ULKUS PEPTIKUM

I.

Pendahuluan

Nyeri perut adalah salah satu manifestasi gangguan saluran cerna dan organ yang berada di dalam ronga abdomen. yang Nyeri perut dapat dirasakan. Untuk

dikelompokkan

berdasar

lokasi

nyeri

mempermudah, pengelompokkan dibagi menjadi 9 regio. Adapun nyeri di regio epigastrium biasanya disebabkan kelainan pada organ lambung, duodenum, saluran empedu, dan pankreas. Selain nyeri, petunjuk adanya kelainan pada saluran cerna ialah diare. Diare merupakan upaya pertahanan tubuh sebaga i respon terhadap adanya kelainan atau adanya benda asing yang dapat membahayakan saluran cerna tersebut. Namun, bila tidak terkontrol dan ditangani, diare adalah ancaman bagi tubuh, hal mana dapat menimbulkan komplikasi diataranya adalah dehidrasi. Tukak lambung atau tukak usus atau ulkus peptikum adalah luka pada lapisan bagian dalam dari lambung atau usus. Yang dirasakan penderita adalah nyeri di saluran pencernaannya. Berdasarkan sifatnya, tukak lambung dan tukak usus dapat dibedakan sebagai berikut: Tukak Lambung : lebih sering terjadi pada pria usia lanjut (60 tahun atau lebih). Penyembuhannya memerlukan waktu lebih lama dibandingkan tukak usus, karena luka di lambung terus -menerus

bersentuhan dengan asam lambung. Tukak Usus : muncul di bagian awal usu s kecil, lebih sering terjadi pada wanita. Jumlah penderitanya lebih banyak dibandingkan tukak lambung, dan lebih sering muncul pada usia lebih muda dibandingkan tukak lambung (30 tahun atau lebih).

II.

Dasar Teori 2.1 Pengertian Ulkus Peptikum
Ulkus Peptikum adalah suatu luka terbuka yang berbentuk

bundar atau oval pada lapisan lambung atau u sus dua belas jari (duodenum). Ulkus pada lambung disebut ulkus gastrikum, sedangkan ulkus pada usus duabelas jari disebut ulkus duodenalis . Tukak lambung/gastric ulcer/maag diakibatkan lambung penurunan merupakan oleh luka/ulkus yang terjadipada lambung yang pada

karena terjadi

gangguan peningkatan

keseimbangan asam-basa keasaman lambung. lambung Ulkus

dimana daya

danatau peptikum

tahan/proteksi

jaringan

merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung terputus dan meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut erosi, walaupun seringkali dianggap juga sebagai tukak.(misalnya tukak karena stress). Tukak kronik berbeda denga tukak akut, karena memiliki jaringan parut pada dasar tukak. Menurut definisi, tukak peptik dapat ditemukan pada setiap bagian saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum, dan setelah gastroduodenal, juga jejunum.

Walaupun aktivitas pencernaan peptic oleh getah lambung merupakan factor etiologi yang penting, terdapat bukti bahwa ini hanya merupakan salah satu factor dari banyak factor yang b erperan dalam patogenesis tukak peptic.

pylori biasanya tidak menimbulkan masalah pada masa kanak -kanak. . Asam lamb ung dan bakteri dapat mengiritasi lapisan lambung dan duodenum serta menyebabkan terbentuknya ulkus. bisa melalui makanan. Penyakit menular ini lebih sering ditemukan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun dan juga lebih sering ditemukan di negaranegara berkembang. tetapi tidak semua ahli berpendapat bahwa penyebab utama dari ulkus pada masa kanak -kanak adalah bakteri tersebut. ulkus peptikum dan bahkan kanker lambung. Meskipun H. air atau kontak dengan penderita infeksi H.2. pylori. Helicobacter pylori biasanya ditularkan pada masa kanak -kanak. Sebagian besar orang yang memiliki H. mereka bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki bakteri tersebut. Para ahli sepakat bahwa penyebab utama dari ulkus peptikum pada orang dewasa adalah bakteri Helicobacter pylori. tetapi jika tidak diobati bisa menyebabkan gastritis. pylori baru menunjukkan gejala-gejala setelah mencapai usia lanjut.2 Etiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum bisa disebabkan oleh bakteri (misalnya Helicobacter pylori) atau obat-obatan yang menyebabkan melemahnya lapisan lendir pelindung lambung dan duodenum sehingga asam lambung bisa menembus lapisan yang sensitif di bawahnya.

Pria terkenal lebih sering daripada wanita. insiden ulkus peptikum pada wanita hampir sama dengan pria. Beberapa pendapat mengatakan stress atau marah yang tidak diekspresikan adalah factor predisposisi. Penyakit ini terjadi dengan frekuensi paling besar pada individu antara usia 40 dan 60 tahun. ulkus duodenalis biasanya disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori. Factor predisposisi lain yang juga dihubungkan dengan ulkus peptikum mencakup penggunaan kronis obat .Beberapa ahli mengemukakan perbedaan antara ulkus duodenalis dan ulkus gastrikum. meskipun ini telah diobservasi pada anak-anak dan bahkan pada bayi. ulkus peptikum Pada jarang beberapa ditemuka n kasus. masih tidak pasti. sedangkan ulkus gastrikum memiliki penyebab yang lain. Ulkus pep tikum pada korpus lambung dapat terjadi tanpa sekresi asam berlebihan Predisposisi: Upaya masih dilakukan untuk menghilangkan kepribadian ulkus. atau AB. pada anak-anak adalah yang sehat. obat. Yang pasti. penyebabnya pemakaian Pemakaian NSAIDs (non-steroid anti inflammatory drugs. Ulkus nampak terjadi pada orang yang cenderung emosional. Acetaminophen tidak menyebabkan ulkus gastrikum dan merupakan pilihan NSAIDs yang baik bagi anak -anak. obat anti peradangan non-steroid) dosis menengah bisa menyebabkan kelainan saluran pencernaan dan perdarahan pada beberapa anak. Tetapi. B. Setelah menopause. Kecenderungan keluarga yang juga tampak sebagai factor predisposisi signifikan. Hubungan herediter selanjutnya ditemukan pada individu dengan golongan darah lebih rentan daripada individu dengan golongan darah A. Diketahui bahwa ulkus peptik terjadi hanya pada area saluran GI yang terpajan pada asam hidrochlorida dan pepsin. 50% dari kasus disebabkan oleh Helicobacter pylori dan sisanya memiliki penyebab yang tidak diketahui secara pasti. relatif jarang pada wanita menyusui. tetapi apakah ini factor pemberat kondisi. tapi terdapat beberapa bukti bahwa insiden pada wanita hampir sama dengan pria.

Adanya bakteri ini meningkat sesuai dengan usia.antiinflamasi non steroid( Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan dengan infeksi bakteri dengan agens seperti H. . Ulkus stress dapat terjadi pada pasien yang terpajan kondisi penuh stress. Pylori. Ulkus karena jumlah hormon gastrin yang berlebihan. yang diproduksi oleh tumor(gastrinomas-sindrom zolingerellison)jarang terjadi. ¥ ¤ £¢¡  ) Minum alkohol dan merokok berlebihan.

Refleks vagal menyebabkan sekresi asam sebagai resp on terhadap distensi lambung oleh makanan. . Fase lambung.2. Erosi yang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin. biasanya pada atau di dekat curvatura minor. Saat ini banyak ahli gastroenterology menyetujui bahwa diet saring mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau penyembuhan ulkus. Mukosa yang rusak tidak dapat mensekresi mukus yang cukup bertindak sebagai barier terhadap asam klorida. atau berkenaan dengan penurunan pertahanan nor mal dari mukosa. bau atau rasa makanan yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya merangsang saraf vagal.3 Patofisiologi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum terjadi pada mukosa yang menghasilkan alkali. karena jaringan ini tidak dapat menahan kerja asam lambung pencernaan(asam hidrochlorida dan pepsin). makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit efek pada sekresi lambung. 2. aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat lambung kosong adalah iritan yang signifikan. Fase Sefalik. Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi dan mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. Sekresi lambung terjadi pada 3 fase yang serupa : 1. Intinya. Fase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti panda ngan. Namun. Inilah yang menyebabkan makanan sering secara konvensional diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum.

seseorang mungkin mengalami ulku s peptikum karena satu dari dua factor ini : 1. Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisan luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama dengan pepsin akan merusak lambung. keseimbangan asam basa. dan regenerasi epitel. integritas sel mukosa. Mucus ini mengabsorpsi pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. Barier ini adalah pertahanan untama la mbung terhadap pencernaan yang dilakukan oleh sekresi lambung itu sendiri. Factor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah suplai darah. Pada manusia. sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. alcohol. Kemudian menyebar ke dalamnya dengan lambat.Fase usus Makanan hormon(dianggap dalam menjadi usus halus menyebabkan pada pelepasan akan gastrin) yang waktunya merangsang sekresi asam lambung. tet api sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang dimulai dari rangsangan lambung dan usus. dan obat antiinflamasi masuk dalam kategori ini. Hipersekresi asam pepsin 2.3. Sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang . Asam hidroklorida disekresikan secara kontinyu. Kelemahan barier mukosa lambung Apapun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak mukosa lambung adalah ulserogenik. Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung. Asam hidroklorida kontak hanya dengan sebagian kecil permukaan lambung. salisilat dan obat antiinflamasi non steroid lain. Oleh karena itu.

Kira-kira ganas(maligna). dari gastrinoma adalah Diare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui. asam dan pepsin menciptakan suasana ideal untuk menghasilkan ulserasi. erosi lambung multiple terlihat. Pola ini khas pada ulserasi stress. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. yaitu dua tipe lain dari ulkus lambung. Sindrom ini diidentifikasi melalui temuan be rikut : hipersekresi getah lambung. atau duodenum. Biasanya ulserasi mukosa dengan syok ini menimbulkan penurunan aliran darah mukosa lambung. lambung. ulkus duodenal. lesi sebaliknya. 90% tumor ditemukan dalam gastric triangle yang mengenai kista dan duktus koledokus. Ulkus cushing umum terjadi pada pasien dengan trauma otak. seps is berat. Kombinasi iskemia. dan gastrinoma(tumor sel istel) dalam pancreas. dan karenanya dapat menunjukkan tanda hiperkalsemia.dengan ulkus peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis standar. Ulkus stress harus dibedakan dari ulkus cushing dan ulkus curling. Pendapat lain yang berbeda adalah penyebab lain dari ulserasi mukosa. dan biasanya lebih dalam dan lebih penetrasi daripada ulkus stress. setelah 72 jam. dan leher korpus pancreas. Bila pasien sembuh. Ulkus curling sering terlihat kira-kira 72 jam setelah luka bakar luas. bagian kedua dan tiga dari duodenum. Pasien ini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia. Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dari duodenal atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secara fisiologis. . Keluhan pasien paling utama adalah nyeri epigastrik. Selain itu jumlah besar pepsin dilepaskan. syok. Kondisi stress seperti luka bakar. dan trauma dengan organ multiple dapat menimbulkan ulkus stress. Endoskopi fiberoptik dalam 24 jam setelah cedera menunjukkan erosi dangkal pada lambung. Ulkus ini dapat terjadi pada esophagus.

dan ulkus kronis dapat meluas sampai ke jaringan hepar.4 Anatomi Ulkus Peptikum Ulkus peptikum merupakan penyakit yang terdapat pada lambung. paries anterior gaster dapat melekat pada hepar. Namun. Erosi pancreas menghasilkan nyeri alih ke punggung. Apabila hal ini terjadi diperlukan perawatan dokter untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Tukak yang kronis menginvasi tunica muscularis. Tukak yang menembus dinding anterior gaster dapat mengakibatkan isi gaster keluar ke dalam cavitas peritonealis dan menimbulkan peritonitis difusa.Pada kasus tukak la mbung yang parah maka ulkus/lukanya dapat berdarah sehingga mengalir melalui saluran pencernaan dan dapat menyebabkan muntah bercampur darah yang berwarna coklat seperti kopi dan feses berwarna kehitaman karena bercampur darah. dan nantinya mengenai peritoneum sehingga gaster dapat mengalami perforasi sampai ke dalam bursa omentalis atau mengalami perlekatan pada pankreas. Dimana lambung merupakan bagian dari abdomen. dan erosi arteria ini dapat menimbulkan perdarahan yang mengancam jiwa. Arteri lienalis berjalan pada sepanjang margo superior pancreas. 2. .

Lambung .

Gejala-gejala ulkus dapat hilang selama beberapa hari. karena makan dengan menggunakan alkali. namun bila lambung telah kosong atau alkali tidak digunakan n yeri kembali timbul. sepert tertusuk atau sensasi terbakar di epigastrium tengah atau di punggung. Nyeri seringkali semakin memburuk atau membaik jika anak makan. Teori lain menunjukkan bahwa kontak les i dengan asam merangsang mekanisme refleks local yang mamulai kontraksi otot halus sekitarnya.2. gejala awal dari ulkus peptikum bisa berupa adanya darah di dalam tinja. atau beberapa bulan dan bahkan dapat hilang hanya sampai terlihat kembali. menetralisasi Nyeri asam biasanya atau hilang dengan makan. Nyeri tekan lokal yang tajam dapat dihilangkan dengan memberikan tekanan lembut pada epigastrium atau sedikit di sebelah kanan garis . dan 20 -30% mengalami perforasi atau hemoragi yang tanpa adanya manifestasi yang mendahului. Nyeri Biasanya pasien dengan ulkus mengeluh nyeri tumpul. Jika ulkus menyebabkan terbentuknya lubang (perforasi) pada lambung atau usus halus. juga disertai muntah atau nyeri perut berulang. Nyeri juga menyebabkan anak terbangun dari tidurnya pada malam hari. minggu. Hal ini diyakini bahwa nyeri terjadi bila kandungan asam lambung dan duodenum meningkat menimbulkan erosi dan merangsang ujung saraf yang terpajan. 1. sering tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi. Banyak individu mengalami gejala ulkus.5 Gejala Klinis Pada bayi baru lahir. Pada bayi yang lebih tua dan anak kecil. selain di dalam tinjanya ditemukan darah. bayi bisa tampak kesakitan dan cenderung timbul demam.

2. Endoskopi GI atas digunakan untuk mengi dentifikasi perubahan inflamasi. namun endoskopi adalah prosedur diagnostic pilihan. muntah dapat menjadi gejala ulkus peptikum. 2. ulkus dan lesi. Muntah dapat terjadi atau tanpa didahului oleh mual.tengah. 6 Evaluasi Diagnostik Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan adanya nyer i. 3. Eruktasi atau sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong. Hal ini dihubungkan dengan pembentukan jaringan parut atau pembengkakan akut dari membran mukosa yang mengalami inflamasi di sekitarnya pada ulkus akut. Endoskopi telah diketahui dapat . Konstipasi dan perdarahan Konstipasi dapat terjadi pada pasien ulkus. Muntah Meskipun jarang pada ulkus duode nal tak terkomplikasi. kemungkinan sebagai akibat dari diet dan obat-obatan. 4. Pasien dapat juga datang dengan perdarahan gastrointestinal sebagian kecil pasien yang mengalami akibat ulkus akut sebelumnya tidak mengalami keluhan. yang naik ke mulut. Pirosis (nyeri uluhati) Beberapa pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung. tetapi mereka menunjukkan gejala setelahnya. Bising usus mungkin tidak ada. Melalui endoskopi mukosa dapat secara langsung dilihat dan biopsy didapatkan. nyeri tekan epigastrik atau distensi abdominal. Pemeriksaan dengan barium terhadap saluran GI atas dapat menunjukkan adanya ulkus. biasanya setelah nyeri berat yang dihilangkan dengan ejeksi kandungan asam lambung. Beberapa gejala menurun dengan memberikan tekanan local pada epigastrium. kadang-kadang disertai eruktasi asam.

gastritis kronis bila terdapat mukosa lambung hipertrofi/atrofi disertai bercak-bercak hiperemis. Feces dapat diambil setiap hari sampai laporan laboratorium adalah negatif terhadap darah samar. Diagnosis endoskopis : gastritis. Penilaian terhadap varises esofagus berdacarkan warna (colour). esofagitis bila mukosa esofag us mengalami hiperemis. tanda wama merah (red colour sign).5 mg dan 20 mg Buscopan® secara intramuskuler serta anestesi lokal pada orofaring. Pemeriksaan sekretori lambung merupakan nilai yang menentukan dalam mendiagnosis aklorhidria(tidak terdapat asam hdroklorida dalam getah lambung) dan sindrom zollinger-ellison. meskipun hal ini merupakan tes laboratorium khusus. Selain pemeriksaan fisik dapat pula dilakukan pemeriksaan endoskopi gastrointestinal serat optik. 2. bentuk (form) dan lokasi varises. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara penderita dipuasakan sejak jam 12. bila ditemukan mukosa lambung hiperemis. Nyeri yang hilang dengan makanan atau antasida. Adanya Helicobacter Pylory dapat ditentukan dengan biopsy dan histology melalui kultur. "bile reflux gastritis" bila terdapat cairan empedu pada lambung yang berasal dari duodenum.00 malam dan pada saat akan dilakukan pemeriksaan diberikan sulfas atropin 0. serta tes serologis terhadap antibody pada antigen Helicobacter Pylori.7 Pencegahan .mendeteksi beberapa lesi yang tidak terlihat melalui pemeriksaan sinar X karena ukuran atau lokas inya. dan tidak adanya nyeri yang timbul juga mengidentifikasikan adanya ulkus. Ada juga tes pernafasan yang mendeteksi Helicobacter Pylori. Alat endoskopi yang dapat dipergunakan adalah Olympus CIF P2 atau GIF Q dengan cold-light source.

Selain itu. teh. makan sedikit-sedikit dengan jenjang waktu yang sering. Langkah-langkah perawatan yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengatasi tukak lambung antara lain : (1) Istirahat yang cukup sampai gejala mereda hindari stres. soda dan makanan yang mengandung kafein dapat merangsang pelepasan asam lambung dan memicu terbentuknya ulkus. Jika tidak ada makanan tertentu yang diduga menjadi penyebab maupun pemicu terjadinya ulkus. obat -obatan. Penghentian merokok 3. termasuk setiap obat yang mengandung ibuprofen maupun aspirin. Makanan yang bergizi dengan berbagai variasi makanan adalah penting untuk pertumbuhan dan perkembangan anak. 2. jadi sebaiknya makanan tersebut tidak diberikan kepada anak -anak yang menderita ulkus. Intervensi bedah Jika penyebabnya adalah NSAIDs. Modifikasi diet 4. dan tindakan pembedahan : 1. biasanya tidak dianjurkan untuk membatasi pemberian makanan kepada anak -anak yang menderita ulkus. . tekanan emosional. kopi. Penurunan stress dan istirahat.Beberapa metode dapat digunakan untuk mengontrol keasaman lambung termasuk perubahan gaya hidup. Alkohol dan merokok dapat memicu terbentuknya ulkus. dan kerja berat jangan sampai terlambat makan dan jangan makan yang berlebihan jangan biarkan lambung kosong. sebaiknya hindari pemakaian NSAIDs. Obat-obatan 5.

(2) (3) Konsumsi makanan yang ringan dan lunak Hindari makanan yang pedas. asam. sehingga untuk sementara gejala sakit akan hilang. . 2. dan memperbaiki fungsi pencernaan secara umum. (7) Dengan perawatan yang baik dan memperhatikan pola hidup dan pola makan yang sesuai. buah yang mentah dan masam. durian. Mencegah kambuhnya ulkus dan mencegah terjadinya komplikasi. 2.\ (8) Tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi tukak lambung berfungsi untuk mengurangi peradangan dan infeksi. (4) Hindari merokok karena rokok dapat mengiritasi dinding lambung dan duodenum. Namun hal tersebut hanya bersifat sementara karena luka pada lambung belum pulih dan sekresi kelenjar-kelenjar lambung belum seimbang. dan lain -lain yang dapat memperparah radang lambung seperti alkohol. keras. salak. kopi. Obat-obatan bersifat antasid yang banyak dijual bebas di warung berfungsi menurunkan keasaman cairan di lambung dengan cara menaikan pH. nangka. usahakan buang air besar secara teratur Untuk menurunkan asam lambung yang berlebihan yang dapat mengiritasi lambung biasanya minum obat antasida. Menghilangkan rasa nyeri dan menyembuhkan ulkus.8 Pengobatan Tujuan pengobatan ulkus peptikum adalah : 1. mengurangi kepekaan dinding lambung. kebanyakan tukak lambung dapat sembuh sama sekali. (5) (6) Hindari obat-obatan yang mengandung aspirin. Namun seringkali meninggalkan bekas jaringan parut yang dapat robek dan terjadi ulkus/luka kembali sehingga serangan dapat berulang kembali. memperkuat dinding mukosa lambung.

antagonis reseplor M2. Obat sitopro-teksi bermula dari prostaglandin didefinisikan sebagai obat yang dapat mencegah a tau mengurangi kerusakan mukosa lam -bung atau duodenum oleh berbagai zat ulserogenik atau zat penyebab nekrosis. tanpa menghambat sekresi atau menetralkan asam lambung. pengobatan ulkus peptikum mulai dituju -kan untuk memperkuat mekanisme defensif mukosa lambung duodenum.Suportif : nutrisi b. Sampai saat ini peng -obatan ditujukan untuk mengurangi asam lambung. ranitidin.Pemberian obat-obatan : antasida.Memperbaiki / menghindari faktor risiko c.pemberian obat-obatan untuk meningkatakan faktor defensif. . 2. dan dalam kelompok obat-obat ini H2bloker pada saat ini merupakan obat standar karena efektivitas. Berdasarkan patofisiologinya. terapi farmakologik ulkus peptikum ditujukan untuk menekan faktor-faktor agresif dan/ atau memperkuat faktor-faktor defensif. yakni dengan cara menetralkannyadengan antasida atau mengurangi sekresinya dengan obat -obat antisekresi yakni : 1. yakni dengan obat-obat sitoproteksi. Muskarinik bloker : pirenzepin. 3. Akhir-akhir ini. keamanan dan kepraktisan penggunaannya dalam terapi jangka panjang untuk mencegah kambuhnya ulkus. famotidin. H2bloker : simetidin. prokinetik. d. nizatidin. Penghambat pompa proton (H+/K+ ATPase) : omeprazol. pemberian obat-obatan untuk mengikat asam empedu. pemberian obat untuk eradikasi kuman Helicobacter pylori. proton pump inhibitor.Apabila tidak terdapat komplikasi dapat dilakukan terapi sebagai berikut : a.

Obat-obat sitoproteksi mempunyai keuntungan dibandingkan dengan H 2bloker. dan (2) Non-prostaglandin (obat sitoproteksi dengan proteksi lokal). Sedangkan untuk terapi jangka panjang. yakni memberi masa remisi yang lebih panjang (kelompok PG belum jelas) dan angka kesembuhan serta angka kekambuhan yang tidak dipengaruhi oleh merokok (setraksat belum jelas). Analog PG yang ada sekarang pada umumnya inferior dibanding H 2bloker untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus. Untuk terapi jangka panjang mencegah kambuhnya ulkus. Efek lain yang juga dikaitkan dengan sitoproteksi adalah efektivitas misoprostol. baik efektivitas (kecuali rioprostil) maupun efek sam-pingnya. sukralfat dan setraksat sudah mapan penggunaannya. Efek obat -obat ini pada masa remisi masih belum jelas. ha nya sukralfat. tetapi sukralfat dan bismuth tidak praktis penggunaannya. sedangkan kelompok PG tampaknya tidak dianjurkan. yakni misoprostol. Kedua efek ini dikaitkan dengan sifat sitoproteksi (untuk bismuth koloidal dihubungkan juga dengan sifat bakte risidalnya terhadap Campylobacter pylori. tampaknya analog PG tidak dapat dianjurkan. setraksat dan sukralfat untuk mengurangi kerusakan mukosa saluran cerna. Garam bismuth tidak boleh dipergunakan karena toksisitasnya. terutama lambung. enprostil dan rioprostil. bismuth koloidal dan setraksat. akibat pemberian kronik NSAID. bismuth koloidaldan rioprostil yang sebanding dengan H2bloker (sukralfat juga sebanding keamanannya). Tetapi analog PG efektif untuk .Ada 2 kelompok obat sitoproteksi yakni : (1) Analog prostaglandin obat sitoproteksi dengan anti sekresi. tetapi penyembuhan ulkus duodenum oleh analog PG tampaknya tidak dipengaruhi oleh merokok. Untuk terapi jangka pendek menyembuhkan ulkus. yakni sukralfat.

3. Efek sitoproteksi dapat memperpanjang masa remisi ulkus. sedangkan untuk setraksat tampaknya masih belum diteliti. 7. mengingat ketintungannya dalam memperpanjang remisi pada perokok. 5. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa : 1. mungkin dapat dipikirkan untuk menjadi alternatif dari H2bloker untuk menjadi pilihan pertama dalam pengobatan ulkus. 4. karena mekanisme kerjanya yang ber -beda. Obat sitoproteksi berguna untuk mencegah atau mengurangi kerusakan lambung akibat pemberian kronik NSAID (kecuali garam bismuth). dapat digunakan untuk mengobati ulkus yang resisten terhadap H2bloker (analog PG) dan setraksat (belum diketahui). Ini efek telah yang terbukti sinergistik pada dalam menyembuhkan kombinasi simetidin dengan sukralfat dan kombinasi simetidin dengan setraksat. tidak cukup untuk menyembuhkan ulkus. Kombinasi obat terhadap faktor agresif dengan obat sito-proteksi diharapkan akanmemberikan ulkus. Meskipun untuk PG masih digunakan dosis sitoproteksi + anti sekresi. Analog PGE yang ada sekarang tidak memberikan efek yang lebih baik karena efek sitoproteksinya mungkin tidak ikut berperan/minimal dalam proses penyembuhan ulkus . tetapi untuk analog PG masih belum jelas. Obat sitoproteksi. Obat sitoproteksi. Efek sitoproteksi saja.mencegah/mengurangi kerusakan mukosa lambung oleh NSAID. tanpa adanya efek lain. . 6. tetapi untuk analog PG terhadap ulkus lambung tidak jelas. untuk hasil yang terbaik tampaknya efek sitoproteksinya ikut berperan. 2. Efek sitoproteksi berguna bagi perokok. karena efek ini bisa mengatasi efek merokok terhadap kesembuhan dan kekambuh an ulkus.

. yaitu mukosa antrum (gastrektomi parsial).Selain itu dapat pula dilakukan pembedahan yang dilakukan pada gastritis kronis dan ulkus duodenum (tukak duodenum) merupakan usaha untuk mengurangi sekresi asam lambung dengan memotong nervus vagus (vagotomi) dan membuang mukosa gaster yang menghasilkan gastrin.

Anatomi Klinik.blogspot. 79:29 6. Julius.wordpress. Jamil. Padang.groups. 79:26 7. Nasrul Zubir. 2006 . Snell.com/group/dokter_umum/ 5. 1992.com/2008/02/21/ulkus-peptikum/ 3.com/2009/04/03/gastritis-ulkuspeptikum-diare/ 2.com/2008/03/asuhan-keperawatan-kliendengan-ulkus. http://ns-nining. http://ackogtg.html 4.wordpress. 1992. Farmakologi dan Penggunaan Terapi Obat-obatan Sitoproteksi. Arini Setiawati. Richard S.DAFTAR PUSTAKA 1.yahoo. http://harnawatiaj. http://health. M. Gambaran Endoskopi Saluran Cerna Bagian Atas di Bagian Penyakit Dalam RSU dr. Jakarta:EGC.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful