ULKUS PEPTIKUM

I.

Pendahuluan

Nyeri perut adalah salah satu manifestasi gangguan saluran cerna dan organ yang berada di dalam ronga abdomen. yang Nyeri perut dapat dirasakan. Untuk

dikelompokkan

berdasar

lokasi

nyeri

mempermudah, pengelompokkan dibagi menjadi 9 regio. Adapun nyeri di regio epigastrium biasanya disebabkan kelainan pada organ lambung, duodenum, saluran empedu, dan pankreas. Selain nyeri, petunjuk adanya kelainan pada saluran cerna ialah diare. Diare merupakan upaya pertahanan tubuh sebaga i respon terhadap adanya kelainan atau adanya benda asing yang dapat membahayakan saluran cerna tersebut. Namun, bila tidak terkontrol dan ditangani, diare adalah ancaman bagi tubuh, hal mana dapat menimbulkan komplikasi diataranya adalah dehidrasi. Tukak lambung atau tukak usus atau ulkus peptikum adalah luka pada lapisan bagian dalam dari lambung atau usus. Yang dirasakan penderita adalah nyeri di saluran pencernaannya. Berdasarkan sifatnya, tukak lambung dan tukak usus dapat dibedakan sebagai berikut: Tukak Lambung : lebih sering terjadi pada pria usia lanjut (60 tahun atau lebih). Penyembuhannya memerlukan waktu lebih lama dibandingkan tukak usus, karena luka di lambung terus -menerus

bersentuhan dengan asam lambung. Tukak Usus : muncul di bagian awal usu s kecil, lebih sering terjadi pada wanita. Jumlah penderitanya lebih banyak dibandingkan tukak lambung, dan lebih sering muncul pada usia lebih muda dibandingkan tukak lambung (30 tahun atau lebih).

II.

Dasar Teori 2.1 Pengertian Ulkus Peptikum
Ulkus Peptikum adalah suatu luka terbuka yang berbentuk

bundar atau oval pada lapisan lambung atau u sus dua belas jari (duodenum). Ulkus pada lambung disebut ulkus gastrikum, sedangkan ulkus pada usus duabelas jari disebut ulkus duodenalis . Tukak lambung/gastric ulcer/maag diakibatkan lambung penurunan merupakan oleh luka/ulkus yang terjadipada lambung yang pada

karena terjadi

gangguan peningkatan

keseimbangan asam-basa keasaman lambung. lambung Ulkus

dimana daya

danatau peptikum

tahan/proteksi

jaringan

merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung terputus dan meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut erosi, walaupun seringkali dianggap juga sebagai tukak.(misalnya tukak karena stress). Tukak kronik berbeda denga tukak akut, karena memiliki jaringan parut pada dasar tukak. Menurut definisi, tukak peptik dapat ditemukan pada setiap bagian saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum, dan setelah gastroduodenal, juga jejunum.

Walaupun aktivitas pencernaan peptic oleh getah lambung merupakan factor etiologi yang penting, terdapat bukti bahwa ini hanya merupakan salah satu factor dari banyak factor yang b erperan dalam patogenesis tukak peptic.

Helicobacter pylori biasanya ditularkan pada masa kanak -kanak. bisa melalui makanan.pylori biasanya tidak menimbulkan masalah pada masa kanak -kanak. Meskipun H. Asam lamb ung dan bakteri dapat mengiritasi lapisan lambung dan duodenum serta menyebabkan terbentuknya ulkus. . air atau kontak dengan penderita infeksi H. tetapi jika tidak diobati bisa menyebabkan gastritis. pylori baru menunjukkan gejala-gejala setelah mencapai usia lanjut. mereka bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki bakteri tersebut. pylori. tetapi tidak semua ahli berpendapat bahwa penyebab utama dari ulkus pada masa kanak -kanak adalah bakteri tersebut.2. Para ahli sepakat bahwa penyebab utama dari ulkus peptikum pada orang dewasa adalah bakteri Helicobacter pylori. Penyakit menular ini lebih sering ditemukan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun dan juga lebih sering ditemukan di negaranegara berkembang.2 Etiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum bisa disebabkan oleh bakteri (misalnya Helicobacter pylori) atau obat-obatan yang menyebabkan melemahnya lapisan lendir pelindung lambung dan duodenum sehingga asam lambung bisa menembus lapisan yang sensitif di bawahnya. ulkus peptikum dan bahkan kanker lambung. Sebagian besar orang yang memiliki H.

penyebabnya pemakaian Pemakaian NSAIDs (non-steroid anti inflammatory drugs. Ulkus pep tikum pada korpus lambung dapat terjadi tanpa sekresi asam berlebihan Predisposisi: Upaya masih dilakukan untuk menghilangkan kepribadian ulkus. Setelah menopause. ulkus duodenalis biasanya disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori. obat anti peradangan non-steroid) dosis menengah bisa menyebabkan kelainan saluran pencernaan dan perdarahan pada beberapa anak. relatif jarang pada wanita menyusui. Hubungan herediter selanjutnya ditemukan pada individu dengan golongan darah lebih rentan daripada individu dengan golongan darah A. Factor predisposisi lain yang juga dihubungkan dengan ulkus peptikum mencakup penggunaan kronis obat . sedangkan ulkus gastrikum memiliki penyebab yang lain. tetapi apakah ini factor pemberat kondisi. atau AB. obat.Beberapa ahli mengemukakan perbedaan antara ulkus duodenalis dan ulkus gastrikum. Acetaminophen tidak menyebabkan ulkus gastrikum dan merupakan pilihan NSAIDs yang baik bagi anak -anak. Diketahui bahwa ulkus peptik terjadi hanya pada area saluran GI yang terpajan pada asam hidrochlorida dan pepsin. Ulkus nampak terjadi pada orang yang cenderung emosional. Kecenderungan keluarga yang juga tampak sebagai factor predisposisi signifikan. Tetapi. masih tidak pasti. Penyakit ini terjadi dengan frekuensi paling besar pada individu antara usia 40 dan 60 tahun. tapi terdapat beberapa bukti bahwa insiden pada wanita hampir sama dengan pria. B. insiden ulkus peptikum pada wanita hampir sama dengan pria. Yang pasti. pada anak-anak adalah yang sehat. Pria terkenal lebih sering daripada wanita. meskipun ini telah diobservasi pada anak-anak dan bahkan pada bayi. ulkus peptikum Pada jarang beberapa ditemuka n kasus. 50% dari kasus disebabkan oleh Helicobacter pylori dan sisanya memiliki penyebab yang tidak diketahui secara pasti. Beberapa pendapat mengatakan stress atau marah yang tidak diekspresikan adalah factor predisposisi.

. Ulkus stress dapat terjadi pada pasien yang terpajan kondisi penuh stress. Adanya bakteri ini meningkat sesuai dengan usia. Ulkus karena jumlah hormon gastrin yang berlebihan. ¥ ¤ £¢¡  ) Minum alkohol dan merokok berlebihan. yang diproduksi oleh tumor(gastrinomas-sindrom zolingerellison)jarang terjadi.antiinflamasi non steroid( Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan dengan infeksi bakteri dengan agens seperti H. Pylori.

Intinya. Namun. . makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit efek pada sekresi lambung. 2. biasanya pada atau di dekat curvatura minor. bau atau rasa makanan yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya merangsang saraf vagal. Fase lambung. Refleks vagal menyebabkan sekresi asam sebagai resp on terhadap distensi lambung oleh makanan. Inilah yang menyebabkan makanan sering secara konvensional diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum. Fase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti panda ngan.2. Erosi yang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin. Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi dan mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. Fase Sefalik. Sekresi lambung terjadi pada 3 fase yang serupa : 1. Mukosa yang rusak tidak dapat mensekresi mukus yang cukup bertindak sebagai barier terhadap asam klorida. karena jaringan ini tidak dapat menahan kerja asam lambung pencernaan(asam hidrochlorida dan pepsin). Saat ini banyak ahli gastroenterology menyetujui bahwa diet saring mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau penyembuhan ulkus.3 Patofisiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum terjadi pada mukosa yang menghasilkan alkali. atau berkenaan dengan penurunan pertahanan nor mal dari mukosa. aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat lambung kosong adalah iritan yang signifikan.

Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisan luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama dengan pepsin akan merusak lambung. Asam hidroklorida kontak hanya dengan sebagian kecil permukaan lambung. alcohol. tet api sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang dimulai dari rangsangan lambung dan usus. Pada manusia. Hipersekresi asam pepsin 2. dan regenerasi epitel. Asam hidroklorida disekresikan secara kontinyu. integritas sel mukosa.3. Kelemahan barier mukosa lambung Apapun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak mukosa lambung adalah ulserogenik.Fase usus Makanan hormon(dianggap dalam menjadi usus halus menyebabkan pada pelepasan akan gastrin) yang waktunya merangsang sekresi asam lambung. keseimbangan asam basa. Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung. sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. Barier ini adalah pertahanan untama la mbung terhadap pencernaan yang dilakukan oleh sekresi lambung itu sendiri. salisilat dan obat antiinflamasi non steroid lain. Mucus ini mengabsorpsi pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. dan obat antiinflamasi masuk dalam kategori ini. Factor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah suplai darah. Kemudian menyebar ke dalamnya dengan lambat. seseorang mungkin mengalami ulku s peptikum karena satu dari dua factor ini : 1. Oleh karena itu. Sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang .

atau duodenum. ulkus duodenal. Pendapat lain yang berbeda adalah penyebab lain dari ulserasi mukosa. dari gastrinoma adalah Diare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. Ulkus cushing umum terjadi pada pasien dengan trauma otak.dengan ulkus peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis standar. asam dan pepsin menciptakan suasana ideal untuk menghasilkan ulserasi. Kondisi stress seperti luka bakar. bagian kedua dan tiga dari duodenum. seps is berat. Ulkus curling sering terlihat kira-kira 72 jam setelah luka bakar luas. yaitu dua tipe lain dari ulkus lambung. 90% tumor ditemukan dalam gastric triangle yang mengenai kista dan duktus koledokus. dan karenanya dapat menunjukkan tanda hiperkalsemia. erosi lambung multiple terlihat. Pasien ini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia. Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dari duodenal atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secara fisiologis. dan gastrinoma(tumor sel istel) dalam pancreas. lesi sebaliknya. setelah 72 jam. Endoskopi fiberoptik dalam 24 jam setelah cedera menunjukkan erosi dangkal pada lambung. Kombinasi iskemia. lambung. syok. dan trauma dengan organ multiple dapat menimbulkan ulkus stress. Bila pasien sembuh. . Pola ini khas pada ulserasi stress. Biasanya ulserasi mukosa dengan syok ini menimbulkan penurunan aliran darah mukosa lambung. dan biasanya lebih dalam dan lebih penetrasi daripada ulkus stress. Selain itu jumlah besar pepsin dilepaskan. Keluhan pasien paling utama adalah nyeri epigastrik. Ulkus stress harus dibedakan dari ulkus cushing dan ulkus curling. Ulkus ini dapat terjadi pada esophagus. dan leher korpus pancreas. Kira-kira ganas(maligna). Sindrom ini diidentifikasi melalui temuan be rikut : hipersekresi getah lambung.

4 Anatomi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum merupakan penyakit yang terdapat pada lambung. Arteri lienalis berjalan pada sepanjang margo superior pancreas. Erosi pancreas menghasilkan nyeri alih ke punggung. dan nantinya mengenai peritoneum sehingga gaster dapat mengalami perforasi sampai ke dalam bursa omentalis atau mengalami perlekatan pada pankreas. Apabila hal ini terjadi diperlukan perawatan dokter untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Tukak yang menembus dinding anterior gaster dapat mengakibatkan isi gaster keluar ke dalam cavitas peritonealis dan menimbulkan peritonitis difusa. Namun. 2. Dimana lambung merupakan bagian dari abdomen.Pada kasus tukak la mbung yang parah maka ulkus/lukanya dapat berdarah sehingga mengalir melalui saluran pencernaan dan dapat menyebabkan muntah bercampur darah yang berwarna coklat seperti kopi dan feses berwarna kehitaman karena bercampur darah. . dan erosi arteria ini dapat menimbulkan perdarahan yang mengancam jiwa. dan ulkus kronis dapat meluas sampai ke jaringan hepar. Tukak yang kronis menginvasi tunica muscularis. paries anterior gaster dapat melekat pada hepar.

Lambung .

gejala awal dari ulkus peptikum bisa berupa adanya darah di dalam tinja. Teori lain menunjukkan bahwa kontak les i dengan asam merangsang mekanisme refleks local yang mamulai kontraksi otot halus sekitarnya. 1. Hal ini diyakini bahwa nyeri terjadi bila kandungan asam lambung dan duodenum meningkat menimbulkan erosi dan merangsang ujung saraf yang terpajan. sering tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi.5 Gejala Klinis Pada bayi baru lahir.Gejala-gejala ulkus dapat hilang selama beberapa hari. Nyeri Biasanya pasien dengan ulkus mengeluh nyeri tumpul. selain di dalam tinjanya ditemukan darah. karena makan dengan menggunakan alkali. bayi bisa tampak kesakitan dan cenderung timbul demam. Nyeri seringkali semakin memburuk atau membaik jika anak makan. sepert tertusuk atau sensasi terbakar di epigastrium tengah atau di punggung. juga disertai muntah atau nyeri perut berulang. Nyeri tekan lokal yang tajam dapat dihilangkan dengan memberikan tekanan lembut pada epigastrium atau sedikit di sebelah kanan garis . namun bila lambung telah kosong atau alkali tidak digunakan n yeri kembali timbul. minggu.2. atau beberapa bulan dan bahkan dapat hilang hanya sampai terlihat kembali. Nyeri juga menyebabkan anak terbangun dari tidurnya pada malam hari. menetralisasi Nyeri asam biasanya atau hilang dengan makan. Jika ulkus menyebabkan terbentuknya lubang (perforasi) pada lambung atau usus halus. Pada bayi yang lebih tua dan anak kecil. dan 20 -30% mengalami perforasi atau hemoragi yang tanpa adanya manifestasi yang mendahului. Banyak individu mengalami gejala ulkus.

kemungkinan sebagai akibat dari diet dan obat-obatan. Muntah dapat terjadi atau tanpa didahului oleh mual. Muntah Meskipun jarang pada ulkus duode nal tak terkomplikasi. 2. biasanya setelah nyeri berat yang dihilangkan dengan ejeksi kandungan asam lambung. Bising usus mungkin tidak ada. Pirosis (nyeri uluhati) Beberapa pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung. muntah dapat menjadi gejala ulkus peptikum. yang naik ke mulut. 6 Evaluasi Diagnostik Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan adanya nyer i. nyeri tekan epigastrik atau distensi abdominal. Pasien dapat juga datang dengan perdarahan gastrointestinal sebagian kecil pasien yang mengalami akibat ulkus akut sebelumnya tidak mengalami keluhan. 3. 2. namun endoskopi adalah prosedur diagnostic pilihan. Beberapa gejala menurun dengan memberikan tekanan local pada epigastrium. Melalui endoskopi mukosa dapat secara langsung dilihat dan biopsy didapatkan. Eruktasi atau sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong. Hal ini dihubungkan dengan pembentukan jaringan parut atau pembengkakan akut dari membran mukosa yang mengalami inflamasi di sekitarnya pada ulkus akut. Konstipasi dan perdarahan Konstipasi dapat terjadi pada pasien ulkus. 4. kadang-kadang disertai eruktasi asam. tetapi mereka menunjukkan gejala setelahnya. Endoskopi telah diketahui dapat .tengah. ulkus dan lesi. Endoskopi GI atas digunakan untuk mengi dentifikasi perubahan inflamasi. Pemeriksaan dengan barium terhadap saluran GI atas dapat menunjukkan adanya ulkus.

bila ditemukan mukosa lambung hiperemis. Penilaian terhadap varises esofagus berdacarkan warna (colour). Diagnosis endoskopis : gastritis. gastritis kronis bila terdapat mukosa lambung hipertrofi/atrofi disertai bercak-bercak hiperemis. 2.00 malam dan pada saat akan dilakukan pemeriksaan diberikan sulfas atropin 0. bentuk (form) dan lokasi varises. tanda wama merah (red colour sign). Selain pemeriksaan fisik dapat pula dilakukan pemeriksaan endoskopi gastrointestinal serat optik. esofagitis bila mukosa esofag us mengalami hiperemis. Pemeriksaan sekretori lambung merupakan nilai yang menentukan dalam mendiagnosis aklorhidria(tidak terdapat asam hdroklorida dalam getah lambung) dan sindrom zollinger-ellison. Ada juga tes pernafasan yang mendeteksi Helicobacter Pylori.7 Pencegahan . Alat endoskopi yang dapat dipergunakan adalah Olympus CIF P2 atau GIF Q dengan cold-light source. Nyeri yang hilang dengan makanan atau antasida.5 mg dan 20 mg Buscopan® secara intramuskuler serta anestesi lokal pada orofaring. dan tidak adanya nyeri yang timbul juga mengidentifikasikan adanya ulkus. meskipun hal ini merupakan tes laboratorium khusus. Feces dapat diambil setiap hari sampai laporan laboratorium adalah negatif terhadap darah samar. serta tes serologis terhadap antibody pada antigen Helicobacter Pylori. Adanya Helicobacter Pylory dapat ditentukan dengan biopsy dan histology melalui kultur. "bile reflux gastritis" bila terdapat cairan empedu pada lambung yang berasal dari duodenum.mendeteksi beberapa lesi yang tidak terlihat melalui pemeriksaan sinar X karena ukuran atau lokas inya. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara penderita dipuasakan sejak jam 12.

. tekanan emosional. Intervensi bedah Jika penyebabnya adalah NSAIDs. Obat-obatan 5. biasanya tidak dianjurkan untuk membatasi pemberian makanan kepada anak -anak yang menderita ulkus. Makanan yang bergizi dengan berbagai variasi makanan adalah penting untuk pertumbuhan dan perkembangan anak. Penghentian merokok 3. termasuk setiap obat yang mengandung ibuprofen maupun aspirin.Beberapa metode dapat digunakan untuk mengontrol keasaman lambung termasuk perubahan gaya hidup. obat -obatan. makan sedikit-sedikit dengan jenjang waktu yang sering. Penurunan stress dan istirahat. Jika tidak ada makanan tertentu yang diduga menjadi penyebab maupun pemicu terjadinya ulkus. Langkah-langkah perawatan yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengatasi tukak lambung antara lain : (1) Istirahat yang cukup sampai gejala mereda hindari stres. teh. soda dan makanan yang mengandung kafein dapat merangsang pelepasan asam lambung dan memicu terbentuknya ulkus. 2. dan kerja berat jangan sampai terlambat makan dan jangan makan yang berlebihan jangan biarkan lambung kosong. Modifikasi diet 4. dan tindakan pembedahan : 1. sebaiknya hindari pemakaian NSAIDs. Selain itu. Alkohol dan merokok dapat memicu terbentuknya ulkus. kopi. jadi sebaiknya makanan tersebut tidak diberikan kepada anak -anak yang menderita ulkus.

Mencegah kambuhnya ulkus dan mencegah terjadinya komplikasi. (4) Hindari merokok karena rokok dapat mengiritasi dinding lambung dan duodenum. Menghilangkan rasa nyeri dan menyembuhkan ulkus. 2.(2) (3) Konsumsi makanan yang ringan dan lunak Hindari makanan yang pedas. Namun seringkali meninggalkan bekas jaringan parut yang dapat robek dan terjadi ulkus/luka kembali sehingga serangan dapat berulang kembali. durian. . dan memperbaiki fungsi pencernaan secara umum. usahakan buang air besar secara teratur Untuk menurunkan asam lambung yang berlebihan yang dapat mengiritasi lambung biasanya minum obat antasida. sehingga untuk sementara gejala sakit akan hilang. (7) Dengan perawatan yang baik dan memperhatikan pola hidup dan pola makan yang sesuai. nangka. 2.8 Pengobatan Tujuan pengobatan ulkus peptikum adalah : 1. kebanyakan tukak lambung dapat sembuh sama sekali. keras. asam. Namun hal tersebut hanya bersifat sementara karena luka pada lambung belum pulih dan sekresi kelenjar-kelenjar lambung belum seimbang. memperkuat dinding mukosa lambung. (5) (6) Hindari obat-obatan yang mengandung aspirin. salak. mengurangi kepekaan dinding lambung. kopi.\ (8) Tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi tukak lambung berfungsi untuk mengurangi peradangan dan infeksi. buah yang mentah dan masam. dan lain -lain yang dapat memperparah radang lambung seperti alkohol. Obat-obatan bersifat antasid yang banyak dijual bebas di warung berfungsi menurunkan keasaman cairan di lambung dengan cara menaikan pH.

Suportif : nutrisi b. 3. antagonis reseplor M2. pengobatan ulkus peptikum mulai dituju -kan untuk memperkuat mekanisme defensif mukosa lambung duodenum. yakni dengan cara menetralkannyadengan antasida atau mengurangi sekresinya dengan obat -obat antisekresi yakni : 1.Apabila tidak terdapat komplikasi dapat dilakukan terapi sebagai berikut : a. ranitidin. yakni dengan obat-obat sitoproteksi. prokinetik. 2. keamanan dan kepraktisan penggunaannya dalam terapi jangka panjang untuk mencegah kambuhnya ulkus. dan dalam kelompok obat-obat ini H2bloker pada saat ini merupakan obat standar karena efektivitas. terapi farmakologik ulkus peptikum ditujukan untuk menekan faktor-faktor agresif dan/ atau memperkuat faktor-faktor defensif. famotidin. proton pump inhibitor. Obat sitopro-teksi bermula dari prostaglandin didefinisikan sebagai obat yang dapat mencegah a tau mengurangi kerusakan mukosa lam -bung atau duodenum oleh berbagai zat ulserogenik atau zat penyebab nekrosis. d. Akhir-akhir ini. . tanpa menghambat sekresi atau menetralkan asam lambung. Berdasarkan patofisiologinya.pemberian obat-obatan untuk meningkatakan faktor defensif. nizatidin. Penghambat pompa proton (H+/K+ ATPase) : omeprazol. pemberian obat untuk eradikasi kuman Helicobacter pylori. H2bloker : simetidin. pemberian obat-obatan untuk mengikat asam empedu. Muskarinik bloker : pirenzepin.Pemberian obat-obatan : antasida.Memperbaiki / menghindari faktor risiko c. Sampai saat ini peng -obatan ditujukan untuk mengurangi asam lambung.

akibat pemberian kronik NSAID. tampaknya analog PG tidak dapat dianjurkan. tetapi sukralfat dan bismuth tidak praktis penggunaannya. Kedua efek ini dikaitkan dengan sifat sitoproteksi (untuk bismuth koloidal dihubungkan juga dengan sifat bakte risidalnya terhadap Campylobacter pylori. sukralfat dan setraksat sudah mapan penggunaannya. Efek obat -obat ini pada masa remisi masih belum jelas. yakni memberi masa remisi yang lebih panjang (kelompok PG belum jelas) dan angka kesembuhan serta angka kekambuhan yang tidak dipengaruhi oleh merokok (setraksat belum jelas). bismuth koloidal dan setraksat. terutama lambung. dan (2) Non-prostaglandin (obat sitoproteksi dengan proteksi lokal). yakni misoprostol. Garam bismuth tidak boleh dipergunakan karena toksisitasnya. Tetapi analog PG efektif untuk . tetapi penyembuhan ulkus duodenum oleh analog PG tampaknya tidak dipengaruhi oleh merokok. yakni sukralfat. enprostil dan rioprostil. Obat-obat sitoproteksi mempunyai keuntungan dibandingkan dengan H 2bloker. ha nya sukralfat. bismuth koloidaldan rioprostil yang sebanding dengan H2bloker (sukralfat juga sebanding keamanannya). Analog PG yang ada sekarang pada umumnya inferior dibanding H 2bloker untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus.Ada 2 kelompok obat sitoproteksi yakni : (1) Analog prostaglandin obat sitoproteksi dengan anti sekresi. sedangkan kelompok PG tampaknya tidak dianjurkan. Sedangkan untuk terapi jangka panjang. Untuk terapi jangka panjang mencegah kambuhnya ulkus. Untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus. Efek lain yang juga dikaitkan dengan sitoproteksi adalah efektivitas misoprostol. setraksat dan sukralfat untuk mengurangi kerusakan mukosa saluran cerna. baik efektivitas (kecuali rioprostil) maupun efek sam-pingnya.

Obat sitoproteksi. 7. tetapi untuk analog PG masih belum jelas. Efek sitoproteksi saja. Obat sitoproteksi. tetapi untuk analog PG terhadap ulkus lambung tidak jelas. karena efek ini bisa mengatasi efek merokok terhadap kesembuhan dan kekambuh an ulkus. Ini efek telah yang terbukti sinergistik pada dalam menyembuhkan kombinasi simetidin dengan sukralfat dan kombinasi simetidin dengan setraksat. 2. dapat digunakan untuk mengobati ulkus yang resisten terhadap H2bloker (analog PG) dan setraksat (belum diketahui). untuk hasil yang terbaik tampaknya efek sitoproteksinya ikut berperan. mungkin dapat dipikirkan untuk menjadi alternatif dari H2bloker untuk menjadi pilihan pertama dalam pengobatan ulkus. 6. karena mekanisme kerjanya yang ber -beda. 5. Efek sitoproteksi dapat memperpanjang masa remisi ulkus. Efek sitoproteksi berguna bagi perokok. Kombinasi obat terhadap faktor agresif dengan obat sito-proteksi diharapkan akanmemberikan ulkus. sedangkan untuk setraksat tampaknya masih belum diteliti. Analog PGE yang ada sekarang tidak memberikan efek yang lebih baik karena efek sitoproteksinya mungkin tidak ikut berperan/minimal dalam proses penyembuhan ulkus . tanpa adanya efek lain. mengingat ketintungannya dalam memperpanjang remisi pada perokok. 3. Meskipun untuk PG masih digunakan dosis sitoproteksi + anti sekresi. . Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa : 1. tidak cukup untuk menyembuhkan ulkus. Obat sitoproteksi berguna untuk mencegah atau mengurangi kerusakan lambung akibat pemberian kronik NSAID (kecuali garam bismuth). 4.mencegah/mengurangi kerusakan mukosa lambung oleh NSAID.

Selain itu dapat pula dilakukan pembedahan yang dilakukan pada gastritis kronis dan ulkus duodenum (tukak duodenum) merupakan usaha untuk mengurangi sekresi asam lambung dengan memotong nervus vagus (vagotomi) dan membuang mukosa gaster yang menghasilkan gastrin. . yaitu mukosa antrum (gastrektomi parsial).

79:26 7. Richard S. M.wordpress. http://harnawatiaj. Nasrul Zubir. Anatomi Klinik. Jakarta:EGC. Snell. Gambaran Endoskopi Saluran Cerna Bagian Atas di Bagian Penyakit Dalam RSU dr. Julius. 79:29 6. http://ns-nining. Farmakologi dan Penggunaan Terapi Obat-obatan Sitoproteksi. 1992. http://health.wordpress.blogspot.com/2009/04/03/gastritis-ulkuspeptikum-diare/ 2.com/group/dokter_umum/ 5. http://ackogtg. Padang. Jamil.com/2008/03/asuhan-keperawatan-kliendengan-ulkus. Arini Setiawati.yahoo. 2006 .groups.DAFTAR PUSTAKA 1.com/2008/02/21/ulkus-peptikum/ 3. 1992.html 4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful