makalah asam urat

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Dari catatan sejarah yang terkumpul menunjukkan bahwa epidemiologi merupakan ilmu yang telah dikenal sejak zaman dahulu bahkan berkembang bersamaan dengan ilmu kedokteran karena kedua disiplin ilmu ini berkaitan satu dengan yang lain. Studi epidemiologi bertujuan mengungkapkan penyebab suatu penyakit atau program pencegahan dan pemberantasan penyakit yang membutuhkan pengetahuan ilmu kedokteran seperti ilmu faal, biokimia, patologi, mikrobiologi dan genetika. Hasil yang diperoleh dari studi epidemiologi dapat digunakan untuk menentukan pengobatan suatu penyakit, melakukan pencegahan, atau meramalkan hasil pengobatan. Perbedaan antara ilmu kedokteran dan epidemiologi terletak pada cara penanganan masalah kesehatan. Ilmu kedokteran lebih menekankan pelayanan kasus demi kasus, sedangkan epidemiologi lebih menekankan pada kelompok individu.. Oleh karena itu, pada epidemiologi, selain membutuhkan ilmu kedokteran juga membutuhkan disiplin ilmu lain seperti demografi, sosiologi, antropologi, geologi, lingkungan fisik, ekonomi, budaya, dan statistika. Saat ini telah terjadi pergeseran pola penyakit dari penyakit menular ke penyakit non-infeksi, walaupun tidak berarti bahwa penyakit menular sudah tidak ada lagi. Karena itu pengetahuan tentang penyakit menular masih merupakan hal yang penting untuk diperhatikan terutama di Negara

mengetahui penyebab. gejala. Penyakit tidak menular diantaranya adalah Diabetes Melitus (kencing manis). gastritis. dan sebagainya. . asam urat. B. diharapkan pembaca mampu memahami pengertian penyakit asam urat (gout). epidemiologi dan bagaimana penanggulangan serta pencegahannya. Selain itu.berkembang seperti Indonesia. Tujuan Setelah membaca makalah ini. perjalanan penyakit. konsep studi epidemiologi untuk penyakit menular dapat digunakan untuk penyakit non-infeksi dan nonpenyakit. Makalah ini membahas khusus tentang asam urat atau yang biasa dikenal dengan sebutan gout. dimana penyakit ini sering dialami banyak orang bahkan orang yang masih tergolong muda. hiperthyroid.

Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan. dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan. Namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit gout. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. Pengertian Asam Urat (Gout) Gout merupakan penyakit metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman Yunani kuno. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. . Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. anggur dan seks. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi.BAB II PEMBAHASAN A. gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi.

Normalnya. kecepatan pembentukan. endapan Kristal akan menyebabkan kerusakan sendi yang hebat pada sendi dan jaringan lunak. . Urat (bentuk ion dari asam urat). Jika tidak diobati.Masalah yang akan timbul jika terbentuk Kristal-kristal dari monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Berarti semakin banyak makanan yang mengandung tinggi purin di konsumsi makan makin tinggi kadar asam urat yang diserap. yaitu terutama di hati dan usus. asam urat merupakan hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) purin. Jadi. Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan menimbulkan nyeri hebat yang sering menyertai serangan gout. purin pun akan dikatabolisme. Purin adalah salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA. artinya purin dapat diproduksi oleh tubuh sendiri. 2/3 3/4 urat di ekskresi oleh ginjal melalui urin. Apabila kita mengkonsumsi makanan yang mengandung purin. Saat DNA dihancurkan. Produksi urat bervariasi tergantung konsumsi makanan mengandung purin. Hasil buangannya berupa Asam urat. hanya dihasilkan oleh jaringan tubuh yang mengandung xantin oxidase. Purin termasuk komponen non-esensial bagi tubuh. Sisanya melalui saluran cerna. Yang termasuk kelompok purin adalah Adenosin dan Guanosin. maka purin tersebut akan langsung dikatabolisme oleh usus. biosintesis dan penghancuran purin di tubuh.

Urat cenderung berada di cairan plasma ekstraselular dan cairan synovial (cairan sendi).8 mg/dl pada 37oC. konsumsi alkohol dan gangguan fungsi ginjal. plasma menjadi jenuh dan potensial mengendap membentuk kristal urat. kelarutannya meningkat. Kadar ini akan meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun saat menopause.75. Pada kadar asam urat yang lebih tinggi. .0.0 mg/dl. Asam urat lebih larut di urin daripada di air biasa. Kadar asam urat pada orang dewasa cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. hal ini kemungkinan karena adanya suatu zat pelarut dalam plasma. Rata-rata kadar asam urat pada laki-laki dewasa dan wanita premenopause sekitar 6. pH urin sangat berpengaruh pada kelarutannya.0.dan disodium. kadang-kadang pengendapan ini tidak terjadi meskipun kadar asam urat tinggi. urine mampu melarutkan asam urat dengan kadar antara 6-15 mg/dl.4.0-4. berat badan. Pada pH 5. protein dan mukopolisakarida di urin. dan calcium urat. Kadar urat di darah tergantung usia dan jenis kelamin. ini karena adanya urea.8 dan 6. anak-anak memiliki kadar asam urat antara 3. tekanan darah. Pada pH 7. Sekitar 98% urat membentuk monosodium urat pada pH 7. kalium. Akan tetapi. bisa melarutkan asam urat antara 158 sampai 200 mg/dl. Plasma terlarut monosodium urat pada konsentrasi 6. Monosodium urat mudah disaring dari plasma. ammonium.Proses metabolisme purin Asam urat merupakan asam lemah dengan pKa 5. Bentuk ionisasi urat di urin dapat berupa mono. Umunya.0 mg/dl.

Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. sakit tenggorokan. Karena cepat menghilang. tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan yang tiba-tiba. kemerahan. diare atau muntah. Karena itu bisa saja terjadi. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. nyeri hebat.Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 ± 7 hari. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Kalau serangan ini datang. ruam kulit. Hampir pada semua kasus. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah berupa demam. . panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. lidah berwarna merah atau gusi berdarah. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan.

Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Padahal.Bahkan. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. ada pula yang sampai 10 tahun. tetapi rata-rata berkisar 1 ± 2 tahun. serangan makin lama makin panjang. tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. penderita akan memasuki tahap ini. penderita akan masuk pada gout interkritikal. serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Ada yang hanya satu tahun. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk . ditandai dengan serangan artritis yang khas. Setelah serangan pertama. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout.

B. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Patofisiologi . Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya.

7% pria dan 0. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. Jawa Tengah. pada 1935. ia menemukan 15 kasus gout berat pada masyarakat kurang mampu di Jawa. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia.8% menderita asam urat tinggi (1. Awal tahun '90-an. di antara 4. . dr. Prof. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. keturunan dan suku bangsa. Gout jarang ditemukan pada wanita.45 tahun yang diteliti. Dr. menunjukkan.683 orang berusia 15 . Epidemiologi Pada keadaan normal kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah pubertas. Di dunia. kegemukan. van den Horst. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. E. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali. Sekitar 95% penderita gout adalah pria. Di Indonesia. Tehupedori pernah meneliti kemungkinan adanya perbedaan kadar asam urat pada etnik tertentu di Ujungpandang. 0. penyakit artritis gout pertama kali diteliti oleh seorang dokter Belanda. Hasil penelitian tahun 1988 oleh dr.C. Pada wanita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen meningkatkan eksresi asam urat melalui ginjal. Saat itu.05% wanita di antara mereka sudah sampai pada tahap gout). John Darmawan di Bandung.

Pada orang gemuk. Gout sering kali disertai penyakit tekanan darah tinggi (22%) dan batu ginjal (13%). Namun. kelelawar. di Indonesia artritis gout diderita pada usia lebih awal dibandingkan dengan di negara Barat. tiram. gout lebih sedikit diderita pada anak-anak atau wanita di bawah usia menopause. kaldu kental (soto). Di Indonesia 32% serangan gout terjadi pada pria usia di bawah 34 tahun. kepiting.5 tahun menderita gout. asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. belum jelas . 60% anggota keluarganya terkena serangan gout. Pada mereka yang setiap hari menenggak alkohol tradisional (tuak atau tape).4% di antaranya kaum pria.9 tahun kemudian saat keadaannya sudah lebih parah (menderita gout tophikronik). daging anjing. faktor risiko gout menjadi 50%. bahkan 7 . Sementara di luar negeri rata -rata diderita oleh kaum pria di atas usia tersebut. gout juga menjadi pemicu penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus atau kencing manis. Demikian pula mereka yang kebiasaan sehari-hari makan makanan laut (udang. jeroan. Pria gemuk punya kecenderungan lebih tinggi ketimbang yang kurus. Sekitar 86% gangguan ginjal ditemukan pada penderita artritis gout di Minahasa. 50% penderita di kota itu datang berobat setelah 6.Ternyata tidak! Namun ditemukan. remis). dan hampir 47. Maka untuk keamanan. orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. dan kambing. Pada mereka yang minum alkohol lebih dari seminggu sekali faktor risikonya 40%. Sebaliknya. Terungkap pula. Keluarga yang mempunyai riwayat positif penyakit gout. Ada kalanya.

Pencegahan dan Penanggulangan Penatalaksanaan artritis gout: y Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena). Jadi.serta gangguan ginjal. D. Sekali terjerat penyakit ini. Kalau dulu penyakit artritis gout dikatakan hanya diderita kaum pria golongan menengah ke atas. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. mengatur pola makan. kepiting. bila asam urat tetap dipertahankan pada kadar normal. serangan gout diharapkan tidak akan berulang kembali. kerang. y Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). seseorang harus memperhatikannya seumur hidup. kegemukan. Asupan yang masuk ke tubuh juga mempengaruhi kadar asam urat dalam darah. Dengan mempelajari riwayat penyakit keluarga. penelitian terakhir menunjukkan. faktor risiko pemunculan artritis gout bisa karena sejarah keluarga.apakah gangguan ginjal menyebabkan kadar asam urat meninggi atau sebaliknya. Perlu pula diteliti apakah tekanan darah tinggi yang sulit turun juga ada hubungannya dengan faktor gangguan ginjal. cumi. Artinya. pola makan. . Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. sea food: udang. artritis gout akan mengalami masa remisi. ikan teri. rajin mengontrol serta mengobati secara teratur. penyakit itu tidak mengenal kelas.

jaringan saraf. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. garam-garaman empendu dan membran sel. makin cepat pula penyembuhannya. Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. membatasi makanan tinggi purin .Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: y y y y Mengobati serangan akut secara baik dan benar Mencegah serangan ulangan artritis gout akut Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. hormon steroid. Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol). Pengaturan diet Selain jeroan. ginjal dan pembuluh darah. Misalnya. makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh. bahan pembentuk otak. y Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D.

dan memilih yang rendah purin. kembang kol. jantung. lain-lain jeroan. buncis. buah-buahan. sayuran lain. udang. sardin. bayam. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. kerang. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: y Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. ragi (tape). alkohol serta makanan dalam kaleng. ekstrak daging (abon. ginjal. daging sapi. kerang-kerangan. kangkung. otak. y Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A. asparagus. y Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. paru. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. daun pepaya. telur. daun singkong. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. kacang-kacangan kering. herring. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsumsi bahan makanan golongan B. sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. dendeng). jamur. remis. susu. .

Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat. mencegah komplikasi . Hampir pada semua kasus. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu.BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). keturunan dan suku bangsa. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. kegemukan. mencegah serangan ulangan artritis gout akut. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah mengobati serangan akut secara baik dan benar. nyeri hebat. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. kemerahan.

Selain itu olahraga member efek menghangatkan tubuh. Ini berarti bahwa sebenarnya masyarakat dapat berusaha mengontrol kesehatannya sendiri sebelum terjadi serangan yang lebih berbahaya. serta mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. Selain itu roti manis. kue-kue kering yang mengandung lemak hewan. Diantaranya adalah membatasi makanan yang mengandung tinggi purin. Juga mengurangi berat badan yang membebani sendi. misalnya jeroan. kepiting. Hal ini dapat memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi dan sangat berguna untuk memperkecil risiko terjadinya kerusakan sendi akibat radang sendi. margarine. ikan teri. Saran Gangguan asam urat termasuk penyakit akibat gangguan metabolisme. Untuk meringankan rasa nyeri dan radang ketika terjadi serangan asam urat dapat dengan kompres air dingin yang dilakukan berulang kali. perawatan sendiri merupakan usaha yang paling mudah dilakukan.yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. ginjal dan pembuluh darah. cumi. Kemudian upaya pecegahan lainnya yaitu olahraga yang teratur. Dari faktor-faktor penyebab gangguan asam urat. sehingga mencegah pengendapan asam urat pada ujung-ujung tubuh yang dingin karena kurang mendapat pasoka daarah. sea food: udang. B. kerang. roti empuk yang dihasilkan dari penguraian terigu berprotein tinggi dengan ragi sebagai bahan pengembangnya dapat membentuk lebih banyak senyawa purin. .

Mengendalikan stres juga perlu dilakukan untuk pencegahan penyakit ini. Otot kaku itulah yang menyebabkan kondisi sendi yang sudah tidak baik makin parah sehingga mudah terjadi radang sendi akibat gangguan asam urat. . Karena efek samping stres yang paling umum terasa adalah otot kaku dan napas pendek. Mengontrol stres dapat dilakukan dengan cara mengatur pernapasan. dan sebagainya. menenangkan diri dengan berpikir positif.

Wilson. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. 2005. 2002. Asam Urat. Rachmat Gunadi DKK. Sylvia A & Lorraine M.DAFTAR PUSTAKA Eko Budiarto & Dewi Anggraeni. 2006. dr. Diagnosis & Terapi Penyakit Reumatik. Suryo.www. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta.com tanggal 9 Oktober 2009 . PT.google. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Price. Wibowo. Pengantar Epidemiologi Edisi 2. Wachjudi. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. Diambil dari Http//. 1995. Vitahealth. Sagung Seto : Jakarta.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful