P. 1
ensefalitis

ensefalitis

|Views: 206|Likes:
Published by kiyonk

More info:

Published by: kiyonk on Apr 06, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/28/2014

pdf

text

original

ENSEFALITIS

Dr. Fransisca S. K (Fak. Kedokteran Univ. Wijaya Kusuma Surabaya @2000)
Disusun oleh : Fransisca Sylvana K. (00700037) Gabriela Da C.M.P. (01700247) Santy Rosana (99700033)

BAB I PENDAHULUAN

Infeksi-infeksi pada sistem saraf pusat menimbulkan masalah medis yang serius dan membutuhkan pengenalan dan penanganan segera untuk memperkecil gejala sisa neurologis yang serius dan memastikan kelangsungan hidup pasien. Ensefalitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme seperti bakteri,virus,parasit,fungus dan riketsia. Secara umum gejala ensefalitis berupa demam,kejang dan kesadaran menurun.Penyakit ini dapat dijumpai pada semua umur mulai dari anak-anak sampai orang dewasa.

atau dari piema yang berasl dari radang.4. KLASIFIKASI 1.tuberculosa.BAB II ISI II.3. kongesti yang disusul dengan pelunakan dan pembentukan abses. Disekeliling daerah yang meradang berproliferasi jaringan ikat dan astrosit yang membentuk kapsula.(4. 1. E. empiema. osteomeylitis cranium. bronchiektasi. Reaksi dini jaringan otak terhadap kuman yang bersarang adalah edema. trauma yang menembus ke dalam otak dan tromboflebitis. ETIOLOGI Ensefalitis disebabkan oleh : Bakteri Virus Parasit Fungus Riketsia. fraktur terbuka. Manifestasi klinis Secara umum gejala berupa trias ensefalitis .(1.coli dan M.ENSEFALITIS SUPURATIVA Bakteri penyebab ensefalitis supurativa adalah : staphylococcus aureus.5) II.sinusitis.2.3. DEFINISI Ensefalitis adalah radang jaringan otak.2.Demam 2.5) II. Bila kapsula pecah terbentuklah abses yang masuk ventrikel. streptococcus.Kejang 2 . Patogenesis Peradangan dapat menjalar ke jaringan otak dari otitis media. abses di dalam paru.mastoiditis.a.1.

5) 2. penglihatan kabur. kejang. Manifestasi klinis Gejala ensefalitis sifilis terdiri dari dua bagian : 1.3.sering dijumpai pupil AgryllRobertson. daya konsentrasi mundur.Tanda-tanda deficit neurologist tergantung pada lokasi dan luas abses. melalui kelenjar limfe kuman diserap darah sehingga terjadi spiroketemia. afasia.5) b. Setelah penetrasi melalui epithelium yang terluka. apraksia.3.Kesadaran menurun Bila berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala-gejala infeksi umum. Infeksi terjadi melalui permukaan tubuh umumnya sewaktu kontak seksual. pada pemeriksaan mungkin terdapat edema papil. Gejala-gejala neurologist Kejang-kejang yang datang dalam serangan-serangan. Gejala-gejala mental Timbulnya proses dimensia yang progresif. kesadaran mungkin menurun. kuman tiba di sistim limfatik.(2. ENSEFALITIS SIPHYLIS Patogenesis Disebabkan oleh Treponema pallidum. tanda-tanda meningkatnya tekanan intracranial yaitu : nyeri kepala yang kronik dan progresif. daya pengkajian terganggu. 2. Pada stadium akhir timbul gangguanan-gangguan motorik yang progresif. kesadaran menurun.(2. irus morbili 3 .nervus opticus dapat mengalami atrofi. Treponema pallidum akan tersebar diseluruh korteks serebri dan bagianbagian lain susunan saraf pusat. Hal ini berlangsung beberapa waktu hingga menginvasi susunansaraf pusat. ENSEFALITIS VIRUS Virus yang dapat menyebabkan radang otak pada manusia : 1.4.muntah. intelgensia yang mundur perlahan-lahan yang mula-mula tampak pada kurang efektifnya kerja. hemianopsia. Virus RNA Paramikso virus : virus parotitis. daya ingat berkurang.4.

(1.4. herpes simpleks. Gejala-gejala yang timbul : demam tinggi.B.kesadaran menurun hingga koma.echovirus) : virus koriomeningitis limfositoria : herpes zoster-varisella. timbul serangan kejang-kejang. nyeri badan. Hemorrhagic petechia dan nekrosis fokal yang tersebar secara difus ditemukan pada selaput otak dan jaringan otak. nausea. b.3. Kelainan neurologik tergantung pada lokasi kerusakan-kerusakan. kesadaran menurun. Virus DNA Herpes virus : enterovirus (virus polio. hemiparesis dan paralysis bulbaris. Sel darah merah yang terinfeksi plasmodium falsifarum akan melekat satu sama lainnya sehingga menimbulkan penyumbatan-penyumbatan.5) 3. vertigo. Toxoplasmosis Toxoplasma gondii pada orang dewasa biasanya tidak menimbulkan gejalagejala kecuali dalam keadaan dengan daya imunitas menurun. kaku kuduk. Didalam tubuh manusia parasit ini dapat bertahan dalam bentuk kista terutama di otot dan jaringan otak. c. coxsackie A. vaksinia : AIDS Manifestasi klinis Dimulai dengan demam. nyeri kepala.Rabdovirus Togavirus : virus rabies : virus rubella flavivirus (virus ensefalitis Jepang B. Gangguan utama terdapat didalam pembuluh darah mengenai parasit. virus Epstein-barr Poxvirus Retrovirus - : variola. Malaria serebral Plasmodium falsifarum penyebab terjadinya malaria serebral. sitomegalivirus. ENSEFALITIS KARENA PARASIT a. virus dengue) Picornavirus Arenavirus 2.2. Amebiasis 4 .

muntah. mula-mula sukar tidur. Gejala-gejalanya adalah demam akut.Coccidiodis. Gejala-gejala neurologik menunjukan lesi yang tersebar. menyebar ke seluruh badan.4) 4. Fumagatus dan Mucor mycosis. Gejala-gejalanya ialah nyeri kepala.(2. RIKETSIOSIS SEREBRI Riketsia dapat masuk ke dalam tubuh melalui gigitan kutu dan dapat menyebabkan Ensefalitis.4) II. Faktor yang memudahkan timbulnya infeksi adalah daya imunitas yang menurun. kaku kuduk dan kesadaran menurun. Larva dapat tumbuh menjadi sistiserkus. berbentuk kista di dalam ventrikel dan parenkim otak.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan cairan serobrospinal Pemeriksaan darah lengkap Pemeriksaan feses 5 . Di dalam dinding pembuluh darah timbul noduli yang terdiri atas sebukan sel-sel mononuclear. nausea. yang terdapat pula disekitar pembuluh darah di dalam jaringan otak.Amuba genus Naegleria dapat masuk ke tubuh melalui hidung ketika berenang di air yang terinfeksi dan kemudian menimbulkan meningoencefalitis akut. kemudian mungkin kesadaran dapat menurun. Larva menembus mukosa dan masuk kedalam pembuluh darah. Didalam pembuluh darah yang terkena akan terjadi trombosis. Sistiserkosis Cysticercus cellulosae ialah stadium larva taenia. nyeri kepala.4) 5. Jaringan akan bereaksi dan membentuk kapsula disekitarnya. Cryptococcus neoformans. d. ENSEFALITIS KARENA FUNGUS Fungus yang dapat menyebabkan radang antara lain : candida albicans.(2. Bentuk rasemosanya tumbuh didalam meninges atau tersebar didalam sisterna. Aspergillus.(2. Gejaja-gejala neurologik yang timbul tergantung pada lokasi kerusakan. Gambaran yang ditimbulkan infeksi fungus pada sistim saraf pusat ialah meningo-ensefalitis purulenta. demam.

Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena selama 10 hari. Ensefalitis supurativa Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari.5) 3. Ensefalitis virus Pengobatan simptomatis Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari. 6 .4 juta unit/hari intra muskulat + probenesid 4 x 500mg oral selama 14 hari.(4.3.- Pemeriksaan serologik darah (VDRL.6. Bila alergi penicillin : Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14 hari.5) 2. TPHA) Pemeriksaan titer antibody EEG Foto thorax Foto roentgen kepala CT-Scan Arteriografi. DIAGNOSA BANDING Pada kasus ensefalitis supurativa diagnosa bandingnya adalah : Neoplasma Hematoma subdural kronik Tuberkuloma Hematoma intraserebri.(1.5) II.5.(3. Ensefalitis syphilis Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari Penisillin prokain G 2.(4.4.2. PENATALAKSANAAN 1.5) II.4.

Toxoplasmosis Sulfadiasin 100 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Pirimetasin 1 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Spiramisin 3 x 500 mg/hari Amebiasis Rifampicin 8 mg/KgBB/hari. Ensefalitis karena fungus Amfoterisin 0.25 g/KgBB/hari intravena 2 hari sekali minimal 6 minggu Mikonazol 30 mg/KgBB intra vena selama 6 minggu. setiap 8 jam hingga tampak perbaikan. (4) 6.(3.- Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes zoster-varicella. PROGNOSIS Ensefalitis supurativa angka kematian dapat mencapai 50%.5) 4.(4.7.1.0. Ensefalitis karena parasit Malaria serebral Kinin 10 mg/KgBB dalam infuse selama 4 jam. (4) 5.5) 7 . (4) II. Riketsiosis serebri Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari. Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10 hari atau 200 mg peroral tiap 4 jam selama 10 hari.4.

Ensefalitis adalah radang pada jaringan otak. Klasifikasi ensefalitis .antivirus dan pengobatan simptomatis berupa pemberian analgetikantipiretik serta antikonvulsi.parasit. 8 . Ensefalitis disebabkan oleh bakteri. pemberian antibiotik. Pemeriksaan penunjang antara lain : pemeriksaan cairan serebrospinal.     ensefalitis supurativa ensefalitis siphylis ensefalitis virus ensefalitis karena parasit : malaria serebral. amebiasis dan sistiserkosis   ensefalitis karena fungus riketsiosis serebri. Diagnosa banding ensefalitis supurativa :     neoplasma hematoma subdural kronik tuberkuloma hematoma serebri. 5. 2.fungus dan riketsia.BAB III KESIMPULAN 1. 4. 3.antifungi. antiparasit.virus. Penatalaksaan sesuai dengan penyebab antara lain . toxoplasmosis. 6.

NEUROLOGI KLINIS DALAM PRAKTEK UMUM. 313-314. NEUROANATOMI KORELATIF dan NEUROLOGI FUNGSIONAL. 2003.14-16 9 . Hal. Mardjono.Arif. Hal. 1990. Edisi Ketiga. Sidarta .Mahar.Priguna. Mansjoer. 579-583 2. 3. 36-40 4.2003. Mardjono.155-162 5.DAFTAR PUSTAKA 1. 1999.J. Dian Rakyat. 421.Priguna.Wahyu Ika. Chusid. Jilid 2. Media Aesculapius. Hal. KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN. Gajah Madah University Press.G.Mahar dan Sidarta.Gajah Mada University Press. Setiowulan. Markam.Bagian Dua.Soemarmo. Hal. Hal. 2000.Wiwiek. NEUROLOGI KLINIS DASAR. KAPITA SELEKTA NEUROLOGI. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Suprohaita. Wardhani. Dian Rakyat. 327-333. Edisi Ke Dua.

31 Desember 2005 Tim Penyusun 10 . kami dapat menyelesaikan refrat yang berjudul “ Ensefalitis “. Uttoyo Sunaryo. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna perbaikan refrat ini. Mohammad Saleh.S yang telah meluangkan waktu untuk membimbing kami dalam menyusun refrat dan kepaniteraan klinik ini. Kami mengucapkan terima kasih kepada dr. Proboliggo. Sp. Kami menyadari bahwa refrat ini jauh dari sempurna. Dr.KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas limpahan berkah dan rahmat-NYA. Probolinggo. Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah untuk menambah wawasan dan pengetahuan kami tentang Ensefalitis. Kami juga mohon maaf atas kesalahan yang terdapat pada refrat ini. Refrat ini merupakan salah satu tugas kepaniteraan klinik SMF Ilmu Penyakit Saraf di RSUD. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga tersusunnya refrat ini.

......................................................................... Klasifikasi.............................................. 2 3.............. Prognosis.............................................................................................................................. Definisi................................ 7 Bab III Kesimpulan .......... Penatalaksanaan. 1 Bab II Isi 1.......... 2 2............................... i Daftar isi …………………………………………………………………………… ii Bab I Pendahuluan.................................. Diagnosa Banding...................................................................... 5 5........................................................................................................ 6 7................................................................................................................................................................. 9 11 ................ Etiologi................................................DAFTAR ISI Halaman Kata pengantar …………………………………………………………………….............. 6 6....................... 2 4............... 8 Daftar Pustaka .......................... Pemeriksaan Penunjang..............................................................................................................

(00700037) Gabriela Da C.Utoyo Sunaryo Sp. Mohammad Saleh Probolinggo 12 .M. (01700247) Santy Rosana (99700033) Pembimbing: Dr.S Dokter Muda Kelompok A SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD.P.Disusun oleh : Fransisca Sylvana K. Dr.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->