P. 1
PRESBO

PRESBO

|Views: 645|Likes:

More info:

Published by: Idunk Figur Samasajah on Apr 12, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/17/2013

pdf

text

original

PRESENTASI BOKONG

Figur Puspito Y. D FK UMS J 500 050 047

Pendahuluan
‡ Malpresentasi dapat mengakibatkan timbulnya penyebab kematian perinatal kelainan presentasi bokong, sering ditemukan hipoksia dan trauma saat lahir. ‡ Presentasi bokong memiliki angka kejadian sekitar 3-8% dari seluruh persalinan pervaginam. Kematian perinatal yang disebabkan karena persalinan presentasi bokong sebesar 4-5 kali dibanding presentasi kepala. ‡ Dengan adanya presentasi bokong, ibu memiliki resiko lebih besar untuk terjadinya komplikasi selama proses persalinan dibandingkan presentasi kepala. ‡ Sebab kematian perinatal pada persalinan presentasi bokong yang terpenting adalah prematuritas dan penanganan persalinan yang kurang sempurna hipoksia atau perdarahan di dalam tengkorak.

Faktor ± faktor yang memegang peranan dalam terjadinya presentasi bokong di antarnya ialah: usia kehamilan. gemelli. hidramnion. anomali uterus. tumor dalam panggul.Tinjauan Pustaka a. presentasi bokong sebelumnya. . Definisi dan Etiologi Presentasi bokong merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri. multiparitas. anensefalus. oligohidramnion. hidrosefalus. juga pada plasenta yang terletak didaerah kornu fundus uteri.

dengan kaki disampingnya.Presentasi bokong kaki tidak sempurna: bagian terbawah ada bokong dan satu kaki. Presentasi Bokong Kaki (Complete breech presentation) Bagian Terbawah adalah bokong.b. sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensi.Presentasi bokong kaki sempurna: bagian terbawah ada bokong dan dua kaki. . Presentasi bokong murni (frank breech presentation) Bagian terbawah adalah bokong saja. Terbagi lagi menjadi 2 : . Klasifikasi 1. Presentasi bokong murni adalah yang tersering pada presentasi bokong. sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensi. 2. .

Presentasi kaki sempurna : bagian terbawah adalah kedua kaki . Presentasi lutut = bagian terbawah adalah lutut Terbagi lagi menjadi 2: ‡ Presentasi lutut sempurna : bagian terbawah adalah kedua lutut ‡ Presentasi lutut tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu lutut. 4.Presentasi kaki tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu kaki .3. Presentasi Kaki = bagian terbawah adalah kaki Terbagi lagi menjadi 2: .

c. Leopold IV : Menunjukan bagian yang turun pada pintu atas panggul. ‡ Pemeriksaan penunjang : USG . kedua tuber ossis ischii dan anus. Diagnosis ‡ Pemeriksaan Luar (Abdomen) Leopold I : Kepala janin yang keras dan bulat dengan balotemen menempati bagian fundus uteri Leopold II : Teraba punggung berada satu sisi dengan abdomen dan bagian-bagian kecil berada pada sisi yang lain. ‡ Pemeriksaan dalam : dapat diraba lebih jelas adanya bokong yang ditandai dengan adanya sakrum. Leopold III : Bokong janin teraba di atas pintu atas panggul selama engagement belum terjadi.

d. Seleksi persalinan ‡ Terdapat 2 cara pilihan persalinan yaitu perabdominam dan pervaginam. ‡ Zatuchni dan Andros telah membuat suatu indeks prognosis untuk menilai lebih tepat apakah persalinan presentasi bokong dapat dilahirkan pervaginam atau perabdominam.>39 minggu >3630 Tidak Multi 38 minggu 3629-3176 1 kali <37 minggu <3176 > 2 kali 1 2 Arti nilai : ‡ = 3 : persalinan perabdominam ‡ 4 : evaluasi kembali secara cermat. bila nilai tetap dapat dilahirkan pervaginam ‡ > 5 : dilahirkan pervaginam . sebagai berikut : 0 Paritas Umur kehamilan Taksiran berat anak Pernah presentasi bokong (2500gram) Pembukaan serviks Station < 2 cm < -3 3 cm < -2 > 4 cm -1 atau lebih rendah Primi . khususnya berat badan janin.

Janin besar 2. pada multi >4000g 5. Panggul luas 4. Presentasi lutut/kaki 6. Tali pusat ditunggangi 8. pada multigravida <4000g 3. Tafsiran berat janin pada primi > 3500g. Prematuritas . Zatuchni Andros <4 4. presentasi bokong kaki 2. Presentasi bokong murni. Plasenta tidak dibawah ‡ Kriteria sectio cesarea pada presentasi bokong: 1. Ketuban pecah > 12 Jam 3. Kepala dalam posisi hiperekstensi 7. Tafsiran berat janin pada primi : < 3500g. Zatuchni Andros > 4 5.‡ Kriteria persalinan Pervaginam pada presentasi bokong: 1.

Persalinan pervaginam a. Cara yang lazim dipakai disebut cara BRACHT.e. Penanganan 1. Persalinan spontan (spontaneous breech) x Janin dilahirkan dengan kekuatan dan tenaga ibu sendiri. tanpa manipulasi penolong. .

Untuk melahirkan bahu belakang. . Ekstraksi Parsial / EP (Manual aid / partial breech extraction) Janin dilahirkan sebagian dengan tenaga dan kekuatan ibu dan sebagian lagi dengan tenaga penolong. dan tangan yang satu lagi melahirkan tangan belakang. Ekstraksi Parsial dapat dilakukan dengan tiga cara: 1) Cara Klasik ‡ Prinsipnya adalah melahirkan bahu belakang terlebih dahulu.2. kedua kaki dipegang dengan satu tangan. di tarik curam ke atas sejauh mungkin.

.

. kedua tangan penolong memegang panggul bayi secara femuro-pelvik dan ditarik curam ke bawah sampai bahu depan lahir. kemudian ditarik ke atas untuk melahirkan bahu belakang.2) Cara Muller ‡ Prinsipnya adalah melahirkan bahu depan terlebih dahulu.

.3) Cara Lovset ‡ Prinsipnya adalah melahirkan bahu depan dengan cara memutar badan janin 180 derajad. kemudian setelah bahu depan lahir. badan janin diputar lagi ke arah berlawanan untuk melahirkan bahu belakang.

. Ekstraksi Total / ET (Total breech extraction) ‡ Janin dilahirkan seluruhnya dengan memakai tenaga penolong. ‡ Ada dua macam ekstraksi total.c. Cara ini dilakukan hanya bila terjadi fetal distress atau ada indikasi untuk menolong persalinan dengan ekstraksi total. ekstraksi bokong dan ekstraksi kaki.

Janin ditarik ke bawah dengan tangan kanan sampai suboksiput atau batas rambut di bawah simfisis. Tangan kanan memegang bahu janin dari belakang dengan jari telunjuk dan jari tengah berada di sebelah kiri dan kanan leher. . dapat dilakukan dengan cara Mauriceau.Melahirkan Kepala ‡ Untuk melahirkan kepala. untuk mempertahankan supaya kepala janin tetap dalam keadaan fleksi. Jari tengah dimasukkan ke dalam mulut janin sedangkan jari telunjuk dan jari manis pada maksilla. Kepala janin dapat dilahirkan dengan cara Mauriceau (Veit Smellie). Badan janin dengan perut ke bawah diletakkan pada lengan kiri penolong.

sedangkan tangan kiri tetap mempertahankan fleksi kepala. Perlu ditekankan di sini. bahwa tangan kiri tidak boleh ikut menarik janin. sehingga muka lahir melewati perineum.Kemudian tubuh janin digerakkan ke atas. karena dapat menyebabkan perlukaan pada mulut dan muka janin . disusul oleh bagian kepala yang lain.

yang gejala-gejalanya akan tampak pada waktu persalinan maupun dikemudian hari. Namun hal ini tidak berarti bahwa semua presentasi bokong harus harus dilahirkan secara perabdominam. memberi trauma yang sangat berarti bagi janin. Persalinan perabdominam (Sectio Cesaria / SC).2. Banyak ahli melaporkan bahwa persalinan presentasi bokong secara pervaginam. . Persalianan presentasi bokong dengan Sectio Cesaria merupakan cara yang terbaik ditinjau dari janin.

. ‡ Pada akhirnya pemilihan cara persalinan pada ibu hamil dengan presentasi bokong harus didasarkan pada kemampuan penolong.Kesimpulan ‡ Presentasi bokong adalah letak memanjang janin dengan bagian terbawah bokong. kelengkapan sarana dan prasarana serta kesejahteraan ibu dan janin. ibu memiliki resiko lebih besar untuk terjadinya komplikasi selama proses persalinan dibandingkan presentasi kepala. ‡ Dengan adanya presentasi bokong.

Suyono. Emir. Distosia karena kelainan pada presentasi. N. http://www. 2000. 1995. Yogyakarta . J.D.. Gant. 2009. 2001. L. Kepaniteraan klinik ilmu kandungan RSPAD Gatot Soebroto ‡ Yuliawati. Hartono.emirfakhrudin.html ‡ Tohar. Presentasi Bokong. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo ‡ Cunningham.. Mac..G. Persalinan sungsang... posisi atau perkembangan janin.Daftar Pustaka ‡ Angsar. Analisis Faktor-Faktor Resiko Yang Mempengaruhi Terjadinya Kematian Perinatal di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali tahun 1998-2000. ( Alih Bahasa ). A.com/2009/11/presentasi-bokong. Presentasi Bokong. Tesis FK UGM. S... Jakarta : EGC ‡ Fakhrudin.Donald. P. M.. Billy Anthony.F. dalam Ilmu Bedah Kebidanan. Setjalilakusuma. Obstetri Williams (18th ed). 2008.C. F. FK UKRIDA.

Terima Kasih .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->