa. itupun hanya untuk mengurangi gejala yang disebabkan Parkinson. Levodopa/Carbidopa dengan atau tidak. wajah menyeringai. Mengkonsumsi Levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendaki. kekakuan dan gerak yang lambat yang disebabkan oleh Parkinson. Untuk mempertahankan mobilitasnya. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan.Obat parkinson Pramipexole digunakan untuk mengurangi gejala dari Parkinson seperti tremor. tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Penghambat catechol-O-methyltransferase. Penambahan Karbidopa dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas Llevodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek Levodopa yang tidak diinginkan di luar otak. Terapi fisik dan pemakaian alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) bisa membantu penderita tetap mandiri.

antiansietas dan sebagai penginduksi anestesis. keadaan anestesi. hingga yang berat yaitu hilangnya kesadaran. karena itu obat Fluarazepam cocok untuk pengobatan insomia jangka panjang dan insomnia jangka pendek yang disertai gejala ansietas di siang hari. bergantung kepada dosis. yaitu sebagai pelemas otot. Hasil dari uji klinik terkontrol telah menunjukkan bahwa Flurazepam menguarangi secara bermakna waktu induksi tidur. antiepilepsi. jumlah dan lama terbangun selama tidur . Beberapa obat Hipnotik Sedatif dari golongan Benzodiazepin digunakan juga untuk indikasi lain. Obat Hipnotik menyebabkan kantuk dan mempermudah tidur serta mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiologis. Obat hipnotika dan sedatif biasanya merupakan turunan Benzodiazepin. Mula efek hipnotik rata-rata 17 menit setelah pemberian obat secara oral dan berakhir hingga 8 jam. menurunkan respon terhadap rangsangan emosi dan menenangkan.oleh metabolit aktifnya yang masa kerjanya panjang. Cara kerja obat golongan Benzodiazepine Obat-obat Hipnotik Sedatif yang beredar di Indonesia : 1. Flurazepam Flurazepam diindikasikan sebagai obat untuk mengatasi insomnia. Pada dosis terapi obat sedatif menekan aktivitas. mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan kantuk. Gb. Efek residu sedasi di siang hari terjadi pada sebagian besar penderita. koma dan mati. maupun lamanya tidur. 15 | P a g e . menidurkan.HIPNOTIKA & SEDATIVA Hipnotik Sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang relatif tidak selektif.

Anda akan mengalami sulit tidur satu atau dua hari setelah berhenti menggunakan obat ini. Seperti Nitrazepam ada dalam tubuh beberapa jam. Zolpidem Tartrate Zolpidem Tartrate bukan Hipnotika dari golongan Benzodiazepin tetapi merupakan turunan dari Imidazopyridine. Estazolam Estazolam digunakan jangka pendek untuk membantu agar mudah tidur dan tetap tidur sepanjang malam. Estazolam biasanya digunakan sebelum tidur bila diperlukan. Jangan gunakan lebih dari 12 minggu atau berhenti menggunakannnya tanpa konsultasi dengan dokter. Jangan minum lebih dari dosis yang diberikan. Nitrazepam bekerja pada reseptor di otak (reseptor GABA) yang menyebabkan pelepasan senyawa kimia GABA (gamma amino butyric acid). Estazolam dapat menyebabkan kecanduan. Midazolam Midazolam digunakan agar pemakai menjadi mengantuk atau tidur dan menghilangkan kecemasan sebelum pasien melakukan operasi atau untuk tujuan lainnya Midazolam kadang-kadang digunakan pada pasien di ruang ICU agar pasien menjadi pingsan. Bagaimana obat depresi bekerja? 16 | P a g e . Nitrazepam mengurangi waktu terjaga sebelum tidur dan terbangun di malam hari. GABA adalah suatu senyawa kimia penghambat utama di otak yang menyebabkan rasa kantuk dan mengontrol kecemasan. Nitrazepam biasanya digunakan untuk mengobati insomnia. Penggunaannya harus sesuai dengan resep yang dibuat oleh dokter anda. Insomnia bertambah buruk atau tingkah laku dan pikiran yang tidak normal secara tiba-tiba merupakan konsekwensi pada penderita dengan gangguan kejiwaan yang tidak diketahui atau gangguan fisik. atau untuk waktu yang lebih lama daripada petunjuk resep. Toleransi bisa terjad pada pemakaian jangka panjang dan berlebihan. sehingga mengurangi fungsi otak pada area tertentu. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 10 mg. Nitrazepam Nitrazepam juga termasuk golongan Benzodiazepine. juga meningkatkan panjangnnya waktu tidur. OBAT DEPRESAN Obat depresi/ antidepresan / anti depresi adalah obat yang digunakan untuk membantu orang yang mengalami depresi. 4. Estazolam tersedia dalam bentuk tablet digunakan secara oral diminum sebelum atau sesudah makan.2. Hal ini dilakukan agar pasien yang stres menjadi kooperatif dan mempermudahkan kerja alat medis yang membantu pernafasan. dan membuat otot relaksasi. Midazolam diberikan atas permintaan dokter dan penggunaannya sesuai dengan resep dokter. Nitrazepam bekerja dengan meningkatkan aktivitas GABA. rasa kantuk bisa tetap terjadi sehari kemudian. 5. Banyak orang depresi membaik dengan pengobatan obat-obat depresi yang ada. Dokter anda akan mengurangi dosis secara bertahap. Insomnia yang bertahan setelah 7 hingga 10 hari pengobatan menandakan adanya gangguan jiwa atau penyakit. menghilangka rasa cemas. Dimana menimbulkan rasa kantuk. Zolpidem disetujui untuk penggunaan jangka pendek (biasanya dua minggu) untuk mengobati insomnia. Pengurangan waktu jaga dan peningkatan waktu tidur hingga 5 minggu telah dilakukan melalui uji klinik yang terkontrol. lebih sering. 3.

Neurotransmiter dibutuhkan untuk fungsi normal otak. pingsan bila tekanan darah rendah. dan koma. detak jantung cepat.Sebagian besar antidepressan dipercaya bekerja dengan memperlambat pembuangan suatu zat-zat kimia di dalam otak. Golongan ini sangat berbahaya bila overdosis. Pada pria dapat mengalami kesulitan untuk dan mempertahankan ereksi. Golongan Trisiklik Amitriptyline. dapat menyebabkan kebingungan. Efek samping dari obat ini adalah mulut kering. Zat kimia ini disebut neurotransmiter. mengantuk. Duloxetine Efek samping mirip dengan golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin. Fluoxetine. Beberapa obat dapat menimbukan pencernaan buruk. masalah seksual dan sakit kepala. Khususnya pada penderita yang lebih tua. Obat depresi terbagi dalam golongan sebagai berikut: 1. 3. Golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin Citalopram. Clomitramine Obat depresi golongan ini biasanya menyebabkan mulut kering. pasien dan dokternya memutuskan untuk menggunakan antidepresan lebih lama. tremor ringan. Yang lebih serius dapat mempengaruhi fungsi seksual anda. Golongan obat depresi / antidepresant Antidepresan digolongkan berdasarkan zat kimia di otak yang dipengaruhinya. Nortriptyline. Obat ini dapat membantu jika golongan lain tidak dapat membantu tetapi hanya boleh digunakan atas resep dokter kejiwaan yang berpengalaman saja. 2. Jika anda mempunyai masalah detak jantung. kecemasan. anda mungkin bertambah sakit dan lebih cemas. atau gagal ejakulasi. Sertraline. 17 | P a g e . insomnia. konstipasi. Imipramine. Berapa lama harus minum obat depresi? Antidepresan umumnya diminum selama 4 hingga 6 bulan. Antidepresan membantu orang depresi dengan memperbanyak zat kimia alami yang tersedia di dalam otak. Selama dua minggu pertama pengobatan. Fluvoxamine Golongan obat depresi ini lebih sedikit efek sampingnya dibanding yang lain. Paroxetine. Golongan penghambat pelepasan Serotonin dan Norepineprin Venlafaxine. mual. tapi anda dapat menghentikannya dengan meminum obat sembari makan. dan bertambah berat badan. ada baiknya anda tidak minum semua golongan antidepresan. tetapi Venlafaxine tidak direkomendasikan pada penderita gangguan detak jantung. menjadi lambat atau terhenti sewaktu berkemih. Pada beberapa kasus. tekanan darah tinggi atau masalah pada kadar garam pada darah mereka.

beritahu dokter anda tentang semua obat yang anda konsumsi termasuk obat OTC dan suplemen. Golongan penghambat pelepasan Norepineprin dan Dopamin Bupropion. Yang Penting Untuk diperhatikan Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang minum antidepresan mungkin lebih berpikir atau berencana untuk mencelakakan diri sendiri atau bunuh diri dibanding dengan yang tidak minum antidepresan. 18 | P a g e .Tianeptine. rasa lelah berlebihan. belum tersedia di Indonesia 5. atau perubahan mendadak atau tidak biasa pada tingkah lakunya. tetapi Maprotiline dan Mirtazpine sudah tersedia. rasa cemas berlebihan. Telepon dokter anak anda secepatnya jika anak anda mengalami beberapa gejala seperti : depresinya lebih parah atau baru. Jika anda setuju untuk minum obat golongan obat ini dokter anda akan memberikan daftar makanan yang harus dihindari. Golongan Tetrasiklik Amoxapine. tergila-gila pada sesuatu. sulit untuk tidur atau sulit tidur nyenyak. anda harus mengawasi tingkah lakunya dengan hati-hati. mempunyai struktur mirip trisiklik dan bekerja dengan meningkatkan pengambilan serotonin secara selektif. 6. mudah marah. terserang rasa panik. Jika dokter anak anda meresepkan antidepresan untuk anak anda. Dokter anak anda akan perlu untuk bertemu anak anda seringkali sewaktu anak anda minum antidepresan. 7. berpikir atau merencanakan untuk mencelakakan diri atau bunuh diri. Apakah antidepresan mempengaruhi pengobatan atau obat lainnya? Antidepresan dapat memberikan efek pada banyak obat lainnya. Golongan kombinasi penghambat pelepasan dan reseptor blocker Trazodone dan Nefazodone belum tersedia di Indonesia. Maprotiline 8. Anak anda mungkin mengalami gejala yang serius secara mendadak. Golongan ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya jika anda makan makanan yang mengandung Tyramine. agitasi. Tanyakan ke dokter anda jika anda minum obat tertentu secara teratur apakah dapat menimbulkan masalah bila dikombinasi dengan antidepresan. Golongan penghambat Monoamin oksidase Moclobemide Golongan ini sudah jarang diresepkan sekarang ini. agresif. Pastikan anak anda memenuhi janji temu dengan dokternya.4. Lainnya . Tanyakan semua yang perlu anda ketahui ke dokter anda. jadi sangat penting untuk memperhatikan tingkah lakunya setiap hari. terutama pada waktu awal pengobatan atau setiap peningkatan atau penurunan dosis. khususnya pada awal pengobatan. Jika anda ingin minum obat depresi. berprilaku tanpa berpikir.

yang bertambah buruk setelah latihan dan pengulangan gerakan. Reseptor muskarinik terdapat diseluruh tubuh terutama di otot Ketika reseptor muskarinik distimulasi akan menimbulkan tingkat efek tertentu yang menimbulkan kontraksi pada otot. Miastenia Gravis menghasilkan kelemahan progresif dan sporadis serta kelelahan abnormal pada otot skeletal. Selain digunakan untuk Miastenia Gravis. Miastenia gravis pada otot kelopak mata Di Indonesia masih terbatas obat yang khusus untuk penyakit neuromuskular yaitu golongan antikolinesterase. Peningkatan kadar asetilkolin ini membuat reseptor yang tersisa berfungsi lebih efisien. 1. Neostigmine Neostigmine bekerja dengan cara memperpanjang kerja dari asetilkolin. Neostigmine menghambat aksi dari enzim asetilkolinesterase. sistem imunitas tubuh merusak banyak reseptor muskarinik. Neostigmine biasanya mengembalikan fungsi otot mendekati taraf normal. bibir. 19 | P a g e . yang merupakan senyawa alami di dalam tubuh.OBAT PENYAKIT NEUROMUSKULAR Salah satu penyakit neuromuskular adalah Miastenia gravis. Gambar. Neostigmine juga digunakan untuk mengatasi retensi urinaria yang disebabkan anestesi umum dan mengatasi keracunan obat jenis kurare. Biasanya. Asetilkolin menstimulasi satu tipe reseptor yang dinamakan reseptor muskarinik. Neostigmine meningkatkan jumlah asetikolin pada ujung saraf. lidah. namun dapat diperbaiki dengan obat antikholineterase. Obat neuromuskular yang beredar di Indonesia adalah Neostigmine dan Prostigmine. dan tenggorokan) tetapi dapat juga menyerang otot-otot lainnya. leher. gangguan ini menyerang otot yang dikendalikan oleh saraf kranial (wajah. sehingga otot menjadi kurang responsif oleh stimulasi saraf. Pada penderita Miastenia Gravis.

Di awal pengobatan mungkin dokter meminta pasien untuk membuat catatan harian setiap kali dosis diminum. Asetilkolin menyebar ke sinaps dan ikatan reseptor pada membran post sinapsis. 2. oleh karena itu sering dikombinasi dengan obat parasimpatolitik seperti Atropin atau Glycopyrrolate. sehingga terjadiah depolarisasi. yang berisi berapa lama pasien merasa baik setelah minum setiap dosisnya dan efek samping yang dirasakan. Pyridostigmine kurang diserap oleh usus dan tidak dapat melewati sawar darah otak. suatu enzim asetikolinesterase yang terdapat di ujung membran dekat dengan reseptor dan membran post sinapsis dengan cepat menghidrolisa asetilkolin. Dengan bentuk kuartener amin. Jika cukup besar. Pyridostigmine sekarang juga digunakn untuk pengobatan Orthostatic hypotension Pyridostigmine tersedia dalam bentuk tablet oral dan cairan untuk injeksi. yang menyebabkan influks ion Na+ dan K+. depolarisasi itu akan membuat potensial aksi. termasuk kelemahan otot. Catatan ini akan membantu dokter untuk menentukan dosis Pyridostigmine yang sesuai dengan penderita. Untuk mencegah stimulasi konstan terjadi sekali asetilkolin dilepaskan. Overdosis karena Pyridostigmine dapat memperparah penyakit. Prostigmine Pyridostigmine adalah parasimpatomimetik dan merupakan penghamabat reversible kolinesterase. 20 | P a g e . Pyridostigmine menghambat asetilkolinesterase di serabut sinapsis sehingga mengurangi hidrolisis asetilkolin.Indikasi lain dari Neostigmine digunakan untuk sindrom Ogilvie yang merupakan pseudo-obastruksi dari kolon pada pasien dengan penyakit kritis. Neostigmine dapat menyebabkan perlambatan detak jantung (Bradikardi). Pyridostigmine digunakan untuk mengobati otot yang lemah pada penderita Myasthenia gravis dan menghilangkan keracunan karena obat jenis kurare. Sangat sulit untuk menentukan apakah dosis berlebih atau kurang. Dokter akan menyesuaikan dosis obat tergantung respon pasien terhadap obat. Lanjutkan minum pyridostigmine walaupun anda merasa baikan. Temui dokter anda secepatnya jika gejala menjadi buruk. Jangan menghentikan minum obat tanpa memberitahu dokter anda. Aksi potensinya bekerja sepanjang saraf motor hingga terminal dimana mencetuskan lonjakan (influks) Ca2+ dan melepas Asetilkolin.