BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Dari catatan sejarah yang terkumpul menunjukkan bahwa epidemiologi merupakan ilmu yang telah dikenal sejak zaman dahulu bahkan berkembang bersamaan dengan ilmu kedokteran karena kedua disiplin ilmu ini berkaitan satu dengan yang lain. Studi epidemiologi bertujuan mengungkapkan penyebab suatu penyakit atau program pencegahan dan pemberantasan penyakit yang membutuhkan pengetahuan ilmu kedokteran seperti ilmu faal, biokimia, patologi, mikrobiologi dan genetika. Hasil yang diperoleh dari studi epidemiologi dapat digunakan untuk menentukan pengobatan suatu penyakit, melakukan pencegahan, atau meramalkan hasil pengobatan. Perbedaan antara ilmu kedokteran dan epidemiologi terletak pada cara penanganan masalah kesehatan. Ilmu kedokteran lebih menekankan pelayanan kasus demi kasus, sedangkan epidemiologi lebih menekankan pada kelompok individu.. Oleh karena itu, pada epidemiologi, selain membutuhkan ilmu kedokteran juga membutuhkan disiplin ilmu lain seperti demografi, sosiologi, antropologi, geologi, lingkungan fisik, ekonomi, budaya, dan statistika. Saat ini telah terjadi pergeseran pola penyakit dari penyakit menular ke penyakit non-infeksi, walaupun tidak berarti bahwa penyakit menular sudah tidak ada lagi. Karena itu pengetahuan tentang penyakit menular masih merupakan hal yang penting untuk diperhatikan terutama di Negara

gejala. Penyakit tidak menular diantaranya adalah Diabetes Melitus (kencing manis). asam urat. Makalah ini membahas khusus tentang asam urat atau yang biasa dikenal dengan sebutan gout. Tujuan Setelah membaca makalah ini. B. mengetahui penyebab. gastritis. epidemiologi dan bagaimana penanggulangan serta pencegahannya. konsep studi epidemiologi untuk penyakit menular dapat digunakan untuk penyakit non-infeksi dan nonpenyakit. Selain itu. dan sebagainya. hiperthyroid. diharapkan pembaca mampu memahami pengertian penyakit asam urat (gout).berkembang seperti Indonesia. . perjalanan penyakit. dimana penyakit ini sering dialami banyak orang bahkan orang yang masih tergolong muda.

Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi. Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit gout. . Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan.BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Asam Urat (Gout) Gout merupakan penyakit metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman Yunani kuno. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). anggur dan seks. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan.

asam urat merupakan hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) purin. Urat (bentuk ion dari asam urat). hanya dihasilkan oleh jaringan tubuh yang mengandung xantin oxidase. . Apabila kita mengkonsumsi makanan yang mengandung purin. yaitu terutama di hati dan usus. Jika tidak diobati. Hasil buangannya berupa Asam urat. Purin termasuk komponen non-esensial bagi tubuh. Normalnya. Saat DNA dihancurkan.Masalah yang akan timbul jika terbentuk Kristal-kristal dari monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Yang termasuk kelompok purin adalah Adenosin dan Guanosin. Produksi urat bervariasi tergantung konsumsi makanan mengandung purin. Sisanya melalui saluran cerna. purin pun akan dikatabolisme. endapan Kristal akan menyebabkan kerusakan sendi yang hebat pada sendi dan jaringan lunak. Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan menimbulkan nyeri hebat yang sering menyertai serangan gout. artinya purin dapat diproduksi oleh tubuh sendiri. 2/3 3/4 urat di ekskresi oleh ginjal melalui urin. biosintesis dan penghancuran purin di tubuh. kecepatan pembentukan. maka purin tersebut akan langsung dikatabolisme oleh usus. Jadi. Berarti semakin banyak makanan yang mengandung tinggi purin di konsumsi makan makin tinggi kadar asam urat yang diserap. Purin adalah salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA.

konsumsi alkohol dan gangguan fungsi ginjal.4. kadang-kadang pengendapan ini tidak terjadi meskipun kadar asam urat tinggi. ini karena adanya urea. Kadar urat di darah tergantung usia dan jenis kelamin.0. . protein dan mukopolisakarida di urin. Bentuk ionisasi urat di urin dapat berupa mono. hal ini kemungkinan karena adanya suatu zat pelarut dalam plasma. berat badan.0 mg/dl.8 dan 6. kalium. Pada pH 7. Urat cenderung berada di cairan plasma ekstraselular dan cairan synovial (cairan sendi). pH urin sangat berpengaruh pada kelarutannya.0.0 mg/dl. Pada pH 5. Akan tetapi. Rata-rata kadar asam urat pada laki-laki dewasa dan wanita premenopause sekitar 6.8 mg/dl pada 37oC. Kadar ini akan meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun saat menopause.75. ammonium. plasma menjadi jenuh dan potensial mengendap membentuk kristal urat. dan calcium urat.0-4. Plasma terlarut monosodium urat pada konsentrasi 6. urine mampu melarutkan asam urat dengan kadar antara 6-15 mg/dl. tekanan darah. Kadar asam urat pada orang dewasa cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. kelarutannya meningkat. Pada kadar asam urat yang lebih tinggi.Proses metabolisme purin Asam urat merupakan asam lemah dengan pKa 5. bisa melarutkan asam urat antara 158 sampai 200 mg/dl. anak-anak memiliki kadar asam urat antara 3. Monosodium urat mudah disaring dari plasma. Sekitar 98% urat membentuk monosodium urat pada pH 7. Asam urat lebih larut di urin daripada di air biasa.dan disodium. Umunya.

penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. kemerahan. lidah berwarna merah atau gusi berdarah. Kalau serangan ini datang. sakit tenggorokan. Hampir pada semua kasus. nyeri hebat. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah berupa demam. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. . Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. Karena itu bisa saja terjadi. bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan yang tiba-tiba. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. diare atau muntah.Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. ruam kulit. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 ± 7 hari. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Karena cepat menghilang.

Bahkan. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. ada pula yang sampai 10 tahun. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. ditandai dengan serangan artritis yang khas. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk . tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. Padahal. tetapi rata-rata berkisar 1 ± 2 tahun. sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. penderita akan memasuki tahap ini. serangan makin lama makin panjang. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Ada yang hanya satu tahun. penderita akan masuk pada gout interkritikal. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala. Setelah serangan pertama.

Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya.seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. B. Patofisiologi .

Prof. van den Horst.7% pria dan 0.8% menderita asam urat tinggi (1. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia.45 tahun yang diteliti. kegemukan. Jawa Tengah.683 orang berusia 15 . pada 1935. . Epidemiologi Pada keadaan normal kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah pubertas. John Darmawan di Bandung. 0. Awal tahun '90-an. keturunan dan suku bangsa. Hasil penelitian tahun 1988 oleh dr. Di dunia. di antara 4. Di Indonesia. Sekitar 95% penderita gout adalah pria. penyakit artritis gout pertama kali diteliti oleh seorang dokter Belanda. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali. E. dr. Tehupedori pernah meneliti kemungkinan adanya perbedaan kadar asam urat pada etnik tertentu di Ujungpandang. Saat itu. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. Pada wanita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen meningkatkan eksresi asam urat melalui ginjal.C.05% wanita di antara mereka sudah sampai pada tahap gout). Dr. Gout jarang ditemukan pada wanita. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. menunjukkan. ia menemukan 15 kasus gout berat pada masyarakat kurang mampu di Jawa. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat.

4% di antaranya kaum pria. Sekitar 86% gangguan ginjal ditemukan pada penderita artritis gout di Minahasa. daging anjing. kaldu kental (soto). Terungkap pula. gout juga menjadi pemicu penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus atau kencing manis. 60% anggota keluarganya terkena serangan gout. dan hampir 47. Pada mereka yang minum alkohol lebih dari seminggu sekali faktor risikonya 40%. asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Gout sering kali disertai penyakit tekanan darah tinggi (22%) dan batu ginjal (13%). Maka untuk keamanan. kepiting. belum jelas . Keluarga yang mempunyai riwayat positif penyakit gout. gout lebih sedikit diderita pada anak-anak atau wanita di bawah usia menopause. Pria gemuk punya kecenderungan lebih tinggi ketimbang yang kurus. Di Indonesia 32% serangan gout terjadi pada pria usia di bawah 34 tahun.5 tahun menderita gout. jeroan. tiram. bahkan 7 . Demikian pula mereka yang kebiasaan sehari-hari makan makanan laut (udang. Namun. faktor risiko gout menjadi 50%. Sebaliknya. 50% penderita di kota itu datang berobat setelah 6. orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. Sementara di luar negeri rata -rata diderita oleh kaum pria di atas usia tersebut. Pada mereka yang setiap hari menenggak alkohol tradisional (tuak atau tape). Pada orang gemuk.9 tahun kemudian saat keadaannya sudah lebih parah (menderita gout tophikronik). Ada kalanya. dan kambing. remis).Ternyata tidak! Namun ditemukan. kelelawar. di Indonesia artritis gout diderita pada usia lebih awal dibandingkan dengan di negara Barat.

Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Jadi. Asupan yang masuk ke tubuh juga mempengaruhi kadar asam urat dalam darah. Dengan mempelajari riwayat penyakit keluarga. ikan teri. Pencegahan dan Penanggulangan Penatalaksanaan artritis gout: y Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena). kepiting. y Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). kerang. faktor risiko pemunculan artritis gout bisa karena sejarah keluarga. kegemukan. mengatur pola makan. bila asam urat tetap dipertahankan pada kadar normal. serangan gout diharapkan tidak akan berulang kembali. artritis gout akan mengalami masa remisi.serta gangguan ginjal. seseorang harus memperhatikannya seumur hidup. rajin mengontrol serta mengobati secara teratur.apakah gangguan ginjal menyebabkan kadar asam urat meninggi atau sebaliknya. . penelitian terakhir menunjukkan. cumi. Artinya. Kalau dulu penyakit artritis gout dikatakan hanya diderita kaum pria golongan menengah ke atas. Sekali terjerat penyakit ini. pola makan. Perlu pula diteliti apakah tekanan darah tinggi yang sulit turun juga ada hubungannya dengan faktor gangguan ginjal. D. sea food: udang. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. penyakit itu tidak mengenal kelas.

Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D. garam-garaman empendu dan membran sel. makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. bahan pembentuk otak. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. y Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: y y y y Mengobati serangan akut secara baik dan benar Mencegah serangan ulangan artritis gout akut Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. Misalnya. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. membatasi makanan tinggi purin . Pengaturan diet Selain jeroan. hormon steroid. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin. Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut. jaringan saraf. ginjal dan pembuluh darah. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. makin cepat pula penyembuhannya. Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol). makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh.

kembang kol. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. daging sapi. paru. daun singkong. kerang. remis. telur. susu. ekstrak daging (abon. buncis. ragi (tape). jantung. sayuran lain. jamur. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsumsi bahan makanan golongan B. kerang-kerangan. otak. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. herring. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: y Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. sardin. bayam. ginjal. y Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. alkohol serta makanan dalam kaleng. buah-buahan. udang. daun pepaya. sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. dendeng). . lain-lain jeroan. kangkung. kacang-kacangan kering. y Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A. asparagus.dan memilih yang rendah purin.

Kesimpulan Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Hampir pada semua kasus. kegemukan. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. keturunan dan suku bangsa. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. nyeri hebat. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. mencegah serangan ulangan artritis gout akut. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. mencegah komplikasi .BAB III PENUTUP A. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. kemerahan. Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah mengobati serangan akut secara baik dan benar. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki.

kue-kue kering yang mengandung lemak hewan. Juga mengurangi berat badan yang membebani sendi. kepiting. ginjal dan pembuluh darah. Dari faktor-faktor penyebab gangguan asam urat. Untuk meringankan rasa nyeri dan radang ketika terjadi serangan asam urat dapat dengan kompres air dingin yang dilakukan berulang kali. cumi.yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. Diantaranya adalah membatasi makanan yang mengandung tinggi purin. margarine. serta mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. Selain itu olahraga member efek menghangatkan tubuh. . sea food: udang. Selain itu roti manis. misalnya jeroan. kerang. Hal ini dapat memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi dan sangat berguna untuk memperkecil risiko terjadinya kerusakan sendi akibat radang sendi. Saran Gangguan asam urat termasuk penyakit akibat gangguan metabolisme. ikan teri. sehingga mencegah pengendapan asam urat pada ujung-ujung tubuh yang dingin karena kurang mendapat pasoka daarah. Ini berarti bahwa sebenarnya masyarakat dapat berusaha mengontrol kesehatannya sendiri sebelum terjadi serangan yang lebih berbahaya. B. Kemudian upaya pecegahan lainnya yaitu olahraga yang teratur. perawatan sendiri merupakan usaha yang paling mudah dilakukan. roti empuk yang dihasilkan dari penguraian terigu berprotein tinggi dengan ragi sebagai bahan pengembangnya dapat membentuk lebih banyak senyawa purin.

dan sebagainya. menenangkan diri dengan berpikir positif. Otot kaku itulah yang menyebabkan kondisi sendi yang sudah tidak baik makin parah sehingga mudah terjadi radang sendi akibat gangguan asam urat. Mengontrol stres dapat dilakukan dengan cara mengatur pernapasan.Mengendalikan stres juga perlu dilakukan untuk pencegahan penyakit ini. Karena efek samping stres yang paling umum terasa adalah otot kaku dan napas pendek. .

Rachmat Gunadi DKK. Diambil dari Http//. dr. 1995. PT.www.com tanggal 9 Oktober 2009 . Gramedia Pustaka Utama : Jakarta. Suryo. Diagnosis & Terapi Penyakit Reumatik. 2002. Vitahealth. 2005. Price. Asam Urat. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Sylvia A & Lorraine M. Wilson. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. 2006. Pengantar Epidemiologi Edisi 2.DAFTAR PUSTAKA Eko Budiarto & Dewi Anggraeni.google. Wibowo. Sagung Seto : Jakarta. Wachjudi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful