Obat-obatan Neurologi OBAT RELAKSAN OTOT

Obat relaksan otot adalah obat yang digunakan untuk melemaskan otot rangka atau untuk melumpuhkan otot. Biasanya digunakan sebelum operasi untuk mempermudah suatu operasi atau memasukan suatu alat ke dalam tubuh. Obat relaksan otot yang beredar di Indonesia terbagi dalam dua kelompok obat yaitu obat pelumpuh otot dan obat pelemas otot yang bekerja sentral. Berikut pembagiannya: 1. Obat pelumpuh otot Jenis obat pelumpuh otot ini yang beredar di pasaran hanya golongan penghambat transmisi neuromuskular. Golongan ini terbagi dalam dua; a. Obat penghambat kompetitif Pancurunium (Pankuronium), Vecoronium (Vekorunium), Atracurium (Atrakurium), dan Rocuronium (Rokuronium). Obat penghambat kompetitif merupakan aminosteroid non-depolarisasi. Sehingga obat golongan ini tidak menimbulkan stimulasi awal pada otot sebelum otot normal kembali. Obat pelumpuh otot golongan ini biasa digunakan untuk mempermudah pemasangan intubasi endotracheal dan membuat relaksasi pada otot rangka sebelum operasi atau pemasangan alat bantu nafas. Berawal dari penelitian terhadap racun panah suku indian, kurare oleh Claude Bernard yang menyimpulkan tempat kerja kurare bukan di syaraf pusat tetapi di sambungan saraf -otot. Dari sintesa kurare didapatkan zat aktifnya yaitu d-Tubokurarin. Dari hasil penelitian lebih lanjut didapat Pancuronium yang 5 kali lebih kuat daripada dTubokurari, dengan efek kardiovaskuler dan pelepasan histamin yang lebih rendah. Vecoronium sama atau sedikit lebih kuat dari Pancuronium, dengan efek kardiovaskuler yang lebih rendah lagi. Sedangkan Atracurium merupakan pelumpuh otot sintetik dengan masa kerja sedang. Potensinya 3-4 kali lebih rendah daripada Pancuronium.

1|Page

b. Obat penghambat secara depolarisasi persisten; succinylcholine (suksinilkolin). Berbeda dengan dengan penghambat kompetitif, Succinylcholine menghambat dengan cara menimbulkan depolarisasi persisten pada lempeng akhir saraf, karena Succinylcholine bekerja sebagai agonis ACh (Asetilkolin) tetapi tidak segera dipecah seperti halnya dengan ACh. Succinylcholine mempunyai perbedaan penting dengan obat pelumpuh otot yang lain dalam kecepatan dan lama kerjanya. Dengan sifatnya ini, derajat relaksasi otot rangka dapat diubah dalam ½ - 1 menit setelah pengubahan kecepatan infus. Setelah penghentian infus, efek relaksasi hilang dalam 5 menit. Semua pelumpuh otot adalah senyawa amoniumkuarterner maka tidak menimbulkan efek sentral karena tidak dapat menembus sawar darah otak. 2. Obat pelemas otot yang bekerja sentral Baclofen (Baklofen) dan Chlorzoxazone (Klorzoksazon) a. Baclofen Baclofen merupakan agonis reseptor GABA -ergik, tidak berefek langsung pada sambungan saraf-otot, tetapi mengurangi transmisi monosinaptik maupun polisinaptik di Medula Spinalis. Tempat kerjanya diduga presinaptik pada reseptor GABA-B. Baclofen mengatasi sebagian komponen spasitisitas spinal; spasme fleksor dan ektensor yang involuntier terutama akibat lesi spinal. Efektivitas pada kejang/spasme sehubungan dengan Multipel Sklerosis kira-kira 65 %. Perbaikan tidak tuntas tetapi bermakna yaitu berkurangnya penderitaan, lebih mandiri dalam mengurus diri, kurang terganggu tidur dan meningkatnya kemampuan latihan fisik. b. Chlorzoxazone Chlorzoxazone efektif untuk mengurangi gejala nyeri akut otot rangka bila diberikan bersamaan dengan istirahat, terapi fisik dan tindakan lainnya. Chlorzoxazone diduga dapat menyebabkan gangguan fungsi hati berupa ikterus. Gejala efek samping lainnya adalah sakit kepala, gangguan sistem cerna dan reaksi alergi. 3. Golongan lainnya Clostridium botulinum toxin, Tizanidine, dan Epirisone HCl Clostridium botulinum adalah bakteri yang menghasilkan toxin botulin yang digunakan untuk persiapan operasi botox, digunakan untuk melumpuhkan otot tertentu sehingga menghilangkan keriput sementara. Juga digunakan untuk mengobati rasa nyeri yang parah di wajah yang disebabkan oleh Trigeminal Neuralgia. 2|Page

Eperisone juga memperbaiki gerakan otot yang berlebihan pada otot atas dan bawah tanpa menghilangkan kekuatan otot. juga menghilangkan kekakuan dan kejang. Tizanidine adalah relaksan otot dengan aksi cepat yang bekerja dengan menghambat sinyal saraf tertentu pada simpul di otak (Agonis alfa adrenergik). Tizanidine adalah relaksan otot digunakan untuk membantu relaksasi pada otot tertentu pada tubuh. Eperisone mencegah lingkaran setan myotonia dengan mengurangi rasa sakit. golongan para amino fenol seperti paracetamol. Obat yang berasal dari opium-morfin. Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri. Seperti golongan salisilat seperti aspirin. Eperisone relatif kurang menyebabkan sedasi dibanding obat pelemas otot lainnya. Analgesik opioid / analgesik narkotika Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti opium atau morfin. dan 3. naproksen/naproxen dan banyak lagi. dan memperbaiki gerakan otot. Tetap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi/ketergantungan. asam mefenamat. Senyawa semisintetik morfin. dan golongan lainnya seperti ibuprofen. Tizanidine mengobati kejang dan memperbaiki gerakan otot yang disebabkan masalah medis seperti Multiple Sclerosis atau cedera tulang belakang. dan menyebabkan beberapa efek seperti mereduksi myotonia. iskemia dan hipertonia pada otot rangka. 2. 3|Page . meningkatkan sirkulasi darah dan menekan refleks rasa sakit. Analgesik sendiri dibagi dua yaitu : 1. Senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. Analgesik lainnya. OBAT ANALGESIK ANTIPIRETIK Obat saraf dan otot golongan analgesik atau obat yang dapat menghilangkan rasa sakit/ obat nyeri sedangkan obat antipiretik adalah obat yang dapat menurunkan suhu tubuh. Ada 3 golongan obat ini yaitu : 1. Eperisone juga memperbaiki rasa pusing dan tinitus (kuping berdenging) yang berhubungan dengan kerusakan cerebovaskuler atau cervical spondylosis. maka usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin tanpa bahaya adiksi.Eperisone bekerja dengan merelaksasi kedua otot rangka maupun otot halus vaskuler. 2.

4|Page . Karena obat ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap Sindrom Reye. Untuk pengobatan demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. 4. 5. sehingga interaksi dengan obat antikoagulan harus diperhatikan. Ibuprofen Ibuprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak negara. Di Indonesia penggunaan parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik. Efek analgesiknya sama dengan aspirin. Sediaan tramadol pelepasan lambat digunakan untuk menangani nyeri menengah hingga parah yang memerlukan waktu yang lama.Berikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di Indonesia : 1. Benorylate Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. Asam mefenamat Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Efek samping terhadap saluran cerna sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung. Obat ini bersifat analgesik dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. Tramadol digunakan untuk sakit nyeri menengah hingga parah. Minumlah tramadol sesuai dosis yang diberikan. Jika dosis terapi tidak memberi manfaat. 3. telah menggantikan penggunaan salisilat. 2. Sebagai analgesik. Ibuprofen tidak dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui. Jangan minum tramadol lebih dari 300 mg sehari. Tramadol Tramadol adalah senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. Dalam sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya. jangan minum dengan dosis lebih besar atau lebih lama dari yang diresepkan dokter. Paracetamol/acetaminophen Merupakan derivat para amino fenol. Asam mefenamat sangat kuat terikat pada protein plasma. Obat ini digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. biasanya dosis lebih besar tidak menolong.

Floctafenine. 5|Page . 1. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan dihentikan.6. Etotoin. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan. Mefenotoin. Dalam bentuk sediaan injeksi IM (intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang disebabkan kanker. Penyebabnya adalah aksi serentak dan mendadak dari sekelompok besar sel-sel saraf di otak. Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak. Naproxen Naproxen termasuk dalam golongan antiinflamasi nonsteroid. Naproxen bekerja dengan cara menurunkan hormon yang menyebabkan pembengkakan dan rasa nyeri di tubuh. biasanya dengan perubahan kesadaran. 7. Obat Fentanyl digunakan hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika. OBAT EPILEPSI Epilepsi atau sawan atau penyakit ayan adalah suatu gangguan saraf yang timbul secara tiba-tiba dan berkala. Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. Fenitoin/Phenytoin biasa dalam bentuk garamnya yaitu Phenytoin Na dengan sediaan kapsul 50 mg dan 100 mg. serta ampul untuk suntik 100mg/2 ml. Fentanyl Fentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Aksi ini disertai pelepasan muatan listrik Obat saraf golongan antikonvulsan / obat epilepsi Obat epilepsi terbagi dalam 8 golongan. Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa sakit. Analgesik narkotika digunakan sebagai penghilang nyeri. dan Sufentanil. Obat lainnya Metamizol. Aspirin (Asetosal/ Asam Novaminsulfonicum. Golongan Hidantoin: Fenitoin. asetil salisilat). Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem syaraf pusat. Dypirone/Methampiron. 8.

Lainnya: Fenasemid. Golongan Barbiturat: Fenobarbital. 8. mania dan perasaan yang abnormal lainnya pada penderita bipolar I. karena obat golongan ini dapat meningkatkan efek samping Lamotrigine. Diminum sebelum atau sesudah makan dengan air segelas penuh. Jangan melebihkan dosis dan waktu pengobatan yang diberikan oleh dokter. Topiramate Topiramate merupakan obat epilepsi baru dengan sediaan tablet 25 mg. Beritahu dokter anda kalau anda minum juga obat golongan asam valproat. Obat Karbamazepin Etoksimid Gabapentin Lamotrigin Fenobarbital Fenitoin Primidon Valproat Jenis epilepsi Generalisata. Golongan Suksinimid: Etosuksimid. petit mal Efek samping yg mungkin terjadi Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Tenang Ruam kulit Tenang Pembengkakan gusi Tenang Penambahan berat badan. Selain sebagai obat epilepsi juga digunakan untuk memperpanjang periode serangan pada penderita depresi. 9. Levetiracetam Golongan Asam Valproat dan garamnya (Divalproex Na) Golongan Phenyltriazine. 6. Ox Carbazepine Golongan Benzodiazepin: Diazepam. Obat ini juga digunakan untuk nyeri syaraf yang disebabkan penyakit herpes (post herpetic neuralgia) dan nyeri akibat kerusakan syaraf karena diabetes. 5. Golongan Oksazolidindion: Trimetadion. parsial Kejang infantil. Nitrazepam. 4. Semua obat epilepsi harus diminum sesuai dengan dosis yang diberikan oleh dokter.2. rambut rontok 6|Page . Primidon. parsial Generalisata. juga jangan hentikan pengobatan tanpa memberitahu dokter anda. Lamotrigine Lamotrigine dapat menyebabakan ruam yang berakibat fatal sehingga menimbulkan cacat atau kematian. parsial Generalisata. 25 mg dan 50 mg. Juga ada yang dikombinasi dengan golongan hidantoin (Diphenylhidantoin) tersedia dalam bentuk tablet. Fenobarbital atau Phenobarbital tersedia dalam bentuk garamnya untuk sediaan suntik dengan kemasan ampul 200 mg / 2 ml. 7. 50 mg dan 100 mg juga dalam bentuk kapsul sprinkle 15 mg. 3. parsial Petit mal Parsial Generalisata. Karbamazepin. Golongan Gabapentin dan turunannya (Pregabalin) Pregabalin digunakan untuk mengontrol serangan epilepsi. Obat epilepsi ini tidak menyembuhkan epilepsi dan hanya akan bekerja untuk mengontrol serangan epilepsi sepanjang minum obat epilepsi ini. Klonazepam. parsial Generalisata. Pregabalin baru tersedia dalam bentuk kapsul 75 mg.

2. pembicaraan terpotong-potong atau mendadak berhenti mendadak. Penderita memperlihatkan kelakuan tidak sengaja tertentu seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran. adalah senyawa yang meningkatkan kemampuan kognitif manusia (fungsi dan kapasitas otak). kimia darah. Gejalanya berupa keadaan termangu-mangu (pikiran kosong. sebab obat ini jarang digunakan untuk gejala kejang/konvulsi penyakit lain.Tabel. antara lain pemeriksaan darah. Obat Epilepsi dan efek sampingnya Ada dua mekanisme obat epilepsi yang penting yaitu dengan mencegah timbulnya letupan depolarisasi eksesif pada neuron epileptik dan dengan mencegah terjadinya letupan depolarisasi pada neuron normal akibat pengaruh dari fokus epilepsi. Fenitoin dan karbamazepin merupakan obat pilihan utama untuk pengobatan epilepsi kecuali terhadap epilepsi petit mal. Temporal atau psikomotor. Golongan obat ini lebih tepat dinamakan antiepilepsi. Sedangkan Neurotonik adalah tonik untuk otak dengan kata lain hampir sama fungsinya dengan Nootropik. Cirinya adalah kejang kaku bersama kejutan-kejutan ritmis dari anggota badan dan hilangnya kesadaran untuk sementara. Cirinya serangan yang singkat. OBAT NOOTROPIK & NEUROTONIK Obat Nootropik atau sering disebut obat pintar. Di samping itu perlu berbagai pemeriksaan lain untuk mendeteksi timbulnya efek samping sedini mungkin yang dapat merugikan. 1. petit mal dan temporal. kesadaran menurun hanya untuk sebagian tanpa hilangnya ingatan. kehilangan respon sesaat). antara beberapa detik sampai setengah menit dengan penurunan kesadaran ringan tanpa kejang-kejang. muka pucat. 3. Pemeriksaan neurologik disertai EEG perlu dilakukan secara berkala. Pada serangan parsial ini. Petit mal. 7|Page . Pasien atau keluarganya dianjurkan untuk membuat catatan tentang datangnya waktu bangkitan epilepsi. maupun kadar obat dalam darah. Penyakit Epilepsi Ada beberapa jenis epilepsi dan yang paling umum adalah bentuk grand mal. Pasien perlu berobat secara teratur. Penderita kadang-kadang menggigit lidahnya sendiri dan juga dapat terjadi inkontinensia urin atau feses. Grand mal. Obat epilepsi digunakan terutama untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi (epileptic seizure).

Gambar. Aktivasi umum yang disebabkan obat ini diperkirakan karena pengaruhnya terhadap membran fosfolipid eritrosit. menurunkan kadar GABA dan GABAtransaminase dan meningkatkan RNA residual dan RNA Ribosomal. tetapi tidak mempunyai sifatsifat GABA. Meningkatkan aliran darah secara keseluruhan termasuk otak. Peningkatan aliran darah ini merupakan akibat sekunder dari peningkatan metabolisme. Merupakan antioksidan yang sangat kuat bagi radikal hidroksil yang tak terpakai. Pada penyelidikan ditemukan peningkatan aliran darah sebanyak 12% ke substansia grisea dan 4% ke substansia alba di daerah-daerah yang mempunyai sirkulasi patologik. Dengan pemberian obat ini. Piritinol juga menurunkan permeabilitas sawar darah otak terhadap Fosfat. di tempat mana terjadi peningkatan pengaturan molekul-molekul pada lapisan ganda fosfolipid. Piracetam adalah obat yang mengatur fungsi serebral yang diklaim dapat meningkatkan kognitif pada otak yang menurun dengan bertambahnya usia. dan menyalurkan glukosa lebih mudah melewati sawar darah otak. Fungsinya meningkatkan fungsi umum otak. Obat ini adalah suatu derivat siklik gamma amino-butyric acid(GABA). konsumsi glukosa oleh otak dinormalkan kembali. 8|Page . efek nootropiknya masih dalam perdebatan. Pyritinol. 3. Peta Otak Manusia Ada beberapa senyawa yang berfungsi sebagai Nootropik dan Neurotonik yaitu : 1. 2. Ekstrak akar Ginkgo biloba. Juga meningkatkan pengambilan oksigen dan gula glukosa di dalam otak.

dalam hal kaitannya dengan metabolisme asam nukleat. Lebih lanjut. Tidak menyebabkan perubahan pada aktivitas dasar EEG. Mecobalamin terlibat dalam sintesis timidin pada deoksiuridin dan mempercepat sintesis DNA dan RNA. Tidak mempunyai vasoaktivitas yang langsung. Mecobalamin diperlukan untuk kerja normal sel saraf. bukan dengan suatu aktivitas langsung tetapi sekunder menurunkan rasio laktat/piruvat. 6. dengan kemampuannya untuk mengurangi kelelahan di pertimbangkan digunakan oleh atlit.Obat ini disebut suatu Nootropik yang berarti : a. Melewati sawar darah otak (blood brain barrier) dalam keadaan normal maupun patologik e. tidak mempengaruhi aliran darah serebral total (total CBF) b. Bersama Asam Folat dan Vitamin B6. Mecobalamin bekerja menurunkan kadar Homosistein dalam darah. Sulbutiamine adalah prekursor dari Thiamin (Vitamin B1). Mecobalamin bekerja sebagai koenzim dalam sintesa metionin. tetapi menurunkan jumlah gelombang-gelombang delta. protein dan lemak. suatu komponen utama dari selubung mielin. Pada penelitian lain ditemukan mecobalamin mempercepat sintesis Lesitin. Sekarang ini sudah jarang digunakan sebagai obat tekanan darah tinggi . Mecobalamin merupakan bentuk vitamin B12 dengan gugus metil aktif yang berperan dalam reaksi transmetilasi dan merupakan bentuk paling aktif dibandingkan dengan homolog vitamin B12 lainnya dalam tubuh. Mekanisme kerja obat ini adalah sebagai berikut : Aktivasi metabolik peredaran darah otak meningkatkan kecepatan metabolik serebral oksigen dan glukosa regional menormalkan aliran darah ke daerah iskemik. Mempunyai efek samping yang minimal tidak mempengaruhi sistem kardiovaskuler maupun pernapasan. 4. protein dan lemak. d. tetapi menunjukkan hasil yang baik pada pencegahan komplikasi mayor dari subarachnoid hemorrhage (salah satu bentuk Cerebral Hemorrhage) yang dinamakan Vasospasm. Dan tidak menyebabkan suatu steal phenomenon. Nimodipine adalah suatu penghambat saluran kalsium golongan Dihydropyridin yang awalnya dikembangkan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. 9|Page . yang merupakan fungsi utama dari Nimodipin sekarang ini. Homosistein adalah suatu senyawa dalam darah yang diperkirakan berperan dalam penyakit jantung. c. yakni tidak menyebabkan vasodilatasi atau vasokonstriksi. Obat ini tidak mengubah ritme dasar EEG. Senyawa ini digunakan untuk pengobatan Astenia. Pada penelitian terbukti dapat meningkatkan memori dari tikus dan pasien Skizoprenia sehingga disarankan sebagai Nootropik 5. Mecobalamin/methylcobalamin meningkatkan metabolisme asam nukleat.

dan kemoterapi yang digunakan untuk melawan kanker. Gambar. anestesi umum. juga untuk mengatasi vertigo (pusing) atau migren. Antiemetik secara khusus digunakan untuk mengatasi mabuk perjalanan dan efek samping dari analgesik golongan opiat. Area otak berdasarkan fungsi indera OBAT MUAL & VERTIGO Anti emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual/muak dan muntah.Gambar. Penyebab terjadinya muntah 10 | P a g e .

jangan minum lebih sering atau kurang dari yang diresepkan dokter. Golongan antagonis Dopamin bekerja di otak dan digunakan untuk mengobati rasa mual dan muntah karena penyakit kanker. 2. Untuk kondisi kesehatan lainnya pemberian berbeda-beda.obat emetik ini menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf serebral dan saluran pencernaan. obat cytotoxic dan anestesi umum. obat emetik golongan ini dapat digunakan untuk mengobati mual dan muntah setelah operasi dan penggunaan obat cytotoxic. sakit karena radiasi. Ikuti cara pakai yang diberikan dokter anda. karena dapat meningkatkan efek sampingnya. Minum Granisetron sesuai dosis yang diresepkan. Berhati-hati bila mejalankan aktivitas yang memerlukan konsentrasi seperti menyupir sampai anda tahu bagaimana obat ini mempengaruhi anda. dan alergi. Dosis kedua diberikan setelah 12 jam dari dosis pertama. Selain itu Ondansentron digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol. obat golongan opiat. c. Ondansetron bekerja dengan memblokade hormon Serotonin yang menyebabkan muntah. Ceritakan ke dokter anda jika pernah atau mengidap penyakit perut atau usus. b. Belum diketahui apakah Ondasentron juga disekresikan lewat air susu. Mencegah mual dan muntah setelah operasi. Dosis selanjutnya sesuai resep dokter. Ondansetron Ondansetron diperuntukkan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi kanker atau setelah operasi. Ondansetron juga dapat diminum bersama antasida. Sehingga. Adapun golongan obat emetik ini adalah : a. Granisetron Granisetron tersedia dalam bentuk tablet dan cairan/sirup untuk diminum secara oral. Dosis pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi. penyakit hati. Konsultasikan ke dokter jika anda menyusui. 11 | P a g e . Obat ini digunakan sebelum atau sesudah makan. Ceritakan ke dokter anda jika anda hamil sebelum menggunakn Ondasentron. Untuk pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi. biasanya 1 sampai 2 hari setelah kemoterapi selesai. Granisetron biasanya diminum satu jam sebelum kemoterapi dijalankan. tetapi kurang berguna pada rasa ingin muntah karena obat cytoxic dan setelah operasi.Anti emetik terbagi dalam beberapa golongan sebagai berikut: 1. dan ini berguna pada penyakit saluran cerna. Metoclopramide juga bekerja pada saluran pencernaan sebagai prokinetik. Tropisetron Tropisetron digunakan untuk mual karena kemoterapi dan muntah pada anak. Kurangi minum alkohol. Golongan antagonis reseptor 5HT3 .

dapat menyebabkan Sindrom Reye. Dengan peningkatan sirkulasi darah. sedatives. tekanan darah tinggi. Pyrathiazine Promethazine Penderita penyakit jantung atau kegagalan fungsi hati perlu pengawasan yang ketat sewaktu minum obat ini atau tidak minum sama sekali. termasuk di dalam telinga. insulin. tranquilizer. Diphenhydramine Dimenhydrinate selain sabagai antiemetik juga mengatasi vertigo. e. Obat ini membantu menghilangkan tekanan di dalam telinga dan mengurangi frekwensi dan keparahan serangan mual dan pusing. a. halusinasi dan kematian bagi anak. penyakit vaskular periferal terbuka. o 12 | P a g e . Jangan mengendarai kendaraan atau mesin sampai anda dapat mengatasi efek obat ini. Penghambat channel kalsium . Betahistine bekerja dengan cara langsung berikatan dengan reseptor histamin. 2. Golongan Antihistamines (anatgonis reseptor H1 histamine). Kedua dosis yang besar dari antihistamin dapat menyebabkan konvulsi. dan vitamin. Betahistine juga mengurangi bunyi mendenging di telinga (tinitus) dan membantu fungsi pendengaran menjadi normal. Obat ini tidak dibuat untuk keamanan ibu hamil atau ibu menyusui. penyakit hati. Anak-anak seharusnya tidak minum Prometahazine dengan dua alasan. o Obat ini menyebabkan kantuk. narkotika. mengurangi tekanan di telinga. pertama. vertigo. 3. d. parkinson. o Jika anda dalam masa operasi termasuk operasi di dokter gigi. Obat ini efektif untuk mencegah migren. o Ingat alkohol dapat menambah rasa kantuk yang disebabkan obat ini. Jika anda hamil sewaktu masa minum obat metoclopramide hubungi dokter anda. liver atau ginjal.Yang harus diperhatikan sebelum minum metoclopramid sebagai berikut : katakan ke dokter anda tentang obat resep atau obat non resep yang anda konsumsi khususnya yang mengandung amobarbital. Pasien yang mengkonsumsi obat ini dilarang mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin berat atau terlibat pada aktivitas yang berbahaya di bawah pengaruh obat ini. katakan ke dokter atau dokter gigi anda bahwa anda minum Metoclopramid. termasuk mabuk perjalanan dan rasa mual di pagi hari pada ibu hamil. Betahistine fungsi utamanya sebagai obat penyakit Meniere. phenobarbital. o Katakan ke dokter anda bila anda pernah mengidap atau masih mengidap tumor adrenal. o Katakan ke dokter anda bila anda hamil atau berniat untuk hamil atau menyusui. c. dan sebagai terapi tambahan pada epilepsi. Reseptor ini terletak di dinding aliran darah. Betahistine khusus untuk vertigo Betahistin dihidroklorida adalah obat yang sangat mirip senyawa histamin alami.efektif untuk beberapa kondisi. b. penyakit kejiwaan. Dengan mengaktifkan reseptor ini menyebabkan pembesaran pembuluh darah. Flunarizine Flunarizine adalah penghambat selektif masuknya kalsium dengan cara ikatan calmodulin dan aktivitas hambatan histamin H1.

Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat. Berikut ini golongan obat anti Parkinson: 1. Bromokriptin. Penyakit Parkinson merupakan suatu sindrom dengan gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. anti depresi (Pramipexole). Selegiline 4. Obat Dopamino-antikolinergik. 5.ANTI PARKINSON Obat anti Parkinson digunakan untuk penyakit Parkinson. c. Obat Dopaminergik sentral. Obat antikolinergik sentral. Bromokriptin. Triheksifenidil 3. Pramipexole. Penghambat DOPA Decarboxylase. Entacapone. Carbidopa. . seperti Levodopa. 13 | P a g e . Antikolinergik (Triheksifenidil). a. Levodopa. Bensarizide Bensarizide biasa digunakan sebagai obat kombinasi dengan Levodopa. Akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan. Tremor. b. Penghambat MAO . Yang berfungsi untuk mencegah Levodopa berubah menjadi Dopamin sehingga tidak bisa masuk ke dalam otak. Carbidopa 2. Rigiditas.

Untuk golongan obat antidepresi golongan MAOinhibitor (monoamine oxidase inhibitor) tidak digunakan lagi. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan. 6. Kini obat antidepresan yang digunakan untuk parkinson hanya Pramipexole. Pemberian makanan harus benar-benar diperhatikan karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan menelan sehingga bisa mengalami kekurangan gizi (malnutrisi). Penambahan Karbidopa dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas Llevodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek Levodopa yang tidak diinginkan di luar otak.Obat parkinson Pramipexole digunakan untuk mengurangi gejala dari Parkinson seperti tremor. tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas. wajah menyeringai. Penghambat catechol-O-methyltransferase. dehidrasi dan beberapa obat. Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar. Kini ada kombinasi tiga obat selain Levodopa dan Karbidopa juga ditambahkan Entacapone. Dimana fungsi Entacapone membantu kerja kedua obat tersebut dengan memperlancar masuknya kedua obat tersebut ke otak Di dalam otak Levodopa dirubah menjadi Dopamin. Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti Levodopa dengan Bromokriptin selama tahun-tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki. penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin. Levodopa/Carbidopa dengan atau tidak. 14 | P a g e . Penderita Parkinson ringan bisa kembali menjalani aktivitasnya secara normal dan penderita yang sebelumnya terbaring di tempat tidur menjadi kembali mandiri. Tidak satupun dari obat-obat tersebut yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya. kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar. Terapi fisik dan pemakaian alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) bisa membantu penderita tetap mandiri. Untuk mempertahankan mobilitasnya. Mengkonsumsi Levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendaki. Entacapone yang biasa dikombinasi dengan Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah Levodopa-Karbidopa. kekakuan dan gerak yang lambat yang disebabkan oleh Parkinson. itupun hanya untuk mengurangi gejala yang disebabkan Parkinson.

yaitu sebagai pelemas otot. Obat Hipnotik menyebabkan kantuk dan mempermudah tidur serta mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiologis. Hasil dari uji klinik terkontrol telah menunjukkan bahwa Flurazepam menguarangi secara bermakna waktu induksi tidur. Pada dosis terapi obat sedatif menekan aktivitas.oleh metabolit aktifnya yang masa kerjanya panjang. mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan kantuk. karena itu obat Fluarazepam cocok untuk pengobatan insomia jangka panjang dan insomnia jangka pendek yang disertai gejala ansietas di siang hari. Gb. 15 | P a g e . Obat hipnotika dan sedatif biasanya merupakan turunan Benzodiazepin. menurunkan respon terhadap rangsangan emosi dan menenangkan.HIPNOTIKA & SEDATIVA Hipnotik Sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang relatif tidak selektif. jumlah dan lama terbangun selama tidur . hingga yang berat yaitu hilangnya kesadaran. Mula efek hipnotik rata-rata 17 menit setelah pemberian obat secara oral dan berakhir hingga 8 jam. bergantung kepada dosis. Flurazepam Flurazepam diindikasikan sebagai obat untuk mengatasi insomnia. Cara kerja obat golongan Benzodiazepine Obat-obat Hipnotik Sedatif yang beredar di Indonesia : 1. keadaan anestesi. antiansietas dan sebagai penginduksi anestesis. maupun lamanya tidur. antiepilepsi. Efek residu sedasi di siang hari terjadi pada sebagian besar penderita. koma dan mati. menidurkan. Beberapa obat Hipnotik Sedatif dari golongan Benzodiazepin digunakan juga untuk indikasi lain.

Zolpidem disetujui untuk penggunaan jangka pendek (biasanya dua minggu) untuk mengobati insomnia. Penggunaannya harus sesuai dengan resep yang dibuat oleh dokter anda. Nitrazepam mengurangi waktu terjaga sebelum tidur dan terbangun di malam hari. Pengurangan waktu jaga dan peningkatan waktu tidur hingga 5 minggu telah dilakukan melalui uji klinik yang terkontrol. 3. 5. dan membuat otot relaksasi. 4. Dokter anda akan mengurangi dosis secara bertahap. juga meningkatkan panjangnnya waktu tidur. Nitrazepam Nitrazepam juga termasuk golongan Benzodiazepine. lebih sering. Nitrazepam biasanya digunakan untuk mengobati insomnia. Estazolam biasanya digunakan sebelum tidur bila diperlukan. Estazolam Estazolam digunakan jangka pendek untuk membantu agar mudah tidur dan tetap tidur sepanjang malam. Anda akan mengalami sulit tidur satu atau dua hari setelah berhenti menggunakan obat ini. atau untuk waktu yang lebih lama daripada petunjuk resep. Midazolam Midazolam digunakan agar pemakai menjadi mengantuk atau tidur dan menghilangkan kecemasan sebelum pasien melakukan operasi atau untuk tujuan lainnya Midazolam kadang-kadang digunakan pada pasien di ruang ICU agar pasien menjadi pingsan. Estazolam tersedia dalam bentuk tablet digunakan secara oral diminum sebelum atau sesudah makan. Dimana menimbulkan rasa kantuk. Jangan minum lebih dari dosis yang diberikan. Seperti Nitrazepam ada dalam tubuh beberapa jam. Nitrazepam bekerja pada reseptor di otak (reseptor GABA) yang menyebabkan pelepasan senyawa kimia GABA (gamma amino butyric acid). Jangan gunakan lebih dari 12 minggu atau berhenti menggunakannnya tanpa konsultasi dengan dokter. sehingga mengurangi fungsi otak pada area tertentu. GABA adalah suatu senyawa kimia penghambat utama di otak yang menyebabkan rasa kantuk dan mengontrol kecemasan. Toleransi bisa terjad pada pemakaian jangka panjang dan berlebihan. Hal ini dilakukan agar pasien yang stres menjadi kooperatif dan mempermudahkan kerja alat medis yang membantu pernafasan. Nitrazepam bekerja dengan meningkatkan aktivitas GABA. rasa kantuk bisa tetap terjadi sehari kemudian. Estazolam dapat menyebabkan kecanduan. Insomnia yang bertahan setelah 7 hingga 10 hari pengobatan menandakan adanya gangguan jiwa atau penyakit. Bagaimana obat depresi bekerja? 16 | P a g e .2. OBAT DEPRESAN Obat depresi/ antidepresan / anti depresi adalah obat yang digunakan untuk membantu orang yang mengalami depresi. Midazolam diberikan atas permintaan dokter dan penggunaannya sesuai dengan resep dokter. Zolpidem Tartrate Zolpidem Tartrate bukan Hipnotika dari golongan Benzodiazepin tetapi merupakan turunan dari Imidazopyridine. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 10 mg. menghilangka rasa cemas. Banyak orang depresi membaik dengan pengobatan obat-obat depresi yang ada. Insomnia bertambah buruk atau tingkah laku dan pikiran yang tidak normal secara tiba-tiba merupakan konsekwensi pada penderita dengan gangguan kejiwaan yang tidak diketahui atau gangguan fisik.

pasien dan dokternya memutuskan untuk menggunakan antidepresan lebih lama. dan koma. Beberapa obat dapat menimbukan pencernaan buruk. konstipasi. masalah seksual dan sakit kepala. dapat menyebabkan kebingungan. Neurotransmiter dibutuhkan untuk fungsi normal otak. ada baiknya anda tidak minum semua golongan antidepresan. atau gagal ejakulasi. Fluvoxamine Golongan obat depresi ini lebih sedikit efek sampingnya dibanding yang lain. Obat depresi terbagi dalam golongan sebagai berikut: 1. pingsan bila tekanan darah rendah. Pada pria dapat mengalami kesulitan untuk dan mempertahankan ereksi. Golongan Trisiklik Amitriptyline. 17 | P a g e . insomnia. Jika anda mempunyai masalah detak jantung. Yang lebih serius dapat mempengaruhi fungsi seksual anda. Duloxetine Efek samping mirip dengan golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin. anda mungkin bertambah sakit dan lebih cemas. Golongan penghambat pelepasan Serotonin dan Norepineprin Venlafaxine. Imipramine. mual. Berapa lama harus minum obat depresi? Antidepresan umumnya diminum selama 4 hingga 6 bulan. Efek samping dari obat ini adalah mulut kering. tekanan darah tinggi atau masalah pada kadar garam pada darah mereka. detak jantung cepat. menjadi lambat atau terhenti sewaktu berkemih. Clomitramine Obat depresi golongan ini biasanya menyebabkan mulut kering. Golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin Citalopram. Paroxetine. Sertraline. mengantuk. 2. tetapi Venlafaxine tidak direkomendasikan pada penderita gangguan detak jantung. Nortriptyline. tremor ringan. kecemasan.Sebagian besar antidepressan dipercaya bekerja dengan memperlambat pembuangan suatu zat-zat kimia di dalam otak. Fluoxetine. tapi anda dapat menghentikannya dengan meminum obat sembari makan. Golongan ini sangat berbahaya bila overdosis. Obat ini dapat membantu jika golongan lain tidak dapat membantu tetapi hanya boleh digunakan atas resep dokter kejiwaan yang berpengalaman saja. 3. Pada beberapa kasus. Zat kimia ini disebut neurotransmiter. Khususnya pada penderita yang lebih tua. dan bertambah berat badan. Antidepresan membantu orang depresi dengan memperbanyak zat kimia alami yang tersedia di dalam otak. Golongan obat depresi / antidepresant Antidepresan digolongkan berdasarkan zat kimia di otak yang dipengaruhinya. Selama dua minggu pertama pengobatan.

Telepon dokter anak anda secepatnya jika anak anda mengalami beberapa gejala seperti : depresinya lebih parah atau baru.Tianeptine. atau perubahan mendadak atau tidak biasa pada tingkah lakunya. berprilaku tanpa berpikir. Pastikan anak anda memenuhi janji temu dengan dokternya. belum tersedia di Indonesia 5. Golongan penghambat pelepasan Norepineprin dan Dopamin Bupropion. terserang rasa panik. 7. rasa lelah berlebihan. agitasi. Golongan kombinasi penghambat pelepasan dan reseptor blocker Trazodone dan Nefazodone belum tersedia di Indonesia. terutama pada waktu awal pengobatan atau setiap peningkatan atau penurunan dosis. Jika anda ingin minum obat depresi.4. Apakah antidepresan mempengaruhi pengobatan atau obat lainnya? Antidepresan dapat memberikan efek pada banyak obat lainnya. Lainnya . anda harus mengawasi tingkah lakunya dengan hati-hati. Yang Penting Untuk diperhatikan Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang minum antidepresan mungkin lebih berpikir atau berencana untuk mencelakakan diri sendiri atau bunuh diri dibanding dengan yang tidak minum antidepresan. mudah marah. agresif. berpikir atau merencanakan untuk mencelakakan diri atau bunuh diri. Tanyakan semua yang perlu anda ketahui ke dokter anda. mempunyai struktur mirip trisiklik dan bekerja dengan meningkatkan pengambilan serotonin secara selektif. jadi sangat penting untuk memperhatikan tingkah lakunya setiap hari. Jika anda setuju untuk minum obat golongan obat ini dokter anda akan memberikan daftar makanan yang harus dihindari. Dokter anak anda akan perlu untuk bertemu anak anda seringkali sewaktu anak anda minum antidepresan. Maprotiline 8. 18 | P a g e . rasa cemas berlebihan. Golongan ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya jika anda makan makanan yang mengandung Tyramine. 6. Anak anda mungkin mengalami gejala yang serius secara mendadak. Golongan penghambat Monoamin oksidase Moclobemide Golongan ini sudah jarang diresepkan sekarang ini. sulit untuk tidur atau sulit tidur nyenyak. Tanyakan ke dokter anda jika anda minum obat tertentu secara teratur apakah dapat menimbulkan masalah bila dikombinasi dengan antidepresan. tetapi Maprotiline dan Mirtazpine sudah tersedia. Jika dokter anak anda meresepkan antidepresan untuk anak anda. tergila-gila pada sesuatu. Golongan Tetrasiklik Amoxapine. khususnya pada awal pengobatan. beritahu dokter anda tentang semua obat yang anda konsumsi termasuk obat OTC dan suplemen.

19 | P a g e . Neostigmine meningkatkan jumlah asetikolin pada ujung saraf. Asetilkolin menstimulasi satu tipe reseptor yang dinamakan reseptor muskarinik.OBAT PENYAKIT NEUROMUSKULAR Salah satu penyakit neuromuskular adalah Miastenia gravis. Miastenia Gravis menghasilkan kelemahan progresif dan sporadis serta kelelahan abnormal pada otot skeletal. yang merupakan senyawa alami di dalam tubuh. yang bertambah buruk setelah latihan dan pengulangan gerakan. Reseptor muskarinik terdapat diseluruh tubuh terutama di otot Ketika reseptor muskarinik distimulasi akan menimbulkan tingkat efek tertentu yang menimbulkan kontraksi pada otot. lidah. Neostigmine juga digunakan untuk mengatasi retensi urinaria yang disebabkan anestesi umum dan mengatasi keracunan obat jenis kurare. Peningkatan kadar asetilkolin ini membuat reseptor yang tersisa berfungsi lebih efisien. Neostigmine Neostigmine bekerja dengan cara memperpanjang kerja dari asetilkolin. gangguan ini menyerang otot yang dikendalikan oleh saraf kranial (wajah. Obat neuromuskular yang beredar di Indonesia adalah Neostigmine dan Prostigmine. bibir. namun dapat diperbaiki dengan obat antikholineterase. leher. sistem imunitas tubuh merusak banyak reseptor muskarinik. Biasanya. 1. Neostigmine biasanya mengembalikan fungsi otot mendekati taraf normal. Pada penderita Miastenia Gravis. Neostigmine menghambat aksi dari enzim asetilkolinesterase. Selain digunakan untuk Miastenia Gravis. Gambar. Miastenia gravis pada otot kelopak mata Di Indonesia masih terbatas obat yang khusus untuk penyakit neuromuskular yaitu golongan antikolinesterase. dan tenggorokan) tetapi dapat juga menyerang otot-otot lainnya. sehingga otot menjadi kurang responsif oleh stimulasi saraf.

Dokter akan menyesuaikan dosis obat tergantung respon pasien terhadap obat. Temui dokter anda secepatnya jika gejala menjadi buruk. Pyridostigmine sekarang juga digunakn untuk pengobatan Orthostatic hypotension Pyridostigmine tersedia dalam bentuk tablet oral dan cairan untuk injeksi. Sangat sulit untuk menentukan apakah dosis berlebih atau kurang. Aksi potensinya bekerja sepanjang saraf motor hingga terminal dimana mencetuskan lonjakan (influks) Ca2+ dan melepas Asetilkolin. suatu enzim asetikolinesterase yang terdapat di ujung membran dekat dengan reseptor dan membran post sinapsis dengan cepat menghidrolisa asetilkolin. Overdosis karena Pyridostigmine dapat memperparah penyakit. oleh karena itu sering dikombinasi dengan obat parasimpatolitik seperti Atropin atau Glycopyrrolate. depolarisasi itu akan membuat potensial aksi. sehingga terjadiah depolarisasi. Di awal pengobatan mungkin dokter meminta pasien untuk membuat catatan harian setiap kali dosis diminum. yang menyebabkan influks ion Na+ dan K+.Indikasi lain dari Neostigmine digunakan untuk sindrom Ogilvie yang merupakan pseudo-obastruksi dari kolon pada pasien dengan penyakit kritis. yang berisi berapa lama pasien merasa baik setelah minum setiap dosisnya dan efek samping yang dirasakan. Pyridostigmine menghambat asetilkolinesterase di serabut sinapsis sehingga mengurangi hidrolisis asetilkolin. Untuk mencegah stimulasi konstan terjadi sekali asetilkolin dilepaskan. Asetilkolin menyebar ke sinaps dan ikatan reseptor pada membran post sinapsis. Pyridostigmine digunakan untuk mengobati otot yang lemah pada penderita Myasthenia gravis dan menghilangkan keracunan karena obat jenis kurare. termasuk kelemahan otot. Lanjutkan minum pyridostigmine walaupun anda merasa baikan. 20 | P a g e . Catatan ini akan membantu dokter untuk menentukan dosis Pyridostigmine yang sesuai dengan penderita. Jika cukup besar. Prostigmine Pyridostigmine adalah parasimpatomimetik dan merupakan penghamabat reversible kolinesterase. Neostigmine dapat menyebabkan perlambatan detak jantung (Bradikardi). 2. Pyridostigmine kurang diserap oleh usus dan tidak dapat melewati sawar darah otak. Jangan menghentikan minum obat tanpa memberitahu dokter anda. Dengan bentuk kuartener amin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful