ULKUS PEPTIKUM

I.

Pendahuluan

Nyeri perut adalah salah satu manifestasi gangguan saluran cerna dan organ yang berada di dalam ronga abdomen. yang Nyeri perut dapat dirasakan. Untuk

dikelompokkan

berdasar

lokasi

nyeri

mempermudah, pengelompokkan dibagi menjadi 9 regio. Adapun nyeri di regio epigastrium biasanya disebabkan kelainan pada organ lambung, duodenum, saluran empedu, dan pankreas. Selain nyeri, petunjuk adanya kelainan pada saluran cerna ialah diare. Diare merupakan upaya pertahanan tubuh sebaga i respon terhadap adanya kelainan atau adanya benda asing yang dapat membahayakan saluran cerna tersebut. Namun, bila tidak terkontrol dan ditangani, diare adalah ancaman bagi tubuh, hal mana dapat menimbulkan komplikasi diataranya adalah dehidrasi. Tukak lambung atau tukak usus atau ulkus peptikum adalah luka pada lapisan bagian dalam dari lambung atau usus. Yang dirasakan penderita adalah nyeri di saluran pencernaannya. Berdasarkan sifatnya, tukak lambung dan tukak usus dapat dibedakan sebagai berikut: Tukak Lambung : lebih sering terjadi pada pria usia lanjut (60 tahun atau lebih). Penyembuhannya memerlukan waktu lebih lama dibandingkan tukak usus, karena luka di lambung terus -menerus

bersentuhan dengan asam lambung. Tukak Usus : muncul di bagian awal usu s kecil, lebih sering terjadi pada wanita. Jumlah penderitanya lebih banyak dibandingkan tukak lambung, dan lebih sering muncul pada usia lebih muda dibandingkan tukak lambung (30 tahun atau lebih).

II.

Dasar Teori 2.1 Pengertian Ulkus Peptikum
Ulkus Peptikum adalah suatu luka terbuka yang berbentuk

bundar atau oval pada lapisan lambung atau u sus dua belas jari (duodenum). Ulkus pada lambung disebut ulkus gastrikum, sedangkan ulkus pada usus duabelas jari disebut ulkus duodenalis . Tukak lambung/gastric ulcer/maag diakibatkan lambung penurunan merupakan oleh luka/ulkus yang terjadipada lambung yang pada

karena terjadi

gangguan peningkatan

keseimbangan asam-basa keasaman lambung. lambung Ulkus

dimana daya

danatau peptikum

tahan/proteksi

jaringan

merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung terputus dan meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut erosi, walaupun seringkali dianggap juga sebagai tukak.(misalnya tukak karena stress). Tukak kronik berbeda denga tukak akut, karena memiliki jaringan parut pada dasar tukak. Menurut definisi, tukak peptik dapat ditemukan pada setiap bagian saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum, dan setelah gastroduodenal, juga jejunum.

Walaupun aktivitas pencernaan peptic oleh getah lambung merupakan factor etiologi yang penting, terdapat bukti bahwa ini hanya merupakan salah satu factor dari banyak factor yang b erperan dalam patogenesis tukak peptic.

tetapi tidak semua ahli berpendapat bahwa penyebab utama dari ulkus pada masa kanak -kanak adalah bakteri tersebut. Penyakit menular ini lebih sering ditemukan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun dan juga lebih sering ditemukan di negaranegara berkembang. Para ahli sepakat bahwa penyebab utama dari ulkus peptikum pada orang dewasa adalah bakteri Helicobacter pylori. Meskipun H. pylori.pylori biasanya tidak menimbulkan masalah pada masa kanak -kanak. pylori baru menunjukkan gejala-gejala setelah mencapai usia lanjut. mereka bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki bakteri tersebut.2. Sebagian besar orang yang memiliki H. Asam lamb ung dan bakteri dapat mengiritasi lapisan lambung dan duodenum serta menyebabkan terbentuknya ulkus. air atau kontak dengan penderita infeksi H. . ulkus peptikum dan bahkan kanker lambung. tetapi jika tidak diobati bisa menyebabkan gastritis. bisa melalui makanan.2 Etiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum bisa disebabkan oleh bakteri (misalnya Helicobacter pylori) atau obat-obatan yang menyebabkan melemahnya lapisan lendir pelindung lambung dan duodenum sehingga asam lambung bisa menembus lapisan yang sensitif di bawahnya. Helicobacter pylori biasanya ditularkan pada masa kanak -kanak.

ulkus duodenalis biasanya disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori. insiden ulkus peptikum pada wanita hampir sama dengan pria. Setelah menopause.Beberapa ahli mengemukakan perbedaan antara ulkus duodenalis dan ulkus gastrikum. obat anti peradangan non-steroid) dosis menengah bisa menyebabkan kelainan saluran pencernaan dan perdarahan pada beberapa anak. Acetaminophen tidak menyebabkan ulkus gastrikum dan merupakan pilihan NSAIDs yang baik bagi anak -anak. Ulkus nampak terjadi pada orang yang cenderung emosional. Pria terkenal lebih sering daripada wanita. masih tidak pasti. tapi terdapat beberapa bukti bahwa insiden pada wanita hampir sama dengan pria. Diketahui bahwa ulkus peptik terjadi hanya pada area saluran GI yang terpajan pada asam hidrochlorida dan pepsin. penyebabnya pemakaian Pemakaian NSAIDs (non-steroid anti inflammatory drugs. Tetapi. Kecenderungan keluarga yang juga tampak sebagai factor predisposisi signifikan. atau AB. Beberapa pendapat mengatakan stress atau marah yang tidak diekspresikan adalah factor predisposisi. Ulkus pep tikum pada korpus lambung dapat terjadi tanpa sekresi asam berlebihan Predisposisi: Upaya masih dilakukan untuk menghilangkan kepribadian ulkus. pada anak-anak adalah yang sehat. tetapi apakah ini factor pemberat kondisi. Penyakit ini terjadi dengan frekuensi paling besar pada individu antara usia 40 dan 60 tahun. 50% dari kasus disebabkan oleh Helicobacter pylori dan sisanya memiliki penyebab yang tidak diketahui secara pasti. Hubungan herediter selanjutnya ditemukan pada individu dengan golongan darah lebih rentan daripada individu dengan golongan darah A. Factor predisposisi lain yang juga dihubungkan dengan ulkus peptikum mencakup penggunaan kronis obat . Yang pasti. B. meskipun ini telah diobservasi pada anak-anak dan bahkan pada bayi. relatif jarang pada wanita menyusui. obat. sedangkan ulkus gastrikum memiliki penyebab yang lain. ulkus peptikum Pada jarang beberapa ditemuka n kasus.

Ulkus stress dapat terjadi pada pasien yang terpajan kondisi penuh stress. Adanya bakteri ini meningkat sesuai dengan usia. . Ulkus karena jumlah hormon gastrin yang berlebihan. yang diproduksi oleh tumor(gastrinomas-sindrom zolingerellison)jarang terjadi. ¥ ¤ £¢¡  ) Minum alkohol dan merokok berlebihan.antiinflamasi non steroid( Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan dengan infeksi bakteri dengan agens seperti H. Pylori.

2. bau atau rasa makanan yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya merangsang saraf vagal. atau berkenaan dengan penurunan pertahanan nor mal dari mukosa. Fase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti panda ngan. Fase Sefalik.2. Mukosa yang rusak tidak dapat mensekresi mukus yang cukup bertindak sebagai barier terhadap asam klorida. Inilah yang menyebabkan makanan sering secara konvensional diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum. . karena jaringan ini tidak dapat menahan kerja asam lambung pencernaan(asam hidrochlorida dan pepsin). Erosi yang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin. Intinya. Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi dan mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. Refleks vagal menyebabkan sekresi asam sebagai resp on terhadap distensi lambung oleh makanan. Sekresi lambung terjadi pada 3 fase yang serupa : 1. Saat ini banyak ahli gastroenterology menyetujui bahwa diet saring mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau penyembuhan ulkus. Namun.3 Patofisiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum terjadi pada mukosa yang menghasilkan alkali. makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit efek pada sekresi lambung. aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat lambung kosong adalah iritan yang signifikan. Fase lambung. biasanya pada atau di dekat curvatura minor.

tet api sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang dimulai dari rangsangan lambung dan usus. Asam hidroklorida disekresikan secara kontinyu. Hipersekresi asam pepsin 2. Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung. Kemudian menyebar ke dalamnya dengan lambat. Barier ini adalah pertahanan untama la mbung terhadap pencernaan yang dilakukan oleh sekresi lambung itu sendiri. dan obat antiinflamasi masuk dalam kategori ini. sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. dan regenerasi epitel. alcohol. salisilat dan obat antiinflamasi non steroid lain. seseorang mungkin mengalami ulku s peptikum karena satu dari dua factor ini : 1.Fase usus Makanan hormon(dianggap dalam menjadi usus halus menyebabkan pada pelepasan akan gastrin) yang waktunya merangsang sekresi asam lambung. Kelemahan barier mukosa lambung Apapun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak mukosa lambung adalah ulserogenik. Factor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah suplai darah. Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisan luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama dengan pepsin akan merusak lambung. keseimbangan asam basa. Oleh karena itu. Asam hidroklorida kontak hanya dengan sebagian kecil permukaan lambung.3. Sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang . Mucus ini mengabsorpsi pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. integritas sel mukosa. Pada manusia.

dan karenanya dapat menunjukkan tanda hiperkalsemia. . Endoskopi fiberoptik dalam 24 jam setelah cedera menunjukkan erosi dangkal pada lambung. Biasanya ulserasi mukosa dengan syok ini menimbulkan penurunan aliran darah mukosa lambung. Pendapat lain yang berbeda adalah penyebab lain dari ulserasi mukosa.dengan ulkus peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis standar. Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dari duodenal atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secara fisiologis. Ulkus cushing umum terjadi pada pasien dengan trauma otak. Kira-kira ganas(maligna). Selain itu jumlah besar pepsin dilepaskan. Bila pasien sembuh. Kondisi stress seperti luka bakar. Ulkus curling sering terlihat kira-kira 72 jam setelah luka bakar luas. erosi lambung multiple terlihat. dan trauma dengan organ multiple dapat menimbulkan ulkus stress. lambung. dan leher korpus pancreas. Pola ini khas pada ulserasi stress. Keluhan pasien paling utama adalah nyeri epigastrik. syok. dan gastrinoma(tumor sel istel) dalam pancreas. seps is berat. setelah 72 jam. lesi sebaliknya. atau duodenum. dan biasanya lebih dalam dan lebih penetrasi daripada ulkus stress. asam dan pepsin menciptakan suasana ideal untuk menghasilkan ulserasi. Ulkus stress harus dibedakan dari ulkus cushing dan ulkus curling. Ulkus ini dapat terjadi pada esophagus. 90% tumor ditemukan dalam gastric triangle yang mengenai kista dan duktus koledokus. ulkus duodenal. bagian kedua dan tiga dari duodenum. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. dari gastrinoma adalah Diare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui. Sindrom ini diidentifikasi melalui temuan be rikut : hipersekresi getah lambung. Kombinasi iskemia. yaitu dua tipe lain dari ulkus lambung. Pasien ini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia.

Tukak yang kronis menginvasi tunica muscularis. Erosi pancreas menghasilkan nyeri alih ke punggung. dan erosi arteria ini dapat menimbulkan perdarahan yang mengancam jiwa. . Namun.Pada kasus tukak la mbung yang parah maka ulkus/lukanya dapat berdarah sehingga mengalir melalui saluran pencernaan dan dapat menyebabkan muntah bercampur darah yang berwarna coklat seperti kopi dan feses berwarna kehitaman karena bercampur darah. 2. dan nantinya mengenai peritoneum sehingga gaster dapat mengalami perforasi sampai ke dalam bursa omentalis atau mengalami perlekatan pada pankreas. Tukak yang menembus dinding anterior gaster dapat mengakibatkan isi gaster keluar ke dalam cavitas peritonealis dan menimbulkan peritonitis difusa. dan ulkus kronis dapat meluas sampai ke jaringan hepar. Dimana lambung merupakan bagian dari abdomen.4 Anatomi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum merupakan penyakit yang terdapat pada lambung. Apabila hal ini terjadi diperlukan perawatan dokter untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. paries anterior gaster dapat melekat pada hepar. Arteri lienalis berjalan pada sepanjang margo superior pancreas.

Lambung .

bayi bisa tampak kesakitan dan cenderung timbul demam. karena makan dengan menggunakan alkali. Nyeri seringkali semakin memburuk atau membaik jika anak makan. sepert tertusuk atau sensasi terbakar di epigastrium tengah atau di punggung.2. Jika ulkus menyebabkan terbentuknya lubang (perforasi) pada lambung atau usus halus. minggu.Gejala-gejala ulkus dapat hilang selama beberapa hari. selain di dalam tinjanya ditemukan darah. Nyeri juga menyebabkan anak terbangun dari tidurnya pada malam hari. namun bila lambung telah kosong atau alkali tidak digunakan n yeri kembali timbul. 1. Banyak individu mengalami gejala ulkus. gejala awal dari ulkus peptikum bisa berupa adanya darah di dalam tinja. Hal ini diyakini bahwa nyeri terjadi bila kandungan asam lambung dan duodenum meningkat menimbulkan erosi dan merangsang ujung saraf yang terpajan. atau beberapa bulan dan bahkan dapat hilang hanya sampai terlihat kembali. Nyeri Biasanya pasien dengan ulkus mengeluh nyeri tumpul. menetralisasi Nyeri asam biasanya atau hilang dengan makan. Nyeri tekan lokal yang tajam dapat dihilangkan dengan memberikan tekanan lembut pada epigastrium atau sedikit di sebelah kanan garis .5 Gejala Klinis Pada bayi baru lahir. Pada bayi yang lebih tua dan anak kecil. juga disertai muntah atau nyeri perut berulang. sering tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi. Teori lain menunjukkan bahwa kontak les i dengan asam merangsang mekanisme refleks local yang mamulai kontraksi otot halus sekitarnya. dan 20 -30% mengalami perforasi atau hemoragi yang tanpa adanya manifestasi yang mendahului.

2. Bising usus mungkin tidak ada. Konstipasi dan perdarahan Konstipasi dapat terjadi pada pasien ulkus. tetapi mereka menunjukkan gejala setelahnya. Hal ini dihubungkan dengan pembentukan jaringan parut atau pembengkakan akut dari membran mukosa yang mengalami inflamasi di sekitarnya pada ulkus akut. Pasien dapat juga datang dengan perdarahan gastrointestinal sebagian kecil pasien yang mengalami akibat ulkus akut sebelumnya tidak mengalami keluhan. Eruktasi atau sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong.tengah. 4. Pemeriksaan dengan barium terhadap saluran GI atas dapat menunjukkan adanya ulkus. kadang-kadang disertai eruktasi asam. Muntah dapat terjadi atau tanpa didahului oleh mual. yang naik ke mulut. biasanya setelah nyeri berat yang dihilangkan dengan ejeksi kandungan asam lambung. Endoskopi telah diketahui dapat . Muntah Meskipun jarang pada ulkus duode nal tak terkomplikasi. muntah dapat menjadi gejala ulkus peptikum. Endoskopi GI atas digunakan untuk mengi dentifikasi perubahan inflamasi. 2. Melalui endoskopi mukosa dapat secara langsung dilihat dan biopsy didapatkan. 3. ulkus dan lesi. kemungkinan sebagai akibat dari diet dan obat-obatan. 6 Evaluasi Diagnostik Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan adanya nyer i. Beberapa gejala menurun dengan memberikan tekanan local pada epigastrium. Pirosis (nyeri uluhati) Beberapa pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung. nyeri tekan epigastrik atau distensi abdominal. namun endoskopi adalah prosedur diagnostic pilihan.

Adanya Helicobacter Pylory dapat ditentukan dengan biopsy dan histology melalui kultur.5 mg dan 20 mg Buscopan® secara intramuskuler serta anestesi lokal pada orofaring. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara penderita dipuasakan sejak jam 12. 2. tanda wama merah (red colour sign). bila ditemukan mukosa lambung hiperemis.7 Pencegahan .mendeteksi beberapa lesi yang tidak terlihat melalui pemeriksaan sinar X karena ukuran atau lokas inya. "bile reflux gastritis" bila terdapat cairan empedu pada lambung yang berasal dari duodenum. serta tes serologis terhadap antibody pada antigen Helicobacter Pylori.00 malam dan pada saat akan dilakukan pemeriksaan diberikan sulfas atropin 0. dan tidak adanya nyeri yang timbul juga mengidentifikasikan adanya ulkus. Pemeriksaan sekretori lambung merupakan nilai yang menentukan dalam mendiagnosis aklorhidria(tidak terdapat asam hdroklorida dalam getah lambung) dan sindrom zollinger-ellison. Nyeri yang hilang dengan makanan atau antasida. Ada juga tes pernafasan yang mendeteksi Helicobacter Pylori. bentuk (form) dan lokasi varises. Penilaian terhadap varises esofagus berdacarkan warna (colour). Selain pemeriksaan fisik dapat pula dilakukan pemeriksaan endoskopi gastrointestinal serat optik. Diagnosis endoskopis : gastritis. meskipun hal ini merupakan tes laboratorium khusus. Feces dapat diambil setiap hari sampai laporan laboratorium adalah negatif terhadap darah samar. Alat endoskopi yang dapat dipergunakan adalah Olympus CIF P2 atau GIF Q dengan cold-light source. esofagitis bila mukosa esofag us mengalami hiperemis. gastritis kronis bila terdapat mukosa lambung hipertrofi/atrofi disertai bercak-bercak hiperemis.

termasuk setiap obat yang mengandung ibuprofen maupun aspirin. teh. Penghentian merokok 3. 2. . Langkah-langkah perawatan yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengatasi tukak lambung antara lain : (1) Istirahat yang cukup sampai gejala mereda hindari stres. dan tindakan pembedahan : 1. dan kerja berat jangan sampai terlambat makan dan jangan makan yang berlebihan jangan biarkan lambung kosong. Makanan yang bergizi dengan berbagai variasi makanan adalah penting untuk pertumbuhan dan perkembangan anak. makan sedikit-sedikit dengan jenjang waktu yang sering. biasanya tidak dianjurkan untuk membatasi pemberian makanan kepada anak -anak yang menderita ulkus. sebaiknya hindari pemakaian NSAIDs. Jika tidak ada makanan tertentu yang diduga menjadi penyebab maupun pemicu terjadinya ulkus. Penurunan stress dan istirahat. Intervensi bedah Jika penyebabnya adalah NSAIDs.Beberapa metode dapat digunakan untuk mengontrol keasaman lambung termasuk perubahan gaya hidup. soda dan makanan yang mengandung kafein dapat merangsang pelepasan asam lambung dan memicu terbentuknya ulkus. Modifikasi diet 4. tekanan emosional. Alkohol dan merokok dapat memicu terbentuknya ulkus. Selain itu. Obat-obatan 5. kopi. jadi sebaiknya makanan tersebut tidak diberikan kepada anak -anak yang menderita ulkus. obat -obatan.

. buah yang mentah dan masam.\ (8) Tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi tukak lambung berfungsi untuk mengurangi peradangan dan infeksi. kopi. sehingga untuk sementara gejala sakit akan hilang. kebanyakan tukak lambung dapat sembuh sama sekali. 2. Namun seringkali meninggalkan bekas jaringan parut yang dapat robek dan terjadi ulkus/luka kembali sehingga serangan dapat berulang kembali. 2. salak. dan lain -lain yang dapat memperparah radang lambung seperti alkohol. Namun hal tersebut hanya bersifat sementara karena luka pada lambung belum pulih dan sekresi kelenjar-kelenjar lambung belum seimbang. asam. mengurangi kepekaan dinding lambung. keras.(2) (3) Konsumsi makanan yang ringan dan lunak Hindari makanan yang pedas. Mencegah kambuhnya ulkus dan mencegah terjadinya komplikasi. memperkuat dinding mukosa lambung.8 Pengobatan Tujuan pengobatan ulkus peptikum adalah : 1. (4) Hindari merokok karena rokok dapat mengiritasi dinding lambung dan duodenum. usahakan buang air besar secara teratur Untuk menurunkan asam lambung yang berlebihan yang dapat mengiritasi lambung biasanya minum obat antasida. Obat-obatan bersifat antasid yang banyak dijual bebas di warung berfungsi menurunkan keasaman cairan di lambung dengan cara menaikan pH. durian. Menghilangkan rasa nyeri dan menyembuhkan ulkus. (5) (6) Hindari obat-obatan yang mengandung aspirin. nangka. dan memperbaiki fungsi pencernaan secara umum. (7) Dengan perawatan yang baik dan memperhatikan pola hidup dan pola makan yang sesuai.

Suportif : nutrisi b. proton pump inhibitor. pemberian obat-obatan untuk mengikat asam empedu. dan dalam kelompok obat-obat ini H2bloker pada saat ini merupakan obat standar karena efektivitas. keamanan dan kepraktisan penggunaannya dalam terapi jangka panjang untuk mencegah kambuhnya ulkus. 3. Muskarinik bloker : pirenzepin. Berdasarkan patofisiologinya. pemberian obat untuk eradikasi kuman Helicobacter pylori. Sampai saat ini peng -obatan ditujukan untuk mengurangi asam lambung. . antagonis reseplor M2. terapi farmakologik ulkus peptikum ditujukan untuk menekan faktor-faktor agresif dan/ atau memperkuat faktor-faktor defensif. H2bloker : simetidin. ranitidin. 2. famotidin.Memperbaiki / menghindari faktor risiko c. yakni dengan obat-obat sitoproteksi. d. pengobatan ulkus peptikum mulai dituju -kan untuk memperkuat mekanisme defensif mukosa lambung duodenum. prokinetik.Apabila tidak terdapat komplikasi dapat dilakukan terapi sebagai berikut : a. tanpa menghambat sekresi atau menetralkan asam lambung.Pemberian obat-obatan : antasida. Akhir-akhir ini. Obat sitopro-teksi bermula dari prostaglandin didefinisikan sebagai obat yang dapat mencegah a tau mengurangi kerusakan mukosa lam -bung atau duodenum oleh berbagai zat ulserogenik atau zat penyebab nekrosis.pemberian obat-obatan untuk meningkatakan faktor defensif. Penghambat pompa proton (H+/K+ ATPase) : omeprazol. nizatidin. yakni dengan cara menetralkannyadengan antasida atau mengurangi sekresinya dengan obat -obat antisekresi yakni : 1.

Untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus. Sedangkan untuk terapi jangka panjang. Obat-obat sitoproteksi mempunyai keuntungan dibandingkan dengan H 2bloker. tampaknya analog PG tidak dapat dianjurkan. Analog PG yang ada sekarang pada umumnya inferior dibanding H 2bloker untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus. enprostil dan rioprostil. baik efektivitas (kecuali rioprostil) maupun efek sam-pingnya. sukralfat dan setraksat sudah mapan penggunaannya. terutama lambung. Untuk terapi jangka panjang mencegah kambuhnya ulkus. akibat pemberian kronik NSAID. bismuth koloidaldan rioprostil yang sebanding dengan H2bloker (sukralfat juga sebanding keamanannya). Garam bismuth tidak boleh dipergunakan karena toksisitasnya.Ada 2 kelompok obat sitoproteksi yakni : (1) Analog prostaglandin obat sitoproteksi dengan anti sekresi. Efek obat -obat ini pada masa remisi masih belum jelas. dan (2) Non-prostaglandin (obat sitoproteksi dengan proteksi lokal). yakni sukralfat. Tetapi analog PG efektif untuk . tetapi penyembuhan ulkus duodenum oleh analog PG tampaknya tidak dipengaruhi oleh merokok. sedangkan kelompok PG tampaknya tidak dianjurkan. bismuth koloidal dan setraksat. yakni misoprostol. Efek lain yang juga dikaitkan dengan sitoproteksi adalah efektivitas misoprostol. tetapi sukralfat dan bismuth tidak praktis penggunaannya. yakni memberi masa remisi yang lebih panjang (kelompok PG belum jelas) dan angka kesembuhan serta angka kekambuhan yang tidak dipengaruhi oleh merokok (setraksat belum jelas). Kedua efek ini dikaitkan dengan sifat sitoproteksi (untuk bismuth koloidal dihubungkan juga dengan sifat bakte risidalnya terhadap Campylobacter pylori. ha nya sukralfat. setraksat dan sukralfat untuk mengurangi kerusakan mukosa saluran cerna.

tidak cukup untuk menyembuhkan ulkus. tetapi untuk analog PG terhadap ulkus lambung tidak jelas. Efek sitoproteksi dapat memperpanjang masa remisi ulkus.mencegah/mengurangi kerusakan mukosa lambung oleh NSAID. karena mekanisme kerjanya yang ber -beda. 4. karena efek ini bisa mengatasi efek merokok terhadap kesembuhan dan kekambuh an ulkus. untuk hasil yang terbaik tampaknya efek sitoproteksinya ikut berperan. Obat sitoproteksi. sedangkan untuk setraksat tampaknya masih belum diteliti. Analog PGE yang ada sekarang tidak memberikan efek yang lebih baik karena efek sitoproteksinya mungkin tidak ikut berperan/minimal dalam proses penyembuhan ulkus . mengingat ketintungannya dalam memperpanjang remisi pada perokok. Obat sitoproteksi berguna untuk mencegah atau mengurangi kerusakan lambung akibat pemberian kronik NSAID (kecuali garam bismuth). mungkin dapat dipikirkan untuk menjadi alternatif dari H2bloker untuk menjadi pilihan pertama dalam pengobatan ulkus. 2. Ini efek telah yang terbukti sinergistik pada dalam menyembuhkan kombinasi simetidin dengan sukralfat dan kombinasi simetidin dengan setraksat. tetapi untuk analog PG masih belum jelas. Obat sitoproteksi. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa : 1. . Efek sitoproteksi berguna bagi perokok. Meskipun untuk PG masih digunakan dosis sitoproteksi + anti sekresi. Kombinasi obat terhadap faktor agresif dengan obat sito-proteksi diharapkan akanmemberikan ulkus. 6. 5. 7. dapat digunakan untuk mengobati ulkus yang resisten terhadap H2bloker (analog PG) dan setraksat (belum diketahui). 3. tanpa adanya efek lain. Efek sitoproteksi saja.

Selain itu dapat pula dilakukan pembedahan yang dilakukan pada gastritis kronis dan ulkus duodenum (tukak duodenum) merupakan usaha untuk mengurangi sekresi asam lambung dengan memotong nervus vagus (vagotomi) dan membuang mukosa gaster yang menghasilkan gastrin. yaitu mukosa antrum (gastrektomi parsial). .

79:29 6.yahoo.DAFTAR PUSTAKA 1. Nasrul Zubir.com/group/dokter_umum/ 5. http://ackogtg. 79:26 7.com/2008/02/21/ulkus-peptikum/ 3. Jakarta:EGC. Richard S.html 4. 1992. Julius. M.com/2009/04/03/gastritis-ulkuspeptikum-diare/ 2. http://health.com/2008/03/asuhan-keperawatan-kliendengan-ulkus.wordpress. http://ns-nining. Gambaran Endoskopi Saluran Cerna Bagian Atas di Bagian Penyakit Dalam RSU dr. Snell.wordpress.groups. 2006 .blogspot. 1992. Padang. http://harnawatiaj. Arini Setiawati. Farmakologi dan Penggunaan Terapi Obat-obatan Sitoproteksi. Anatomi Klinik. Jamil.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful