Obat-obatan Neurologi OBAT RELAKSAN OTOT

Obat relaksan otot adalah obat yang digunakan untuk melemaskan otot rangka atau untuk melumpuhkan otot. Biasanya digunakan sebelum operasi untuk mempermudah suatu operasi atau memasukan suatu alat ke dalam tubuh. Obat relaksan otot yang beredar di Indonesia terbagi dalam dua kelompok obat yaitu obat pelumpuh otot dan obat pelemas otot yang bekerja sentral. Berikut pembagiannya: 1. Obat pelumpuh otot Jenis obat pelumpuh otot ini yang beredar di pasaran hanya golongan penghambat transmisi neuromuskular. Golongan ini terbagi dalam dua; a. Obat penghambat kompetitif Pancurunium (Pankuronium), Vecoronium (Vekorunium), Atracurium (Atrakurium), dan Rocuronium (Rokuronium). Obat penghambat kompetitif merupakan aminosteroid non-depolarisasi. Sehingga obat golongan ini tidak menimbulkan stimulasi awal pada otot sebelum otot normal kembali. Obat pelumpuh otot golongan ini biasa digunakan untuk mempermudah pemasangan intubasi endotracheal dan membuat relaksasi pada otot rangka sebelum operasi atau pemasangan alat bantu nafas. Berawal dari penelitian terhadap racun panah suku indian, kurare oleh Claude Bernard yang menyimpulkan tempat kerja kurare bukan di syaraf pusat tetapi di sambungan saraf -otot. Dari sintesa kurare didapatkan zat aktifnya yaitu d-Tubokurarin. Dari hasil penelitian lebih lanjut didapat Pancuronium yang 5 kali lebih kuat daripada dTubokurari, dengan efek kardiovaskuler dan pelepasan histamin yang lebih rendah. Vecoronium sama atau sedikit lebih kuat dari Pancuronium, dengan efek kardiovaskuler yang lebih rendah lagi. Sedangkan Atracurium merupakan pelumpuh otot sintetik dengan masa kerja sedang. Potensinya 3-4 kali lebih rendah daripada Pancuronium.

1|Page

b. Obat penghambat secara depolarisasi persisten; succinylcholine (suksinilkolin). Berbeda dengan dengan penghambat kompetitif, Succinylcholine menghambat dengan cara menimbulkan depolarisasi persisten pada lempeng akhir saraf, karena Succinylcholine bekerja sebagai agonis ACh (Asetilkolin) tetapi tidak segera dipecah seperti halnya dengan ACh. Succinylcholine mempunyai perbedaan penting dengan obat pelumpuh otot yang lain dalam kecepatan dan lama kerjanya. Dengan sifatnya ini, derajat relaksasi otot rangka dapat diubah dalam ½ - 1 menit setelah pengubahan kecepatan infus. Setelah penghentian infus, efek relaksasi hilang dalam 5 menit. Semua pelumpuh otot adalah senyawa amoniumkuarterner maka tidak menimbulkan efek sentral karena tidak dapat menembus sawar darah otak. 2. Obat pelemas otot yang bekerja sentral Baclofen (Baklofen) dan Chlorzoxazone (Klorzoksazon) a. Baclofen Baclofen merupakan agonis reseptor GABA -ergik, tidak berefek langsung pada sambungan saraf-otot, tetapi mengurangi transmisi monosinaptik maupun polisinaptik di Medula Spinalis. Tempat kerjanya diduga presinaptik pada reseptor GABA-B. Baclofen mengatasi sebagian komponen spasitisitas spinal; spasme fleksor dan ektensor yang involuntier terutama akibat lesi spinal. Efektivitas pada kejang/spasme sehubungan dengan Multipel Sklerosis kira-kira 65 %. Perbaikan tidak tuntas tetapi bermakna yaitu berkurangnya penderitaan, lebih mandiri dalam mengurus diri, kurang terganggu tidur dan meningkatnya kemampuan latihan fisik. b. Chlorzoxazone Chlorzoxazone efektif untuk mengurangi gejala nyeri akut otot rangka bila diberikan bersamaan dengan istirahat, terapi fisik dan tindakan lainnya. Chlorzoxazone diduga dapat menyebabkan gangguan fungsi hati berupa ikterus. Gejala efek samping lainnya adalah sakit kepala, gangguan sistem cerna dan reaksi alergi. 3. Golongan lainnya Clostridium botulinum toxin, Tizanidine, dan Epirisone HCl Clostridium botulinum adalah bakteri yang menghasilkan toxin botulin yang digunakan untuk persiapan operasi botox, digunakan untuk melumpuhkan otot tertentu sehingga menghilangkan keriput sementara. Juga digunakan untuk mengobati rasa nyeri yang parah di wajah yang disebabkan oleh Trigeminal Neuralgia. 2|Page

Eperisone juga memperbaiki gerakan otot yang berlebihan pada otot atas dan bawah tanpa menghilangkan kekuatan otot. dan 3. Senyawa semisintetik morfin. Tizanidine adalah relaksan otot digunakan untuk membantu relaksasi pada otot tertentu pada tubuh. dan menyebabkan beberapa efek seperti mereduksi myotonia. naproksen/naproxen dan banyak lagi. iskemia dan hipertonia pada otot rangka. juga menghilangkan kekakuan dan kejang. asam mefenamat. dan memperbaiki gerakan otot. Tizanidine adalah relaksan otot dengan aksi cepat yang bekerja dengan menghambat sinyal saraf tertentu pada simpul di otak (Agonis alfa adrenergik). dan golongan lainnya seperti ibuprofen. Analgesik opioid / analgesik narkotika Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti opium atau morfin. 3|Page . Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri. maka usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin tanpa bahaya adiksi.Eperisone bekerja dengan merelaksasi kedua otot rangka maupun otot halus vaskuler. Eperisone mencegah lingkaran setan myotonia dengan mengurangi rasa sakit. Eperisone relatif kurang menyebabkan sedasi dibanding obat pelemas otot lainnya. Tetap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi/ketergantungan. Senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. meningkatkan sirkulasi darah dan menekan refleks rasa sakit. Obat yang berasal dari opium-morfin. Ada 3 golongan obat ini yaitu : 1. Analgesik sendiri dibagi dua yaitu : 1. Tizanidine mengobati kejang dan memperbaiki gerakan otot yang disebabkan masalah medis seperti Multiple Sclerosis atau cedera tulang belakang. 2. Seperti golongan salisilat seperti aspirin. 2. OBAT ANALGESIK ANTIPIRETIK Obat saraf dan otot golongan analgesik atau obat yang dapat menghilangkan rasa sakit/ obat nyeri sedangkan obat antipiretik adalah obat yang dapat menurunkan suhu tubuh. golongan para amino fenol seperti paracetamol. Analgesik lainnya. Eperisone juga memperbaiki rasa pusing dan tinitus (kuping berdenging) yang berhubungan dengan kerusakan cerebovaskuler atau cervical spondylosis.

sehingga interaksi dengan obat antikoagulan harus diperhatikan. Di Indonesia penggunaan parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik. Obat ini bersifat analgesik dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. Asam mefenamat sangat kuat terikat pada protein plasma. 4|Page . Efek samping terhadap saluran cerna sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung. Obat ini digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. telah menggantikan penggunaan salisilat. Tramadol Tramadol adalah senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. Karena obat ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap Sindrom Reye. 2. Benorylate Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. Tramadol digunakan untuk sakit nyeri menengah hingga parah. Ibuprofen Ibuprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak negara. biasanya dosis lebih besar tidak menolong. jangan minum dengan dosis lebih besar atau lebih lama dari yang diresepkan dokter. Efek analgesiknya sama dengan aspirin. Asam mefenamat Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Jangan minum tramadol lebih dari 300 mg sehari. 4. 5. Dalam sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya. Sediaan tramadol pelepasan lambat digunakan untuk menangani nyeri menengah hingga parah yang memerlukan waktu yang lama. Ibuprofen tidak dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui. Sebagai analgesik. Untuk pengobatan demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Paracetamol/acetaminophen Merupakan derivat para amino fenol. 3. Jika dosis terapi tidak memberi manfaat. Minumlah tramadol sesuai dosis yang diberikan.Berikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di Indonesia : 1. parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik.

Aspirin (Asetosal/ Asam Novaminsulfonicum. dan Sufentanil. Dypirone/Methampiron. Naproxen bekerja dengan cara menurunkan hormon yang menyebabkan pembengkakan dan rasa nyeri di tubuh. Obat lainnya Metamizol. Mefenotoin. 5|Page . Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak. asetil salisilat). biasanya dengan perubahan kesadaran. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem syaraf pusat. 8. Aksi ini disertai pelepasan muatan listrik Obat saraf golongan antikonvulsan / obat epilepsi Obat epilepsi terbagi dalam 8 golongan. Floctafenine. Etotoin. OBAT EPILEPSI Epilepsi atau sawan atau penyakit ayan adalah suatu gangguan saraf yang timbul secara tiba-tiba dan berkala. Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. Obat Fentanyl digunakan hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika. Fentanyl Fentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. 1. Analgesik narkotika digunakan sebagai penghilang nyeri.6. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan dihentikan. Penyebabnya adalah aksi serentak dan mendadak dari sekelompok besar sel-sel saraf di otak. Fenitoin/Phenytoin biasa dalam bentuk garamnya yaitu Phenytoin Na dengan sediaan kapsul 50 mg dan 100 mg. Dalam bentuk sediaan injeksi IM (intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang disebabkan kanker. Golongan Hidantoin: Fenitoin. Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa sakit. 7. serta ampul untuk suntik 100mg/2 ml. Naproxen Naproxen termasuk dalam golongan antiinflamasi nonsteroid. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan.

Obat epilepsi ini tidak menyembuhkan epilepsi dan hanya akan bekerja untuk mengontrol serangan epilepsi sepanjang minum obat epilepsi ini. Golongan Barbiturat: Fenobarbital. Diminum sebelum atau sesudah makan dengan air segelas penuh. Topiramate Topiramate merupakan obat epilepsi baru dengan sediaan tablet 25 mg. parsial Generalisata. Golongan Suksinimid: Etosuksimid. Fenobarbital atau Phenobarbital tersedia dalam bentuk garamnya untuk sediaan suntik dengan kemasan ampul 200 mg / 2 ml. 3. Obat ini juga digunakan untuk nyeri syaraf yang disebabkan penyakit herpes (post herpetic neuralgia) dan nyeri akibat kerusakan syaraf karena diabetes. 7. parsial Petit mal Parsial Generalisata. Levetiracetam Golongan Asam Valproat dan garamnya (Divalproex Na) Golongan Phenyltriazine. Obat Karbamazepin Etoksimid Gabapentin Lamotrigin Fenobarbital Fenitoin Primidon Valproat Jenis epilepsi Generalisata. parsial Kejang infantil. karena obat golongan ini dapat meningkatkan efek samping Lamotrigine. Golongan Gabapentin dan turunannya (Pregabalin) Pregabalin digunakan untuk mengontrol serangan epilepsi. mania dan perasaan yang abnormal lainnya pada penderita bipolar I. Lamotrigine Lamotrigine dapat menyebabakan ruam yang berakibat fatal sehingga menimbulkan cacat atau kematian. Beritahu dokter anda kalau anda minum juga obat golongan asam valproat. Klonazepam. 6. Juga ada yang dikombinasi dengan golongan hidantoin (Diphenylhidantoin) tersedia dalam bentuk tablet. petit mal Efek samping yg mungkin terjadi Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Jumlah sel darah putih & sel darah merah berkurang Tenang Ruam kulit Tenang Pembengkakan gusi Tenang Penambahan berat badan. Golongan Oksazolidindion: Trimetadion. 5. juga jangan hentikan pengobatan tanpa memberitahu dokter anda. Nitrazepam. Pregabalin baru tersedia dalam bentuk kapsul 75 mg. parsial Generalisata. Primidon. rambut rontok 6|Page . Karbamazepin. Jangan melebihkan dosis dan waktu pengobatan yang diberikan oleh dokter. parsial Generalisata. 4. Ox Carbazepine Golongan Benzodiazepin: Diazepam. 8.2. 50 mg dan 100 mg juga dalam bentuk kapsul sprinkle 15 mg. Lainnya: Fenasemid. 25 mg dan 50 mg. Selain sebagai obat epilepsi juga digunakan untuk memperpanjang periode serangan pada penderita depresi. Semua obat epilepsi harus diminum sesuai dengan dosis yang diberikan oleh dokter. 9.

2. 1. Cirinya adalah kejang kaku bersama kejutan-kejutan ritmis dari anggota badan dan hilangnya kesadaran untuk sementara. Obat Epilepsi dan efek sampingnya Ada dua mekanisme obat epilepsi yang penting yaitu dengan mencegah timbulnya letupan depolarisasi eksesif pada neuron epileptik dan dengan mencegah terjadinya letupan depolarisasi pada neuron normal akibat pengaruh dari fokus epilepsi. 3. Pasien atau keluarganya dianjurkan untuk membuat catatan tentang datangnya waktu bangkitan epilepsi. Obat epilepsi digunakan terutama untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi (epileptic seizure). Cirinya serangan yang singkat. maupun kadar obat dalam darah. Golongan obat ini lebih tepat dinamakan antiepilepsi. Fenitoin dan karbamazepin merupakan obat pilihan utama untuk pengobatan epilepsi kecuali terhadap epilepsi petit mal. antara beberapa detik sampai setengah menit dengan penurunan kesadaran ringan tanpa kejang-kejang. Penderita memperlihatkan kelakuan tidak sengaja tertentu seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran. muka pucat. Pada serangan parsial ini. petit mal dan temporal. Gejalanya berupa keadaan termangu-mangu (pikiran kosong. Petit mal.Tabel. Sedangkan Neurotonik adalah tonik untuk otak dengan kata lain hampir sama fungsinya dengan Nootropik. 7|Page . pembicaraan terpotong-potong atau mendadak berhenti mendadak. Pasien perlu berobat secara teratur. sebab obat ini jarang digunakan untuk gejala kejang/konvulsi penyakit lain. Penyakit Epilepsi Ada beberapa jenis epilepsi dan yang paling umum adalah bentuk grand mal. kehilangan respon sesaat). Grand mal. kimia darah. Penderita kadang-kadang menggigit lidahnya sendiri dan juga dapat terjadi inkontinensia urin atau feses. antara lain pemeriksaan darah. Temporal atau psikomotor. OBAT NOOTROPIK & NEUROTONIK Obat Nootropik atau sering disebut obat pintar. Di samping itu perlu berbagai pemeriksaan lain untuk mendeteksi timbulnya efek samping sedini mungkin yang dapat merugikan. adalah senyawa yang meningkatkan kemampuan kognitif manusia (fungsi dan kapasitas otak). kesadaran menurun hanya untuk sebagian tanpa hilangnya ingatan. Pemeriksaan neurologik disertai EEG perlu dilakukan secara berkala.

Piritinol juga menurunkan permeabilitas sawar darah otak terhadap Fosfat. menurunkan kadar GABA dan GABAtransaminase dan meningkatkan RNA residual dan RNA Ribosomal. Piracetam adalah obat yang mengatur fungsi serebral yang diklaim dapat meningkatkan kognitif pada otak yang menurun dengan bertambahnya usia. efek nootropiknya masih dalam perdebatan. di tempat mana terjadi peningkatan pengaturan molekul-molekul pada lapisan ganda fosfolipid. Dengan pemberian obat ini. Merupakan antioksidan yang sangat kuat bagi radikal hidroksil yang tak terpakai. Pyritinol.Gambar. Aktivasi umum yang disebabkan obat ini diperkirakan karena pengaruhnya terhadap membran fosfolipid eritrosit. Juga meningkatkan pengambilan oksigen dan gula glukosa di dalam otak. dan menyalurkan glukosa lebih mudah melewati sawar darah otak. Peta Otak Manusia Ada beberapa senyawa yang berfungsi sebagai Nootropik dan Neurotonik yaitu : 1. Pada penyelidikan ditemukan peningkatan aliran darah sebanyak 12% ke substansia grisea dan 4% ke substansia alba di daerah-daerah yang mempunyai sirkulasi patologik. tetapi tidak mempunyai sifatsifat GABA. Fungsinya meningkatkan fungsi umum otak. 8|Page . Meningkatkan aliran darah secara keseluruhan termasuk otak. konsumsi glukosa oleh otak dinormalkan kembali. 3. 2. Ekstrak akar Ginkgo biloba. Obat ini adalah suatu derivat siklik gamma amino-butyric acid(GABA). Peningkatan aliran darah ini merupakan akibat sekunder dari peningkatan metabolisme.

Senyawa ini digunakan untuk pengobatan Astenia. Obat ini tidak mengubah ritme dasar EEG. Melewati sawar darah otak (blood brain barrier) dalam keadaan normal maupun patologik e. c. Pada penelitian lain ditemukan mecobalamin mempercepat sintesis Lesitin. Mempunyai efek samping yang minimal tidak mempengaruhi sistem kardiovaskuler maupun pernapasan. Tidak mempunyai vasoaktivitas yang langsung. Mecobalamin merupakan bentuk vitamin B12 dengan gugus metil aktif yang berperan dalam reaksi transmetilasi dan merupakan bentuk paling aktif dibandingkan dengan homolog vitamin B12 lainnya dalam tubuh. dalam hal kaitannya dengan metabolisme asam nukleat. bukan dengan suatu aktivitas langsung tetapi sekunder menurunkan rasio laktat/piruvat. tetapi menurunkan jumlah gelombang-gelombang delta. Bersama Asam Folat dan Vitamin B6. Mecobalamin bekerja sebagai koenzim dalam sintesa metionin. tetapi menunjukkan hasil yang baik pada pencegahan komplikasi mayor dari subarachnoid hemorrhage (salah satu bentuk Cerebral Hemorrhage) yang dinamakan Vasospasm. yakni tidak menyebabkan vasodilatasi atau vasokonstriksi. Lebih lanjut. protein dan lemak. Homosistein adalah suatu senyawa dalam darah yang diperkirakan berperan dalam penyakit jantung. 6. Dan tidak menyebabkan suatu steal phenomenon. d. Mecobalamin bekerja menurunkan kadar Homosistein dalam darah. dengan kemampuannya untuk mengurangi kelelahan di pertimbangkan digunakan oleh atlit. Sekarang ini sudah jarang digunakan sebagai obat tekanan darah tinggi . Mecobalamin diperlukan untuk kerja normal sel saraf. yang merupakan fungsi utama dari Nimodipin sekarang ini. suatu komponen utama dari selubung mielin. Sulbutiamine adalah prekursor dari Thiamin (Vitamin B1). protein dan lemak. Mecobalamin/methylcobalamin meningkatkan metabolisme asam nukleat. 9|Page .Obat ini disebut suatu Nootropik yang berarti : a. Tidak menyebabkan perubahan pada aktivitas dasar EEG. 4. tidak mempengaruhi aliran darah serebral total (total CBF) b. Nimodipine adalah suatu penghambat saluran kalsium golongan Dihydropyridin yang awalnya dikembangkan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Mecobalamin terlibat dalam sintesis timidin pada deoksiuridin dan mempercepat sintesis DNA dan RNA. Mekanisme kerja obat ini adalah sebagai berikut : Aktivasi metabolik peredaran darah otak meningkatkan kecepatan metabolik serebral oksigen dan glukosa regional menormalkan aliran darah ke daerah iskemik. Pada penelitian terbukti dapat meningkatkan memori dari tikus dan pasien Skizoprenia sehingga disarankan sebagai Nootropik 5.

Antiemetik secara khusus digunakan untuk mengatasi mabuk perjalanan dan efek samping dari analgesik golongan opiat. anestesi umum. dan kemoterapi yang digunakan untuk melawan kanker. Penyebab terjadinya muntah 10 | P a g e . Area otak berdasarkan fungsi indera OBAT MUAL & VERTIGO Anti emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual/muak dan muntah. Gambar.Gambar. juga untuk mengatasi vertigo (pusing) atau migren.

Ondansetron Ondansetron diperuntukkan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi kanker atau setelah operasi. obat cytotoxic dan anestesi umum. biasanya 1 sampai 2 hari setelah kemoterapi selesai. Ondansetron bekerja dengan memblokade hormon Serotonin yang menyebabkan muntah. Selain itu Ondansentron digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol. jangan minum lebih sering atau kurang dari yang diresepkan dokter. b. 2. Dosis selanjutnya sesuai resep dokter. Konsultasikan ke dokter jika anda menyusui. Belum diketahui apakah Ondasentron juga disekresikan lewat air susu. Ceritakan ke dokter anda jika anda hamil sebelum menggunakn Ondasentron. Tropisetron Tropisetron digunakan untuk mual karena kemoterapi dan muntah pada anak. penyakit hati. c. Dosis pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi. Untuk pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi. Sehingga. Ceritakan ke dokter anda jika pernah atau mengidap penyakit perut atau usus. Berhati-hati bila mejalankan aktivitas yang memerlukan konsentrasi seperti menyupir sampai anda tahu bagaimana obat ini mempengaruhi anda.obat emetik ini menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf serebral dan saluran pencernaan. Minum Granisetron sesuai dosis yang diresepkan. Mencegah mual dan muntah setelah operasi. dan ini berguna pada penyakit saluran cerna. Kurangi minum alkohol.Anti emetik terbagi dalam beberapa golongan sebagai berikut: 1. Granisetron biasanya diminum satu jam sebelum kemoterapi dijalankan. 11 | P a g e . Golongan antagonis Dopamin bekerja di otak dan digunakan untuk mengobati rasa mual dan muntah karena penyakit kanker. Ondansetron juga dapat diminum bersama antasida. obat emetik golongan ini dapat digunakan untuk mengobati mual dan muntah setelah operasi dan penggunaan obat cytotoxic. obat golongan opiat. Golongan antagonis reseptor 5HT3 . Dosis kedua diberikan setelah 12 jam dari dosis pertama. karena dapat meningkatkan efek sampingnya. Untuk kondisi kesehatan lainnya pemberian berbeda-beda. Obat ini digunakan sebelum atau sesudah makan. dan alergi. tetapi kurang berguna pada rasa ingin muntah karena obat cytoxic dan setelah operasi. Granisetron Granisetron tersedia dalam bentuk tablet dan cairan/sirup untuk diminum secara oral. Ikuti cara pakai yang diberikan dokter anda. sakit karena radiasi. Adapun golongan obat emetik ini adalah : a. Metoclopramide juga bekerja pada saluran pencernaan sebagai prokinetik.

Betahistine fungsi utamanya sebagai obat penyakit Meniere. Betahistine bekerja dengan cara langsung berikatan dengan reseptor histamin. 3. halusinasi dan kematian bagi anak. Dengan mengaktifkan reseptor ini menyebabkan pembesaran pembuluh darah. o Katakan ke dokter anda bila anda pernah mengidap atau masih mengidap tumor adrenal. penyakit kejiwaan. katakan ke dokter atau dokter gigi anda bahwa anda minum Metoclopramid. liver atau ginjal. o 12 | P a g e .efektif untuk beberapa kondisi. Pasien yang mengkonsumsi obat ini dilarang mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin berat atau terlibat pada aktivitas yang berbahaya di bawah pengaruh obat ini.Yang harus diperhatikan sebelum minum metoclopramid sebagai berikut : katakan ke dokter anda tentang obat resep atau obat non resep yang anda konsumsi khususnya yang mengandung amobarbital. parkinson. phenobarbital. o Katakan ke dokter anda bila anda hamil atau berniat untuk hamil atau menyusui. o Ingat alkohol dapat menambah rasa kantuk yang disebabkan obat ini. Jangan mengendarai kendaraan atau mesin sampai anda dapat mengatasi efek obat ini. pertama. o Obat ini menyebabkan kantuk. Kedua dosis yang besar dari antihistamin dapat menyebabkan konvulsi. Obat ini membantu menghilangkan tekanan di dalam telinga dan mengurangi frekwensi dan keparahan serangan mual dan pusing. Penghambat channel kalsium . termasuk mabuk perjalanan dan rasa mual di pagi hari pada ibu hamil. mengurangi tekanan di telinga. penyakit hati. penyakit vaskular periferal terbuka. Reseptor ini terletak di dinding aliran darah. Obat ini efektif untuk mencegah migren. c. o Jika anda dalam masa operasi termasuk operasi di dokter gigi. e. d. tekanan darah tinggi. tranquilizer. insulin. Anak-anak seharusnya tidak minum Prometahazine dengan dua alasan. Pyrathiazine Promethazine Penderita penyakit jantung atau kegagalan fungsi hati perlu pengawasan yang ketat sewaktu minum obat ini atau tidak minum sama sekali. Jika anda hamil sewaktu masa minum obat metoclopramide hubungi dokter anda. Diphenhydramine Dimenhydrinate selain sabagai antiemetik juga mengatasi vertigo. Obat ini tidak dibuat untuk keamanan ibu hamil atau ibu menyusui. dapat menyebabkan Sindrom Reye. b. dan vitamin. a. dan sebagai terapi tambahan pada epilepsi. termasuk di dalam telinga. Flunarizine Flunarizine adalah penghambat selektif masuknya kalsium dengan cara ikatan calmodulin dan aktivitas hambatan histamin H1. narkotika. Betahistine khusus untuk vertigo Betahistin dihidroklorida adalah obat yang sangat mirip senyawa histamin alami. Betahistine juga mengurangi bunyi mendenging di telinga (tinitus) dan membantu fungsi pendengaran menjadi normal. 2. Dengan peningkatan sirkulasi darah. sedatives. vertigo. Golongan Antihistamines (anatgonis reseptor H1 histamine).

Carbidopa 2. Selegiline 4. Obat antikolinergik sentral. Bromokriptin. Berikut ini golongan obat anti Parkinson: 1. Rigiditas. Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat. 5. Obat Dopamino-antikolinergik. Entacapone. Penyakit Parkinson merupakan suatu sindrom dengan gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. Akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan. 13 | P a g e . Bensarizide Bensarizide biasa digunakan sebagai obat kombinasi dengan Levodopa. Bromokriptin. a. Carbidopa. Pramipexole. Triheksifenidil 3.ANTI PARKINSON Obat anti Parkinson digunakan untuk penyakit Parkinson. Tremor. Yang berfungsi untuk mencegah Levodopa berubah menjadi Dopamin sehingga tidak bisa masuk ke dalam otak. c. . Levodopa. Antikolinergik (Triheksifenidil). b. Penghambat MAO . Penghambat DOPA Decarboxylase. anti depresi (Pramipexole). Obat Dopaminergik sentral. seperti Levodopa.

Tidak satupun dari obat-obat tersebut yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya. Penambahan Karbidopa dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas Llevodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek Levodopa yang tidak diinginkan di luar otak. Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan. Dimana fungsi Entacapone membantu kerja kedua obat tersebut dengan memperlancar masuknya kedua obat tersebut ke otak Di dalam otak Levodopa dirubah menjadi Dopamin. Mengkonsumsi Levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendaki. wajah menyeringai. Untuk golongan obat antidepresi golongan MAOinhibitor (monoamine oxidase inhibitor) tidak digunakan lagi. Kini obat antidepresan yang digunakan untuk parkinson hanya Pramipexole. 6. Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar. tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita. kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar. Entacapone yang biasa dikombinasi dengan Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah Levodopa-Karbidopa. Levodopa/Carbidopa dengan atau tidak. kekakuan dan gerak yang lambat yang disebabkan oleh Parkinson. Penderita Parkinson ringan bisa kembali menjalani aktivitasnya secara normal dan penderita yang sebelumnya terbaring di tempat tidur menjadi kembali mandiri. dehidrasi dan beberapa obat. Untuk mempertahankan mobilitasnya. Terapi fisik dan pemakaian alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) bisa membantu penderita tetap mandiri. 14 | P a g e . Pemberian makanan harus benar-benar diperhatikan karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan menelan sehingga bisa mengalami kekurangan gizi (malnutrisi). Penghambat catechol-O-methyltransferase. penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin.Obat parkinson Pramipexole digunakan untuk mengurangi gejala dari Parkinson seperti tremor. itupun hanya untuk mengurangi gejala yang disebabkan Parkinson. Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti Levodopa dengan Bromokriptin selama tahun-tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki. Kini ada kombinasi tiga obat selain Levodopa dan Karbidopa juga ditambahkan Entacapone.

Mula efek hipnotik rata-rata 17 menit setelah pemberian obat secara oral dan berakhir hingga 8 jam. Obat hipnotika dan sedatif biasanya merupakan turunan Benzodiazepin. Obat Hipnotik menyebabkan kantuk dan mempermudah tidur serta mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiologis. bergantung kepada dosis. Efek residu sedasi di siang hari terjadi pada sebagian besar penderita. antiansietas dan sebagai penginduksi anestesis. Flurazepam Flurazepam diindikasikan sebagai obat untuk mengatasi insomnia. Hasil dari uji klinik terkontrol telah menunjukkan bahwa Flurazepam menguarangi secara bermakna waktu induksi tidur. menurunkan respon terhadap rangsangan emosi dan menenangkan. mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan kantuk. yaitu sebagai pelemas otot. hingga yang berat yaitu hilangnya kesadaran. keadaan anestesi. karena itu obat Fluarazepam cocok untuk pengobatan insomia jangka panjang dan insomnia jangka pendek yang disertai gejala ansietas di siang hari.oleh metabolit aktifnya yang masa kerjanya panjang. Cara kerja obat golongan Benzodiazepine Obat-obat Hipnotik Sedatif yang beredar di Indonesia : 1. antiepilepsi. Beberapa obat Hipnotik Sedatif dari golongan Benzodiazepin digunakan juga untuk indikasi lain. koma dan mati. jumlah dan lama terbangun selama tidur . Pada dosis terapi obat sedatif menekan aktivitas. Gb. menidurkan. maupun lamanya tidur. 15 | P a g e .HIPNOTIKA & SEDATIVA Hipnotik Sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang relatif tidak selektif.

Insomnia bertambah buruk atau tingkah laku dan pikiran yang tidak normal secara tiba-tiba merupakan konsekwensi pada penderita dengan gangguan kejiwaan yang tidak diketahui atau gangguan fisik. juga meningkatkan panjangnnya waktu tidur. Nitrazepam biasanya digunakan untuk mengobati insomnia. Penggunaannya harus sesuai dengan resep yang dibuat oleh dokter anda. Bagaimana obat depresi bekerja? 16 | P a g e . Toleransi bisa terjad pada pemakaian jangka panjang dan berlebihan. Estazolam Estazolam digunakan jangka pendek untuk membantu agar mudah tidur dan tetap tidur sepanjang malam. Anda akan mengalami sulit tidur satu atau dua hari setelah berhenti menggunakan obat ini. lebih sering. Banyak orang depresi membaik dengan pengobatan obat-obat depresi yang ada. Estazolam biasanya digunakan sebelum tidur bila diperlukan. OBAT DEPRESAN Obat depresi/ antidepresan / anti depresi adalah obat yang digunakan untuk membantu orang yang mengalami depresi. Nitrazepam Nitrazepam juga termasuk golongan Benzodiazepine. Dimana menimbulkan rasa kantuk. rasa kantuk bisa tetap terjadi sehari kemudian. Insomnia yang bertahan setelah 7 hingga 10 hari pengobatan menandakan adanya gangguan jiwa atau penyakit. Estazolam tersedia dalam bentuk tablet digunakan secara oral diminum sebelum atau sesudah makan. Zolpidem disetujui untuk penggunaan jangka pendek (biasanya dua minggu) untuk mengobati insomnia. Hal ini dilakukan agar pasien yang stres menjadi kooperatif dan mempermudahkan kerja alat medis yang membantu pernafasan. Seperti Nitrazepam ada dalam tubuh beberapa jam. 3. 4. Nitrazepam mengurangi waktu terjaga sebelum tidur dan terbangun di malam hari. Nitrazepam bekerja pada reseptor di otak (reseptor GABA) yang menyebabkan pelepasan senyawa kimia GABA (gamma amino butyric acid). dan membuat otot relaksasi. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 10 mg. Dokter anda akan mengurangi dosis secara bertahap. menghilangka rasa cemas. Nitrazepam bekerja dengan meningkatkan aktivitas GABA. GABA adalah suatu senyawa kimia penghambat utama di otak yang menyebabkan rasa kantuk dan mengontrol kecemasan. Midazolam Midazolam digunakan agar pemakai menjadi mengantuk atau tidur dan menghilangkan kecemasan sebelum pasien melakukan operasi atau untuk tujuan lainnya Midazolam kadang-kadang digunakan pada pasien di ruang ICU agar pasien menjadi pingsan. Jangan gunakan lebih dari 12 minggu atau berhenti menggunakannnya tanpa konsultasi dengan dokter.2. Pengurangan waktu jaga dan peningkatan waktu tidur hingga 5 minggu telah dilakukan melalui uji klinik yang terkontrol. atau untuk waktu yang lebih lama daripada petunjuk resep. Jangan minum lebih dari dosis yang diberikan. sehingga mengurangi fungsi otak pada area tertentu. 5. Estazolam dapat menyebabkan kecanduan. Zolpidem Tartrate Zolpidem Tartrate bukan Hipnotika dari golongan Benzodiazepin tetapi merupakan turunan dari Imidazopyridine. Midazolam diberikan atas permintaan dokter dan penggunaannya sesuai dengan resep dokter.

Efek samping dari obat ini adalah mulut kering. Golongan ini sangat berbahaya bila overdosis. tetapi Venlafaxine tidak direkomendasikan pada penderita gangguan detak jantung. Yang lebih serius dapat mempengaruhi fungsi seksual anda. Zat kimia ini disebut neurotransmiter. Fluoxetine. dan koma. Paroxetine. insomnia. dan bertambah berat badan. 3.Sebagian besar antidepressan dipercaya bekerja dengan memperlambat pembuangan suatu zat-zat kimia di dalam otak. ada baiknya anda tidak minum semua golongan antidepresan. dapat menyebabkan kebingungan. 2. Fluvoxamine Golongan obat depresi ini lebih sedikit efek sampingnya dibanding yang lain. mual. Beberapa obat dapat menimbukan pencernaan buruk. Golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin Citalopram. pasien dan dokternya memutuskan untuk menggunakan antidepresan lebih lama. Pada pria dapat mengalami kesulitan untuk dan mempertahankan ereksi. Obat ini dapat membantu jika golongan lain tidak dapat membantu tetapi hanya boleh digunakan atas resep dokter kejiwaan yang berpengalaman saja. Pada beberapa kasus. tapi anda dapat menghentikannya dengan meminum obat sembari makan. Golongan Trisiklik Amitriptyline. pingsan bila tekanan darah rendah. 17 | P a g e . Berapa lama harus minum obat depresi? Antidepresan umumnya diminum selama 4 hingga 6 bulan. kecemasan. Imipramine. konstipasi. anda mungkin bertambah sakit dan lebih cemas. Golongan obat depresi / antidepresant Antidepresan digolongkan berdasarkan zat kimia di otak yang dipengaruhinya. atau gagal ejakulasi. Neurotransmiter dibutuhkan untuk fungsi normal otak. mengantuk. Golongan penghambat pelepasan Serotonin dan Norepineprin Venlafaxine. Obat depresi terbagi dalam golongan sebagai berikut: 1. tekanan darah tinggi atau masalah pada kadar garam pada darah mereka. Clomitramine Obat depresi golongan ini biasanya menyebabkan mulut kering. Selama dua minggu pertama pengobatan. Duloxetine Efek samping mirip dengan golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin. Sertraline. Antidepresan membantu orang depresi dengan memperbanyak zat kimia alami yang tersedia di dalam otak. Jika anda mempunyai masalah detak jantung. menjadi lambat atau terhenti sewaktu berkemih. tremor ringan. masalah seksual dan sakit kepala. Nortriptyline. Khususnya pada penderita yang lebih tua. detak jantung cepat.

Jika anda setuju untuk minum obat golongan obat ini dokter anda akan memberikan daftar makanan yang harus dihindari. agitasi. Lainnya . beritahu dokter anda tentang semua obat yang anda konsumsi termasuk obat OTC dan suplemen. mempunyai struktur mirip trisiklik dan bekerja dengan meningkatkan pengambilan serotonin secara selektif. sulit untuk tidur atau sulit tidur nyenyak. Golongan ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya jika anda makan makanan yang mengandung Tyramine. Anak anda mungkin mengalami gejala yang serius secara mendadak. atau perubahan mendadak atau tidak biasa pada tingkah lakunya. tergila-gila pada sesuatu. terserang rasa panik. Golongan penghambat pelepasan Norepineprin dan Dopamin Bupropion.4. Golongan Tetrasiklik Amoxapine. 6. mudah marah. Jika dokter anak anda meresepkan antidepresan untuk anak anda. berprilaku tanpa berpikir. Yang Penting Untuk diperhatikan Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang minum antidepresan mungkin lebih berpikir atau berencana untuk mencelakakan diri sendiri atau bunuh diri dibanding dengan yang tidak minum antidepresan.Tianeptine. anda harus mengawasi tingkah lakunya dengan hati-hati. rasa lelah berlebihan. jadi sangat penting untuk memperhatikan tingkah lakunya setiap hari. 18 | P a g e . Tanyakan semua yang perlu anda ketahui ke dokter anda. Jika anda ingin minum obat depresi. Tanyakan ke dokter anda jika anda minum obat tertentu secara teratur apakah dapat menimbulkan masalah bila dikombinasi dengan antidepresan. 7. agresif. tetapi Maprotiline dan Mirtazpine sudah tersedia. rasa cemas berlebihan. berpikir atau merencanakan untuk mencelakakan diri atau bunuh diri. Dokter anak anda akan perlu untuk bertemu anak anda seringkali sewaktu anak anda minum antidepresan. terutama pada waktu awal pengobatan atau setiap peningkatan atau penurunan dosis. Telepon dokter anak anda secepatnya jika anak anda mengalami beberapa gejala seperti : depresinya lebih parah atau baru. Maprotiline 8. Golongan penghambat Monoamin oksidase Moclobemide Golongan ini sudah jarang diresepkan sekarang ini. khususnya pada awal pengobatan. belum tersedia di Indonesia 5. Golongan kombinasi penghambat pelepasan dan reseptor blocker Trazodone dan Nefazodone belum tersedia di Indonesia. Pastikan anak anda memenuhi janji temu dengan dokternya. Apakah antidepresan mempengaruhi pengobatan atau obat lainnya? Antidepresan dapat memberikan efek pada banyak obat lainnya.

19 | P a g e . yang merupakan senyawa alami di dalam tubuh. 1. leher. sehingga otot menjadi kurang responsif oleh stimulasi saraf. Gambar. Neostigmine menghambat aksi dari enzim asetilkolinesterase. Pada penderita Miastenia Gravis. bibir.OBAT PENYAKIT NEUROMUSKULAR Salah satu penyakit neuromuskular adalah Miastenia gravis. Asetilkolin menstimulasi satu tipe reseptor yang dinamakan reseptor muskarinik. Miastenia Gravis menghasilkan kelemahan progresif dan sporadis serta kelelahan abnormal pada otot skeletal. sistem imunitas tubuh merusak banyak reseptor muskarinik. lidah. Reseptor muskarinik terdapat diseluruh tubuh terutama di otot Ketika reseptor muskarinik distimulasi akan menimbulkan tingkat efek tertentu yang menimbulkan kontraksi pada otot. Miastenia gravis pada otot kelopak mata Di Indonesia masih terbatas obat yang khusus untuk penyakit neuromuskular yaitu golongan antikolinesterase. Neostigmine biasanya mengembalikan fungsi otot mendekati taraf normal. Obat neuromuskular yang beredar di Indonesia adalah Neostigmine dan Prostigmine. yang bertambah buruk setelah latihan dan pengulangan gerakan. Neostigmine meningkatkan jumlah asetikolin pada ujung saraf. namun dapat diperbaiki dengan obat antikholineterase. Neostigmine Neostigmine bekerja dengan cara memperpanjang kerja dari asetilkolin. Biasanya. gangguan ini menyerang otot yang dikendalikan oleh saraf kranial (wajah. dan tenggorokan) tetapi dapat juga menyerang otot-otot lainnya. Neostigmine juga digunakan untuk mengatasi retensi urinaria yang disebabkan anestesi umum dan mengatasi keracunan obat jenis kurare. Selain digunakan untuk Miastenia Gravis. Peningkatan kadar asetilkolin ini membuat reseptor yang tersisa berfungsi lebih efisien.

Catatan ini akan membantu dokter untuk menentukan dosis Pyridostigmine yang sesuai dengan penderita. sehingga terjadiah depolarisasi. Aksi potensinya bekerja sepanjang saraf motor hingga terminal dimana mencetuskan lonjakan (influks) Ca2+ dan melepas Asetilkolin. Untuk mencegah stimulasi konstan terjadi sekali asetilkolin dilepaskan. 2. 20 | P a g e . Temui dokter anda secepatnya jika gejala menjadi buruk. Di awal pengobatan mungkin dokter meminta pasien untuk membuat catatan harian setiap kali dosis diminum. Jika cukup besar. Jangan menghentikan minum obat tanpa memberitahu dokter anda. Pyridostigmine menghambat asetilkolinesterase di serabut sinapsis sehingga mengurangi hidrolisis asetilkolin. Neostigmine dapat menyebabkan perlambatan detak jantung (Bradikardi). Dengan bentuk kuartener amin. oleh karena itu sering dikombinasi dengan obat parasimpatolitik seperti Atropin atau Glycopyrrolate. yang berisi berapa lama pasien merasa baik setelah minum setiap dosisnya dan efek samping yang dirasakan. Pyridostigmine sekarang juga digunakn untuk pengobatan Orthostatic hypotension Pyridostigmine tersedia dalam bentuk tablet oral dan cairan untuk injeksi. Pyridostigmine kurang diserap oleh usus dan tidak dapat melewati sawar darah otak. termasuk kelemahan otot. yang menyebabkan influks ion Na+ dan K+. Asetilkolin menyebar ke sinaps dan ikatan reseptor pada membran post sinapsis.Indikasi lain dari Neostigmine digunakan untuk sindrom Ogilvie yang merupakan pseudo-obastruksi dari kolon pada pasien dengan penyakit kritis. depolarisasi itu akan membuat potensial aksi. Sangat sulit untuk menentukan apakah dosis berlebih atau kurang. Overdosis karena Pyridostigmine dapat memperparah penyakit. Prostigmine Pyridostigmine adalah parasimpatomimetik dan merupakan penghamabat reversible kolinesterase. Dokter akan menyesuaikan dosis obat tergantung respon pasien terhadap obat. Pyridostigmine digunakan untuk mengobati otot yang lemah pada penderita Myasthenia gravis dan menghilangkan keracunan karena obat jenis kurare. Lanjutkan minum pyridostigmine walaupun anda merasa baikan. suatu enzim asetikolinesterase yang terdapat di ujung membran dekat dengan reseptor dan membran post sinapsis dengan cepat menghidrolisa asetilkolin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful