KADAR HEMOGLOBIN Sebagai salah satu parameter penentuan kriteria anemia, dipakai untuk monitoring hasil pengobatan anemia

. Hb berfungsi mengangkut oksigen ke jaringan. Molekul hemoglobin tesusun dari haem dan globin(BM 64.450D). Haem terbentuk dari Fe dan protoporyphryin yang terbentuk di motokondria Globin terbentuk dari rantai asam amino dalam ribosomKadar Hb normal bervariasi tergantung pada: a. Umur bayi>dewasa>anak2 laki2>wanita

b. Jenis kelamin

c. Geografi (tinggi rendahnya daerah, di pegunungan kadar Hb m eningkat karena jumlah oksigen di pegunungan lebih banyak daripada di dataran rendah, oleh karena itu untuk mengikat oksigen lebih banyak dibutuhkan Hb lebih banyak pula) Kadar Hb normal menurut WHO 1972: Pria Dewasa Wanita hamil Wanita tidak hamil Anak 6 bulan 6 tahun Anak 6 tahun 14 tahun (kadar normal/100 ml darah) : 13 gram / dl : 11 gram / dl : 12 gram / dl : 11 gram / dl : 14 gram / dl

Kadar Hb menurun pada: anemia, thalasemia, hemoglobinopati, anemia kurang besi, pendarahan akut, pendarahan kronis, anemia sideroblastik, infeksi kronis, lekimia, fisiologis(saat hamil cairan tubuh relatif lebih banyak sehingga kadar sel darah merah menurun dan Hb juga menurun) Kadar Hb meningkat pada: polisitemia(jumlah sel darah merah meningkat), dehidrasi(kadar Hb dan sel darah merah meningkat karena jumlah cairan darah mrenurun) bisa diakibatkan tinggal di , dataran tinggi, dan perokok berat. PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN A. Metode Cyanmethemoglobin Banyak digunakan dan merupakan metode rujukan Prinsip: darah dicampur dengan larutan Drabkins(mengandung K3Fe(CN)6) yang dapat mengoksidasi hemoglobin(Fe2+) menjadi methhemoglobin(Fe2+). Methemoglobin diubah oleh KCN dalam Drabkins menjadi Cyanmethemoglobin. Perubahan warna yang terjadi diperriksa dengan spectofotometer dengan =540 nm kemudian dibandingkan dengan standart Hb

Hb diubah oleh HCL menjadi asam hematin. Yang termasuk pemeriksaan ini: y y y y y y y y y Kadar Hb Hematokrit atau PCV(Packed Cell Volume Hitung eritrosit Indeks eritrosit(MCV. MCHC) Laju Endap Darah(LED) Hitung retikulosit Hitung lekosit Hitung jenis lekosit Evaluasi hapusan darah tepi Manfaat pemeriksaan darah lengkap . MCH. tidak mahal Kerugian: kurang teliti.Keuntungan: cepat.hematologi yang paling sering dilakukan. sederhana. faktor kesalahan >10% Sebab2 kesalahan >10% y Alat atau reagen kurang semprna - Volume pipet Hb tidak tepat 20cmm Warna standart sering sudah berubah Kadar larutan HCL berubah y y Pengambilan darah kurang baik Penglihatan pemeriksa terganggu. intensitas sinar/ penerangan PEMERIKSAAN DARAH TEPI RUTIN Pemeriksaan laboratorium hematologi rutin sederhana merupakan pemeriksaan lab. Setelah pembentukan asam hematin sempurna(min 10 menit) diencerkan dengan aquades dan dibaca pada skala di tabung Sahli setelah warnanya disamakan dengan warna standard secara visual Keuntungan: cepat. sulfhemoglobin teliti. Metode Asam Hematin (Sahli) Prinsip: darah dicampur dengan HCL. Bias. dapat mengukur semua bentuk hemoglobin kecuali Kerugian: mengandung cyanida yang bersifat racun B. Pemeriksaan ini dikerjakan dengan cara manual atau dengan alat hitung sel darah otomatis.

kemudian diputar dengan alat pemusing hingga sel2 darah merah memadat. hct di dat tinggi>pesisir Harga normal Hct y y y y Saat lahir : 50-62% Usia 1 tahun: 31-39% Dewasa wanita: 36-46% (PK:35-45%) Dewasa laki2: 42-52%(PK:40-45%) Peningkatan hematokrit dapat dijumpai pada: a. Makrositosis Penurunan hematokrit dijumpai pada: a.y y y Sebagai pemeriksaan penyaring untuk membantu diagnosis suatu penyakit Memberi informasi adanya proses patologis dalam darah/tubuh Alat monitor kemajuan penderita atau mengetahui efek/hasil suatu pengobatan HEMATOKRIT/ PCV(Packed Cell Volume) Prinsip: darah ditambah antikoagulan dimasukkan dalam tabung tertentu. Volume plasma menurun: pada dehidrasi. dan dinyatakan dalam persentase volume sel darah merah terhadap volume darah seluruhnya. Jumlah sel darah merah menurun: anemia b. demam berdarah(difusi cairan pembuluh darah) c. Mikrositosis .. Peningkatan jumlah sel darah merah: pada polisitemia vera dan absolut b. plasma a b buffy coat(trombosit dan lekosit) sel darah merah Hct=PCV=b/a x 100% Cara pemeriksaan Hct ada 2 yaitu y y Cara Makrohematokrit: menggunakan pipet Wintrobe Cara Mikrohematokrit: menggunakan pipet kapiler Nilai normal Hct tergantung y y y Usia Jenis kelamin Geografis.

c. Dilusi: hidrasi(infus cairan) LAJU ENDAP DARAH /LED Prinsip: darah vena yang sudah diberi antikoagulan tertentu dimasukkan dalam tabung tertentu kemudian dicatat kecepatan pengendapan eritrosit2nya. Faktor Komposisi Plama Meningkatnya (makromolekul dalam plasma. Faktor Sel Darah Merah  Makin besar massa sel darah merah yang terbentuk setelah pembentukan rouleaux makin cepat pengendapannya LED meningkat  Bentuk sel drah merah yang sferis. Faktor Teknis  LED meningkat: - Letak tabung miring Tabung LED yang panjang Suhu lebih tinggi  LED menurun: - Diameter tabung /pipet LED lebih kecil Pemeriksaan tertunda >2jam Antikoagulan berlebihan Sebagian darah beku . bulan sabit mempersulit pembentukan rouleaux LED menurun  Aglutinasi sel darah merah karena adanya perubahan permukaan sel darah merah LED meningkat  Makrosit: lebih cepat mengendap LED meningkat  Kadar sel darah merah yang rendah(pada anemia) LED meningkat 2. Ada beberapa cara untuk menetukan LED yaitu cara wintrobe dan westergren Fase pengendapan eritrosit: y y y Fase pembentukan rouleaux Fase pengendapan cepat Fase pengendapan lambat(pemampatan) Faktor yang mempengaruhi LED: 1. 3.globulin>albumin. Satuannya mm/jam. dan fibrinogen) akan mengurangi gaya tolak menolak antara sel sehingga pembentukan rouleaux lebih mudah LED meningkat.

Sel darah putih abnormal yang paling sering dijumpai: limfosit abnormal: mononucleosus infeksiosa 4. multiple mieloma. Dalam keadaan normal hanya ditemukan 6 jenis sel darah putih yaitu eosinofil. Kanker Multiple myeloma. endokarditis. lekemia limfositik . Arthritis rheumatoid Thrombosis koronair. tonsilitis. Sel darh putih muda yang paling sering dijumpai . netrofil segment(segmented netrofil). serum sicknes 3. jumlah eritrosit per cmm=10000N Larutan Rees-Ecker untuk trombosit. LEKOSIT. Kehamilan 3 bulan HITUNG ERITROSIT. Anemia . polisitemia vera . influenza. bakterial sub akut.Neutrofil: appendisitis. Nefritis. basofil.Leukimia. infeksi cacing . Jumlah sel yang dihitung umumnya 100 sel. DAN TROMBOSIT Prinsip: darah diencerkan serta di cat dengan suatu larutan tertentu lalu sel2nya dihitung dalam kamar hitung di bawah mikroskop Larutan Turk untuk lekosit. Sel plasma: measles. abses . demam tifoid.TBC. lekimia monositik 2.Nilai normal LED: o o Pada laki2: 2-30mm/jam Pada wanita: 2-20mm/jam Keadaan yang dapat meningkatkan LED - Deman rhematik. netrofil batang(stab netrofil). Penyimpangan persentasi jenis sel darah putih: yaitu peningkatan prosentasi: . Menstruasi. pneumonia. Keracunan metal Siphilis.Monosit: tuberkulosis. Hitung jenis sel darah putih punya andil besar dalam membantu mendiagnosis penyakit. cacar air. meningitis.Limfosit: morbili. Pneumonia. mononucleosus infeksiosa. jumlah lekosit per cmm=50N Larutan Hayem untuk eritrosit.Basofil: lekemi mielositik kronis.Eosinofil: alergi. jumlah trombosit per cmm=500N HITUNG JENIS SEL DARAH PUTIH Maksudnya adalah menghitung dan mengelompokkan sel darah putih yang tampak pada hapusan darah. limfosit dan monosit Dalam keadaan abnormal pada hitung jenis sel darah putih dapat ditemukan: 1.

Penaksiran penghitungan differential dari lekosit - Dengan pemeriksaan beberapa lapangan pandang kita dapat memperoleh kesan tentang penghitungan differential dari lekosit d. Hapusan menggunakan gelass obyek cara slide Pengecatan : modifikasi cat Romanowsky Pemeriksaan Hapusan Darah 1.Orang dewasa: mieloblas.Anak2: limfoblast: lekimia limfoblastik akut HAPUSAN DARAH TEPI Prinsip: setetes darah dipaparkan diatas gelas obyek lalu di cat dan diperiksa di bawah mikroskop Cara pembuatan hapusan darah tepi: 1. Penilaian kwalitas hapusan darah - Lapisan darah harus cukup tipis sehingga eritrosit2 dan lekosit2 jelas terpisah satu dengan yang lain - Hapusan darah tidak boleh mengandung endapan cat Eritrosit dan lekosit harus tercat dengan baik Lekosit2 tidak boleh menggerombol pada bagian terakhir hapusan Bila hapusan tidak memenuhi syarat2 tsb harus buat hapusan darah yang baru b. Penaksiran jumlah lekosit - Tiap penghitungan lekosit harus dikontrol dengan hapusa darah Penaksiran jumlah lekosit harus dilakukan pada daerah penghitungan Bila didapatkan 20-30 lekosit per lapangan pandang kira2 sesuai dengan jumlah lekosit 5000/cmm - Bila didapatkan 40-50 lekosit per lapangan pandang ini kira2 sesuai dengan jumlah lekosit 10000/cmm c. Pemeriksaan eritrosit - Apakah ada kelainan atau variasi morfologis dari eritrosit . Pemeriksaan apakah ada sel yang abnormal 2. promielosit. mielosit: lekimia mieloblastik akut dan variasinya. Pemeriksaan dengan obyektif 100x (emersi) a. lekimia mielositik kronik . Pemeriksaan dengan pembesaran kecil(obyektif 10x) a. Hapusan menggunakan cover glass cara cover glass 2..

IL6.- Dalam keadaan normal eritrosit tidak berinti. maka mungkin jumlah trombosit meningkat. Pengaruh disosiasi oksigen dalam hemoglobin y y y y Perubahan pH Konsentrasi CO2 Perubahan temperatur Perubahan DPG (difosfo gliserat) dalam darah . IL4. Estrogen menghambat eritropoisis - Faktor-faktor perangsang hematopoitik. bila kita jumpai eritrosi2 yang berinti maka harus dihitung jumlahnya per 100 lekosit b. Pemeriksaan trombosit - Pada hapusan darah yang baik sukar ditemukan trombosit. GH. kortikosteroid. Faktor-faktor yang mempengaruhi hemopoiesis: - Asam amino : bahan dasar protein dan polipeptida Vitamin : tu Vit B12 dan asam folat (sintesa DNA) Mineral : tu Fe (sintesa Hb) Hormon : androgen. Pemeriksaan lekosit - Penghitungan differential count Pemeriksaan adanya lekosit yang abnormal c. merangsang eritropoisis. IL5. maka ni i menandakan jumlah trombosit berkurang - Bila tiap lapangan pandang dijumpai beberapa trombosit (4 -10).contohnya: IL3. tiroid. dll. IL4. sehingga menarik perhatian kita. maka boleh dikatakan bahwa jumlah trombosit normal - Bila jumlah trombosit terlihat banyak sekali.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful