P. 1
IKTERUS NEONATORUM

IKTERUS NEONATORUM

|Views: 233|Likes:
Published by harvianiegy_86

More info:

Published by: harvianiegy_86 on Mar 31, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/14/2014

pdf

text

original

Ik1LkU5 NLCNA1CkUM

Þendahu|uan
5ek|tar 50Ʒ bay| yang baru |ah|r memper||hatkan |kterus yg nyata
1erutama bay| bay| dgn 88Lk
k|s|ko ter[ad|nya ensefa|opat| b|||rub|n(kern|kterus)
kemungk|nan merupakan tanda ser|us dar| penyak|t yg mendasar|
Ikterus neonatorum
Ada|ah keadaan k||n|s pada bay| yang d|tanda| o|eh pewarnaan |kterus pada
ku||tƎske|era ak|bat akumu|as| b|||rub|n tak terkonyugas| yg ber|eb|hŦIkterus
secara k||n|s akan mu|a| tampak pada bay| baru |ah|r b||a
kadar b|||rub|n darah 5Ŵ7 mg/d|(8uku a[ar Neonato|og| IDAI)
MeLabollsm 8lllrubln
LrlLroslL hemoalobln le Ǝ Peme (enzŦheme okslaenase) 8lllverdln
(8lllverdln redukLase) 8lllrubln lndlrek + albumln PeparŦ
CaLaLan ť 8lllrubln lndlrek+ albumln Lldak blsa masuk SSÞ Ǝ Lldak Loslk
8lllrubln lndlrek bebas 8lsa masuk SSÞ kerusakan oLakŦ
(Lldak LerlkaL albumln) (kL8nlk1L8uS)
8llŦLerkonvuaasl dalam usus + enz ĒŴalukoronldase 8ll Ldk Lerkonvuaasl
(unconvuaaLed 8ll) resorbsl kemball kdalam darah (slrkulasl enLerohepaLlkŦ
ree unconygated 8ra|n
Þenyebab
1ŦIkterus f|s|o|og|s
Þen|ngkatankadar b|||rub|n yg d|ak|batkan karena
Þen|ngkatan vo|ume darah
Immatur|tas konyugas| b|||rub|n d|hat| pada saat |ah|r
Þen|ngkatan s|rku|as| b|||rub|n enterohepat|k
Us|a se| darah merah yg pendek
Þenurunan uptake b|||rub|n dar| p|asma o|eh hat|
2ŦÞen|ngkatan Þenghancuran er|tros|t
Inkomptab|||tas go|ongan darah dan khesus
G6ÞD defţsperos|tos|s
Þo||s|tem|a
nematomaţ|uka
|nfeks|
ŦÞengkatan reabsorbs| b|||rub|n da| sa|uran cerna
A5I
Asf|ks|a
keter|ambatan pember|an makanan
Cbstruks|
4ŦÞember|an A5I
5ŦGangguan eksres| 8|||rub|n
5eps|s
nepat|t|s
5|ndr ko|estas|s
Atres|a b|||er
5|st|k f|bros|s
Ikterus pada Neonatus
Ik1LkU5 I5ICLCGI5
1|mbu| sete|ah 24 [am
8er|angsung kurang |eb|h 7Ŵ14 har|
1erutama terd|r| dar| b||Ŧ|nd|rek
kadar tert|ngg| b|||rub|n kurang dar|
15 mgƷ dan b|||rub|n d|rek kurang
2mgƷ
1|dak ada keadaan pato|og|s yg |a|n
Ik1LkU5 ÞLkLU DILVALUA5I
1|mbu| pada saat |ah|r atau har| I
kena|kan kadar b|||rub|n ber|angsung
Cepat (ƽ 5 mg/d|)
kadar b|||rub|n serum ƽ 12 mg/d|
Ikterus menetap pada us|a ǀ 2
m|nggu
Þen|ngkatan kadar b|| d|rekƽ 2 mg/d|
A5I DAN Ik1LkU5
8kLA51LLDING IAUNDICL
8|asanya berhubungan dgn
Þember|an A5I yg [arang dan
Masukan ca|ran yg kurang
8|asanya tampak pada har| Ŵ5
CŦkŦ pember|an As| yg kurangţ
penambahan 88 kurangţ ur|n
pekat
8gn Ikterus f|s|o|og|s oŦk kurang
Ca|ran
Memba|k dgn pember|an nutr|s|
yg cukup
8kLA51 MILk IAUNDICL
1er||hat pada us|a ƽ 7 har|
dapat ber|angsung ƽ 7 har| Ŵ ƽ1 b|n
As|ť
Ŵ hormon pregnand|o| ggn
konyugas| b|||rub|n
Ŵ akt|v|tas ||poprote|n ||pase
kadar asam|emak NJ ggn
g|ukoron|daseŦ
D/ Ŵ b||a kadar b|| ƽ 16 mg/d| per|ksa b||
2 [am st|h menyusu stop as| 12 [am
(gant| pas|) b||a 8||Nj ƽ 2mg/d|Ŧ
Ik1LkU5 nLMCLI1Ik ÞADA NLCNA1U5
1ŦInkomptab|||tas A8C (pent|ng utk Indones|a)
Ibu dengan go| darah C mengandung Ant|bod| mo|eku| IgG ( me||wat|
p|asenta) bereaks| dengan ant|gen A Ǝ8 permukaan se| er|tros|t
go| darah A dan 8 hemo||s|s h|perb|||rub|nem|a
2ŦInkomptab|||tas khesus (kaw|n campur)
Ibu dengan go| darah kn(Ŵ) dan Ian|n go| darah kn(+)Ŧ
darah [an|n kh(+) transfus| fetomaterna| sens|tas| ant| kh IgG
||wat p|asenta hemo||s|s darah [an|n
khasť Anak I r|ngan anak ber|kut mak|n beratŦ
ŦDef|s|ens| g|ukosa 6 fosfat (G6ÞD)
Lr|tros|t rentan terhaap oks|das| dar| |uar hemo||s|s |kterus
Umumnya ok obat obat m|sť 5u|faţobat ant| ma|ar|aŦ
ÞLMLkIk5AAN
ŦÞen||a|an
Daerah kadar b|||run/mg/d|
Muka 4 Ŵ 8
Dada/punggung 5 Ŷ 12
Þerut dan paha 8 Ŷ 16
1angan dan kak| 11 Ŷ 18
te|apak tangan Ǝkak| ƽ 15
2Ŧ 8||a bukan |kterus f|s|o|og|s
Þer|ksa ť go|ongan darah |bu dan bay|
Þenentuan nb dan hematokr|t
Darah tep| |engkap
Morfo|og| se| darah merah
1ata|aksana
AŦ1erap| s|nar
1Ŧ Ind|kas|
kadar b|||rub|n 8erat 8adan |ah|r us|a
(mg/d|) (gram) ([am)
5 Ŷ 9 semua Ƽ 24
10 Ŷ 14 Ƽ2500 ƽ 24
ƽ 2500 (observas|)
15 Ŷ 19 ƽ 2500 ƽ 24 [am
2Ŧ AAÞ
15 mg/d| neonatus 25Ŵ48 [am
18 mg/d| neonatus 49 Ŷ 72 [am
20 mg/d| neonatus ƽ 72 [am
8Ŧ1ranfus| tukar
kekomendas| trad|s|ona|
8erat badan 2500 gram
kadar b||(mg/d|)
k|s|ko standar 20
k|s|ko t|ngg| 18
k|s|ko t|ngg| b||ať
Ŵ Apgar skor 5 men|t
Ŵ Þh Ƽ 7Ŧ15 se|ama 1 [am
Ŵ1emp rekta| Ƽ 5 º C se|ama 4 [am
ŴÞrote|n serum tota| Ƽ 4 g/d|
Ŵnemo||s|s
ŴÞerburukan k||n|s
kekomendas| terbaru
8ay| cukup bu|an kadar b|(mg/d|)
1ŦŴ 1|dak ada hemo||s|s 25 Ŷ 29
Ŵ 8ay| sehat
2ŦŴnemo||s|s 17 Ŵ 2
Ŵ bay| sk|t
8|||rub|n ensefa|opat| dan kern|kterus
8|||rub|n ensefa|opat| ada|aah man|festas| k||n|s yg t|mbu| ak|bat
Lfek toks|s b|||rub|n pada ssp y| d| basa| gang||a dan nuk|e|2 batang otak
1ampak pada m|nggu pertama ke|ah|ran (akut b|||rub|n ensefa|opat|)Ŧ
kern |kterusť perubahan neuropato|og| y| depos|s| p|gmen b|||rub|n
Þada otak tŦuŦ gg| basa||sţpons dan serebe|um
keadaan k||n|s kron|k dgn sekue|e yg permanen oŦkŦ toks|k b|||rub|n
Man|festas| k||n|s
Awa| ť |etarg|sţh|poton|kţref|eks |sap buruk
Intermed|ateť stuporţ|rr|tab|||tas dan h|perton|
5e|an[utnyať demamţh|gh p|tched cryţh|prton| dan op|stotonus
kern |kterus ť Cerebra| pa|sy beratţgangguan pendengaran ţpara|ys|sŦ
Þa|s| serebra|
¥|Ŧ Gangguan perkembangan motor|k yang ter[ad| oŦkŦ menga|am| kerusakan
Þada masa perkembangan d|n|ţy| masa [an|n s/d 2 tahunŦ 1|dak progres|fŦ
Man|festas| k||n|s berupa ke|a|nan postur Ǝ gerak yg dapat berubah ubah
aktor r|s|ko
Þrematur
asf|ks|a
n|perb|||rub|nem|a
Infeks| ssp
Ge[a|a
Ge[a|a pertama keter|ambatan motor|k
1onus otot yg abnorma|(h|perton|k/h|poton|k)
Ge[a|a |a|n ť
ŴIrr|tab|||tas ber|eb|han (menang|s terusţsu||t t|dur)
Ŵ Þrob|em makan(su||t men|sapţmene|anţmengunyah)
Ŵ 5er|ng kaget ber|eb|han
ŴDroo||ng (ng||er ber|eb|han )
ŴCk h|perton| berd|r| |eb|h awa|
1erap|
|s|o th dan okupas| |dea|nya d||akukan sebe|um us|a 6 bu|an

9 ° ff°  f   f f°– f f ¯ ¯½ ff°  ¾ – °ff @ f¯f f f –°  ¾  ©f °f °¾ €f½f  °% ° ¾%  ¯°–°f° ¯ ½ff° f° f ¾ ¾ f ½ °f – ¯ ° f¾f  ¾ ° °f¯  ff  f ff° °¾ ½f f f f°– f° f   ½ f°ff°  ¾ ½f f  ¾  f f f f¯f¾  ° f  °–f¾ –    ¾ ¾ nff °¾ ff° ¯f f¯½f ½f f f f f f f f  ° ff  ¯–$ %  f©f- °f– % .

f ¾¯  ° ¾  ¯– °    ¯ % °  ¯ ¾– °f¾ %   ° %   °  f¾ %  ° °   +f ¯°  ½f ..

fff°   ° °  +f ¯°  f ¾f ¯f¾ 9  f ¾  ° °   f¾ ¾f ¯f¾ 9  ¾ff° f % f  f f ¯°%%-@D%   °–f¾ ff¯ ¾¾ + ° –° f¾     °–f¾ %°n°–f %  ¾ ¾  ¯ f  ff¯ ff %¾f¾ °  ½f .

 °n°–f f° .

9 ° f   ¾€¾–¾ 9 °°–ff°f f  ° – f ff° f °f  9 °°–ff° ¯  ff  ¯¯ff¾ °–f¾  ° f ½f f ¾ff f  9 °°–ff° ¾f¾  ° °  ½f  D¾f ¾  ff ¯ f – ½ °   9 °°f° ½f   ° f ½f¾¯f  f  9 °°–ff°9 °–f°nf° ¾  °¯½f f¾ –°–f° ff f°  ¾¾  9 € ¾½ ¾¾¾  9¾ ¯f   ¯f¯f f  °€ ¾ .

 9 °–ff° f ¾ ¾  ° f ¾ff° n °f    ¾€¾f    f¯ ff° ½ ¯ f° ¯ff°f°   ¾¾  9 ¯ f°  f°––f° ¾ ¾  °   ½¾¾   ½f¾  °   ¾f¾¾   ¾f    ¾ € ¾¾ .

 ¾ ½f f - °f¾ @D @¯  ¾  f ©f¯ f°–¾°– f°–    f @ f¯f    f  °   f f °––  ° f°– f ¯–  f°  °   f°– ¯– @ f f f  f ff° ½f–¾ – f° @D9DID @¯  ½f f ¾ff f ff f   °ff° f f  ° f°–¾°– .

½f % ¯–$ % f f  ° ¾ ¯ ¯–$   ¾ ¯ ° f½ ½f f ¾f  ¯°–– 9 °°–ff° f f    ¯–$  .

-@D @-D-.

  f¾f°f  °–f° –° 9 ¯ f° – ©ff°– f° .f¾f° nff° – f°–  f¾f°f f¯½f ½f f f     ½ ¯ f° ¾ – f°–  ½ °f¯ ff° f°– ° ½ f  –°  ¾ €¾–¾   f°– .

D-.ff°  . ¯ f –° ½ ¯ f° °¾ – n½ @.

  @ f ½f f ¾f f  f½f f°–¾°– f  °  ¾ ¯° ½ –°f°  ––° °–f¾  ° ff¾ ½½ °½f¾  f f f¾f¯  ¯f ––° –° f¾ $ f f f  ¯–$  ½ ¾f  ©f¯¾ ¯ °¾ ¾½f¾ ©f¯ %–f° ½f¾% f   ¯–$  .

@D.@9--@D  °¯½f f¾ %½ °°–  ° ° ¾f%   °–f° – ff ¯ °–f° °– °   ¯  – %¯ f ½f¾ °f%  f¾ °–f° f°– ° ½ ¯ff° ¾  ¾ – ff  f°   ¯¾¾ ½   ° ¯f  °¯½f f¾ ¾¾ %f° nf¯½%   °–f° – ff % % f° f°° – ff %+% ff ©f°° %+% f°¾€¾ € ¯f °f ¾ °¾f¾ f° – f ½f¾ °f  ¯¾¾ ff ©f°° f¾ °f °–f° f°f  ¯f° f   €¾ °¾–¾f €¾€f %9% ¾  °f°  ff½ ¾ f¾ f f  ¯¾¾  ¾ D¯¯°f  f  f ¯¾ €f  f f°¯fff .

9. 9 °ff° f ff f °$¯–$  .€– ¾  ff ¯ f .f   f f$½°––°–   9  f° ½ff   @f°–f° f° f   f½f f°–f° f    f f°  ¾ €¾–¾ 9 ¾f –°–f° ff   f° f 9 ° °f°  f°  ¯f ff  ½  °–f½ .

@fff¾f°f  @ f½ ¾°f  ° f¾ f f  ° f f f° f ¾f %¯–$ %%–f¯%%©f¯%  ¾ ¯f      % ¾ f¾%    ©f¯  9 ¯–$ ° °f¾  ©f¯ ¯–$ ° °f¾  ©f¯ ¯–$ ° °f¾ ©f¯ .

.

@f°€¾ f  ¯ ° f¾ f ¾°f f f f° –f¯ f f %¯–$ % ¾ ¾f° f   ¾ °–– ¾ °–– f  ½–f ¾ ¯ °  9  ¾ f¯f ©f¯ @ ¯½ f .

¾ f¯f ©f¯ 9 °¾ ¯f –$   ¯¾¾ 9  f° °¾  ¯ ° f¾   f f n½ f° f f %¯–$ %  @ f f f  ¯¾¾   f ¾ f   ¯¾¾  f ¾ .

 ° °¾ €f½f f°  ° ¾   ° °¾ €f½f f fff ¯f°€ ¾f¾ °¾ – ¯  f f €  ¾¾  ° ½f f ¾¾½   f¾f–f°–f f° °  ff°– f @f¯½f ½f f ¯°–– ½ f¯f  ff° %f  ° °¾ €f½f%   ° ¾ ½  ff° ° ½f–  ½¾¾ ½–¯ °  ° 9f f f   –– f¾f¾ ½°¾ f° ¾  ¯  f ff° °¾ ° –° ¾   – ½ ¯f° °   ¾  ° .f°€ ¾f¾ °¾ f  f–¾ ½°  € ¾ ¾f½  ° ¯ f ¾½ f f¾ f° ½ °  f°©°f  ¯f¯ – ½n n ½° f° ½¾°¾  ° ¾ .

 f½f¾ f –f°––f° ½ ° °–ff° ½ff¾¾ .

9f¾ ¾  f  f°––f° ½  ¯ f°–f° ¯ f°– ©f    ¯ °–ff¯  ¾ff° 9f f ¯f¾f ½  ¯ f°–f° °  ¯f¾f ©f°° ¾$ f° @ f ½– ¾€ .f°€ ¾f¾ °¾ ½f  f°f° ½¾ – f – f½f  f  f f ¾ 9 ¯f f¾€¾f ½   ° ¯f °€ ¾ ¾¾½ .

 ©ff   ©ff ½ f¯f   f¯ ff° ¯  @°¾ – f °¯f%½ °$½°%   ©ff f° f f¾  f° %¯ °f°–¾  ¾ ¾  % 9  ¯¯ff°%¾ ¯ °¾f½ ¯ ° f° ¯ °–°f%  °– f–   f° °–%°–   f° % ½ °     ff @ f½ ¾  f° ½f¾  f°f ff° ¾ ¯ ¾f  f° .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->