BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Dari catatan sejarah yang terkumpul menunjukkan bahwa epidemiologi merupakan ilmu yang telah dikenal sejak zaman dahulu bahkan berkembang bersamaan dengan ilmu kedokteran karena kedua disiplin ilmu ini berkaitan satu dengan yang lain. Studi epidemiologi bertujuan mengungkapkan penyebab suatu penyakit atau program pencegahan dan pemberantasan penyakit yang membutuhkan pengetahuan ilmu kedokteran seperti ilmu faal, biokimia, patologi, mikrobiologi dan genetika. Hasil yang diperoleh dari studi epidemiologi dapat digunakan untuk menentukan pengobatan suatu penyakit, melakukan pencegahan, atau meramalkan hasil pengobatan. Perbedaan antara ilmu kedokteran dan epidemiologi terletak pada cara penanganan masalah kesehatan. Ilmu kedokteran lebih menekankan pelayanan kasus demi kasus, sedangkan epidemiologi lebih menekankan pada kelompok individu.. Oleh karena itu, pada epidemiologi, selain membutuhkan ilmu kedokteran juga membutuhkan disiplin ilmu lain seperti demografi, sosiologi, antropologi, geologi, lingkungan fisik, ekonomi, budaya, dan statistika. Saat ini telah terjadi pergeseran pola penyakit dari penyakit menular ke penyakit non-infeksi, walaupun tidak berarti bahwa penyakit menular sudah tidak ada lagi. Karena itu pengetahuan tentang penyakit menular masih merupakan hal yang penting untuk diperhatikan terutama di Negara

hiperthyroid. gastritis. perjalanan penyakit. konsep studi epidemiologi untuk penyakit menular dapat digunakan untuk penyakit non-infeksi dan nonpenyakit. Penyakit tidak menular diantaranya adalah Diabetes Melitus (kencing manis). asam urat. epidemiologi dan bagaimana penanggulangan serta pencegahannya. diharapkan pembaca mampu memahami pengertian penyakit asam urat (gout). gejala. dimana penyakit ini sering dialami banyak orang bahkan orang yang masih tergolong muda. Tujuan Setelah membaca makalah ini. B. mengetahui penyebab.berkembang seperti Indonesia. Makalah ini membahas khusus tentang asam urat atau yang biasa dikenal dengan sebutan gout. . dan sebagainya. Selain itu.

dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit gout. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. . anggur dan seks. Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan. Pengertian Asam Urat (Gout) Gout merupakan penyakit metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman Yunani kuno. gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi.BAB II PEMBAHASAN A. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi.

Normalnya. Hasil buangannya berupa Asam urat.Masalah yang akan timbul jika terbentuk Kristal-kristal dari monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Urat (bentuk ion dari asam urat). Yang termasuk kelompok purin adalah Adenosin dan Guanosin. Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan menimbulkan nyeri hebat yang sering menyertai serangan gout. purin pun akan dikatabolisme. Sisanya melalui saluran cerna. 2/3 3/4 urat di ekskresi oleh ginjal melalui urin. asam urat merupakan hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) purin. Apabila kita mengkonsumsi makanan yang mengandung purin. kecepatan pembentukan. Jadi. Purin termasuk komponen non-esensial bagi tubuh. Jika tidak diobati. Purin adalah salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA. . artinya purin dapat diproduksi oleh tubuh sendiri. hanya dihasilkan oleh jaringan tubuh yang mengandung xantin oxidase. endapan Kristal akan menyebabkan kerusakan sendi yang hebat pada sendi dan jaringan lunak. Produksi urat bervariasi tergantung konsumsi makanan mengandung purin. yaitu terutama di hati dan usus. maka purin tersebut akan langsung dikatabolisme oleh usus. Saat DNA dihancurkan. Berarti semakin banyak makanan yang mengandung tinggi purin di konsumsi makan makin tinggi kadar asam urat yang diserap. biosintesis dan penghancuran purin di tubuh.

Asam urat lebih larut di urin daripada di air biasa.4. protein dan mukopolisakarida di urin. Pada kadar asam urat yang lebih tinggi. . Akan tetapi. Plasma terlarut monosodium urat pada konsentrasi 6.Proses metabolisme purin Asam urat merupakan asam lemah dengan pKa 5. pH urin sangat berpengaruh pada kelarutannya. urine mampu melarutkan asam urat dengan kadar antara 6-15 mg/dl.dan disodium.8 dan 6. Bentuk ionisasi urat di urin dapat berupa mono.0. hal ini kemungkinan karena adanya suatu zat pelarut dalam plasma. Rata-rata kadar asam urat pada laki-laki dewasa dan wanita premenopause sekitar 6. ammonium. kalium.0-4. Urat cenderung berada di cairan plasma ekstraselular dan cairan synovial (cairan sendi). dan calcium urat. kelarutannya meningkat. kadang-kadang pengendapan ini tidak terjadi meskipun kadar asam urat tinggi. bisa melarutkan asam urat antara 158 sampai 200 mg/dl.0.75. anak-anak memiliki kadar asam urat antara 3. plasma menjadi jenuh dan potensial mengendap membentuk kristal urat. berat badan. Kadar asam urat pada orang dewasa cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. Kadar ini akan meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun saat menopause. Umunya. konsumsi alkohol dan gangguan fungsi ginjal. Sekitar 98% urat membentuk monosodium urat pada pH 7.0 mg/dl. ini karena adanya urea. Monosodium urat mudah disaring dari plasma.0 mg/dl.8 mg/dl pada 37oC. Pada pH 5. Kadar urat di darah tergantung usia dan jenis kelamin. Pada pH 7. tekanan darah.

kemerahan. . nyeri hebat. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah berupa demam. Hampir pada semua kasus.Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. sakit tenggorokan. lidah berwarna merah atau gusi berdarah. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Karena itu bisa saja terjadi. penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. ruam kulit. Kalau serangan ini datang. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. diare atau muntah. Karena cepat menghilang. tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 ± 7 hari. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan yang tiba-tiba.

serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. Ada yang hanya satu tahun. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala.Bahkan. Setelah serangan pertama. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama. Padahal. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk . Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. penderita akan memasuki tahap ini. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. ada pula yang sampai 10 tahun. serangan makin lama makin panjang. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. tetapi rata-rata berkisar 1 ± 2 tahun. penderita akan masuk pada gout interkritikal. ditandai dengan serangan artritis yang khas. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu.

Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. B. Patofisiologi .

Prof. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali.683 orang berusia 15 . keturunan dan suku bangsa. di antara 4. Pada wanita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen meningkatkan eksresi asam urat melalui ginjal. John Darmawan di Bandung. ia menemukan 15 kasus gout berat pada masyarakat kurang mampu di Jawa. Di Indonesia. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. menunjukkan. . Jawa Tengah. pada 1935.8% menderita asam urat tinggi (1. penyakit artritis gout pertama kali diteliti oleh seorang dokter Belanda. Hasil penelitian tahun 1988 oleh dr. Awal tahun '90-an. Tehupedori pernah meneliti kemungkinan adanya perbedaan kadar asam urat pada etnik tertentu di Ujungpandang. Di dunia. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. E.C. Dr.7% pria dan 0. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Epidemiologi Pada keadaan normal kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah pubertas. Sekitar 95% penderita gout adalah pria. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. dr. Gout jarang ditemukan pada wanita.45 tahun yang diteliti. van den Horst. 0.05% wanita di antara mereka sudah sampai pada tahap gout). kegemukan. Saat itu.

Sementara di luar negeri rata -rata diderita oleh kaum pria di atas usia tersebut.9 tahun kemudian saat keadaannya sudah lebih parah (menderita gout tophikronik).Ternyata tidak! Namun ditemukan. Gout sering kali disertai penyakit tekanan darah tinggi (22%) dan batu ginjal (13%). Pada mereka yang setiap hari menenggak alkohol tradisional (tuak atau tape). faktor risiko gout menjadi 50%. Terungkap pula.4% di antaranya kaum pria. 60% anggota keluarganya terkena serangan gout. dan hampir 47. 50% penderita di kota itu datang berobat setelah 6. Ada kalanya. Namun. kepiting. Sebaliknya. tiram. dan kambing. gout lebih sedikit diderita pada anak-anak atau wanita di bawah usia menopause. kelelawar. gout juga menjadi pemicu penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus atau kencing manis. Keluarga yang mempunyai riwayat positif penyakit gout. Demikian pula mereka yang kebiasaan sehari-hari makan makanan laut (udang. bahkan 7 . Maka untuk keamanan. jeroan. Pria gemuk punya kecenderungan lebih tinggi ketimbang yang kurus. kaldu kental (soto). di Indonesia artritis gout diderita pada usia lebih awal dibandingkan dengan di negara Barat. remis). orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. belum jelas . Di Indonesia 32% serangan gout terjadi pada pria usia di bawah 34 tahun.5 tahun menderita gout. daging anjing. asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Sekitar 86% gangguan ginjal ditemukan pada penderita artritis gout di Minahasa. Pada mereka yang minum alkohol lebih dari seminggu sekali faktor risikonya 40%. Pada orang gemuk.

serangan gout diharapkan tidak akan berulang kembali. bila asam urat tetap dipertahankan pada kadar normal. Asupan yang masuk ke tubuh juga mempengaruhi kadar asam urat dalam darah. D.apakah gangguan ginjal menyebabkan kadar asam urat meninggi atau sebaliknya. mengatur pola makan. seseorang harus memperhatikannya seumur hidup. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Pencegahan dan Penanggulangan Penatalaksanaan artritis gout: y Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena). Jadi. artritis gout akan mengalami masa remisi. Dengan mempelajari riwayat penyakit keluarga. Artinya. rajin mengontrol serta mengobati secara teratur. kegemukan. y Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). Kalau dulu penyakit artritis gout dikatakan hanya diderita kaum pria golongan menengah ke atas. Perlu pula diteliti apakah tekanan darah tinggi yang sulit turun juga ada hubungannya dengan faktor gangguan ginjal. penelitian terakhir menunjukkan. pola makan. kepiting. kerang.serta gangguan ginjal. faktor risiko pemunculan artritis gout bisa karena sejarah keluarga. ikan teri. sea food: udang. . cumi. Sekali terjerat penyakit ini. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. penyakit itu tidak mengenal kelas.

Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol). Pengaturan diet Selain jeroan. makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan.Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: y y y y Mengobati serangan akut secara baik dan benar Mencegah serangan ulangan artritis gout akut Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin. garam-garaman empendu dan membran sel. Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut. makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D. hormon steroid. makin cepat pula penyembuhannya. bahan pembentuk otak. Misalnya. ginjal dan pembuluh darah. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. membatasi makanan tinggi purin . y Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. jaringan saraf.

daun pepaya. daging sapi. y Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A. ekstrak daging (abon. buah-buahan. sayuran lain. susu. jamur. ginjal. bayam. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. . sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. kerang. kangkung. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. remis. daun singkong. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: y Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsumsi bahan makanan golongan B. asparagus. otak. alkohol serta makanan dalam kaleng. jantung. dendeng). kerang-kerangan. udang. herring. y Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. kembang kol. paru. buncis. telur. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. kacang-kacangan kering. lain-lain jeroan.dan memilih yang rendah purin. ragi (tape). sardin.

Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah mengobati serangan akut secara baik dan benar. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. mencegah serangan ulangan artritis gout akut. Hampir pada semua kasus. kegemukan. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. keturunan dan suku bangsa. nyeri hebat. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. mencegah komplikasi . panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. kemerahan. mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Kesimpulan Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat.BAB III PENUTUP A. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan.

yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. Selain itu roti manis. roti empuk yang dihasilkan dari penguraian terigu berprotein tinggi dengan ragi sebagai bahan pengembangnya dapat membentuk lebih banyak senyawa purin. . margarine. serta mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. Saran Gangguan asam urat termasuk penyakit akibat gangguan metabolisme. Ini berarti bahwa sebenarnya masyarakat dapat berusaha mengontrol kesehatannya sendiri sebelum terjadi serangan yang lebih berbahaya. Kemudian upaya pecegahan lainnya yaitu olahraga yang teratur. cumi. Selain itu olahraga member efek menghangatkan tubuh. Dari faktor-faktor penyebab gangguan asam urat. Untuk meringankan rasa nyeri dan radang ketika terjadi serangan asam urat dapat dengan kompres air dingin yang dilakukan berulang kali. misalnya jeroan. Hal ini dapat memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi dan sangat berguna untuk memperkecil risiko terjadinya kerusakan sendi akibat radang sendi. kue-kue kering yang mengandung lemak hewan. Diantaranya adalah membatasi makanan yang mengandung tinggi purin. kepiting. ikan teri. sea food: udang. ginjal dan pembuluh darah. perawatan sendiri merupakan usaha yang paling mudah dilakukan. B. kerang. sehingga mencegah pengendapan asam urat pada ujung-ujung tubuh yang dingin karena kurang mendapat pasoka daarah. Juga mengurangi berat badan yang membebani sendi.

. Mengontrol stres dapat dilakukan dengan cara mengatur pernapasan. Otot kaku itulah yang menyebabkan kondisi sendi yang sudah tidak baik makin parah sehingga mudah terjadi radang sendi akibat gangguan asam urat.Mengendalikan stres juga perlu dilakukan untuk pencegahan penyakit ini. menenangkan diri dengan berpikir positif. Karena efek samping stres yang paling umum terasa adalah otot kaku dan napas pendek. dan sebagainya.

Diagnosis & Terapi Penyakit Reumatik. Sagung Seto : Jakarta. 2006. Sylvia A & Lorraine M. PT. dr.DAFTAR PUSTAKA Eko Budiarto & Dewi Anggraeni. Suryo.google.www. Asam Urat.com tanggal 9 Oktober 2009 . Pengantar Epidemiologi Edisi 2. Wilson. Rachmat Gunadi DKK. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta. Vitahealth. 1995. Wachjudi. 2005. Wibowo. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. Price. Diambil dari Http//. 2002. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful