SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini kami masing-masing pihak membuat surat perjanjian : 1.

Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Selanjutnya dalam hal ini sebagai pihak pertama 2. Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Selanjutnya dalam hal ini sebagai pihak kedua Pada hari ini sabtu 26 maret 2011 bertempat di rumah RAMALI, kami kedua belah pihak sepakatyang berjanji disaksikan oleh beberapa orang saksi yang namanya tersebut dibawah ini, adapun kesepakatan dan perjanjian ini sebagai berikut : 1. Pihak pertama bertanggung jawab serta memberikan persetujuan untuk melaksanakan pernikahan dengan saudara Muharipin bin atas dasar suka sama suka tanpa paksaan orang lain. 2. Pihak kedua akan menikahi Rabunah bintin Ramali dengan dasar suka sama suka tanpa paksaan dari pihak mana pun dan saya siap bersedia menjadi masyarakat Desa Serindang Dusun Rindang Rt.06 Rw.03 3. Setelah dibuatnya surat pernyataan atau perjanjian kami pihak pertama dan pihak kedua tidak akan mengadakan tuntutan atau tindakan yang merugikan orang lain Demikian surat perjanjian ini kami buat dengan sebenar-benarnya serta tanpa paksaan dari pihak mana pun jua. Apabila dikemudian hari ternyata kami tidak benar, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Serindang, 26 maret 2011 Pihak Kedua Pihak Pertama

««««««««.. Mengetahui : Kepala Desa Desa Serindang

««««««««

Saksi : 1. ««««««« 2. ««««««« ( ««««««..) ( ««««««..) ( ««««««..) ( ««««««..)

SUARDI

3. ««««««« 4. «««««««

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful