Kata Pengantar

HIV/AIDS merupakan salah satu masalah kesehatan di Indonesia. Prevalensi HIV cenderung bertambah tinggi dari tahun ke tahun. Peningkatan ini sejalan dengan peningkatan orang yang melakukan perilaku berisiko tinggi untuk tertular HIV. Pemerintah Indonesia dan lembaga swadaya masyarakat telah banyak melakukan intervensi untuk mengurangi penularan HIV di masyarakat. Sejalan dengan intervensi yang dilakukan, alat tes HIV yang sederhana dan akurat sangat dipelukan. Ketersediaan alat tes HIV yang sederhana, akurat dan ekonomis akan membantu pemerintah maupun lembaga swadaya masyarakat dalam memberikan pelayanan konseling dan tes HIV sukarela maupun pemantauan prevalensi HIV di kelompok berisiko dan masyarakat. OraQuick® merupakan salah satu alat tes yang praktis karena tidak memerlukan darah dan sudah mendapat persetujuan oleh Food and Drug Administration USA maupun Badan POM di Indonesia. Sebelum alat ini dipasarkan dan digunakan secara luas d Indonesia, penelitian tentang akurasi OraQuick® langsung di lapangan pada kelompok berisiko sangat diperlukan. Penelitian uji akurasi ini dapat terselenggara atas dukungan dana dari PT. Biotech Farma sebagai distributor OraQuick® di Indonesia. Kami menghaturkan banyak terima kasih kepada ibu Yeyen Ardianti, direktur PT Biotech Farma, bapak Dodi manajer pemasaran OraQuick® dan bapak M. Ridwan Husni atas kesediaannya untuk mendukung dan membiayai penelitian ini serta menyediakan alat tes OraQuick®. Penelitian ini dapat terselenggara atas bantuan 5 lembaga swadaya masyarakat yang bergerak di bidang pencegahan HIV di Jakarta dan Depok, yaitu: Unit Penjangkauan Kelompok Berisiko HIV/AIDS Puslitkes UI, Yayasan Gerbang, LSM Rempah, Kiosk Universitas Atmajaya, dan Yayasan Kharisma. Atas bantuan mereka mencari subyek penelitian yang mau ikut penelitian ini dengan sukarela, kami juga mengucapkan banyak terima kasih. Kami mengucapkan banyak terima kash juga kepada Laboratorium Klinik RS Duren Sawit yang telah melakukan tes ELISA sebagai baku emas pada penelitian ini. Tidak lupa pula kami mengucapakan banyak terima kasih kepada pada subyek penelitian yang telah secara sukarela bersedia ikut dalam penelitian ini. Kami berharap penelitian ini dapat membawa manfaat bagi program pencegahan HIV di Indonesia. Tiada gading yang tak retak, kami mohon maaf jika ada kekurangan dalam pelaksanaan penelitian maupun penulisan laporan ini.

Depok, 18 Desember 2007 Tim Peneliti Iwan Ariawan, Rita Damayanti, Agus Solichin, Ferdinand P Siagian, Arif Iryawan 
 i
 


.15
 
 
 
 ii
 
 .3
Uji
Akurasi
……………………………………………………………………………………………………………….....i
 Daftar
Isi
……………………………………………………………………………………………………………………………………....7
 3.3
 
 
 2.12
 Daftar
Kepustakaan
………………………………………………………………………………………………………………….1
 1.1
Karakteristik
Subyek
…………………………………………………………………………………………………6
 3..…1
 1.2
Diskusi
Kelompok
Terarah
…………………………………………………………………………………………5
 Bab
3:
Hasil
dan
Pembahasan
…………………………………………………………………………………………………….1
Uji
Akurasi
OraQuick®……………………………………………………………………………………………….3
 2.14
 Lampiran
………………………………………………………………………………………………………………………………….Daftar Isi 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Halaman
 Kata
Pengantar
…………………………………………………………………………………………………………………………….6
 
 
 
 
 3.2
Prevalensi
HIV
………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………….2 Tujuan
………………………………………………………………………………………………………………………2
 Bab
2:
Metode
Penelitian
……………………………………………………………………………………………………………..ii
 Bab
1:
Pendahuluan
…………………………………………………………………………………………………………………….4
Skenario
Aplikasi
OraQuick®
pada
Berbagai
Prevalensi
HIV
………………………………………9
 Bab
4:
Kesimpulan
dan
Saran
……………………………………………………………………………………………………..1 Latar
Belakang
.6
 3.

sensitifitas 99. perbaikan distribusi kondom dan penyediaan tempat konseling dan tes HIV1. Banyak usaha telah dilakukan oleh pemerintah dan lembaga swadaya masyarakat untuk mengurangi penularan HIV. Konseling bertujuan untuk memberikan edukasi tentang pencegahan penularan HIV dan mempersiapkan klien untuk mengetahui hasil tes HIV. sehingga perlu ada petugas laboratorium yang terlatih untuk mengambil darah vena. OraQuick® telah mendapat persetujuan dari Food and Drug Administration Amerika Serikat dan juga Depatermen Kesehatan Republik Indonesia untuk dipasarkan. diawali dan diakhiri dengan konseling.8%2. pendidikan teman sebaya. uji HIV harus dilakukan secara sukarela. baik yang menggunakan darah ataupun cairan tubuh lainnya.3. Salah satu kendala dalam tes HIV adalah diperlukannya darah. tes dapat dilakukan dengan lebih mudah dan cepat. pendidikan ketrampilan hidup. Hasil uji OraQuick® dapat diketahui dalam waktu 15-30 menit dan karena tidak diperlukan darah.3% dan spesifisitas 99. OraQuick® merupakan tes cepat HIV yang dapat menggunakan bahan darah ataupun air liur klien.1 Latar Belakang Jumlah orang dengan HIV/AIDS terus meningkat di Indonesia dalam 5 tahun terakhir ini. Saat ini telah tersedia beberapa tes cepat untuk HIV. dari 2575 kasus pada tahun 2001 menjadi 4091 kasus pada tahun 2003 dan informasi terakhir menunjukkan jumlah kumulatif sampai dengan September 2007 sebesar 16288.Bab 1 Pendahuluan 1. Sesuai dengan konvensi PBB. seperti hubungan seks tidak aman dan penggunaan jarum suntik bersama pengguna narkoba. Penyediaan tempat konseling dan tes HIV bertujuan untuk menyediakan tempat pelayanan bagi anggota masyarakat yang ingin berkonsultasi masalah HIV dan ingin tahu status HIV mereka. Sebelum memulai pemasaran di 1
 
 . antara lain edukasi umum tentang HIV/AIDS. Kendala lainnya pemeriksaan darah menggunakan metode ELISA yang memakan waktu 1 hari atau lebih. Hasil penelitian sebelumnya oleh juga menunjukkan akurasi OraQuick® yang baik untuk tes HIV. Peningkatan prevalensi ini sejalan dengan peningkatan orang yang melakukan perilaku berisiko tinggi untuk tertular HIV.

1.2 Tujuan Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui akurasi dari tes saliva HIV dengan menggunakan OraQuick® di Jabodetabek.Indonesia. PT Biotech Farma sebagai distributor tunggal OraQuick® di Indonesia bermaksud untuk mengetahui akurasi OraQuick® untuk tes HIV di Jakarta. Tujuan Khusus Tujuan khusus penelitian ini adalah: • • • • • Mengetahui sensitifitas tes saliva HIV OraQuick® dibandingan tes standar HIV Mengetahui spesifisitas tes saliva HIV OraQuick® dibandingkan tes standar HIV Mengetahui nilai prediksi positif tes saliva HIV OraQuick® dibandingkan tes standar HIV Mengetahui nilai prediksi negatif tes saliva HIV OraQuick® dibandingkan tes standar HIV Mengetahui persepsi lembaga swadaya masyarakat (LSM) yang bergerak di bidang pencegahan HIV/AIDS tentang OraQuick® 2
 
 .

Besar sampel minimal yang diperlukan adalah 292 orang dengan HIV positif dan 292 orang dengan HIV negatif menurut tes baku emas. Kiosk Universitas Atmajaya. yaitu: Pusat Penelitian Kesehatan UI.1. Surveilans dilakukan pada tanggal 30 Oktober sampai dengan 16 November 2007. Menurut catatan berbagai pusat layanan konseling dan tes HIV sukarela.1 Populasi dan Sampel Penelitian akan dilakukan di Jakarta pada populasi berisiko untuk tertular HIV secara sukarela. Besar sampel dihitung berdasarkan rumus besar sampel untuk estimasi proporsi (Lemeshow. 1990)4: dengan p=sensitifitas atau spesifisitas. d=presisi. rata-rata 30% dari klien yang datang untuk tes HIV menunjukkan hasil HIV positif dan prakiraan drop out sebesar 10%. 2. spesifisitas 95%.5% dan derajat kepercayaan 95%. 3
 
 . dan Yayasan Kharisma. Yayasan Gerbang. LSM Rempah. Besar sampel untuk penelitian ini dihitung bersadarkan asumsi sensitifitas 95%.1 Uji Akurasi OraQuick® 2. sehingga diperlukan subyek sejumlah 1072 sebagai sampel. presisi 2. yaitu: (1) metode penelitian uji diagnostik untuk mengetahui akurasi tes OraQuick® dan (2) diskusi kelompol terarah (DKT) untuk mengetahui persepsi LSM terhadap OraQuick®.Bab 2 Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan 2 metode. z21-a/2=nilai z pada derajat kepercayaan 1-α/2. Desain sampel menggunakan metode surveilans pada subyek berisiko tertular HIV pada daerah binaan 6 LSM.

8.3 Manajemen dan Analisis Data Manajemen data akan dilakukan dengan menggunakan EpiData dan analisis dengan Stata 10.2 Prosedur Pemeriksaan Prosedur pemeriksaan subyek dengan menggunakan teknik unlink anonimous sebagai berkut: 1. Formulir akan diambil oleh staf peneliti dengan terlebih dahulu menyobek bagian kanan bawah yang berisi nomor identifikasi subyek dan memisahkan dari formulir inform consent. Subyek meninggalkan tempat tes. 5. petugas pusat layanan mencatat hasilnya pada formulir data. Hasil uji OraQuick® tidak diberitahu ke subyek. Uji Elisa dilakukan dengan Vironostika HIV AG/AB Lot A 57 NB ed 12-07 dari Biomerieux . 6. Jika subyek bersedia untuk ikut penelitian. Formulir data disimpan oleh petugas.1. Subyek diberikan pre test konseling sesuai prosedur KPA/WHO. 10. Subyek ditanyakan kesediaanya untuk ikut dalam penelitian uji akurasi OraQuick®. 4. 3. nilai prediksi positif dan negatif pada berbagai skenario prevalensi HIV.1. Semua perhitungan akan disertai estimasi selang dengan derajat kepercayaan 95%. Setelah ada hasil uji tes standar HIV. Hasil uji OraQuick® dibaca oleh petugas dan dicatat dalam formulir data tanpa nama. Hasil analisis berupa perhitungan sensitifitas dan spesifisitas. Nama subyek sama sekali tidak ada dan tidak boleh ditulis dalam formulir data. Nama subyek sama sekali tidak dicantumkan. Darah subyek diberikan kode identifikasi yang sama dan dikirim ke laboratorium RSU Duren Sawit. 2.2. sehingga tidak mungkin lagi menghubungan informasi yang ada pada formulir data dengan nama subyek. 9. 4
 
 . Cara ini dilakukan untuk menjamin kerahasiaan subyek. tetapi menggunakan kode identifikasi. 7. ia diminta untuk menandatangi persetujuan tertulis kesediaan untuk ikut penelitian (inform consent). Subyek secara sukarela bersedia untuk tes HIV. Petugas laboratorium dari RSU Duren Sawit mengambil saliva subyek dengan alat OraQuick® dan darah. 2.

MSPH. 5
 
 . DKT dilakukan pada 2 kelompok dan difasilitasi oleh Rita Damayanti. drs.2. dra. Analisis hasil DKT dilakukan dengan analisis isi. DR dan Ferdinan Siagian. Tiap kelompok DKT terdiri dari 6-8 orang pimpinan dan aktivis LSM.2 Diskusi Kelompok Terarah Diskusi kelompok terarah (DKT) dengan para pimpinan dan aktivis dari 6 LSM dilakukan pada tanggal 4 Oktober 2007 di hotel Ibis Arkadia. Msi.

2 Prevalensi HIV Delapan dari 1080 subyek tidak dapat dilakukan uji ELISA pada darah karena darah sudah membeku segera setelah diambil. Prevalensi HIV menurut lokasi tes menurut tes ELISA sebagai berikut: 6
 
 . Karakteristik subyek penelitian sebagai berikut: Populasi binaan ke 6 LSM sebagian besar adalah pengguna narkoba suntik sehingga sebagian besar mereka adalah laki-laki berusia antara 20-39 tahun. 3.Bab 3 Hasil dan Pembahasan 3.1 Karateristik Subyek Pada penelitian ini berhasil dikumpulkan 1080 subyek yang secara sukarela bersedia untuk di uji HIV saliva dan darah.

Grafik 3.2% HIV positif. Perbandingah hasil uji OraQuick® dengan ELISA sebagai berikut: 7
 
 .8% HIV positif. 2007 Prevalensi HIV di daerah penelitian relatif tinggi dibandingkan dengan hasil surveilans yang perah dilakukan di DKI Jakarta. Prevalensi berkisar antara 40-60% dengan prevalensi tertinggi pada daerah Jakarta Utara dan Jakarta Barat.2 Uji Akurasi Uji saliva OraQuick® pada 1080 subyek menunjukkan 55. 3.1 Pevalensi HIV Menurut Lokasi. sedangkan uji ELISA pada 1072 subyek menunjukkan 54. Penelitian Uji Akurasi Tes OraQuick®.

01
 98.6
 100.7
 1.8% juga tinggi.2
 97. Penelitian Uji Akurasi OraQuick
 
 .9
 0.4
 44.0
 Tabel di atas menunjukkan akurasi OraQuick® yang tinggi dibandingkan dengan baku emas ELISA.01
 -
 0. 2007
 Indikator Akurasi
 Estimasi titik
 
 Selang kerpercayaan 95%
 Sensitifitas
 Spesifisitas
 Nilai prediksi positif
a
 Nilai prediksi negatif
a
 Positif palsu
a
 Negatif palsu
a
 Likelihood ratio +
 Likelihood ratio -
 99.0
 % kolom (ELISA)
 99.3
 100.3
 95. Perhitungan dari berbagai indikator akurasi uji diagnostik ditampilkan dalam tabel berikut: Tabel 3.2 Perbandingan Hasil Uji Saliva OraQuick
 dengan
 ®
 Uji ELISA Darah. 2007
 ELISA
 
 tm
 OraQuick
 HIV positif
 HIV negatif
 Jumlah
 HIV positif
 585
 8
 593
 % baris (OraQuick)
 98.7% untuk nilai prediksi positif dan 99.3
 HIV negatif
 2
 477
 479
 % baris (OraQuick)
 0.6
 55.6
 5.6
 -
 99.1
 -
 1.3
 98.27
 0. yang ditunjukkan dengan sensitifitas 99.7
 99.7
 Jumlah
 587
 485
 1072
 % baris (OraQuick)
 54.8
 -
 99.9
 96.
 Penelitian Uji Akurasi OraQuick
 ®
 .6% nilai prediksi negatif.8% dari sampel penelitian
 8
 
 . Nilai prediksi positif maupun negatif pada prevalensi HIV positif 54.0
 % kolom (ELISA)
 100.0
 100.26
 -
 942.6
 0. yaitu 98.4
 98.7
 98.8
 -
 99.7
 1.7% dan spesifisitas 98.4%.8
 45.3 Indikator Akurasi Uji Saliva OraQuick
 ®
 dibandingkan ELISA.4
 -
 99.5
 0.0
 % kolom (ELISA)
 0.®
 Tabel 3.7
 -
 2.03
 Keterangan: a) Dihitung pada prevalensi HIV+ 54.4
 99.03
 0.0
 100.2
 100.4
 1.4
 236.

3 Skenario Aplikasi OraQuick® pada Berbagai Prevalensi HIV Pada saat suatu uji/tes digunakan.yang sangat rendah menunjukkan bahwa jika hasil uji OraQuick® negatif.6: Post-test odds = pre-test odds * likelihood ratio Pre-test odds = prevalensi/(1-prevalensi) Post-test probability = post-test odds/(post-test odds + 1) Perhitungan nilai prediksi positif dan nilai prediksi negatif pada berbagai prevalensi HIV dapat dilihat pada tabel berikut: 9
 
 . keyakinan peneliti bahwa subyek mengidap virus HIV menjadi sangat jauh berkurang (0.2 dan 3. yang menunjukkan presisi nilai-nilai tersebut baik. Nilai prediksi positif dan negatif pada tabel 3. Kedua nilai prediksi ini sangat bergantung pada prevalensi penyakit yang diuji. Nilai prediksi positif menunjukkan berapa kemungkinannya subyek yang diperiksa benar-benar positif mengidap virus HIV jika uji/tes hasilnya positif.8% yang merupakan prevalensi HIV positif pada 1072 subyek penelitian. selang kepercayaan pada nilai sensitifitas. spesifisitas. Nilai prediksi positif dan negatif pada berbagai prevalensi HIV dapat dihitung berdasarkan rumus5. nilai prediksi negatif menunjukkan berapa kemungkinannya subyek yang diperiksa benar-benar tidak mengidap virus HIV. nilai prediksi positif dan nilai prediksi negatif relatif sempit.01 kali).3. Sedangkan nilai likelihood. Nilai likelihood ratio+ yang tinggi menunjukkan bahwa hasil uji OraQuick® positif sangat meningkatkan keyakinan (kurang lebih 236 kali lipat) pemeriksa bahwa subyek yang diperiksa mengidap virus HIV. 3.Pada tabel 3. Jika hasil uji/tes negatif.3 hanya berlaku pada prevalensi HIV positif 54. nilai prediksi positif dan nilai prediksi negatif menjadi penting.

4 terlihat bahwa uji OraQuick® memiliki nilai prediksi negatif yang tinggi pada bebagai prevalensi HIV.1 – 5%) relatif rendah. 10
 
 . Pada keadaan seperti ini. Berdasarkan simulasi pada tabel 3. nilai prediksi positifnya tinggi. berarti uji OraQuick® lebih baik digunakan untuk uji penapisan (screening) seperti pada surveilans. Karateristik OraQuick® ini mirip dengan karakteristik uji ELISA untuk HIV. Jika hasil uji OraQuick® negatif. kita dapat menyimpulkan bahwa uji OraQuick® memiliki nilai prediksi negatif yang lebih baik dari nilai prediksi positif pada berbagai prevalensi HIV. hanya pada prevalensi 80% ke atas nilai prediksi negatifnya berkurang di bawah 95%. tetapi pada prevalensi HIV di atas 5%. maka subyek dapat langsung dinyatakan sebagai HIV negatif. tetapi jika positif harus dilakukan uji lain untuk memastikannya.4.Pada tabel 3. Nilai prediksi positif pada prevalensi HIV yang rendah (0.

. karena jika dijual bebas maka setiap orang dapat menggunakannya seperti alat uji kehamilan. Hal ini karena orang-orang yang datang untuk uji HIV dijangkau sebagian besar berasal dari kalangan dengan status ekonomi rendah. namun para petugas lapangan tetap menginginkan adanya pelatihan yang intensif dengan praktek penggunaannya jika mereka akan menggunakan OraQuick®. sehingga tidak menyakitkan dan hasilnya dapat dengan cepat diketahui. Penggunaan OraQuick® tampaknya sangat mudah dan sederhana. Jika alat ini digunakan. Sebagian menginginkan adanya hasil penelitian yang membuktikan keakuratan dari uji OraQuick®. namun para petugas lapangan tetap khawatir kredibilitas mereka terganggu. LSM akan mengalami kesulitan untuk memebelinya. Kendala lain dalam menggunakan alat uji ini adalah kegamangan bahwa dari air liur dapat diketahui apakah penasun mengidap HIV atau tidak.3. para petugas penjangkau lapangan justru banyak yang masih ragu dengan akurasi hasil uji ini. Para penasun (penyalahguna jarum suntik) banyak yang takut jika harus diambil darahnya. para penasun akan mempertanyakan hal yang selama ini mereka telah sosialisasikan. Kecepatan hasil dari OraQuick® ini mengatasi permasalahan dimana para penasun setelah mengikuti pre-konseling dan diambil darahnya. Mereka juga menginginkan adanya pemberian informasi yang lebih banyak mengenai OraQuick®. para petugas penjangkau lapangan (out reach worker) menganggap bahwa OraQuick® merupakan alat uji HIV yang handal karena cara pengujiannya yang praktis tanpa harus mengambil darah. Walaupun para petugas lapangan menganggap OraQuick® ini unggul dalam kepraktisannya dan kecepatannya. banyak yang tidak mengambil hasilnya karena selang waktu yang cukup yang lama. Para petugas lapangan tidak setuju jika alat uji HIV ini dijual bebas di apotik karena uji dapat dilakukan tanpa konseling dan hal ini mungkin berakibat fatal bagi orang yang melakukan uji dan hasilnya positif. Kecepatan dan kemudahan dalam melakukan uji ini dapat bermata dua. namun jika harganya mahal. Hal ini bertentangan dengan edukasi yang selama ini disampaikan pada para penasun bahwa HIV tidak ditularkan melalui air liur. Mereka menyarankan agar OraQuick® ini digunakan untuk sero surveilans terlebih dahulu dan jangan langsung digunakan dalam VCT.4 Persepsi Lembaga Swadaya Masyarakat tentang OraQuick® Pada diskusi kelompok terstruktur. Walaupun yang diperiksa oleh OraQuick® ini adalah antibodi dan bukan virusnya. sehingga mereka benar-benar yakin. 11
 
 . Karena uji OraQuick® mudah dan cepat.

Dalam melakukan promosi OraQuick®. Nilai prediksi negatif OraQuick® lebih baik dari nilai prediksi positifnya. Nilai prediksi positif untuk populasi dengan prevalensi HIV di atas 10% tinggi. 2. Sambutan dari LSM terhadap uji OraQuick® pada umumnya baik. yaitu 99. Depkes. 5. toko obat atau toko lainnya tanpa konseling pre dan post test. kekuatiran tentang kemungkinan penularan HIV melalui air liur harus dijelaskan dengan benar untuk mencegah kerancuan dalam informasi tentang HIV. Uji OraQuick® terbukti memiliki sensitifitas dan spesifitas yang tinggi. Penjelasan tentang OraQuick® menguji antibodi bukan langsung keberadaan virus HIV harus jelas sehingga tidak 12
 
 .2 Saran 1. LSM tidak setuju jika OraQuick® dijual bebas di apotik. LSM dan donor sehingga mereka tahu ada uji cepat untuk HIV. sedangkan nilai prediksi negatif untuk populasi dengan prevalensi HIV di bawah 80% juga tinggi.1 Kesimpulan 1. tetapi harga alat uji ini harus disesuaikan dengan kemampuan mereka untuk membeli. Penyebaran informasi tentang uji OraQuick® kepada KPA. di atas 95%. 4. 3. sehingga uji ini dapat digunakan baik untuk sero surveilans maupun uji HIV sukarela. 6. Depos.4 untuk spesifisitas.7% untuk sensitifitas dan 98.Bab 4 Kesimpulan dan Saran 4. Ada kekuatiran pada LSM tentang kerancuan informasi tentang kemungkinan penularan HIV melaui air liur. seperti yang disyaratkan oleh UNAIDS dan KPA. 2. 4. Pada uji HIV sukarela hasil uji OraQuick® positif sebaiknya dilanjutkan dengan uji HIV lain untuk memastikan hasil uji HIV positif tersebut.

13
 
 .menimbulkan kesan bahwa virus HIV terdapat pada air liur dan dapat ditularkan melalui air liur. Meskipun uji OraQuick® mudah dan praktis. namun penjualan alat uji ini tidak boleh dilakukan langsung di apotik. toko obat atau toko lainnya tanpa konseling pre dan post test karena hal tersebut bertentangan dengan persayaratan UNAIDS dan KPA untuk uji HIV. 3.

Thailand. Boston. 2001 Feb 4-8. 4. Adequacy of Sample Size for Health Studies.Daftar Kepustakaan 1. Sackett DL. Edinburg. Komisi Penanggulangan AIDS Nasional. John Wiley & Sons. 8th Conf Retrovir Opportunistic Infect Sheraton Chic Hotel Towers Chic Ill Feb 4 Feb 8 2001 Conf Retrovir Opportunistic Infect 8th 2001 Chic Ill. FDA Consumer.Brief Article. Lwanga S. Nookhai JG. Churchill Livingstone. MayJune. Basic & Clinical Biostatistics 4th Edition. Sinthuwattanawibool C. 2004. Statistik Kasus HIV/AIDS s/d September 2007http://www. 1990. 3.OraQuick Rapid HIV-1 Antibody Test manufactured by OraSure Technologies Inc .Updates . Nookhai S. 8: 111 (abstract no. Richardson WS. Evaluation of OraQuick HIV-1/2 rapid test and a rapid/simple test algorithm in a high-risk/highprevalence population in Bangkok. McGraw Hill International Edition. 5. Phanaphak P. 2003 http://findarticles. Diunduh 18 Desember 2007. Haynes RB. 2001.php?option=com_content&task=view&id=1068 &Item33.com /p/articles/mi_m1370/is_3_37/ai_102025571. Strauss SE. 2. Diunduh 18 Desember 2007. Dawson B. Hosmer D. 232). Trapp RG. Lemeshow S.aidsindonesia. Chichester. Wider use of rapid HIV test . Evidence Based Medicine: How to Practice and Teach EBM.or. 14
 
 . 6.id/index. Rosenberg W.