P. 1
KADAR HEMOGLOBIN

KADAR HEMOGLOBIN

|Views: 4,946|Likes:
Published by Meirina Rosa

More info:

Published by: Meirina Rosa on Apr 04, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/17/2013

pdf

text

original

KADAR HEMOGLOBIN Sebagai salah satu parameter penentuan kriteria anemia, dipakai untuk monitoring hasil pengobatan anemia

. Hb berfungsi mengangkut oksigen ke jaringan. Molekul hemoglobin tesusun dari haem dan globin(BM 64.450D). Haem terbentuk dari Fe dan protoporyphryin yang terbentuk di motokondria Globin terbentuk dari rantai asam amino dalam ribosomKadar Hb normal bervariasi tergantung pada: a. Umur bayi>dewasa>anak2 laki2>wanita

b. Jenis kelamin

c. Geografi (tinggi rendahnya daerah, di pegunungan kadar Hb m eningkat karena jumlah oksigen di pegunungan lebih banyak daripada di dataran rendah, oleh karena itu untuk mengikat oksigen lebih banyak dibutuhkan Hb lebih banyak pula) Kadar Hb normal menurut WHO 1972: Pria Dewasa Wanita hamil Wanita tidak hamil Anak 6 bulan 6 tahun Anak 6 tahun 14 tahun (kadar normal/100 ml darah) : 13 gram / dl : 11 gram / dl : 12 gram / dl : 11 gram / dl : 14 gram / dl

Kadar Hb menurun pada: anemia, thalasemia, hemoglobinopati, anemia kurang besi, pendarahan akut, pendarahan kronis, anemia sideroblastik, infeksi kronis, lekimia, fisiologis(saat hamil cairan tubuh relatif lebih banyak sehingga kadar sel darah merah menurun dan Hb juga menurun) Kadar Hb meningkat pada: polisitemia(jumlah sel darah merah meningkat), dehidrasi(kadar Hb dan sel darah merah meningkat karena jumlah cairan darah mrenurun) bisa diakibatkan tinggal di , dataran tinggi, dan perokok berat. PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN A. Metode Cyanmethemoglobin Banyak digunakan dan merupakan metode rujukan Prinsip: darah dicampur dengan larutan Drabkins(mengandung K3Fe(CN)6) yang dapat mengoksidasi hemoglobin(Fe2+) menjadi methhemoglobin(Fe2+). Methemoglobin diubah oleh KCN dalam Drabkins menjadi Cyanmethemoglobin. Perubahan warna yang terjadi diperriksa dengan spectofotometer dengan =540 nm kemudian dibandingkan dengan standart Hb

Metode Asam Hematin (Sahli) Prinsip: darah dicampur dengan HCL. tidak mahal Kerugian: kurang teliti. MCHC) Laju Endap Darah(LED) Hitung retikulosit Hitung lekosit Hitung jenis lekosit Evaluasi hapusan darah tepi Manfaat pemeriksaan darah lengkap . dapat mengukur semua bentuk hemoglobin kecuali Kerugian: mengandung cyanida yang bersifat racun B. MCH. Pemeriksaan ini dikerjakan dengan cara manual atau dengan alat hitung sel darah otomatis.Keuntungan: cepat. Yang termasuk pemeriksaan ini: y y y y y y y y y Kadar Hb Hematokrit atau PCV(Packed Cell Volume Hitung eritrosit Indeks eritrosit(MCV. Hb diubah oleh HCL menjadi asam hematin. intensitas sinar/ penerangan PEMERIKSAAN DARAH TEPI RUTIN Pemeriksaan laboratorium hematologi rutin sederhana merupakan pemeriksaan lab. faktor kesalahan >10% Sebab2 kesalahan >10% y Alat atau reagen kurang semprna - Volume pipet Hb tidak tepat 20cmm Warna standart sering sudah berubah Kadar larutan HCL berubah y y Pengambilan darah kurang baik Penglihatan pemeriksa terganggu. sederhana. Bias. sulfhemoglobin teliti. Setelah pembentukan asam hematin sempurna(min 10 menit) diencerkan dengan aquades dan dibaca pada skala di tabung Sahli setelah warnanya disamakan dengan warna standard secara visual Keuntungan: cepat.hematologi yang paling sering dilakukan.

dan dinyatakan dalam persentase volume sel darah merah terhadap volume darah seluruhnya. kemudian diputar dengan alat pemusing hingga sel2 darah merah memadat. Peningkatan jumlah sel darah merah: pada polisitemia vera dan absolut b. Volume plasma menurun: pada dehidrasi. Makrositosis Penurunan hematokrit dijumpai pada: a. plasma a b buffy coat(trombosit dan lekosit) sel darah merah Hct=PCV=b/a x 100% Cara pemeriksaan Hct ada 2 yaitu y y Cara Makrohematokrit: menggunakan pipet Wintrobe Cara Mikrohematokrit: menggunakan pipet kapiler Nilai normal Hct tergantung y y y Usia Jenis kelamin Geografis. hct di dat tinggi>pesisir Harga normal Hct y y y y Saat lahir : 50-62% Usia 1 tahun: 31-39% Dewasa wanita: 36-46% (PK:35-45%) Dewasa laki2: 42-52%(PK:40-45%) Peningkatan hematokrit dapat dijumpai pada: a.y y y Sebagai pemeriksaan penyaring untuk membantu diagnosis suatu penyakit Memberi informasi adanya proses patologis dalam darah/tubuh Alat monitor kemajuan penderita atau mengetahui efek/hasil suatu pengobatan HEMATOKRIT/ PCV(Packed Cell Volume) Prinsip: darah ditambah antikoagulan dimasukkan dalam tabung tertentu. Jumlah sel darah merah menurun: anemia b. Mikrositosis . demam berdarah(difusi cairan pembuluh darah) c..

3. Faktor Sel Darah Merah  Makin besar massa sel darah merah yang terbentuk setelah pembentukan rouleaux makin cepat pengendapannya LED meningkat  Bentuk sel drah merah yang sferis.c. Faktor Teknis  LED meningkat: - Letak tabung miring Tabung LED yang panjang Suhu lebih tinggi  LED menurun: - Diameter tabung /pipet LED lebih kecil Pemeriksaan tertunda >2jam Antikoagulan berlebihan Sebagian darah beku . Ada beberapa cara untuk menetukan LED yaitu cara wintrobe dan westergren Fase pengendapan eritrosit: y y y Fase pembentukan rouleaux Fase pengendapan cepat Fase pengendapan lambat(pemampatan) Faktor yang mempengaruhi LED: 1. dan fibrinogen) akan mengurangi gaya tolak menolak antara sel sehingga pembentukan rouleaux lebih mudah LED meningkat. Satuannya mm/jam. bulan sabit mempersulit pembentukan rouleaux LED menurun  Aglutinasi sel darah merah karena adanya perubahan permukaan sel darah merah LED meningkat  Makrosit: lebih cepat mengendap LED meningkat  Kadar sel darah merah yang rendah(pada anemia) LED meningkat 2.globulin>albumin. Dilusi: hidrasi(infus cairan) LAJU ENDAP DARAH /LED Prinsip: darah vena yang sudah diberi antikoagulan tertentu dimasukkan dalam tabung tertentu kemudian dicatat kecepatan pengendapan eritrosit2nya. Faktor Komposisi Plama Meningkatnya (makromolekul dalam plasma.

Arthritis rheumatoid Thrombosis koronair. influenza. endokarditis. infeksi cacing . basofil. jumlah lekosit per cmm=50N Larutan Hayem untuk eritrosit. netrofil segment(segmented netrofil). abses . DAN TROMBOSIT Prinsip: darah diencerkan serta di cat dengan suatu larutan tertentu lalu sel2nya dihitung dalam kamar hitung di bawah mikroskop Larutan Turk untuk lekosit. serum sicknes 3. mononucleosus infeksiosa. Hitung jenis sel darah putih punya andil besar dalam membantu mendiagnosis penyakit. jumlah trombosit per cmm=500N HITUNG JENIS SEL DARAH PUTIH Maksudnya adalah menghitung dan mengelompokkan sel darah putih yang tampak pada hapusan darah. polisitemia vera .Nilai normal LED: o o Pada laki2: 2-30mm/jam Pada wanita: 2-20mm/jam Keadaan yang dapat meningkatkan LED - Deman rhematik. Menstruasi. Kanker Multiple myeloma. Kehamilan 3 bulan HITUNG ERITROSIT.Eosinofil: alergi. Anemia .TBC. lekimia monositik 2. cacar air. limfosit dan monosit Dalam keadaan abnormal pada hitung jenis sel darah putih dapat ditemukan: 1. tonsilitis. Pneumonia. bakterial sub akut. lekemia limfositik .Leukimia. demam tifoid. Nefritis. meningitis. LEKOSIT.Monosit: tuberkulosis.Limfosit: morbili. Dalam keadaan normal hanya ditemukan 6 jenis sel darah putih yaitu eosinofil.Neutrofil: appendisitis. Sel plasma: measles. multiple mieloma. jumlah eritrosit per cmm=10000N Larutan Rees-Ecker untuk trombosit. Penyimpangan persentasi jenis sel darah putih: yaitu peningkatan prosentasi: . netrofil batang(stab netrofil). Jumlah sel yang dihitung umumnya 100 sel.Basofil: lekemi mielositik kronis. Sel darah putih abnormal yang paling sering dijumpai: limfosit abnormal: mononucleosus infeksiosa 4. Keracunan metal Siphilis. pneumonia. Sel darh putih muda yang paling sering dijumpai .

Pemeriksaan dengan pembesaran kecil(obyektif 10x) a. Pemeriksaan dengan obyektif 100x (emersi) a.Orang dewasa: mieloblas. Hapusan menggunakan gelass obyek cara slide Pengecatan : modifikasi cat Romanowsky Pemeriksaan Hapusan Darah 1. promielosit. Penaksiran penghitungan differential dari lekosit - Dengan pemeriksaan beberapa lapangan pandang kita dapat memperoleh kesan tentang penghitungan differential dari lekosit d. Pemeriksaan eritrosit - Apakah ada kelainan atau variasi morfologis dari eritrosit . mielosit: lekimia mieloblastik akut dan variasinya. lekimia mielositik kronik . Hapusan menggunakan cover glass cara cover glass 2.Anak2: limfoblast: lekimia limfoblastik akut HAPUSAN DARAH TEPI Prinsip: setetes darah dipaparkan diatas gelas obyek lalu di cat dan diperiksa di bawah mikroskop Cara pembuatan hapusan darah tepi: 1. Penaksiran jumlah lekosit - Tiap penghitungan lekosit harus dikontrol dengan hapusa darah Penaksiran jumlah lekosit harus dilakukan pada daerah penghitungan Bila didapatkan 20-30 lekosit per lapangan pandang kira2 sesuai dengan jumlah lekosit 5000/cmm - Bila didapatkan 40-50 lekosit per lapangan pandang ini kira2 sesuai dengan jumlah lekosit 10000/cmm c. Penilaian kwalitas hapusan darah - Lapisan darah harus cukup tipis sehingga eritrosit2 dan lekosit2 jelas terpisah satu dengan yang lain - Hapusan darah tidak boleh mengandung endapan cat Eritrosit dan lekosit harus tercat dengan baik Lekosit2 tidak boleh menggerombol pada bagian terakhir hapusan Bila hapusan tidak memenuhi syarat2 tsb harus buat hapusan darah yang baru b.. Pemeriksaan apakah ada sel yang abnormal 2.

Pemeriksaan lekosit - Penghitungan differential count Pemeriksaan adanya lekosit yang abnormal c. Pengaruh disosiasi oksigen dalam hemoglobin y y y y Perubahan pH Konsentrasi CO2 Perubahan temperatur Perubahan DPG (difosfo gliserat) dalam darah . dll. maka boleh dikatakan bahwa jumlah trombosit normal - Bila jumlah trombosit terlihat banyak sekali. merangsang eritropoisis.contohnya: IL3. tiroid.- Dalam keadaan normal eritrosit tidak berinti. maka ni i menandakan jumlah trombosit berkurang - Bila tiap lapangan pandang dijumpai beberapa trombosit (4 -10). IL4. IL4. GH. sehingga menarik perhatian kita. IL6. Faktor-faktor yang mempengaruhi hemopoiesis: - Asam amino : bahan dasar protein dan polipeptida Vitamin : tu Vit B12 dan asam folat (sintesa DNA) Mineral : tu Fe (sintesa Hb) Hormon : androgen. bila kita jumpai eritrosi2 yang berinti maka harus dihitung jumlahnya per 100 lekosit b. IL5. kortikosteroid. Pemeriksaan trombosit - Pada hapusan darah yang baik sukar ditemukan trombosit. maka mungkin jumlah trombosit meningkat. Estrogen menghambat eritropoisis - Faktor-faktor perangsang hematopoitik.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->