GAMBARAN FUNGSI GINJAL PADA

PASIEN DIARE AKUT

DI RUANG RAWAT INAP ANAK
RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
Lentera Mentari
0707101010075

PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
 PENDAHULUAN
Latar Belakang

• Dunia
Diare masalah kesehatan utama  > 4 juta
orang meninggal/tahun
• Negara berkembang
Diare 10.000 anak usia < 5 tahun
meninggal/hari
 Lanjutan

• Indonesia
Diare pembunuh balita nomor dua setelah
ISPA (Depkes, 2009).
60 juta kejadian diare /tahun
70-80%  anak < 5 tahun (± 40 juta
kejadian)
1-2% dehidrasi , jika tidak segera
ditolong 50-60%dapat meninggal
 Lanjutan

• Aceh
Tahun 2008 diare pada balita  44,5%
(58.116 kejadian)
Tahun 2007 44,3%

(Dinkes Aceh, 2009).

Rumusan Masalah

“ Bagaimana gambaran fungsi ginjal pada pasien

diare akut di Ruang Rawat Inap Anak RSUD dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh?”
Tujuan Penelitian

• Umum :
Untuk mengetahui gambaran fungsi ginjal
• Khusus :
Untuk mengetahui gambaran hasil pemeriksaan
ureum
Untuk mengetahui gambaran hasil pemeriksaan
kreatinin
Untuk mengetahui gambaran hasil pemeriksaan laju
filtrasi glomerulus (LFG)
Manfaat Penelitian

• Profesi kedokteran  sebagai bahan kajian atau

informasi dalam mengkaji gambaran fungsi ginjal pasien
anak dengan diare akut
• Informasi bagi instansi terkait
• Data dasar dan acuan bagi peneliti selanjutnya
• Sebagai sumber informasi bagi masyarakat
 TINJAUAN PUSTAKA
Diare Akut

• Definisi
Diare akut adalah buang air besar yang terjadi
pada bayi atau anak yang sebelumnya nampak
sehat, dengan frekuensi tiga kali atau lebih per
hari, disertai perubahan tinja menjadi cair,
dengan atau tanpa lendir dan darah yang
berlangsung kurang dari 14 hari.
• Etiologi
- infeksi
- malabsorbsi
- makanan
- psikologis

• Klasifikasi
- Akut dan kronik
- Volume besar dan volume kecil
- Peristaltik dan fungsi epitel
- Sekretori dan osmotik
- Cair, berlemak, dan inflamasi
• Patofisiologi Diare
- kehilangan air dan elektrolit
- gangguan keseimbangan asam basa
- gangguan gizi (masukan ↓, pengeluaran ↑)
- hipoglikemi (sering pada anak yang sebelumnya KKP)
- gangguan sirkulasi darah (syok hipovolemik  perfusi ↓)

• Patogenesis Diare
- Gangguan osmotik
- Gangguan sekresi
- Gangguan motilitas usus
• Penentuan Derajat Dehidrasi
derajat dehidrasi berdasarkan gejala klinis

• Penatalaksanaan
- dehidrasi  +/-
- klasifikasikan status dehidrasi (dehidrasi berat,
dehidrasi ringan/sedang atau tanpa dehidrasi)
- beri pengobatan yang sesuai

(WHO, 2009)
• Akibat Dehidrasi Berat

Dehidrasi

Perfusi ginjal ↓ Volume plasma ↓ starvasi

Perfusi jaringan ↓

Asidosis dan uremia O2 jaringan ↓

Metabolisme anaerob
Asidosis laktat
• Komplikasi
- dehidrasi
- renjatan hipovolemik
- hipokalemia
- hipoglikemia
- intoleransi laktosa sekunder
- kejang
- malnutrisi energi protein
Gagal Ginjal Akut

• Pengertian
Gagal ginjal akut adalah suatu keadaan klinis yang
ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal secara tiba-tiba
(dalam beberapa jam hingga beberapa minggu) dan
berkepanjangan yang dapat kembali lagi pada sebagian
besar kasus.
Kriteria gagal ginjal akut berdasarkan klasifikasi RIFLE antara
lain:

Risk serum kreatinin 1,5 kali dari normal, atau penurunan

LFG 25% atau produksi urin < 0,5 ml/kg/jam dalam 12
jam

Injury serum kreatinin 2 kali dari normal, atau penurunan LFG

50% atau produksi urin < 0,5 ml/kg/jam dalam 12 jam
berturut-turut

Failure serum kreatinin 3 kali dari normal, atau penurunan LFG

75% atau produksi urin < 0,3 ml/kg/jam dalam 24 jam
atau anuri dalam 12 jam

Loss hilangnya seluruh fungsi ginjal (perlu dialisis) lebih dari 4

minggu

End stage hilangnya seluruh fungsi ginjal (perlu dialisis) lebih dari 3
bulan
• GGA Prerenal
Semua faktor yang menyebabkan peredaran
darah ke ginjal berkurang dengan terdapatnya
hipovolemia (perdarahan karena trauma operasi,
dehidrasi atau berkurangnya volume CES,
berkumpulnya cairan interstisial di suatu daerah
luka)
• Klasifikasi
- Fase oliguria
- Fase diuretik
- Fase penyembuhan atau pasca diuretik

• Pengobatan
- penyebab primer dari gagal ginjal akut (sepsis, renjatan,
dehidrasi, obstruksi saluran kemih, keracunan dan lain-
lain)
- keadaan gagal ginjal akut sendiri
Evaluasi Fungsi Ginjal

Ureum Darah 10 - 30 mg%

Kreatinin Darah 0,2 – 1 mg%
(<2 tahun) (Mulai umur 2 tahun nilainya akan
berubah menjadi nilai pada anak dan
dewasa)

Ureum darah 20 - 40 mg%

Kreatinin darah laki-laki : 0,6 - 1,3 mg%
wanita : 0,4 - 1,1 mg%
Cara menghitung LFG dengan formula Schwartz :
 
LFG = k x Panjang Badan
Serum Kreatinin
 
Angka k :
Anak 1 - 3 tahun : k = 0,55
Anak 13 - 21 tahun : k laki-laki = 0,7
k perempuan = 0,57
Nilai normal :
1 - 2 tahun : 99,1 ± 18,7
2 - 5 tahun : 126,5 ± 24,0
5 - 15 tahun : 116,7 ± 20,2
Kerangka Konsep

Fungsi ginjal

Gagal
Diare akut ginjal akut
Ureum (prerenal)
Kreatinin
 METODE PENELITIAN
Jenis dan Rancangan Penelitian

• Metode deskriptif (hanya menyuguhkan sejelas mungkin

fenomena sewaktu, tanpa mencoba menganalisa
mengapa dan bagaimana fenomena tersebut terjadi)

Tempat dan Waktu

• Di Ruang Rawat Inap Anak RSUD dr. Zainoel Abidin Banda

Aceh.
• Pada periode Agustus – September 2010.
Populasi dan Sampel

• Populasi : semua pasien anak yang menderita

diare akut yang dirawat di Ruang Rawat Inap
Anak RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada
periode bulan Agustus – September 2010.
• Besar sampel adalah jumlah seluruh populasi
• Teknik pengambilan sampel : accidental sampling
 Lanjutan

• Kriteria Inklusi:
1. Responden merupakan pasien yang datang dalam
periode bulan Agustus – September 2010.
2. Semua pasien anak usia lebih dari 1 - 15 tahun yang
telah didiagnosa dengan diare akut di Ruang Rawat
Inap Anak RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
3. Orang tua pasien menyetujui dan menandatangani
informed consent untuk menjadi subjek penelitian.

• Kriteria Eksklusi: pasien bayi dan anak yang menderita

diare disertai penyakit lain.
Prosedur Penelitian

Sampel
Pemeriksaan
Populasi (kriteria
Fungsi Ginjal
inklusi dan
eksklusi)

Analisa Data
(Tabel dan Pengambilan
grafik  nilai data
rata-rata, nilai (identitas
maksimal, nilai Pengolahan responden
minimal, data dan hasil
distribusi pemeriksaan
frekuensi) fungsi ginjal)
 Persentasi Pasien Diare Akut
Ruang Rawat Inap Anak
RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2009
No Bulan Jumlah Pasien
1 Januari 9
2 Februari 9
3 Maret 12
4 April 10
5 Mei 2
6 Juni 11
7 Juli 8
8 Agustus 4
9 September 4
10 Oktober 4
11 November 6
12 Desember 19
Jumlah 98
Rata-rata 8
Terimakasih