I.

1 Anatomi Fungsional Ginjal

I. Mekanisme Kerja Ginjal Berdasarkan Tahapan Filtrasi, Reabsorpsi Dan Sekresi. By. DIDI RASIDIN, S.Kep

Unit fungsional terkecil dari ginjal adalah nefron. Nefron tersebut terdiri dari struktur vaskuler yaitu glomerlurus dan struktur non vaskuler yaitu capsula bowman, tubulus proximal, ansa henle pars desendens dan pars asendens, tubulus distal, dan duktus koligentes. Tiap ginjal mengandung 1,3 juta nefron. Gambar 1.1 Anatomi Ginjal, Saluran Kencing, Dan Nefron

I.2 Filtrasi Glomerulus Darah yang masuk ke dalam nefron melalui arteriol aferen dan selanjutnya menuju glomerulus akan mengalami filtrasi, tekanan darah pada arteriol aferen relatif cukup tinggi sedangkan pada arteriol eferen relatif lebih rendah, sehingga keadaan ini menimbulkan filtrasi pada glomerulus. Cairan filtrasi dari glomerulus akan masuk menuju tubulus, dari tubulus masuk kedalam ansa henle, tubulus distal, duktus koligentes, pelvis ginjal, ureter, vesica urinaria, dan akhirnya keluar berupa urine. Membran glomerulus mempunyai ciri khas yang berbeda dengan

. membrane basalis. Tekanan kapiler pada glomerulus b. Tekanan pada capsula bowman c.1 Pengaturan GFR (Glomerulus Filtration Rate) Rata-rata GFR normal pada laki-laki sekitar 125 ml/menit. Proses terjadinya filtrasi tersebut dipengaruhi oleh adanya berbagai tekanan sebagai berikut: a. Factor-faktor yang mempengaruhi besarnya GFR antara lain ukuran anyaman kapiler. lapisan epitel yang melapisi permukaan capsula bowman. Permiabilitas membarana glomerulus 1001000 kali lebih permiabel dibandingkan dengan permiabilitas kapiler pada jaringan lain. Kemudian jumlah zat yang terdapat dalam urin diukur persatuan waktu dan dibandingkan dengan jumlah zat yang terdapat dalam cairan plasma. permiabilitas kapiler. tekanan hidrostatik. Tekanan osmotic koloid plasma 25 mmHG 50 10 mm HG mmHG Ketiga factor diatas berperan penting dalam laju peningkatan filtrasi. akan tetapi tidak disekresi maupu direabsorpsi oleh tubulus.lapisan pembuluh darah lain. dan tekanan osmotik yang terdapat di dalam atau diluar lumen kapiler. yaitu terdiri dari: lapisan endotel kapiler. Gambar 1. Semakin tinggi tekanan kapiler pada glomerulus semakin meningkat filtrasi dan sebaliknya semakin tinggi tekanan pada capsula bowman. GFR pada wnita lebih rendah dibandingkan pada pria. 1.2 Membran Glomerulus Laju filtrasi glomerulus (GFR= Glomerulus Filtration Rate) dapat diukur dengan menggunakan zat-zat yang dapat difiltrasi glomerulus. serta tekanan osmotic koloid plasma akan menyebabkan semakin rendahnya filtrasi yang terjadi pada glomerulus.2.

antara lain glukosa dan asam amino.2. Mekanisme terjadinya reabsorpsi pada tubulus melalui dua cara yaitu: a. Tekanan glomerulus: semakin tinggi tekanan glomerulus semakin tinggi laju filtrasi. NO3-. Keadaan ini akan menyebabakan laju filtrasi glomerulus menurun begitupun sebaliknya.3 Reabsorpsi Dan Sekresi Dalam Tubulus Hampir 99% dari cairan filtrate direabsorpsi kembali bersama zat-zat yang terlarut didalam cairan filtrate tersebut. Jumlah elektrolit dan zat-zat terlarut lainya sama dengan yang terdapat dalam cairan interstitisl pada umunya. semakin tinggi tekanan osmotic koloid plasmasemakin menurun laju filtrasi. 1. f. K+.2. glukosa dan asam amino. peningkatan tekanan arteri melalui autoregulasi akan menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah arteriol aferen sehinnga menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus. Dengan demikian komposisi cairan filtrate glomerulus hampir sama dengan plasma kecuali jumlah protein yang terlarut. Perubahan arteriol aferen: apabial terjadi vasokontriksi arteriol aferen akan menyebabakan aliran darah ke glomerulus menurun. Perubahan arteriol efferent: pada kedaan vasokontriksi arteriol eferen akan terjadi peningkatan laju filtrasi glomerulus begitupun sebaliknya e. c. Transfort aktif Zat-zat yang mengalami transfort aktif pada tubulus proksimal yaitu ion Na+.2 Komposisi Filtrat Glomerulus Dalam cairan filtrate tidak ditemukan erytrocit.1. sedikit mengandung protein (1/200 protein plasma). Perubahan tekanan arteri.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus Faktor-faktor yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus sebagai berikut: a. PO4-. rangsangan simpatis ringan dan sedang akan menyebabkan vasokontriksi arteriol aferen sehingga menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus. Sekitar 99% cairan filtrate tersebut direabsorpsi kembali ke dalam tubulus ginjal. d. 1. Akan tetapi tidak semua zat-zat yang terlarut dapat direabsorpsi dengan sempurna. Aliran dara ginjal: semakin cepat aliran daran ke glomerulussemakin meningkat laju filtrasi. melalui sel tubulus kedalam pembuluh . Pengaruh perangsangan simpatis. Terjadinya difusi ion-ion khususnya ion Na+. b. dan semakin tinggi tekanan capsula bowman semakin menurun laju filtrasi.

Zat yang mengalami transfor pasif. Transfor pasif Terjadinya transport pasif ditentukan oleh jumlah konsentrasi air yang ada pada lumen tubulus. Perbedan potensial listrik didalam lumen tubulus dibandingkan diluar lumen tubulus menyebabkan terjadinya proses dipusi ion Na+ dari lumen tubulus kedalam sel epitel tubulus dan selanjutnya menuju kedalam sel peritubulus. Bersamaan dengan perpindahan ion Na+ diikuti pula terbawanya ion Cl-. Perbedaan electrochemical gradient ini membentu terjadinya proses difusi. misalnya ureum.kapiler peritubuler disebabkan perbedaan ptensial listrik didalam ep-itel tubulus (-70mvolt) dan diluar sel (-3m volt).3 dibawah ini: Gambar 1.3 Proses Reabsorpsi Dan Sekresi Pada Tubulus . HCO3. Untuk menjelaska proses diatas dapat dilihat pada gambar 1. Proses ini memerlukan energi dan dapat berlangsung terus-menerus. Meningkatnya difusi natrium diesbabkan permiabilitas sel tubuler terhadap ion natrium relative tinggi. Keadaan ini dimungkinkan karena terdapat banyak mikrovilli yang memperluas permukaan tubulus. sedangkan air keluar dari lumen tubulusmelalui prosese osmosis. Selain itu perbedaan konsentrasi ion Na+ didalam dan diluar sel tubulus membantu meningkatkan proses difusi tersebut. Kecepatan reabsorsi ini ditentukan pula oleh perbedaan potensial listrik yang terdapat didalam dan diluar lumen tubulus. permiabilitas membrane tubulus terhadap zat yang terlarut dalam cairan filtrate dan perbedaan muatan listrikpada dinding sel tubulus. b.kedalam kapiler peritubuler.

kedalam lumen tubulus akan membantu mengatur tingkat keasaman cairan tubulus. Sedangkan sekresi pasif melalui proses difusi. Dengan masuknya ion NH3. Dalam proses ini terjadi sekresi dari kapiler peritubuler kelumen tubulus.com/doc/13417100/Mekanisme-Kerja-Ginjal-Berdasarkan-Tahapan-Filtrasi .Sedangkan sekresi tubulus melalui proses: sekresi aktif dan sekresi pasif.yang disintesa dalam sel tubulus selanjutnya masuk kedalam lumen tubulus melalui proses difusi.scribd. Sekresi aktif merupakan kebalikan dari transpor aktif. Ion NH3. Kemampuan reabsorpsi dan sekresi zat-zat dalam berbagai segmen tubulus berbeda-beda. http://www.