P. 1
makalah asam urat

makalah asam urat

3.0

|Views: 3,463|Likes:
Published by Aini Mumtaz

More info:

Published by: Aini Mumtaz on Apr 19, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/17/2013

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Dari catatan sejarah yang terkumpul menunjukkan bahwa epidemiologi merupakan ilmu yang telah dikenal sejak zaman dahulu bahkan berkembang bersamaan dengan ilmu kedokteran karena kedua disiplin ilmu ini berkaitan satu dengan yang lain. Studi epidemiologi bertujuan mengungkapkan penyebab suatu penyakit atau program pencegahan dan pemberantasan penyakit yang membutuhkan pengetahuan ilmu kedokteran seperti ilmu faal, biokimia, patologi, mikrobiologi dan genetika. Hasil yang diperoleh dari studi epidemiologi dapat digunakan untuk menentukan pengobatan suatu penyakit, melakukan pencegahan, atau meramalkan hasil pengobatan. Perbedaan antara ilmu kedokteran dan epidemiologi terletak pada cara penanganan masalah kesehatan. Ilmu kedokteran lebih menekankan pelayanan kasus demi kasus, sedangkan epidemiologi lebih menekankan pada kelompok individu.. Oleh karena itu, pada epidemiologi, selain membutuhkan ilmu kedokteran juga membutuhkan disiplin ilmu lain seperti demografi, sosiologi, antropologi, geologi, lingkungan fisik, ekonomi, budaya, dan statistika. Saat ini telah terjadi pergeseran pola penyakit dari penyakit menular ke penyakit non-infeksi, walaupun tidak berarti bahwa penyakit menular sudah tidak ada lagi. Karena itu pengetahuan tentang penyakit menular masih merupakan hal yang penting untuk diperhatikan terutama di Negara

diharapkan pembaca mampu memahami pengertian penyakit asam urat (gout). Makalah ini membahas khusus tentang asam urat atau yang biasa dikenal dengan sebutan gout. asam urat. Penyakit tidak menular diantaranya adalah Diabetes Melitus (kencing manis). gejala. hiperthyroid. dan sebagainya. B. Tujuan Setelah membaca makalah ini. dimana penyakit ini sering dialami banyak orang bahkan orang yang masih tergolong muda. Selain itu. . gastritis. konsep studi epidemiologi untuk penyakit menular dapat digunakan untuk penyakit non-infeksi dan nonpenyakit. mengetahui penyebab. perjalanan penyakit. epidemiologi dan bagaimana penanggulangan serta pencegahannya.berkembang seperti Indonesia.

yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit gout. Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan.BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Asam Urat (Gout) Gout merupakan penyakit metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman Yunani kuno. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan. anggur dan seks. dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. .

Jadi. . 2/3 3/4 urat di ekskresi oleh ginjal melalui urin. Produksi urat bervariasi tergantung konsumsi makanan mengandung purin. Saat DNA dihancurkan. kecepatan pembentukan. maka purin tersebut akan langsung dikatabolisme oleh usus. Normalnya.Masalah yang akan timbul jika terbentuk Kristal-kristal dari monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Urat (bentuk ion dari asam urat). purin pun akan dikatabolisme. Hasil buangannya berupa Asam urat. biosintesis dan penghancuran purin di tubuh. Purin termasuk komponen non-esensial bagi tubuh. hanya dihasilkan oleh jaringan tubuh yang mengandung xantin oxidase. Apabila kita mengkonsumsi makanan yang mengandung purin. Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan menimbulkan nyeri hebat yang sering menyertai serangan gout. endapan Kristal akan menyebabkan kerusakan sendi yang hebat pada sendi dan jaringan lunak. Purin adalah salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA. Sisanya melalui saluran cerna. Berarti semakin banyak makanan yang mengandung tinggi purin di konsumsi makan makin tinggi kadar asam urat yang diserap. asam urat merupakan hasil akhir dari katabolisme (pemecahan) purin. yaitu terutama di hati dan usus. artinya purin dapat diproduksi oleh tubuh sendiri. Yang termasuk kelompok purin adalah Adenosin dan Guanosin. Jika tidak diobati.

kadang-kadang pengendapan ini tidak terjadi meskipun kadar asam urat tinggi. tekanan darah. Pada kadar asam urat yang lebih tinggi. . Pada pH 7. pH urin sangat berpengaruh pada kelarutannya.0. Asam urat lebih larut di urin daripada di air biasa. anak-anak memiliki kadar asam urat antara 3.8 mg/dl pada 37oC. Kadar ini akan meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun saat menopause. protein dan mukopolisakarida di urin. hal ini kemungkinan karena adanya suatu zat pelarut dalam plasma. Bentuk ionisasi urat di urin dapat berupa mono.0 mg/dl. Akan tetapi. Monosodium urat mudah disaring dari plasma. Rata-rata kadar asam urat pada laki-laki dewasa dan wanita premenopause sekitar 6. kelarutannya meningkat. Pada pH 5.75. dan calcium urat. Kadar asam urat pada orang dewasa cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. Kadar urat di darah tergantung usia dan jenis kelamin. kalium.4. Sekitar 98% urat membentuk monosodium urat pada pH 7. ini karena adanya urea. bisa melarutkan asam urat antara 158 sampai 200 mg/dl.0 mg/dl. konsumsi alkohol dan gangguan fungsi ginjal.8 dan 6.0. Umunya. ammonium.Proses metabolisme purin Asam urat merupakan asam lemah dengan pKa 5. Urat cenderung berada di cairan plasma ekstraselular dan cairan synovial (cairan sendi).0-4. urine mampu melarutkan asam urat dengan kadar antara 6-15 mg/dl. berat badan.dan disodium. plasma menjadi jenuh dan potensial mengendap membentuk kristal urat. Plasma terlarut monosodium urat pada konsentrasi 6.

Karena cepat menghilang. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah berupa demam. lidah berwarna merah atau gusi berdarah. diare atau muntah. . Karena itu bisa saja terjadi. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. sakit tenggorokan. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan yang tiba-tiba. Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Kalau serangan ini datang. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Hampir pada semua kasus.Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. ruam kulit. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. kemerahan. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 ± 7 hari. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. nyeri hebat.

Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Ada yang hanya satu tahun. tetapi rata-rata berkisar 1 ± 2 tahun. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk . sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama. Setelah serangan pertama. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout.Bahkan. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. serangan makin lama makin panjang. penderita akan masuk pada gout interkritikal. Padahal. penderita akan memasuki tahap ini. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala. tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. ditandai dengan serangan artritis yang khas. ada pula yang sampai 10 tahun.

B. Patofisiologi . Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya.

Dr. Gout jarang ditemukan pada wanita. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. Pada wanita kadar urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen meningkatkan eksresi asam urat melalui ginjal. di antara 4. Hasil penelitian tahun 1988 oleh dr. Di dunia. Epidemiologi Pada keadaan normal kadar urat serum pada pria mulai meningkat setelah pubertas. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat.8% menderita asam urat tinggi (1. ia menemukan 15 kasus gout berat pada masyarakat kurang mampu di Jawa. John Darmawan di Bandung. Prof. kegemukan.683 orang berusia 15 . Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. . Tehupedori pernah meneliti kemungkinan adanya perbedaan kadar asam urat pada etnik tertentu di Ujungpandang. Saat itu.7% pria dan 0. E. Jawa Tengah. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. van den Horst. keturunan dan suku bangsa. dr. menunjukkan.C. penyakit artritis gout pertama kali diteliti oleh seorang dokter Belanda.45 tahun yang diteliti. pada 1935. Awal tahun '90-an. 0. Sekitar 95% penderita gout adalah pria.05% wanita di antara mereka sudah sampai pada tahap gout). Di Indonesia.

Demikian pula mereka yang kebiasaan sehari-hari makan makanan laut (udang. jeroan. gout lebih sedikit diderita pada anak-anak atau wanita di bawah usia menopause. kaldu kental (soto). Di Indonesia 32% serangan gout terjadi pada pria usia di bawah 34 tahun. Sementara di luar negeri rata -rata diderita oleh kaum pria di atas usia tersebut.5 tahun menderita gout. Maka untuk keamanan. dan kambing. bahkan 7 . Sekitar 86% gangguan ginjal ditemukan pada penderita artritis gout di Minahasa. kelelawar.9 tahun kemudian saat keadaannya sudah lebih parah (menderita gout tophikronik). di Indonesia artritis gout diderita pada usia lebih awal dibandingkan dengan di negara Barat. tiram. Namun. Gout sering kali disertai penyakit tekanan darah tinggi (22%) dan batu ginjal (13%). orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. 60% anggota keluarganya terkena serangan gout. Terungkap pula. asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. remis). daging anjing. Pada orang gemuk. Pada mereka yang setiap hari menenggak alkohol tradisional (tuak atau tape). Ada kalanya. faktor risiko gout menjadi 50%. belum jelas . Pada mereka yang minum alkohol lebih dari seminggu sekali faktor risikonya 40%. Keluarga yang mempunyai riwayat positif penyakit gout.Ternyata tidak! Namun ditemukan. dan hampir 47. 50% penderita di kota itu datang berobat setelah 6. gout juga menjadi pemicu penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus atau kencing manis. kepiting.4% di antaranya kaum pria. Pria gemuk punya kecenderungan lebih tinggi ketimbang yang kurus. Sebaliknya.

Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. y Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). serangan gout diharapkan tidak akan berulang kembali. Asupan yang masuk ke tubuh juga mempengaruhi kadar asam urat dalam darah. pola makan. bila asam urat tetap dipertahankan pada kadar normal. Perlu pula diteliti apakah tekanan darah tinggi yang sulit turun juga ada hubungannya dengan faktor gangguan ginjal. kegemukan. . Dengan mempelajari riwayat penyakit keluarga. Sekali terjerat penyakit ini. penyakit itu tidak mengenal kelas. ikan teri. cumi. Pencegahan dan Penanggulangan Penatalaksanaan artritis gout: y Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena).serta gangguan ginjal. faktor risiko pemunculan artritis gout bisa karena sejarah keluarga.apakah gangguan ginjal menyebabkan kadar asam urat meninggi atau sebaliknya. Jadi. kepiting. Artinya. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. sea food: udang. seseorang harus memperhatikannya seumur hidup. rajin mengontrol serta mengobati secara teratur. penelitian terakhir menunjukkan. mengatur pola makan. D. kerang. artritis gout akan mengalami masa remisi. Kalau dulu penyakit artritis gout dikatakan hanya diderita kaum pria golongan menengah ke atas.

Padahal walau tinggi kolesterol dan purin. Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol).Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh. garam-garaman empendu dan membran sel. bahan pembentuk otak. membatasi makanan tinggi purin . Pengaturan diet Selain jeroan. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. makin cepat pula penyembuhannya. hormon steroid. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. jaringan saraf. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D.Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: y y y y Mengobati serangan akut secara baik dan benar Mencegah serangan ulangan artritis gout akut Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. Misalnya. ginjal dan pembuluh darah. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut. makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. y Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.

paru. daun singkong. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. alkohol serta makanan dalam kaleng. sayuran lain. . udang. buah-buahan. ragi (tape). kerang. bayam. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. telur. remis. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: y Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. kangkung. daging sapi. herring. jantung. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsumsi bahan makanan golongan B. jamur. dendeng). y Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. kacang-kacangan kering. ginjal. sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. asparagus. otak. kerang-kerangan. kembang kol. ekstrak daging (abon. buncis. lain-lain jeroan. daun pepaya. y Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A. sardin.dan memilih yang rendah purin. susu.

Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. kegemukan.BAB III PENUTUP A. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. keturunan dan suku bangsa. kemerahan. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). mencegah komplikasi . mencegah serangan ulangan artritis gout akut. Kesimpulan Gout merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan metabolik. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah mengobati serangan akut secara baik dan benar. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan eksresi asam urat. Hampir pada semua kasus. nyeri hebat. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat.

Kemudian upaya pecegahan lainnya yaitu olahraga yang teratur. Selain itu roti manis. Saran Gangguan asam urat termasuk penyakit akibat gangguan metabolisme. kue-kue kering yang mengandung lemak hewan. Untuk meringankan rasa nyeri dan radang ketika terjadi serangan asam urat dapat dengan kompres air dingin yang dilakukan berulang kali. Diantaranya adalah membatasi makanan yang mengandung tinggi purin. Dari faktor-faktor penyebab gangguan asam urat. kepiting. B. cumi.yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. kerang. Selain itu olahraga member efek menghangatkan tubuh. Hal ini dapat memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi dan sangat berguna untuk memperkecil risiko terjadinya kerusakan sendi akibat radang sendi. ginjal dan pembuluh darah. Juga mengurangi berat badan yang membebani sendi. roti empuk yang dihasilkan dari penguraian terigu berprotein tinggi dengan ragi sebagai bahan pengembangnya dapat membentuk lebih banyak senyawa purin. margarine. sehingga mencegah pengendapan asam urat pada ujung-ujung tubuh yang dingin karena kurang mendapat pasoka daarah. Ini berarti bahwa sebenarnya masyarakat dapat berusaha mengontrol kesehatannya sendiri sebelum terjadi serangan yang lebih berbahaya. sea food: udang. serta mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. perawatan sendiri merupakan usaha yang paling mudah dilakukan. . ikan teri. misalnya jeroan.

Karena efek samping stres yang paling umum terasa adalah otot kaku dan napas pendek. dan sebagainya.Mengendalikan stres juga perlu dilakukan untuk pencegahan penyakit ini. menenangkan diri dengan berpikir positif. Mengontrol stres dapat dilakukan dengan cara mengatur pernapasan. Otot kaku itulah yang menyebabkan kondisi sendi yang sudah tidak baik makin parah sehingga mudah terjadi radang sendi akibat gangguan asam urat. .

dr. Rachmat Gunadi DKK. Wibowo.DAFTAR PUSTAKA Eko Budiarto & Dewi Anggraeni. Diagnosis & Terapi Penyakit Reumatik. PT. Price. 2006. Pengantar Epidemiologi Edisi 2. Wachjudi. Suryo.www. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Sylvia A & Lorraine M. Asam Urat. 2005.com tanggal 9 Oktober 2009 . Diambil dari Http//.google. Vitahealth. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. Wilson. 1995. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta. 2002. Sagung Seto : Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->