BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Dari catatan sejarah yang terkumpul menunjukkan bahwa epidemiologi merupakan ilmu yang telah dikenal sejak zaman dahulu bahkan berkembang bersamaan dengan ilmu kedokteran karena kedua disiplin ilmu ini berkaitan satu dengan yang lain. Studi epidemiologi bertujuan mengungkapkan penyebab suatu penyakit atau program pencegahan dan pemberantasan penyakit yang membutuhkan pengetahuan ilmu kedokteran seperti ilmu faal, biokimia, patologi, mikrobiologi dan genetika. Hasil yang diperoleh dari studi epidemiologi dapat digunakan untuk menentukan pengobatan suatu penyakit, melakukan pencegahan, atau meramalkan hasil pengobatan. Perbedaan antara ilmu kedokteran dan epidemiologi terletak pada cara penanganan masalah kesehatan. Ilmu kedokteran lebih menekankan pelayanan kasus demi kasus, sedangkan epidemiologi lebih menekankan pada kelompok individu.. Oleh karena itu, pada epidemiologi, selain membutuhkan ilmu kedokteran juga membutuhkan disiplin ilmu lain seperti demografi, sosiologi, antropologi, geologi, lingkungan fisik, ekonomi, budaya, dan statistika. Saat ini telah terjadi pergeseran pola penyakit dari penyakit menular ke penyakit non-infeksi, walaupun tidak berarti bahwa penyakit menular sudah tidak ada lagi. Karena itu pengetahuan tentang penyakit menular masih merupakan hal yang penting untuk diperhatikan terutama di Negara

asam urat. konsep studi epidemiologi untuk penyakit menular dapat digunakan untuk penyakit non-infeksi dan nonpenyakit. gastritis. . Selain itu. epidemiologi dan bagaimana penanggulangan serta pencegahannya. dan sebagainya. hiperthyroid. gejala. Tujuan Setelah membaca makalah ini.berkembang seperti Indonesia. perjalanan penyakit. diharapkan pembaca mampu memahami pengertian penyakit asam urat (gout). mengetahui penyebab. Penyakit tidak menular diantaranya adalah Diabetes Melitus (kencing manis). B. dimana penyakit ini sering dialami banyak orang bahkan orang yang masih tergolong muda. Makalah ini membahas khusus tentang asam urat atau yang biasa dikenal dengan sebutan gout.

Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder.BAB II PEMBAHASAN A. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. . Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit gout. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi. dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. anggur dan seks. Pengertian Asam Urat (Gout) Gout merupakan penyakit metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman Yunani kuno. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi.

Apabila kita mengkonsumsi makanan yang mengandung purin. Saat DNA dihancurkan. Purin termasuk komponen non-esensial bagi tubuh. Urat (bentuk ion dari asam urat). Sisanya melalui saluran cerna.Masalah yang akan timbul jika terbentuk Kristal-kristal dari monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Purin adalah salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA. Produksi urat bervariasi tergantung konsumsi makanan mengandung purin. Jadi. endapan Kristal akan menyebabkan kerusakan sendi yang hebat pada sendi dan jaringan lunak. Hasil buangannya berupa Asam urat. maka purin tersebut akan langsung dikatabolisme oleh usus. 2/3 3/4 urat di ekskresi oleh ginjal melalui urin. asam urat merupakan hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) purin. yaitu terutama di hati dan usus. Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan menimbulkan nyeri hebat yang sering menyertai serangan gout. artinya purin dapat diproduksi oleh tubuh sendiri. kecepatan pembentukan. purin pun akan dikatabolisme. Yang termasuk kelompok purin adalah Adenosin dan Guanosin. Normalnya. . Berarti semakin banyak makanan yang mengandung tinggi purin di konsumsi makan makin tinggi kadar asam urat yang diserap. biosintesis dan penghancuran purin di tubuh. hanya dihasilkan oleh jaringan tubuh yang mengandung xantin oxidase. Jika tidak diobati.

Akan tetapi. konsumsi alkohol dan gangguan fungsi ginjal.0 mg/dl. Kadar asam urat pada orang dewasa cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. protein dan mukopolisakarida di urin. Urat cenderung berada di cairan plasma ekstraselular dan cairan synovial (cairan sendi). Sekitar 98% urat membentuk monosodium urat pada pH 7. Umunya. ini karena adanya urea. kadang-kadang pengendapan ini tidak terjadi meskipun kadar asam urat tinggi. Rata-rata kadar asam urat pada laki-laki dewasa dan wanita premenopause sekitar 6. anak-anak memiliki kadar asam urat antara 3.dan disodium. plasma menjadi jenuh dan potensial mengendap membentuk kristal urat. Bentuk ionisasi urat di urin dapat berupa mono. Kadar urat di darah tergantung usia dan jenis kelamin. pH urin sangat berpengaruh pada kelarutannya.8 dan 6. Pada pH 5. hal ini kemungkinan karena adanya suatu zat pelarut dalam plasma. kelarutannya meningkat.0-4.75. Plasma terlarut monosodium urat pada konsentrasi 6.0. dan calcium urat.0 mg/dl. tekanan darah.8 mg/dl pada 37oC. Monosodium urat mudah disaring dari plasma. Kadar ini akan meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun saat menopause. Pada pH 7. kalium.0. . berat badan.4. bisa melarutkan asam urat antara 158 sampai 200 mg/dl. Pada kadar asam urat yang lebih tinggi. urine mampu melarutkan asam urat dengan kadar antara 6-15 mg/dl. ammonium. Asam urat lebih larut di urin daripada di air biasa.Proses metabolisme purin Asam urat merupakan asam lemah dengan pKa 5.

Karena cepat menghilang. Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. . Hampir pada semua kasus. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral.Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan yang tiba-tiba. diare atau muntah. kemerahan. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. sakit tenggorokan. ruam kulit. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah berupa demam. lidah berwarna merah atau gusi berdarah. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 ± 7 hari. Kalau serangan ini datang. Karena itu bisa saja terjadi. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. nyeri hebat. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat.

penderita akan masuk pada gout interkritikal. Ada yang hanya satu tahun. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala. tetapi rata-rata berkisar 1 ± 2 tahun. tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih.Bahkan. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk . ditandai dengan serangan artritis yang khas. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. ada pula yang sampai 10 tahun. serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Setelah serangan pertama. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Padahal. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. serangan makin lama makin panjang. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. penderita akan memasuki tahap ini.

Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi. Patofisiologi . B.seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat.

di antara 4. Gout jarang ditemukan pada wanita. Di Indonesia. Di dunia.683 orang berusia 15 . menunjukkan. Jawa Tengah. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. kegemukan. van den Horst. Epidemiologi Pada keadaan normal kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah pubertas. Saat itu. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Pada wanita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen meningkatkan eksresi asam urat melalui ginjal. Tehupedori pernah meneliti kemungkinan adanya perbedaan kadar asam urat pada etnik tertentu di Ujungpandang. Dr. Sekitar 95% penderita gout adalah pria.C. Awal tahun '90-an. pada 1935. keturunan dan suku bangsa. 0.7% pria dan 0. dr. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. John Darmawan di Bandung. ia menemukan 15 kasus gout berat pada masyarakat kurang mampu di Jawa. Hasil penelitian tahun 1988 oleh dr. E.45 tahun yang diteliti. penyakit artritis gout pertama kali diteliti oleh seorang dokter Belanda. . Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. Prof. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali.05% wanita di antara mereka sudah sampai pada tahap gout).8% menderita asam urat tinggi (1.

dan kambing. daging anjing. tiram. di Indonesia artritis gout diderita pada usia lebih awal dibandingkan dengan di negara Barat. Namun. Pada mereka yang minum alkohol lebih dari seminggu sekali faktor risikonya 40%. jeroan. gout lebih sedikit diderita pada anak-anak atau wanita di bawah usia menopause. Keluarga yang mempunyai riwayat positif penyakit gout. Di Indonesia 32% serangan gout terjadi pada pria usia di bawah 34 tahun. Ada kalanya. 50% penderita di kota itu datang berobat setelah 6.5 tahun menderita gout. belum jelas . Pada mereka yang setiap hari menenggak alkohol tradisional (tuak atau tape). Demikian pula mereka yang kebiasaan sehari-hari makan makanan laut (udang.4% di antaranya kaum pria. faktor risiko gout menjadi 50%.Ternyata tidak! Namun ditemukan.9 tahun kemudian saat keadaannya sudah lebih parah (menderita gout tophikronik). remis). Sementara di luar negeri rata -rata diderita oleh kaum pria di atas usia tersebut. kepiting. asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. kaldu kental (soto). orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. Sebaliknya. dan hampir 47. Sekitar 86% gangguan ginjal ditemukan pada penderita artritis gout di Minahasa. Pria gemuk punya kecenderungan lebih tinggi ketimbang yang kurus. bahkan 7 . gout juga menjadi pemicu penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus atau kencing manis. Maka untuk keamanan. Terungkap pula. Pada orang gemuk. kelelawar. Gout sering kali disertai penyakit tekanan darah tinggi (22%) dan batu ginjal (13%). 60% anggota keluarganya terkena serangan gout.

cumi. kerang. penelitian terakhir menunjukkan. rajin mengontrol serta mengobati secara teratur. Kalau dulu penyakit artritis gout dikatakan hanya diderita kaum pria golongan menengah ke atas. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Pencegahan dan Penanggulangan Penatalaksanaan artritis gout: y Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena). Dengan mempelajari riwayat penyakit keluarga.apakah gangguan ginjal menyebabkan kadar asam urat meninggi atau sebaliknya. serangan gout diharapkan tidak akan berulang kembali. sea food: udang.serta gangguan ginjal. faktor risiko pemunculan artritis gout bisa karena sejarah keluarga. kepiting. Jadi. . Sekali terjerat penyakit ini. penyakit itu tidak mengenal kelas. y Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). D. ikan teri. seseorang harus memperhatikannya seumur hidup. Asupan yang masuk ke tubuh juga mempengaruhi kadar asam urat dalam darah. bila asam urat tetap dipertahankan pada kadar normal. mengatur pola makan. kegemukan. Artinya. pola makan. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. Perlu pula diteliti apakah tekanan darah tinggi yang sulit turun juga ada hubungannya dengan faktor gangguan ginjal. artritis gout akan mengalami masa remisi.

makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. hormon steroid. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D. Pengaturan diet Selain jeroan. y Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol). membatasi makanan tinggi purin . jaringan saraf. makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. ginjal dan pembuluh darah. garam-garaman empendu dan membran sel. bahan pembentuk otak.Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: y y y y Mengobati serangan akut secara baik dan benar Mencegah serangan ulangan artritis gout akut Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Misalnya. makin cepat pula penyembuhannya. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin.

kangkung. bayam. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: y Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. y Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A. sardin. ekstrak daging (abon. y Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. herring. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. dendeng). jantung. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. ginjal. otak. kerang-kerangan. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. daun singkong. daging sapi. buncis. ragi (tape). kembang kol. kerang. buah-buahan. telur. lain-lain jeroan. kacang-kacangan kering. alkohol serta makanan dalam kaleng. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsumsi bahan makanan golongan B. susu. jamur. sayuran lain. remis. paru. . asparagus. udang. daun pepaya.dan memilih yang rendah purin.

kemerahan. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder.BAB III PENUTUP A. nyeri hebat. mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. kegemukan. mencegah komplikasi . keturunan dan suku bangsa. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah mengobati serangan akut secara baik dan benar. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. Hampir pada semua kasus. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. Kesimpulan Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. mencegah serangan ulangan artritis gout akut. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi.

Juga mengurangi berat badan yang membebani sendi. kue-kue kering yang mengandung lemak hewan. Selain itu roti manis. Ini berarti bahwa sebenarnya masyarakat dapat berusaha mengontrol kesehatannya sendiri sebelum terjadi serangan yang lebih berbahaya. sea food: udang. Selain itu olahraga member efek menghangatkan tubuh. Kemudian upaya pecegahan lainnya yaitu olahraga yang teratur. Hal ini dapat memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi dan sangat berguna untuk memperkecil risiko terjadinya kerusakan sendi akibat radang sendi. perawatan sendiri merupakan usaha yang paling mudah dilakukan. misalnya jeroan. ikan teri. Diantaranya adalah membatasi makanan yang mengandung tinggi purin. B. kerang. cumi. ginjal dan pembuluh darah. Dari faktor-faktor penyebab gangguan asam urat.yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. sehingga mencegah pengendapan asam urat pada ujung-ujung tubuh yang dingin karena kurang mendapat pasoka daarah. margarine. serta mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. . Untuk meringankan rasa nyeri dan radang ketika terjadi serangan asam urat dapat dengan kompres air dingin yang dilakukan berulang kali. kepiting. roti empuk yang dihasilkan dari penguraian terigu berprotein tinggi dengan ragi sebagai bahan pengembangnya dapat membentuk lebih banyak senyawa purin. Saran Gangguan asam urat termasuk penyakit akibat gangguan metabolisme.

Mengendalikan stres juga perlu dilakukan untuk pencegahan penyakit ini. Karena efek samping stres yang paling umum terasa adalah otot kaku dan napas pendek. menenangkan diri dengan berpikir positif. dan sebagainya. Mengontrol stres dapat dilakukan dengan cara mengatur pernapasan. Otot kaku itulah yang menyebabkan kondisi sendi yang sudah tidak baik makin parah sehingga mudah terjadi radang sendi akibat gangguan asam urat. .

Sagung Seto : Jakarta. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Wibowo. 1995. Vitahealth. 2006. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta.DAFTAR PUSTAKA Eko Budiarto & Dewi Anggraeni.www. Wachjudi. 2005. 2002.google. Diambil dari Http//. Asam Urat. Price.com tanggal 9 Oktober 2009 . Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. PT. Diagnosis & Terapi Penyakit Reumatik. Rachmat Gunadi DKK. Sylvia A & Lorraine M. Suryo. Pengantar Epidemiologi Edisi 2. Wilson. dr.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful