P. 1
ULKUS PEPTIKUM

ULKUS PEPTIKUM

|Views: 4,939|Likes:
Published by purpeelala

More info:

Published by: purpeelala on Apr 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/21/2014

pdf

text

original

ULKUS PEPTIKUM

I.

Pendahuluan

Nyeri perut adalah salah satu manifestasi gangguan saluran cerna dan organ yang berada di dalam ronga abdomen. yang Nyeri perut dapat dirasakan. Untuk

dikelompokkan

berdasar

lokasi

nyeri

mempermudah, pengelompokkan dibagi menjadi 9 regio. Adapun nyeri di regio epigastrium biasanya disebabkan kelainan pada organ lambung, duodenum, saluran empedu, dan pankreas. Selain nyeri, petunjuk adanya kelainan pada saluran cerna ialah diare. Diare merupakan upaya pertahanan tubuh sebaga i respon terhadap adanya kelainan atau adanya benda asing yang dapat membahayakan saluran cerna tersebut. Namun, bila tidak terkontrol dan ditangani, diare adalah ancaman bagi tubuh, hal mana dapat menimbulkan komplikasi diataranya adalah dehidrasi. Tukak lambung atau tukak usus atau ulkus peptikum adalah luka pada lapisan bagian dalam dari lambung atau usus. Yang dirasakan penderita adalah nyeri di saluran pencernaannya. Berdasarkan sifatnya, tukak lambung dan tukak usus dapat dibedakan sebagai berikut: Tukak Lambung : lebih sering terjadi pada pria usia lanjut (60 tahun atau lebih). Penyembuhannya memerlukan waktu lebih lama dibandingkan tukak usus, karena luka di lambung terus -menerus

bersentuhan dengan asam lambung. Tukak Usus : muncul di bagian awal usu s kecil, lebih sering terjadi pada wanita. Jumlah penderitanya lebih banyak dibandingkan tukak lambung, dan lebih sering muncul pada usia lebih muda dibandingkan tukak lambung (30 tahun atau lebih).

II.

Dasar Teori 2.1 Pengertian Ulkus Peptikum
Ulkus Peptikum adalah suatu luka terbuka yang berbentuk

bundar atau oval pada lapisan lambung atau u sus dua belas jari (duodenum). Ulkus pada lambung disebut ulkus gastrikum, sedangkan ulkus pada usus duabelas jari disebut ulkus duodenalis . Tukak lambung/gastric ulcer/maag diakibatkan lambung penurunan merupakan oleh luka/ulkus yang terjadipada lambung yang pada

karena terjadi

gangguan peningkatan

keseimbangan asam-basa keasaman lambung. lambung Ulkus

dimana daya

danatau peptikum

tahan/proteksi

jaringan

merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung terputus dan meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut erosi, walaupun seringkali dianggap juga sebagai tukak.(misalnya tukak karena stress). Tukak kronik berbeda denga tukak akut, karena memiliki jaringan parut pada dasar tukak. Menurut definisi, tukak peptik dapat ditemukan pada setiap bagian saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum, dan setelah gastroduodenal, juga jejunum.

Walaupun aktivitas pencernaan peptic oleh getah lambung merupakan factor etiologi yang penting, terdapat bukti bahwa ini hanya merupakan salah satu factor dari banyak factor yang b erperan dalam patogenesis tukak peptic.

Penyakit menular ini lebih sering ditemukan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun dan juga lebih sering ditemukan di negaranegara berkembang. Sebagian besar orang yang memiliki H. Asam lamb ung dan bakteri dapat mengiritasi lapisan lambung dan duodenum serta menyebabkan terbentuknya ulkus. pylori baru menunjukkan gejala-gejala setelah mencapai usia lanjut. pylori. ulkus peptikum dan bahkan kanker lambung. tetapi jika tidak diobati bisa menyebabkan gastritis. . Helicobacter pylori biasanya ditularkan pada masa kanak -kanak. Meskipun H.2 Etiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum bisa disebabkan oleh bakteri (misalnya Helicobacter pylori) atau obat-obatan yang menyebabkan melemahnya lapisan lendir pelindung lambung dan duodenum sehingga asam lambung bisa menembus lapisan yang sensitif di bawahnya. Para ahli sepakat bahwa penyebab utama dari ulkus peptikum pada orang dewasa adalah bakteri Helicobacter pylori. air atau kontak dengan penderita infeksi H.2. tetapi tidak semua ahli berpendapat bahwa penyebab utama dari ulkus pada masa kanak -kanak adalah bakteri tersebut. bisa melalui makanan. mereka bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki bakteri tersebut.pylori biasanya tidak menimbulkan masalah pada masa kanak -kanak.

masih tidak pasti. Tetapi. B. Factor predisposisi lain yang juga dihubungkan dengan ulkus peptikum mencakup penggunaan kronis obat . Diketahui bahwa ulkus peptik terjadi hanya pada area saluran GI yang terpajan pada asam hidrochlorida dan pepsin. sedangkan ulkus gastrikum memiliki penyebab yang lain.Beberapa ahli mengemukakan perbedaan antara ulkus duodenalis dan ulkus gastrikum. ulkus peptikum Pada jarang beberapa ditemuka n kasus. ulkus duodenalis biasanya disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori. pada anak-anak adalah yang sehat. Yang pasti. 50% dari kasus disebabkan oleh Helicobacter pylori dan sisanya memiliki penyebab yang tidak diketahui secara pasti. insiden ulkus peptikum pada wanita hampir sama dengan pria. Setelah menopause. obat. obat anti peradangan non-steroid) dosis menengah bisa menyebabkan kelainan saluran pencernaan dan perdarahan pada beberapa anak. Acetaminophen tidak menyebabkan ulkus gastrikum dan merupakan pilihan NSAIDs yang baik bagi anak -anak. Beberapa pendapat mengatakan stress atau marah yang tidak diekspresikan adalah factor predisposisi. tapi terdapat beberapa bukti bahwa insiden pada wanita hampir sama dengan pria. Pria terkenal lebih sering daripada wanita. meskipun ini telah diobservasi pada anak-anak dan bahkan pada bayi. tetapi apakah ini factor pemberat kondisi. Ulkus nampak terjadi pada orang yang cenderung emosional. Hubungan herediter selanjutnya ditemukan pada individu dengan golongan darah lebih rentan daripada individu dengan golongan darah A. atau AB. penyebabnya pemakaian Pemakaian NSAIDs (non-steroid anti inflammatory drugs. Kecenderungan keluarga yang juga tampak sebagai factor predisposisi signifikan. relatif jarang pada wanita menyusui. Penyakit ini terjadi dengan frekuensi paling besar pada individu antara usia 40 dan 60 tahun. Ulkus pep tikum pada korpus lambung dapat terjadi tanpa sekresi asam berlebihan Predisposisi: Upaya masih dilakukan untuk menghilangkan kepribadian ulkus.

Pylori. Ulkus stress dapat terjadi pada pasien yang terpajan kondisi penuh stress. Ulkus karena jumlah hormon gastrin yang berlebihan.antiinflamasi non steroid( Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan dengan infeksi bakteri dengan agens seperti H. ¥ ¤ £¢¡  ) Minum alkohol dan merokok berlebihan. . yang diproduksi oleh tumor(gastrinomas-sindrom zolingerellison)jarang terjadi. Adanya bakteri ini meningkat sesuai dengan usia.

makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit efek pada sekresi lambung. atau berkenaan dengan penurunan pertahanan nor mal dari mukosa. aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat lambung kosong adalah iritan yang signifikan. Refleks vagal menyebabkan sekresi asam sebagai resp on terhadap distensi lambung oleh makanan. Erosi yang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin. . Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi dan mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. Fase Sefalik. Saat ini banyak ahli gastroenterology menyetujui bahwa diet saring mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau penyembuhan ulkus.3 Patofisiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum terjadi pada mukosa yang menghasilkan alkali. 2. Mukosa yang rusak tidak dapat mensekresi mukus yang cukup bertindak sebagai barier terhadap asam klorida. biasanya pada atau di dekat curvatura minor. karena jaringan ini tidak dapat menahan kerja asam lambung pencernaan(asam hidrochlorida dan pepsin). Fase lambung. bau atau rasa makanan yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya merangsang saraf vagal. Namun. Sekresi lambung terjadi pada 3 fase yang serupa : 1.2. Inilah yang menyebabkan makanan sering secara konvensional diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum. Fase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti panda ngan. Intinya.

Oleh karena itu. Asam hidroklorida disekresikan secara kontinyu. Kemudian menyebar ke dalamnya dengan lambat. Asam hidroklorida kontak hanya dengan sebagian kecil permukaan lambung. Pada manusia. Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisan luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama dengan pepsin akan merusak lambung. Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung. dan regenerasi epitel. sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. alcohol. Mucus ini mengabsorpsi pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. tet api sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang dimulai dari rangsangan lambung dan usus. Sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang . integritas sel mukosa. dan obat antiinflamasi masuk dalam kategori ini. keseimbangan asam basa. Hipersekresi asam pepsin 2. salisilat dan obat antiinflamasi non steroid lain. seseorang mungkin mengalami ulku s peptikum karena satu dari dua factor ini : 1.Fase usus Makanan hormon(dianggap dalam menjadi usus halus menyebabkan pada pelepasan akan gastrin) yang waktunya merangsang sekresi asam lambung. Kelemahan barier mukosa lambung Apapun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak mukosa lambung adalah ulserogenik. Barier ini adalah pertahanan untama la mbung terhadap pencernaan yang dilakukan oleh sekresi lambung itu sendiri.3. Factor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah suplai darah.

dengan ulkus peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis standar. Endoskopi fiberoptik dalam 24 jam setelah cedera menunjukkan erosi dangkal pada lambung. syok. Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dari duodenal atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secara fisiologis. Pendapat lain yang berbeda adalah penyebab lain dari ulserasi mukosa. setelah 72 jam. Ulkus stress harus dibedakan dari ulkus cushing dan ulkus curling. Keluhan pasien paling utama adalah nyeri epigastrik. Biasanya ulserasi mukosa dengan syok ini menimbulkan penurunan aliran darah mukosa lambung. dan karenanya dapat menunjukkan tanda hiperkalsemia. Ulkus ini dapat terjadi pada esophagus. dan trauma dengan organ multiple dapat menimbulkan ulkus stress. atau duodenum. Ulkus curling sering terlihat kira-kira 72 jam setelah luka bakar luas. dan leher korpus pancreas. Pasien ini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia. Kondisi stress seperti luka bakar. Kira-kira ganas(maligna). yaitu dua tipe lain dari ulkus lambung. lambung. asam dan pepsin menciptakan suasana ideal untuk menghasilkan ulserasi. dan gastrinoma(tumor sel istel) dalam pancreas. dari gastrinoma adalah Diare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui. ulkus duodenal. bagian kedua dan tiga dari duodenum. Bila pasien sembuh. Ulkus cushing umum terjadi pada pasien dengan trauma otak. Sindrom ini diidentifikasi melalui temuan be rikut : hipersekresi getah lambung. Kombinasi iskemia. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. 90% tumor ditemukan dalam gastric triangle yang mengenai kista dan duktus koledokus. dan biasanya lebih dalam dan lebih penetrasi daripada ulkus stress. Selain itu jumlah besar pepsin dilepaskan. Pola ini khas pada ulserasi stress. . seps is berat. lesi sebaliknya. erosi lambung multiple terlihat.

2. paries anterior gaster dapat melekat pada hepar. Apabila hal ini terjadi diperlukan perawatan dokter untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. dan erosi arteria ini dapat menimbulkan perdarahan yang mengancam jiwa. Arteri lienalis berjalan pada sepanjang margo superior pancreas.4 Anatomi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum merupakan penyakit yang terdapat pada lambung. dan ulkus kronis dapat meluas sampai ke jaringan hepar. Namun. dan nantinya mengenai peritoneum sehingga gaster dapat mengalami perforasi sampai ke dalam bursa omentalis atau mengalami perlekatan pada pankreas. Tukak yang kronis menginvasi tunica muscularis. Erosi pancreas menghasilkan nyeri alih ke punggung. Tukak yang menembus dinding anterior gaster dapat mengakibatkan isi gaster keluar ke dalam cavitas peritonealis dan menimbulkan peritonitis difusa. .Pada kasus tukak la mbung yang parah maka ulkus/lukanya dapat berdarah sehingga mengalir melalui saluran pencernaan dan dapat menyebabkan muntah bercampur darah yang berwarna coklat seperti kopi dan feses berwarna kehitaman karena bercampur darah. Dimana lambung merupakan bagian dari abdomen.

Lambung .

atau beberapa bulan dan bahkan dapat hilang hanya sampai terlihat kembali.5 Gejala Klinis Pada bayi baru lahir.2. minggu. selain di dalam tinjanya ditemukan darah. Pada bayi yang lebih tua dan anak kecil. Banyak individu mengalami gejala ulkus. Jika ulkus menyebabkan terbentuknya lubang (perforasi) pada lambung atau usus halus. Nyeri juga menyebabkan anak terbangun dari tidurnya pada malam hari. Nyeri seringkali semakin memburuk atau membaik jika anak makan. juga disertai muntah atau nyeri perut berulang. Hal ini diyakini bahwa nyeri terjadi bila kandungan asam lambung dan duodenum meningkat menimbulkan erosi dan merangsang ujung saraf yang terpajan. bayi bisa tampak kesakitan dan cenderung timbul demam. dan 20 -30% mengalami perforasi atau hemoragi yang tanpa adanya manifestasi yang mendahului. sering tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi. karena makan dengan menggunakan alkali. gejala awal dari ulkus peptikum bisa berupa adanya darah di dalam tinja. 1. namun bila lambung telah kosong atau alkali tidak digunakan n yeri kembali timbul. Teori lain menunjukkan bahwa kontak les i dengan asam merangsang mekanisme refleks local yang mamulai kontraksi otot halus sekitarnya. Nyeri tekan lokal yang tajam dapat dihilangkan dengan memberikan tekanan lembut pada epigastrium atau sedikit di sebelah kanan garis . sepert tertusuk atau sensasi terbakar di epigastrium tengah atau di punggung. menetralisasi Nyeri asam biasanya atau hilang dengan makan.Gejala-gejala ulkus dapat hilang selama beberapa hari. Nyeri Biasanya pasien dengan ulkus mengeluh nyeri tumpul.

Hal ini dihubungkan dengan pembentukan jaringan parut atau pembengkakan akut dari membran mukosa yang mengalami inflamasi di sekitarnya pada ulkus akut. 6 Evaluasi Diagnostik Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan adanya nyer i. 3. biasanya setelah nyeri berat yang dihilangkan dengan ejeksi kandungan asam lambung. Endoskopi telah diketahui dapat . kemungkinan sebagai akibat dari diet dan obat-obatan. Pirosis (nyeri uluhati) Beberapa pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung. Pemeriksaan dengan barium terhadap saluran GI atas dapat menunjukkan adanya ulkus.tengah. namun endoskopi adalah prosedur diagnostic pilihan. Endoskopi GI atas digunakan untuk mengi dentifikasi perubahan inflamasi. muntah dapat menjadi gejala ulkus peptikum. kadang-kadang disertai eruktasi asam. Konstipasi dan perdarahan Konstipasi dapat terjadi pada pasien ulkus. yang naik ke mulut. Muntah dapat terjadi atau tanpa didahului oleh mual. nyeri tekan epigastrik atau distensi abdominal. 2. Pasien dapat juga datang dengan perdarahan gastrointestinal sebagian kecil pasien yang mengalami akibat ulkus akut sebelumnya tidak mengalami keluhan. 4. 2. Eruktasi atau sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong. Beberapa gejala menurun dengan memberikan tekanan local pada epigastrium. Muntah Meskipun jarang pada ulkus duode nal tak terkomplikasi. ulkus dan lesi. tetapi mereka menunjukkan gejala setelahnya. Melalui endoskopi mukosa dapat secara langsung dilihat dan biopsy didapatkan. Bising usus mungkin tidak ada.

Feces dapat diambil setiap hari sampai laporan laboratorium adalah negatif terhadap darah samar. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara penderita dipuasakan sejak jam 12. bentuk (form) dan lokasi varises. 2.5 mg dan 20 mg Buscopan® secara intramuskuler serta anestesi lokal pada orofaring.00 malam dan pada saat akan dilakukan pemeriksaan diberikan sulfas atropin 0. Nyeri yang hilang dengan makanan atau antasida. gastritis kronis bila terdapat mukosa lambung hipertrofi/atrofi disertai bercak-bercak hiperemis. "bile reflux gastritis" bila terdapat cairan empedu pada lambung yang berasal dari duodenum. Adanya Helicobacter Pylory dapat ditentukan dengan biopsy dan histology melalui kultur.7 Pencegahan . Selain pemeriksaan fisik dapat pula dilakukan pemeriksaan endoskopi gastrointestinal serat optik. Alat endoskopi yang dapat dipergunakan adalah Olympus CIF P2 atau GIF Q dengan cold-light source. esofagitis bila mukosa esofag us mengalami hiperemis. serta tes serologis terhadap antibody pada antigen Helicobacter Pylori. meskipun hal ini merupakan tes laboratorium khusus. Penilaian terhadap varises esofagus berdacarkan warna (colour). tanda wama merah (red colour sign). dan tidak adanya nyeri yang timbul juga mengidentifikasikan adanya ulkus. bila ditemukan mukosa lambung hiperemis. Diagnosis endoskopis : gastritis. Ada juga tes pernafasan yang mendeteksi Helicobacter Pylori.mendeteksi beberapa lesi yang tidak terlihat melalui pemeriksaan sinar X karena ukuran atau lokas inya. Pemeriksaan sekretori lambung merupakan nilai yang menentukan dalam mendiagnosis aklorhidria(tidak terdapat asam hdroklorida dalam getah lambung) dan sindrom zollinger-ellison.

makan sedikit-sedikit dengan jenjang waktu yang sering. sebaiknya hindari pemakaian NSAIDs. 2. Makanan yang bergizi dengan berbagai variasi makanan adalah penting untuk pertumbuhan dan perkembangan anak. Modifikasi diet 4. Penurunan stress dan istirahat. teh. Selain itu. dan tindakan pembedahan : 1. tekanan emosional. biasanya tidak dianjurkan untuk membatasi pemberian makanan kepada anak -anak yang menderita ulkus. dan kerja berat jangan sampai terlambat makan dan jangan makan yang berlebihan jangan biarkan lambung kosong. Penghentian merokok 3.Beberapa metode dapat digunakan untuk mengontrol keasaman lambung termasuk perubahan gaya hidup. Obat-obatan 5. Intervensi bedah Jika penyebabnya adalah NSAIDs. termasuk setiap obat yang mengandung ibuprofen maupun aspirin. Alkohol dan merokok dapat memicu terbentuknya ulkus. Langkah-langkah perawatan yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengatasi tukak lambung antara lain : (1) Istirahat yang cukup sampai gejala mereda hindari stres. jadi sebaiknya makanan tersebut tidak diberikan kepada anak -anak yang menderita ulkus. kopi. obat -obatan. soda dan makanan yang mengandung kafein dapat merangsang pelepasan asam lambung dan memicu terbentuknya ulkus. Jika tidak ada makanan tertentu yang diduga menjadi penyebab maupun pemicu terjadinya ulkus. .

\ (8) Tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi tukak lambung berfungsi untuk mengurangi peradangan dan infeksi. Namun seringkali meninggalkan bekas jaringan parut yang dapat robek dan terjadi ulkus/luka kembali sehingga serangan dapat berulang kembali. mengurangi kepekaan dinding lambung. usahakan buang air besar secara teratur Untuk menurunkan asam lambung yang berlebihan yang dapat mengiritasi lambung biasanya minum obat antasida. salak. durian. Mencegah kambuhnya ulkus dan mencegah terjadinya komplikasi. (5) (6) Hindari obat-obatan yang mengandung aspirin. . Namun hal tersebut hanya bersifat sementara karena luka pada lambung belum pulih dan sekresi kelenjar-kelenjar lambung belum seimbang. 2. dan lain -lain yang dapat memperparah radang lambung seperti alkohol. memperkuat dinding mukosa lambung. kopi. kebanyakan tukak lambung dapat sembuh sama sekali. (4) Hindari merokok karena rokok dapat mengiritasi dinding lambung dan duodenum. keras. (7) Dengan perawatan yang baik dan memperhatikan pola hidup dan pola makan yang sesuai. buah yang mentah dan masam.(2) (3) Konsumsi makanan yang ringan dan lunak Hindari makanan yang pedas. Obat-obatan bersifat antasid yang banyak dijual bebas di warung berfungsi menurunkan keasaman cairan di lambung dengan cara menaikan pH. sehingga untuk sementara gejala sakit akan hilang.8 Pengobatan Tujuan pengobatan ulkus peptikum adalah : 1. nangka. asam. dan memperbaiki fungsi pencernaan secara umum. 2. Menghilangkan rasa nyeri dan menyembuhkan ulkus.

nizatidin. dan dalam kelompok obat-obat ini H2bloker pada saat ini merupakan obat standar karena efektivitas.Pemberian obat-obatan : antasida. 2. pemberian obat untuk eradikasi kuman Helicobacter pylori. keamanan dan kepraktisan penggunaannya dalam terapi jangka panjang untuk mencegah kambuhnya ulkus. prokinetik. pemberian obat-obatan untuk mengikat asam empedu. Akhir-akhir ini. H2bloker : simetidin.Memperbaiki / menghindari faktor risiko c. yakni dengan cara menetralkannyadengan antasida atau mengurangi sekresinya dengan obat -obat antisekresi yakni : 1.Apabila tidak terdapat komplikasi dapat dilakukan terapi sebagai berikut : a. yakni dengan obat-obat sitoproteksi. .pemberian obat-obatan untuk meningkatakan faktor defensif. Muskarinik bloker : pirenzepin. terapi farmakologik ulkus peptikum ditujukan untuk menekan faktor-faktor agresif dan/ atau memperkuat faktor-faktor defensif. Obat sitopro-teksi bermula dari prostaglandin didefinisikan sebagai obat yang dapat mencegah a tau mengurangi kerusakan mukosa lam -bung atau duodenum oleh berbagai zat ulserogenik atau zat penyebab nekrosis. pengobatan ulkus peptikum mulai dituju -kan untuk memperkuat mekanisme defensif mukosa lambung duodenum. Berdasarkan patofisiologinya. tanpa menghambat sekresi atau menetralkan asam lambung. 3. antagonis reseplor M2. Penghambat pompa proton (H+/K+ ATPase) : omeprazol. ranitidin. famotidin. Sampai saat ini peng -obatan ditujukan untuk mengurangi asam lambung.Suportif : nutrisi b. proton pump inhibitor. d.

ha nya sukralfat. yakni sukralfat. Garam bismuth tidak boleh dipergunakan karena toksisitasnya. akibat pemberian kronik NSAID. tetapi sukralfat dan bismuth tidak praktis penggunaannya. Untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus. enprostil dan rioprostil. terutama lambung. Untuk terapi jangka panjang mencegah kambuhnya ulkus. setraksat dan sukralfat untuk mengurangi kerusakan mukosa saluran cerna. Analog PG yang ada sekarang pada umumnya inferior dibanding H 2bloker untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus.Ada 2 kelompok obat sitoproteksi yakni : (1) Analog prostaglandin obat sitoproteksi dengan anti sekresi. yakni memberi masa remisi yang lebih panjang (kelompok PG belum jelas) dan angka kesembuhan serta angka kekambuhan yang tidak dipengaruhi oleh merokok (setraksat belum jelas). Efek lain yang juga dikaitkan dengan sitoproteksi adalah efektivitas misoprostol. bismuth koloidaldan rioprostil yang sebanding dengan H2bloker (sukralfat juga sebanding keamanannya). Sedangkan untuk terapi jangka panjang. sedangkan kelompok PG tampaknya tidak dianjurkan. Kedua efek ini dikaitkan dengan sifat sitoproteksi (untuk bismuth koloidal dihubungkan juga dengan sifat bakte risidalnya terhadap Campylobacter pylori. yakni misoprostol. tetapi penyembuhan ulkus duodenum oleh analog PG tampaknya tidak dipengaruhi oleh merokok. sukralfat dan setraksat sudah mapan penggunaannya. baik efektivitas (kecuali rioprostil) maupun efek sam-pingnya. bismuth koloidal dan setraksat. Tetapi analog PG efektif untuk . Obat-obat sitoproteksi mempunyai keuntungan dibandingkan dengan H 2bloker. Efek obat -obat ini pada masa remisi masih belum jelas. tampaknya analog PG tidak dapat dianjurkan. dan (2) Non-prostaglandin (obat sitoproteksi dengan proteksi lokal).

5. dapat digunakan untuk mengobati ulkus yang resisten terhadap H2bloker (analog PG) dan setraksat (belum diketahui). Meskipun untuk PG masih digunakan dosis sitoproteksi + anti sekresi. Obat sitoproteksi. 6. tetapi untuk analog PG masih belum jelas. mengingat ketintungannya dalam memperpanjang remisi pada perokok. 7. tidak cukup untuk menyembuhkan ulkus. karena efek ini bisa mengatasi efek merokok terhadap kesembuhan dan kekambuh an ulkus. Analog PGE yang ada sekarang tidak memberikan efek yang lebih baik karena efek sitoproteksinya mungkin tidak ikut berperan/minimal dalam proses penyembuhan ulkus . Efek sitoproteksi berguna bagi perokok. tanpa adanya efek lain. Obat sitoproteksi. karena mekanisme kerjanya yang ber -beda.mencegah/mengurangi kerusakan mukosa lambung oleh NSAID. 3. mungkin dapat dipikirkan untuk menjadi alternatif dari H2bloker untuk menjadi pilihan pertama dalam pengobatan ulkus. Ini efek telah yang terbukti sinergistik pada dalam menyembuhkan kombinasi simetidin dengan sukralfat dan kombinasi simetidin dengan setraksat. sedangkan untuk setraksat tampaknya masih belum diteliti. Obat sitoproteksi berguna untuk mencegah atau mengurangi kerusakan lambung akibat pemberian kronik NSAID (kecuali garam bismuth). 4. untuk hasil yang terbaik tampaknya efek sitoproteksinya ikut berperan. Efek sitoproteksi dapat memperpanjang masa remisi ulkus. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa : 1. 2. Efek sitoproteksi saja. tetapi untuk analog PG terhadap ulkus lambung tidak jelas. . Kombinasi obat terhadap faktor agresif dengan obat sito-proteksi diharapkan akanmemberikan ulkus.

yaitu mukosa antrum (gastrektomi parsial).Selain itu dapat pula dilakukan pembedahan yang dilakukan pada gastritis kronis dan ulkus duodenum (tukak duodenum) merupakan usaha untuk mengurangi sekresi asam lambung dengan memotong nervus vagus (vagotomi) dan membuang mukosa gaster yang menghasilkan gastrin. .

79:29 6. Jamil.html 4. 79:26 7. 2006 .wordpress. http://ns-nining. Jakarta:EGC. 1992.wordpress. Richard S. Julius. http://ackogtg. 1992.blogspot. Nasrul Zubir.yahoo. Gambaran Endoskopi Saluran Cerna Bagian Atas di Bagian Penyakit Dalam RSU dr.com/2008/02/21/ulkus-peptikum/ 3. Snell. Arini Setiawati. Padang. http://health. M.groups. Farmakologi dan Penggunaan Terapi Obat-obatan Sitoproteksi.com/group/dokter_umum/ 5.DAFTAR PUSTAKA 1. http://harnawatiaj. Anatomi Klinik.com/2008/03/asuhan-keperawatan-kliendengan-ulkus.com/2009/04/03/gastritis-ulkuspeptikum-diare/ 2.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->